Makalah Siklus Kehidupan Pada Kesehatan Reproduksi Wanita
Siklus Kehidupan Pada Kesehatan Reproduksi Wanita
Dosen Pembimbing : Iit Ermawati, AmdKeb, SKep, MKes
DIII KEBIDANAN
STIKES HAFSHAWATY ZAIN! HASAN "EN""#N" PR#B#!IN""# $%&'($%&)
BAB I PENDAH!AN
A* !atar Belakan+
Pada umumnya umumnya kehidu kehidupan pan manusi manusiaa selalu selalu berjal berjalan an seirin seiring g dengan dengan waktu waktu yangter us be rp ut a r. Da la m me nj al an i ke hi du pa n n ya , ma nu si a me n ga la mi su at u pr os es ya ng sangat sangat panjan panjang, g, dimulai dimulai dari masa masa bayi hingga hingga mengin menginjak jak masa masa dewasa. dewasa. Namun Namun kehidupan kehidupan manusia manusia tidaklah tidaklah monoton, monoton, artinya artinya dalam setiap jenjang jenjang kehidupannya kehidupannya manusi manusiaa akan mengala mengalami mi peruba perubahanhan-per perubah ubahan an yang yang terjad terjadii lambat lambat tetapi tetapi pasti pasti ba ik dari segi fisik maupun psikisnya. Antara pria dan d an wanita, mengalami siklus kesehatanyang berbeda, siklus kesehatan wanita dirasa lebih rumit dari pada siklus kesehatan pria. Hal ini salah satunya dikarenakan pria dan wanita mempunyai organ reproduksi yang berbeda. Oleh karena itu siklus kesehatan antara pria dan wanita tidaklah sama.
B* Ru,usan -asalah
umusan masalah pada makalah ini, sebagai berikut! ". Apa yang dimaks dimaksud ud siklu sikluss keseha kesehatan tan wanita wanita,, konsep konsepsi si bayi bayi dan anak remaja, remaja, dewasa dewasa,, usia usia lanjut# $. Apa perubahan yang terjadi setiap tahap# %. Apa saja faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan wanita# &. 'agaimana aspek kehidupan yang dikaji setiap tahap kehidupan# (. 'agaimana indikator pemantauan tumbuh kembang wanita sepanjang daur kehidupan#
.* Tu/uan dan -an0aat &* Tu/uan
a. )ntuk mengetahui siklus kesehatan wanita, konsepsi bayi dan anak remaja, dewasa, usia lanjut b. )ntuk mengetahui perubahan yang terjadi setiap tahap *. )ntuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan wanita d. )ntuk mengetahui aspek kehidupan yang dikaji setiap tahap kehidupan e. )ntuk mengetahui indikator pemantauan tumbuh kembang wanita sepanjang daur kehidupan $* -an0aat
a. )ntuk menambah wawasan bagi pemba*a b. )ntuk menambah pengetahuan bagi penulis *. )ntuk menambah referensi di perguruan tinggi
BAB II PE-BAHASAN
A* Siklus Kesehatan 1anita2 Konsepsi Ba3i dan Anak Re,a/a2 De1asa2 sia !an/ut
Pendekatan yang diterapkan dalam menguraikan ruang lingkup +esehatan eproduksi adalah pendekatan siklus hidup, yang berarti memperhatikan kekhusususan kebutuhan penanganan sistem reproduksi pada setiap fase kehidupan, serta kesinambungan antar fase kehidupan tersebut. Dengan demikian, masalah kesehatan reproduksi pada setiap fase kehidupan dapat diperkirakan, yang bila tidak ditangani dengan baik maka hal ini dapat berakibat buruk pada masa depan kehidupan selanjutnya. Dalam pendekatan siklus hidup ini, dikenal lima tahap, yaitu ! ". +onsepsi ! +onsepsi adalah uatu peristiwa penyatuan antara sel mani dengan sel telur didalam tuba falopi. Hanya satu sperma yang mengalami proses kapasitasi yang dapat melintasi ona pelusida dan masuk ke itelus oum. etelah itu, ona pelusida mengalami perubahan sehingga tidak dapat dilalui oleh sperma. +onsepsi dapat terjadi, jika beberapa kriteria berikut di penuhi! a. enggama harus terjadi pada bagian siklus reproduksi wanita yang tepat. b. Oarium wanita harus melepaskan oum yang sehat pada saat oulasi. *. Pria harus mengeluarkan sperma yang *ukup normal dan sehat selama ejakulasi. d. /idak ada barier atau hambatan yang men*egah sperma men*apai penetrasi dan akhirnya membuahi oum. $. 'ayi dan anak ! •
'ayi
Perubahan pada bayi lahir *ukup bulan ! a. Pembentukan genitalia interna telah sempurna b. 0olikel pada kedua oarium telah lengkap *. 1enitalia eksterna telah terbentuk
•
+anak-kanak 2ang khas pada kanak-kanak adalah perangsangan oleh hormon kelamin sangat ke*il. Pada masa ini alat-alat genetalianya tidak menunjukkan pertumbuhan pada permulaan pubertas tetapi pengaruh pada hipofisis yang sangat terlihat pada pertumbuhan badannya. Pada masa ini sudah nampak perbedaan antara perempuan dan laki-laki terutama pada tingkah lakunya yang juga ditentukan oleh lingkungan dan pendidikan.
