RESUMEN CS SOCIALES Y MEDICINA (1).pdf

Berenice Peralta

RESUMEN COMPLETO DE CS. SOCIALES Y MEDICINA LIBRO COMPLETO “APORTES A LA ANTROPOLOGÍA MÉDICA: DISTINTAS PERSPECTIVAS”.

Resumen de Cs. Soci!es " Medicin. #e$enice Pe$!%.

&

LIBRO COMPLETO “MAN'AL DE LECT'RA PARTE I ( PARTE II”.


)

EPISTEMOLOGÍA •

Estudia c!" se "#tiene $ c"!" se %alida " c"!&rue#a el c"n"ci!ient" cient'(c". cient'(c". Es la ciencia )ue se "cu&a de las ciencias.

La ciencia es un &r"ces"* )ue usa &r"cedi!ient"s en deter!inadas c"ndici"nes &ara "#tener un &r"duct"+ &r"duct"+ el c"n"ci!ient" c"n"ci!ient" cient'(c". cient'(c". Se u#ica dentr" de la cultura $ la ,ist"ria. Las c"ndici"nes de l"s &r"cedi!ient"s s"n+ - Internas+ !arc" teric"* !arc" tecn"lic". - E/ternas+ !arc" ,istric" $ !arc" cultural 0c"ndici"na!ient"s 1tic"s* se relaci"nan c"n la c"nce&cin del ,"!#re2. •

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La ciencia es un &r"ces" )ue lle%a a ca#" una c"!unidad a l" lar" del es&aci" $ el tie!&". Se intenta !"strar c"!" usand" t1r!in"s* enunciad"s e in3erencias* ela#"ra ,i&tesis $ las aru&a en te"r'as. Para )ue sea &"si#le el c"n"ci!ient" cient'(c"* el ,ec," de#e ser REPETIBLE* de OBSER4ACI5N E6ECTI4A* $ de#e tener INTERSUB7ETI4IDAD. Utilidades de la ciencia+ - A&licacin. - C"nte!&lacin. - E/&licacin. - Prediccin.

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La ciencia usa un lenua8e &r"&i"+ - 9ec,"+ !anera en c!" se c"n(uran las c"sas en la realidad en instantes $ luares deter!inad"s. - 4erdad+ 4erdad+ relacin &"siti%a entre el lenua8e $ la realidad. - T1r!in"s+ &ala#ras " e/&resi"nes )ue aluden a ,ec,"s " entidades. S"n l"s ladrill"s c"n )ue se c"nstru$en l"s enunciad"s.


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- Enunciad"s+ "raci"nes declarati%as )ue a(r!an " niean al".

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Ti&"s de t1r!in"s+ - Desinati%"s+ aluden a un ,ec,". Tienen 3uncin se!:ntica. Pueden ser "rdinari"s " cient'(c"s. - Lic"s+ Articulan a l"s desinati%"s. Tienen 3uncin sint:ctica.

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Ti&"s de enunciad"s+ - E!&'ric"s. - Teric"s.

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La lica 0ciencia 3"r!al2+ Se "cu&a de las le$es del Ra;"na!ient". Reali;a in3erencias 0deducci"nes2. - Pre!isas+ enunciad"s )ue 3unda!entan la c"nclusin. - C"nclusin+ enunciad" )ue se a(r!a c"!" deri%acin de las &re!isas.

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DEDUCCI5N+ de un enunciad" eneral 0&re!isa !a$"r2 $ un" &articular 0&re!isa !en"r2 se e/trae un enunciad" &articular 0c"nclusin2. E8.+ !a$"r2

T"d"s l"s ,"!#res s"n !"rtales. 0Pre!isa Scrates es ,"!#re. 0Pre!isa !en"r2 Scrates es !"rtal. 0C"nclusin2

- A este ra;"na!ient" se l" lla!a SILOGISMO. - La DEDUCCI5N %a de l" eneral a l" &articular. •

INDUCCI5N+ de un enunciad" &articular 0&re!isas2 se e/trae un enunciad" eneral 0c"nclusin2. E8.+

Scrates es un ,"!#re $ es !"rtal. Platn es un ,"!#re $ es !"rtal. Aristteles es un ,"!#re $ es !"rtal.


+

Pr"#a#le!ente t"d"s l"s ,"!#res sean !"rtales. - En la INDUCCI5N la 3uer;a c"nclusi%a es !en"r $a )ue l" c"ndici"na el <&r"#a#le!ente=. - 4a de l" &articular a l" eneral. •

Patr"nes de la ciencia+ - Descu#ri!ient"+ &r"duccin* ,alla;" " in%encin. De&ende de 3act"res &sic"lic"s $ s"ciales. - De!"stracin+ %alidacin* %eri(cacin " 8usti(cacin. De&ende de 3act"res lic"s.

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El inducci"nis!" se desarr"ll c"n l"s EMPIRISTAS )ue dicen )ue el &unt" de &artida del c"n"ci!ient" es la e/&eriencia de un" de l"s cinc" sentid"s. L"s RACIONALISTAS s"sten'an )ue el &unt" de &artida del c"n"ci!ient" era el <$" &ensante=.

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La cr'tica de C,al!ers ,acia el inducti%is!" se cierne s"#re el &atrn de descu#ri!ient". Niea al inducti%is!" inenu" ca&acidad de de!"stracin tant" lica c"!" e!&'rica* $a )ue+ en la deduccin si la &re!isa es %erdadera $ el ra;"na!ient" c"rrect"* la c"nclusin es %erdadera. En ca!#i"* en la induccin si la &re!isa es %erdadera $ el ra;"na!ient" c"rrect"* la c"nclusin es &r"#a#le. El rad" de certe;a es distint" entre l" %erdader" $ l" &r"#a#le. P"r l" tant" la cr'tica se dirie a+ - La di3erente inter&retacin de la "#ser%acin. - El c"ndici"na!ient" lin>'stic" en la enunciacin. Ta!#i1n se critica al inducti%is!" &"r)ue n" ace&ta la &ree/istencia de un !arc" teric" 0c"n8unt" de ideas* &r"cedi!ient"s $ te"r'as )ue sir%en a un in%estiad"r &ara lle%ar a t1r!in" su acti%idad2. La cr'tica al inducti%is!" es s"#re la de!"stracin* se trata de &r"#le!as &ara la ciencia $a )ue se &reunta* ?c!" de!uestra sus enunciad"s@ 9a#'a d"s &"sici"nes e/tre!as+ la &esi!ista* )ue


,

cre'a i!&"si#le la de!"stracin $ la 8usti(caci"ncita )ue la ad!it'a &"r %'a de intuicin " de de!"stracin. Esta cr'tica a#re &as" al !1t"d" ,i&"t1tic"-deducti%"* el cual se inicia en una ,i&tesis de la )ue saca una " !uc,as c"nclusi"nes. - A/i"!as+ enunciad"s de &unt" de &artida* e/,i#en &"r e%idencia su %erdad. - P"stulad"s+ se ad"&tan &"r)ue si n" ser'a i!&"si#le el ra;"na!ient". T"!and" c"!" &unt" de &artida un a/i"!a " un &"stulad"* enunciad" eneral* es &"si#le el ra;"na!ient" deducti%"* llear a un enunciad" &articular. Este &r"cedi!ient" es lla!ad" de!"strati%". •

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Rud"l3 Carna&+ &r"cedi!ient" de e!&iris!" lic". S"stiene )ue la nica 3uente de c"n"ci!ient" es la e/&eriencia 0e!&iris!"2 $ la nica 3"r!a de trans3"r!ar la e/&eriencia en c"n"ci!ient" es la lica. l usa la induccin+ de ,ec,"s &articulares deri%an n"r!as enerales. El !1t"d" ,i&"t1tic"- deducti%" ser'a+ la ciencia desde un enunciad" eneral 0,i&tesis2 &r"cede &"r deduccin ,asta l"s enunciad"s &articulares. La 9IP5TESIS es+ - Un enunciad" a(r!ati%" c"n8etural. - 3"r!ulad" &"r un cient'(c" " una c"!unidad cient'(ca - c"!" res&uesta a un &r"#le!a - )ue c"!" a(r!acin n" est: ni %eri(cada ni re3utada.

