Examen único de Residentado Médico 2014 Simulacro nº 10
Parte “B”
Nombre y apellidos:________________________________ Universidad:______________________________________ -1-
INSTRUCCIONES Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identificación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado. Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respuestas y siga las instrucciones del Profesor de Aula. El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado. Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras A, B, C, D y E. Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas. -2-DE RESPUESTAS; Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e íntegramente el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites. Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa, la respuesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.
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Exámen único de Residentado Médico 2014
SIMULACRO 10B
SIMULACRO 10B 1.
Ante una paciente primigesta de 35 años de edad, con 42 semanas de embarazo, cérvix desfavorable y oligoamnios por ecografía, la conducta a seguir es: A. Cesárea urgente. B. Inducción de trabajo de parto. C. Observación y monitoreo materno fetal. D. Parto eutócico. E. Repetir la ecografía en 48 horas.
2.
Respecto a los trastornos de ansiedad señale la respuesta FALSA: A. Los pacientes que sufren un trastorno obsesivo compulsivo tienen ideas obsesivas irracionales e intrusivas. Las más frecuentes son las obsesiones de limpieza. B. Son los trastornos más comunes en la población general. Son más frecuentes en mujeres y su incidencia disminuye con la edad. C. El abuso de alcohol es una complicación grave y frecuente. D. El trastorno por estrés postraumático suele aparecer en los seis primeros meses tras el suceso traumático. E. El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por la presencia de crisis de angustia, recurrentes e inesperadas y puede cursar con o sin agorafobia.
3.
En un paciente con hiperreflexia osteotendinosa, ¿Qué neurona está lesionada?: A. Talámica. B. Motora medular. C. Sensitiva. D. Intercalar. E. Motora cortical.
4.
Mujer de 60 años de edad, que presenta sangrado genital escaso por orificio cervical, con ecografía que indica hiperplasia endometrial. ¿Cuál será la conducta MÁS apropiada? A. Reevaluación ecográfica. B. Colposcopía. C. Legrado uterino biópsico. D. Laparotomía. E. Histerectomía abdominal.
5.
¿Cuál de los siguientes tipos de angina se considera como marcador de PEOR pronóstico en las primeras horas de ingreso a la Unidad Coronaria en un paciente con síndrome de angina inestable?: A. Angina secundaria a una taquiarritmia. B. Angina severa progresiva. C. Angina de reciente inicio. D. Angina en reposo asociada a un ECG con infradesnivel del ST. E. Angina en reposo asociada a HTA severa.
6.
Paciente varón de 60 años de edad, con diagnóstico de hernia inguinal directa ¿Cuál es la estructura anatómica afectada?: A. Anillo inguinal profundo.
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SIMULACRO 10B
B. Tendón conjunto. C. Músculo cremaster. D. Músculo oblicuo mayor. E. Fascia trasnversalis. 7.
Las convulsiones febriles se presentan con mayor frecuencia: A. En el recién nacido. B. A los dos meses de edad. C. De 1 a 2 años de edad. D. A los 6 años de edad. E. A los 8 años de edad.
8.
Está usted comparando el diagnóstico clínico de úlcera gastroduodenal y su hallazgo en la autopsia en una serie de 10.000 pacientes. Al comenzar a analizar los datos se construye la siguiente tabla:
Autopsia Ulcera
No úlcera
Diagnóstico clínico Ulcera
30
20
No úlcera
170
9680
De las siguientes cifras ¿Cuál es la más cercana a la sensibilidad del diagnóstico clínico de la úlcera? A. 3%. B. 13%. C. 87%. D. 98%. E. 100%. 9.
¿Cuál de los siguientes efectos secundarios se observa frecuentemente por el uso prolongado de la fenitoína? A. Hipercarotinemia. B. Anemia microcítica. C. Hipoglicemia severa. D. Hiponatremia frecuente. E. Hipertrofia gingival.
10.
Un comerciante después de retornar de la frontera con Ecuador presenta fiebre, escalofríos y cefalea. Examen de gota gruesa: Plasmodium falciparum. ¿Qué actividad epidemiológica se debe realizar de forma obligatoria e inmediata? A. Inicio de vacunación antimalárica a la población. B. Usar mosquiteros impregnados con insecticidas. C. Administración de tratamiento a los familiares del paciente. D. Investigación de la variedad del vector transmisor. E. Notificación.
11.
En una gestante con condiloma genital, el mejor tratamiento es: A. Podofilina local.
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B. Imiquimod. C. Ácido tricloroacético local. D. 5-fluorouracilo local. E. Interferón sistémico. 12.