%. emaja Pubertas merupakan masa peralihan antara masa kanak-kanak ke masa dewasa. Antara kedua masa ini tidak ada batasan yang terlihat, hanya saja pada masa pubertas diawali dengan berfungsinya oarium dan berakhir pada saat oarium berfungsi dengan mantap dan teratur. Pada masa ini terjadi perubahan organ-organ fisik se*ara *epat dan perubahan tersebut tidak seimbang dengan perubahan kejiwaannya dan terjadi kematangan seksual atau alat-alat reproduksi. a. /ahapan pubertas3remaja "4 5asa remaja awal 6"7-"$ tahun4 •
5erasa lebih dekat dengan teman sebaya
•
5erasa ingin bebas
•
8ebih banyak memperhatikan keadan tubuhnya dan mulai suka berkhayal
$4 5asa remaja tengah 6"%-"( tahun4 •
9ngin men*ari identitas diri
•
Ada keinginan untuk berken*an atau mulai tertarik dengan lawan jenis
•
/imbul perasaan *inta yang mendalam
•
+emampuan berpikir abstrak makin berkembang
•
'erkhayal mengenai hal-hal yang berkaitan dengan seksual
%4 5asa remaja akhir 6":-"; tahun4
•
5enampakkan pengungkapan kebebasan diri
•
Dalam men*ari teman sebaya lebih selektif
•
5emiliki *itra terhadap dirinya
•
Dapat mewujudkan perasaan *inta
•
5emiliki kemampuan berpikir abstrak
b. /anda-tanda perubahan yang terjadi pada remaja wanita "4 Perubahan fisik •
/anda-tanda primer Adanya perubahan kematangan organ-organ reproduksinya yang ditandai dengan datangnya haid.Oarium mulai berfungsi dengan matang dibawah pengaruh hormone gonadotropin dan hipofisis, folikel mulai tumbuh meski belum matang tetapi sudah dapat mengeluarkan estrogen. +orteks kelenjar suprarenal membentuk androgen yang berperan pada pertumbuhan badan. elain pengaruh hormone somatotropin diduga ke*epatan pertumbuhan wanita dipengaruhi juga oleh estrogen.