La in%estiacin cient'(ca* &artiend" de ,ec,"s alcan;a ,i&tesis $ 3"r!a te"r'as. L"s ,ec,"s &articulares &asan a ser n"r!as enerales. Te"r'a $ &r:ctica se c"!&le!entan $ a!#as s"n necesarias. <6rente a un &aciente c"n e/ante!a 0eru&cin de la &iel2=* ,ec," &articular* la &r:ctica &r"3esi"nal rec"e s'nt"!as* sin"s $ circunstancias* ,ec,"s &articulares* $ l"s relaci"na c"n la te"r'a de l"s e/ante!as $ c"n la te"r'a del sara!&in* n"r!as enerales. Resumen de Cs. Soci!es " Medicin. #e$enice Pe$!%.

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L"s ,ec,"s " 3en!en"s se c"n(uran c"!" &r"#le!as s"l" cuand" des&iertan ADMIRACION ADMIRACION 0Platn dec'a )ue el (ls"3" l" &ri!er" )ue ,ac'a era ad!irarse ante la naturale;a2 CURIOSIDAD 0S;ent Gri"r$ sent'a curi"sidad &"r l"s !scul"s* ter!ina descu#riend" el ATP2 ATP2 " NECESIDAD 0la de C,aas &"r descu#rir )ue en3er!a#a a l"s tra#a8ad"res de Brasil* ter!ina descu#riend" al tr$&an"s"!a cru;i2 La ,i&tesis es una res&uesta &r"%isi"nal* c"n8etural* $a )ue n" est: ni %eri(cada ni re3utada.

- Si la c"nsecuencia de la ,i&tesis se c"ntrasta c"n la "#ser%acin de la realidad $ c"incide c"n ella* la ,i&tesis se c"rr"#"ra. Si n" c"incide se re3uta. •

Secuencia de in%estiacin+ - 9ec," " 3en!en". - &r"#le!a - ,i&tesis deri%adas - deduccin de ,i&tesis deri%adas - te"r'a+ c"n8unt" de ,i&tesis - c"nsecuencias de las ,i&tesis $ de la te"r'a - c"ntrastacin &"r la "#ser%acin - c"n la realidad del ,ec," " 3en!en" - c"rr"#"racin " re3utacin - a&licacin 0si se c"rr"#"ra2

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La in%estiacin se a&lica en MEDICINA ASISTENCIAL )ue es la )ue se "cu&a de asistir a &acientes



- Tant" en medicin sis%enci! c"!" en medicin sni%$i* se #usca res&uestas a l"s &r"#le!as en un !arc" teric". •

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Para s"luci"nar un &r"#le!a* la ciencia ,ace c"n8eturas+ las ,i&tesis las acu!ula e interrelaci"na+ te"r'as. A!#as s"n &r"%isi"nales $ de#en ser s"!etidas a &rue#a de re3utacin* testeadas* en la #ase e!&'rica. P""&er P""&er se &lantea cuand" una te"r'a es cient'(ca. Su en3")ue tiene l"s siuientes as&ect"s+ - 9a$ d"s ti&"s de c"n"ci!ient"+ cient'(c" $ n" cient'(c". - Para )ue un c"n"ci!ient" sea cient'(c" de#e ser re3uta#le " 3alsa#le. - Para )ue sea re3uta#le " 3alsa#le de#e ,a#er en la #ase #a se e!&'rica ,ec,"s )ue l" &uedan des!entir. des!entir. - Si l"s ,ec,"s n" l" des!ienten* el c"n"ci!ient" )ueda s"l" c"rr"#"rad". - Si l"s ,ec,"s l" des!ienten )ueda 3alsad" " re3utad". - C"rr"#"rand" $ 3alsand" ,ace ,a ce &r"resar a la ciencia. - N" l"ra la %erdad &er" se acerca a ella.

El en3")ue de P""&er tiene un !ati; neati%" $a )ue a la ,i&tesis n" #usca c"rr"#"rarla* sin" 3alsarla. Una te"r'a )ue n" es re3uta#le en ninn suces" &"si#le* n" es cient'(ca. Si la te"r'a n" &uede re3utarse " 3alsarse* es c"rr"#"rada. Sen P""&er la ciencia &r"resa &"r ensa$" $ err"r. •

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Ca!&" de realidad+ c"n8unt" de ,ec,"s " 3en!en"s de si!ilares atri#ut"s de la #ase e!&'rica )ue eneran &r"#le!as de naturale;a se!e8ante. E8+ reacci"nes )u'!icas* c"nict"s s"ciales* la c"!unidad* etc. La c"!unidad cient'(ca desarr"lla un !arc" teric" $ un" tecn"lic". tecn"lic". El !arc" tecn"lic" es el c"n8unt" de arte3act"s 0instru!ent"s $ &r"cedi!ient"s2 destinad"s a s"luci"nar &r"#le!as &r:ctic"s en un ca!&" de la realidad.


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PARADIGMAS CIENTÍ6ICOS+

- Paradi!a anat"!"cl'nic"+ C"nce#'a la en3er!edad causada &"r una lesin anat!ica " !"r3"lica $ e/&resada en un cuadr" cl'nic" )ue la e/&resa. El &aradi!a anat"!"cl'nic" de la en3er!edad en3er!edad &arte del c"n"ci!ient" de la estructura $ 3unci"nes n"r!ales del "ranis!" $ #usca causas naturales )ue &r"ducen lesi"nes " trast"rn"s en ellas e/&resand" e/&resand" en3er!edades di3erentes. La clasi(cacin de estas en3er!edades &uede ,acerse de acuerd" acuerd" a las causas " a la l"cali;acin de las lesi"nes. - La &at"l"'a estu%" d"!inada durante !uc,"s sil"s &"r el !"del" teric" de alen" de P1ra!". Per" Per" cuand" la #ase e!&'rica )uer'a ele%arse a ;"na terica* l"s !"del"s eran di%ers"s $ c"ntradict"ri"s. P"r l" tant" la &at"l"'a en un &eri"d" &re cient'(c" n" esta#a !adura. 6ue ent"nces ent"nces cuand" lle el &ri!er !"del" cient'(c"* el &ri!er &aradi!a* d"nde las cla%es 3uer"n M"rani al a l "#ser%ar l"s ran"s de cad:%eres $ enc"ntrar la lesin $ Laennec al in%entar el estet"sc"&i" enc"ntrar el sin" en el en3er!" %i%". %i%". - M"rani+ Padre de la Anat"!'a Pat"lica. - Auen##ruer+ in%ent en !1t"d" de &ercusin. - Ba$le+ auscultacin in!ediata " directa. - Bic,at+ estudi l"s te8id"s )ue c"n3"r!an l"s ran"s. - Desde la #ase e!&'rica* disecar cad:%eres $ auscultar el tra/* ele%ar"n el ,ec," a ;"na terica+ el &aradi!a anat"!"cl'nic". - El &aradi!a anat"!"cl'nic" &recis la sede* la lesin $ su sin"* n" ,i;" una inter&retacin eneral sin" l"cali;ada de las en3er!edades. Al ser l"cali;ada la c"nsider e/tra'#le. •

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Este &aradi!a tiene un !arc" tecn"lic" en el )ue se desarr"lla la anestesia* ase&sia $ la !e8"ra en las t1cnicas )uirricas. Para la seunda !itad del sil" I ,a#'a F &aradi!as+ - El anat"!"cl'nic"* M"rani $ Laennec. - La (si"&at"l"'a* cu$a ran (ura 3ue Claude Bernard. - La eti"&at"enia* en l"s )ue se destacar"n "c, $ Pasteur.