En relación a la enfermedad hemolítica por isosensibilización ABO, señale la FALSA: A. La madre suele ser O. B. Los anticuerpos causantes suelen ser de la clase Ig G. C. Pueden resultar afectos los productos del primer embarazo. D. El antígeno más frecuentemente implicado es A1. E. La enfermedad se agrava en los embarazos siguientes, si no hacemos profilaxis.
13.
¿Qué tipo de shock es la causa de muerte más frecuente en un gran quemado durante las primeras horas? A. Hipovolémico. B. Obstructivo. C. Cardiogénico. D. Anafiláctico. E. Neurogénico.
14.
La atención primaria de la salud se considera en su desarrollo: A. Sólo participación de la comunidad. B. Los recursos naturales y humanos de la comunidad. C. La participación conjunta de la comunidad organizada con el apoyo del estado y de otros organismos. D. La participación de la comunidad bajo tutela estatal. E. Ninguna anterior.
15.
Una paciente sometida a cesárea por inducción fallida tras amniorexis prematura presenta, en su tercer día de puerperio, malestar general, fiebre 38.5 ºC, loquios fétidos, útero subinvolucionado y doloroso a la palpación. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable? A. Endometritis puerperal. B. Dehiscencia de la histerectomía. C. Retención de restos placentarios. D. Necrosis isquémica de mioma uterina. E. Absceso de pared abdominal.
16.
En la enfermedad de Kawasaki, todas las afirmaciones son incorrectas menos una. Señálela: A. El diagnóstico se hace por biopsia ganglionar. B. Se acompaña de picos febriles de al menos 5 días de evolución. C. La base patogénica, es una vasculitis. D. Las complicaciones más graves son coronariopatías. E. El tratamiento es en Ig y Aspirina.
17.
Un episodio caracterizado por sensación epi- gástrica que asciende hacia el tórax, seguido por dificultad para conectar con el entorno, movimientos de masticación, distonia de una mano y falta de respuesta, de un minuto de duración, con amnesia postcrítica, es una crisis: A. Parcial simple. B. Parcial secundariamente generalizada. C. Parcial compleja. D. Ausencia típica.
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E. Ausencia atípica. 18.
En gestantes, el fármaco antipalúdico indicado es: A. Primaquina. B. Dapsona. C. Sulfadoxina. D. Cloroquina. E. Pirimetamina.
19.
Después de diagnosticar tos ferina a un niño pequeño, debería administrarse eritromicina: A. Solamente a los padres. B. Al paciente y a todos los miembros de su familia. C. A todos los menores de 7 años. D. Sólo a aquellos con depresión inmunitaria. E. Sólo a aquellos con vacunación incompleta.
20.
La lesión histopatología característica de la glomerulonefritis rápidamente progresiva es: A. Proliferación mesangial. B. Engrosamiento de la membrana basal. C. Compromiso glomerular focal y segmentario. D. Proliferación epitelial extracapilar. E. Proliferación endotelial.
21.
¿Cuál es el diagnóstico más probable ante un deportista moreno de 19 años con pequeñas manchas blancas en pecho y espalda que han aparecido en verano durante un viaje? A. Vitíligo. B. Pitiriasis alba. C. Pitiriasis versicolor. D. Lepra indeterminada. E. Liquen escleroatrófico.
22.
Paciente de 52 años con datos clínicos de ictericia obstructiva de evolución intermitente y sangre en heces, con dieta idónea. De los siguientes diagnósticos ¿Cuál es el más probable?: A. Carcinoma pancreático B. Litiasis vesicular. C. Colecistitis crónica. D. Ampuloma. E. Colangiocarcinoma intrahepatico.
23.
Varón de 65 años de edad que presenta un cuadro de hemiparesia braquiocrural izquierda y en el transcurso de 12 horas recupera la movilidad. Probablemente se trata de: A. B. C. D. E.
24.
Tumor en región temporal del hemisferio derecho Hemorragia intracraneana del hemisferio izquierdo Ataque isquémico transitorio del hemisferio derecho Cisticercosis cerebral Tromboembolia de la carótida derecha
Un niño de 2 años desarrolla diarrea con sangre luego de haber comido en un restaurante. Pocos días después presenta
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palidez y letargia su cara se edematiza y la madre nota que orina poco, lo exámenes de laboratorio revelan: hematocrito bajo, plaquetopenia, sangre y proteína positivas en orina ¿Qué diagnóstico explica estos síntomas? A. Intususcepción B. Púrpura Henoch- Scholein C. Neuropatía por IG A D. Síndrome urémico hemolítico E. Divertículo de Meckel 25.