•
/anda-tanda sekunder
a4 ambut /umbuhnya rambut pada kemaluan ini terjadi setelah pinggul dan payudara mulai berkambang. 'ulu ketiak dan bulu pada wajah mulai tampak setelah datang haid. ambut yang mula-mula berwarna terang berubah menjadi lebih subur, gelap, kasar, keriting. b4 Pinggul Pinggul berubah menjadi lebih memebesar dan membulat. Hal ini disebabkan karena membesranya tulang pinggul dan lemak dibawah kulit. *4 Payudara 'ersamaan dengan membesarnya pinggul maka payudara juga membaesar dan puting susu ikut menonjol. Disini makin membesarnya kelenjar susu maka payudara semakin besar dan bulat. d4 +ulit +ulit menjadi semakin kasar, lebih tebal dan pori-pori lebih membesar. /etapi kulit wanita lebih lembut daripada kulit pria. e4 +elenjar lemak dan kelenjar keringat
+elenjar lemak dan keringat menjadi lebih aktif. Pada masa ini sering timbul masalah jerawat karena adanya sumbatan kelenjar keringat dan baunya menusuk pada saat sebelum dan sesudah haid. f4 Otot 5enjelang akkhir masa puber, otot menjadi semakin membesar dan kuat. Akibat akan terbentuk bahu, lengan dan tungkai kaki. g4 uara uara berubah menjadi merdu. $4 Perubahan kejiwaan •
Perubahan emosi emaja lebih peka atau sensitif sehingga lebih mudah menangis, *emas, frustasi, bisa tertawa tanpa alasan yang jelas. elain itu, mudah bereaksi bahkan agresif terhadap gangguanatau rangsangan luar yang mempengaruhinya. Pada masa ini ada ke*enderungan tidak patuh pada orang tua, lebih suka pergi sama teman, tidak betah tinggal dirumah.
•
Perkembangan intelrgensia Pada perkembangan ini remaja *enderung mengembangkan *ara berpikir abstrak dan ingin mengetahui hal-hal baru yang mendorong perilaku ingin *oba-*oba. Asuhan yang diberikan
a. 1ii seimbang b. 9nformasi tentang kesehatan reproduksi *. Pen*egahan kekerasan termasuk seksual d. Pen*egahan terhadap ketergantungan napa e. Perkawinan pada usia wajar f. Pendidikan, peningkatan keterampilan g. Peningkatan penghargaan diri h. Peningkatan pertahanan terhadap godaan dan an*aman i. 5asalah yang ditemui meliputi ! seks komersial, pele*ehan seksual, pen yalahgunaan obat
&. )sia ubur
)sia dewasa muda, yaitu antara "< sampai &7 tahun, sering dihubungkan dengan masa subur, karena pada usia ini kehamilan sehat paling mungkin terjadi. 9nilah usia produktif dalam menapak karir yang penuh kesibukan di luar rumah. Di usia ini wanita harus lebih memperhatikan
kondisi
tubuhnya
agar
selalu
dalam
kondisi
prima,
sehingga
jika
terjadi kehamilan dapat berjalan dengan lan*ar, dan bayi yang dilahirkan pun sehat. Pada periode ini masalah kesehatan berganti dengan gangguankehamilan, kelelahan kronis akibat merawat anak, dan tuntutan karir. +anker, kegemukan, depresi, dan penyakit serius tertentu mulai menggerogoti tubuhnya. 1angguan yang sering mun*ul pada usia ini, adalah endometritis yang ditandai dengan gejala nyeri haid, kram haid, nyeri pinggul saat berhubungan seks, sakit saat buang air besar atau air ke*il. Penderita kadang mengalami nyeri hebat, tetapi ada juga yang tidak mengalami gejala apa-apa. a. +ehamilan dan persalinan yang aman b. Pen*egahan ke*a*atan dan kematian akibat kehamilan pada ibu dan bayi *. 5enjaga jarak kelahiran dan jumlah kehamilan dengan menggunakan alat kontrasepsi d. Pen*egahan terhadap P53H9=3A9D e. Pelayanan kesehatan reproduksi berkualitas f. Pen*egahan dan penanggulangan masalah aborsi se*ara rasional g. Deteksi dini kanker payudara dan leher rahim h. Pen*egahan dan managemen infertilitas i. 5asalah yang mungkin ditemui! kesakitan dan kematian ibu yang disebabkan berbagai kondisi, malnutrisi,