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Para u,n* un &aradi!a es+ - Un l"r" cient'(c" )ue inclu$e 0 inc!usi1o2 una te"r'a. - Es 2ie$%o $a )ue de8a aun &"r ,acer t"d" 1ner" de in%estiaci"nes. - Es un l"r" ce3%do * es decir* )ue es ad!itid" &"r un ru&" cu$"s !ie!#r"s $a n" tratan de ri%ali;ar " de crear alternati%as a 1l.

N" se trata de un l"r" cerrad"* sin" a#iert" &"r)ue n" as&ira a ser c"!&let". Per!ite nue%as in%estiaci"nes )ue sir%en de !a&a $ u'a e%itand" dis&ersin.
Eta&as de la ciencia sen u,n+ - Pre cient'(c". - De c"n3usin. - De ciencia n"r!al. - De crisis. - De re%"lucin.

•

Tres ele!ent"s esenciales c"n(uran a la ciencia+


4

- Un con%enido " cuer&" teric". - Un ca!&" de actuacin u o25e%o s"#re el )ue cada ciencia tra#a8a. - Un &r"cedi!ient" " 3"r!a de actuar " m6%odo. •

Las ciencias se clasi(can+ - Sen su "#8et"+ la !ente del

- 6"r!ales+ a#stracci"nes )ue s"l" se dan en ,"!#re+ !ate!:tica $ lica. - 6:cticas+ cuand" el "#8et" es real.

- Sen su !1t"d"+ - 6"r!ales+ tiene un "#8et" ideal $ &r"ceden &r" deduccin. - 6:cticas+ tiene un "#8et" real $ &r"ceden &"r induccin. •

L"s a/i"!as cl:sic"s de la Lica 6"r!al s"n cuatr" $ se l"s lla!a &rinci&i"s+ - Princi&i" de identidad+
•

La #i"l"'a tiene &"r "#8et" l"s seres %i%"s+ - Ant"n %an LeeuHen,"e #usc &art'culas en el aua. - Marcel" Mal&i,i lla! ca&ilares a la red de &e)ueJ"s %as"s d"nde c"rr'a la sanre en una rana. - R"#ert" 9""e "#ser% c"rc," en el !icr"sc"&i" $ lla! c1lulas a las &e)ueJas celdillas.


)&

- Sc,leiden $ Sc,Hann &r"cla!ar"n )ue t"d"s l"s te8id"s %eetales $ ani!ales est:n 3"r!ad"s &"r c1lulas. Sucesin de &aradi!as+ de la Bi"l"'a Celular a la Bi"l"'a M"lecular. Siue desarr"ll:nd"se esta !is!a $ c"!ien;a a a&licarse a la Pat"l"'a. De la Pat"l"'a Celular a la Pat"l"'a M"lecular. •

La 9ist"ria Cl'nica es un &r"t"c"l" cient'(c". C"ntiene un diseJ" descri&ti%" $ "tr" e/&licati%". -

•

La descri&cin sure de la #ase e!&'rica+ el &adeci!ient" del en3er!". El diseJ" descri&ti%" a &artir del ,ec," trans3"r!ad" en &r"#le!a* ,a alcan;ad" el diseJ" e/&licati%"* ,i&tesis+ el dianstic" &resunti%" 0&atrn de descu#ri!ient"2 c"rr"#"rad" &"r el an:lisis de la#"rat"ri" 0&atrn de de!"stracin2.

4aria#les* se clasi(can en escalas+ - Escala n"!inal+ es cualitati%a. Presencia " ausencia de una caracter'stica " cualidad. 4aria#le se/"+ 3e!enin" " !asculin". o

o

Cualitati%a n"!inal dic"t!ica+ tiene ndul" tir"ide"K n" tiene. Cualitati%a n"!inal dic"t!ica+ 3e!enin".

- Escala "rdinal+ "rdena las cate"r'as sen su intensidad de cualidad. Alt"* !edian" $ #a8". - Escala nu!1rica+ Se de(ne &"r n!er"s. Es cuantitati%a. o

o

Cuantitati%a discreta+ usa n!er"s enter"s. N de latid"s card'ac"s. Cuantitati%a c"ntinua+ usa n!er"s reales. Pes" * .

ESCALA 4ARIABLE Resumen de Cs. Soci!es " Medicin. #e$enice Pe$!%.

))

•

•

CUALITATI4A NOMINAL DICOT5MICA

6u!ad"ra

CUALITATI4A ORDINAL

D"l"r aud"

CUANTITATI4A DISCRETA

 aJ"s

CUANTITATI4A CONTINUA

Q*Q 

CUALITATI4A NOMINAL DICOT5MICA

6e!enin"

4aria#le inde&endiente+ causa de ese e3ect". Ta#a)uis!". 4aria#le de&endiente+ se su&"ne e3ect" de aluna causa. C:ncer &ul!"nar.

ANTROPOLOGÍA INTRODUCCI5N

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La !uerte es la en3er!edad en su !:/i!a e/&resin $ es la en3er!edad )ue su3rire!"s t"d"s. La antr"&"l"'a es el estudi" del "tr" &ara c"!&renderl"* &ara a!arl" c"!" es. Muerte+ cesacin de las 3unci"nes %itales del indi%idu" sin &"si#ilidad de resucitacin. La antr"&"l"'a tiene  !1t"d"s 3unda!entales+ la "#ser%acin $ la entre%ista. Esta lti!a suele ser a#ierta. O#ser%acin $ entre%ista est:n "rientadas a c"n"cer.


)*

•

9a$ tres t1r!in"s en inl1s &ara den"!inar a la en3er!edad+ - Disease+ tiene una di!ensin #i"lica. I!&lica sin"s. Es "#8eti%a. T est:s en3er!". - Illness+ tiene una di!ensin &sic"lica. I!&lica s'nt"!as. Es su#8eti%a. Y" est"$ en3er!". - Sicness+ tiene una di!ensin s"cial. I!&lica el i!ainari" s"cial. Es intersu#8eti%a. l est: en3er!".

•

>#ler R"ss+ e/&lica l"s &as" de la c"nducta de un en3er!"+ - Neacin $ aisla!ient". - Indinacin " ira. - Ne"ciacin " reate".

