Técnicas humanistas C. Rogers, M. Erickson y V. Frankl
Carl Rogers
Psicoterapia centrada en la persona
Psicoterapia centrada en el cliente
Esta teoría a cobrado diferentes maneras de llamarla: “La inspiración no directiva” “psicoterapia centrada en el cliente” “psicoterapia de persona a persona”.
Psicoterapia centrada en el cliente
La psicoterapia centrada en el cliente es una teoría psicológica aplicada en el trabajo terapéutico con personas en busca de ayuda psicológica.
El proceso psicoterapéutico fallaría si fuera aplicado como una técnica, ya que toda acción terapéutica surge de unas determinadas actitudes reales por parte del psicoterapeuta de ahí es que se denomina como enfoque.
La psicoterapia centrada en el cliente suele formar parte de la formación curricular básica de los psicólogos, ya que es una forma de psicoterapia, que permite establecer una relación psicoterapéutica y enmarca conceptos fundamentales como el símismo.
Proceso terapéutico El cliente es el que lleva el peso de la terapia, no el terapeuta.
El terapeuta tiene que ofrecer al cliente una relación que se define por tres condiciones necesarias y suficientes para lograr el éxito de la misma.
Estas características o condiciones relacionales son llamadas actitudes de base.
Condiciones relacionales o actitudes de base Las tres condiciones relacionales o actitudes de base son: La aceptación y consideración incondicionalmente positiva de la persona en búsqueda de ayuda. Se acepta sin condición alguna la manera en que ella está dispuesta a revelarse y demostrarse en la relación frente al terapeuta.
La empatía centrada en la persona sufriente. Es la capacidad del terapeuta de entrar en el mundo del cliente y de comprender con exactitud sus vivencias como si el terapeuta fuese el otro. Esta comprensión empatía facilita la concientización, favorece el acompañamiento terapéutico y promueve el desarrollo personal.
La autenticidad del terapeuta permite a menudo un dialogo sincero y constructivo directo entre el terapeuta y el cliente. El terapeuta sigue siendo un experto, pero él se comunica también como ser humano al servicio del cliente sufrimiento
La relación centrada en el cliente se define además por un mínimo de contacto establecido entre el cliente y el terapeuta, el cliente debe estar en un estado de incongruencia y por último, el cliente debe, de una manera u otra, darse cuenta de la presencia del terapeuta y de la relación ofrecida ( esto no ocurre en caso de una psicosis aguda).
Una relación definida por las actitudes de base genera una multitud de interacciones terapéuticas cada vez más adaptadas a la relación con el cliente, a su persona y situación particular, favoreciendo la capacidad natural e inherente en cada persona de poder desarrollarse de manera constructiva (tendencia natural de cada persona a su auto-actualización, es decir a desarrollarse y madurar).
Psicoterapia centrada en el cliente Consideran al ser humano como una persona que, durante su vida entera, vive en una interdependencia entre sus necesidades de autonomía y sus necesidades de estar relacionado con los demás y con la sociedad
Uno de los objetivos de la terapia centrada en la persona es ayudar al paciente a encontrar su equilibrio en esta interdependencia y de desarrollar en ella su pleno funcionamiento social y psíquico.
La "Psicoterapia centrada en el cliente" hace constantes referencias a la psicología Gestalt, o a la gestalt de la personalidad del cliente (el símismo).
Rogers describe el proceso que viven las personas que ingresan a terapia y describe siete etapas.
Fijeza
Vivir la experiencia de ser plenamente aceptado Desarrollo y flujo de la expresión simbólica Flexibilización de los constructos y flujo de los sentimientos
• es el estado que comúnmente es descrito como neurótico •al inicio de la relación terapéutica, el primer cambio que vive la persona es entrar en un ambiente que no le condiciona, lo que convierte en innecesarios los patrones de comportamiento que ha desarrollado para enfrentar al mundo hostil y condicionante en que se desenvuelve cotidianamente.