anemia,
kemandulan,
pel*ehan3kekerasan
seksual,
komplikasi
aborsi,
93953H9=3A9D dan pengaturan kesuburan j. Pendekatan yang dapat dilakukan! pendidikan kesehatan, suplemen, konseling, pen*egahan primer, pengobatan +', pendidikan tentang perilaku seksual yang bertanggung jawab, pen*egahan dan pengobatan 95, pelayanan antenatal, persalinan, post partum pelayanan ke bidanan darurat, imunisasi dan informasi-informasi. Asuhan yang diberikan a. +ehamilan dan persalinan yang aman b. Pen*egahan ke*a*atan dan kematian akibat kehamilan pada ibu dan bayi
*. 5enjaga jarak kelahiran dan jumlah kehamilan dengan menggunakan alat kontrasepsi d. Pen*egahan terhadap P53H9=3A9D e. Pelayanan kesehatan reproduksi berkualitas f. Pen*egahan dan penanggulangan masalah aborsi se*ara rasional g. Deteksi dini kanker payudara dan leher rahim h. Pen*egahan dan managemen infertilitas (. )sia 8anjut 2ang dianggap lanjut usia 6lansia4 adalah setelah men*apai usia :7 tahun. 9nilah masa yang paling rentan diserang berbagai penyakit degeneratif dan penyakit berat lainnya. angat penting bagi wanita untuk melakukan pemeriksaan kesehatannya se*ara teratur. Prioritas utamanya adalah menjaga agar tubuh tetap sehat dengan mengatur pola makan yang benar, dan minum suplemen yang dibutuhkan tubuh. elain itu olahraga ringan dan tetap aktif se*ara intelektual. a. Perhatian pada problem menapouse b. Perhatian pada penyakit utama degeneratif, termasuk rabun, gangguan mobilitas dan osteoporosis *. Deteksi dini kanker rahim d. 5asalah yang mungkin terjadi pada tahap ini! penyakit sistem sirkulasi, kekerasan, prolaps3osteoporosis, kanker saluran reproduksi, kanker payudara, 93953H9=3A9D e. Pendekatan yang dapat dilakukan! dipengaruhi oleh pengalaman reproduksi sebelumnya, diagnosis, informasi dan pengobatan dini. Asuhan apa yang diberikan a. Perhatian pada problem menapouse b. Penyakit jantung koroner *. +adar estrogen yang *ukup, mampu melindungi wanita dari penyakit jantung koroner, berkurangnya hormone estrogen dapat menurunkan kadar kolesterol baik 6HD84 dan meningkatnya kadar kolesterol tidak baik 68D84 yang meningkatkan kejadian jantung koroner d. Osteoporosis
Adalah berkurangnya kepadatan tulang pada wanita akibat penurunan kadar hormone estrogen sehingga tulang menjadi rapuh dan mudah patah e. 1angguan mata 5ata terasa kering dan kadang terasa gatal karena produksi air mata berkurang f. +epikunan +ekurangan hormone estrogen juga mempengaruhi susunan saraf pusat dan otak. Penurunan hormone estrogen menyebabkan kesulitan berkonsentrasi, sukar tidur, gelisah, depresi sampai pada kepikunan tipe Aleimer dapat terjadi bilamana kekurangan estrogen sudah berlangsung *ukup lama dan berat, yang dipengaruhi fa*tor keturunan g. Deteksi dini kanker rahim
B* Peru4ahan 3an+ Ter/adi Setiap Tahap
Dalam kehidupannya, wanita mempunyai tahapan masa yaitu masa bayi, masa kanak-kanak, pubertas, reproduksi, klimakterium, menopause dan senium. ". 'ayi Perubahan pada bayi lahir *ukup bulan ! a. Pembentukan genitalia interna telah sempurna b. 0olikel pada kedua oarium telah lengkap *. 1enitalia eksterna telah terbentuk d. 5inggu pertama dan kedua setelah lahir, bayi masih membawa pengaruh estrogen yang didapat saat dlm kandungan. Pengaruh ini seperti ! "4 >pitel agina relatie tebal dan pH agina ( $4 "3% bayi perempuan endoseriksnya tidak terhenti pada ostium uteri eksternum tetapi menutupi juga sebagian dari portio serisis uteri 6pseudoerosio kongenitalis4 $. +anak-kanak 2ang khas pada kanak-kanak adalah perangsangan oleh hormon kelamin sangat ke*il. Pada masa ini alat-alat genitalnya tidak menunjukkan pertumbuhan yang berarti hingga pada permulaan pubertas tetapi pengaruh hipofisis sangat terlihat pada pertumbuhan badannya. Pada
