RECTA FINAL – RESIDENTADO RESIDENTADO MÉDICO 2016 – I I – PERLAS Y PEPAS – SEMANA SEMANA 9 Gota: drenaje purulento y cristales. Osteoma osteoide: gente joven con dolor nocturno que cede con AAS. La zona radiotransparente se llama nidus y es el verdadero tumor.
Colelitiasis asintomática: cirugía si factores de riesgo malignización (vesícula en porcelana o adenomiosis). Colangitis: tratamiento antibiótico intravenoso y CPRE. Acalasia: imagen en punta de lápiz.
Divertículo de Zenker: regurgitación NO ácida. Crohn: af ectación ectación perianal y rectal, lesiones discontinuas en empedrado, ú lceras bucales. Eritema nodoso: paniculitis septal, dolorosa, que no deja cicatriz. Uveitis anterior aguda: CONTRAINDICADOS mióticos tópicos
Pupila normal en queratitis, miótica en uveítis y midriática en glaucoma. HSA: cefalea brusca e intensísima con signos meníngeos. SIADH: hiponatremia dilucional sin edemas y con función renal normal. Rx de tórax si sospecha de Neumotórax. Churg-Strauss: asma + eosinofilia + infiltrados pulmonares migratorios. Corticoides solos o asociados a otros inmunosupresores.
Exantema súbito: VHH-6. Aparición de exantema generalizado al ceder la fiebre. Pueden aparecer adenopatías cervicales y suboccipitales. Pancreatitis aguda: tratamiento conservador (dieta absoluta, analgesia y sueroterapia). Criterios de Ranson: 3
edad>55, glucemia>200 mg/dl, leucocitosis>16.000/mm , LDH>400 U/l y AST>250 U/l. Alt nervio mediano: atrofia eminencia tenar. Mano en predicador. Hipoestesias 2 -3 dedo.
Fractura de Colles: desplazamiento dorsal, mano en “dorso de tenedor”. Bocio multinodular tóxico: hipertiroidismo + captación I 131. Bocio multinodular tóxico: exoftalmos, NO oftalmopatía infiltrativa (Graves). Pseudoquiste pancreático: esperar reabsorción espontánea 6 semanas
Pseudoquiste pancreático: dolor, masa y aumento persistente de ami lasa. Artritis reumatoide: no se afectan ni IFD ni columna vertebral (excepto columna cervical). Erosiones, geodas y
osteoporosis yuxtaarticular “en banda”. Querion de Celso: cuero cabelludo. Alopecia areata: NO cicatricial, reversible. Amigdalitis aguda: complicaciones a largo plazo son FR y la glomerulonefritis.
Escarlatina: signo de Filatow y líneas de Pastia. Carbunco: ganadero + pápula ulcerada negra. Hipoglucemia en ANTIDIABÉTICOS ORALES más peligrosa que por INS ULINA. Predisponen a Ca papilar tiroides: Yodo y Rx cervical previa. Fibratos: tratamiento para hipertrigliceridemia. Enzima inhibida por estatinas hipolipemiantes: HMG-CoA-reductasa.
Escalones analgesia OMS: 1) AINES; 2) Opiáceos débiles; 3) Opiáceos fuertes (morfina). Candidiasis: favorecida por DM, anticoncepción hormonal y antibioterapia. Tipos dolor: somático, visceral y neuropático. Fácil distinguir. Difícil tratar. Enfermedad Paget: gente anciana. Osteosarcoma 1%. Pelvis más afectada. Angina Pritzmetal: gente joven, nocturno, vasoespasmo. Tto prevent ivo: antag del calcio. R. prowazecki: enfermedad de Brill- Zinsser. R.Coronii: Fiebre Mediterránea Botonosa. Proteus mirabilis: agente importante de ITU. Or ina básica por ureasa +. Profilaxis meningitis por N. gonorr oeae: RIF x 2 días. En H. influenzae: RIF X 4 días
Angioedema: duración + 24h. Afectación tejido celular subcutáneo. No pruriginoso. Tumor no seminoma con metástasis: quimioterapia sistémica. Cáncer de vejiga: hematuria monosintomática . SAOS: obeso, roncador, somnolencia diurna y cefalea matutina.
