Resumen de patología en vesícula biliar

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Inflamación de pared e infección

impactacion del cálculo en el

de la bilis. Estos episodios

cístico, tto colecistectomía abierta

continuos forman fibrosis que

o por laparotomía de urgencia.

altera la función vesicular.

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leucocitosis mayor de 15000,

La colecistitis acalculosa se ve más en

fiebre, dolor persistente en

pacientes de UCI y de edad avanzada con

hipocondrio derecho con Murphy.

diabetes. Esto se da posiblemente por una vasculitis de los vasos de la pared vesicular, también se han considerado factores

Piolecisto: Es vesícula palpable,

Tto colecistectomía de urgencia. 

Perforación vesicular: Es una peritonitis biliar, que en un lapso

autoinmunes o sustancias

breve cuadro de dolor abdominal

vasoconstrictoras.

localizado o generalizado,

El cuadro clínico agudo trascurre con dolor

leucocitosis, fiebre e ictericia. TTo

abdominal en cuadrante superior derecho,

es colesistectomia y drenaje

Murphy positivo, fiebre y leucocitosis. En

urgente.

casos crónicos los episodios son de menor

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Colesistitis enfisematosa: Colesistitis que a los rayos x

severidad.

abdominal muestra la presencia de Colecistitis Aguda

gas en hipocondrio derecho, generalmente en diabéticos. Tto ,

No complica: Generalmente es secundaria

colecistectomía de urgencia.

a la presencia de litiasis vesicular, hay dolor en hipocondrio derecho tipo cólico y

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pacientes mayores y críticamente

propagación al dorso o al hombro derecho.

enfermos, quemados, que están

Su diagnóstico es clínico más la sombra

con otras afecciones y que tienen

acústica que se observa en la ecografía. En

un gasto cardiaco bajo. Tto

laboratorio hay leucocitosis menor de 15

colecistectomía de urgencia

mil, puede haber hiperbilirrubinemia menor de 3 mg, puede también haber hiperamilasemia dependiendo de pancreatitis concomitante.

Colecistitis acalculosa: Se da en

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Colecistitis y pancreatitis severa: Más del 80% de pancreatitis son secundarios a litiasis biliar. Se debe realizar colecistectomía y

El tratamiento médico consiste en la

colangiografia intraoperatoria. Si

suspensión de la vía oral, colocación de una

hay cálculos en papila realizar una

sonda nasogástrica, hidratación y

papilotomia.

antiespasmódicos. Si evoluciona bien se realizara cirugía electiva de vesícula. Mediante la coleistectomia laparoscópica. Complicada: Cuando no responde al tratamiento médico y evoluciona a cualquiera de las siguientes: 

Hidrocolecisto: La vesicula es palpable clínica y ecograficemente, no leucocitosis. Ocacionada por