masa ini sudah nampak perbedaan antara perempuan dan laki-laki terutama pada tingkah lakunya yang juga ditentukan oleh lingkungan dan pendidikan. %. Pubertas3emaja Pubertas merupakan masa peralihan antara masa kanak-kanak ke masa dewasa. Antara kedua masa ini tidak ada batasan yang terlihat, hanya saja pada masa pubertas diawali dengan berfungsinya oarium dan berakhir pada saat oarium berfungsi dengan mantap dan teratur. Pada masa ini terjadi perubahan organ-organ fisik se*ara *epat dan perubahan tersebut tidak seimbang dengan perubahan kejiwaannya dan terjadi kematangan seksual atau alat-alat reproduksi. a. /ahapan pubertas3remaja "4 5asa remaja awal 6"7-"$ tahun4 a4 5erasa lebih dekat dengan teman sebaya b4 5erasa ingin bebas *4 8ebih banyak memperhatikan keadan tubuhnya dan mulai suka berkhayal $4 5asa remaja tengah 6"%-"( tahun4 a4 9ngin men*ari identitas diri b4 Ada keinginan untuk berken*an atau mulai tertarik dengan lawan jenis *4 /imbul perasaan *inta yang mendalam d4 +emampuan berpikir abstrak makin berkembang e4 'erkhayal mengenai hal-hal yang berkaitan dengan seksual %4 5asa remaja akhir 6":-"; tahun4 a4 5enampakkan pengungkapan kebebasan diri b4 Dalam men*ari teman sebaya lebih selektif *4 5emiliki *itra terhadap dirinya d4 Dapat mewujudkan perasaan *inta e4 5emiliki kemampuan berpikir abstrak b. /anda-tanda perubahan yang terjadi pada remaja wanita "4 Perubahan fisik a4 /anda-tanda primer
Adanya perubahan kematangan organ-organ reproduksinya yang ditandai dengan datangnya haid.Oarium mulai berfungsi dengan matang dibawah pengaruh hormone gonadotropin dan hipofisis, folikel mulai tumbuh meski belum matang tetapi sudah dapat mengeluarkan estrogen. +orteks kelenjar suprarenal membentuk androgen yang berperan pada pertumbuhan badan. elain pengaruh hormone somatotropin diduga ke*epatan pertumbuhan wanita dipengaruhi juga oleh estrogen. b4 /anda-tanda sekunder
ambut /umbuhnya rambut pada kemaluan ini terjadi setelah pinggul dan payudara mulai berkambang. 'ulu ketiak dan bulu pada wajah mulai tampak setelah datang haid. ambut yang mula-mula
berwarna terang berubah menjadi lebih subur, gelap, kasar, keriting.
Pinggul Pinggul berubah menjadi lebih memebesar dan membulat. Hal ini disebabkan karena membesranya tulang pinggul dan lemak dibawah kulit.
Payudara 'ersamaan dengan membesarnya pinggul maka payudara juga membaesar dan puting susu ikut menonjol. Disini makin membesarnya kelenjar susu maka payudara semakin besar dan bulat.
+ulit +ulit menjadi semakin kasar, lebih tebal dan pori-pori lebih membesar. /etapi kulit wanita lebih lembut daripada kulit pria.
+elenjar lemak dan kelenjar keringat +elenjar lemak dan keringat menjadi lebih aktif. Pada masa ini sering timbul masalah jerawat karena adanya sumbatan kelenjar keringat dan baunya menusuk pada saat sebelum dan sesudah haid.
Otot 5enjelang akkhir masa puber, otot menjadi semakin membesar dan kuat. Akibat akan terbentuk
bahu, lengan dan tungkai kaki.
uara uara berubah menjadi merdu.
