SIKLUS KEHIDUPAN WANITA

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Latar Belakan Belakang g

Pada Pada umumn umumnya ya kehidu kehidupan pan manusia manusia selalu selalu berjala berjalan n seiring seiring dengan dengan wakt waktu u yang yang terus terus berp berput utar ar.. Dala Dalam m menj menjala alani ni kehi kehidu dupa pann nnya ya,, manu manusia sia mengalami suatu proses yang sangat panjang, dimulai dari masa bayi hingga mengin menginjak jak masa masa dewasa. dewasa. Namun Namun kehidu kehidupan pan manusi manusiaa tidakl tidaklah ah monot monoton, on, artin artinya ya dala dalam m setia setiap p jenjan jenjang g kehi kehidu dupa pann nnya ya manu manusia sia akan akan meng mengala alami mi  perubahan-perubahan yang terjadi lambat tetapi pasti baik dari segi fisik  maupun psikisnya. Antara pria dan wanita, mengalami siklus kesehatan yang  berbeda, siklus kesehatan wanita dirasa lebih rumit daripada siklus kesehatan  pria. Hal ini salah satunya dikarenakan pria dan wanita mempunyai organ reproduksi yang berbeda. Oleh karena itu siklus kesehatan antara pria dan wanita tidaklah sama. 1.2 Rumusan Masalah

. !agaimana !agaimana fase yang yang dialami dialami oleh oleh wanita wanita pada siklus kehidupann kehidupannya" ya" #. !agaim !agaimana ana perub perubaha ahan n dari tiap-ti tiap-tiap ap fase tersebu tersebut" t" $. Apa saja saja fa%tor-fakto fa%tor-faktorr yang yang mempengar mempengaruhi uhi setiap setiap fase fase tersebut" tersebut"

1.3 1.3 Tujuan juan

. &engetahui &engetahui fase yang yang dialami oleh wanita wanita pada siklus siklus kehidupann kehidupannya. ya. #. &engetahui &engetahui perubah perubahan an dari tiap-tiap tiap-tiap fase fase tersebut. tersebut. $. &engetahui &engetahui faktor-fakt faktor-faktor or yang mempengar mempengaruhi uhi setiap fase tersebut. tersebut.

1

BAB II PEMBAHAAN

2.1 I!LU !EHIDUPAN "ANITA ANITA Dalam pertumbuhan dan perkembangan manusia mengalami beberapa

 perubahan, baik pertumbuhan fisik maupun perkembangan kejiwaan dan kehidupan so%ial. Proses pertumbuhan ini terjadi se%ara bertahap, mulai dari konsepsi, bayi, masa anak-anak, remaja, masa reproduksi, sampai usia lanjut. Proses pertumbuhan ini disebut proses tumbuh kembang. 'elama proses tumbuh kembang tersebut berlangsung, wanita perlu dila dilaku kuka kan n peman pemanta tauan uan sepan sepanjan jang g daur daur kehi kehidu dupa pan n deng dengan an meng menggu gunk nkan an  pendekatan siklus hidup ( Life Cycle approach). approach). Pendek Pendekatan atan siklus siklus hidup hidup  berarti memperhatikan kebutuhan khas penanganan system reproduksi dan kesinambungan antar siklus hidup tersebut. Oleh karena wanita mempunyai kebu kebutu tuha han n

khus khusus us diba diband ndin ingk gkan an pria pria (wan (wanit itaa

meng mengala alami mi mens menstr trua uasi si,,

keha kehami milan lan,, mela melahi hirk rkan an,, dan dan meny menyus usui ui serta serta meno menopa paus use) e),, maka maka wani wanita ta memerlukan perawatan uyang lebih intensif selama daur kehidupannya. Dengan Dengan begitu begitu masalah masalah reprod reproduks uksii pada pada setiap setiap tahap tahap siklus siklus hidup hidup dapat diperkirakan diperkirakan dan ditangan ditangan dengan dengan baik sesuai dengan dengan kebutuhan kebutuhan tahap itu, sehingga kemungkinan mun%ulnya akibat buruk pada tahap siklus hidup selanju selanjutny tnyaa dapat dapat di%ega di%egah. h. Adapun dapun dalam dalam siklus siklus kehidu kehidupan pan wanita, wanita, yaitu yaitu konsep konsepsi, si, bayi bayi dan anak-a anak-anak nak,, remaja, remaja, usia, usia, subur subur,, dan usia usia lanjut lanjut.. *ahap ahap  pertama dan kedua terutama kesehatan ibu dan bayi baru lahir, tahap ketiga dengan kesehatan reproduksi remaja. *ahap keempat terkait dengan keluarga  beren%ana, tahap kelima dengan kesehatan reproduksi usia lanjut. 2.2 2.2 #AE !$N !$NEP EPI I +onsepsi adalah 'uatu peristiwa penyatuan antara sel mani dengan

sel telur didalam tuba falopi. Hanya satu sperma yang mengalami proses kapasitasi yang dapat melintasi ona pelusida dan masuk ke itelus oum. 'etela 'etelah h itu, itu, ona ona pelusi pelusida da mengal mengalami ami peruba perubahan han sehing sehingga ga tidak tidak dapat dapat dilalui oleh sperma. +onsepsi dapat terjadi, jika beberapa kriteria berikut di penuhi a. 'engga 'enggama ma harus harus terjadi terjadi pada bagian bagian siklus siklus reprod reproduks uksii wanita wanita yang tepat.

2

 b. Oarium wanita harus melepaskan oum yang sehat pada saat oulasi. %. Pria Pria harus harus mengelu mengeluarka arkan n sperma sperma yang yang %ukup %ukup normal normal dan sehat sehat selama ejakulasi. d. *idak dak ada ada bari barier er atau atau hamba ambata tan n yang ang men%e en%ega gah h sper sperm ma men%apai penetrasi dan akhirnya membuahi oum. P/01!AHAN 2AN3 */04AD5 PADA PADA 6A'/ 6A'/ +ON'/P'5 +O N'/P'5 a. 6ertilisasi sasi 6ertilisasi merupakan kelanjutan dari proses konsepsi, yaitu sperma  bertemu dengan oum terjadi penyatuan sperma dengan oum sampai dengan terjadi perubahan fisik dan kimiawi oum-sperma sehingga menjad menjadii buah buah kehami kehamilan lan.. !eriku !erikutt adalah adalah fase-fas fase-fasee dalam dalam konsep konsepsi si sampai dengan fertilisasi - 'per 'perm ma mem memas asu uki agin aginaa 'perma di ejakulasikan di forniks agina saat %oitus, menuju ke -

ampula tuba sebagai tempat fertilisasi. Proses kapasitas 'perma 'perma mengala mengalami mi peruba perubahan han biokim biokimiaw iawii agar agar lebih lebih kuat kuat

-

men%apai ampula tuba. 0eaksi akromosom 'perma 'perma mengad mengadaka akan n pengel pengeluar uaran an %airan %airan hyalu hyaluron ronida idase se dan

-

tripsin agar bisa menembus lapisan oosit (oum). 'perma 'perma memasu memasuki ki ona ona pellus pellusida ida dan korona korona radiat radiata. a. 7at 7at yang ang dike dikelu luar arka kan n mela melalu luii reak reaksi si akro akromo moso som m

-

akan akan

mengen%erkan korona radiata dan ona pellusida. 0eak 0eaksi si gran granu ulla lla kor korti tika kall 3ranulla 3ranulla korrtikal korrtikal merupakan merupakan sel-sel granulose granulose yang berada berada disekitar oosit yang akan menutup setelah satu buah sperma masuk ke dalam oosit sehingga men%egah sperma yang lain untuk masuk. Dalam Dalam pros proses es ini ini akhi akhirn rnya ya kedu keduaa pron pronek eklo lous us bersa bersatu tu dan dan membentuk igot yang terdiri atas bahan genetik dari wanita dan dan pria pria.. Dala Dalam m bebe bebera rapa pa jam setel setelah ah kons konsep epsi, si, mula mulaila ilah h terja terjadi di pros proses es pemb pembel elaha ahan n igo igot. t. 'ete 'etela lah h pemb pembel elah ahan an sel terjadi terjadi,, maka maka pembel pembelaha ahan n 8 pembel pembelahan ahan selanju selanjutny tnyaa akan akan  berjalan dengan lan%ar dan akhirnya dalam waktu $ hari terbentuk suatu kelompok sel sel yang sama besarnya disebut

3

morulla. Proses selanjutnya adalah perubahan morulla menjadi  blastula. Hasil konsepsi tiba kedalam kaum uteri pada tingkat  blastula.  b. 5mplantasi (nidasi)  Nidasi adalah masuknya atau tertanamnya hasil konsepsi kedalam endo endome metr triu ium. m.