Insuficiencia respiratoria. Hipoxemia < 60 mmHg con Saturación basal: 90% Proceso: actividad desarrollada. Estructura: recursos humanos y materiales.
Úlcera de decúbito: fase 1 eritema ------fase 4 hasta tejido subyacente incluido hueso. Quilotórax: traumatismos como causa + frecuente. Dentro de neoplasias: linfomas Hipoventilación aislada: hipoxemia con hipercapnia, sin alteración del gradiente A -a (Ej. Enf. Neuromuscular)
Ca epidermoide de pulmón: e Pidermoide, Pancoast, HiperPTH. Hemorroides: grado IV son irreductibles. Tto Qx con bandas.
Espasmo Esofágico Difuso: dolor torácico. Imagen en sacacorchos. Ondas simultáneas Mejor tratamiento esofagitis: inhibidores bomba protones. Melanoma: espesor >1mm, ampliar margen peritumoral a 2cm.
Carcinoma colorrectal: localización + frecuente a nivel recto -sigma. Carcinoma de cérvix invasor: categoría C de SIDA. Glándula Submaxilar: conducto de Warthon. Nefropatía de cambios mínimos: S. Nefrótico, edemas, dislipemia e hipoalbuminemia. Cefalea tensional: bilateral, en casco, opresiva, leve-moderada.
Toxoplasmosis: principal afectación en SNC en inmunocomprometido. Uveitis anterior aguda: MIDRIÁTICOS tópicos Glaucoma crónico simple: aumento de Pio asintomática Difenilhidantoína: hipertrofia gingival, hirsutismo, coagulopatía Eritema Indurado de Bazin: paniculitis lobulillar CON vasculitis.
Síndrome de Fanconi: tubulopatía proximal. Anemia macrocítica: puede ser hipotiroidismo. Lo + común: déficit Vit B12/fólico. LLC: poliadenopatías + linfocitosis absoluta. Error aleatorio: disminuye al aumentar la potencia estadística. Prevalencia: estudio trasversal
Vacuna Sabin: más cuadros paralíticos que Salk. Biodisponibilidad: cantidad y forma del fármaco que llega a la circulación sistémica. Histograma: cuantitativa; Diagrama de barras: cualitativas. U Mann-Whitney: variables cuantitativas no paramétricas. Epilepsia entre 18-35 años: traumatismos + frecuente.
Proceso de cicatrización: puede influir carencia de Vit C, tratamiento con corticoides… Meningoencefalitis herpética: hematíes+, linfocitos+, proteinorraquia ↑ con Glucorraquia normal Leche materna: proteínas y – sales que leche artificial pero con Ig y lactoferrina para protección inmunológica del RN. EPOC: 3 meses en 2 años. Descompensaciones víricas + frecuentes
HTA: edad avanzada NO es factor riesgo de peor pronóstico. Sd. Shock tóxico: descamación piel en fase de recuperación. NO en inicio. Soplo inocente: Soplo diastólico SIEMPRE patológico. Angina de pecho: prueba de esfuerzo positiva si dolor o disminución ST. Diagnóstico clínico y mediante prueba de esfuerzo.
Enfermedad de Buerger: Único tto para impedir progresión es dejar de fumar HDA: úlcera péptica causa + frecuente de hemorragia alta.
Hígado: irrigación vena porta 70%/ arteria hepática 30%. Ambas aportan 50% O 2. Insuficiencia cardíaca: Frank -Starling actúa aumentando precarga. Epididimitis: Enterobacterias en varones homosexuales. Kala-Azar: Fiebre + esplenomegalia gigante + pancitopenia.
Diuréticos: espironolactona actúa en túbulo distal y retiene potasio. SDRA: edema pulmonar por aumento de permeabilidad de la membrana alveolo-capilar. Laringomalacia: estridor Inspiratorio por colapso laringe.