¿Cuál sería la pauta más correcta a llevar a cabo en el RN de madre con la siguiente serología: Ags + frente al virus de la hepatitis B? A. Vacuna. B. Gammaglobulina. C. Interferón Alfa D. Vacuna + Gammaglobulina. E. Vacuna + Gammaglobulina + interferón.
26.
¿Qué haría si un RN no presenta movimientos respiratorios luego de aspirarlo, colocarlo en posición adecuada y estimularlo táctilmente A. Obtener puntaje de APGAR. B. Iniciar ventilación con presión positiva con ambú. C. Evaluar color de piel. D. Ofrecer oxigeno flujo libre. E. Evaluar la frecuencia cardiaca.
27.
Un Centro de Salud realizó una evaluación de sus servicios: población total de 12,000 habitantes; atendidos: 3,000 personas; consultas médicas realizadas: 6,000. ¿Cuál es la intensidad de uso o concentración? A. 1. B. 4. C. 3. D. 2. E. 6.
28.
Un paciente en el segundo día después de sufrir un accidente de tránsito con golpe en ambas piernas, se queja de dolor anterolateral, asociado con la disminución de la fuerza en la dorsiflexión del pie. Ambas piernas están pálidas y brillantes y presentan hipoestesia en borde interno de los pies. El mejor tratamiento será: A. Heparinización sistemática. B. Fasciotomia bilateral inmediata. C. Bloqueo epidural y administración del dextrán. D. Fasciotomía bilateral si persiste parálisis peronea de más de 6 horas. E. Simpatectomía lumbar.
29.
Un paciente de 60 años acude a nuestra consulta por tos seca y fiebre vespertina. Su PPD es negativo. A la semana se repite la prueba, que esta vez es positiva. Todo lo siguiente es cierto, EXCEPTO: A. Efecto Booster. B. Debería realizarse un nuevo Mantoux. C. La primera tuberculina pudo estar expuesta a la luz. D. La técnica de la primera intradermorreacción pudo ser incorrecta. E. Debería hacerse a continuación una placa de tórax.
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Paciente de 2 años sin antecedente patológico de importancia, acude con un tiempo de enfermedad de 3 días caracterizado por fiebre y dolor en oído derecho, usted examina al paciente y encuentra que la membrana timpánica derecha esta abombada y eritematosa. Luego de su diagnóstico considera que los gérmenes más frecuentes de esta patología pueden ser los siguientes EXCEPTO: A. Estreptococo pneumoniae. B. Haemofilus influenzae. C. Pseudomona aeruginosa. D. Moraxella. E. S. pyogenes.
31.
Paciente de 45 años de edad, acude a Emergencia porque en las últimas 14 horas presenta dolor abdominal intenso y vómitos frecuentes. Al examen físico: tumoración umbilical. En la radiografia simple de abdomen se observa dilatación de asas intestinales con niveles hidroaéreos. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable? A. Tumor de intestino delgado. B. Invaginación intestinal. C. Neoplasia de colon transverso. D. Hernia incarcerada. E. Invaginación ileocecal.
32.
En el manejo de Pielonefritis aguda en una gestante de 37 semanas se indica: A. Hidratación mínima 3 litros por vía oral B. Disminuir la temperatura superior a 38 Celsius con Aspirina de 500mg VO C. Solo Ampicilina 1 gramo EV cada 6 horas D. Todas las anteriores E. Ninguna de las anteriores
33.
El organismo MÁS frecuentemente aislado de la Mastitis puerperal de la glándula mamaria es: A. Escherichia coli. B. Stafilococcus aureus. C. Streptococcus faecalis. D. Stafilococcus epidermidis. E. Bacteroides.
34.
Adolescente de 16 años de edad, niega relaciones sexuales. Ultima menstruación 18 días antes de acudir a Emergencias. Refiere dolor súbito intenso y continuo en fosa iliaca derecha después de haber realizado ejercicio. Al examen: sangrado vaginal escaso, palidez, FR: 26 por minuto, PA: 90/60 mmHg, resistencia de la pared abdominal. Exámenes de laboratorio: hematocrito 28%, leucocitos 14.500, abastonados 2%, beta-HCG 0,5 mUI/mL. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?: A. Embarazo ectópico. B. Rotura de quiste ovárico. C. Anexitis. D. Pielonefritis. E. Quiste anexial a pedículo torcido.
35.