!las !lastu tula la

dise diselu lubu bung ngii

oleh oleh

suat suatu u

simp simpai ai,d ,dis iseb ebut ut

trofob trofoblast last,y ,yang ang mampu mampu mengha menghan%u n%urka rkan n atau men%ai men%airkan rkan jaringa jaringan. n. +etika blastula men%apai rongga rahim,jaringan endometrium berada  pada fase sekresi. 4aringan endometrium ini banyak mengandung nutrisi untuk buah kehamilan. !lastula dengan bagian yang berisi massa sel dalam (inner ( inner cell  mass) mass) akan mudah masuk kedalam desidua,menyebabkan luka ke%il yang kemudian sembuh dan menutup lagi. 5tulah 5tulah sebabny sebabnyaa kadang kadang kadang kadang pada pada saat nidasi nidasi terjadi terjadi sediki sedikitt  pendarahan akibat luka desidua yang disebut dengan tanda Hartman. 1mumnya nidasi terjadi pada di depan atau belakang rahim(korpus) dekat fundus uteri. !ila nidasi telah terjadi, dimulailah diferensiasi sel sel blastula. 'el sel lebih lebih ke%il yang terletak terletak dekat dekat ruang e9o%elo e9o%eloma ma

memben membentuk  tuk 

entoderm dan yolk sa%,sedangkan sel sel yang lebih besar menjadi entode entoderm rm dan memben membentuk tuk ruang ruang amnion amnion.. *erben erbentuk tuklah lah lempen lempeng g embrional diantara amnion dan amnion dan yolk  yolk sac. 'el-sel trofoblast mesoderma yang tumbuh disekitar mudigah akan melapisi bagian dalam trofoblast,sehingga terbentuklah sekat korionik  yang yang kela kelak k menj menjad adii kori korion on.. 'el 'el sel trofo trofobl blast ast tumb tumbuh uh menj menjad adii # lapi lapisan san,y ,yait aitu u

siti sititro trofo fobl blast ast (seb (sebel elah ah dalam dalam))

dan dan

sinsi sinsiot otro rofo fobl blast ast

(sebelah luar). :ili :ili korialis korialis yang berhubungan berhubungan dengan desidua desidua basalis basalis tumbuh tumbuh  ber%abang %abang dan disebut sebagai korion frondosum,sedangkan yang berhubungan dengan desidua kapsularis (korion leae) kurang mendapat makanan sehingga akhirnya menghilang. Dalam peringkat nidasi nidasi trofob trofoblas lastt dihasil dihasilkan kan hormo hormon n  Human cholionic gonadotropin gonadotropin (H;3) . %. 3estasi

4

Proses kehamilan (gestasi) berlangsung selama <= minggu atau #>= hari dihitung dari hari pertama menstruasi terakhir. terakhir. 1sia janin sendiri adal adalah ah $> ming minggu gu,, kare karena na dihi dihitu tung ng mulai mulai dari dari tang tangga gall kons konsep epsi si (tanggal bersatunya sperma dengan telur), yang terjadi dua minggu setelahnya. Dalam dunia kedokteran, proses kehamilan dibagi menjadi tiga fase sesuai dengan pertumbuhan fisik bayi. &asing-masing fase tersebut tersebut disebut disebut trimester. trimester. !erikut adalah perkembang perkembangan an janin pada tiap-ti tiap-tiap ap trimes trimester ter menuru menurutt usia usia janin, janin, yaitu yaitu sejak sejak konsep konsepsi si sampai sampai kelahiran ($> minggu). a. *rime *rimester ster Perta Pertama ma (&ingg (&inggu u = 8#) 8#) Periode 3erminal (&inggu = 8$) • Pembuahan telur oleh sperma terjadi pada minggu ke-# dari hari hari pertam pertamaa menstru menstruasi asi terakhi terakhir. r. *elur elur yang yang sudah sudah dibuah dibuahii sperma sperma berger bergerak ak dari dari tuba tuba fallopi fallopi dan menemp menempel el ke dindin dinding g •

uterus (endometrium ). Periode /mbrio (&inggu $ 8> ) 'iste 'istem m syara syaraff pusat pusat,, orga organn-or orga gan n utam utamaa dan dan stru strukt ktur  ur  anatomi mulai terbentuk. &ata, mulut dan lidah terbentuk. Hati mulai mulai mempro memproduk duksi si sel darah. darah. 4anin 4anin beruba berubah h dari dari blasto blastosis sis

•

menjadi embrio berukuran ,$ %m dengan kepala yang besar. Periode 6etus (&inggu ? - #) 'emua organ penting terus bertumbuh dengan %epat dan

saling berkait. Aktiitas otak otak sangat tinggi.  b. *rimester kedua (&inggu # # - #<) Pada minggu ke-> ultrasongrafi sudah bisa dilakukan untuk  menge%ek kesempurnaan janin, posisi plasenta dan kemungkinan  bayi kembar. 4aringan kuku, kulit dan rambut berkembang dan menge engera rass pada pada ming minggu gu ke #=8# #=8#. . 5nde 5ndera ra peng pengli liha hata tan n dan dan  pendengaran janin mulai berfungsi. +elopak mata sudah dapat membuka membuka dan menutup.4anin menutup.4anin (fetus ) mulai tampak sebagai sebagai sosok  manusia dengan panjang $= %m. %. *rime *rimester ster keti ketiga ga (&ingg (&inggu u #< - <=) 'emua 'emua organ organ tumbuh tumbuh sempurna. sempurna. 4anin menunjukkan menunjukkan akiiitas akiiitas motorik yang terkoordinasi (nendang, nonjok@) seria periode tidur  dan bangun. &asa tidurnya jauh lebih lama dibandingkan masa  bangun. Paru-paru berkembang pesat menjadi sempurna. Pada

