BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Peran perawat dalam memberikan asuhan pasien pre operatif, dukungan psikologis, perawatan segera pasca operatif dan persiapan bagi pasien yang akan dipulangkan dari rumah sakit tidak dibatasi hanya untuk mengelola drain, mengganti balutan, dan mengangkat jahitan serta staples. Dengan memperbesar peran perawat dalam perawatan pasien post operatif dapat mempengaruhi penyembuhan luka, maka kemampuan observasi perawat sangat penting dalam deteksi awal adanya komplikasi luka pasca operatif. Perawatan luka post operasi adalah perawatan yang dilakukan untuk mencegah trauma pada kulit, membrane mukosa atau jaringan lain yang disebabkan adanya luka operasi yang merusak permukaan kulit. Penggantian balutan dilakukan sesuai kebutuhan tidak hanya berdasarkan kebiasaan, melainkan disesuaikan terlebih dahulu dengan tipe dan jenis luka. Penggunaan antiseptic hanya untuk yang memerlukan saja karena efek toksinnya terhadap sel sehat. Untuk membersihkan luka hanya memakai normal saline. Oleh karena itu perawat harus mengetahui tentang perawatan luka post operasi dengan benar sehingga dapat memberikan asuhan keperawatan pada pasien post operasi yang komprehensif.
B. Identifikasi Masalah Dalam makalah ini akan membahas tentang perawatan luka,
C. Tujuan 1. Tujuan Umum untuk salah satu memenuhi tugas 2. Tujuan Khusus a. Mahasiswa mampu mengetahui tentang pengertian luka. b. Mahasiswa mampu mengetahui alat-alat Perawatan Luka c.
1
BAB II PEMBAHASAN
2.1 PERAWATAN LUKA POST OPERASI 1. Pengertian Luka adalah suatu gangguan dari kondisi normal pada kulit ( Taylor, 1997) Luka adalah kerusakan kontinyuitas kulit, mukosa membran dan tulang atau organ tubuh lain (Kozier, 1995). Luka adalah keadaan hilang/terputusnya kontinuitas jaringan (Mansjoer, 2000:396) Menurut INETNA, luka adalah sebuah injuri pada jaringan yang mengganggu proses selular normal, luka dapat juga dijabarkan dengan adanya kerusakan pada kuntinuitas/kesatuan jaringan tubuh yang biasanya disertai dengan kehilangan substansi jaringan.
2.2 ALAT- ALAT PERAWATAN LUKA Alat dan bahan Alat steril 1. Pinset anatomi 2. Pinset bedah 3. Gunting 4. Mangkuk kecil 5. Sarung tangan 6. Kasa Alat steril 1. Gunting verban 2. Plester/balutan 3. Bengkok
2
Bahan 1. Larutan h2O2 2. Larutan NaCl 0,9% 3. Larutan boor water (BWC) 4. Larutan savlon 5. Bethadin Prosedur kerja 1. Jelaskan prosedur yang akan dilaksanakan 2. Cuci tangan 3. Gunakan sarung tangan steril 4. Plester dan balutan dibuka dengan menggunakan pinset apabilaluka tertutup oleh balutan 5. Lakukan pembersihan luka dimulai dengan : Kaji status luka, apakah luka bersih atau kotor serta jenisnya. Perawatan luka kotor Gunakan kasa steril yang dipegang dengan pinset, dicelupkan/diberi larutan savlon, dan lakukan pembersihan pada luka. Bila perlu berikan h2O2(bila ada jaringan yang mati dan sulit diangkat). Lanjutkan pembersihan dengan boor water (BWC) hingga bersih. Perawatan luka bersih Gunakan kasa steril yang dipegang dengan pinset. Celupkan / beri larutan NaCl 0,9% atau WBC. Kemudian bersihkan luka samapai bersih dan lanjutkan dengan pengobatan luka menggunakan bethadin atau sejenisnya. 6. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan 7. Catat tindakan,respons pasien,dan kondisi luka.
