TUGAS PROGRAM PROMOSI KESEHATAN ANALISIS INTERVENTION MA PPI PP I NG PADA PROGRAM KAMPUNG KELUARGA BENCANA (KB)
Kelompok 7 Nabila Zahortul Maliha
101611133178 101611133178
Selly Anggita Krisdiyani
101611133198 101611133198
Ni Made Mira W. A
101611133230 101611133230
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Suarabaya 2019
i
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ............................... ...................................................... ............................................. ..................................... ............... i DAFTAR ISI ........................................ .............................................................. ............................................ ............................................ ...................... ii BAB I PENDAHULUAN ............................... ..................................................... ............................................ .................................. ............1
1.1 Latar Belakang ........................................... ................................................................. ............................................ .................................. ............1 1.2 Rumusan Masalah .......................................... ................................................................ ............................................ .............................. ........1 1.3 Tujuan ............................................. ................................................................... ............................................ ............................................. .......................2 BAB II TINJAUAN PUSTAKA.......................................... ................................................................. .................................. ...........3
2.1 Kampung Keluarga Berencana (KB) ..................................................... ................................................................. ............3 2.2 Intervention 2.2 Intervention Mapping ...................... Mapping ............................................ ............................................ ............................................ ........................4 BAB III PEMBAHASAN PEMBAHASAN ......................................... ............................................................... ............................................. .......................8
3.1 Step 1 – Conduct Conduct a Need Assessment .................... Assessment .......................................... ............................................. .......................8 3.2 Step 2 – Create Create Matrices Of Change Objectives Base On The Determinants Of Behavior And Environmental Environmental Condition ........................................... ................................................................ .....................11 3.3 Step 3 – Select Select Theory Based Intervention Methods And Practiced Strategies ............................................. ................................................................... ............................................ ............................................ ....................................... .................12 3.4 Step 4 – Translate Translate Methods And Strategies Into An Organized Program ............................................. ................................................................... ............................................ ............................................ ....................................... .................16 3.5 Step 5 – Plan For Adoption, Implementation, And Sustainability Of The Program ............................................ ................................................................... ............................................. ............................................. .........................20 3.6 Step 6 – Generate Generate An Evaluation Plan ........................................... ............................................................ .................22 BAB IV PENUTUP ....................................................... ............................................................................. ...................................... ................ 24
4.1 Kesimpulan ............................................ ................................................................... ............................................. ................................... ............. 24 24 4.2 Saran........................................................... ................................................................................. ............................................. ................................ .........24 DAFTAR PUSTAKA..... ...................................................... ............................................................................ ............................... ......... 26
ii
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
Keluarga adalah dua atau lebih individu yang tergabung karena ikatan tertentu untuk saling membagi pengalaman dan melakukan pendekatan emosional, serta mengidentifikasi diri mereka sebagai bagian dari keluarga (Friedman, 1998). Sedangkan menurut BKKBN (1999), keluarga adalah dua orang atau lebih yang lebih yang dibentuk berdasarkan ikatan perkawinan yang sah, mampun memenuhi kebutuhan hidup spiritual dan materil yang layak, bertakwa kepada Tuhan, memiliki hubungan yang selaras dan seimbang antara anggota keluarga dan masyarakat serta lingkungannya. Keluarga Berencana adalah upaya peningkatan kepedulian dan peranserta masyarakat melalui pendewasaan usia perkawinan, pengaturan kelahiran, pembinaan ketahanan keluarga, peningkatan kesejahteraan keluarga, untuk mewujudkan keluarga kecil, bahagia, dan sejahtera. Program Keluarga Berencana bertujuan untuk memenuhi permintaan pelayanan KB dan Kesehatan Reproduksi yang berkualitas serta mengendalikan angka kelahiran yang pada akhirnya meningkatkan kualitas penduduk dan mewujudkan keluargakeluarga kecil berkualitas.