5

 bulan ke-?, janin mengambil posisi kepala di bawah, siap untuk  dilahirkan. 6A+*O0-6A+*O0 6A+*O0-6A+*O0 2AN3 2AN3 &/&P/N3A01H5 &/&P/N3 A01H5 6A'/ 6A'/ +ON'/P'5 + ON'/P'5 - +eturunan - 6ertilitas - +e%ukupan gii - +ondi ondisi si sper sperm ma dan dan oum um - 6aktor hormonal - 6aktor psiko ikologis 2.3 #AE #AE BA%I BA%I DAN BALITA . !ayi Pada bayi lahir %ukup bulan, pembentukan genetalia interna sudah

seles selesai ai juml jumlah ah foli folike kell prim primor ordi dial al dalam dalam kedu keduaa oum oum tela telah h leng lengka kap p seba sebany nyak ak B=. B=.== === = buti butirr dan dan tida tidak k bert bertam amba bah h lagi lagi pada pada kehi kehidu dupa pan n selanjutnya. *uba, uterus, agina dan getalia eksterna sudah terbentuk, labia mayora menutupi labia minora, tetapi pada bayi prematur agina kurang tertutup dan labia minora lebih kelihatan. Pada minggu pertama dan kedua pada kehidupan dunia luar, bayi masih mengalami pengaruh estrog estrogen en yang yang sewaktu sewaktu hamil hamil memasu memasuki ki tubuh tubuh janin janin melalu melaluii plasen plasenta. ta. +arena itu uterus uterus bayi bayi baru lahir lebih besar dibandingkan dibandingkan dengan uterus anak anak ke%il. ke%il. Disamp Disamping ing itu estroge estrogen n juga juga menyeb menyebabk abkan an pemben pembengka gkakan kan  pada payudara bayi wanita maupun pria pada = hari pertama dari kehidupannya, kadang kadang disertai dengan sekresi %airan seperti air  susu. 'elanjutnya = 8 B C dari bayi wanita sapat timbul perdarahan per  agi agina nam m dala dalam m ming minggu gu ming minggu gu pert pertam amaa yang bers bersifa ifatt with withdr draw awal al  bleeding. 3enetalia bayi wanita yang baru lahir itu basah karena sekresi %airan yang jernih. /pitel agina relatif tebal dan Ph agina B, setelah #-$ minggu epitel agina tipis dan Ph naik menjadi .Pada $ dari bayi wanita endoseriks tidak terhenti pada osteum uteri eksternum, tetapi menutupi  juga sebagian dari porsio serisi uteri, sehingga terdapat apa yang dinamakan pseudoerosio kongenitalis. 'etelah lebih kurang satu setengah tahun,erosis ini hilang dengan sendirinya. Pada waktu lahir perbandingan seriks dan korpus uteri  karena hipert hipertrof rofii korpu korpus, s, setelah setelah pengar pengaruh uh estrog estrogen en tidak tidak ada perban perbandin dingan gan

6

lambat laun menjad i #. Pada pubertas dengan pengaruh estrogen yang dihasilkan sendiri oleh anak, perbandingan berubah lagi, dan pada wanita dewasa menjadi #. Perubahan pada bayi lahir %ukup bulan adalah sebagai berikut  a.  b. %. d.

Pemben Pembentuk tukan an genetal genetalia ia intern internaa telah semp sempurn urnaa 6olikel pada kedua oarium telah lengkap 3enita 3enitalia lia ekster eksterna na telah telah terben terbentuk  tuk  &ingu &ingu pertama pertama dan kedua kedua setelah setelah lahir, lahir, bayi masih masih membawa membawa pengaru pengaruh h estrogen yang didapat saat dalam kandungan. Pengaruh ini seperti  a) /pitel /pitel agin aginaa relatif relatif tebal tebal dan dan Ph agina agina B  b) $ bayi perempuan endoseriksnya tidak terhenti pada ostium uteri ekstern eksternum um tetapi tetapi menutu menutupi pi juga juga sebagi sebagian an dari dari portio portio seris serisis is uteri uteri (pseudoerosio kongenitalis ). Pengertian bayi adalah makluk yang hadir ke dunia dengan sebuah

mekani mekanisme sme bawaan bawaan untuk untuk menye menyenan nangka gkan n orang orang lain, lain, dan hanya hanya memint memintaa  balasan berupa kondisi lingkungan yang tepat, yang memungkinkan  bertumbuhkembangnyaa E benih sifat pengasihF yang se%ara alami telah ada  bertumbuhkembangny dalam dirinya ( Dalai Gam ). &enurut 'ara Gewis  bayi merupakan indiidu dengan pola pertumbuhan dan  perkembangan yang unik &enurut Husaini #==#  bayi adalah anak berusia = 8 # bulan. !ayi !ayi mengal mengalami ami fase petumb petumbuha uhan n dan perkem perkemban bangan gan dalam dalam setiap setiap tahapan umurnya  a.

1mur -< bulan *erjad erjadii pert pertum umbu buha han n berat berat bada badan n men% men%ap apai ai == == 8 === === gram gram.. Perkem Perkemban bangan gan motori motorik k kasar kasar ditand ditandai ai dengan dengan mengan mengangka gkatt kepala kepala saat tengkurap. tengkurap.Perkem Perkembangan bangan motorik motorik halus ditandai ditandai dengan dengan upaya upaya memegang memegang obyek. obyek. Perkem Perkemban bangan gan bahasa bahasa ditand ditandai ai dengan dengan kemamp kemampuan uan bersua bersuara ra dan tersenyum, tertawa, mengo%eh.

 b.

1mur B-> bulan Pada masa ini terjadi pertumbuhan berat badan dua kali lipat berat  badan saat lahir. Perkembangan motorik kasar berupa perubahan aktiitas seperti telungkup, mengangkat kepala. Perkembangan motorik halus ditandai deng dengan an meng mengam amati ati bend bendaa meng menggu guna naka kan n ibu ibu jari, jari, dan dan telun telunju juk k untu untuk  k 

7

memegang. Perkembangan bahasa ditandai dengan dapat menirukan bunyi atau kata 8 kata, tertawa, menjerit. %.

1mur ??-# bu bulan Pada masa ini terjadi perubahan berat badan $ kali lipat dari berat  badan lahir. Perkembangan motorik kasar diawali dengan duduk tanpa  pegangan, berdiri dengan pegangan, bangkit terus berdiri. Perkembangan moto otorik rik

halus alus

dita ditand ndai ai

deng dengan an

men%a en%ari ri

dan

merai eraih h

benda enda

ke%il e%il..

Perkembangan bahasa ditandai dengan mengatakan nama bapak ibu tetapi  belum spesifik. Pada Pada masa masa bayi bayi alat reprod reproduks uksii juga juga belum belum berfun berfungsi gsi.. +ebutu +ebutuhan han masa masa ini ini beru berupa pa A'5 se%a se%ara ra eksk eksklu lusi siff dan dan &P-A &P-A'5 '5 pada pada wakt waktu u yang ang diperlukan yakni lebih dari usia  bulan, hal ini supaya gii dapat terpenuhi seperti imunisasi, &*!', dan lainnya. 6aktor yang mempengaruhi siklus kehidupan wanita pada masa bayi a) Gingkungan  b) kondisi ibu %) sika sikap p ora oran ng tua tua d) aspek aspek psik psikolo ologis gis pada pada masa masa bay bayii e) sist sistem em repr reprod oduk uksi si

#. !ali !alita ta !ayi !ayi lima lima tahun tahun atau atau sering sering dising disingkat kat sebaga sebagaii balita balita merupa merupakan kan salah satu periode usia manusia setelah bayi sebelum anak awal. 0entang usia  balita dimulai dari dua sampai dengan lima tahun, atau biasa digunakan  perhitungan bulan yaitu usia #<-= bulan. bulan. Perubahan Perubahan yang sering terjadi pada tahap ini yaitu pengutamaan pengutamaan  jenis kelamin, kurang gii (malnutrisi).yang khas pada balita adalah  perangsangan oleh hormone kelamin sangat ke%il. Pada masa ini alat-alat geni genital talny nyaa tida tidak k menu menunj njuk ukan an pert pertum umbu buha han n yang yang berar berarti ti hing hingga ga pada pada  permulaan

pubertas

tetapi

pengaruh

hipofisis

sangat

terlihat

pada

 pertumbuhan badanya. Pada masa ini sudah Nampak perbedaan antara

8

 perempuan dan laki-laki terutama pada tingkah lakunya yang juga ditentukan oleh lingkungan dan pendidikan. 6aktor yang mempengaruhi  a. 6aktor dalam a) Hal-ha Hal-hall yang yang diwarisk diwariskan an dari dari orang orang tua, tua, misaln misalnya ya bentuk bentuk tubu tubuh h  b) +emampuan intelektual %) +ead +eadaa aan n horm hormon onal al tubu tubuh h d) /mosi dan sif sifat  b. 6aktor luar  a) +eluarga  b) 3ii %) !uda !uday ya sete setem mpat pat 2.&

#AE AN ANA!'ANA!  