3
2.3 KLASIFIKASI LUKA Luka dibedakan berdasarkan : 1. Berdasarkan Penyebab a) Ekskoriasi atau luka lecet b) Vulnus scisum atau luka sayat c) Vulnus laseratum atau luka robek d) Vulnus punctum atau luka tusuk e) Vulnus morsum atau luka karena gigitan binatang f) Vulnus combotio atau luka bakar
2. Berdasarkan ada/tidaknya kehilangan jaringan a) Ekskoriasi b) Skin avulsion c) Skin loss
3. Berdasarkan derajat kontaminasi a) Luka bersih 1) Luka sayat elektif 2) Steril, potensial terinfeksi 3) Tidak ada kontak dengan orofaring, traktus respiratorius,traktus elimentarius, traktus genitourinarius. b) Luka bersih tercemar a) Luka sayat elektif 1) Potensi terinfeksi : spillage minimal, flora normal 2) Kontak dengan orofaring, respiratorius, elimentarius dan genitourinarius 3) Proses penyembuhan lebih lama c) Luka tercemar 1) Potensi terinfeksi: spillage dari traktus elimentarius, kandung empedu, traktus genito urinarius, urine 2) b)Luka trauma baru : laserasi, fraktur terbuka, luka penetrasi.
4
d) Luka kotor 1) Akibat proses pembedahan yang sangat terkontaminasi 2) Perforasi visera, abses, trauma lama.
2.4 TIPE PENYEMBUHAN LUKA Terdapat 3 macam tipe penyembuhan luka, dimana pembagian ini dikarakteristikkan dengan jumlah jaringan yang hilang. 1. Primary Intention Healing (penyembuhan luka primer) yaitu penyembuhan yang terjadi segera setelah diusahakan bertautnya tepi luka biasanya dengan jahitan. 2. Secondary Intention Healing (penyembuhan luka sekunder) yaitu luka yang tidak mengalami penyembuhan primer. Tipe ini dikarakteristikkan oleh adanya luka yang luas dan hilangnya jaringan dalam jumlah besar. Proses penyembuhan terjadi lebih kompleks dan lebih lama. Luka jenis ini biasanya tetap terbuka. 3. Tertiary Intention Healing (penyembuhan luka tertier) yaitu luka yang dibiarkan terbuka selama beberapa hari setelah tindakan debridement. Setelah diyakini bersih, tepi luka dipertautkan (4-7 hari). Luka ini merupakan tipe penyembuhan luka yang terakhir (Mansjoer,2000:397 ; InETNA, 2004) 2.5 FASE PENYEMBUHAN LUKA Proses penyembuhan luka memiliki 3 fase yaitu fase inflamasi, proliferasi dan maturasi. Antara satu fase dengan fase yang lain merupakan suatu kesinambungan yang tidak dapat dipisahkan. 1. Fase Inflamasi Tahap ini muncul segera setelah injuri dan dapat berlanjut sampai 5 hari. Inflamasi berfungsi untuk mengontrol perdarahan, mencegah invasi bakteri, menghilangkan debris dari jaringan yang luka dan mempersiapkan proses penyembuhan lanjutan. 2. Fase Proliferasi
5
Tahap ini berlangsung dari hari ke 6 sampai dengan 3 minggu. Fibroblast (sel jaringan penyambung) memiliki peran yang besar dalam fase proliferasi. 3. Fase Maturasi Tahap ini berlangsung mulai pada hari ke 21 dan dapat berlangsung sampai berbulan-bulan dan berakhir bila tanda radang sudah hilang. Dalam fase ini terdapat remodeling luka yang merupakan hasil dari peningkatan jaringan kolagen, pemecahan kolagen yang berlebih dan regresi vaskularitas luka (Mansjoer,2000:397 ; InETNA, 2004:1).
2.6 FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENYEMBUHAN LUKA Penyembuhan luka merupakan suatu proses yang kompleks dan dinamis karena merupakan suatu kegiatan bioseluler dan biokimia yang terjadi saling berkesinambungan. Proses penyembuhan luka tidak hanya terbatas pada proses regenerasi yang bersifat lokal saja pada luka, namun dipengaruhi
pula
oleh
faktor
intrinsik
dan
faktor
ekstrinsik
(InETNA,2004:13). 1. Faktor Instrinsik adalah faktor dari penderita yang dapat berpengaruh dalam proses penyembuhan meliputi : usia, status nutrisi dan hidrasi, oksigenasi dan perfusi jaringan, status imunologi, dan penyakit penyerta (hipertensi, DM, Arthereosclerosis). 2. Faktor Ekstrinsik adalah faktor yang didapat dari luar penderita yang dapat berpengaruh dalam proses penyembuhan luka, meliputi : pengobatan, radiasi, stres psikologis, infeksi, iskemia dan trauma jaringan (InETNA,2004:13). 2.7 KOMPLIKASI PENYEMBUHAN LUKA Komplikasi dan penyembuhan luka timbul dalam manifestasi yang berbeda-beda. Komplikasi yang luas timbul dari pembersihan luka yang tidak adekuat, keterlambatan pembentukan jaringan granulasi, tidak adanya reepitalisasi dan juga akibat komplikasi post operatif dan adanya infeksi.