$4 Perubahan kejiwaan a4 Perubahan emosi emaja lebih peka atau sensitif sehingga lebih mudah menangis, *emas, frustasi, bisa tertawa tanpa alasan yang jelas. elain itu, mudah bereaksi bahkan agresif terhadap gangguanatau rangsangan luar yang mempengaruhinya. Pada masa ini ada ke*enderungan tidak patuh pada orang tua, lebih suka pergi sama teman, tidak betah tinggal dirumah. b4 Perkembangan intelrgensia Pada perkembangan ini remaja *enderung mengembangkan *ara berpikir abstrak dan ingin mengetahui hal-hal baru yang mendorong perilaku ingin *oba-*oba. &. eproduksi 5asa ini terpenting bagi wanita dan kira-kira berlangsung %% tahun. Haid pada masa ini paling teratur dan memungkinkan untuk kehamilan. /etapi setelah usia &7 tahun keatas akan mulai terjadi penurunan kesuburan atau fertilitas. (. +limakterium +limakterium bukan suatu keadaan patologik melainkan suatu masa peralihan yang normal yang berlangsung beberapa tahun sebelum dan sesudah menopause. 0ase klimakterium berlangsung bertahap yaitu ! a. ebelum menopause Pada masa ini klimakterium kira-kira dimulai : tahun sebelum masa menopause. Disini, fungsi organ reproduksinya mulai turun, kadar estrogen mulai turun dan kadar hormon gonadotropin mulai meningkat sampai timbulnya keluhan tanda-tanda menopause. b. elama menopause /erjadi selama berlangsungnya menopause, rentangan "-$ tahun sebelum sampai " tahun sesudah menopause. Pada periode ini wanita mengalami keluhan memun*ak. *. esudah menopause 5asa ini berlangsung mulai :-? tahun ssesudah menopause. Pada saat ini kadar estrogen sudah pada titik rendah sesuai dengan keadaan senium dan disertai dengan mulai memburuknya kondisi badan.
Perubahan yang terjadi !
"4 /erjadi penurunan kadar estrogen dan kadar gonadotropin mulai meningkat $4 Organ reproduksi mulai mengalami penurunan fungsi ! oarium menge*il, uterus menge*il, epitel agina menipis. %4 @umlah folikel menjadi hanya beberapa ribu buah saja dan lebih resisten terhadap rangsanngan gonadotropin &4 Pada usia &7 tahun lebih siklus haid mulai tidak disertai dengan oulasi (4 /erjadi perubahan kesuburan seorang wanita muali menurun pada awal klimakterium :4 Perubahan perdarahan pada premenopause ?4 Pas*a menopause terjadi gangguan egetatif, psikis, organis. :. 5enopause 5enopause adalah periode berhentinya haid se*ara alamiah atau suatu masa dimana seorang wanita mengalami perdarahan haid terakhir dan tidak pernah mendapatkan haid lagi. 5enopause menyebabkan beberapa perubahan fisik yang dapat mempengaruhi fungsi seksual seorang wanita. 9ni semua merupakan akibat dari berkurangnya kadar estrogen dan progesteron. Perubahan yang terjadi pada masa ini yaitu ! a. Perubahan psikis Perubahan psikis pada masa menopause sangat bergantung pada masing-masing indiidu. Pengetahuan yang *ukup akan membantu seorang wanita memahami dan mempersiapkan dirinya menjalani masa ini dengan lebih baik. Perubahan yang terjadi ! "4 asa khawatir ! perasaan merasa tua, tidak menarik lagi, takut tidak bisa memenuhi kebutuhan seksual suami $4 asa tertekan karena takut menjadi tua %4 8ebih sensitif dan emosi 6marah, *emas, depresi 4 b. Perubahan fisik Perubahan yang terjadi meliputi ! "4 +ulit menjadi kendor $4 +ulit menjadi kering dan keriput %4 +ulit manjadi mudah terbakar sinar matahari &4 /imbul pigmentasi pada kulit
(4 Payudara mulai lembek :4 =agina menjadi kering ?4 >pitel agina menipis <4 Dispareunia ;4 Perasaan panas dan berkeringat pada malam hari 6hot fluse4 "74 /idak dapat menahan air seni ""4 Hilangnya jaringan penunjang "$4 Penambahan berat badan "%4 1angguan mata "&4 Nyeri tulang dan sendi ?. enium Pada masa ini telah terjadi kesimbangan hormonal yang baru. Pada masa ini perubahan yang terjadi ialah kemunduran alat-alat tubuh dan kemampuan fisik sebagai proses menjadi tua. Dalam masa ini *enderung terjadi osteoporosis yang disebabkan oleh pengaruh hormon steroid dan osteotrofoblas yang berkurang. .* Faktor50aktor 3an+ -e,pen+aruhi Siklus Kesehatan Wanita
