REFLEKSI KASUS GANGLION POPLITEA (KISTA BAKER)
Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Yogyakarta
Disusun Oleh :
Tegar Tegar ati Kusuma !"#""$#"!!" Diajukan Kepada :
dr%Dimyati &hmad' Sp%B
BAGIAN ILMU PENYAKI DALAM RSUD KR SE!ONEGORO "ONOSOBO FAKUL FAKULAS AS KEDOKERAN KEDOK ERAN DAN ILMU KESE#AAN KESE#AAN UNI$ERSIAS MU#AMMADIYA# YOGYAKARA YOGYAKARA %&'(
LEMBAR PENGESA#AN
()F*)KSI K&SUS GANGLION POPLIEA )KISA BAKER*
+leh , Tegar ati Kusuma !"#""$#"!!"
Disetu-ui oleh' Dosen Pembimbing Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Bedah (SUD K(T Set-onegoro .onosobo
dr% Dimyati &hmad Sp%B
BAB I LAPORAN KASUS A+ IDENIAS PASIEN /ama , Tu0arno Usia , 1# tahun Peker-aan , tukang bengkel &lamat , urang ero 232 4andilayan' Kertek B+ ANAMNESIS Keluhan U,a-a : Ben-olan di belakang lutut kiri Ri.a/a, Pen/aki, Seka0an1 Pasien datang ke poli bedah mengeluh terdapat ben-olan pada lutut kiri bagian
belakang% *utut terasa pegal dan linu% Ben-olan menyebabkan gangguan dalam bergerak% Ri.a/a, Pen/aki, Dahulu Penyakit seperti ini belum pernah diderita sebelumnya% (i0ayat nyeri sendi disangkal% (i0ayat penyakit asam urat disangkal% (i0ayat bengkak sebelumnya disangkal% Ri.a/a, Pen/aki, Kelua01a &nggota keluarga tak ada yang mengalami penyakit serupa% (i0ayat keganasan pada keluarga disangkal% 2+ PEMERIKSAAN FISIK S,a,us Gene0alisa,a Kesadaran , Compos Mentis Tanda5tanda 6ital Tekanan Darah , #2"37" • /adi , 8"93menit • (espirasi (ate , #893menit • Temperature , $8'7o • Kepala , bentuk meso:ephal' simetris *eher , pembesaran kelen-ar getah bening tidak ditemukan Pernapasan , reguler Thoraks , 43 S#5! murni' bising tidak ditemukan P3 suara dasar vesikuler ;3;' suara tambahan 535 &bdomen , bising usus <;= normal' nyeri tekan <5=' supel' perkusi timpani )kstremitas , dalam batas normal
Status *okalis
, regio poplitea sinistra Ben-olan <;=' tampak hiperemis <5=' tanda5tanda in>lamasi <5=' batas tegas' ukuran ? $ :m 9 # :m' konsistensi kenyal lunak' permukaan rata' nyeri tekan <;=' >luktuasi <;=' mobile
D+ DIAGNOSIS @anglion poplitea
BAB II IN!AUAN PUSAKA A+ DEFINISI
@anglion poplitea
Prevalensi kista Baker pada populasi se:ara umum tidak diketahui' /amun insidensinya meningkat dengan bertambahnya usia' insidensi tertinggi ter-adi pada usia A1" tahun dan sering ditemukan pada pasien dengan ri0ayat osteoarthritis% Frekuensi osteoarthritis sebagai penyebab kista Baker pada de0asa tua mulai dari 8521% Kista Baker umumnya -arang ter-adi pada anak5anak% 2+ EIOLOGI
Kista Baker diakibatkan oleh penumpukan :airan sendi yang ter-ebak' ynag menon-ol dari kapsul sendi di belakang lutut sebagai kantung yang menon-ol% Penyebab dari penumpukan :airan sendi termasuk radang sendi rheumatoid' osteoarthritis' dan terlalu banyak
menggunakan
lutut
pada
saat
berakti>itas%
Kista
Baker
menyebabkan
ketidaknyamanan di bagian belakang lutut% Kista mungkin melebar dan meman-ang menurun ke dalam otot betis% D+ PAOFISIOLOGI
*utut dibungkus dalam suatu membran kedap air yang bagian paling dalamnya disebut membran synovial% Membran tersebut mensekresi se-umlah ke:il :airan yang disebut :airan synovial yang ber>ungsi sebagai pelumas dan menutrisi sendi% Ketika sendi mengalami iritasi atau trauma' membran synovial akan merespon dengan mensekresi :airan synovial dalam -umlah yang abnormal% 4airan tersebut nantinya akan men:ari -alan keluar melalui bagian paling lemah dari kapsul yang berada di bagian belakang dari lutut yang menyebabkan terbentuknya suatu massa yang disebut kista% Karena bagian belakang lutut disebut area poplitea' maka disebut kista poplitea%