1.2 Rumusan masalah
Bagaimana penerapan Intervention Mapping dalam program Kampung Keluarga Berencana (KB) ? 1.3 Tujuan
Memahami penerapan Intervention penerapan Intervention Mapping dalam dalam program kampung keluarga berencana (KB)
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Kampung Keluarga Keluarga Berencana Berencana (KB)
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 87 Tahun 2014 tentang Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan Keluarga, Keluarga Berencana, dan Sistem Informasi Keluarga menyebutkan bahwa program keluarga berencana (KB) adalah upaya mengatur kelahiran anak, jarak dan usia ideal melahirkan, mengatur kehamilan, melalui promosi, perlindungan, dan bantuan sesuai dengan hak reproduksi untuk mewujudkan keluarga yang berkualitas. KB merupakan salah satu strategi untuk mengurangi kematian ibu khususnya ibu dengan kondisi 4T; terlalu muda melahirkan (di bawah usia 20 tahun), terlalu sering melahirkan, terlalu dekat jarak melahirkan, dan terlalu tua melahirkan (di atas usia 35 tahun). Selain itu, program KB juga bertujuan untuk meningkatkan kualitas keluarga agar dapat timbul rasa aman, tentram, dan harapan masa depan yang lebih baik dalam mewujudkan kesejahteraan lahir dan kebahagiaan batin. KB juga merupakan salah satu cara yang paling efektif untuk meningkatkan ketahanan keluarga, kesehatan, dan keselamatan ibu, anak, serta se rta perempuan. Pelayanan KB menyediakan informasi, pendidikan, dan cara-cara bagi laki-laki dan perempuan untuk dapat merencanakan kapan akan mempunyai anak, berapa jumlah anak, berapa tahun jarak usia antara anak, serta kapan akan berhenti mempunyai anak. Pemerintah Indonesia terus melakukan perubahan cara demi terwujudnya pemerataan program KB tersebut. Pemerintahan Presiden Joko Widodo dan Wakil Presiden Jusuf Kalla dalam mewujudkan agenda prioritas pembangunan (Nawacita) periode 2015-2019, maka dibuatnya kebijakan Program Kampung Keluarga Berencana (Kampung KB), sebagaimana dalam UndangUndang Nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah. Program Kampung Keluarga Berencana (Kampung KB) merupakan satuan wilayah setingkat RW, dusun atau setara, yang memiliki kriteria tertentu, dimana terdapat keterpaduan program kependudukan, keluarga berencana, pembangunan keluarga dan pembangunan sektor terkait yang dilaksanakan secara sistemik dan sistematis si stematis (Pedoman Pelaksanaan Kampung KB, 2016). Melalui tahapan konseling pelayanan KB, Pasangan Usia Subur (PUS) dapat menentukan pilihan kontrasepsi sesuai dengan kondisi dan kebutuhannya berdasarkan informasi yang telah mereka pahami, termasuk keuntungan dan kerugian, risiko ris iko metode kontrasepsi dari petugas kesehatan. Program Keluarga Berencana (KB) dilakukan diantaranya dalam rangka mengatur jumlah kelahiran atau 4
menjarangkan kelahiran. Sasaran program KB adalah Pasangan Usia Subur (PUS) yang lebih dititikberatkan pada kelompok Wanita Usia Subur (WUS) yang berada pada kisaran usia 15-49 tahun. Sasaran utama pelaksanaan program Kampung KB yaitu Keluarga terutama Pasangan Usia Subur. Pasangan Usia Subur (PUS) adalah pasangan suami-istri yang terikat dalam perkawinan yang sah, yang istrinya berumur antara 15 sampai dengan 49 tahun. Peserta KB Aktif adalah Pasangan Usia Subur (PUS) yang saat ini menggunakan salah satu alat kontrasepsi tanpa diselingi kehamilan. Peserta KB Baru adalah pasangan usia subur yang baru pertama kali menggunakan alat/cara kontrasepsi dan atau pasangan
usia
subur
yang
kembali
menggunakan
metode kontrasepsi setelah
melahirkan/keguguran.
