RESIDENTADO MÉDICO 2017 – PERLAS PERLAS Y PEPAS PARTE 7 1.
Rx Acalasia: pico de pájaro. Ausencia de cámara gástrica.
2.
Tratamiento acalasia: miotomía laparoscópica / miotomía quirúrgica + técnica antirreflujo.
3.
Síndrome Boerhaave: rotura espontánea de esofago. La endoscopia está contraindicada. Tto: IQ.
4.
Sd. Boerhaave: cirugía precoz. Diagnostico diferencial: síndrome coronario.
5.
La afectación torácica más frecuente en Esclerosis sistémica: enfermedad pulmonar intersticial.
6.
Esclerosis sistémica: sistémica: crisis renales urgencias médica Tto: IECA.
7.
Alt ECG en intox digitálica (niveles > 2): extrasístoles. Alt + frecuente: síntomas digestivos.
8.
Extrasístoles ventriculares: ventriculares: arritmia más frecuente por Digital. No tratamiento.
9.
Indicación de angioplastia angioplastia coronaria en IAM: lesión de 1 vaso (no si tronco común de c oronaria izda).
10.
Contraindicación Contraindicación absoluta para fibrinolisis: ACV hemorrágico en los 6 meses previos.
11.
Tratamiento de angina inestable (post- IAM): coronariografía y revascularización. revascularización.
12.
IAM: persistencia de ascenso del ST: sugestivo de aneurisma ventricular
13.
Diagnóstico TEP: angio TEM de tórax
14.
TEP: Tto: HBPM (< trombopenia que heparina sódica) + anticoagulantes orales (5 -7 días para efecto).
15.
Pericarditis aguda: dolor precordial, mejora con flexión y ↑ con la respiración. ↑ ST. Diagnóstico diferencial: IA M.
16.
Pericarditis aguda: Tto: reposo + AINES. No anticoagulantes (clásica (clásica de la Residencia y ENAM).
17.
Carcinoma escamoso pulmón: relación con tabaco, se cavita, localización central.
18.
Neumotórax: timpanismo, ↓ murmullo vesicular, ↓ vibraciones vocales, tórax normal a la inspección o ligeramente distendido.
19.
Granulomatosis Granulomatosis de Wegener: Glomerulonefrosis más frec.: necrotizante focal y segmentaria.
20.
Granulomatosis de Wegener: Tto: Ciclofosfamida + glucocorticoides.
21.
Atresia duodenal: Rx: doble burbuja. burbuja. Signo Cullen: pancreatitis. Blumberg: irritación peritoneal.
22.
Fibrosis quística: manifestación inicial suele ser obstrucción intestinal meconial.
23.
Íleo meconial: Tto: enema de gastrografín.
24.
Tumores cerebrales con HTIC: meduloblastoma, ependimoma, craneofaringioma y pinealoma.
25.
Glioblastoma: Dexametasona de inicio. IQx + RT + QT prolonga la supervivencia.
26.
Meningiomas: benignos, benignos, crecimiento lento, no suelen invadir. Pueden curar con cirugía.
27.
Miomas: análogos GnRh disminuyen el tumor previo a la cirugía.
28.
Adecarcinoma uterino: mal pronóstico. Metástasis pulmonares tempranas. Síntoma + fr: metrorragia.
29.
Localización Localización más frecuente Artrosis idiopática: interfalángicas distales, nódulos de Heberden.
30.
Artrosis: Paracetamol / AINE / medidas no farmacológicas. No AINEs COX- 2 en cardiopatía isquémica.
31.
Chalazion: inflamación crónica de las glándulas de Meibonio.
32.
Helicobacter pylori, tratamiento: CAO (claritromicina + amoxicilina + omeprazol) 4 semanas.
33.
Mejor indicador pronóstico en Cirrosis biliar primaria: nivel de bilirrubina (si>10 peor pronóstico).
34.
Colitis pseudomembranosa (C.difficile): diarrea por antibióticos (clindamicina). Tto: vancomicina oral.
35.