Contagio perinatal de VHB: predictor de cronificación. Pronóstico de la ascitis: parámetros hemodinámicos y de función renal. Hemoglobinuria Paroxística Nocturna: el Test de Ham es el + específico. Hepatopatía alcohólica: GOT/GPT > 2; ↑VCM y GGT. Desialotransferrina Sd. Patau: trisomía 13 con ceguera, sordera, retraso mental y microcefalia. Tirotoxicosis facticia: captación I 131 y tiroglobulina disminuidos. Endometriosis: dismenorrea + l igamentos útero-sacro engrosado. Sd. Gilbert: hiperbilirrubinemia indirecta. No requiere tto.
Tétanos: hipertonía, opistótonos, trismus. Disfagia. Trastorno esquizoide: fríos, sin sentimientos, introvertidos. Gardnerella vaginalis: prurito + olor “pescado” con KOH +, clue cells Mononucleosis infecciosa: Rara la aparición de anemia hemolítica.
ITU: bacteriurias asintomáticas se tratan SIEMPRE en embarazo. Bronquiectasias: si refractariedad a tto antibiótico indicado fibroboncoscopia.
Cáncer germinal de testículo: en seminoma y no seminoma Q T. SIDA: Sarcoma de Kaposi puede aparecer con recuento CD4 normales.
Odds ratio: compara exposición entre casos y controles. Suele sobreestimar el RR. Triple ciego: no lo sabe ni el paciente, ni el médico ni el investigador. Razón o cociente: Casos con una característica dividido entre casos sin ella. Cáncer mama: Receptores hormonales + para iniciar tto con hormonoterapia. Mejor pronóstico. Asinclitismo anterior: sutura sagital sobre promontorio.
Mielomeningocele: saco meníngeo con médula espinal. Fenómeno de confusión: estratificación; apareamiento; restricción en inclusión Parálisis braquial: Erb C5-6; Klumpke C7-8- D1. Estudio ecológico: datos poblaciones. NUNCA individualizados. Encefalitis viral: linfocitos + hematíes + proteinorraquia + Glc normal. Temperatura corporal: mínima a 1ª hora de la mañana. Botulismo: del lactante + frec. Parálisis descendente con conciencia preservada y sin fiebre. Embarazo: bicitopenia dilucional con leucocitosis.
Déficit 21-hidroxilasa: causa +fr de hiperpla sia suprarrenal congénita Diabetes gestacional: Fc riesgo edad > 35 años. Infecciones por bacterias piógenas: Déficit C3. Hipercolesterolemia familiar: mutación gen receptor LDL. Tacto rectal patológico y/o PSA>10: biopsiar próstata. Síndrome mano-pie-boca: Coxackie A. Sd. nefrótico: edemas + proteinuria > 3gr/24h + trombosis venosas… Disautonomía alcohólica: secundaria ingesta etanol. DIARREAS! Prueba diagnóstica urgente ante una ↓nivel consciencia: TAC. Cefalea con focalidad neur ológica y datos de HTic: pensar en lesión ocupante de espacio.
Cocaína: Sd. abstinencia sin tolerancia. LMC: leucocitosis + esplenomegalia. Tto: imatinib. Cuerpos de Howell-Jolly: esplenectomizados.
Vacuna de varicela: no antes de 1º año de vida. Contraindicada en alérgicos a neomicina.
Hábitos de vida: determinante de salud con > efecto sobre el nivel de salud. Confirmación de enfermedad: especificidad. Aleatorización: asignación al azar. Adenoca. antro/píloro: gastrectomía subtotal + Bilroth 2. QT combinada en el Ca. no microcítico diseminado de pulmón: supervivencia 9 -10 meses. Hematoma septo nasal: drenaje precoz. Angiofibroma de cavum: tumor benigno de varones adolescentes.
Liposucción: técnica de eliminación de grasa corporal, NO de adelgaz amiento. Torsión testicular: testículo elevado y horizontalizado, signo de Phren, ausencia de reflejo cremastérico.
