Rinitis medikamentosa: kelainan hidung akibat dari pemakaian vasokontriktor topikal dalam waktu lama dan berlebihan. Di Amerika Serikat Insiden dari rinitis medikamentosa tidak dapat dilaporkan karena ketersediaan obat dekongestan yang mudah di jangkau.
Dalam penelitian: seorang praktisi THT mendiagnosa 52 dari 100 pasiennya sebagai rinitis medikamentosa.
Fungsi hidung:
Sebagai jalan nafas,
Alat pengatur kondisi udara,
Penyaring udara,
Sebagai indra penghidu,
Untuk resonansi suara,
Membantu proses bicara,
Reflek nasal
Definisi: suatu kelainan hidung berupa gangguan respon normal vasomotor yang diakibatkan oleh pemakaian vasokonstriktor topikal (tetes hidung atau semprot hidung) dalam waktu lama dan berlebihan, sehingga menyebabkan sumbatan hidung yang menetap. Disebabkan oleh pemakaian berlebihan (drug abuse)
obat
yang
Obat vasokonstriktor topikal Antagonis adreno-reseptor alfa: anti-hipertensi dan psikosedatif
Pil kontrasepsi
Anti kolinesterase
Sumbatan hidung vasokonstriktor topikal sumbatan menghilang Penggunaan vasokonstriktor berlebihan dan lama pe↑an kadar agonis alfa adrenergik pd mukosa hidung + pe↓an sensitifitas reseptor alfa adrenergik toleransi meningkatkan dosis penggunaan vasokonstriktor topikal
Aktifitas tonus simpatis yg menyebabkan vasokonstriksi menghilang dilatasi mukosa hidung
ANAMNESIS
Hidung tersumbat
>> sekret
PEMERIKSAAN FISIK
Riwayat penggunaan obat semprot hidung
Membran mukosa hiperemis Jaringan mukosa hidung rapuh dan berlendir Mulut kering
Peningkatan vaskularisasi, edema mukosa Metaplasia sel skuamosa, sel epitel berubah dari kolumnar bersilia skuamosa berlapis tidak bersilia Infiltrasi mononuklear Hiperplasia glandular & sel globet Peningkatan aktifitas sekretori Peningkatan fagositosis Struktur dan fungsi silia abnormal Peningkatan sel plasma, fibroblas & limfosit
Non-Medikamentosa Hentikan penggunaan dekongestan topikal Edukasi ke pasien
Mediakmentosa Prednison 20-40 mg/ hari (Digunakan selama 5-10 hari) Irigasi hidung larutan garam
Terapi Pembedahan (Pada keadaan tertentu)
Diagnosa Banding
Rinitis alergi, Polip nasal, Rinosinusitis
Komplikasi
Perforasi septum, rinitis atrofik, sinusitis
Prognosa
Baik
RM : kelainan hidung yang berupa gangguan respon normal vasomotor akibat penggunaan vasokonstriktor topikal dalam waktu lama dan berlebihan. Pasien mengeluh hidungnya tersumbat terus menerus & berair. Akan tampak edema/ hipertrofi konka dengan secret hidung yang berlebihan. Penatalaksanaan adalah dengan menghentikan penggunaan vasokonstriktor topikal.
Pasien akan pulih setelah penggunaan vasokonstriktor topikal dihentikan.
Tenaga kesehatan: mennginformasikan dengan jelas kepada pasien tentang efek samping dari penggunaan obat vasokonstriktor topikal yang berlebihan dan dalam waktu yang lama. Pasien: patuh dengan dosis dan aturan menggunaan obat vasokonstriktor topikal guna menghindari terjadinya rinitis medikamentosa. Segera menghentikan dekongestan topikal bila terjadi sumbatan berulang.
