Test 3V
CTO MEDICINA
Miscelánea F ARMACOLOGÍA
1 Vías de administración que evitan el primer paso hepático
Sublingual y transdérmica, rectal lo evita parcialmente
2 Reacciones de fase I de la biotransformación
Oxidación, reducción, hidrólisis y descarboxilación (inactivan o destruyen)
3 Reacciones de fase II de la biotransformación
Síntesis o conjugación (lo hacen más polar)
4 Grupo de oxidasas más importante en el metabolismo
Citocromo p450
Efecto sobre el metabolismo de fármacos de: fenitoína,
5 fenobarbital y rifampicina
Efecto sobre el metabolismo de fármacos de: cimetidina,
6 ketoconazol, macrólidos y valproato
Principales medicamentos en los que hay que reducir la dosis
7 en caso de insuficiencia renal
Principales medicamentos en los que hay que reducir la dosis
Inductores enzimáticos
Inhibidores enzimáticos
Aminoglucósidos, vancomicina, digoxina
8 en caso de insuficiencia hepática
Teofilinas, Teofi linas, benzodiacepinas, eritromicina
9 Proceso farmacocinético más afectado en ancianos
Eliminación (disminuye)
10 Proceso farmacocinético menos afectado en ancianos
Absorción (disminuye biodisponibilidad)
11 Alteración en el metabolismo de fármacos en ancianos
Disminuyen las reacciones de fase I; disminuye efecto de pr imer paso
12
Aumenta grasa, disminuye masa magra y agua (aumenta volumen distribución fármacos lipofílicos, disminuye el de hidrofílicos)
Cambio composición corporal en ancianos
13 La fracción libre de los fármacos en el anciano 14
Fármacos de uso frecuente contraindicados en embarazo
Aumenta Anticoagulantes orales (dicumarínicos), retinoides, tetraciclinas, quinolonas, ketoconazol, dietilestilbestrol
15 Cambios en la absorción en el embarazo
Retraso en la absorción; aumento biodisponibilidad intramuscular
16 Cambios en la distribución de fármacos en el embarazo
Aumento del volumen de distribución y de la fracción de fármaco no unido a proteínas
17 Cambios en la eliminación en el embarazo
Aumento de la depuración renal (disminuye vida media de eliminación)
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1
Test 3V
Miscelánea CTO MEDICINA
F ARMACOLOGÍA
18 Biodisponibilidad
Fracción de dosis que alcanza, inalterada, la circulación sistémica
19 Biodisponibilidad de la vía intravenosa
Biodisponibilidad del 100% via i.v.
20 Vida media
Tiempo que tarda en reducirse a la mitad la concentración plasmática de un fármaco
21 Aclaramiento
Volumen plasmático que es depurado de una sustancia en unidad de tiempo
22 Nivel valle
Justo antes de la siguiente dosis
23 Nivel pico
Tras una dosis
24 Tipo de reacción adversa a medicamentos más frecuente
Tipo A: dosisdependiente
25 Tipo de reacción adversa a medicamentos más grave
Tipo B: idiosincrásica
26 Intoxicación más frecuente en el anciano
Digoxina
27 Dos sustancias son bioequivalentes si
Proporcionan la misma biodisponibilidad en magnitud y velocidad
28 Niveles terapéuticos de digoxina
0,5 – 2 µg/ml
29
Síntomas más frecuentes en la intoxicación digitálica
Alteraciones digestivas (náuseas, vómitos…)
30
Arritmia más frecuente en intoxicación digitálica
Extrasístoles ventriculares (asintomáticas generalmente)
31
Arritmia más frecuente sintomática
Bloqueo AV
32
Arritmia más específica de la intoxicación digitálica
Taquicardia supraventricular con bloqueo AV variable
33
Fármacos que aumentan la toxicidad de la digoxina
Quinina, amiodarona, verapamil, espironolactona, eritromicina…
34
Situaciones que aumentan la toxicidad de la digoxina
Hipercalcemia, hipo… (hipopotasemia, hipotiroidismo…)
35 Volumen distribución digoxina
Elevado, no es útil la diálisis
36 Diurético que más hiponatremia produce
Tiazidas
37 Fármacos que producen hiperpotasemia
Diuréticos ahorradores de potasio, IECA, AINE, betabloqueantes
38 Fármaco que más hipopotasemia produce
Furosemida
39 Antibiótico de elección en la sífilis
Penicilina G
40 Antibiótico de elección en infecciones estafilocócicas
Penicilinas resistentes a betalactamasa (cloxacilina)
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2
Test 3V
Miscelánea CTO MEDICINA
F ARMACOLOGÍA 41
Antibiótico de elección para Listeria
Ampicilina
42
Antibióticos activos frente a Pseudomonas
Piperacilina-tazobactam; ceftazidima / cefepime; aztreonam; imipenem / meropenem; quinolonas / aminoglucósidos
43
Todos los betalactámicos presentan reacciones de hipersensibilidad cruzada excepto
Aztreonam
44
Fármacos que producen exantema cutáneo en pacientes con mononucleosis infecciosa
Ampicilina y amoxicilina
45
Únicas cefalosporinas activas frente a anaerobios
Cefoxitina y cefotetan (2ª generación)
46
Síndrome de la bilis espesa
Efecto secundario de ceftriaxona
47
Bacterias que no cubre imipenem y meropenem
Enterococcus faecium y Staphilococcus resistentes a meticilina
48
Efecto secundario más importante de imipenem
Convulsiones
49
Fármaco de elección en infecciones por Staphilococcus meticilina resistentes
Vancomicina
50
Reacción adversa más frecuente de los glucopéptidos
El “hombre rojo”
51
Indicación de vancomicina vía oral
Colitis pseudomembranosa
52 Espectro de los glucopéptidos
Cocos grampositivos
53 Espectro aminoglucósidos
Bacterias gramnegativas aerobias. Sinergia con otros antibióticos
54
Reacciones adversas aminoglucósidos
Nefrotoxicidad (reversible), ototoxicidad (irreversible)
55
Reacción adversa más grave del cloranfenicol
Anemia aplásica irreversible
56
Reacciones adversas tetraciclinas
Fototoxicidad, teratógenicas, manchas en los dientes (contraindicadas en embarazo y niños), hipertensión intracraneal benigna
57
Único antibiótico útil por vía oral para Pseudomonas
Ciprofloxacino
58 Interacción principal de la rifampicina
Inductor enzimático (p450)
59
Anaerobicida que mejor pasa la barrera hematoencefálica
Metronidazol
60
Fármaco de elección en crisis parciales
Carbamacepina
61
Fármaco de elección en crisis generalizadas
Valproico
62
Fármaco de elección en crisis de ausencia típicas
Etoxusimida (o valproico)
63
Fármaco de elección en estatus epiléptico
Diacepam más fenitoína
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3
Test 3V
Miscelánea CTO MEDICINA
F ARMACOLOGÍA
64
¿Qué fármaco antiepiléptico administrado a mujeres embarazadas puede producir una deficiencia de factores de la La fenitoína coagulación dependientes de vitamina K en el recién nacido?