• la persona en proceso comienza a desarrollar una expresión verbal más allá de los lugares comunes y que le permita expresarse con más propiedad conforme a su vivencia. •se comienzan a cuestionar los valores y creencias que han llevado a la persona a un estado de permanente insatisfacción, y se permite ver las cosas de forma distinta. Además, en esta etapa se advierte una mayor libertad para expresar los sentimientos.
Flujo organísmico
• la estructura personal del cliente manifiesta una mayor relajación, los sentimientos son expresados con mayor libertad, las creencias son libremente cuestionadas y hay una necesidad por explorar nuevas formas de comportamiento
Inicio de la experiencia plena
• es la fase de la terapia en que las personas llegan al "punto de no retorno", donde es posible que abandonen el proceso terapéutico y no experimenten retrocesos dado que toman conciencia de que son ellas las responsables de su vivencia y experiencia.
Fluidez
• es la descripción de una persona que funciona plenamente
Milton Erickson
Hipnoterapia
Hipnoterapia Ericksoniana .
Definición La hipnosis es un estado de disociación de la conciencia que conduce a un nuevo estado asociado durante el cual la atención está focalizada y ampliada en una vivencia determinada • Proceso de aprendizaje para el paciente, mediante sus propios esfuerzos, a partir de su vida experiencial. • Procedimiento de reeducación en términos de la experiencia de vida del paciente, sus comprensiones, recuerdos, actitudes e ideas. • Para Erickson, es un estado psicológico especial que permite al paciente reasociar y reorganizar sus complejidades psicológicas interiores concordantemente con su vida experiencial.
Supuestos de cambio
La mente inconsciente. Tiende a ser benigna y busca la salud El inconsciente que contiene soluciones para los problemas. Mente inconsciente, para Erickson, es el reservorio de todas las experiencias adquiridas a través de la vida (experiencias, aprendizajes, costumbres, impulsos, motivaciones y necesidades ínter actuantes con el mundo y el funcionamiento automático de múltiples conductas cotidianas
No es rígida ni analítica
Capaz de interpretar simbólicamente y tiende a ser global
Procesa información en un nivel simbólico y metafórico
Supuestos de Procedimientos Diagnósticos No se utilizan los tradicionales (DSM´s ni estudios de personalidad del paciente) Supuestos: •Formulación de hipótesis específicas para cada individuo •Psicoterapia basada en comportamiento observable y relacionada con demandas de situaciones de vida inmediatas y futuras del paciente •Terapias estereotipadas y rígidas descuidan: •Individualidad de experiencias vitales, reacciones y aprendizaje •El contexto del problema en relación a la situación de vida actual •El carácter sintomatológico manifiesto (psicológico, fisiológico, somático o combinación de los anteriores)
La efectividad de la psicoterapia ocurre a través de la interpretación y explicación al paciente (directa o indirectamente) respecto al significado interno de su vida experiencial •Visión pragmática de la vida y de la personalidad del individuo. •Nueva forma de mirar al paciente y sus problemas. El individuo posee capacidad para modificar sus problemas proactivamente sin estar concientes de ello. •Los procedimientos diagnósticos se dividen en dos niveles (distintos y a la vez complementarios)
Utilización de pautas diagnósticas que reflejan estilo individual de vivir, sentir y comportarse. Ayuda en la comprensión de la experiencia subjetiva (fortalezas y limitaciones) •Determina el modo como se llevará la terapia •Determina en qué forma el paciente construye su realidad, cómo las pautas participan en la persistencia del problema y cuáles pueden utilizarse para ayudar a la solución
Obtención de información respecto a cómo se manifiesta (n) el (los) problemas en la actualidad, pero principalmente en su mantenimiento
Ubicada en el presente y dirigida al futuro
Sostenía “el pasado no puede cambiarse; sólo se cambia la interpretación y el modo que tenemos de verle, e incluso se modifica con el paso del tiempo”
No se orienta hacia el problema, sino hacia la solución.
Orientación temporal de la terapia
Ubicada en el presente y dirigida al futuro
Sostenía “el pasado no puede cambiarse; sólo se cambia la interpretación y el modo que tenemos de verle, e incluso se modifica con el paso del tiempo”
No se orienta hacia el problema, sino hacia la solución.