6
Beberapa komplikasi yang mungkin terjadi adalah : hematoma, nekrosis jaringan lunak, dehiscence, keloids, formasi hipertropik scar dan juga infeksi luka (InETNA,2004:6). 2.8 PENATALAKSANAAN/PERAWATAN LUKA Dalam manajemen perawatan luka ada beberapa tahap yang dilakukan yaitu evaluasi luka, tindakan antiseptik, pembersihan luka, penjahitan luka, penutupan luka, pembalutan, pemberian antiboitik dan pengangkatan jahitan. 1. Evaluasi luka meliputi anamnesis dan pemeriksaan fisik (lokasi dan eksplorasi). 2. Tindakan Antiseptik, prinsipnya untuk mensucihamakan kulit. Untuk melakukan pencucian/pembersihan luka biasanya digunakan cairan atau larutan antiseptik seperti : 1) Alkohol, sifatnya bakterisida kuat dan cepat (efektif dalam 2 menit). 2) Halogen dan senyawanya a) Yodium, merupakan antiseptik yang sangat kuat, berspektrum luas dan dalam konsentrasi 2% membunuh spora dalam 2-3 jam b) Povidon Yodium (Betadine, septadine dan isodine), merupakan kompleks yodium dengan polyvinylpirrolidone yang tidak merangsang, mudah dicuci karena larut dalam air dan stabil karena tidak menguap. c) Yodoform, sudah jarang digunakan. Penggunaan biasanya untuk antiseptik borok. d) Klorhesidin (Hibiscrub, savlon, hibitane), merupakan senyawa biguanid dengan sifat bakterisid dan fungisid, tidak berwarna, mudah larut dalam air, tidak merangsang kulit dam mukosa, dan baunya tidak menusuk hidung. 3) Oksidansia a) Kalium permanganat, bersifat bakterisid dan funngisida agak lemah berdasarkan sifat oksidator. b) Perhidrol (Peroksida air, H2O2), berkhasiat untuk mengeluarkan kotoran dari dalam luka dan membunuh kuman anaerob. 7
4)
Logam berat dan garamnya a) Merkuri klorida (sublimat), berkhasiat menghambat pertumbuhan bakteri dan jamur. b) Merkurokrom
(obat
merah)dalam
larutan
5-10%.
Sifatnya
bakteriostatik lemah, mempercepat keringnya luka dengan cara merangsang timbulnya kerak (korts) 5) Asam borat, sebagai bakteriostatik lemah (konsentrasi 3%). 6) Derivat fenol a) Trinitrofenol (asam pikrat), kegunaannya sebagai antiseptik wajah dan genitalia eksterna sebelum operasi dan luka bakar. b) Heksaklorofan (pHisohex), berkhasiat untuk mencuci tangan. 7) Basa ammonium kuartener, disebut juga etakridin (rivanol), merupakan turunan aridin dan berupa serbuk berwarna kuning dam konsentrasi 0,1%. Kegunaannya sebagai antiseptik borok bernanah, kompres dan irigasi luka terinfeksi (Mansjoer, 2000:390). Dalam proses pencucian/pembersihan luka yang perlu diperhatikan adalah pemilihan cairan pencuci dan teknik pencucian luka. Penggunaan cairan pencuci yang tidak tepat akan menghambat pertumbuhan jaringan sehingga memperlama waktu rawat dan meningkatkan biaya perawatan. Pemelihan cairan dalam pencucian luka harus cairan yang efektif dan aman terhadap luka. Selain larutan antiseptik yang telah dijelaskan diatas ada cairan pencuci luka lain yang saat ini sering digunakan yaitu Normal Saline. Normal saline atau disebut juga NaCl 0,9%. Cairan ini merupakan cairan yang bersifat fisiologis, non toksik dan tidak mahal. NaCl dalam setiap liternya mempunyai komposisi natrium klorida 9,0 g dengan osmolaritas 308 mOsm/l setara dengan ion-ion Na+ 154 mEq/l dan Cl154 mEq/l (InETNA,2004:16 ; ISO Indonesia,2000:18). 2.9 PEMBERSIHAN LUKA Tujuan
dilakukannya
pembersihan
luka
adalah
meningkatkan,
memperbaiki dan mempercepat proses penyembuhan luka; menghindari terjadinya infeksi; membuang jaringan nekrosis dan debris (InETNA, 2004:16).