0Mne!"tecnia+ NINDA2

- De&resin. - Ace&tacin •

Suc,!ann+ e/&lica l"s siuientes &as"s )ue da la &ers"na ante la a&aricin de la en3er!edad+ - E/&eriencia de l"s s'nt"!as " sin"s. - Ace&tacin del r"l del en3er!". - La #s)ueda de l"s !"ti%"s. - R"l de &aciente. - Recu&eracin " re,a#ilitacin.

•

La !uerte en distint"s &er'"d"s de la ,ist"ria+ - EDAD MEDIA+ el ,"!#re esta#a ad%ertid" de su !uerte* $a sea &"r sin"s naturales " &"r una c"n%iccin 'nti!a. La cere!"nia de la !uerte era &#lica* "rani;ada* sencilla. La !uerte se es&era#a en el lec,"* desde all' se &erd"na#a a "tr"s $ se &ed'a &erdn &"r las &r"&ias !alas acci"nes. - SIGLOS  $ + la s"le!nidad ritual ad)uiri un car:cter dra!:tic" $ una cara e!"ci"nal de la )ue antes carec'a.


)+

- SIGLOS Q $ + salir del an"ni!at"* tratand" de c"nser%ar identidad lue" de la !uerte* c"n &lacas* rec"rdat"ri"s $ testa!ent"s. - SIGLO + sentid" nue%" a la !uerte* la e/alt* la dra!ati;* &retendi )ue 3uera i!&resi"nante $ aca&arad"ra. - SIGLO + )uienes asistan a un e%ent" se!e8ante* ll"rar:n. Re;ar:n $ esticular:n. Sentir:n un d"l"r a&asi"nad" $ nic". L"s ce!enteri"s se %"l%ier"n !:s i!&"rtantes $a )ue enera#an* c"nser%a#an $ recrea#an !e!"ria. - SIGLO + Neacin a la !uerte. La !is!a tiende a "cultarse $ desa&arecer. Se ,a %uelt" %er"n;"sa* se ,a c"n%ertid" en un "#8et" de censura. - 6inal de SIGLO  $ c"!ien;" de SIGLO + L"s ,"!#res )uieren tener el c"ntr"l $a n" s"l" de su %ida* sin" ta!#i1n de su !uerte.

ANTROPOLOGÍA •

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La'n Entral" de(ne a la en3er!edad c"!" un des"rden !"r3"lic" $K" 3unci"nal* c"n reaccin de car:cter de3ensi%" $ e%"lucin a la curacin* las secuelas " la !uerte. La en3er!edad es+ - Una alteracin es&ec'(ca* "r:nica $K" 3unci"nal. - Causadas &"r aentes !lti&les. - C"n reaccin de car:cter de3ensi%". - Y c"n e%"lucin a la curacin* las secuelas " la !uerte. - A3ectand" al "ranis!" de !"d" &re%isi#le 0,ist"ria natural2

•

La en3er!edad tiene una di!ensin &sic"lica. Ade!:s de alterar al "ranis!" #i"lic"* a3ecta a la &ers"na $ el ru&". - Crea in)uietud. - Genera inseuridad $ a!ena;a.


),

- M"di(ca el ,u!"r. - Restrine la %italidad. - Ca!#ia l"s r"les* la c"!unicacin $ las relaci"nes del en3er!". •

La en3er!edad tiene una di!ensin s"cial. A3ecta a la &ers"na e i!&rena $ a!ena;a al ru&". Distinue di3erentes &lan"s en el "#8eti%" de la s"ci"l"'a+ - El &lan" !acr" s"ci"lic" de las s"ciedades l"#ales. - El &lan" de las aru&aci"nes &arciales 03a!ilia* ru&"s* as"ciaci"nes* clases2 - El &lan" !icr" s"ci"lic" de l"s !"d"s de %inculacin s"cial 03"r!as de s"cia#ilidad2

A ni%el !icr" s"ci"lic"* la en3er!edad enera en el ,"!#re una !"di(cacin en l"s r"les* la c"!unicacin $ la relacin s"cial. Una &ers"na in!ersa en un ru&" s"cial se u#ica en una situacin deter!inada $ l"s de!:s es&eran de ella )ue cu!&la siuiend" relas $ n"r!as &r"&ias de tal situacin* un c"n8unt" de tareas.

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La &"sicin )ue "cu&a una &ers"na en un ru&" es el STATUS.

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El c"n8unt" de tareas de un STATUS es su 6UNCI5N SOCIAL.

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Las n"r!as $ relas )ue de#en seuir es el ROL SOCIAL.

La en3er!edad es un 3en!en" )ue c"!&r"!ete las di!ensi"nes #i"lica* &s')uica $ s"cial* $ )ue &r"%"ca reaccin en esas di!ensi"nes. El COMPLE7O MDICO es la institucin s"cial de la !edicina. Tiene tres &r"ta"nistas+ el en3er!"* el !1dic" $ la c"!unidad. L"s tres interactan en un !edi" s"cial en 3uncin de la salud $ la en3er!edad. Esta interaccin est: "rientada &"r la cultura )ue de(ne l"s r"les de l"s &artici&antes. El en3er!" es el &r"ta"nista &"r ant"n"!asia del c"!&le8" !1dic"* cu$a 3uncin es cuidarl". EL &r"ta"nis!" del !1dic" se &resenta a &artir de la #re%e descri&cin de un 3en!en" de salud $* de seuid"* el relat" de una accin. P"r l" tant" el !1dic" de#e de OBSER4AR* INTERPRETAR* ACTUAR $ COMPRENDER.


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Le%i Strauss $ el c"!&le8" C,a!an'stic"+ a tra%1s de un relat" de un ,ec,icer" c"nclu$e )ue el c"nsens" c"lecti%" c"#ra &ara 1l 3uer;a de curacin. El !1dic" es al" as' c"!" un antr"&l"" es&eciali;ad" en la salud $ en3er!edad de l"s ,"!#res $ sus c"!unidades. En el c"!&le8" !1dic" ,a$ interaccin. El c"!&le8" est: ,ec," &"r &r"ta"nistas $ &"r interaccin entre ell"s )ue l" deter!inan+ resulta de una acti%idad c"lecti%a. C"nce&t"s de Cs. S"ciales+ - Medi" S"cial+ es un !arc" " un cuadr" resultante de una acti%idad ,u!ana c"lecti%a $ c"ndici"na!ient" de las acti%idades ,u!anas indi%iduales. La interaccin !"di(ca las acti%idades $ la !entalidad de l"s &r"ta"nistas. 7ean Piaet s"stiene )ue la interaccin &r"duce caracteres nue%"s $ trans3"r!a la estructura !ental de cada inter%iniente. Sen Ma/ Ve#er* la accin s"cial tiene un car:cter su#8eti%" $a )ue cada &r"ta"nista &erci#e e inter&reta al "tr"* se c"!unica e interacta c"n 1l. - S"ciali;acin+ es el &r"ces" &"r el cual la c"!unidad intenta )ue sus !ie!#r"s ,aan su$as las n"r!as c"!unes* las interi"ricen. - C"ntr"l S"cial+ &r"ces" &"r el cual la c"!unidad intenta )ue las &ers"nas cu!&lan las n"r!as $ relas ace&tadas &"r la !a$"r'a de sus !ie!#r"s.

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- Situacin en el ru&" STATUS - C"n8unt" de tareas &r"&ias de ese status es la 6UNCI5N SOCIAL. - N"r!as $ relas &ara STATUS $ 6UNCI5N )ue se es&era )ue la &ers"na cu!&la es el ROL SOCIAL.

