BAB I PENDAHULUAN A. Lata Latarr bela belaka kang ng
Perawat bekerja dengan berpariasi klien yang memerlukan bantuan hygiene pribadi atau harus belajar teknik hygiene yang sesuai. Hygiene adalah ilmu kes ehatan. Cara perawatan diri manusia untuk memelihara kesehatan mereka disebut hygiene perorangan. Cara perawatan diri menjadi rumit dikarenakan kondisi fisik atau keadaan emosional klien. Pemeliharaan Pemeliharaan hygiene hygiene perorangan perorangan diperlukan diperlukan untuk untuk kenyamanan kenyamanan individu, individu, keam keaman anan an dan dan
kese keseha hata tan. n. Sepe Sepert rtii
pada pada oran orang g
seha sehatt
meme memenu nuhi hi kebu kebutu tuha han n
kesehat kesehatann annya ya sendiri sendiri,, pada pada orang orang sakit sakit atau tantan tantangan gan fisik fisik memelu memelukan kan bantua bantuan n perawat untuk melakukan praktek kesehatan yang rutin. Selain itu, beragam faktor pribadi dan sosial s osial budaya mempengaruhi praktek hygiene klien. Perawat menentukan kemamp kemampuan uan klien klien untuk untuk melaku melakukan kan perawaa perawaan n diri diri dan memberi memberikan kan perawat perawatan an hygiene menurut kebutuhan dan pilihan klien. Memandikan klien merupakan bagian perawatan hygiene total. Mandi dapat dikategorisasikan sebagai pembersihan atau terapetik. Mandi adalah salah satu cara mempertahakan kebersihan kulit. Mandi akan membantu menciptakan suasana rileks, menstim menstimula ulasi si sirkula sirkulasi si pada pada kulit, kulit, mening meningkat katkan kan rentan rentang g gerak gerak selama selama mandi, mandi, meningkatkan citra diri dan menstimulasi kecepatan maupun kedalaman respirasi. etika etika klien klien tidak tidak mampu mampu mandi mandi atau melaku melakukan kan perawat perawatan an kulit kulit pribad pribadii maka perawat memberikan bantuan penting atau mengajarkan keluarga atau temannya bagaimana memberikan hygiene dengan cara dan pada waktu yang tepat. !nteraksi antara perawat dan klien selama mandi atau perawatan kulit akan memberi perawat kesempatan untuk mengembangkan hubungan yang berarti dengan klien. Mengganti alat tenun "bad making# atau yang lebih dikenal dengan merapikan tempat tidur merupakan bagian personal hygiene karena tempat tidur yang bersih dan rapi memberikan keamanan dan kenyamanan untuk peningkatan kesejahteraan pasien. Salah satu aspek utama dalam pemberian asuhan keperawatan pada pasien adalah mempertahankan integritas kulit. Hal ini dapat tercapai dengan memberikan perawatan kulit yang terencana dan konsisten. Perawatan kulit yang tidak terencana dan konsisten konsisten dapat mengakibatkan mengakibatkan terjadinya gangguan integritas kulit "Hoff, "Hoff, $%&% 1
dalam dalam Potter Potter ' Perry Perry,, ())*#. ())*#. +anggu +angguan an integr integritas itas kulit kulit dapat dapat diakib diakibatk atkan an oleh oleh tekanan yang lama, iritasi kulit atau immobilisasi dan berdampak akhir timbulnya luka dekubitus "Potter ' Perry, ())*#. ekubitus merupakan kerusakan atau kematian kulit sampai jaringan di bawah kulit, kulit, bahkan bahkan menemb menembus us otot otot sampai sampai mengen mengenai ai tulang tulang sehing sehingga ga mengak mengakiba ibatka tkan n ganggu gangguan an sirkula sirkulasi si darah darah setempa setempat. t. ekubi ekubitus tus atau atau luka luka tekan tekan adalah adalah kerusak kerusakan an jaringan yang terlokalisir yang disebabkan karena adanya kompresi jaringan yang lunak diatas tulang yang menonjol dan adanya tekanan dari luar dalam jangka waktu yang lama. ompresi ompresi jaringan akan menyebabkan menyebabkan gangguan pada suplai darah pada daerah yang tertekan. -pabila ini berlangsung lama, hal ini menyebabkan insufisiensi aliran aliran darah, darah, anoksi anoksiaa atau atau iskemi iskemiaa jaringa jaringan n dan akhirn akhirnya ya dapat dapat mengak mengakiba ibatka tkan n kematian sel "Sutanto, ())& dalam oy, oy, ())&#.