&asa kanak kanak adalah saat umur  tahun sampai  tahun,walaupun ada yang menyebut hingga # tahun. . Perk Perkem emban banga gan n Oar Oariu ium m 'ebenarnya pada masa kanak-kanak oarium tidak diam. 6olikel terus tumbuh dan men%apai stadium antrum. Dengan 1'3 ukuran folikel sebesar sebesar #- B mm. mm. Proses Proses atresia atresia memban membantu tu mening meningkat katkan kan sisa sisa folike folikell membentuk stroma, sehingga besar oarium men%apai = kali lipat. 6ungsi oarium tidak tibutuhkan sampai masa pubertas. Hingga enam tahun olume oarium masih tetap sebesar - # %m$. Peningkatan olume dimulai setelah umur  tahun. Pada masa prapubertas dan puberta pubertass (-= (-= tahun) tahun) olume olume ,# 8 #,$ %m$, pada pada pas%am pas%amena enarke rke olume olume rata-rata rata-rata > %m$. 1terus neonatus neonatus perkembang perkembang dengan mengalami  perubahan histologi endometrium, askularisasi uterus, serta pembesaran seluruh organ genetalia. #. 'ekre ekresi si horm hormon on Hipo Hipota talam lamus us,, glan glandu dula la pitu pituit itar arii anter anterio ior, r, dan dan gona gonad d dari dari fetus fetus,, neonat neonatus, us, bayi, bayi, kanak-k kanak-kana anan n semuan semuanya ya mampu mampu menye menyekre kresi si hormo hormon n dengan konsentrasi sama dengan dewasa. !ahkan,selama kehidupan fetus, teru terutam tamaa pert perten enga gaha han n keha kehami milan lan,, kons konsen entr trasi asi serum serum 6'H 6'H dan dan GH men%apai batas lebih tinggi atau sama dengan konsentrasi dewasa. Akan

9

tetapi,kemu tetapi,kemudian dian menurun menurun setelah setelah pertengahan pertengahan kehamilan, kehamilan, melahirkan, melahirkan, masa kanak-kanak dan meningkat lagi pada masa dewasa

2.(

#AE REMA)A Pubertas merupakan masa peralihan antara masa kanak-kanak ke

masa dewasa. Antara kedua masa ini tidak ada batasan yang terlihat, akan tetapi tetapi pada pada masa masa pubert pubertas as diawal diawalii dengan dengan berfun berfungsi gsiny nyaa oariu oarium m dan  berakhir pada saat oarium berfungsi dengan mantap dan teratur. Pada masa ini terjadi perubahan organ-organ fisik se%ara %epat dan perubahan terse tersebu butt tida tidak k seimb seimban ang g deng dengan an peru peruba baha han n keji kejiwa waan anny nyaa dan dan terja terjadi di kematangan seksual atau alat-alat reproduksi. *ahapan *ahapan pubertasremaja a. &asa &asa rem remaja aja awa awall (=(=-# # tah tahun un)) •

&erasa lebih dekat dengan teman sebaya

•

&erasa ingin bebas

•

Gebi Gebih h bany banyak ak memp memper erha hati tikan kan kead keadan an tubu tubuhn hnya ya dan dan mula mulaii suka suka  berkhayal

 b. &asa remaja tengah ($-B tahun) •

5ngin men%ari identitas diri

•

Ada keinginan untuk berken%an atau mulai tertarik dengan lawan jenis

•

*imbul *imbul perasaan %inta yang mendalam

•

+emampuan berpikir abstrak makin berkembang

•

!erkhayal mengenai hal-hal yang berkaitan dengan seksual

%. &asa &asa rema remaja ja akhi akhirr ((-? ? tah tahun un)) •

&enampakkan pengungkapan kebebasan diri

•

Dalam men%ari teman sebaya lebih selektif 

•

&emiliki %itra terhadap dirinya

•

Dapat mewujudkan perasaan %inta

•

&emiliki kemampuan berpikir abstrak 

*ANDA-*ANDA P/01!AHAN 2AN3 */04AD5 PADA 0/&A4A IAN5*A

10

. Peru Peruba baha han n fisi fisik  k  ) *anda anda-ta -tand ndaa prim primer  er  Adany Adanyaa peruba perubahan han kemata kematanga ngan n organorgan-org organ an reprod reproduks uksiny inyaa yang ditandai dengan datangnya haid.Oarium mulai berfungsi dengan matang dibawah pengaruh hormone gonadotropin dan hipofisis, folikel mulai tumbuh meski belum matang tetapi sudah dapat mengeluarkan estroge estrogen. n. +ortek +ortekss kelenj kelenjar ar suprare suprarenal nal memben membentuk tuk androg androgen en yang yang  berperan

pada pertumbuhan badan. 'elain pengaruh hormone

somatotropin diduga ke%epatan pertumbuhan wanita dipengaruhi juga oleh estrogen.

#) *andanda-ta tand ndaa seku sekund nder  er  a. 0ambut *umbuhnya rambut pada kemaluan ini terjadi setelah pinggul dan  payudara mulai berkambang. !ulu ketiak dan bulu pada wajah mulai tampak tampak setelah setelah datang datang haid. haid. 0ambut 0ambut yang yang mula-m mula-mula ula berwar berwarna na terang terang  berubah menjadi lebih subur, subur, gelap, kasar, keriting.  b. Pinggul Ping Pinggu gull beru beruba bah h menja menjadi di lebi lebih h meme memebe besar sar dan dan memb membul ulat. at. Hal Hal ini ini disebabkan karena membesranya tulang pinggul dan lemak dibawah kulit. %. Payud ayudar araa !ersamaan dengan membesarnya pinggul maka payudara juga membaesar  dan puting susu ikut menonjol. menonjol. Disini makin membesarnya membesarnya kelenjar kelenjar susu maka payudara semakin besar dan bulat. d. +ulit +ulit menjadi semakin kasar, lebih tebal dan pori-pori lebih membesar. *etapi *etapi kulit wanita lebih lembut daripada kulit pria. e. +elenjar +elenjar lemak lemak dan kelenjar kelenjar keringa keringatt +elenjar lemak dan keringat menjadi lebih aktif. Pada masa ini sering timbul timbul masalah masalah jerawat jerawat karena karena adany adanyaa sumbat sumbatan an kelenja kelenjarr kering keringat at dan  baunya menusuk pada saat sebelum dan sesudah haid. haid. f. Otot

11

&enjelang akkhir masa puber, otot menjadi semakin membesar dan kuat. Akibat akan terbentuk bahu, lengan dan tungkai kaki. g. 'uara 'uara berubah menjadi merdu. #.

Peru Perub bahan ahan keji kejiw waan aan Perubahan emosi 0emaja 0emaja lebih lebih peka peka atau sensiti sensitiff sehing sehingga ga lebih lebih mudah mudah menang menangis, is, %emas, %emas, frustas frustasi, i, bisa bisa tertawa tertawa tanpa tanpa alasan alasan yang yang jelas. jelas. 'elain 'elain itu, itu, mudah mudah  bereaksi bahkan agresif terhadap gangguan atau rangsangan luar yang mempengaruhinya. Pada masa ini ada ke%enderungan tidak patuh pada orang tua, lebih suka pergi sama teman, tidak betah tinggal dirumah.