2.2 I nter nter vention vention M appi ng 2.2.1 Ste S tep p 1 – Conduct Conduct a Need Assessment
Pada tahap pertama, sebelum memulai merencanakan intervensi, perencana menilai masalah kesehatan, kualitas hidup, perilaku, dan lingkungan yang terkait dengan populasi berisiko. Penilaian kebutuhan didasarkan dengan kapasitas masyarakat sehingga hasil tersebut dikaitkan dengan perencanaan evaluasi untuk menetapkan program yang diinginkan. Hasil dari langkah pertama ini adalah deskripsi masalah kesehatan, dampaknya terhadap kualitas hidup, perilaku dan penyebab lingkungan dan faktor penentu perilaku dan penyebab lingkungan. lingkungan. Langkah tahap 1 : A. Analisis masalah B. Analisis sasaran C. Anaisis partisipan D. Analisis kebutuhan 2.2.2 Step Step 2 – Cr C r eate ate M atr atr i ces ces Of C hange Objecti Objecti ves ves Ba B ase On The T he D eter ter mi nants nants Of
B ehavior havior A nd Envir E nvir onme nmental ntal Co C ondi ndi tion Dalam tahap kedua ini, menyatakan bahwa perubahan yang diharapkan atau hasil program untuk menentukan perilaku dan kondisi lingkungan yang berkaitan dengan kesehatan, membagi perilaku dan kondisi lingkungan menjadi tujuan kinerja , memilih faktor penentu pribadi dan eksternal yang penting dan dapat dihindari dari perilaku dan kondisi lingkungan lingkungan yang berisiko , membuat matriks perubahan tujuan. 5
Step 3 – Se S elect lect Theor Theor y Ba B ased sed I nter nter venti ventio on Me M ethods thods And A nd Pr acticed cticed Stra Str ateg tegi es 2.2.3 Ste Dalam tahap ketiga ini, Metode teoritis (theorytical (theorytical methods) methods) adalah teknik umum atau proses untuk mempengaruhi perubahan faktor penentu perilaku dan kondisi lingkungan. Strategi praktis ( practical strategies) strategies) adalah teknik spesifik untuk penerapan metode teoritis dengan cara yang sesuai dengan populasi intervensi dan konteks di mana intervensi akan dilakukan. Untuk menginversi program pada tahap ini dilakukan dengan langkah-langkah sebagai berikut : a. Meninjau kembali ide program dengan peserta yang dimaksud dan gunakan perspektif mereka saat memilih metode dan strategi b. Mengidentifikasi metode teoritis yang dapat mempengaruhi perubahan faktor penentu dan mengidentifikasi kondisi dimana metode yang paling efektif untuk diberikan c. Memilih metode program yang komponen program berisi metode yang tepat, dan pertimbangkan gagasan awal mengenai program tersebut berdasarkan informasi dari teori dan bukti d. Memilih atau desain strategi untuk menyampaikan metode ke kelompok intervensi e. Memastikan bahwa strategi sesuai dengan tujuan perubahan 2.2.4 Ste Step 4 – Tr T r anslate nslate M ethod thods And A nd Strate Strateg i es I nto A n Or ganiz gani zed Pro Pr ogr am
Dalam tahap ini terdapat beberapa tahapan lagi yang harus dilakukan, dimana tujuannya adalah untuk menghasilkan program yang tepat dan sesuai dengan permasalahan yang di intervensi. Dari tahap 1 sampai s ampai tiga telah dihasilkan data-data serta bukti yang akurat, sehingga langkah selanjutnya dapat dilakukan diantaranya : a. Berkonsultasilah dengan peserta program edukasi dan promosi kesehatan dan mintalah preferensi mereka untuk merancang program b.
Menjelaskan cakupan dan urutan program, tema, dan materi program yang dibutuhkan
c.
Menyiapkan dokumen desain yang akan membantu berbagai profesi dalam memproduksi bahan yang memenuhi tujuan program dan mematuhi pedoman khusus untuk metode dan strategi tertentu
d. Tinjau materi program yang tersedia agar sesuai dengan tujuan perubahan, metode, dan strategi
6
e.