65
Fármacos del primer escalón de la escala analgésica de la OMS AINE, paracetamol, metamizol (+/- coadyuvantes)
66
Fármacos del segundo escalón de la escala analgésica de la OMS
Un fármaco del primer escalón + Un opiáceo débil (codeína, tramadol)
67
Fármacos del tercer escalón de la escala analgésica de la OMS
Un opiáceo fuerte
68
Tratamiento de la intoxicación por benzodiacepinas
Flumacenilo
69
Tratamiento de arritmias ventriculares por antidepresivos tricíclicos
Lidocaína o fenitoína, más bicarbonato sódico
70
Antídoto de la intoxicación por paracetamol
N-acetilcisteína
71 Alteraciones ácido-base en intoxicación por aspirina
Primero, alcalosis respiratoria (por hiperventilación, luego acidosis metabólica (por acidosis láctica)
72
Antagonista opiáceo usado en intoxicación
Naloxona
73
Antídoto metanol y etilenglicol
Etanol
GENÉTICA
1 Los segmentos de ADN codificantes se denominan
Exones
2 El paso de ADN a ARN se denomina
Transcripción
3 El paso de ARN a péptido se denomina
Traducción
La mayoría de las células del organismo adulto se encuentran
4 en la fase del ciclo celular
G0
5 En la meiosis se divide una célula diploide (2n) para originar
4 células haploides (n)
6 El proceso de recombinación consiste en
Las cromátides homólogas se entrecruzan e intercambian ADN entre ellas
7 La recombinación tiene lugar en
La primera división meiótica
La segregación meiótica de dos genes distintos es menos
8 probable
Las enzimas que fragmentan el ADN reconociendo secuencias
9 específicas son
La técnica de western blotting se usa para el estudio
10 y localización de
Cuanto más próximos estén entre sí en un mismo cromosoma
Enzimas de restricción
Proteínas
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4
Test 3V
Miscelánea CTO MEDICINA
GENÉTICA Una variación en la secuencia del ADN detectable al menos en un 1% de la población se denomina
Polimorfismo del ADN (RFLP)
12
¿En qué consiste la técnica arrays de ADN?
Se coloca sobre una superficie fragmentos de ADN concretos, se hibrida sobre esta cADN obtenido a par tir de ARN de la célula problema (para estudiar la expresión génica en dicha célula)
13
¿Qué técnica permite la detección y cuantificación de características estructurales (como marcadores de superficie) de una célula?
Citometría de flujo
14
Causa más frecuente de anomalías prenatales en el desarrollo Desconocida humano
11
15 La composición genética de un individuo es el
Genotipo
16 La expresión del genotipo es
Fenotipo
17 El lugar que ocupa un gen en un cromosoma es
Locus genético
18 Distintas formas de expresión de un gen polimorfo
Alelos
La transmisión vertical en una enfermedad monogénica
19 corresponde a un patrón de herencia
Autosómico dominante (AD)
20
La transmisión horizontal en una enfermedad monogénica corresponde a un patrón de herencia
Autosómico recesivo (AR)
21
Si un progenitor tiene una enfermedad AD, ¿qué porcentaje de hijos afectos tendrá?
50%
22
Si un progenitor tiene una enfermedad AR, ¿qué porcentaje de hijos afectos tendrá?
50% portadores ; 50% sanos
23
Si ambos progenitores son portadores de un gen AR, ¿qué porcentaje de hijos afectos tendrá?