- N"r!as $ r"les s"n "rientaci"nes ideales* as&iraci"nes del !edi" s"cial )ue las &"see. Orientan s"#re c!" de#e interactuarse $ c"!" de#e cu!&lirse un status. En cada !edi" s"cial ,a$ d"s &r"ces"s esenciales &ara las n"r!as $ r"les+


)

- Un &r"ces" de SOCIALIWACI5N* !ediante el cual la c"!unidad &resenta &ara )ue cada !ie!#r" las internalice. - Un &r"ces" de CONTROL SOCIAL* !ediante el cual la c"!unidad &r"!ue%e su cu!&li!ient". - Las n"r!asKr"les s"n s'!#"l"s de %al"res. Est"s %al"res tienen c"!" caracter'sticas+

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Dan 3unda!ent" a las n"r!as $ r"les.

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Ins&iran la interaccin.

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Ins&iran 8uici"s.

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Est:n 8erar)ui;ad"s 0escala de %al"res2.

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N" nacen de la lica sin" de una suerte de !e;cla entre ra;"na!ient" e intuicin.

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Necesitan ser a(r!ad"s &"r s'!#"l"s.

-

Dan c",esin al !edi" s"cial $ a la &ers"nalidad de l"s interactuantes.

En una c"!unidad ,a$ acti%idades* ru&"s* 8erar)u'as* etc.* $ t"d"s est"s ele!ent"s estructurales tienen un "rdena!ient"* a est" se l" lla!a ORGANIWACI5N SOCIAL. En la interaccin s"cial se eneran &er!anente!ente c"nict"s )ue al res"l%erse de !anera &"siti%a " neati%a nace el ca!#i" s"cial* &r"res" " retras". En el !und" antiu"* las culturas cre'an )ue la causa de la en3er!edad se de#'a al &ecad" " 3alta c"ntra las le$es di%inas. As' naci la !edicina sacerd"tal. Tie!&" des&u1s c"n el dile!a de la en3er!edad del 8ust" 7"# 0?si 1l nunca &ec* &"r)u1 se en3er!a#a@2 nacier"n las escuelas !1dicas $ su cu!#re ser'a 9i&crates de C"s c"n su te"r'a de l"s 9u!"res* en la )ue la en3er!edad se de#'a a un dese)uili#ri" de est"s. La !edicina ,e#rea 3ue sacerd"tal $ e!&'rica. A&"rt relas %ientes de ,iiene $ tendi a la asistencia iualitaria de en3er!". Su cu!#re antiua 3ue Mai!"nides )ue a&r"%ec, la enseJan;a naturalista de la !edicina riea.


)/

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La &erce&cin del s'nt"!a es el &ri!er &as" en el &r"ces" antr"&"lic" de la en3er!edad. El SÍNTOMA es la seJal SUB7ETI4A de un trast"rn" )ue se &resenta &ri!er" ante el en3er!". El SIGNO es una seJal OB7ETI4A de un trast"rn" )ue ta!#i1n se &resenta &ri!er" ante el en3er!". S'nt"!a $ sin" s"n 3rut" de la e/&eriencia &ers"nal.

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El &aciente recurre al !1dic" " &r"3esi"nal de salud &"r)ue tiene una e/&ectati%a 3a%"ra#le de l" )ue &uede "3recerle la atencin !1dica. La actitud del &aciente de&ende de c!" el !1dic" se dirie $ atiende &udiend" tener una actitud neati%a+ ensi!is!a!ient"* aresin $ rec,a;" al !1dic". O &uede ser &"siti%a+ interacin. C"e !enci"na cuatr" 3"r!as &rinci&ales de a3r"ntar una situacin <&"tencial!ente ,"stil=+ - El ENSIMISMAMIENTO+ actitud de retirarse al &r"&i" interi"r. - La AGRESI5N+ es %er#al " estual. - La INTEGRACI5N+ actitud &"siti%a. - La SUMISI5N+ de&endencia a#s"luta del !1dic".

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El r"l del !1dic" i!&lica la &"sesin de un sa#er cient'(c" $ el r"l del &aciente i!&lica un ca!#i" en el estad" eneral de su cuer&"* inti!idad $ relaci"nes s"ciales. 4a a ,a#er d"s su8et"s en interaccin+ el su8et" c"n"scente* !1dic". Y el su8et" c"nsultante+ &aciente.

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La relacin su8et" !1dic" &aciente se %e,iculi;a en la &r:ctica !1dica &ri%ada " estatal $ las acci"nes de ella resultantes est:n c"ndici"nadas &"r+ - El c"nte/t" !acr"s"cial d"nde est: in!ers" 0cultura* ide"l"'a &"l'tica2 - El :!#it" !icr" s"cial 0institucin* 3a!ilia2 - La es&ec'(ca inter%encin !1dica. - Caracter'sticas de l"s &acientes $ el car:cter de sus &adeci!ient"s.


)0

- La interaccin entre d"s su8et"s. El del &aciente l" den"!ina!"s TRANS6ERENCIA $ el del !1dic" CONTRATRANS6ERENCIA. •

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La TRANS6ERENCIA es el des&la;a!ient" de a3ect" ,acia el !1dic"* es el desarr"ll" de una actitud e!"ci"nal del &aciente ,acia el !1dic". La CONTRATRANS6ERENCIA es el c"n8unt" de reacci"nes inc"nscientes de !1dic" ante la trans3erencia del &aciente.

PERSPECTI4AS SOCIALES Y 9UMANÍSTICAS DE LA SALUD •

La !edicina en su tra$ect" ,istric" 3ue c"n(ur:nd"se c"!"+ - 9istrica+ decurs" te!&"ral. - S"cial+ 3"r!a &arte de la %ida de la s"ciedad. - Pers"nalista+ !ira al ,"!#re en t"das sus 3"r!as+ #i"lica* &s')uica $ s"cial. - Interal+ n" se li!ita a la curacin. - Pre%enti%a+ t"d" act" !1dic" es &re%enti%".

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La !edicina nace 3rente a la en3er!edad ,u!ana c"!" e/&resin de s"lidaridad. Nace c"!" actitud !1dica* )ue ante un en3er!" se rec,a;a la "&cin de a#and"narl" $ se decide &"r a$udarl".


)4

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La ACTITUD MDICA es el &unt" de &artida de l" )ue se den"!inar'a dese" de ser%ir* se &resenta c"!" una de las l'neas 3uer;a en la e%"lucin de la !edicina. El O6ICIO MDICO es la as&iracin " dese" de sa#er $ )ue se &resenta c"!" una seunda l'nea-3uer;a en la e%"lucin de la !edicina. Transit las siuientes eta&as+ - Inter&retacin e!&'rica+ en3er!edades %isi#les. Destaca la en3er!edad. - Inter&retacin ani!ista $ !:ica+ destaca la (ura del ,ec,icer". - Inter&retacin sacerd"tal+ destaca la (ura del en3er!"-&ecad"r.

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En la ci%ili;acin ei&cia* I!,"te&* escri#'a &r"%er#i"s sanitari"s $ cuida#a en3er!"s* lue" 9i&crates a&rendi esas enseJan;as. L"s !1dic"s del antiu" Ei&t" eran #uen"s "#ser%ad"res $ ,ac'an e/:!enes cuidad"s"s. Alunas en3er!edades se &re%en'an c"n n"r!as de ,iiene $ %ida sana. La !edicina ,e#rea a&"rt relas de ,iiene c"n cate"r'as saradas $ tendi a la asistencia iualitaria del en3er!". Su cu!#re en la edad !edia 3ue Mai!"nides )ue a&r"%ec, la enseJan;a naturalista de la !edicina riea.