B. Rumu Rumusa san n Mas Masal alah ah $. /agaim /agaimana ana cara cara memandi memandikan kan pasie pasien n di tempat tempat tidur0 tidur0 (. /agaimana /agaimana cara mencegah mencegah decubitus decubitus pada pada pasien pasien tirah tirah baring baring yang lama0 C. Tujuan uan $. 1ntuk mengetahui mengetahui cara memendi memendikan kan pasien pasien di tempat tempat tidur (. 1ntuk 1ntuk menge mengetah tahui ui cara cara mencega mencegah h decubi decubitus tus
BAB II 2
PEMBAHASAN
A. Anat Anatm! m! "an "an #!s!l #!s!lg! g! $ul! $ul!tt
/erbicara tentang mandi tentu kita tidak tereplepas dari fisiologi kulit ulit adalah suatu organ pembungkus seluruh permukaan luar tubuh, merupakan organ terberat dan terbesar dari tubuh. Seluruh kulit beratnya sekitar $2 3 berat tubuh, pada orang dewasa sekitar (,4 5 6,2 kg dan luasnya sekitar $,* 5 $,% meter persegi. 7ebalnya kulit bervariasi mulai ),* mm sampai 2 mm tergantung dari letak, umur dan jenis kelamin. ulit tipis terletak pada kelopak mata, penis, labium minus dan kulit bagian medial lengan atas. Sedangkan kulit tebal terdapat pada telapak tangan, telapak kaki, punggung, bahu dan bokong. Secara embriologis kulit berasal dari dua lapis yang berbeda, lapisan luar adalah epidermis yang merupakan lapisan epitel berasal dari ectoderm sedangkan lapi lapisan san dala dalam m yang yang bera berasal sal dari dari mesod mesoderm erm adal adalah ah derm dermis is atau atau kori korium um yang yang merupakan suatu lapisan jaringan ikat. •
E%!"erm!s
8pidermis adalah lapisan luar kulit yang tipis dan avaskuler. 7erdiri dari epitel berlapis gepeng bertanduk, mengandung sel melanosit, 9angerhans dan merkel. 7ebal epidermis berbeda:beda pada berbagai tempat di tubuh, paling tebal pada telapak telapak tangan tangan dan kaki. kaki. etebal etebalan an epider epidermis mis hanya hanya sekitar* sekitar* 3 dari dari seluru seluruh h ketebalan kulit. 7erjadi regenerasi setiap ;:2 minggu. 8pidermis terdiri atas lima lapisan "dari lapisan yang paling atas sampai yang terdalam#
<
$.Stratum erdirii dari dari sel kerati keratinos nosit it yang yang bisa bisa mengel mengelupa upass dan Stratum $rneum. $rneum. 7erdir berganti. (.Stratum Lus!"um. /erupa /erupa garis translusen, translusen, biasanya terdapat pada kulit tebal telapak
kaki
dan
telapak
tangan.
7idak
tampak
pada
kulit
tipis.
Stratum &ranulsu &ranulsum m.it 6.Stratum .itan andai dai oleh oleh 6:* 6:* lapi lapiss sel poly polygo gona nall gepe gepeng ng yang yang
intinya ditengah dan sitoplasma terisi oleh granula basofilik kasar yang dinamakan granula keratohialin yang mengandung protein kaya akan histidin. 7erdapat sel 3
9angerhans. Stratum um S%!ns S%!nsum um. ;.Strat
7erdap rdapat at berk berkas as:b :ber erka kass
fila filame ment nt yang ang
dina dinama maka kan n
tonofibril, dianggap filamen:filamen tersebut memegang peranan penting untuk mempertahankan kohesi sel dan melindungi terhadap efek abrasi. 8pidermis pada tempat yang terus mengalami gesekan dan tekanan mempunyai stratum spinosum dengan lebih banyak tonofibril. Stratum basale dan stratum spinosum disebut sebagai lapisan Malfigi. Malf igi. 7erdapat 7erdapat sel 9angerhans. *.Stratum 7erdapat aktifitas mitosis yang Stratum Basale Basale 'Str 'Stratu atum m &er &erm!nat m!nat!(um) !(um).. 7erdapat hebat dan bertanggung jawab dalam pembaharuan sel epidermis secara konstan.
8piderm 8pidermis is diperb diperbaha aharui rui setiap setiap (& hari hari untuk untuk migrasi migrasi ke permu permukaa kaan, n, hal ini tergantung letak, usia dan faktor lain. Merupakan satu lapis sel yang mengandung melanosit. =ungsi 8pidermis adalah Proteksi barier, organisasi sel, sintesis vitamin dan dan sito sitoki kin, n, pembel pembelah ahan an dan dan mobi mobili lisas sasii sel, sel, pigm pigment entas asii "mel "melan anos osit# it# dan dan pengenalan alergen "sel 9angerhans#. Derm!s
Merupakan bagian yang paling penting di kulit yang sering dianggap sebagai >7ru >7ruee Skin Skin?. ?.7 7erdir rdirii atas atas jari jaring ngan an ikat ikat yang yang meny menyok okon ong g epid epider ermi miss dan dan menghubungkannya dengan jaringan subkutis. 7ebalnya bervariasi, yang paling teba teball pada pada tela telapa pak k kaki kaki seki sekita tarr 6 mm. mm. erm ermis is terd terdir irii dari dari dua dua lapi lapisa san n < 9apisan
papiler@
tipis
mengandung
9apisan
retikuler@
tebal
terdiri
dari
jaringan jaringan
ikat ikat
jarang. padat.
Serab Serabut ut:se :serab rabut ut kola kolage gen n meneb menebal al dan dan sint sintesa esa kola kolage gen n berk berkur uran ang g deng dengan an bertambahnya usia. Serabut elastin jumlahnya terus meningkat dan menebal, kandungan elastin kulit manusia meningkat kira:kira * kali dari fetus sampai dewasa. dewasa. Pada Pada usia usia lanjut lanjut kolagen kolagen saling saling bersil bersilang angan an dalam dalam jumlah jumlah besar besar dan serabut elastin berkurang menyebabkan kulit terjadi kehilangan kelemasannya dan tampak mempunyai banyak keriput.
4
ermis mempunyai mempunyai banyak banyak jaringan jaringan pembuluh pembuluh darah. ermis juga mengandung mengandung beberapa derivat epidermis yaitu folikel rambut, kelenjar sebasea dan kelenjar keringat. ualitas kulit tergantung banyak tidaknya derivat epidermis di dalam dermis. =ungsi ermis adalah sebagai struktur penunjang, mechanical strength, suplai nutrisi, menahan shearing forces dan respon inflamasi. •
Subkutis Merupakan lapisan di bawah dermis atau hipodermis yang terdiri dari lapisan lemak. lemak. 9apisan 9apisan ini terdapat terdapat jaringa jaringan n ikat ikat yang yang menghu menghubun bungka gkan n kulit kulit secara secara longga longgarr dengan dengan jaringa jaringan n di bawahn bawahnya ya.. Aumlah Aumlah dan ukuran ukurannya nya berbed berbeda:b a:beda eda menuru menurutt daerah daerah di tubuh tubuh dan keadaa keadaan n nutris nutrisii indivi individu. du. /erfun /erfungsi gsi menunj menunjang ang suplai darah ke dermis untuk regenerasi. =ungsi Subkutis B hipodermis < melekat ke struktur dasar, isolasi panas, cadangan kalori, kontrol bentuk tubuh dan mechanical shock absorber.