25% enfermos, 25% sanos, 50% portadores
24
La capacidad de expresión fenotípica de un gen es su
Penetrancia
25
La fuerza con la que se manifiesta un determinado gen penetrante es
Expresividad
26
Patrón de herencia de: poliquistosis renal del adulto
AD
27 Hemocromatosis
AR
28 Distrofia muscular de Duchenne
Ligado a X
29 Corea de Huntington
AD (también expansión de tripletes e imprinting)
30 Distrofia miotónica de Steinert
AD (también expansión de tripletes)
31 Fibrosis quística
AR
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5
Test 3V
Miscelánea CTO MEDICINA
GENÉTICA
32
Alteración estructural cromosómica en la que se produce una delección en dos cromosomas y en la reparación se intercambian los segmentos División transversal del centrómero con formación de un
Traslocación
33 cromosoma simétrico
Isocromosoma
34 Trisomías que se ven en la práctica (que llegan a nacer)
21 (Down), 18 (Edwards), 13 (Patau)
Mecanismo de enfermedad genética en enfermedades como:
35 diabetes, epilepsia, enfermedad coronaria, esquizofrenia, etc
Herencia poligénica
36 Las alteraciones del ADN mitocondrial tienen una herencia
Materna
37 Los oncogenes suelen codificar
Formas anómalas de proteínas que inician el ciclo celular
38
Los factores supresores suelen codificar
Proteínas cuya misión es sacar a la célula del ciclo celular y pasarla a G. Para que induzcan transformación es preciso que las dos copias del gen estén alteradas
39
Gen más frecuentemente alterado en la patología tumoral humana
p53
GERIATRÍA
1 Anciano sano
No padece enfermedad crónica ni problemática funcional ni social
2 Anciano enfermo
Afectado de una patología crónica, si ser anciano de riesgo
3 Anciano en situación de riesgo
Mayores de 75 años, con varias enfermedades en evolución, que tienden a la cronicidad y la invalidez, y con deterioro mental y/o problemática social asociada Delirium; incontinencia; inestabilidad y caídas; inmovilidad y
4
Síndromes geriátricos más importantes
úlceras por presión; estreñimiento; malnutrición; depresión, y demencia
5 Áreas estudiadas en la “valoración geriátrica global”
Biológica, funcional, mental, psicoafectiva, sociofamiliar
6 Actividades básicas de la vida diaria
Aquellas que engloban las capacidades de autocuidado más elementales de la función física (comer, lavarse, vestirse, micción…)
7 Actividades instrumentales de la vida diaria
Actividades más complejas, se pierden más precozmente, siendo marcador de los primeros grados de deterioro (teléfono, compras, uso dinero…)
8
Etiología delirium
9 Diagnóstico delirium 10 Curso clínico del delirium
Orgánica (patología cerebral, procesos sistémicos, fármacos, factores ambientales) Clínico. Exploraciones complementarias para búsqueda causal Fluctuante, periodos de lucidez durante el día
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6
Test 3V
Miscelánea CTO MEDICINA
GERIATRÍA
11 Nivel de conciencia y atención en delirium 12
Tipo de incontinencia urinaria más frecuente
Alterado y cambiante De urgencia
13 Mecanismo de incontinencia de urgencia
Contracción involuntaria del detrusor
14 Clínica de incontinencia de urgencia
Urgencia miccional, aumento de la frecuencia
15 Tratamiento incontinencia de urgencia
Anticolinérgicos (oxibutinina), relajantes músculo liso, antidepresivos tricíclicos
16 Clínica incontinencia esfuerzo
Pequeñas pérdidas con el esfuerzo
17 Tratamiento incontinencia esfuerzo
Ejercicios pélvicos de Kegel, alfaadrenérgicos, cirugía
18 Etiología incontinencia por rebosamiento
Obstrucción infravesical, o hipocontractilidad vesical
19 Clínica incontinencia por rebosamiento
Dificultad inicio micción, sensación de micción incompleta, episodios de retención urinaria
20
Complicación característica de un traumatismo craneoencefálico (muchas veces mínimo) en un anciano
Hematoma subdural crónico
21
Lesión asociada a caídas que con más frecuencia requiere hospitalización en el anciano
Fractura de cadera
22
Consecuencias de que un anciano permanezca caído durante Hipotermia, deshidratación y rabdomiolisis un tiempo prolongado tras una caída
23
Causa principal del síndrome de inmovilidad
Encamamiento por convalecencia tras enfermedades agudas
24
Medida preventiva más eficaz para las úlceras por presión
Uso sistemático de escalas de detección de riesgo para su desarrollo
25
Tratamiento postural para prevenir úlceras por presión
Cambios posturales cada 2 horas durante las 24 horas del día
26
Método más eficaz de eliminación del tejido necrótico en las úlceras por presión
Desbridación quirúrgica
27
Tratamiento antibiótico de las úlceras por presión
Sistémico. Cuando exista infección: confirmación microbiológica, sobre todo si se acompaña de signos y síntomas
28 Causa más frecuente de incontinencia anal en ancianos
Impactación fecal secundaria a estreñimiento crónico
29 Etiología del colon catártico
Abuso de laxantes
30 Tratamiento del colon catártico
Interrumpir laxantes, medidas higiénico-dietéticas para el estreñimiento
31 Anomalía nutricional más frecuente en ancianos
Malnutrición proteicocalórica
32 Malnutrición más frecuente en enfermedades agudas
Malnutrición hipoalbuminémica
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7
Test 3V
Miscelánea CTO MEDICINA
GERIATRÍA Parámetro bioquímico para valorar estado nutricional de vida
33 media larga
Albúmina (20 días)
34 Parámetros bioquímicos nutricionales de vida media corta
Transferrina (8 días) y prealbúmina (2 días)
35
La depresión en anciano presenta más frecuentemente que en jóvenes
Síntomas somáticos, alteraciones cognitivas (pseudodemencia), depresión psicótica
36
El anciano deprimido presenta mayor riesgo de
Suicidio
37
Antidepresivos que no deben usarse en ancianos
Tricíclicos. Por sus efectos anticolinérgicos
38