Mengembangkan materi program
f. Materi program pretest dengan kelompok sasaran dan pelaksana serta mengawasi produksi akhir
Step 5 – Pla P lan n F or A doption, I mplem lementa ntation, And A nd Sustai Sustai nab nabi lity li ty Of The T he P r og r am 2.2.5 Ste Pada tahap ini perencana harus melaksanakan langkah sebagai berikut: a. Identifikasi calon pengguna program promosi kesehatan (lihat kembali perencanaannya dan sistem keterkaitan untuk menjamin) b. Tentukan tujuan kinerja untuk adopsi program, implementasi, dan keberlanjutan c. Tentukan determinan adopsi, implementasi, dan keberlanjutan dan buat matriks perubahan tujuan untuk penggunaan program d. Pilih metode dan strategi untuk mengatasi perubahan e. Merancang intervensi dan mengatur program untuk mempengaruhi tujuan perubahan yang terkait untuk penggunaan penggunaan program 2.2.6 Ste Step 6 – Ge G ener ner ate ate A n E valuat valuatii on P lan
Dalam tahap enam ini, bertujuan sebagai pedoman dalam pelaksanaan , untuk mengetahui capaian program, tindak lanjut terhadap te rhadap program, untuk perbaikan program selanjutnya. Output dari tahap ini adalah rencana : a. Menjelaskan program dan menyelesaikan model logika b. Menulis pertanyaan evaluasi berdasarkan hasil program bertujuan untuk kualitas kehidupan, kesehatan, perilaku, dan lingkungan c. Menuliskan pertanyaan evaluasi berdasarkan matriks, yaitu mengenai sasaran dan determinan kinerja sebagaimana dinyatakan dalam tujuan perubahan d. Menulis pertanyaan evaluasi proses berdasarkan deskripsi metode, kondisi, strategi, program, dan implementasi e. Mengembangkan indikator dan ukuran f. Tentukan desain evaluasi
7
BAB III PEMBAHASAN
Step 1 – Conduct Conduct a Need Assessment 3.1 Ste 3.1.1 Point 1 – Analisis Analisis Masalah
Menurut data BKKBN tahun 2017, jumlah Pasangan Usia Subur (PUS) di Indonesia sebanyak 37.338.265 37.338.265 dengan
23.606.218 (63,22%) peserta KB aktif,
6.776.415 (18,45%) pernah peserta KB dan 6.955.632 (18,63%) bukan peserta KB. Angka ini lebih rendah dibandingkan capaian tahun 2016 yang sebesar 16,51%.
Gambar 3.1 Cakupan PUS berdasarkan kepesertaan ber-KB di Indonesia tahun 2017 (Sumber: Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional, 2018) Di Jawa Timur angka PUS sebanyak 6.336.634 dengan 4.350.437 (78,24%) (78,24%) peserta KB aktif. Menurut data profil BKKBN tahun 2017, jumlah Pasangan Usi a Subur (PUS) yang berhasil didata oleh Puskesmas sebanyak seban yak 525.331. Jika dibandingkan data tahuntahun sebelumnya, angka cakupan KB aktif tahun 2017 adalah yang paling rendah dan masih banyak PUS yang tidak menjadi peserta KB. Selama tahun 2015, untuk meningkatkan kualitas keluarga agar dapat timbul rasa aman, tentram, dan harapan masa depan yang lebih baik dalam mewujudkan kesejahteraan lahir dan kebahagiaan batin serta dapat menekankan laju pertumbuhan penduduk di Indonesia telah terbentuk Program Kampung KB. Menurut data profil 8
BKKBN Kampung KB di Indonesia, tahun 2015 telah terbentuk 28 Kampung KB, tahun 2016 telah terbentuk 1073 Kampung KB, tahun 2017 terbentuk 6842 Kampung KB, dan tahun 2018 terbentuk 6155 Kampung KB sehingga total Kampung KB sampai tahun 2018 sebanyak 14.098 Kampung KB. Adanya peningkatan dari tahun 2015 hingga 2017 namun mengalami penurunan pada tahun 2018 sebanyak 687 Kampung.