-S19-!S-S! 19!7 -rteri yang memberi nutrisi pada kulit membentuk pleksus terletak antara lapisan papiler dan retikuler dermis dan selain itu antara dermis dan jaringan subkutis. Cabang kecil meninggalkan pleksus ini memperdarahi papilla dermis, tiap papilla dermis punya satu arteri asenden dan satu cabang vena. Pada epidermis tidak terdapat pembuluh darah tapi mendapat nutrient dari dermis melalui membran epidermis
=!S!D9D+! 19!7 ulit merupakan organ yang berfungsi sangat penting bagi tubuh diantaranya adalah memungkinkan bertahan dalam berbagai kondisi lingkungan, sebagai barier infeksi, mengontrol suhu tubuh "termoregulasi#, sensasi, eskresi dan metabolisme. =ungsi proteksi kulit adalah melindungi dari kehilangan cairan dari elektrolit, trauma mekanik, ultraviolet dan sebagai barier dari invasi mikroorganisme patogen. Sensasi telah diketahui merupakan salah satu fungsi kulit dalam merespon rangsang raba 5
karena banyaknya akhiran saraf seperti pada daerah bibir, puting dan ujung jari. ulit berperan pada pengaturan suhu dan keseimbangan cairan elektrolit. 7ermoregulasi 7ermoregulasi dikontrol oleh hipothalamus. 7empe emperat ratur ur perif perifer er meng mengala alami mi pros proses es kese keseim imba bang ngan an mela melalui lui kerin keringat gat,, insessible loss dari kulit, paru:paru dan mukosa bukal. 7emperatur kulit dikontrol dengan dilatasi atau kontriksi pembuluh darah kulit. /ila temperatur meningkat terjadi vasodilatasi pembuluh darah, kemudian tubuh akan mengurangi temperatur dengan melepas panas dari kulit dengan cara mengirim sinyal kimia yang dapat meningkatkan aliran darah di kulit. Pada temperatur yang menurun, pembuluh darah kulit akan vasokontriksi yang kemudian akan mempertahankan panas. B. Pengk Pengkaj! aj!an an #!s!k #!s!k $ul!t $ul!t Selama membantu klien melakukan higiene pribadi, perawat mengkaji seluruh
permukaan luar tubuh. Menggunakan keterampilan inspeksi dan palpasi perawat mencar mencarii peruba perubahan han dalam dalam integu integumen men dalam dalam tambah tambahan an pada pada peruba perubahan han sirkula sirkulasi, si, mene menent ntuk ukan an kebu kebutu tuha han n klie klien n akan akan higi higiene ene yang yang teru terus:m s:mene eneru rus, s, dan dan menc mencata atatt perubahan integumen sebagai respon klien terhadap terapi keperawatan dan medis. Perawa Perawatt menent menentuka ukan n kondis kondisii kulit kulit dengan dengan mengob mengobserv servasi asi warna, warna, tekstur tekstur,, turgor, temperatur, dan hidrasi kulit Perawat juga mengkaji masalah kulit yang dipengaruhi oleh cara:cara higienis. Perawat mencatat daerah kulit kering akibat kebanyakan mandi@ penggunaan sabun yang yang berleb berlebiha ihan@ n@ atau penggu penggunaa naan n sabun sabun yang yang kasar, kasar, alkali alkalin. n. -rea -rea kulit kulit maseras! "pelembut# mungkin telah terbentuk akibat pengeringan yang tidak sesuai. Perawat mengobservasi daerah kalus pada kaki atau tangan yang dapat menguntungkan dari pelembaban dan aplikasi dari losion. /agaimanapun, kewaspadaan harus dilakukan untuk tidak meninggalkan losion di antara jari, karena hal ini merusak kulit. etika menginspeksi kulit, perawat mencatat adanya dan kondisi lesi. 7ipe: tipe tertentu memiliki implikasi bagi tindakan higienis. /ila perawat mengobservasi masalah kulit klien, hal ini membantu untuk menentukan perawatan kulit yang sesuai bagi klien. $arakter!st!k $arakter!st!k kul!t nrmal
ulit halus dan kering ulit utuh dan tidak memiliki abrasi ulit terasa hangat kertika dipalpasi
6
Perubahan yang terlokalisasi dalam tekstur dapat dipalpasi pada permukaan kulit. ulit lembut dan fleksibel. -da turgor yang baik "elastis dan tetap# dengan kulit yang secara umum halus dan lembut. Earna kulit beragam dari bagian tubuh ke bagian tubuh lain, dengan rentang dari coklat tua ke merah muda ke merah muda terang.