Forma más frecuente de demencia en países occidentales
Enfermedad de Alzheimer
39
Principal factor de riesgo para la enfermedad de Alzheimer
La edad
40 Tratamiento farmacológico de la enfermedad de Alzheimer
Inhibidores acetilcolinesterasa (fases leve y moderada), memantina (fases moderadas y avanzadas)
A NATOMÍA Entre los músculos escalenos anterior y medio (triángulo de
1 los escalenos) discurren
Las arterias oftálmica, cerebral anterior y cerebral media son
Ramas anteriores del plexo braquial, y arteria subclavia
2 ramas de
Arteria carótida interna
3 El nervio laríngeo recurrente derecho pasa por debajo de
Arteria subclavia derecha
4 El nervio laríngeo recurrente izquierdo pasa por debajo de
Arco aórtico
5
Las fibras parasimpáticas del nervio motor ocular común terminan en el ganglio
Ciliar
6
La glándula lagrimal es inervada por
Nervio petroso mayor, rama de VII
7
Las glándulas submandibular y sublingual son inervadas por
Nervio cuerda del tímpano, rama de VII
8
La glándula parótida es inervada por
Glosofaríngeo (IX)
9 El líquido cefalorraquídeo circula por
Espacio subaracnoideo
10
El músculo motor ocular externo está inervado por
VI
11
El músculo oblícuo mayor está inervado por
IV
12
El manguito de los rotadores está formado por cuatro músculos
Supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, subescapular
13
El plexo braquial está formado por las raíces
C5 – T1
14
El reflejo bicipital depende de la raíz
C5
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8
Test 3V
Miscelánea CTO MEDICINA
A NATOMÍA 15
El reflejo estilorradial depende de la raíz
C6
16
El reflejo tricipital depende de la raíz
C7
17
La inervación sensitiva de la cara dorsal del antebrazo y 1 er, 2º y 3er dedos depende de
Nervio radial
18
La inervación sensitiva del territorio más extenso de la mano depende de
Nervio mediano
19
La inervación sensitiva del 5º dedo y mitad cubital del 4º depende de
Nervio cubital
20
El nervio afectado en el síndrome del túnel del carpo es
Nervio mediano
21
La musculatura de la eminencia tenar de la mano depende de Nervio mediano
22 El suelo de la tabaquera anatómica está formado por el hueso Escafoides La inervación de los músculos que flexionan la cadera
23 y extienden la rodilla depende de
Nervio femoral
24 La marcha y signo de Trendelenburg se produce por
Debilidad de los músculos separadores
El músculo que se inserta como tendón rotuliano en la
25 tuberosidad anterior tibial es
Recto anterior
26
El reflejo rotuliano depende de la raíz
L4
27
El reflejo aquíleo depende de la raíz
S1 (a veces L5)
28 La descendente anterior es rama de
Coronaria izquierda
29 La arteria circunfleja es rama de
Coronaria izquierda
La “dominancia” en la vascularización cardíaca depende
30 del origen de
Arteria descendente o interventricular posterior
31 El 75% de las personas presentan dominancia
Derecha
32 El nodo AV está irrigado en la mayoría de los casos por
Coronaria derecha
La irrigación de la cara inferior del ventrículo izquierdo
33 depende de
La irrigación de la cara anterior y surco interventricular
Coronaria derecha
34 anterior
Descendente anterior
35 La irrigación de la pared libre del VI
Circunfleja
36 El conducto torácico desemboca en
Tronco braquiocefálico venoso izquierdo
El borde derecho de la silueta radiográfica del corazón
37 corresponde
Vena cava superior y aurícula derecha, vena cava inferior
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9
Test 3V
Miscelánea CTO MEDICINA
A NATOMÍA El borde izquierdo de la silueta radiográfica del corazón
38 corresponde
Músculos de la pared anterior del abdomen (de super ficial
Arco aórtico, tronco pulmonar, orejuela izquierda y ventrículo izquierdo
39 a profundo)
Oblícuo externo, oblícuo interno, transverso, recto anterior
40 El suelo del conducto inguinal
Ligamento inguinal
Relación del orificio inguinal profundo con respecto a los
41 vasos epigástricos
Relación del orificio inguinal profundo con respecto a los
Lateral
42 vasos epigástricos
Medial
43 Las hernias inguinales indirectas se originan en
Orificio inguinal profundo (intrafuniculares)
44 Las hernias inguinales directas se forman
Protrusión en la parte posterior del conducto inguinal (extrafuniculares)
45 El tronco celíaco tiene como ramas principales
Arteria gástrica izquierda, arteria hepática común, arteria esplénica
46 Ramas principales de la arteria mesentérica inferior
Cólica izquierda (irriga ángulo esplénico y colon descendente), sigmoideas, hemorroidal superior
47 Origen más frecuente de la arteria cística
Arteria hepática derecha
48 El conducto biliar deriva del
Endodermo
P ACIENTE TERMINAL
1 Cuidados paliativos son
Cuidado total de paciente cuya enfermedad no responde a tratamiento con intención curativa
2 Objetivo principal de estos
Cuidar y no abandonar, ayudar en el proceso de duelo
3 Informar de una enfermedad terminal
Respuestas aproximadas y nunca exactas sobre su pronóstico
4
Síntoma más frecuente del paciente terminal
5 Segundo síntoma más frecuente del paciente terminal En el tratamiento del dolor en situaciones paliativas se usa
6 preferentemente
Dolor Estreñimiento La vía oral
7
Manejo de los análgesicos
Administración pautada y dosis de rescate si aparece dolor
8
En el tratamiento paliativo del dolor no se debe
Utilizar placebo
9
Tratamiento de elección de la disnea en la fase terminal de la enfermedad
Morfina
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10
Test 3V
Miscelánea CTO MEDICINA
P ACIENTE TERMINAL 10
Paciente terminal con dolor por metástasis óseas a pesar de AINE a dosis plenas, actitud correcta
Utilizar un opioide y un AINE al mismo tiempo
11
En una úlcera por presión estadio III con tejido necrótico y signos de infección, tratamiento inicial
Hemocultivos, desbridación quirúrgica y antibióticos intravenosos.