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El Di"s de la !edicina era Escula&i". La escuela 8nica Tales de Milet" &ensar"n una nue%a idea del <&,$sis= 0naturale;a2 n" s"l" c"!" ad!ira#le $ ar!nica sin" c"!" al alcance del c"n"ci!ient" $ de la inuencia ,u!ana. El &ri!er te/t" !1dic" se atri#u$e a Alc!en de Cr"t"na. 9i&crates 3"r! la escuela de C"s. Part'a de )ue la naturale;a %isi#le era ad!ira#le* c"!&rensi#le &ara la !ente ,u!ana $ c"ntr"la#le &"r su %"luntad. Sus a&"rtes )uedar"n escrit"s* destac:nd"se d"s as&ect"s+ el dese" de sa#er &ara 9i&crates la causa de las en3er!edades esta#a en la naturale;a. Y la !edicina tiene l'!ites* &uede curar alunas c"sas $ "tras n"* cuand" el &r"nstic" era neati%"* la !isin del !1dic" ter!ina#a. El "ranis!" tiene una tendencia natural a la curacin $ es &recis" de8arla actuar. La en3er!edad es un 3en!en" l"#al del "ranis!"* a di3erencia de las escuelas de Cnid" )ue la l"cali;a#a en alunas de sus &artes.


*&

El dese" de ser%ir+ &ara 9i&crates la !edicina ten'a un !arc" 1tnic" cu$a e/&resin !:/i!a es el 7ura!ent" 9i&"cr:tic". •

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En el &er'"d" 9elen'stic"* 9er(l" $ Erasistrat" sentar"n las #ases de un sa#er cient'(c" a &artir de la anat"!'a &"r la diseccin de cad:%eres ,u!an"s. Medicina R"!ana+ - Galen" de P1ra!"+ diseca#a cad:%eres de ani!ales* estructur una anat"!'a ,"!ini;ada. - S"ran" de 3es"+ &racticante en R"!a* c"nsiderad" &adre de la O#stetricia.

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La &arecencia de 7esucrist" ca!#i la i!aen del en3er!". C"n el a&"rte del cristianis!"* el ,"!#re 3ue c"nce#id" c"!" nic" e irre&eti#le. Lain Entral" dec'a )ue &ara 7esucrist" la en3er!edad es+ !"ti%" de aiccin* sin" de distincin* "casin de !1rit". Durante la edad !edia se 3undar"n* &ri!er"* la escuela de Salern" $ des&u1s las uni%ersidades. La "#ra !:s 3a!"sa de esta rec"n"cida escuela 3ue el R1i!en Sanitatis Salernitanu! )ue era un !anual de n"r!as ,ii1nicas $ diet1ticas acertadas* era un tratad" de !edicina &re%enti%a.

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L"s :ra#es c"nten'an su enseJan;a en el C"r:n )ue c"ntiene n"r!as ,ii1nicas de car:cter sarad". L"s re$es &ersas en Gundis,a&ur 3undar"n la escuela !1dica $ l"s ,"s&itales. Las (uras !:s i!&"rtantes s"n+ - El &ersa Al Ra;i 0R,a;es2 - A%icena. - A#ulcasis de crd"#a.

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Mai!nides era !1dic" 8ud'". Sus "#ras de !edicina 3uer"n nu!er"sas* a#"rd la ,iiene c"!" &r"!"cin de la salud. Durante l"s sil"s  $ Q* la l'nea naturalista iniciada &"r 9i&crates 3ue !"derand"+


*)

- Andr1s 4esali"+ Anat"!'a !"derna. Per3ecci"n la diseccin anat!ica. - Guiller!" 9ar%e$+ c"ncentr su an:lisis s"#re la 3uncin $ el !"%i!ient" de la sanre en el "ranis!". 6isi"l"'a !"derna. - Marcel" Mal&i,i+ O#ser%acin de al%e"l"s &ul!"nares* eritr"cit"s $ ca&ilares. 9ist"l"'a !"derna. Estas tres (uras sentar"n las #ases cient'(cas de una !edicina nue%a. •

9u#" (uras &aradi!:ticas entre l"s !1dic"s 0sil"  $ Q2 c"!"+ - Paracels"+ ,a#'a )ue des&ertar es&eran;a al &aciente. Practic la al)ui!ia 0d"ctrina $ estudi" e/&eri!ental de l"s 3en!en"s )u'!ic"s2 $ #usc el !is!" l"s re!edi"s en la naturale;a. - Gir"la!" 6racast"r"+ c"nci#i el c"ntai" de las en3er!edades in3ecci"sas &"r
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En la ,ist"ria de la !edicina el c"n"ci!ient" de la &at"l"'a ,a au!entad" $ se ,a enri)uecid" c"n l"s a&"rtes de di3erentes

**

- 4"n Petten"Xer en l"s !ias!as del a!#iente. - Claude Bernard en el e)uili#ri" del
Durante el sil" * la !edicina 3ue desarr"ll:nd"se acelerada!ente. 4irc,"H c"nci#i la c1lula c"!" unidad !"r3"lica $ 3unci"nal del "ranis!" $ sede de la lesin &at"lica. 6ue c"nsiderad" &adre de la &at"l"'a celular. Claude Bernard de(ni el c"nce&t" de !edi" intern" $ estudi c"n !1t"d" &recis" las 3unci"nes "r:nicas. La escuela #acteri"lica lle a su cu!#re c"n L"uis Pasteur* "c, $ le#s* a#riend" ca!in" al c"ntr"l de in3ecci"nes $ a la eti"l"'a 0estudi" s"#re las causas de las c"sas2. Est"s &r"res"s dier"n &as" a la a&ertura de instituci"nes !1dicas )ue reun'an &ers"nal $ e)ui&" es&eciali;ad".

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A (nes del sil"  se 3und el Pr"t"!edicat" de Buen"s Aires* d"nde se esta#lecier"n n"r!as del acci"nar !1dic"* c"ntr"l del


*+

e8ercici" &r"3esi"nal* %iilancia de luares insalu#res $ n"ti(cacin de en3er!edades. •

9ealt, Ser%ice+ destinad"s a %acunar* n"ti(car in3ecci"nes $ detectar luares insalu#res. - 9enr$ Dunant cre la Cru; R"8a a !ediad"s del sil" .

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De#id" a las randes e&ide!ias )ue a;"ta#an al !und" durante el sil" * se "rani;ar"n c"n3erencias sanitarias internaci"nales d"nde se discut'an las &recauci"nes a t"!ar. As' !:s adelante naci la OPS 0"rani;acin &ana!ericana de la salud2 )ue &recedi en d1cadas a la OMS. En (si"&at"enia* I%an Pa%l"% estudi la iner%acin si!&:tica del c"ra;n $ la acti%idad de las l:ndulas diesti%as en el &err". Desarr"lland" su te"r'a de l"s ree8"s c"ndici"nad"s. - Ca!il" G"li l"r una c"l"racin ar1ntica &ara %er las neur"nas. Y Santia" $ Ca8al descri#i la sina&sis c"n dic,a c"l"racin. - Carl"s Landsteiner descu#ri l"s ru&"s sanu'ne"s del siste!a AB $ des&u1s l"s del siste!a R,.