8
Beberapa langkah yang harus diperhatikan dalam pembersihan luka yaitu : 1. Irigasi dengan sebanyak-banyaknya dengan tujuan untuk membuang jaringan mati dan benda asing. 2. Hilangkan semua benda asing dan eksisi semua jaringan mati. 3. Berikan antiseptik 4. Bila diperlukan tindakan ini dapat dilakukan dengan pemberian anastesi lokal 5. Bila perlu lakukan penutupan luka (Mansjoer,2000: 398;400) 2.10PRINSIP-PRINSIP PERAWATAN LUKA Ada dua prinsip utama dalam perawatan luka kronis semacam ini. Prinsip pertama menyangkut pembersihan/pencucian luka. Luka kering (tidak mengeluarkan cairan) dibersihkan dengan teknik swabbing, yaitu ditekan dan digosok pelan-pelan menggunakan kasa steril atau kain bersih yang dibasahi dengan air steril atau NaCl 0,9 %. Sedang luka basah dan mudah berdarah dibersihkan dengan teknik irrigasi, yaitu disemprot lembut dengan air steril (kalau tidak ada bisa diganti air matang) atau NaCl 0,9 %. Jika memungkinkan bisa direndam selama 10 menit dalam larutan kalium permanganat (PK) 1:10.000 (1 gram bubuk PK dilarutkan dalam 10 liter air), atau dikompres larutan kalium permanganat 1:10.000 atau rivanol 1:1000 menggunakan kain kasa. Cairan antiseptik sebaiknya tidak digunakan, kecuali jika terdapat infeksi, karena dapat merusak fibriblast yang sangat penting dalam proses penyembuhan luka, menimbulkan alergi, bahkan menimbulkan luka di kulit sekitarnya. Jika dibutuhkan antiseptik, yang cukup aman adalah feracrylum 1% karena tidak menimbulkan bekas warna, bau, dan tidak menimbulkan reaksi alergi.
9
BAB III PENUTUP 3.1 KESIMPULAN 1. Penggunaan ilmu dan teknologi serta inovasi produk perawatan luka dapat memberikan nilai optimal jika digunakan secara tepat 2. Prinsip utama dalam manajemen perawatan luka adalah pengkajian luka yang komprehensif agar dapat menentukan keputusan klinis yang sesuai dengan kebutuhan pasien 3. Peningkatan pengetahuan dan keterampilan klinis diperlukan untuk menunjang perawatan luka yang berkualitas
3.2 SARAN Demikianlah makalah ini kami buat dengan harapan dapat menambah wawasan orang yang membacanya,dalam pembuatan makalah ini kami mengambil dari berbagai referensi yang berhubungan dengan makalah ini. Kami menyadari makalah ini masih jauh dari sempurna maka dari itu kami mengharapkan kritik dan saran dari para pembaca demi kesempurnaan makalah ini.
10
DAFTAR PUSTAKA Indonesia Enterostomal Therapy Nurse Association (InETNA) & Tim Perawatan Luka dan Stoma Rumah Sakit Dharmais. 2004,Perawatan Luka, Makalah Mandiri, Jakarta Mansjoer.Arif, dkk. Eds.2000.Kapita Selekta Kedokteran. Edisi III. Jakarta : Media Aesculapius FKUI. Walton,Robert L. 1990. Perawatan Luka dan Penderita Perlukaan Ganda, Alih bahasa. Sonny Samsudin, Cetakan I. Jakarta : EGC.
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR .......................................................................... DAFTAR ISI .......................................................................................... BAB I PENDAHULUAN 2.11 ....................................................................................Latar belakang ............................................................................... 2.12 ....................................................................................Tujuan BAB II PEMBAHASAN 2.1 Perawatan luka post operasi .................................................. 2.2 Alat- alat perawatan luka ..................................................... 2.3 Klasifikasi luka .................................................................... 2.4 Tipe penyembuhan luka ....................................................... 2.5 Fase penyembuhan luka ....................................................... 2.6 Faktor-faktor yang mempengaruhi ..................................... Penyembuhan luka ............................................................... 2.7 Komplikasi penyembuhan luka ........................................... 2.8 Penatalaksanaan/perawatan luka .......................................... 2.9 Pembersihan luka ................................................................. 2.10Prinsip-prinsip perawatan luka.............................................
BAB III PENUTUP
11
3.1 Kesimpulan .......................................................................... 3.2 Saran ...................................................................................... DAFTAR PUSTAKA
12