12
Tratamiento dolor leve
AINE, paracetamol, fármaco adyuvante
13
Dolor moderado
AINE, opiáceo débil: codeína, tramadol..., fármaco adyuvante
14
Dolor grave
AINE, opiáceo potente: morfina…, fármaco adyuvante
15 Mecanismo de acción general de los AINE
Inhibición de la COX-1 y COX-2
16 Efectos secundarios de los AINE dosis-dependientes:
Lesiones gastrointestinales leves, úlceras gástricas
17 Los efecto secundarios más frecuentes de los AINE son
Gastrointestinales y depués los del SNC
18 Características de los receptores opiáceos mu
Analgesia supraespinal, depresión respiratoria, euforia, se dación moderada, miosis
19 La eliminación de la morfina es
Por vía renal
20
Qué opiáceo no es adecuado para el tratamiento del dolor crónico
Meperidina
21
Efecto secundario más frecuente de los opiáceos
Estreñimiento
22
Efecto secundario potencialmente más grave de los opiáceos
Depresión respiratoria
23
Principales fármacos adyuvantes en cuidados paliativos
Antidepresivos, neurolépticos, anticomiciales, benzodiacepinas, esteroides, antihistamínicos
24
En el manejo de los estertores de agonía está indicado
Administración de anticolinérgicos
25
Tratamiento de la obstrucción intestinal no quirúrgica en fase terminal del cáncer
Morfina, buscapina, y haloperidol por vía subcutánea
26
Tríada de la hipercalcemia maligna
Somnolencia, sed, poliuria
27 Tratamiento de la hipercalcemia maligna
Suero salino fisiológico (2-3 litros/día) junto con furosemida tras corregir el déficit de volumen existente
28 Clínica del síndrome de vena cava superior
Edema en esclavina, cianosis en cara y extremidades superiores, circulación colateral toracobraquial y disnea
Tratamiento antiemético más adecuado en la obstrucción
29 intestinal maligna refractaria
Octreótido
30 Cuatro principios básicos de bioética
Autonomía, beneficiencia, no maleficiencia, justicia
31
Actitud ante pacientes terminales
Ofrecer garantías de continuidad de los cuidados
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11
Test 3V
Miscelánea CTO MEDICINA
P ACIENTE TERMINAL El consentimiento informado en un ensayo clínico debe
32 solicitarse
Tratamiento en un paciente con dolor oncológico de
33 intensidad leve moderada
Un metabolito de la meperidina puede acumularse
34 produciendo
A todos los participantes, independientemente del grupo al que puedan ser asignados Paracetamol más codeína Hiperexcitabilidad del SNC con alteraciones del humor, temblor, mioclonías, convulsiones
35
Los efectos secundarios de los opiáceos a los que se desarrolla Naúseas, vómitos, sedación tolerancia son
36
Los efectos secundarios de los opiáceos a los que no se desarrolla tolerancia son
Estreñimiento, síndrome confusional, alucinaciones
37
Los efectos secundarios de los opiáceos dosis-dependienes son
Estreñimiento, naúseas, vómitos, sedación
38
En la disnea terminal con ansidad además de mor fina deben pautarse
Benzodiacepinas: diacepam, midazolam
39
Ante la más mínima sospecha de síndrome de compresión medular debe iniciarse tratamiento con
Corticoides (dexametasona)
Los efectos sobre la mucosa gástrica de los AINE dependen de
40 la inhibición de
La COX-1
MEDICINA PREVENTIVA 1
¿Cuál es la vacuna frente a la polio en el calendario español actual?
2 ¿Qué riesgo elimina esta vacuna frente a l a polio oral?
Vacuna de la polio intramuscular tipo Salk Riesgo de parálisis flácida
3
Vacunas víricas inactivadas
Antigripal, antipolio parenteral, antihepatitis A y B
4
Vacunas víricas vivas atenuadas
Antisarampión, antirrubeola, antiparotiditis, antivaricela, antipolio oral
5
Vacunas bacterianas inactivadas
Antitetánica, antidiftérica, antimeningocócica A-C, anti H. influenzae b...
6
Contraindicaciones de las vacunas vivas atenuadas
Embarazo, inmunodeficiencias, tratamiento inmunosupresor intenso y prolongado, radioterapia
7 La inmunoglobulina i.m. antihepatitis B es
Hiperinmune
8
La vacuna antineumocócica está indicada en
Pacientes con insuficiencia cardíaca, cirrosis, infección por VIH avanzada, fístula crónica de LCR y alcohólicos
9
En pacientes esplenectomizados debe realizarse profilaxis contra
Meningococo, neumococo, H. influenzae y frente a la gripe
10 El calendario vacunal entre los 15 - 44 años incluye
Tétanos, difteria, sarampión, parotiditis, rubeola
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Miscelánea CTO MEDICINA
MEDICINA PREVENTIVA
11 El calendario vacunal en mayores de 65 años incluye
Tétanos, difteria, gripe y neumocócica
12
Vacuna en al que hay que valorar el grado de inmunosupresión antes de administrarla
Triple vírica
13
¿Es una contraindicación la lactancia materna para administrar vacunas de virus vivos atenuados?