E+ GE!ALA KLINIS
Kista Baker dapat asimtomatik% /amun pasien dapat mengeluhkan nyeri lutut atau rasa ketat atau tegang di belakang lutut' terutama saat lutut dalam posisi ekstensi atau di>leksikan maksimal% Kista Baker terlihat sebagai ben-olan di belakang lutut saat sedang berdiri atau saat dibandingkan dengan lutut yang tidak terdapat kista Baker% Saat diraba akan terasa lunak dan lembut% Perkembangan yang :epat dalam hal banyaknya dan tekanan dari :airan dalam kista bisa membuatnya pe:ah% 4airan yang dilepaskan dari kista bisa menyebabkan -aringan di sekitarnya men-adi meradang' menghasilkan ge-ala yang mungkin seperti thrombophlebitis di vena poplitea% F+ DIAGNOSA
Diagnosa kista Baker dapat ditegakkan melalui anamnesis dan pemeriksaan >isik% /amun karena ge-ala dari kista Baker terkadang menyerupai penyakit lain seperti Deep 6ein Thrombosis' &neurysma atau tumor' dilakukan pemeriksaan penun-ang seperti , '+ USG Sangat membantu dalam mengevaluasi massa di poplitea% Pada US@ dapat
dibedakan apakah massa tersebut merupakan kista atau massa padat% %+ MRI Pada M(I' kista Baker terlihat homogen' high5signal intensity' terdapat massa kistik di kondilus media >emoralis' tipis dan berisi :airan di antara tendodn m% @astro:nemius bagian medial dan sendi lutut% 3+ R4n,1en k4n5ensi4nal
Unruk melihat ada tidaknya kalsi>ikasi G+ PENAALAKSANAAN '+ N4n6su01i7al ,0ea,-en, Mengambil :airan dengan -arum suntik
Kemudian kortison dapat disuntikkan ke daerah yang terkena untuk mengurangi peradangan% In-eksi intraartikular glukokortikoid merupakan terapi yang sering dilakukan untuk mengatasi ge-ala dari osteoarthritis pada lutut dan kista Baker% In-eksi tersebut terbukti e>ekti> untuk terapi -angka pendek untuk arthritis yang sangat menyakitkan dan menge:ilkan ukuran kista Baker% %+ Su01i7al
Tu-uan pembedahan adalah untuk membuang kista dan memperbaiki lubang di lapisan sendi tempat kista menerobos% Penyembuhan sering permanen% Menghilangkan kista dengan pembedahan adalah pilihan -ika tindakan lain tidak e>ekti>% Indikasi pembedahan
, 5 ukuran terlalu besar 5
mengganggu pergerakan
Komplikasi yang dapat ter-adi setelah pembedahan adalah in>eksi' :edera pembuluh darah' :edera sara> yang dapat menyebabkan rasa baal atau mati rasa pada ekstremitas ba0ah% #+ PROGNOSIS &d 6itam , Bonam &d Fun:tionam , Bonam &d Sanationam , Bonam Kista Baker dapat hilang se:ara spontan tanpa dilakukan tindakan medis apapun%
/amun pada beberapa kasus dapat mun:ul kembali 0alaupun telah dilakukan aspirasi maupun pembedahan%
DAFAR PUSAKA #% @onCales' David% 4ysti: *essions &bout the Knee% Updated anuary !2' !"##% &vailable
at, http33emedi:ine%meds:ape%:om3arti:le3#!1"1$5overvie0% Diakses tanggal !" anuari !"#1% !% Bourdila'
Philippe%
Popliteal
4ysts%
Updated
!"##%
&vailable
http,33000%genou%:om3anglais3popliteal:yst%htm% Diakses tanggal !" anuari !"#1% $% *ee' Dennis% BakerEs 4ysts% Updated &pril #2' !"##% &vailable 4.
at, at
http,33000%medi:inenet%:om3baker:yst3page!%htm% Diakses tanggal !" anuari !"#1% @ary B%4lark' MD' MP&% Poplitea the Knee% ournal o> Prolotherapy% !"#" MayG 6ol !