". 5asa bayi 0aktor yang mempengaruhi siklus kehidupan wanita pada masa bayi ! a. 8ingkungan b. +ondisi ibu *. ikap orang tua d. Aspek psikologi pada masa bayi e. istem reproduksi $. 5asa kanak-kanak Ada $ faktor yang mempengaruhi kehidupan wanita pada masa ini ! a. faktor dalam "4 Hal-hal yang diwariskan orang tua spt bentuk tubuh $4 +emampuan intelektual %4 +eadaan hormonal tubuh
&4 >mosi dan sifat b. faktor luar "4 +eluarga $4 1ii %4 'udaya setempat &4 kebiasaan anak dalam hal personal hygiene %. 5asa pubertas3remaja 0aktor yang berpengaruh ! a. tatus gii b. Pendidikan *. 8ingkungan dan pekerjaan d. eks dan seksualitas e. +esehatan reproduksi remaja itu sendiri &. 5asa dewasa3reproduksi 0aktor yang berpengaruh yaitu ! a. Perkembangan organ reproduksi b. /anggapan seksual *. +edewasaan psikologi (. 5asa usia lanjut 6klimakterium, menopause, senium4 0aktor yang berpengaruh ! a. 0aktor hormonal b. +ejiwaan
*. 8ingkungan d. Pola makan e. Aktifitas fisik D* Aspek Kehidupan 3an+ Dika/i Setiap Tahap Kehidupan &* Fisik
2ang dimaksud dengan perkembangan fisik adalah perubahan-perubahan pada tubuh, otak, kapasitas sensoris dan ketrampilan motorik 6Papalia Olds, $77"4. Perubahan pada tubuh ditandai dengan pertambahan tinggi dan berat tubuh, pertumbuhan tulang dan otot, dan kematangan organ seksual dan fungsi reproduksi. /ubuh remaja mulai beralih dari tubuh kanak-kanak yang *irinya adalah pertumbuhan menjadi tubuh orang dewasa yang *irinya adalah kematangan. Perubahan fisik otak sehingga strukturnya semakin sempurna meningkatkan kemampuan kognitif 6Piaget dalam Papalia dan Olds, $77"4. Aspek fisik yang perlu dikaji dalam lingkup kesehatan wanita sama dengan pengkajian yang dilakukan pada manusia dewasa, antara lain ! a. +ondisi fisik 6tanda-tanda ital4 b. Nutrisi *. Bairan dan elektrolit d. Higiene personal e. 9stirahat C tidur f. +asih sayang dan seks g. Aktualisasi diri h. asa aman dan nyaman $* Psikososial
@ames P. Bhaplin 6";:<4 mendefinisikan psikososial sebagai sesuatu yang menyinggung relasi sosial yang men*akup faktor-faktor psikologis. 5asa remaja merupakan suatu periode dalam rentang kehidupan manusia, yang mau atau tidak mau pasti dialami. Pada masa ini, berlangsung proses-proses perubahan se*ara biologis, juga perubahan psikologis yang dipengaruhi berbagai faktor, termasuk oleh masyarakat, teman sebaya, dan juga media massa . Di masa remaja, seseorang belajar meninggalkan sesuatu yang bersifat kekanak-kanakan dan pada saat yang bersamaan remaja mempelajari perubahan pola perilaku dan sikap baru orang dewasa. elain itu, remaja juga dihadapkan pada tuntutan yang terkadang bertentangan, baik dari orangtua, guru, teman sebaya, maupun masyarakat di sekitar. emaja bisa menjadi bingung karena masing-masing memberikan tuntutan yang berbeda-beda tergantung pada nilai, norma, atau standar yang digunakan.psikososial yang dikaji, meliputi ! a. 9dentitas seksual ◊ perubahan fisik dan sikap dari wanita yang
menunjukkan identitasnya
sebagai wanita b. 9dentitas kelompok ◊ kepuasaan hidup dalam sebuah kelompok dan
penerimaan
*. +onsep diri 6peran, identitas diri, gambaran diri atau *itra tubuh, harga diri4 d. +e*emasan dan masalah kehidupan e. +ondisi lingkungan sosial f. 0aktor pendukung dari keluarga dan masyarakat g. +omunikasi atau hubungan dalam kelompok, keluarga dan masyarakat 6perasaan dihargai4 E* Indikator Pe,antauan Tu,4uh Ke,4an+ Wanita Sepan/an+ Daur Kehidupan
e*ara kronologis, setiap wanita mengalami berbagai fase dalam kehidupannya. Proses ini berlangsung se*ara alamiah yang wajar terjadi pada setiap wanita. 0ase dalam kehidupan wanita ! 1.