No
14
El tratamiento continuado con dosis altas de corticoides se considera
Una contraindicación general para la administración de vacunas
15 En los pacientes VIH está indicada la triple vírica excepto Los niños con infección VIH deben recibir la vacuna de la
16 varicela si
Situaciones que aumentan la probabilidad de encontrar
Cuando existe inmunosupresión grave, menos de 15% de CD4 Están asintomáticos y sin inmunodepresión >25% de CD4
17 cáncer colorrectal
EI de larga evolución, endocarditis por Streptococcus Boris, tabaquismo, ureterosigmoidostomía
18 Screening recomendado por encima de los 65 años
Próstata, colon y mama
19 Neoplasia que se asocia en su carcinogénesis con el tabaco
Cáncer de páncreas
20 El tabaco aumenta el riesgo de padecer
Cáncer de pulmón, de vejiga…
21 El cáncer gástrico se ha asociado en estudios caso-control a
Pescado ahumado
22 Cáncer en el que no existe un patrón de agregación familiar
Laringe
El único procedimiento que se ha demostrado preventivo en
23 el cáncer de pulmón es
Dejar de fumar
24
El papiloma virus está relacionado con el cáncer de
Cérvix, vulva y ano
25
¿Qué ha demostrado la vacuna del papilomavirus en relación al carcinoma cervical?
Ser eficaz en la protección frente a la aparición de lesiones preneoplásicas (CIN 2/3) asociadas a los virus incluidos en la vacuna
26 El VEB está relacionado entre otros con
Linfoma de Burkitt, cáncer de cavum
27 Screening del cáncer de mama
Mamografía anual/bianual en mujeres mayores de 50 años
28
Programas de cribaje que disminuyen la mortalidad El principal predictor de cardiopatía isquémica en varones
Test de Papanicolau para el cáncer de cérvix, mamografía para el cáncer de mama, colonoscopia en el cáncer de colon
29 de edad media es
El colesterol sérico
30 El tabaco no es factor de riesgo para el desarrollo de
Hipertensión arterial
31 Objetivos de colesterol LDL
En pacientes de riesgo elevado < 100mg/dl, riesgo intermedio <130mg/dl, riesgo bajo <160 mg/dl
Una de las medidas más eficientes para disminuir los ataques
32 isquémicos en la población general es
Medidas higiénico dietéticas
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MEDICINA PREVENTIVA La repuesta de anticuerpos protectores antihepatitis B se
33 mide mediante
La profilaxis preexposición de la hepatitis B está indicada en
34 grupos de riesgo como 35
Actitud ante un hijo de madre VIH positiva
AntiHBs Hemofílicos, talasémicos, hijos de madres portadoras, pacientes VIH positivos, dializados Gammaglobulina antihepatitis B en la sala de partos y 1ª dosis de vacuna antihepatitis B
36 Transmisión VHC
Parenteral importante, sexual infrecuente, perinatal infrecuente
37 Transmisión del VHB
Parenteral importante, sexual frecuente, perinatal frecuente
38 Definición de estado de portador
Individuo infectado que es capaz de transmitir el agente infeccioso y presentar síntomas de la enfermedad en un momento dado
39 Periodo de incubación
Tiempo entre la invasión por el agente infeccioso y la aparición del primer síntoma de la enfermedad
Antibiótico de elección en general en profilaxis de meningitis
40 meningocócica
Las bacterias relacionadas con infecciones nosocomiales
41 se transmiten principalmente por
Actitud en niño mantoux negativo en contacto con paciente
Rifampicina
Contacto directo a través de las manos
42 bacilífero
Isoniacida durante 3 meses y repetir Mantoux
43 La prueba de Mantoux consiste en
Intradermorreacción que produce inmunidad celular local en el punto de inoculación del PPD
44 La mamografía es una actividad de prevención
Secundaria
45 En la prevención primaria se actúa sobre
Los factores causales o de riesgo
Ante una herida tetanígena en una persona vacunada
46 hace 6 años, actitud
Ante una herida tetanígena en una persona vacunada hace
47 más de 10 años, actitud
Una dosis de toxoide
Una dosis de toxoide más inmunoglobulina
48
En la quimioprofilaxis meningocócica, alternativa a la rifampicina en el niño
Ceftriaxona
49
Antibióticos con los que se puede realizar la profilaxis menigocócica
Rifampicina, ceftriaxona i.m., quinolonas en dosis única
50 Indicaciones de la vacunación anual antigripal Vía de transmisión en el VIH en la que la seroconversión es
51 más rápida
Enfermedad cardiopulmonar crónica, diabéticos, insuficiencia renal crónica, personal sanitario Transfusional
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A NATOMÍA P ATOLÓGICA Forma de necrosis típica de la isquemia de los órganos sólidos
1 excepto cerebro
Necrosis característica de la isquemia cerebral y de las
2 inflamaciones purulentas en cualquier tejido
Necrosis con reacción inflamatoria agresiva en la que se
Necrosis coagulativa
Necrosis colicuativa
3 destruye la pared de los vasos y se deposita fibrina
Necrosis fibrinoide
4 Los coilocitos son células típicas de infección por
Papilomavirus
Proceso de sustitución de una célula epitelial adulta por otra
5 célula adulta de un tipo diferente
Metaplasia
6 Proceso de muerte celular programada
Apoptosis
7 Características diferenciales de la apoptosis
No se activa la respuesta inflamatoria y la membrana celular se mantiene intacta
Procesos de adaptación celular que pueden ser
8 preneoplásicos
Hiperplasia, metaplasma, displasia
9 Diferenciación del tejido neoplásico
Grado de similitud morfológica y funcional de las células neoplásicas con las células normales de las que derivan
10 Estadificación de un tumor canceroso
Tamaño del tumor, grado de extensión a ganglios regionales, y presencia o no de metástasis hematógenas
11 Causas de inflamación granulomatosa
Infecciones, cuerpos extraños, medicamentos, desconocida
12
Diagnóstico en paciente joven con ganglio cer vical con agregados macrofágicos de aspecto epitelioide rodeados de linfocitos con área de necrosis central