Gambar
3.2
Jumlah
Kampung
KB
di
Indonesia
2017
(Sumber:
http://kampungkb.bkkbn.go.id)) http://kampungkb.bkkbn.go.id Setiap tahun beberapa Kabupaten/Kota telah adanya program Kampung KB namun terdapat kendala yaitu lebih dari 516 Kampung KB yang ada di beberapa wilayah di Indonesia pada tahun 2017 belum seluruhnya terisi dengan kegiatan terpadu. Kegiatan terpadu berupa pelaksanaan membangun wilayah Kampung KB yang sejahtera. Hal tersebut terjadi karena sasaran utama pembentukan Kampung KB di daerah-daerah belum menyasar penggunaan penggunaan KB dan daerah terbelakang. Sehingga untuk mengangkat dan menggairahkan kembali program KB guna menyongsong tercapainya bonus demografi yang diprediksi akan terjadi pada tahun 2010-2030 perlu pembentukan Kampung KB. Sasaran Kampung KB adalah masyarakat di dalamnya seharusnya ikut berpartisipasi pada seluruh program KB yang yang diselenggarakan oleh Pemerintah tersebut dan pengurus pengurus Kampung KB sebagai pelaksana teknisnya. Namun kenyataannya di
9
wilayah Kabupaten/Kota di Jawa Tengah yang termasuk dalam penyebaran kampung KB terbanyak tepatnya di Kota Surakarta Kelurahan Pucangsawit pada tahun 2016 setelah satu tahun berdirinya Kampung KB di salah satu RW tersebut tingkat keaktifan warga untuk menjadi peserta aktif KB masih kurang jika dibandingkan beberapa RW lain yang belum terbentuk Kampung KB. Selain itu, tingkat pendidikan masih tergolong rendah, dari segi ekonomi masyarakatnya masih berada pada level menengah ke bawah, dari segi pekerjaannya rata-rata adalah petani dan buruh bangunan, masih banyak juga remaja yang melakukan pernikahan dini, yaitu yaitu menikah sebelum usia nikah ideal. Diketahui kendala dalam mewujudkan program Kampung KB tersebut bukan hanya dari partisipasi masyarakatnya, namun ternyata dari pemerintah tidak ada controlling maupun evaluating setelah satu tahun lebih berdirinya Kampung KB, pemerintah hanya memfasilitasi pada proses peresmiannya saja, pembinaan dan sosialisasi Program KB dari BKKBN pun hanya se batas perwakilan dari Kampung KB, sedangkan dari BKKBN adalah ingin seluruh masyarakat mengikuti semua program KB yang tujuan utamanya adalah menekan jumlah penduduk, khususnya di wilayah yang menjadi kampung percontohan program Kampung KB. 3.1.2 Point 2 – Analisis Analisis Sasaran
Letak sasaran di Kelurahan Pucangsawit, Kota Surakarta Jawa Tengah. Sasaran dari program Kampung Keluarga Berencana (KB) antara lain seluruh anggota masyarakat, tokoh masyarakat di Kelurahan Pucangsawit. 3.1.3 Point 3 – Analisis Analisis Partisipan
Partisipasi merupakan pihak yang ikut berpartisipasi dalam sukses atau tidaknya program Kampung KB terdiri te rdiri dari Keluarga, Pemerintah Kota, Pemerintahan Daerah, Petugas Lapangan Keluarga Berencana (PLKB), Kader Keluarga Berencana, Tokoh Agama dan Tokoh masyarakat (TOGA dan TOMA) dan institusi l okal lainnya. Di Kota Surakarta bekerja sama dengan Dinas PP dan KB, serta PLKB di Kelurahan Pucang Sawit serta anggota masyarakat PucangSawit. 3.1.4 Point 4 – Analisis Analisis Kebutuhan
Kebutuhan Program Kampung KB untuk meningkatkan kualitas hidup masyarakat di tingkat kampung atau yang setara dengan meningkatkan keterlibatan masyarakat terhadap program Kampung KB.