Objetivos: Orientada a Metas paciente-terapeuta se ponen de acuerdo. Metas definidas que sean alcanzables y susceptibles de ser evaluadas (en términos conductuales)
Duración: No hay tiempo predeterminado Según el tipo de problema definido por terapeuta y paciente, ésta puede variar desde una sola sesión a varias de ellas. La frecuencia es de una sesión por semana, a sesiones quincenales o mensuales
Relación terapéutica
Flexibilidad, singularidad e individualidad Piedra angular de este enfoque: Aceptación y empleo de pautas de conducta y experiencia del paciente.
Escuchar lo que el paciente presenta en terapia
Descubrir y usar pautas al servicio del cambio
El lenguaje del paciente Sus intereses y motivaciones Creencias y marcos referenciales
Empleo de:
Su conducta Su síntoma o síntomas Su resistencia
Diagnóstico Lo concibe como plan de tratamiento, plan de acción. Entendimiento de cómo el paciente “crea” el problema Define las categorías perceptuales como: •la forma en que cada persona percibe el mundo inmediato e inconscientemente. •En terapia proporcionan información explícita de cómo ese paciente fabrica el problema. •Diagnóstico breve, concreto y orientado conductualmente
Afirma que existen 5 razones para utilizar las categorías diagnósticas: •Para saber donde conducir la terapia •Como recurso más del paciente •Como una manera de motivarlo al cambio •Para saber como dividir el problema •Para ayudarnos a hablar el lenguaje experencial del paciente
Estilo de atención
Categorías perceptuales Forma en que una persona dirige la atención hacia lo que le rodea (material o psicológicamente)
Externa.- atención al medio ambiente. Lo que sucede a su alrededor, pendiente del afuera con su vista, oído, tacto
Puede ser diagnosticada en dos formas: Interna.- pendiente de sucesos internos: fantasías, sueños, sentimientos, etc.
Focalizado.- cuando una persona solo presta atención a una cosa a la vez, analiza intensamente Otra categoría Difuso.- cuando se presta atención a varios aspectos al mismo tiempo, tengan o no que ver con la tarea a realizar Sistema sensorial: empleado con mayor frecuencia, tiene que ver con los sentidos (vista, oído, tacto, kinestésico)
El foco terapéutico se centra en la o las categorías que se perciban como desbalanceadas.
Amplificador.agranda todo lo que percibe Reductor.resta importancia a lo que percibe
Estas categorías permiten empezar en el punto en que el paciente se encuentra y movernos en la dirección opuesta para balancear su mapa del mundo
Se debe tomar en cuenta las fuerzas intrapsíquicas tanto como la interpersonales
Proceso de elaboración Lineal
•se procesa la información secuencialmente
Mosaico
•procesa las cosas en desorden, toma de un lado y de otro.
Ninguna de estas categorías es mejor una de otra, sólo nos sirven para entender la perspectiva del paciente y su mundo
Procesamiento de información y relación
Conocimiento de estructura familiar (número de hijos, lugar que ocupa en ellos, edades, etc.)
Ambiente en el que se desarrolló (urbano o rural)
Extrapunitivo.las personas desvían la culpa de lo que pasa a cosas externas a ella misma. Uno arriba.- es la persona que define y controla en la relación Intrapunitivo.- la persona se culpa de lo que sucede a su alrededor
Uno abajo.- es aquélla que simplemente responde a las demandas del otro.