13 La inflamación granulomatosa se caracteriza por Tipo histológico más probable de una metástasis con tumor
Infección por micobacterias
Células epitelioides
14 primario de origen desconocido
Adenocarcinoma bien diferenciado
15 La histiocitosis X se caracteriza por la presencia de
Gránulos de Birbeck
16 Lesión anatomopatológica característica de la HTA maligna
Necrosis fibrinoide
17 Tipo de proliferación celular en la GN postinfecciosa
Endotelial o endocapilar
18 Tipo de proliferación celular en la GN rápidamente progresiva Extracapilar o epitelial (semilunar epiteliales) 19 GN mesangial, localización principal de los depósitos Enfermedad en la que hay depósitos granulares de IgA en el
Mesangio
20 mesangio
Nefropatía IgA o enfermedad de Berger
21 Clínica característica de la nefropatía IgA
Episodios recurrentes de hematuria macro o microscópica
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A NATOMÍA P ATOLÓGICA 22
Causa más frecuente de síndrome nefrótico idiopático en niños
23 Alteraciones al ME de la enfermedad de cambios mínimos 24
Causa más frecuente de síndrome nefrótico en adultos
Enfermedad de cambios mínimos Borramiento difuso y uniforme de los pedicelos GN membranosa
25 Asociaciones de la GN membranosa
Tumores epiteliales malignos (pulmón, colon, melanoma), LES, fármacos, infecciones, trastornos metabólicos
26 Microscopía electrónica característica de la GN membranosa
Depósitos subepiteliales, con espigas que engloban los inmunocomplejos
27
ME de la GN membranoproliferativa tipo I
Depósitos subendoteliales (imagen en “rail de tren”)
28 ME de la GN membranoproliferativa tipo II
Depósitos intramembranosos
29 Microscopia óptica de GN focal y segmentaria
Hialinización y esclerosis de una porción de algunos glomérulos
30 Asociaciones de la GN focal y segmentaria
Nefropatías tubulointersticiales crónicas, infección por VIH, reflujo vesicoureteral, adicción i.v. a la heroína
31
Lesión glomerular más frecuente en la diabetes
Glomeruloesclerosis diabética difusa
32
AP de todas las hepatitis crónicas
Necrosis de hepatocitos e inflamación de gravedad variable que persisten más de 6 meses
33
Lesión histológica más característica de la colitis ulcerosa
Abscesos crípticos
34
AP de la hepatitis crónica activa
Necrosis en sacabocados y fibrosis
35
AP de la cirrosis hepática
Fibrosis y nódulos de regeneración de los hepatocitos
36
Trastornos con cuerpos de Mallory
Cirrosis biliar 1ª, obesidad mórbida, DM mal controlada, déficit de alfa-1 antitripsina ...
37
AP de la hepatitis alcohólica
Cuerpos de Mallory, infiltrado de PMN, alteraciones centrolobulillares
38
AP de la hepatitis vírica
Infiltrado linfocitario, alteraciones portales y periportales
39
Macroscopía de la colitis ulcerosa
Lesión continua, pared adelgazada, mucosa granular con úlceras y pseudopólipos
40
Macroscopía de la enfermedad de Crohn
Lesión segmentaria, pared engrosada, mucosa en empedrado, úlceras profundas con fístulas y fisuras, intensa fibrosis
41
Microscopía de la colitis ulcerosa
Afectación exclusiva de la mucosa con abscesos crípticos
42 AP de la PAN
Afectación segmentaria de bifurcaciones, lesiones en distintos estadios, aneurismas
43 AP de la tromboangeítis obliterante
Trombosis de arterias pequeñas y medianas de zonas distales de extremidades, infiltrado de PMN
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A NATOMÍA P ATOLÓGICA Carcinoma que se origina sobre cicatriz periférica en un
44 pulmón
Carcinoma central agresivo asociado a producción ectópica
45 de hormonas
Carcinoma central con células que forman puentes
46 de queratina que se cavita con cierta frecuencia
Adenocarcinoma
Carcinoma de células pequeñas
Carcinoma epidermoide
47
AP de la sarcoidosis
Granulomas epitelioides no caseificantes, células de Langhans
48
AP del pénfigo vulgar
Acantólisis
49
Histología del eccema
Reacción espongiótica
AP de la psoriasis
Hiperqueratosis paraqueratósica, papilomatosis, acantosis, infiltrado neutrofílico: microabscesos de Munro-Sabouraud, hipogranulosis
50
PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN 1
Efectividad
Obtener la máxima mejoría en salud por la mejor atención sanitaria
2
Eficiencia
Conseguir el mejor servicio y beneficio al mínimo coste
3 Legitimidad
Conformidad con las preferencias sociales expresadas en los principios éticos, valores, normas, leyes
4 La estructura básica del sistema sanitario es
El área de salud
5
¿Qué datos forman parte del vigente conjunto mínimo básico al alta de hospitalización? La educación para la salud de la población es una
Datos de identificación del paciente, del hospital, diagnósticos y procedimientos quirúrgicos u obstétricos codificados
6 estrategia de
Promoción de la salud
7 Tipos de planificación
Política o normativa, estratégica, táctica, operativa
Tipos de indicadores para el análisis objetivo de necesidades
8 y problemas
La mejor fuente para conocer la morbilidad percibida por la
9 población es
Demográficos, de utilización de los servicios de salud, de recursos sanitarios, socioeconómicos, sanitarios… El análisis por encuesta de salud
10 La accesibilidad del recurso depende de
Disponibilidad del recurso, comodidad de uso, accesibilidad económica y geográfica
11 Objetivo de los árboles de decisión
Identificar la alternativa que maximiza un resultado concreto
La perspectiva para un análisis de evaluación económica
12 debe ser desde
La sociedad global
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PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN 13
Indicador más adecuado para evaluar la eficiencia de un programa sanitario
La relación coste-efectividad (eficiencia)
14 La planificación táctica se evalúa valorando
La estructura o recursos, el proceso y el resultado del programa
15 ¿Qué valora el proceso?