Enfermedad celiaca: IgA antiendomisio son los Acs más sensibles y específicos.
36.
Peritonitis bacteriana espontánea en hepatópatas: 1º: enterobacterias; 2º: S. pneumoniae.
37.
Colnagiocarcinoma Colnagiocarcinoma biliar (tumor de Klatskin): ictericia obstructiva, dilatación vía biliar intrahepática.
38.
Enfermedad de Wilson: depósito de cobre, sobre todo en hígado (>200 microg/g de peso de hígado).
39.
Claudicación intermitente: intermitente: obstrucción crónica ateromatosa de arterias de MMII.
40.
PBE: >250 PMN. Gérmen + fr: E coli. Tto: cefalosporinas 3ªG. Profilaxis: Norfloxacino Norfloxacino
41.
Vancomicina, posible reacción adversa por perfusión rápida: síndrome del hombre rojo.
42.
Reservorio fiebre tifoidea: hombre. + fr: mujer mediana edad + colelitiasis. Reservorio salmonelosis: alimentos.
43.
Listeria: BG+, meningitis en inmunodeprimidos como en trasplantado renal.
44.
Botulismo: parálisis descendente descendente aguda bilateral, buen sensorio, no fiebre, midriasis y sequedad bucal.
45.
Efecto adverso de estreptomicina (aminoglucósidos): (aminoglucósidos): ototoxicidad (parálisis del VIII par).
46.
Tratamiento de elección en neumonía por Chlamidia psittaci: doxiciclina.
47.
CIA: desdoblamiento fijo 2º tono, infecciones en adulto y bloqueo rama dcha: rSr´ en precordiales dchas.
48.
IECAs, contraindicaciones: embarazo (dar alfa-metildopa) e HTA de origen renal.
49.
Sospecha de cáncer de pulmón: radiografía y broncoscopia con toma biopsia.
50.
Sd Tietze: tumefacción dolorosa de una o más articulaciones condrocostales (sobre todo 2ª ó 3ª)
51.
Arritmias + fr en Cor pulmonare crónico: Taquicardia sinusal, ritmo nodal y marcapasos errante.
52.
Enfisema pulmonar: capacidad de difusión del CO (DLCO) disminuída. Parámetro más específico.
53.
Criterios GOLD para EPOC: FEV 1=80% leve; 51-80% moderado; 30-50% grave; <30% muy grave.
54.
Tosferina por Bordetella pertussis: crisis tos nocturna, gallo inspiratorio y vómito de mucosidad.
55.
CIV: cardiopatía congénita más frecuente. Soplo pansistólico y desdoblamiento variable del 2º ruido.
56.
Déficit vit B12: anemia macrocítica + trastornos tróficos de la piel + parestesias.
57.
Sarampión: manchas de Koplick patognomónicas, enantema en paladar.
58.
Cáncer endometrio, fc riesgo: obesidad, nuliparidad, tamoxifeno, HTA, DM y antec familiares.
59.
Sd Beckwith-Wiedemann: macroglosia y hemihipertrofia, onfalocele. Asociación con tumor de Willms.
60.
SIDA, causa de masas intracerebrales: linfoma cerebral primario y toxoplasmosis.
61.
Meningitis TBC: aumento de linfocitos, gluc osa baja, proteínas aumentadas.
62.
Convulsiones febriles, tratamiento de elección: diacepam. Profilaxis: ácido valpróico.
63.
Creutzfeldt- Jakob, enf priones, proteína 14-3-3: muerte rápida, demencia + mioclonias, No tto.
64.
Profilaxis de la migraña en pacientes con HTA: propanolol.
65.
Meningitis vírica, causa más frecuente: enterovirus.
66.
Síndrome de Reye: varicela + AAS. No fiebre, no ictericia.
67.
Síndrome nefrótico: hipercoagulabilidad.
68.
Trombosis vena renal, predisponentes: deshidratación en lactantes, tromboflebitis de cava, amiloidosis, clásico del síndrome nefrótico.
69.