PERUBAHAN PER$EMBAN&AN
1mur mempengaruhi kondisi normal kulit dan tipe tindakan higienis yang diperlu diperlukan kan.. ulit ulit neonat neonatus us relatif relatif belum belum matang matang.. 8pider 8pidermis mis dan dermis dermis menyatu menyatu bersama dengan longgar. ulitnya sangat tipis sehingga kerusakan kulit pada neonatus lebih mudah menimbulkan infeksi. 9apisan 9apisan kulit todler lebih menyatu menyatu bersama dengan dengan rapat. engan engan demikian anak:anak memiliki resistensi yang terbesar untuk infeksi dan iritasi kulit. Selama remaja pertumbuhan dan maturasi integumen meningkat. Pada wanita, sekresi esterogen menyebabkan menyebabkan kulit menjadi menjadi lebih halus, lembut, dan tebal, dengan dengan peningkatan vaskularitas. vaskularit as. Pada pria, hormonnya memprosuksi peningkatan ketebalan dari dari kulit kulit beberap beberapaa berwarn berwarnaa gelap. gelap. elenja elenjarr sebasea sebasea menjad menjadii lebih lebih aktif, aktif, yang yang mempen mempengar garuhi uhi remaja remaja menjadi menjadi berjera berjerawat. wat. elenj elenjar ar kering keringat at ekrin ekrin dan apokri apokrin n berfungsi penuh selama pubertas. ondis ondisii kulit kulit dewasa dewasa tergan tergantun tung g pada pada prakti praktik k higien higienis is dan paparan paparan iritan iritan lingkungan lingkungan.. ulit normalnya normalnya elastis, terhidrasi baik, kuat, dan halus. Sejalan Sejalan dengan dengan usia, usia, kulit kulit kehila kehilanga ngan n daya daya kenyal kenyal dan kelemb kelembaba aban. n. Pada Pada kelenja kelenjarr sebasea sebasea dan kering keringat at menjadi menjadi kurang kurang aktif. aktif. 8pitali 8pitalium um menipi menipis, s, dan serabut serabut kolage kolagen n elastik elastik menyusut, sehingga kulit mudah pecah dan subjek luka memar dan pecah. Perubahan ini mengeluarkan peringatan ketika bergerak dan mengatur posisi pada lansia. has kulit lansia adalah kering dan berkerut.
C. Pera Pera*a *ata tan n $ul! $ul!tt
Perawatan Perawatan kulit
merupakan merupakan tindakan tindakan keperawatan keperawatan untuk untuk mempertahankan mempertahankan
integritas integritas kulit agar tidak terjadi kerusakan kerusakan jaringan lebih lanjut. aerah yang sering terjadi luka tekan "ecubitus# antara lain tonjolan tonjolan tulang dan daerah mana saja yang mendapat atau mengalami tekanan.
7
/eberap /eberapaa pasien pasien mungki mungkin n harus harus dimand dimandika ikan n di tempat tempat tidur tidur.. Pasien Pasien lain dengan iFin dokter diperbolehkan untuk mandi tub atau mandi shower. Perawatann mandi dengan air hangat dan sabun yang lembut diberikan untuk menghilangkan kotoran dan keringat, meningkatan sirkulasi dan memberikan latihan ringan pada pasien "Hegner, ())6#. ())6#. Mandi parsial atau mandi sebagian di tempat tidur termsuk memandikan hanya bagian badan yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan atau bau jika tidak mandi "misalnya tangan, muka, daerah perineal dan aGilla# "Potter, ())2#. amar pasien tanpa melihat tempat tidurnya adalah rumah bagi pasien selama ia berad beradaa di uma umah h saki sakit. t. 7empa empatt tidu tidurr yang yang rapi rapi memb memberi erika kan n keam keaman anan an dan dan kenyamanan yang sangat berperan penting bagi kesejahteraan pasien "Hegner, " Hegner, ())6#. Sikap Sikap baring baring pasien pasien sebaik sebaikny nyaa diusaha diusahakan kan yang yang menyen menyenang angkan kan baginy baginya. a. Pasien yang tidak dapat bergerak aktif sendiri karena lumpuh atau pingsan harus diubah sikap baringnya ( sampai 6 jamkarena daerah yang tertekan terus menerus dapat terganggu aliaran darahnya sehingga mudah timbul dekubitus "osmawarna, $%&*#.
D. #aktr #aktr + ,aktr ,aktr -ang mem%enga mem%engaruh! ruh! kebers! kebers!han han "!r! $. /ody !m !mage Penamp Penampilan ilan umum umum klien klien dapat dapat mengga menggamba mbarka rkan n pentin pentinya ya hygie hygiene ne pada pada orang orang
tersebut. Citra tubuh merupakan konsep subjektif seseorang tentang penampilan fisiknya. Citra tubuh ini dapat sering berubah. Citra tubuh mempengaruhi cara mem mempert pertah ahan anka kan n hygi hygien ene. e. Aika Aika seor seoran ang g klie klien n rapi rapi seka sekali li maka maka pera perawa watt mempert mempertimb imbaag aagkan kan rincian rincian kerapia kerapian n ketika ketika merenc merencana anakan kan kepera keperawata watan n dan berkonsultasi pada klien sebelum membuat keputusan tentang bagaimana memberikan peraatan hygienis. arena citra tubuh klien dapat berubah akibat pembedahan atau penyakit fisik maka perawat harus membuat suatu usaha ekstra ekstr a untuk meningkatkan hygiene. (. Prak Prakti tik k soci social al.. elo elom mpok: pok:ke kelo lom mpok pok soci social al