En el puesto de salud de Yuramarca ha sido designado un medico; el personal anterior era técnico. El médico necesita desarrollar sus funciones gerenciales. ¿Cuál sería la primera actividad a realizar?: A. Desarrollar programas educativos para la población. B. Elaborar un plan de salud y analizar la situación de salud a través de este plan. C. Realizar un diagnóstico de las enfermedades más frecuentes. D. Solicitar más personal porque con el que cuenta no es suficiente.
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E. Elaborar el análisis de la situación de salud local. 36.
RN de 24h de vida con peso de 1700, presenta irritabilidad, apnea, arritmias cardíacas y convulsiones. ¿Cuál de los trastornos metabólicos sería el causal de dicha sintomatología? A. Hipercalcemia. B. Hipocalcemia. C. Hiperglicemia. D. Hipoglicemia. E. Hiponatremia.
37.
Niña de 2 años, acude a emergencia traída por la madre por presentar una pápula eritematosa en pierna izquierda, dolorosa, que empieza a formar una lesión ampular en el centro de la lesión. El examen de laboratorio que da el diagnóstico definitivo de loxoscelismo es: A. Examen completo de orina. B. Dosaje de albúminas. C. Dosaje de calcio. D. Análisis de gases arteriales. E. No existe examen de laboratorio que dé el diagnóstico definitivo .
38.
Varón soltero de conducta de aislamiento social, negligencia en su aseo personal, 21 años de edad, quien desde hace 8 meses escucha voces que lo insultan, refiere que es controlado por la antena parabólica de su barrio. El diagnóstico MÁS probable es: A. Trastorno delirante persistente. B. Psicosis reactiva breve. C. Trastorno esquizoafectivo. D. Trastorno esquizofrenoide. E. Esquizofrenia.
39.
Un paciente fallece de lupus eritematoso sistémico severo de larga evolución. En la autopsia cual de lo siguiente sería un hallazgo improbable: A. Cambios erosivos en articulaciones B. Derrame pleural C. Lesiones verrucosas en la válvula mitral D. lesiones de piel de cebolla en las arterias centrales del bazo E. Necrosis fibrinoide y trombos hialinos afectando más del 50% de los glomérulos
40.
De los siguientes agentes etiológicos, ¿En cuál de ellos es característico la disociación clínica radiológica? A. Staphylococcus aureus. B. Haernophylus influenzae. C. Klaebsiella pneumoniae. D. Moraxella catarrhalis. E. Mycoplasma pneumoniae.
41.
Los requerimientos de agua por vía oral de un niño de 5 meses es el siguiente: A. 90 cc/kg/día. B. 80 cc/kg/día. C. 100 cc/kg/día. D. 150cc/kg/día.
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E. 190 cc/kg/día. 42.
¿Cuál es el diagnóstico presuntivo frente a un paciente de 8 años de edad, que presenta un absceso frio, con destrucción de la piel supra yacente y ganglio cervical ulcerado?: A. Goma sifilítico. B. Esporotricosis. C. Hidradenitis supurativa. D. Escrófula. E. Forúnculo.
43.
Un escolar de 11 años tiene escaso vello pubiano, los testículos muestran ligero aumento de tamaño y volumen, su escroto está aún rosado. La madurez sexual, según los criterios de Tanner, corresponde al estadio: A. 1. B. 5. C. 2. D. 4. E. 3.
44.
¿Cuál es el tumor testicular más frecuente? A. Teratoma. B. Linfoma. C. Gonadoblastoma. D. Seminoma. E. Neuroblastoma.
45.
Enfermedad con periodo de incubación de 1 a 2 semanas, temperatura alta por 3 a 4 días y exantema máculo papular generalizado de corta duración, que aparece al ceder la temperatura y sin descamación ulterior: A. Exantema súbito. B. Rubeóla. C. Sarampión. D. Varicela. E. Escarlatina.
46.
Primigesta de 39 semanas, al examen obstétrico revela abdomen elongado en sentido vertical, cabeza fetal a nivel del fondo uterino y miembros fetales en flanco derecho materno, con latidos fetales nítidos en cuadrante superior izquierdo. Señale la situación, presentación, posición y probable variedad de posición: A. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda anterior. B. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda posterior. C. Longitudinal podálica derecha y sacra derecha anterior. D. Longitudinal podálica derecha y sacra posterior. E. Longitudinal sacro izquierda variedad anterior.
47.
En un lactante de 9 meses con lactancia mixta y percentiles adecuados de peso y talla sería recomendable indicarle: A. Suplementos de fierro. B. Suplementos de zinc y calcio. C. Suplementos de fierro y vitaminas. D. Suplementos de albúmina y zinc. E. Suplementos de ácidos grasos.