Simétrica.- cuando ambos en una relación guardan la misma postura y es inestable
Categorías diagnósticas (cuadro según Zeig, 1994) Estilo de atención
Interno/Externo Enfocado/Difuso
Perceptual Sistema sensorial preferido: (visual, auditivo, táctil, Kinestésico) Procesamiento
a. Lineal/Mosaico b. Amplificador/ Reductor
Relacional/Social
- Hijo único, mayor, medio, menor -Medio rural, suburbano, urbano -Intrapunitivo/Extrapunitivo -Uno arriba/Uno abajo
Técnicas Pueden ser hipnóticas o no hipnóticas Técnicas utilizadas en la sesión terapéutica Trance hipnótico formal.- se utilizan estrategias para alterar la pauta del problema presentado Hipnosis no formal.- sirven para entregar metáforas y anécdotas terapéuticas Uso de analogías Reencuadre Estrategias como alentar la resistencia, advertir respecto a los peligros de la mejoría (cuando el paciente cambia rápidamente) y prescripción de recaídas.
Técnicas
Técnicas utilizadas para ser efectuadas entre las sesiones de terapia: Tareas paradójicas Tareas para construir habilidades Tareas de función ambigua
Víctor Frankl
Logoterapia
LOGOTERAPIA Y ANÁLISIS EXISTENCIAL Integra elementos científicos médicos, psicológicos, psicoanalíticos, filosóficos y antropológicos
Su concepción antropológica se basa en la consideración del ser humano como un ser “bio-psicosocio-espiritual”, haciendo hincapié en la búsqueda de sentido de la vida y en la temática de los valores
La aplicación específica en los casos “Vacío Existencial”, así como a combatir el “Reduccionismo” en todas sus formas y promover una “Terapéutica Integral” que rescate la dignidad del Ser Humano
Antropología:
Destacó la importancia de la Antropología(filosófica y médica), integrándola como aspecto prioritario de la formación de todo médico y terapeuta. Primero en proponer una Antropología Integral y enfoque de la Salud en sus dimensiones corporal, psíquica y espiritual, Fundamentó las dimensiones con base a su experiencia clínica.
Inconsciente Espiritual Planteó la teoría del “Inconsciente Espiritual”, revalorando desde la psicología la autenticidad de diversos fenómenos trascendentes (autotrascendencia, amor, arte, religión, sentido de vida, etc.) e integrando un sistema psicodinámico con la filosofía existencial y fenomenología axiológica (Max Scheler).
Tensión noodinámica:
Introdujo el concepto de “Noodinamia” y “Tensión” en la Salud, complementando el concepto de “Homeostasis” o “Equilibrio”.
la Salud no se reduce a “falta de equilibrio”, sino que el mismo “equilibrio” puede generar malestar, sufrimiento, enfermedad y neurosis como en el caso del “Vacío Existencial”, donde la problemática surge de la falta de tensiones que permitan el despliegue de los recursos propios de la persona o motivaciones generadoras de Salud y Bienestar.
. El hombre necesita apuntar hacia algo en su vida.
Libertad / responsabilidad: Defendió el carácter Libre y Responsable del Ser-Humano, incluso en las condiciones en las que su libertad se encuentra condicionada por las circunstancias. Lo que en el terreno científico se traduce en una lucha permanente contra los reduccionismos y en el campo terapéutico, en promover la Libertad y Responsabilidad de la Persona.
Voluntad Destacó la importancia de la Voluntad como un fundamento propio del Ser Humano, orientada hacia un sentido y no sólo como motivación interna o respuesta condicionada que busca el Placer o Poder como un medio de Autorregulación o Equilibrio Externo.
Terapia centrada en el Sentido Promovió la importancia del Sentido y de la búsqueda de un Sentido Vital como expresión propia del Ser-Humano, negando la definición de Freud como un síntoma de neurosis.
Desarrollo una “Terapia centrada en el Sentido” (Logoterapia Específica) como medio de tratamiento y prevención a la sensación cada vez más creciente de “Absurdo”, “Vacío Existencial” y “Carencia de Significado”.
El sentido para Frankl adquiere un carácter Personal, Único, Relacional, Trascendente y Apelativo, a diferencia de Alfred Adler que hablaba del sentido en términos sociales (tareas de la vida: La familiapareja (amor), el estudio-profesión (trabajo) y las relaciones sociales-amistad) o de las posturas existenciales pesimistas o constructivistas donde el Sentido no existe, sino que es inventado o creado por los individuos, reduciéndose al rango de los Significados.