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La ciru'a c"!en; a t"!ar i!&"rtancia en Q cuand" Pasteur &r"&us" la ase&sia )uirrica. D"nde c"!en; a esterili;arse t"d" $ se usa#an uantes de "!a. Ta!#i1n la anestesia se inici c"n &r"t/id" de nitren"* 1ter $ cl"r"3"r!". Ya en F la ciru'a dis&"n'a de las tres A+ ase&sia* anestesia $ antise&sia. En la seunda Guerra Mundial se a&licar"n las tres R+ reani!acin* reeducacin* reada&tacin. L"s !edica!ent"s c"!en;ar"n a a%an;ar $ as'* 8unt" c"n las %acunas a %encer en3er!edades. Ale/ander 6le!in descu#ri )ue el !"," Penicilliu! n"tatu! destru'a c"l"nias de esta(l"c"c"s. Y D"!a descu#ri )ue la sul3a!ida destru'a l"s estre&t"c"c"s. A t"d" est"* ,u#" en3er!edades )ue n" &"d'an ser tratadas c"!" la !a$"r'a $a )ue se de#'an a &r"#le!as &s')uic"s. Si!und 6reud desarr"ll el !1t"d" &sic"anal'tic" &ara la e/&l"racin $ el trata!ient" &sic"lic". El c"nce&t" de inc"nsciente se e/tendi al ca!&" de las Cs. S"ciales.


*,

La &si)uiatr'a dis&"n'a de cl"ral* #r"!ur" $ #ar#itric"s al &rinci&i"* $ lue" se descu#rier"n l"s ansi"l'tic"s* antide&resi%"s $ anti&sictic"s.

SOCIOLOGÍA •

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Estudia a la s"ciedad* c"!" est: c"nstituida* su !anitud $ sus caracter'sticas. El t1r!in" sini(ca )ue &"seen la;"s culturales* relii"s"s* ec"n!ic"s* ide"lic"s $ &"l'tic"s. La s"ci"l"'a &ara reali;ar el estudi" siste!:tic" de la s"ciedad* se %ale de d"s ni%eles de an:lisis+ el !acr" s"cial 0ec"n"!'a* reliin* educacin* etc.2 $ el !icr" s"cial 0ru&"s* r"les* status* etc.2. - As' el status es la &"sicin )ue la &ers"na asu!e dentr" del entra!ad" s"cial al cual &ertenece* $ r"l es el c"!&"rta!ient" s"cial!ente es&erad" en 3uncin del status.

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La s"ci"l"'a de#e &er!anecer a#ierta a las nue%as e/&eriencias $ te"r'as )ue sur8an en el curs" &r"resi%" de la ciencia. La s"ci"l"'a se di%ide en d"s randes :reas+ !1t"d"s de in%estiacin $ te"r'a s"cial. Sus "#8et"s de estudi" s"n+ - ACCI5N SOCIAL+ es t"da accin )ue tena un sentid" &ara )uien la reali;a* a3ectand" la c"nducta de "tr"s. - INTERACCI5N SOCIAL+ c"nuencia entre cultura* "rani;acin $ &ers"na. Se &r"ducen en3renta!ient"s entre &ers"nas* ru&"s* n"r!as* %al"res* clases s"ciales " c"n la aut"ridad. - NORMAS SOCIALES+ es una rela )ue se de#e seuir " a la )ue se de#en a8ustar l"s c"!&"rta!ient"s* tareas $ acti%idades del ser ,u!an".


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- INSTITUCIONES+ estructuras $ !ecanis!"s de "rden s"cial $ c""&eracin )ue "#iernan el c"!&"rta!ient" de un ru&" de su8et"s. - GRUPOS+ es un c"n8unt"s de &ers"nas )ue dese!&eJan r"les rec'&r"c"s dentr" de la s"ciedad. Se clasi(can en+ - Pri!ari"s+ relaci"nes de ti&" a3ecti%a 03a!ilia* a!i"s2 - Secundari"s+ las relaci"nes s"n de ti&" raci"nal* tienen (nes $ &r"&sit"s intenci"nales 0c"!&aJer"s de tra#a8"* de estudi"2 - De &ertenencia+ de acuerd" a la 3recuencia de la interaccin $ el acata!ient" a las n"r!as &"r &arte de l"s su8et"s )ue interactan* les &er!ite c"nsiderarse &arte de $ ser rec"n"cid"s c"!" !ie!#r"s de. L"s ru&"s de &ertenencia se &ueden di3erenciar en+ - Mie!#r" n"!inal 0a(liad" a institucin &er" sin inter%enir* s"ci" de c""&erati%a. - Mie!#r" &eri31ric" 0&artici&acin !'ni!a2 - Mie!#r" real 0se in%"lucra en t"d"s l"s criteri"s su#8eti%"s $ "#8eti%"s2 - Gru&"s de re3erencia+ el su8et" se in%"lucra identi(c:nd"se c"n las n"r!as $ %al"res del !is!". - Gru&"s de &resin+ e8ercen &"der de c"accin s"#re "tr"s. - Gru&"s de c"ntr"l+ instituci"nes del Estad"s )ue se crean &ara reular l"s c"!&"rta!ient"s indi%iduales $ s"ciales &ara aranti;ar la c"n%i%encia $ ar!"n'a s"cial. •

Las instituci"nes s"ciales rec"n"cidas s"n+ - 6a!ilia. Z Mercad". Z Reliin. - Siste!a educaci"nal. P"der 7udicial. - A$unta!ient". - Sindicat".

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ORGANIWACIONES SOCIALES+ !ateriali;acin de las instituci"nes. ESTRUCTURA SOCIAL+ c"n8unt" de las &rinci&ales instituci"nes $ ru&"s s"ciales )ue interan una s"ciedad.


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SOCIALIWACI5N+ cuand" l"s indi%idu"s interi"ri;an n"r!as* %al"res )ue les ser%ir:n en la interaccin s"cial. CAMBIO SOCIAL+ !"di(caci"nes de la "rani;acin s"cial* estructura* 3unci"nes de la s"ciedad e instituci"nes )ue i!&lican un ca!#i" !:s &r"3und" )ue es el ca!#i" cultural. DIN[MICA SOCIAL+ es el uir de las c"stu!#res $ creencias de una s"ciedad. CONTROL SOCIAL+ c"n8unt" de &r:cticas* actitudes $ %al"res destinad"s a !antener el "rden esta#lecid"s en las s"ciedades. A&arece c"!" un !edi" de 3"rtaleci!ient" $ su&er%i%encia del ru&". REDES SOCIALES+ es una estructura s"cial. ANOMIA+ des%iacin " ru&tura de las n"r!as s"ciales* n" de las le$es. CLASE SOCIAL+ ru&" de indi%idu"s dentr" de una s"ciedad )ue se caracteri;a &"r criteri"s ec"n!ic"s. ESTRATI6ICACI5N SOCIAL+ c"n3"r!acin en estrat"s 0ru&"s %erticales2 #ien di3erenciad"s )ue a$udan a estudiar la c"!&"sicin de un ent"rn" s"cial c"!&le8". El estrat" est: c"nstituid" &"r &ers"nas )ue se caracteri;an &"r su relati%a cantidad de &"der* &restii" " &ri%ilei"s )ue &"seen. Dur,ei! #usc di3erenciar a la s"ci"l"'a de la (l"s"3'a &"r un lad" $ de la &sic"l"'a del "tr". Se le c"nsidera un" de l"s &adres 3undad"res de la s"ci"l"'a. Intr"du8" el c"nce&t" de an"!ia 0ausencia de n"r!as $ %al"res s"cial!ente c"!&artid"s2. Dur,ei! &r"&"ne el estudi" de l"s ,ec,"s s"ciales c"!" realidades e/istentes " c"sas !ateriales* esta#leciend" tres relas #:sicas* den"!inadas las relas del !1t"d" s"ci"lic"+ - Pri!era rela+ desec,ar t"das las ideas &rec"nce#idas* utili;and" s"l" a)uell"s criteri"s $ c"nce&t"s c"nstruid"s cient'(ca!ente. - Seunda rela+ de(nicin del ,ec," s"cial a estudiar* lue" rec"leccin de dat"s &ara ar!ar c"nclusi"nes.