wada wadah h
seor seoran ang g
klie klien n
berh berhub ubun unga gan n
dapa dapatt
mempengaruhi praktik hygiene pribadi. Selama masa kanak:kanak, kanak:kanak mendapatkan praktik hygiene dari orang tua mereka. ebiasaan keluarga, jumlah orang dirumah, dan ketersediaan air panas dan atau air mengalir hanya merupakan beberapa faktok yang mempengaruhi perawatan kebersihan. 6. Stat Status us sosio sosio:ek :ekon onom omii 8
Sumb Sumber er day daya ekon ekonom omii seeo seeora rang ng memp mempen engr gruh uhii jeni jeniss dan dan ting tingka katt prak prakti tik k kebe kebersi rsiha han n yang yang digu diguna nakan kan.. Peraw Perawat at hrus hrus mene menent ntuk ukan an apak apakah ah klien klien dapat dapat menyediakan bahan:bahan yang penting seperti deodorant, sampo, pasta gigi dan kometik. kometik. Perawat Perawat juga harus menentukan menentukan jika penggunaan penggunaan produk:produk produk:produk ini merupakan merupakan bagian dari kebiasaan social yang dipraktikkan dipraktikkan oleh kelompok kelompok social klien. ;. Pengetah tahuan Peng Pengta tahu huan an tenta tentang ng pent pentin ingn gnya ya hygi hygien enee dan dan impl implik ikas asiny inyaa bagi bagi keseh kesehata atan n mempen mempengar garuhi uhi prakti praktik k hygien hygiene. e. endat endatii demiki demikian, an, pengeta pengetahua huan n itu sendir sendirii tidaklah cukup. lien juga harus termotivasi untuk memelihara perawatan:diri. Seringkali, pembelajaran tentang penyakit atau kondisi mendorong klien untuk mening meningkat katkan kan hygie hygiene. ne. Pembel Pembelaja ajaran ran prakti praktik k tertent tertentu u yang yang diharap diharapkan kan dan menguntungkan dalam mngurangi resiko kesehatan dapat memotifasi seeorang untuk memenuhi perawatan yang perlu. *. ariabl riablee keb kebud uday ayaan aan eperca epercaya yaan an kebuda kebudayaa yaan n klien klien dan nilai nilai pribad pribadii mempen mempengaru garuhi hi perawa perawatan tan hygi hygien ene. e. Dran Drang g dari dari lata latarr kebu kebuda day yaan aan yang ang berb berbed edaa meng mengik ikut utii prak prakti tik k keperawatan diri yang berbeda pula. i asia kebersihan dipandang penting bagi kesehatan. i egara:negara eropa, bagaimanapun, hal ini biasa untuk mandi secara penuh hanya sekali dalam seminggu. 2. Pili Piliha han n prib pribad adii Setiap klien memiliki keinginan individu dan pilihan tentang kapan untuk mandi, bercukur, dan melakukan perawatan rambut . klien memilih produk yang berbeda "mis. Sabun, sampo, deodorant, dan pasta gigi# menurut pilihan pribadi. 4. on ondisi disi fisi fisik k. Drang yang menderita penyakit tertentu "mis. anker tahap lanjut# atau menjalani operasi sering kali kekurangan energi fisik atau ketangkasan untuk melakukan hygiene pribadi. E. Dam%ak Dam%ak -ang Ser!ng Ser!ng T!mbul T!mbul %a"a Masal Masalah ah Persnal Persnal H-g!ene H-g!ene $. amp ampak =i =isik sik /anyak /anyak gangguan gangguan kesehatan yang diderita seseorang seseorang karena tidak terpeliharany terpeliharanyaa
kebersihan perorangan dengan baik. +angguan fisik yang sering terjadi adalah gangguan integritas kulit, gangguan membrane mukosa mulut, infeksi pada mata dan telinga, dan gangguan fisik pada kuku. (. amp ampak ak Psi Psiko koso sosi sial al
9
Masalah social yang berhubungan berhubungan dengan Personal Personal Hygiene Hygiene adalah gangguan gangguan kebutuhan rasa nyaman, kebutuhan dicintai dan mencintai, kebutuhan harga diri, aktualisasi diri dan gangguan interaksi sosial. #. T!n"a T!n"akan kan Pera*a Pera*atan tan $ul!t $ul!t Meman"!kan %as!en Tujuan T!n"akan meman"!kan %as!en "! tem%at t!"ur
$. Mem Members bersih ihka kan n bada badan n (. Membe Memberik rikan an pera perasaa saan n sega segar r 6. Merang Merangsang sang pereda peredaran ran darah, darah, otot:oto otot:otot, t, dan urat saraf bagian bagian periver periver "saraf "saraf tepi# ;. Seba Sebaga gaii peng pengob obat atan an *. Mencegah Mencegah timbulny timbulnyaa luka luka dan dan komplik komplikasi asi pada pada kulit kulit 2. Mendid Mendidik ik penderit penderitaa dalam kebersi kebersihan han perora perorang ngan an In"!kas!
Semua pasien untuk memenuhi kebutuhan hygienenya Alat "an Bahan
$. /askom mandi mandi dua buah, buah, masing:ma masing:masing sing beridi beridi air dingin dingin dan dan air hangat hangat (. Paka Pakaia ian n pen pengg ggan anti ti 6. ain pe penutup ;. Han Handuk duk du dua bu buah *. Sarung Sarung tangan tangan pengu pengusap sap badan badan "Eash "Eashcloth# cloth# dua buah buah 2. 7empat empat untuk untuk pakaian pakaian kotor kotor 4. Sampiran &. Sabun %. /eda /edak, k, deo deodo dora rant nt,, loti lotion on $). Sisir, sampo sampo "perawatan "perawatan rambut# rambut# Prse"ure Taha% %ra !nteraks!