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A qué edad gestacional induciría trabajo de parto en una gestante con RPM que está cursando las 29 semanas de gestación, de no presentar ningún signo de infección: A. 31 sem. B. 32 sem. C. 40 sem. D. 34 sem. E. 37 sem.
49.
Con relación a la urolitiasis, los cálculos más frecuentes son los de: A. Fosfato de calcio. B. Oxalato de calcio. C. Ácido úrico. D. Carbonato de calcio. E. Urato de sodio.
50.
Gestante de 11 semanas, con náuseas y vómitos esporádicos desde hace una semana. ¿Cuál es la recomendación MÁS pertinente? A. Tiamina EV. B. Terapia psicológica. C. Dimenhidrinato EV. D. Metoclopramida oral. E. Observación.
51.
Paciente de 25 años de edad G1 P1001. Último parto hace un año. Utiliza método anticonceptivo del ritmo. Presenta régimen catamenial regular, cólicos menstruales que calman con antiprostaglandinas y cefalea de relativa frecuencia que cede con paracetamol. Acude por no haber menstruado en las últimas 6 semanas ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable? A. Prolactinoma. B. Amenorrea por insuficiencia ovárica. C. Embarazo. D. Insuficiencia hipofisiaria. E. Amenorrea yatrógenica.
52.
La forma infectante de Leishmania transmitida a los humanos es: A. Tripomastigote. B. Epimastigote. C. Promastigote. D. Amastigote. E. Taquizoito.
53.
Primigesta con 3 contracciones en 10 minutos. AU: 35 cm, LF: 75 por minuto y DIP II persistentes con dilatación cervical de 3 cm. La conducta MÁS adecuada será: A. Oxígeno. B. Observación. C. Fluidoterapia. D. Decúbito lateral izquierdo. E. Cesárea.
54.
Paciente de 30 años de edad presenta, tras sufrir un accidente de moto, una fractura abierta grado III de tibia y peroné
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sin afectación neurovascular. ¿Cuál sería la conducta a seguir?: A. Limpieza de la herida y osteosíntesis inmediata con placa y tornillos. B. Limpieza de la herida, estabilización provisional de la fractura con tracción contínua y yeso tras obtenerse la curación de la herida cutánea. C. Limpieza de la herida, estabilización provisional con tracción, y posterior osteosíntesis con placa y tornillos. D. Limpieza de la herida y estabilización de la fractura con fijador externo. E. Cierre de la herida y yeso con tracción bipolar. 55.
Varón de 11 años de edad, presenta prurito intenso, especialmente durante la noche. Al examen: lesiones papuloeritematosas pequeñas en dorso de mano, región interdigital y zonas flexoras de muñecas ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable? A. Erupción de fármacos. B. Urticaria. C. Dermatitis. D. Escabiosis. E. Exantema vírico.
56.
La tríada clásica de las manifestaciones clínicas ocasionadas por el incremento de la presión intracraneal incluye las siguientes, EXCEPTO: A. Cefalea. B. Vómitos. C. Midriasis. D. Edema de papila. E. Todas.
57.
¿Cuál es la enfermedad más frecuente asociada a micobacterias atípicas en los niños? A. Celulitis. B. Linfadenitis. C. Infecciones esqueléticas. D. Neumonía. E. Infecciones del tracto urinario.
58.
Lactante de un mes de edad, con 5 días de vómitos postprandiales. Al examen luce activo, algo adelgazado y con deshidratación leve. La madre refiere que lacta con avidez. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Atresia de esófago. B. Bandeletas de Ladd. C. Estenosis hipertrófica del píloro. D. Obstrucción intestinal. E. Reflujo gastroesofágico.
59.
La anemia en la insuficiencia renal crónica se debe a: A. Alteraciones que origina la hormona paratiroidea (PTH B. Déficit de hierro. C. Déficit en la producción de eritropoyetina. D. Déficit de cofactores de la eritropoyesis E. Todas las anteriores son ciertas.
60.
¿En cuánto tiempo se produce el proceso de fecundación?
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A. 72 horas. B. 24 horas. C. 4 días. D. 6 días. E. Una semana. 61.
En cuál NO está indicado el trasplante hepático: A. Déficit α-1antitripsina. B. Cirrosis biliar primaria. C. Hepatoma. D. Cirrosis alcoholica. E. Colangiocarcinoma.
62.
Ante un paciente que desarrolla un bloqueo AV de forma aguda, el primer proceso a descartar será: A. Isquemia. B. Tumores. C. Traumatismos. D. Endocarditis aguda. E. Sarcoidosis.