Actitud ante el sufrimiento:
Facticidad y situaciones límite
Sufrimiento
Aspectos negativos, inmodificables e innegables de la existencia
Triada trágica Muerte
Culpa
Reconocimiento de triada trágica en terapia como piedra angular al surgimiento de una existencia intensa, responsable, auténtica y significativa
“Disminuir el sufrimiento”
“incrementar la capacidad de sufrimiento”
Reconciliación con la vida y asumir una actitud responsable, positiva y significativa (Actitud justa).
Aceptación de las propias limitaciones y facticidad que implica la existencia
Aceptación de las limitaciones que nos implica la existencia (pasividad justa)
Clasificación diagnóstica dimensional: Sistematizó las neurosis desde una visión integral de la Enfermedad, combinando el método científico positivo, la fenomenología existencial (Heidegger) y la fenomenología axiológica (Scheler). Creó un sistema de clasificación diagnóstica tridimensional: Soma Psique Noos de acuerdo al estudio del origen y expresión de la enfermedad en relación a esas tres dimensiones del Ser Humano.
Neurosis Noógenas: Introdujo el concepto de “Frustración Existencial”, “Conflicto de Valores” y “Vacío Existencial” en la terminología científica. Creó y fundamentó las siguientes categorías de neurosis: “Neurosis Noógenas” (originadas por la frustración de la dimensión espiritual-existencial).
Neurosis Iatrogénicas: Introdujo el concepto de “Neurosis Iatrogénicas” (Causadas por la acción del propio terapeuta), tras reconocer que muchos de los síntomas y problemas que mostraban sus consultantes no eran primariamente originados por sus enfermedades o trastornos iniciales, sino más bien constituían reacciones a la previa intervención de un terapeuta.
Neurosis Colectivas: Introdujo los conceptos de “Neurosis Colectivas” (causadas por la influencia de la época, tales como la agresividad-violencia, adicciones, suicidio, depresión, etc.) Entre ellas destaca:
el fanatismo, el racismo, el colectivismo, El psicologismo, y “Neurosis Laborales y de Desocupación”
(relacionadas al mundo del trabajo).
Actitud logoterapéutica:
Terapeuta “mi actitud a pesar de”
Replanteamiento de saludenfermedad
Actitud-respuesta de la persona ante su enfermedad
Focaliza la patogenia a las potencialidades del ser humano
Paradigma: “la persona libre y responsable frente a la enfermedad”
Encuentro humano: El rol de terapeuta en logoterapia se debe avocar al Encuentro entre Ser-Humano doliente (Homo Patiens) con otro Ser-Humano Terapeuta (Homo medicus).
Diálogo socrático y humor: Uso del humor y diálogo socrático (Adler)
Derreflexión e intención paradójica
Fobias, insomnio, trastornos obsesivo compulsivo y disfunciones sexuales
Cura médica de almas: Cuidados paliativos
Ética de respeto
acompaña miento
Tanatología
Pastoral médica
TÉCNICAS ESPECÍFICAS Intención paradógica
• El terapeuta induce a la persona a intentar voluntariamente aquello que teme de manera ansiosa; el resultado suele ser la desaparición del síntoma
Derreflexión
• Se anima al consultante a olvidarse de su padecimiento para superar la tendencia a la preocupación y a la hiperreflexión. Utiliza el sentido del humor
Autodistanciamiento
• La persona acompañada (cliente o paciente) aprende a verse a sí mismo más allá de su padecimiento, con la posibilidad de separar a su neurosis para así apelar a la propia voluntad de sentido para -mediante la fuerza de oposición del espíritu- dirigirse a él.
Modificación de actitudes
• Se hace énfasis en comportamientos claves a practicar mediante una cierta disciplina para más tarde dejar de atender a las actitudes dañinas y poder ver a las nuevas, como motivadores del cambio.
Diálogo socrático
• Se usa el estilo de la mayeútica para guiar a la persona hacia la búsqueda de sentido, del autoconocimiento y la precisión de su responsabilidad en sus acciones.