$. Perkemb Perkembang angan an intele intelegen gensia sia Pada Pada perk perkem emba bang ngan an ini ini remaja remaja %end %enderu erung ng meng mengem emba bang ngka kan n %ara %ara  berpikir abstrak dan ingin mengetahui hal-hal baru yang mendorong perilaku ingin %oba-%oba.

2.*

#AE DE"AA

&asa 0eproduksi adalah masa pada perempuan umur B 8 < tahun. 'elama masa reproduksi akan terjadi maturasi folikel yang khas, termasuk  oulasi dan pembentukan korpus luteum. Proses ini terjadi akibat interaksi hipota hipotalam lamus us 8 hipofi hipofisis sis 8 gonad gonad diman diman meliba melibatka tkan n folike folikell dan korpus korpus luteum luteum,, hormon hormon steroi steroid, d, gonado gonadotro tropin pin hipofi hipofisis sis dasn faktor faktor autokr autokrin in ataupun ataupun parakrin parakrin bersatu untuk menimbulka menimbulkan n oulasi. oulasi. Proses fertilisasi dan dan

kesi kesiap apan an

oar oariu ium m

untu untuk k

meny menyed edia iaka kan n

horm hormon on,,

meme memerl rluk ukan an

 pengaturan endokrin, autokrin, parakrinintrakrin,neuron, dan sistem imun. 'e%ara detail dibi%arakan pada bab lain. Oarium dengan panjang #,B 8 B,= %m, lebar ,B 8 $,= %m, dan tebal =, 8 ,B %m, normalnya bisa asimetri. Dapat ditemukan lebih dari  folikel tiap oariumsetelah umur >,B tahun dan pada masa remaja didapatkan folikel sebesar ,$ %m < . uterus telah siap mema memasu suki ki masa masa haid haid,, masa masa impl implan anta tasi, si, masa masa keha kehami milan lan dan dan masa masa  pas%apersalinan. Pertumbuhan tulang setelah remaja hanya ada sedikit  penambahan massa tulang total, yang berhenti sekitar usia $= tahun.

12

'etelah usia $= tahun, pada sebagian besar orang terjadi penurunan yang lambat dari densitas massa tulang sekitar =, C per tahun. 6aktor yang mempengaruhi siklus kehidupan wanita pada masa dewasa a. Perkem Perkemban bangan gan organ organ reprod reproduks uksii  b. *anggapan *anggapan seksual %. +ede +edewa wasaa saan n psik psikol olog ogis is 3angguan yang sering mun%ul pada usia ini, adalah endometriosis yang ditandai dengan gejala nyeri haid, kram haid, nyeri pinggul saat  berhubungan seks, sakit saat buang air besar atau buang air ke%il. Pender Penderita ita kadang kadang mengal mengalami ami nyeri nyeri hebat, hebat, tetapi tetapi ada juga juga yang yang tidak  tidak  mengalami gejala apa-apa. a) +ehami +ehamilan lan dan dan persa persalin linan an yang yang aman aman  b) Pen%egahan ke%a%atan dan kematian akibat kehamilan pada ibu dan bayi bayi %) &enjaga &enjaga jarak jarak kelahiran kelahiran dan jumlah jumlah kehamilan kehamilan dengan dengan penggu penggunaa naan n alat kontrasepsi (+!) d) Pen%eg Pen%egaha ahan n terhad terhadap ap P&'H P&'H5: 5:A5D A5D' ' e) Pelay Pelayanan anan keseha kesehatan tan reprod reproduks uksii berkuali berkualitas tas f) Pen%egahan Pen%egahan dan penanggul penanggulangan angan masalah masalah aborsi aborsi se%ara rasional rasional g) Deteks Deteksii dini kanke kankerr payuda payudara ra dan leher leher rahim rahim h) Pen%eg Pen%egaha ahan n dan manaj manajeme emen n infertil infertilitas itas.. i) &asa &asala lah h yang ang mung mungki kin n dite ditemu mui i +esa +esaki kita tan n dan dan kema kemati tian anii ibu ibu yang ang dise diseba babk bkan an

berb berbag agai ai

kond kondis isi, i,

maln malnut utri risi sia ane nemi mia, a,

kema kemand ndul ulan an,,

 pele%ehankekerasan seksual, komplikasi aborsi, 5'05&'H5:A5D' dan  pengaturan kesuburan.  j) Pendekatan yang dapat dilakukan  pendidikan kesehatan, suplemen, konseli konseling, ng, pen%eg pen%egaha ahan n primer primer,, pengo pengobat batan an +!, pendid pendidika ikan n tentan tentang g  perilaku seksual yang bertanggungjawab, pen%egahan dan pengobatan 5&', pelayanan antenatal, persalinan, post partum pelayanan kebidanan darurat, imunisasi dan informasi-informasi.

 Asuhan yang diberikan a) +ehami +ehamilan lan dan dan persa persalin linan an yang yang aman aman

13

 b) Pen%egahan ke%a%atan dan kematian akibat kehamilan pada ibu dan bayi bayi %) &enjaga &enjaga jarak jarak kelahiran kelahiran dan jumlah jumlah kehamilan kehamilan dengan dengan penggu penggunaa naan n alat kontrasepsi ( +! ) d) Pen%eg Pen%egaha ahan n terhad terhadap ap P&'H P&'H5: 5:A5D A5D' ' e) Pelay Pelayanan anan keseha kesehatan tan reprod reproduks uksii berkuali berkualitas tas f) Pen%eg Pen%egaha ahan n dan penan penanggu ggulan langan gan masal masalah ah aborsi aborsi g) Deteks Deteksii dini kanke kankerr payuda payudara ra dan leher leher rahim rahim h) Pen%eg Pen%egaha ahan n dan manaj manajeme emen n infertil infertilitas itas.. 2.+

#AE UIA LAN)UT . Patofi Patofisio siolog logii &enopaus &enopausee +limak +limakteri terium um merupa merupakan kan period periodee peralih peralihan an dari dari fase reprod reproduk uksi si

menuju menuju fase usia usia tua (seniu (senium). m). Penuru Penurunan nan produk produksi si hormo hormon n estroge estrogen n menimbulkan berbagai keluhan pada seorang wanita, sedangkan penurunan fert fertil ilit itas as sang sangat at berg bergan antu tung ng pada pada usia usia wani wanita ta ters terseb ebut ut,, dan dan jara jarang ng menimbulkan keluhan yang berarti. &enopause merupakan kejadian sesaat yaitu perdarahan haid yang terakhir. +limakterik yaitu fase peralihan antara  pramenopause dan pas%amenopause. Disebut pas%amenopause bila telah mengalami menopause # bulan sampai menuu ke senium. 'enium adalah  pas%amenopause lanjut, yaitu setelah usia B tahun. +limak +limakter terium ium bukan bukan suatu keadaan keadaan patologik patologik,, melain melainkan kan suatu masa peralihan yang normal, yang beberapa tahun sebelum dan beberapa tahun sesudah menopause. +ita menjumpai kesulitan dalam menentukan awal dan akhir klimakterium, tetapi dapat dikatakan bahwa klimakterium mulai mulai kira kira 8 kira kira  tahun tahun sebel sebelum um meno menopa pause use,, berd berdasa asark rkan an kead keadaa aan n endokrinologik (kadar estrogen mulai turun dan kadar gonadrotopin naik) dan jika ada gejala 8 gejala klinis. +limakterium kira 8 kira berakhir  8  tahun sesudah menopause. Pada Pada saat saat ini ini kada kadarr estro estroge gen n tela telah h men%a men%apa paii nila nilaii yang yang renda rendah h sesua sesuaii keadaan senium, dan gejala 8 gejala neuroegetatif telah terhenti. Dengan demikian lama klimakterium lebih kurang $ tahun. &eng &engen enai ai dasar dasarny nyaa klim klimak akte teriu rium m dapa dapatt dika dikata taka kan n bahw bahwaa jika jika  puberta disebabkan oleh dimulainya suntesis hormone gonadotropin oleh hipofi hipofisis, sis, klimak klimakteri terium um diseba disebabka bkan n oleh oleh kurang kurang bereak bereaksin sinya ya oariu oarium m