$. Aelaska Aelaskan n prosed prosedur ur pada pada pasien pasien (. Cuci Cuci tangan tangan.. !ngatl !ngatlah ah untuk mencuci mencuci tangan, tangan, mengide mengidenti ntifik fikasi asi pasien pasien dan memberikan privasi 6. Siapk Siapkan an semua semua perala peralatan tan yang yang dipe diperlu rlukan kan.. ;. Pastikan Pastikan semua semua jendela jendela dan pintu dalam keadaan keadaan tertutup. tertutup. Taha% !nteraks! 10
$. -tur -tur pos posis isii pas pasie ien. n. (. 9epask 9epaskan an pakaian pakaian tidur tidur pasien pasien dan letakkan letakkan di tempat tempat pakaian pakaian kotor kotor " pasien dianggap tidak memakai infus# $. 9ongg 9onggark arkan an paka pakaian ian mulai mulai dari dari lehe leher r (. 9epask 9epaskan an paka pakaian ian menuru menuruni ni leng lengan an 6. Pastikan Pastikan bahwa bahwa pasien diselimuti diselimuti dengan dengan selimut selimut mandi mandi . ;. Aika Aika pada pada saat saat itu pasien pasien seda sedang ng diin diinfus< fus< 6. 9epaskan 9epaskan pakaian pakaian dari lengan lengan yang yang tidak diinfus diinfus ;. +ulung +ulung lengan lengan pakaian pakaian itu itu ke belakan belakang g badan badan dan melewati melewati lengan dan lokasi yang diinfus. Hati:hati dengan selang infus. *. 9ipat bahan pakaian pakaian itu dengan dengan satu tangan tangan sehing sehingga ga tidak tidak ada tarikan atau atau teka tekana nan n pada pada selan selang g dan dan perl perlah ahan an:l :lah ahan an turu turunk nkan an pakai pakaian an melewati ujung jari 2. eng engan an tang tangan an yang yang lain lain,, angk angkat at sela selang ng infu infuss dari dari tian tiangn gny ya dan dan masukkan dalam lipatan pakaian pastikan untuk tidak merendahkan botol infus. 7arik 7arik pakaiannya, kembalikan botol infus ke tiang penggantungnya. 4. /antulah /antulah pasien pasien untuk untuk bergerak bergerak ke sisi tempat tempat tidur tidur yang yang dekat dengan dengan anda. Mulailah dengan yang trjauh dari anda. &. 9ipat handuk handuk wajah di di tepi atas atas selimut selimut mandi mandi agar tetap tetap kering. kering. Pakai Pakai sarung tangan jika perlu. %. /uat sarung sarung tangan tangan dengan dengan meliapat meliapat washclot washcloth h di sekitar sekitar tangan. tangan. $). /asahi washcloth. washcloth. $$. /asuh mata pasien, gunakan gunakan ujung handuk handuk yang berbeda . $(. 1sap dari dari dalam keluar keluar.. $6. Aangan menggunak menggunakan an sabun dekat mata. $;. Aangan menggunakan menggunakan sabun pada wajah kecuali permintaan pasien. $*. $*. /ilas /ilas wash washcl clot oth h dan dan beri beri sabun sabun jika jika pasi pasien en meng mengin ingi gink nkan an.. Pera Perass washcloth, jangan meninggalkan sabun dalam air. $2. /asuh /asuh dan bilas wajah, wajah, telinga telinga dan lehernya lehernya dengan dengan baik, gunaka gunakan n handuk untuk mengeringkannya. $4. /uka lengan lengan pasien yang terjauh "terjauh dari anda#. 7utupi 7utupi ranjang dengan handuk mandi yang diletakkan di bawah lengan. $&. /asuh, /asuh,den dengan gan arah akral akral "ujung "ujung## ke arah aGilla, aGilla, bilas bilas dan kering keringkan kan lengan dan tangan. $%. Pastikan Pastikan aGilla bersih bersih dan kering. kering. (). 1langi untuk lengan lengan yang lain "lengan yang terdekat dari anda#. ($. ($. Pakai akaika kan n deodo eodora ran nt dan bed bedak jik jika pasi pasien en mem meminta intany nyaa
atau atau
membutuhkannya
11
((. 7utup 7utupii dada dada pasien pasien dengan dengan handuk handuk mandi. mandi. emudi emudian an lipat lipat selimu selimutt sampai ke pinggang di bawah handuk (6. /asuh, bilas dan keringkan keringkan bagian dada dada ./ilas dan keringkan lipatan di bawah payudara pasien wanita untuk menghindari menghindari iritasi kulit. (;. /eri sedikit bedak jika perlu sesuai dengan ketentuan fasilitas. (*. Aangan biarkan biarkan bedak menempel. menempel. (2. (2. 9ipa 9ipatt seli selimu mutt mand mandii samp sampai ai ke daer daerah ah pubi pubiss "tem "tempa patt geni genita tali liaa eksterna#. /asuh, bilas dan keringkan daerah abdomen. 9ipat selimut mandi ke atas untuk menutupi perut dan dada. -mbil handuk dari bawah selimut mandi. (4. Minta pasien untuk untuk menekuk menekuk lututnya, lututnya, jika jika mungkin. mungkin. 9ipat 9ipat handuk handuk mandi ke atas agar paha, tungkai dan kaki terbuka. 7utupi ranjang dengan handuk mandi. (&. /asuh dan dan bilas tungkai tungkai dan kaki. (%. Pada saat memindahkan kaki, kaki, topang kaki dengan dengan benar. 6). 6). -ngk -ngkat at kaki kaki dan dan pind pindah ahka kan n bask baskom om ke sisi sisi lain lain temp tempat at tidu tidurr. eringkan tungkai dan kaki. eringkan dengan baik sela:sela jari kaki. 6$. 1langi untuk tungkai dan kaki yang lain. 6(. 9akukan 9akukan perawatan kuku kuku jika perlu. 1sapkan lotion pada kaki pasien yang berkulit kering. 66. /antu /antu pasien pasien untuk miring miring ke arah yang berlawana berlawanan n dengan dengan anda. /antu pasien untuk bergerak ke tengah tempat tidur. 9etakkan handuk mandi memanjang berdekatan dengan punggung pasien. 