El grado de cumplimiento de las actividades que han sido previstas y cómo se han realizado estas actividades
16 ¿Cuáles son los indicadores del proceso?
Grado de actividad, adecuación, cobertura, cumplimiento
17 Definición de eficacia
Son los resultados obtenibles en condiciones óptimas o ideales
Papel de los profesionales en un programa de evaluación
Deben implicarse y aceptar voluntariamente la aplicación del programa
19
En el análisis coste-beneficio los resultados se miden en
Unidades monetarias
20
En los análisis coste-utilidad los resultados se miden en
Años de vida ganados ajustados por calidad (AVAC)
21
En los análisis de minimización de costes los resultados se miden en
Unidades naturales o físicas
22
En los análisis coste-efectividad los resultados se miden en
Unidades naturales o físicas (años de vida ganados)
23
¿Qué análisis permite valorar una sola alternativa respecto a la posibilidad de no hacer nada?
Análisis coste-beneficio
24
En qué estudio se pueden considerar solo los costes de las alternativas porque la diferencia de los resultados no es clínicamente relevante
Minimización de costes
18 continua de calidad
25 Medir la utilidad requiere Razón fundamental para realizar evaluación económica en
Ajustar el tiempo de supervivencia por la calidad de vida
26 salud
Los recursos son escasos
27 Concepto de beneficio
Resultados medidos en unidades monetarias
28 La rentabilidad del sistema sanitario depende mucho de
Controlar y conocer los costes de los recursos que usa
29
El análisis coste-efectividad compara
El coste que supone obtener cada unidad de efectividad en condiciones reales
30
¿Qué análisis valora las percepciones subjetivas de los pacientes acerca de la calidad de vida?
Análisis coste-utilidad
31
En qué análisis se realiza un análisis incremental
Análisis coste-efectividad
32
¿Qué tipo de análisis es el más frecuente en España?
Coste- efectividad (70%)
33
¿Qué análisis puede tener más problemas éticos?
Análisis coste-beneficio
34 Definición de estancia media
Nº de estancias causadas en el periodo entre nº de ingresos del periodo
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PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN ¿Qué tiene más influencia en el coste medio de una estancia
35 en un hospital general de nuestro país?
Gastos de personal
36 Índice de rendimiento de quirófano
Tiempo de quirófano utilizado entre horas de quirófano disponibles
37 Porcentaje de ocupación
Nº de estancias en el periodo entre la multiplicación del nº de camas disponibles por el nº de días del periodo
38 Presión de urgencias
Nº de ingresos urgentes entre el nº total de ingresos (urgentes y no urgentes)
Indicador que nos informa del grado de utilización del recurso
39 cama de un hospital
Índice de ocupación
40 El índice de rotación enfermo/cama mensual se refiere
A los pacientes que pasan por una cama en un mes
El nº de enfermos que pueden ingresar en un hospital es
41 inversamente proporcional a 42
Es importante estandarizar las tasa de mortalidad por edad para
La estancia media Comparar tasas de diferentes lugares, e liminando la confusión que genera el factor edad
43 Tasa de mortalidad neonatal
Fallecimientos en el primer mes de vida del año de estudio en relación al total de nacidos vivos en ese año, multiplicado por mil
44 Periodicidad del censo
Cada 10 años
45 Peridicidad del padrón
De forma continuada
46 Características del censo
Universal, obligatorio, secreto, instantáneo
47 Tasa específica de mortalidad materna
Mujeres que en un año mueren por embarazo, parto o puerperio en relación con el total de RN vivos del año (por 10000)
48
En qué análisis económico se valoran los resultados teóricos de la intervención en condiciones previstas ideales ¿Qué tipo de unidades de efectividad se usan en el análisis
49 coste efectividad?
En el análisis coste-efectividad, qué tipo de unidades no
Análisis coste-eficacia
Año de vida ganado, curación obtenida, muerte evitada…
50 puede estar en el denominador
Pesetas
51 Justificación de las guías farmacoterapéuticas
Evitar costes asociados a la utilización inadecuada de recursos
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