63.
Mujer embarazada, diagnosticada de enfermedad de Graves. Señale la respuesta FALSA: A. Los fármacos antitiroideos pueden producir hipotiroidismo fetal. B. Los IgG estimuladores del tiroides pueden provocar hipertiroidismo fetal. C. El yodo radiactivo está siempre contraindicado. D. La cirugía está siempre contraindicada. E. El propranolol está contraindicado.
64.
Paciente varón de 40 años que acude por dolor epigástrico intenso, fiebre e ictericia. En la ecografía se ve un colédoco dilatado en todo su trayecto. Tiene el antecedente de haber sido colecistectomizado hace 2 años. En condiciones ideales, cuál sería el manejo: A. El paciente debe ir a cirugía abierta de emergencia. B. Debe ir a Cirugía laparoscópica de emergencia. C. Debe ir a CPRE de emergencia. D. Debe ir a drenaje percutáneo de emergencia. E. Cualquiera de las opciones de manejo son equivalentes.
65.
Los enfermos de silicosis tienen un alto riesgo de ser infectados por: A. Haemophilus influenzae. B. Actinomices. C. Mycobacterium tuberculosis. D. Pseudomona aeruginosa. E. Pneumocistis carini.
66.
El tratamiento preferencial de la anafilaxia en niños es: A. Antihistaminicos. B. Epinefrina parenteral. C. Corticosteroides. D. Gluconato de calcio EV. E. Aminotilina.
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Las principales manifestaciones clínicas que se presentan en la toxoplasmosis en pacientes inmunocompetentes son: A. Cefalea y vómitos. B. Adenopatía cervical. C. Dolor y distensión abdominal. D. Meningoencefalitis y coriorretinitis. E. Hiporexia y astenia.
68.
La Neoplasia cerebral MÁS frecuente en el adulto es: A. Glioblastoma multiforme. B. Ependimoma. C. Metástasis. D. Astrocitoma. E. Meningioma.
69.
Mujer de 42 años, desde hace meses presenta debilidad, fatiga, letargo y estreñimiento. Se palpa bocio asimétrico y de consistencia firme; piel seca y aspera, edema de manos y cara. Destaca la existencia de Ac. Antitiroideos (+) ¿cuál es el diagnóstico MÁS probable? A. Hipotiroidismo idiopático B. Tiroiditis de Riedel. C. Hipopituitarismo. D. Tiroiditis de Hashimoto. E. Diabetes mellitus.
70.
Cuando encontramos unas concentraciones séricas de T3 y T4 libre ligeramente disminuida y TSH elevada con respuesta aumentada a la TRH, nos hallamos ante un: A. Hipotiroidismo primario. B. Hipotiroidisrno hipofisario. C. Hipotiroidismo hipotalámico. D. Funcionamiento tiroideo dentro del límite de la normalidad. E. Hipertiroidismo.
71.
Una persona con miastenia grave nota un aumento de la fuerza muscular cuando se le trata con un inhibidor de la colinesterasa. La base de su mejora es el aumento de: A. La cantidad de ACh liberada de los nervios motores. B. Niveles de ACh en las placas terminales del músculo. C. Cantidad de norepinefrina liberada de los nervios motores. D. Síntesis de norepinefrina en los nervios motores. E. Transmisión de impulsos a las motoneuronas anteriores.
72.
En paciente embarazada podemos asegurar el diagnóstico de preeclampsia: A. En presencia de proteinuria e hipertensión de nuevo inicio en la semana 21 de gestación B. Si en la primera visita al ginecólogo se le detecta hipertensión arterial no conocida previamente. C. Si se desarrolla edemas que aumentan a lo largo del embarazo. D. Si desaparece la hipertensión tras tres meses del alumbramiento. E. No ha habido sufrimiento fetal.
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El factor más importante en la etiología de Kwashiorkor: A. Disminución global de calorías
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B. Disminución de calorías derivadas de carbohidratos C. Disminución de calorías derivados de proteínas D. Disminución de ingestión de vitamina A E. Disminución de calorías derivadas de ácidos grasos 74.
La causa más frecuente de epistaxis en niños es: A. Telangiectasia. B. Trauma. C. Sinusitis. D. Pólipos. E. Trombocitopenia.
75.
La triada: palidez, ictericia y esplenomegalia, hace presumir básicamente el diagnóstico de: A. Anemia hemolítica. B. Anemia aplásica. C. Proceso mieloprolifeativo. D. Anemia mieloftisica. E. Anemia ferropénica.
76.