14

terhadap terhadap rangsangan hormone hormone itu. Hal ini disebabkan disebabkan oleh karena oarium menjadi tua, bisa dianggap bahwa oarium menjadi lebih dahulu tua dari  pada alat 8 alat tubuh lainnya. Proses menjadi tua sudah mulai pada umur <= tahun. 4umlah folikel waktu lahir B=.=== buah, pada waktu menopause tinggal beberapa ribu  buah dan folikel yang tersisa ini lebih reisiten terhadap rangsagan gona gonado dotr trop opin in..

Deng Dengan an demi demiki kian an

sikl siklus us oar oariu ium m

yang ang

terd terdir irii

atas atas

 pertumbuhan folikel, oulasi, dan pembentukan korpus luteumlambau laun terhenti. Pada wanita diatas <= tahun siklus haid untuk #BC tidak disertai oulasi, jadi bersifat anoulator. Pada klimakterium terdapat penurunan produksi estrogen dan kenaikan gonadotropin. +adar hormone akhir ini tetap tinggi sampai kira 8 kira B tahu tahun n

sete setela lah h

meno menopa paus use, e,

kem kemudia udian n

mula mulaii

menu menuru run. n.

*inggi nggi

kada kadar  r 

gonado gonadotro tropin pin diseba disebabka bkan n oleh oleh berkur berkurang angny nyaa estroge estrogen, n, sehing sehingga ga negative  feedback  terhadap  terhadap gonadotropin berkurang. Pada Pada wani wanita ta dalam dalam klim klimak akter teriu ium m terjad terjadii peru peruba baha han n 8 peru peruba baha han n tertentu, yang dapat menyebabkan gangguan 8 gangguan ringan dan kadang 8  kadang kadang berat. +limakterium +limakterium merupakan merupakan masa perubahan, perubahan, umumnya umumnya masa itu dilalui oleh banyak wanita tanpa keluhan, hanya pada sebagian ke%il (#BC  pada wanita /ropa, pada wanita 5ndonesia berkurang) ditemukan keluhan yang %ukup berat yang emnyebabkan wanita yang bersangkutan minta bantuan dokt dokter er.. Peru Peruba baha han n dan dan gang ganggu guan an itu itu sifatn sifatny ya berb berbed edaa 8 beda beda menu menurut rut waktunya waktunya klimakterium klimakterium.. Pada perkumaan perkumaan klimakteriu klimakterium m kesuburan kesuburan menurun, menurun,  pada masa pramenopause terjadi kelainan perdarahan sedangkan pada pas%a menopause terdapat gangguan egetatie, psikis dan organis. 3anggu 3angguan an egeta egetati tiee biasany biasanyaa berupa berupa rasa panas panas dengan dengan keluar keluar9 9 malam dan perasaan jantung berdebar 8 debar. Dalam masa pas%a menopause, dan seterusnya dalam masa senium, terjadi atrofi alat 8 alat genital. Oarium menjadi menjadi lebih ke%il dari seberat seberat =-# gr pada wanita dalam masa reproduksi reproduksi menjadi <= gr pada wanita usia = tahun. 1terus juga lambat laun menge%il dan endometrium mengalami atrofi. 1terus masih tetap dapat bereaksi terhadap estrogen, pemberian estrogen dari

15

luar luar yang yang diikut diikutii dengan dengan penghe penghenti ntiann annya ya,, dapat dapat menimb menimbulk ulkan an withdrawal  bleeding . /pitel agina menipis, tetapi karena msih ada estrogen (walaupun sudah berkurang), atrofi selaput selaput lendir agina belum seberapa jelas dan apus agina memperlihatkan beberapa gambaran %ampuran ( spread pattern). pattern). &amma &amma mulai mulai menjadi menjadi lembek lembek dan proses proses ini berlan berlangsu gsung ng terus terus selama selama senium. 'umber estrogen dalam klimakterium selain oarium juga glandula suprare suprarenal nal,, sember sember utama utama dalam dalam pas%a pas%a menopa menopause use adalah adalah koner konersi si dari dari androstenedion. &etabolisme sekitar menopause memperlihatkan beberapa perubahan, misalnya hiperlipemi yang salah satu faktor kearah bertambahnya penyakit korone koronerr pada pada masa masa ini. ini. Pada Pada wanita wanita yang yang banya banyak k meroko merokok, k, yang yang diberi diberi estrogen, estrogen, dan yang menderita hipertensi, hipertensi, kemungkinan kemungkinan timbulnya timbulnya penyakit penyakit diatas lebih besar. #. 6ase 8 fase dalam dalam klimak klimakterium terium ) Pram Pramen enop opau ause se Pram Pramen enop opau ause se adala adalah h fase fase anta antara ra usia usia <= tahun tahun dan dan dimu dimulai laiya ya fase fase klimak klimakter terium ium.. 6ase 6ase ini ditand ditandai ai dengan dengan siklus siklus haid haid yang yang tidak tidak teratu teratur, r, dengan perdarahan haid yang memanjang dan jumlah darah haid yang relatif banyak, kadang- kadang disertai nyeri haid (dismenorea).Perubahan endokrinologik yang terjadi adalah berupa fase folikuler yang memendek, kadar estrogen estrogen yang tinggi, tinggi, kadar 6'H juga biasaya biasaya tinggi, tinggi, tetapi dapat  juga ditemukan kadar 6'H yang normal. Akibat kadar 6'H yang tiggi ini dapat dapat terjadi terjadi perang perangsan sangan gan oariu oarium m yang yang berleb berlebiha ihan n (hiper (hiperstim stimulas ulasi) i) sehingga kadang- kadang dijumpai kadar estrogen yang sangat tinggi. #) Peri Perime meno nopa paus usee Peri Perime meno nopa paus usee adal adalah ah fase fase pera perali liha han n anta antara ra pram pramen enop opau ause se dan dan  pas%amenopause. 6ase ini ditandai dengan siklus haid yang yang tidak teratur. $) &eno &enopa pau use 4umlah folikel yang mengalami atresia makin meningkat, sampai suatu ketika ketika tidak tidak tersed tersedia ia lagi lagi folike folikell yang yang %ukup. %ukup. Produk Produksi si estroge estrogen n pun  berkurang dan tidak terjadi haid lagi yang berakhir dengan terjadinya menopa menopause use.. Oleh Oleh karena karena itu, itu, menopa menopause use diarti diartikan kan sebaga sebagaii haid haid alami alami terakhir, dan hal ini tidak terjadi bila wanita menggunakan kontrasepsi