IRA prerrenal: EF Na <1, osm urinaria > 500, creat orina/plasma: >40.
70.
Afectación renal en Esclerodermia: HTA maligna, IR aguda, oliguria, anemia hemolítica microangiopática.
71.
Pielonefritis aguda: factores de riesgo: mujer , ITUs de repetición, embarazo.
72.
Sd Nefrítico agudo: hematuria, proteinuria, hiperazoemia y retención de agua y sal.
73.
Cistitis: E.coli primer agente causal, seguido de S.saprophyticus.
74.
IRC: hiperazoemia > 3 meses, riñones disminuidos de tamaño, síntomas de osteodistrofia.
75.
Masa testículo en joven, sospecha de tumor: no biopsia, directamente orquiectomía vía inguinal.
76.
GN aguda post- Estreptocócica: depósitos de IgG y C3 (jorobas o “humps”). No suele recidivar.
77.
Hipercalcemia en población general: hiperPTH; en pacientes intrahospitalarios: tumor.
78.
Acromegalia: ↑ de partes acras, sd túnel carpo, bocio, DM, posibles aneurismas cerebrales.
79.
SIADH (Sd de Schwartz-Bartter): TA normal, antec de IQ, Na orina > 20, no edemas, no fiebre.
80.
Aspergilosis (A. fumigatus): Tto: Voriconazol. Nódulos múltiples, pueden cavitar, “signo del halo”
81.
Tumor hipofisiario, manifestación clínica más frecuente: cefalea.
82.
Sd Turner y Klinefelter: hipogonadismos hipergonadotropos.
83.
Enf. Graves: mixedema pretibial, oftalmopatia infiltrativa, tto con corticoides, NO con antitiroideos.
84.
Porfiria hepatocutánea tarda: fotosensibilidad, hipertricosis, hiperpigmentación. Uro y coproporfirinas altas en orina.
85.
Candidiasis vaginal: prurito vulvar + leucorrea abundante y blanquecina en forma de grumos.
86.
Vaginitis por tricomonas: leucorrea espumosa y colposcopia con punteado hemorrágico en cérvix. Tratamiento: Metronidazol.
87.
Cribado del cáncer de cérvix: citología; colposcopia; biopsia; conización.
88.
A Reumatoide, alt pleuropulmonares + fr: pleuritis, fibrosis intersticial, nódulos, neumonitis y arteritis.
89.
Enf. Still del adulto: fiebre, odinofagia, artritis, exantema y alteración analítica.
90.
Alopurinol: pacientes con excreción urinaria de acido úrico > 700 mg/dl.
91.
Artritis reactiva: secundaria a disenteria o ETS.
92.
Recuento de reticulocitos: refleja la actividad eritropoyetica medular.
93.
Parámetro para valorar depósito de hierro: ferritina.
94.
Linfoma de Hodgkin más frecuente: esclerosis nodular.
95.
Déficit ác. Fólico: anemia megaloblástica. Neutrófilos hipersegmentados, >bilirrubina y LDH.
96.
Anemia hemolítica: aumento de Bb indirecta y LDH, hemoglobinuria, ↓ haptoglobina.
97.
Anemia aplásica: NO hay hepatoesplenomegalia ni adenopatías.
98.
Policitemia Vera, característico: EPO normal.
99.
Enfermedad Von Willebrand: coagulopatía congénita más frecuente. Tiempo de sangría alargado.
100.
Antidepresivos tricíclicos: imipramina, amitriptilina, clorimipramina, nortriptilina.
101.
FOD: >= 3 semanas, >= 38’3 ºC y no dx pese a estudios en 3 visitas o 3 días de ingreso.
102.
Contraindicación absoluta para el tratamiento con antidepresivos tricíclicos: IAM reciente.
103.
Midazolam: benzodiacepina con vida media ultracorta (<5 horas).
104.
Litio, tto: Trastorno Bipolar. No se une a las proteínas plasmáticas. Eliminación puramente renal.
105.
Pronóstico de esquizofrenia: no depende de la gravedad de los síntomas, sino de la respuesta al tto.