6;. /asuh, bilas dan keringkan leher, punggung dan bokong 6*. 6*. +una +unaka kan n usap usapan an yang ang tega tegass dan dan mema memanj njan ang g keti ketika ka memb membas asuh uh punggung. /eri lotion, lotion, massage 62. 1sapan 1sapan punggu punggung ng biasany biasanyaa dilaku dilakukan kan pada pada saat ini. /antu /antu pasien pasien telentang. 64. 64. 9eta 9etakk kkan an hand handuk uk di bawa bawah h boko bokong ng dan dan tung tungka kaii atas. atas. 9eta 9etakk kkan an washcloth, sabun, baskom,dan baskom,dan handuk mandi dalam jangkauan pasien. 6&. Minta pasien untuk menyelesaikan menyelesaikan mandinya dengan membersihkan membersihkan genitalianya. /antulah pasien jika perlu. -nda harus mengambil alih tanggung tanggung jawab tersebut, jika pasien mengalami mengalami kesulitan. kesulitan. Seringkali Seringkali pasien merasa enggan uuntuk meminta bantuan. Aika membantu membantu pasien, gunakan sarung tangan sekali pakai. 6%. 1ntuk 1ntuk pasien wanita,basu wanita,basuh h dari depan ke belakang, belakang, keringkan keringkan dengan hati:hati. ;). 1ntuk pasien pria, pastikan untuk membasuh dan mengeringkan penis, penis, scrotum, dan daerah pangkal paha dengan hati:hati. ;$. 9akukan latihan rentang gerak sesuai perintah. 12
;(. 7utupi 7utupi bantal dengan handuk. handuk. 9akukan perawatan perawatan rambut, sisir atau sikat rambut pasien. Perawatan mulut biasanya diberikan pada saat ini. ;6. 9etakkan handuk:handuk handuk:handuk dan washcloth di di tempat linen kotor. kotor. ;;. Siapkan Siapkan pakaian pakaian bersih. ;*. /ersihkan /ersihkan dan kembalikan kembalikan alat:alat. alat:alat. ;2. 9etakkan 9etakkan washcloth dan handuk:handu handuk:handuk k bersih di sandaran sisi tempat tidur atau gantung. ;4. ;4. +ant +antii line linen n setel setelah ah melak melakuk ukan an pros prosed edur ur merap merapik ikan an tempa tempatt tidu tidur r occupied. +anti occupied. +anti dan letakkan linen kotor pada tempat linen kotor. ;&. 9akukan semua semua tindakan penyelesaian prosedur. prosedur. ;%. Mencuci Mencuci tangan tangan *). *). 9apo 9apork rkan an peny penyel eles esai aian an tuga tugass dan dan mend mendok okum umen enta tasi sika kan n wakt waktu, u, memandikan di tempat tidur dan reaksi pasien.
Pera*atan kul!t "! "aerah tertekan Tujuan %era*atan kul!t "! "aerah tertekan
Mencegah dan mengatasi luka decubitus akibat tekanan lama dan tidak hilang. In"!kas!
Semua pasien yang tirah baring lama Alat "an Bahan . /. 0. 1. 2. 3. 4. 5.
/askom kecil Sabun -ir -gents pembunuh /alutan Pelindung kulit Plester Sarung tangan
Prseur $erja T!n"akan $e%era*atan Mera*at $ul!t %a"a Daerah Tertekan
$. Aelaska Aelaskan n prosedu prosedurr pada pada pasien pasien (. Cuci Cuci tangan tangan dan dan gunak gunakan an sarun sarung g tangan tangan 6. 7utu 7utup p pint pintu u ruan ruanga gan n ;. -tur posisi pasien dengan dengan miring miring kekanan kekanan atau atau kekiri kekiri *. aji aji luka luka atau atau kuli kulitt terte terteka kan n deng dengan an memp memperh erhati atika kan n warn warna, a, kelem kelemba baba ban, n, penampilan sekitar kulit, ukur diameter kulit dan ukur kedalaman kedalaman 2. Cuci kulit kulit sekitar sekitar luka dengan dengan air air hangat hangat atau sabun sabun cuci secara secara menyeluruh menyeluruh 4. engan engan perlahan, perlahan, kering keringkan kan kulit kulit secara menyeluruh menyeluruh dengan dengan massage massage
13
&. /ers /ersih ihka kan n luka luka seca secara ra meny menyel elur uruh uh deng dengan an cair cairan an norm normal al atau atau agen agents ts pembersih, gunakan semprit irigasi luka pada luka yang dalam %. Setelah Setelah seles selesai, ai, berika berikan n obat obat atau agents agents topik topikal al $). Catat Catat hasil hasil $$. $$. Cuci tangan setelah setelah prosedur dilakukan dilakukan
BAB III PENUTUP
A. esimpulan Perawatan Perawatan kulit
merupakan merupakan tindakan tindakan keperawatan keperawatan untuk mempertahan mempertahankan kan integritas integritas
kulit agar tidak terjadi kerusakan jaringan lebih lanjut. aerah yang sering terjadi luka
14
tekan "ecubitus# "ecubitus# antara lain tonjolan tonjolan tulang dan daerah mana saja yang mendapat mendapat atau mengalami tekanan. #aktr + ,aktr -ang mem%engaruh! kebers!han "!r!
.
/ody !mage Penampilan umum klien dapat menggambarkan pentinya hygiene pada orang tersebut. Citra tubuh merupakan konsep subjektif seseorang tentang penampilan fisiknya. fisiknya. Citra tubuh tubuh ini dapat sering berubah. berubah. Citra tubuh tubuh mempengaru mempengaruhi hi cara memp memper ertah tahan anka kan n hygie hygiene ne.. Aika Aika seoran seorang g klie klien n rapi rapi sekali sekali maka maka pera perawa watt mempertimba mempertimbaagkan agkan rincian rincian kerapian kerapian ketika ketika merencanakan merencanakan keperawatan dan berkonsultasi pada klien sebelum membuat keputusan tentang bagaimana memberikan peraatan hygienis. arena citra tubuh klien dapat berubah akibat pembedahan atau penyakit fisik maka perawat harus membuat suatu usaha ekstra untuk meningkatkan hygiene.