Los cuadros demenciales pueden ser reversibles en: A. La hidrocefalia a presión normal. B. La demencia multiinfarto. C. La enfermedad de Pick. D. La enfermedad de Alzheimer E. Nunca son reversibles.
77.
Varón de 26 años de edad, quien desde hace seis meses presenta cefaleas, debilidad, hiporexia, náuseas, disminución de peso. Al examen físico: PA 170/110mmHg, FC 96x, palidez, edema en miembros inferiores, hemoglobina 8.2mg%, creatinina 4.5mg/dl, urea 100. Ecografía renal: riñones pequeños. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable? A. Síndrome nefrótico. B. Insuficiencia renal aguda. C. Insuficiencia renal crónica. D. Nefritis intersticial. E. Síndrome nefrítico.
78.
¿En qué patología se utiliza la regla de Goodsall? A. Absceso perianal. B. Hemorroides interna. C. Fisura anal. D. Fístula anorectal. E. Hemorroides externas.
79.
La mejor conducta en el manejo de un paciente con acalasia: A. Dilatación esofágica únicamente. B. Operación de Heller (cardiotomía) únicamente. C. Iniciar con cardiotomía y continuar con dilatación para los fracasos. D. Iniciar con dilataciones y realizar la operación de Heller para los fracasos. E. Piloroplastía.
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Señale lo FALSO con respecto a la Enfermedad litiasis Vesicular. A. El paciente con cólico biliar cede frecuentemente con antiespasmódicos en menos de 6 horas. B. La mayoría de los cálculos son de pigmento biliar. C. La pared de la vesícula por ecografía normalmente mide menos de 3 mm. D. La causa más frecuente de colecistitis aguda es obstrucción por litiasis. E. Los cálculos vesiculares pueden pasar a la vía biliar hasta en un 20%.
81.
Constituyen marcadores bioquímicos para diagnóstico de enfermedades genéticas los siguientes, EXCEPTO: A. Gonadotrofina corionica humana (HCG) B. PAPP-A C. SP1 D. Alfafetoproteina (AFP) E. Todas son correctas
82.
Varón de 38 años de edad, con antecedentes de TBC pulmonar tratada. Acude por astenia, adinamia y diarrea. Al examen físico presenta FC 100 por minuto, PA 90/70 mmHg, aumento de la pigmentación en piel y mucosas, y subcrepitantes diseminados en ambos pulmones. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico MÁS probable? A. Enfermedad de Addison. B. TBC pulmonar reactiva. C. Enfermedad de Cushing. D. Hipopitituarismo E. Poliposis intestinal.
83.
Un mortinato como resultado de oligohidramnios causado por agenesia renal bilateral. Es probable ver en una autopsia: A. Hipoplasia pulmonar. B. Quiste de uraco. C. Aneurisma cerebrales saculados. D. Situs inversus. E. Gastroesquisis.
84.
Paciente de 25 años, presente bruscamente cefalea intensa y pérdida fugaz de conciencia. Al examen se encuentra alerta, lúcido, con rigidez de nuca moderada, sin déficit motor ni sensitivo. El diagnóstico probable es: A. Meningitis bacteriana. B. Meningismo. C. Hemorragia subaracnoidea. D. Malformación arteriovenosa. E. Neurocisticercosis cerebral.
85.
Paciente de 30 años de edad con trastornos del ciclo menstrual, obesidad e hirsutismo. Examen de laboratorio: aumento de resistencia a la insulina y de la relación LH/FSH. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable? A. Insuficiencia ovárica secundaria. B. Síndrome de ovarios poliquísticos. C. Diabetes mellitus. D. Androgenismo hipofisiario. E. Hipogonadismo hipogonadotrópico.
86.
La rubeola en el niño suele tener un buen pronóstico pero a veces pueden surgir algunas complicaciones, señale cuales son las probables complicaciones que pueden surgir:
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A. Artritis. B. Púrpura trombocitopenica. C. Encefalitis. D. Solo A y C E. Todas las anteriores. 87.
¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es atribuible a preeclampsia grave?: A. Edema agudo de pulmón. B. Embolia pulmonar. C. Rotura hepática. D. Insuficiencia renal progresiva. E. Síndrome de HELLP
88.
En paciente con Insuficiencia cardiaca el vasodilatador de elección para el tratamiento a largo plazo es: A. Nitroprusiato. B. Nifedipino. C. Captopril. D. Ninoxidil. E. Nitroglicerina.
89.
Las glándulas que destruyen parte de su citoplasma para formar la secreción glandular se llaman: A. Holocrinas. B. Apocrinas. C. Merocrinas. D. Ecrinas. E. Aficrinas.