!ahir dan prapubertas
a. 0isik
"4 /erbentuknya bakal organ seks saat janin berusia "$ minggu $4 ejak bayi, wanita sudah memiliki $ indung telur %4 Pada masa ini sel telur belum matang &4 'elum menunjukkan tanda-tanda pertumbuhan seks sekunder b. Psikososial Anak perempuan diarahkan untuk mengikuti budaya yang berkembang dilingkungan tempat anak perempuan tersebut diasuh, misalnya ! "4 Anak perempuan harus jongkok saat 'A+ sedangkan anak laki$ berdiri $4 Anak perempuan diajarkan untuk bersolek %4 ambut anak perempuan dibiarkan panjang atau dipotong dengan model yang feminism &4 Anak perempuan dididik untuk bersikap feminism
2.
Pubertas
a. 0isik "4 5ulai terbentuk sel telur matur $4 Produksi hormon estrogen karena pengaruh matangnya sel telur %4 5ulai tumbuh tanda-tanda seks sekunder, misalnya ! tumbuh payudara b. Psikososial anita mulai tertarik pada lawan jenis dan mulai merasakan jatuh *inta untuk pertama kalinya 3.
Reproduksi
a. 0isik "4 anita mengalami masa menstruasi, dengan keluarnya darah dari agina $4 anita memasuki usia reproduktif %4 el telur dapat dibuahi &4 @ika melakukan hubungan intim dengan lawan jenis, wanita dapat hamil (4 'ekerjanya hormon indung telur 6estrogen dan progesteron4 b. Psikososial "4 anita mulai *emas karena proses menstruasi $4 anita mulai men*ari identitas diri, gambaran diri yang dipengaruhi kelompoknya
%4 'ergaul dan berkumpul dengan teman-teman yang berjenis kelamin sama 4.
Premenopause
a. 0isik "4 +ekuatan otot dan ke*akapan mental mulai men*apai pun*aknya $4 Dimulai proses penuaan %4 Penurunan hormon kewanitaan berangsur menurun &4 Proses menstruasi yang tidak teratur (4 Perasaan panas di sekitar wajah 6hot flash4 :4 Produksi keringat yang berlebihan ?4 +ulit menjadi kusam dan kasar <4 ambut *enderung kering dan rapuh ;4 Perasaan adanya gangguan dalam hubungan intim "74 +esulitan agina mengalami lubrikasi, sehingga timbul rasa tidak nyaman saat bersenggama b. Psikososial "4 anita lebih banyak menarik diri dari lingkungannya $4 anita lebih sering merasa tersiggung, mudah *emas dan sangat sensitie %4 1elisah karena menghadapi proses penuaan 5.
Menopause
a. 0isik "4 Hilangnya hormon kewanitaan $4 5enstruasi tidak mun*ul lagi %4 Organ reproduksi tidak berfungsi lagi &4 'erat badannya sulit dikendalikan (4 /erjadi timbunan lemak di beberapa tempat karena ketiadaan hormon kewanitaan :4 anita sering mudah merasa lelah ?4 Penyakit degeneratif 6penyakit jantung, D5, gangguan ginjal dan osteoporosis4 mudah menyerang b. Psikososial anita mulai men*apai kematangan hidup
6.
Senium
a. 0isik "4 8emasnya otot-otot yang membuat struktur tubuh menjadi bengkok $4 1angguan sendi mulai sering timbul %4 'erat badan *enderung berkurang &4 Penurunan daya guna tubuh (4 +ekuatan otot dari saat usia $7 tahun :4 +ekuatan pendengaran pada frekuensi menurun sampai ?(E ?4 /erjadi penurunan intelektual <4 +emungkinan dapat terjadi gangguan otak se*ara organik b. Psikososial "4 /erjadi perubahan sifat, misalnya ! dari pemurung menjadi periang, dari pemberani menjadi penakut atau sebaliknya $4 ering timbul perilaku yang sulit diterima karena terjadi gangguan otak organi*