/.
Praktik social. elo elomp mpok ok:k :kel elom ompo pok k
soci social al
wada wadah h
seor seoran ang g
klie klien n
berh berhub ubun unga gan n
dapa dapatt
mempen mempengar garuhi uhi prakti praktik k hygie hygiene ne pribad pribadi. i. Selama Selama masa masa kanak:k kanak:kana anak, k, kanak: kanak: kanak mendapatkan praktik hygiene dari orang tua mereka. ebiasaan keluarga, jumlah orang dirumah, dan ketersediaan air panas dan atau air mengalir hanya merupakan beberapa faktok yang mempengaruhi perawatan kebersihan.
0.
Status sosio:ekonomi Sumb Sumber er daya daya ekon ekonom omii seeor seeoran ang g memp mempen engr gruh uhii jeni jeniss dan dan ting tingka katt prak praktik tik kebersi kebersihan han yang yang diguna digunakan kan.. Perawat Perawat hrus hrus menent menentuka ukan n apakah apakah klien klien dapat dapat menyediakan bahan:bahan yang penting seperti deodorant, sampo, pasta gigi dan kometik. kometik. Perawat Perawat juga harus menentukan menentukan jika penggunaan penggunaan produk:produk produk:produk ini merupakan bagian dari kebiasaan social yang dipraktikkan oleh kelompok social klien.
1.
Pengetahuan Pengta Pengtahua huan n tentan tentang g pentin pentingny gnyaa hygien hygienee dan implik implikasin asinya ya bagi bagi keseha kesehatan tan mempen mempengar garuhi uhi prakti praktik k hygie hygiene. ne. endat endatii demiki demikian, an, penget pengetahu ahuan an itu sendir sendirii tidaklah cukup. lien juga harus termotivasi untuk memelihara perawatan:diri. Seringkali, pembelajaran tentang penyakit atau kondisi mendorong klien untuk mening meningkat katkan kan hygie hygiene. ne. Pembel Pembelaja ajaran ran praktik praktik tertent tertentu u yang yang diharap diharapkan kan dan menguntungkan dalam mngurangi resiko kesehatan dapat memotifasi seeorang untuk memenuhi perawatan yang perlu.
15
2.
ariable kebudayaan eperca epercayaa yaan n kebuda kebudaya yaan an klien klien dan nilai nilai pribad pribadii mempen mempengaru garuhi hi perawa perawatan tan hygi hygien ene. e. Dran Drang g dari dari lata latarr kebu kebuda daya yaan an yang yang berb berbed edaa meng mengik ikut utii prak praktik tik keperawatan diri yang berbeda pula. i asia kebersihan dipandang penting bagi kesehatan. i egara:negara eropa, bagaimanapun, hal ini biasa untuk mandi secara penuh hanya sekali dalam seminggu.
3.
Pilihan pribadi Setiap Setiap klien klien memilik memilikii keing keinginan inan indivi individu du dan pilihan pilihan tentan tentang g kapan kapan untuk untuk mandi, bercukur, dan melakukan perawatan rambut . klien me milih produk yang berbeda "mis. Sabun, sampo, deodorant, deodorant, dan pasta gigi# menurut pilihan pribadi.
4.
ondisi fisik. Dran Drang g yang yang mend menderi erita ta peny penyak akit it terte tertent ntu u "mis. "mis. ank anker er taha tahap p lanju lanjut# t# atau atau menjalani operasi sering kali kekurangan energi fisik atau ketangkasan untuk melakukan hygiene pribadi.
ampak yang Sering 7imbul pada Masalah Personal Hygiene $.
ampak =isik /any /anyak ak gang ganggu guan an kese keseha hata tan n yang yang dide dideri rita ta sese seseor oran ang g kare karena na tida tidak k terpeliharanya kebersihan perorangan dengan baik. +angguan fisik yang sering terjadi adalah gangguan integritas kulit, gangguan membrane mukosa
mulut, infeksi pada mata dan telinga, dan gangguan fisik pada kuku. (. ampak Psikososial Masal Masalah ah socia sociall yang yang berh berhub ubun unga gan n deng dengan an Pers Person onal al Hygi Hygien enee adala adalah h ganggu gangguan an kebutu kebutuhan han rasa nyaman nyaman,, kebutu kebutuhan han dicint dicintai ai dan mencin mencintai tai,, kebutuhan harga diri, aktualisasi diri dan gangguan interaksi sosial. /. Saran alam perawatan kulit yang harus diperhatikan adalah kebersihan dari pasien yang tirah baring lama.
16
DA#TAR PUSTA$A
oenges
M
8.
$%%%. Rencana
Asuhan
Keperawatan
Untuk
Perencanaan Dan
Dokumentasi Perawatan Pasien Edisi Edisi 3. 3 . Aakarta < 8+C Harahap, Marwali. ())). Ilmu ())). Ilmu Penyakit Kulit. Aakarta Kulit. Aakarta < Hipokrates Hidaya Hidayat, t, -FiF -FiF -limu -limul. l. ());. ());. Buku Saku Praktikum Keutuhan Dasar !anusia . Aakarta < 8+C. 17
Mansjoer , -rief. ())). Kapita ())). Kapita Selekta Kedokteran. Kedokteran. Aakarta < 8+C Potter,
Patricia
-
dan
-nne
+riffin
Perry.
())*.
Buku
A"ar
#undamental
Keperawatan$Konsep% Proses% Proses% dan Praktik. Aakarta< 8+C. Syaifudin. $%%4. Anatomi $%%4. Anatomi #isiolo&i. #isiolo&i. Aakarta < 8+C
18