90.
Una joven con mesntruaciones escazas, obesidad, hirsutismo e incapacidad para quedar embarazada. Se halla aumento de la relación LH/FSH, aumento de la relación Androgenos/estrógenos e hipersecreción de prolactina y de inhibina. En estudio AP de sus ovarios, NO es característico: A. Adelgazamiento de la albuginea. B. Hipertecosis. C. Hiperplasia del estroma. D. Fibrosis del estroma. E. Ausencia del cuerpo luteo.
91.
Paciente obeso de 17 años de edad, acude a consulta por presentar en forma progresiva pigmentación en las axilas, ingle, pliegues del cuello, sobre todo acentuado en líneas y surcos, el diagnóstico sería: A. Nevus de ota. B. Melanosis. C. Acantosis nigricans. D. Pseudoacantosisnigricans. E. Hiperpigmentación.
92.
Paciente de 38 años post-operado de cirugía de vías biliares, quién cursa con disminución del volumen urinario (400 cc/24 horas). Los exámenes de laboratorio muestran: Osmolaridad Urinaria: 600 mOsm/lt, Na+ en orina: 5 mEq /lt; Leucocitos: 1-2 x c. Hematíes: 1-12 x c. Urea p: 200 mg/dl. Creatinina p: 2 mg/dl. El diagnóstico del paciente es: A. IRA establecida. B. IRA pre-Renal.
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C. Necrosis cortical aguda. D. Uropatía obstructiva. E. Sindrome intermedio. 93.
Una paciente con Cancer vulvar, señale la sintomatología MÁS común: A. Lesión ulcerativa exofítica en labio mayor. B. Prurito vulvar. C. Disuria. D. Dispareunia. E. Lesión ulcerativa exofítica en introito vaginal.
94.
El reflejo de estiramiento miotáctico utiliza el menor número de neuronas de cualquier reflejo de cordón espinal. El estiramiento de un huso muscular causa lo siguiente, EXCEPTO: A. Excitación de los receptores. B. Excitación de los nervios motores. C. Transmisión de impulsos a las motoneuronas anteriores. D. Un reflejo tanto estático como dinámico. E. Relajación del músculo que contiene al huso muscular.
95.
Marque lo FALSO con respecto a fiebre tifoidea: A. No es una fiebre entérica. B. Lo típico es hallar ausencia de eosinófilos en el hemograma. C. La leucocitosis sugiere la presencia de una complicación. D. Las alteraciones del nivel de conciencia se presentan durante de la 2da semana. E. El cultivo es el diagnóstico de elección.
96.
Paciente de 29 años de edad, sexualmente activa, con proceso febril y dolor pélvico de 3 días de evolución. Última regla normal hace 3 días. Al examen: movilización del cuello uterino doloroso, anexos engrosados. Gonadotrofina subunidad beta: 5 mUI. El diagnóstico probable es: A. Enfermedad pélvica inflamatoria aguda. B. Embarazo ectópico. C. Apendicitis aguda. D. Quiste de ovario. E. Amenaza de aborto.
97.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por obstrucción al flujo espiratorio debido a bronquitis crónica, a enfisema o a ambos. ¿qué es MÁS típico de la EPOC tipo bronquitis que del tipo enfisema? A. Disnea de esfuerzo. B. Taquipnea. C. Espiración prolongada con los labios fruncidos. D. Cianosis. E. Hipersonoridad timpánica.
98.
Varón con hemiparesia derecha de predominio faciobraquial, con hemianopsia homónima derecha, desviación oculocefálica hacia el lado izquierdo y alteraciones del lenguaje. La afectación está en: A. Arteria cerebral Anterior izquierda. B. Arteria cerebral Anterior derecha. C. Arteria cerebelosa superior izquierda D. Arteria cerebral Media izquierda.
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E. Arteria cerebral Media derecha. 99.
De los siguientes hallazgos radiológicos, cual NO corresponde a criptococosis pulmonar: A. Lesiones en masa circunscrita. B. Infiltrado neumónico difuso con cavidades. C. Milia. D. Lesiones en perdigonazo. E. Nódulos solitarios subpleurales.
100.
Una mujer se encuentra en el sexto mes de gestación. La tensión arterial es de 105/60 mmHg y el sedimento de orina es normal. ¿Qué esperaría encontrar en el estudio analítico de esta gestante?: A. Hemoconcentración. B. Aumento del filtrado glomerular. C. Aumento del ácido úrico. D. Aumento de creatinina. E. Ausencia de variación del aclaramiento de creatinina.
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