106.
Duelo: sentimientos de culpa no son patológicos, sí las ideas delirantes y comportamientos autoagresivos.
107.
Localización más frecuente de Fractura de clavícula: tercio medio.
108.
Fractura- luxación de Monteggia: fractura diáfisis del cúbito y luxación anterior de la cabeza radial.
109.
Fractura de escafoides: se produce por traumatismo con la mano en extensión.
110.
Fractura- luxación de Bennet: afectación del 1º metacarpiano.
111.
Fiebre Reumática: infección faríngea por Streptococcus grupo A.
112.
Melanoma in situ: nivel de Clark I.
113.
Cáncer gástrico precoz: no atraviesa la submucosa, independientemente de afectación ganglionar. Hormonas tiroideas: disminuyen colesterol
en plasma. 114.
Intoxicación por Paracetamol: antídoto: N -acetilcisteína.
115.
Nefropatía por IgA: glomerulopatía mas frecuente; curso con depósitos mesangiale s difusos.
116.
Déficit de 21 hidroxilasa e hipotiroidismo, diagnóstico: cribado neonatal con prueba del talón.
117.
Arteria cerebral media: no participa en el polígono de Willis.
118.
Causa más frecuente de lesión de nervio mediano: atrapamiento (Sd. Túnel carpo)
119.
Inmunodeficiencia congénita más frecuente: déficit selectivo de IgA.
120.
Sd DiGeorge: hipoparatiroidismo, hipocalcemia, alt arco aórtico, displasia del timo y alteraciones faciales.
121.
Desviación estándar: dispersión de un conjunto de valores respecto a su media
122.
Potencia, 1- beta: capacidad de detectar una diferencia cuando SÍ existe en la realidad.
123.
Ensayos clínicos, características fundamentales: estudios prospectivos y experimentales .
124.
Prueba Chi- cuadrado: cuando alguno de los valores es < 5 se puede utilizar la corrección de Yates.
125.
Prueba T student: prueba para comparar dos grupos independientes.
126.
Regresión lineal simple: en la recta la variable dependiente es Y y la variable indep endiente es X.
127.
Fase III: eficacia de un fármaco, ensayo doble ciego y controlado SIN criterios estrictos de inclusión.
128.
Coeficiente Kappa: mide el grado de acuerdo entre dos observadores.
129.
Intervalo de confianza: probabilidad de que valor real del parámetro se encuentre entre ellos es de 1-alfa.
130.
Metaanálisis: estudio estadístico de resultados obtenidos en ensayos clínicos individuales.
131.
T student: compara dos medias, no dos proporciones; para ello Chi- cuadrado.
132.
Mediana: deja la mitad de los valores por encima y la otra mitad por debajo.
133.
Histograma: gráfico para representar datos cuantitativos.
134.
α (error tipo I) 0,05= la probabilidad de considerarlo eficaz, si no lo es, es de 0,05.
135.
Hemorragia alveolar: aumenta DLCO.
136.
Distribución normal: la media, moda y mediana coinciden; m+d y m- d son los puntos de inflexión de la curva.
137.
Cohortes: estudio analítico observacional.
138.
Estudio de prevalencia: no permite tener una secuencia temporal.
139.
Cambios fisiológicos con la edad: aumento hormona antidiurética.
140.
Hepatitis B: deben vacunarse todos los recién nacidos; si madre portadora, además inmunoglobulinas.
141.
Enf. De Kawasaki: fiebre+adenopatías cervicales+exantema+hiperemia conjuntival + alteración ECG. Tto: AAS.
142.
Sinusitis crónica con erosiones óseas en Rx: sospecha neoplasia (> fr Ca epidermoide seno maxilar)
143.
Cáncer cutáneo más frecuente: carcinomas céls. Basales (sobre todo cabeza y cuello).
144.
Mastectomía: puede hacer reconstrucción mamaria (salvo negativa de la paciente o mal estado gral.)
145.
Donación de órganos: respetar deseos de la familia del fallecido (aunque tuviera carnet de donante).