16

hormonal pada usia perimenopause. Perdarahan lu%ut terus terjadi selama wanita wanita masih masih menggu menggunak nakan an pil kontras kontrasepsi epsi se%ara se%ara siklik siklik dan wanita wanita tersebut tidak mengalami keluhan klimakterik. !ila pada perimenopause dite ditemu muka kan n kada kadarr 6'H 6'H dan dan estra estradi diol ol yang yang ber berar arias iasii maka maka setel setelah ah memasuki usia menopause akan selalu ditemukan kadar 6'H yang tinggi (J<=ml1ml (J<=ml1ml). ). +adar estradiol pada awal menopause dujumpai dujumpai rendah hanya pada sebagian wanita, sedangkan pada sebagian wanita lain, apalagi  pada wanita gemuk kadar estradiol dapat tinggi. Hal ini dapat terjadi akibat proses aromatisasi androgen menjadi estrogen di dalam jaringan lemak. !ila seorang wanita tidak haid selama  bulan dan dijumpai kadar  6'H 6'H dara darah h J<=m J<=ml1 l1m mll dan dan kada kadarr estra estradi diol ol K$= K$= pgm pgml, l, telah telah dapa dapatt dikatakan wanita tersebut telah mengalami menopause. <) Pas% Pas%am amen enop opau ause se Pas%amenop Pas%amenopause ause adalah fase dimana dimana oariumsud oariumsudah ah tidak berfungsi sama sekali. sekali. +adar +adar estrad estradiol iol berada berada antara antara #=8$= #=8$= pgml pgml dan kadar kadar hormo hormon n gonadotropin biasanya meningkat. Peningkatan hormon gonadotropin ini disebabkan disebabkan oleh terhentiny terhentinyaa produksi produksi 5nhibin 5nhibin akibat tidak tersedianya tersedianya foli folike kell dala dalam m juml jumlah ah yang ang %uku %ukup. p. Pada Pada usia usia repr reprod oduk uksi si foli folike kell memproduksi 5nhibin dalam jumlah yang %ukup dan 5nhibin inilah yang menekan sekresi 6'H, bukan sekresi GH. Pada wanita pas%amenopause masih saja dapat dijumpai jenis steroid seks lain dengan kadar normal di dalam darah. *ernyata, oarium wanita pas%amenopause masih memiliki kemamp kemampuan uan untuk untuk menyi menyinte ntesis sis steroid steroid seks. seks. 'el'el- sel hilus hilus dan kortek  kortek  oarium masih dapat memproduksi androgen, estrogen, dan progesteron dalam jumlah tertentu. 'elain itu, jaringan tubuh tertentu seperti lemak, uterus, hati, otot, kulit, rambut, dan bahkan bagian dari sistem neural sumsum tulang memiliki kemampuan mengaromatisasi androgen menjadi estroge estrogen. n. +elenja +elenjarr adrena adrenall merupa merupakan kan sumber sumber androg androgen en utama utama bagi bagi $.

wanita pas%amenopause. 6aktor 6aktor-- fakto faktorr yang yang mempen mempengar garuhi uhi menopa menopause use 6aktor 6aktor geneti genetik k kemung kemungkin kinan an berper berperan an terhada terhadap p usia usia menopa menopause use.. !aik usia pertama haid (menars), melahirkan pada usia muda, maupun berat  badan tidak terbukti memper%epat datangnya menopause. Ia Ianita nita perokok   berat, kurang gii, wanita egetarian, wanita dengan sosioekonomi rendah

17

akan memasuki menopause lebih awal. Ianita multipara dan wanita yang  banyak memgkonsumsi daging atau minum alkohol akan mengalami menopause lebih lambat. . 1mur 1mur 'aat 'aat Haid Haid Pertam Pertamaa +ali +ali (&enar (&enar%he %he)) &enar%he biasanya terjadi pada usia # tahun di negara 8 negara maju, menunj menunjukk ukkan an bahwa bahwa seoran seorang g wanita wanita telah telah memasuk memasukii usia usia subur subur.. &enurut Giewellyn dan 4ones (#==B) menar%he dianggap sebagai tanda kedewas kedewasaan aan,, dan gadis gadis yang yang mengal mengalami ami menar%h menar%hee diangg dianggap ap sudah sudah masanya melakukan tugas 8 tugas sebagai seorang wanita. !ebe !ebera rapa pa ahli ahli yang yang mela melaku kuka kan n pene peneli liti tian an mene menemu muka kan n adan adany ya hubungan hubungan antara usia pertama pertama kali mendapat haid dengan usia wanita wanita mem memasuk asukii

masa masa

menop enopau ause se..

+esi +esimp mpul ulan an

dari dari

pene peneli liti tian an

ini ini

mungkapkan bahwa semakin muda seorang mengalami haid pertama kali, semakin tua atau lama ia memasuki masa menopause. #. Paritas !eberap !eberapaa peneli penelitia tian n menemu menemukan kan bahwa bahwa semaki semakin n sering sering seseora seseorang ng melahirkan maka semakin tua atau semakin lama merekamemasuki menopause. Penelitian yang dilakukan !eth 5srael Dea%oness;entre di !oston mengungkapkan bahwa wanita yang masih melahirkan diatas usia <= tahun akan mengalami usia menopause lebih tua. $. 6ak 6aktor tor Psi Psiki kiss +eadaa +eadaan n seoran seorang g wanita wanita yang yang tidak tidak menika menikah h dan bekerj bekerjaa diduga diduga memp mempen enga garu ruhi hi

perk perkrm rmba bang ngan an

psik psikis is

seora seorang ng

wani wanita. ta.

&enu &enuru rutt

 beberapa penelitian, mereka akan mengalami masa menopause lebih muda dibandingkan mereka yang menikah dan tidak bekerjabekerja atau tidak menikah dan tidak bekerja. 'elain fisik, perubahan psikis  juga sempat mempengaruhi kualitas hidup seorang wanita dalam menj menjala alani ni masa masa

meno menopa paus use, e,

term termas asuk uk peng penget etah ahua uann nny ya

tent tentan ang g

meno menopa paus use. e. Peng Penget etah ahua uan n yang ang %uku %ukup p akan akan memb memban antu tu mere mereka ka memahami memahami dan mempersiapk mempersiapkan an dirinya dirinya mempersiapk mempersiapkan an diri dengan dengan  baik. <. Pema Pemaka kaia ian n alat alat kont kontras rasep epsi si Pemakaian Pemakaian alat kontrasepsi kontrasepsi ini, khususnya khususnya kontrasepsi hormonal. hormonal. Hal ini bisa terjadi karena %ara kerja kontrasepsi yang menekan fungsi indung indung telur sehingga tidak memproduk memproduksi si sel telur. telur. Pada wanita yang

18

menggu menggunak nakan an kontras kontraseps epsii ini akan akan lebih lebih lama lama atau tua memasu memasuki ki masausia menopause. B. &erokok  Ada dugaan bahwa wanita perokok akan lebih %epat memasuki masa menopause . Nutrisi Ianita yang kesehatan dan asupan giinya baik %enderung akan lebih lambat memasuki masa menopause. <.

Peru Peruba baha han n tubu tubuh h menj menjel elan ang g meno menopa paus usee Perubahan 8 perubahan yang terjadi menjelang menopause meliputi a. Peruba Perubahan han pada pada org organ an reprod reproduk uksi si . 1teru teruss (0a (0ah him) im) 0ahim 0ahim mengal mengalami ami atrofi atrofi (keada (keadaan an kemund kemunduran uran gii gii jaringa jaringan), n),  panjangnya

menyusut

dan

dindingnya dindingnya

menipis.