10
Step 2 – Cr C r eate M atr atr i ces ces Of C hange Objecti Objecti ves ves Ba B ase On The T he D eter ter mi nants nants Of B ehavi havi or 3.2 Ste And A nd E nv nvir ir onme nmenta ntal Cond Condi ti on 3.2.1 Tujuan Umum
Untuk meningkatkan kualitas hidup keluarga dan masyarakat di t ingkat kampung atau yang setara melalui program KKBPK serta pembangunan sektor terkait lainnya dalam rangka mewujudkan keluarga kecil berkualitas. 3.2.2 Tujuan Khusus
1. Meningkatkan keterlibatan masyarakat terutama keluarga dengan memahami perlunya ber-KB 2. Meningkatkan kesadaran masyarakat tentang pemahaman Kampung KB dalam pelaksanaan 8 fungsi di masing-masing keluarga. 3. Meningkatkan peran serta pemerintah, lembaga non pemerintah dan swast a dalam memfasilitasi, mendampingi dan membina masyarakat untuk menyelenggarakan program KKBPK dan pembangunan sektor terkait melalui controlling maupun evaluating Kampung KB. KB . Internal Determinant Performance Objective Pengetahuan Sikap Keterlibatan Meningkatkan Mengubah sikap masyarakat pengetahuan keluarga yang terutama keluarga mengenai kurang mendukung keluarga tentang pentingnya ber-KB dan saling pemahaman bermemotivasi antara KB anggota keluarga untuk ber-KB Kesadaran Menyadarkan masyarakat keluarga untuk tentang melakukan KB pelaksanaan agar membentuk kampung KB kualitas keluarga dalam 8 fungsi sesuai dengan keluarga pelaksanaan 8 fungsi keluarga Mengadakan Meyadarkan peran controlling dan pemerintah dan non evaluating oleh serta swasta dalam pemerintah dan pelaksanaan non dalam dalam pengawasan dan memfasilitasi, evaluasi untuk mendampingi mendampingi dan dan membina membina Kampung Kampung KB KB lebih baik lagi.
Eksternal Determinan Sosial Budaya Mengubah sikap masyarakat dan keluarga yang kurang mendukung dan saling memotivasi antara anggota masyarakat untuk ber-KB Menyadarkan Mengubah budaya Masyarakat dan masyarakat yang lingukngan mempunyai disekitarnya untuk pemikiran melaksanakan “Banyak Anak, Kampung KB dalam 8 Banyak Rejeki” fungsi keluarga Melakukan pengawasan dan evaluasi dengan beberapa sektor terkait (LSM, BKKBN, dll) untuk penilaian dan program Kampung Kampung KB lanjutan
11
DAFTAR PUSTAKA
BKKBN.
“Kampung
KB
Sebagai
Wahana
Pemberdayaan
Masyarakat.”
http://kampungkb.bkkbn.go.id/about. Haryanti, Fitri. 1382. “Kendala Terbentuknya Kampung KB Di Daerah.” : 14– 15. 14– 15. Kementerian Kesehatan RI. 2018. “Kampung KB : Inovasi Strategis Memberdayakan Masyarakat.”
19
Maret
(4):
1.
http://www.depkes.go.id/article/view/18032000002/strategi-pemicuan-berhasilmengubah-perilaku-warga-akat.html. Kementrian Kesehatan RI. 2013. Situasi Keluarga Berencana di Indonesia. Kementrian Kesehatan RI. 2018. Data dan Informasi : Profil Kesehatan Indonesia 2017 Tentang Keluarga Berencana. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 52 Tahun 2009 Tentang Perkembangan Kependudukan Dan Pembangunan Keluarga
12