4aringan

myome myometriu trium m (otot (otot rahim) rahim),, menjad menjadii sediki sedikitt yang yang lebih lebih banya banyak  k  mengandung jaringan fibriotik (besifat serabut se%ara berlebihan). #. *uba *uba 6allo 6allopii pii ('al ('alura uran n *el *elur) ur) Gipatan- lipatan tuba menjadi lebih pendek, menipis dan mengerut. 0amb 0ambur ur geta getarr yang ang ada ada di sepan sepanjan jang g ujun ujung g salu salura ran n telu telurr atau atau fimbriae menghilang. $. Oarium 'etelah 'etelah wanita wanita melewat melewatii akhir akhir usia usia $=an, $=an, produk produksi si indung indung telr   berangsur 8angsur menurun. Dengan demikian, pelepasan sel telur  te lur  tidak selalu pada setiap siklus haid. Padasaat ini jarak menjadi agak  tida teratur, yaitu terjadi pada selang waktu yang lebih lama, pola %airan haid berubah menjadi lebih sedikit atau semakin banyak. 'ampai akhirnya, pelepasan seltelur tidak lagi terjadi. <. 'er 'erik ikss (Geh (Geher er 0ahi 0ahim) m) 'eperti halnya 0ahim dan indung telur, seriks juga mengalami  pengerutan dan memendek. B. :agina :agina mengalami kontraktur (melemahnya oto jaringan), panjang dan lebar lebar agina aginajug jugaa mengala mengalami mi penge% penge%ilan ilan.. 6ornik 6ornikss (dindi (dinding ng agina agina bagian bagian belaka belakang ng dekat dekat mulut mulut rahim) rahim) menjad menjadii dangka dangkal. l. Atrofi agina berangsur- angsur menghilang, selaput lender alat kelami amin

akan

meni enipis

dan

tidak

lagi

mempert ertaha ahankan

elastisitasnya akibat fibrosis (pembentukan jaringan ikat dalam alat

19

atau bagian tubuh dalam jumlah yang melampaui keadaan biasa). Perlu diketahui, diketahui, perubahan perubahan ini dalam batas tertentu tertentu dipengaruh dipengaruhii oleh keberlangsungan dalam aktiitas seksual. Artinya, Artinya, makin lama kegiatan kegiatan tersebut tersebut dilakukan dilakukan makin kurang laju pendangka pendangkalan lan atau  penge%ilan alat kelamin bagian luar wanita (genetalia eksterne). . :ula la (&u (&ulu lutt 0ah 0ahim im)) 4aringa 4aringanny nnyaa menipi menipiss karena karena berkur berkurang ang dan hilang hilangny nyaa jaringa jaringan n lemak serta jaringan elastik. +ulitnya menipis dan pembuluh darah  berkurang, sehingga menyebabkan pengerutan lipatan ula. *erjadi gangguan rasa gatal dan juga hilangnya se%ret kulit serta mengeru mengerutny tnyaa lubang lubang masuk masuk kemalu kemaluan. an. !erkur !erkurang angny nyaa selaput selaput  pembuluh darah

dan

serabut

elastik.

'emua

keadaan

ini

mempengaruhi mun%ulnya gangguan nyeriwaktu senggama.  b. Perubahan Hormon 'esu 'esuatu atu yang yang bele belebi biha han n atau atau kura kurang ng,, tent tentu u meng mengak akib ibat atka kan n timbulnya suatu reaksi. Pada kondisi &enopause reaksi yang nyata adal adalah ah peru peruba baha han n horm hormon onee estro estroge gen n yang yang menj menjad adii berk berkur uran ang. g. &esk &eskip ipun un peru peruba baha han n terja terjadi di juga juga pada pada horm hormon on lain lainny nya, a, sepert sepertii  progesterone, tetapi perubahan yang mempengaruhi langsung kondisi fisik fisik tubu tubuh h maup maupun un orga organ n repro reprodu duks ksi, i, juga juga psik psikis is adal adalah ah akib akibat at  perubahan hormon estrogen. %. Peruba Perubahan han fisik fisik pada pada usia usia lanjut lanjut melip meliputi uti a. Peru Peruba baha han n kuli kulitt  lema lemak k diba dibawa wah h kuli kulitt berk berkur uran ang g sehin sehingg ggaa kuli kulitt menjad menjadii kendur kendur,, tumbuh tumbuh bintik bintik hitam hitam pada pada kulit, kulit, kelenj kelenjar ar kulit kulit kurang berfungsi sehingga kulit menjadi kering dan keriput.  b. Perubahan metabolisme tubuh  terjadi perubahan pada makan yang mengandungbanyak mengandungbanyak serat. ser at. %. Peruba Perubahan han metab metaboli olisme sme genetal genetalia ia  liang liang sanggam sanggamaa terasa kering kering sehingga mudah terjadi infeksi d. Peruba Perubahan han pada pada tulang tulang  terjadi terjadi pengap pengapura uran n pada tulang tulang sehingg sehinggaa mudah patah, terutama dibagian sendi paha.

20

BAB III PENUTUP 3.1 !EIMPUL !EIMPULAN AN Pendekatan Pendekatan yang diterapkan diterapkan dalam menguraika menguraikan n ruang lingkup

keseh kesehat atan an repr reprod oduk uksi si adal adalah ah pend pendek ekat atan an sikl siklus us hidu hidup, p, yang yang berar berarti ti memperhatik memperhatikan an kekhususan kekhususan kebutuhan kebutuhan penanganan penanganan system reproduksi reproduksi  pada setiap fase kehidupan, serta kesinambungan antar fase kehidupan tersebut. Dengan demikian, masalah kesehatan reproduksi pada setiap fase kehidupan dapat diperkirakan, yang bila tidak ditangani dengan baik maka hal ini dapat berakibat buruk pada masa kehidupan selanjutnya. Dalam pendekatan siklus hidup ini, dikenal lima tahap, yaitu . +onsepsi #. !ay !ayi dan dan !ali !alita ta $. 0emaja <. Dewasa B. 1sia lanju anjutt 3.2 3.2 ARA ARAN N

+ami +ami selak selaku u peny penyus usun un mera merasa sa makal makalah ah ini ini masih masih jauh jauh dari dari kesem kesempu purn rnaan aan untu untuk k itu itu kami kami meng mengha harap rapka kan n saran saran dan dan krit kritik ik yang ang membangun dari pemba%a demi kesempurnaan makalah ini.+ami berharap semoga makalah ini dapat dijadikan sebagai salah satu sumber ba%aan yang bermanfaat dan dapat digunakan sebaik-baiknya. s ebaik-baiknya.

21

DA#TAR PUTA!A

'arwono. #=. Ilmu #=. Ilmu Kandungan (edisi ketiga. ketiga . 4akarta P* !ina Pustaka 'arwono Prawirohardjo Iidyastutik,yani.#==>. Kesehatan  Kesehatan !eproduksi !eproduksi.2ogyakarta6itramaya .2ogyakarta6itramaya !aharudin H. #==?. "sikologi #==?.  "sikologi "endidikan !efleksi #eoritis #eoritis # erhadap erhadap $enomena. $enomena . 2ogyakarta Ar-0u &edia 3rup) !aiad, !aiad, Ali.#== Ali.#==$. $. %enopause  %enopause dan Andropause Andropause.4akar .4akarta2 ta2ay ayasan asan !ina Pustaka Pustaka 'arwono Prawiroharjo. Hal   8 B 'ibagariang /llya, /a.#==. Kesehatan  Kesehatan !eproduksi &a &anita.4akarta*5&. nita .4akarta*5&. Hal ?  8 ? +umalasari, 5ntan.#=#. Kesehatan  Kesehatan !eproduksi 'ntuk %ahasiswa Kebidanan an  Keperawatan.4akarta'alemba  Keperawatan.4akarta'alemba &edika. Hal < ;handranita ;handranita &anuaba, 5da Ayu, Ayu, dkk. #==?.  %emahami Kesehatan !eproduksi &anita.4akarta/3;. &anita. 4akarta/3;.

22