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- Tercera rela+ tener en cuenta l"s caracteres )ue tienen un rad" de "#8eti%idad &r"&i" del ,ec," s"cial. El s"cil"" de#er'a ale8arse de las sensaci"nes de car:cter su#8eti%". •

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Otr" &ensad"r )ue tu%" inuencia en el sil"  3ue arl Mar/* &adre teric" del s"cialis!" cient'(c". Intr"duce l"s c"nce&t"s de in3raestructura $ de su&erestructura &ara anali;ar la realidad s"cial. Ma/ Ve#er identi(ca cuatr" 3"r!as de accin s"cial+ - Tradici"nal 0c"stu!#re2 - A3ecti%a 0e!"ci"nal2 - Raci"nal c"n arrel" a %al"res. - Raci"nal c"n arrel" a (nes.

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PARADIGMAS SOCIOL5GICOS+ La te"r'a s"ci"lica se &uede di%idir en las siuientes randes c"rrientes tericas+ - Te"r'a cr'tica+ la Ra;n se de(ne c"!" un &r"ces" de an:lisis causal. Se distinuir:n entre raci"nalidad $ raci"nali;acin. La raci"nalidad sie!&re tendr: )ue su cr'tica n" es !:s )ue el us" del es)ue!a !edi"-(n en un"s "#8eti%"s cu$"s resultad"s lti!"s n" sean !:s )ue l"s de c"ns"lidar l"

*0

- Interacin. - Bases de la te"r'a 3unci"nalista+ - E!&iris!"+ #usca c"n"cer la realidad a tra%1s de la "#ser%acin de l"s 3en!en"s "#ser%a#les. - P"siti%is!"+ s"l" el c"n"ci!ient" cient'(c" &uede llear a ser un c"n"ci!ient" %erdader". - Te"r'a del c"nict"+ re&lantea la %al"racin neati%a tradici"nal $ c"nsidera al c"nict" s"cial c"!" un !ecanis!" de inn"%acin $ ca!#i" s"cial. - Interacci"nis!" si!#lic"+ #asa la c"!&rensin de la s"ciedad en la c"!unicacin. Se sita dentr" del &aradi!a de la trans!isin de la in3"r!acin+ e!is"r- !ensa8e- rece&t"r. En c"nclusin* el interacci"nis!" si!#lic" c"nci#e l" s"cial c"!" el !arc" de la interaccin si!#lica de las &ers"nas $ c"nci#e la c"!unicacin c"!" el &r"ces" s"cial &"r ant"n"!asia a tra%1s del cual se c"nstitu$e si!ult:nea!ente $ c""rdinada!ente l"s ru&"s $ l"s su8et"s. - Te"r'a de interaccin de act"res+ estudia l"s rit"s de interaccin c"!unicati%a )ue a&rende!"s $ &"ne!"s en 8ue" en nuestras %idas c"tidianas. De(ne el r"l c"!" un c"n8unt" "rani;ad" de e/&ectati%as de c"!&"rta!ient" en t"rn" a una 3uncin " &"sicin s"cial 0e8. Pr"3es"r2. •

Aut"res c"nte!&"r:ne"s+ - T"uraine Alain+ desarr"ll el t1r!in" s"ciedad &"st-industrial. Cree )ue la s"ciedad 3"r!a su 3utur" a tra%1s de !ecanis!"s estructurales $ a tra%1s de sus luc,as s"ciales. Otr" de l"s c"nce&t"s es el de des!"derni;acin* c"n el )ue se den"!ina el (n del !"del" raci"nalista de la industriali;acin. - Ant,"n$ Giddens+ desarr"ll te"r'a de la estructuracin* )ue a(r!a )ue ,a$ un &r"ces" din:!ic" )ue in%"lucra al aente $ a la estructura s"cial en una relacin de interde&endencia en t1r!in"s de es&aci"-tie!&". Es decir* la estructura s"cial es un c"n8unt" de relas $ recurs"s "rani;ad" de 3"r!a recursi%a 3uera del es&aci"tie!&" $ se "rani;a c"!" &r"&iedad del siste!a s"cial. El aente es ca&a; de actuar $ &r"ducir ca!#i"s.


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Enuncia d"s c"nce&t"s+ - Ree/i%idad+ l"s act"res tienen &er!anente c"nciencia de sus acci"nes $ de las de l"s de!:s as' c"!" del c"nte/t" s"cial $ !aterial en el )ue se dan. - Raci"nali;acin+ l"s ,"!#res s"n aentes raci"nales $ sus acti%idades "#edecen a ra;"nes. Giddens distri#u$e tres ni%eles de c"n"ci!ient"+ - Ni%el de c"nciencia discursi%a+ el aente &uede &"ner en &ala#ras su c"nciencia si se le interr"a s"#re al". - Ni%el de c"nciencia &r:ctica+ el aente c"n"ce $ desarr"lla una accin en el transcurs" de la &r:ctica sin e/&resar l" )ue est: ,aciend". - Ni%el de inc"nsciente+ e/&eriencias restrinidas de la &ers"na. - B"urdieu 6eli/ Pierre+ se d"ta de d"s c"nce&t"s nue%"s+ - 9a#itus+ 3"r!as de "#rar* sentir $ &ensar de acuerd" a la &"sicin )ue una &ers"na "cu&a en la estructura s"cial. - Ca!&us+ es&aci" s"cial. C"n(uracin de clases " relaci"nes s"ciales d"nde se unen &ara relaci"narse. De a!#"s t1r!in"s rein%enta "tr" $a esta#lecid"* el ca&ital. 6"r!ad" &"r el ca&ital s"cial* ec"n!ic" $ cultural. •

•

IMAGINARIO SOCIAL+ c"n8unt" de rituales* e!#le!as $ !it"s )ue c"n(uran las creencias enerali;adas de un ru&" s"cial acerca de la realidad $ de la %ida* $ "rani;an su 3"r!a de sentir* i!ainar* &ensar $ actuar. Est: "rani;ad" alreded"r de c"nstrucci"nes &s')uicas 0e!"ci"nes* %"luntades* s'!#"l"s2 SOCIOLOGÍA MDICA+ disci&lina )ue se encuentra en un &r"ces" acelerad" de desarr"ll". L"s 3act"res s"ciales $ su relacin c"n la salud* as' c"!" la asistencia sanitaria se ,an c"n%ertid" en te!as centrales. P"r l" tant"* la salud c"!" la asistencia sanitaria est:n relaci"nadas c"n la estructura de la s"ciedad.


+&

?Cu:l es la i!&"rtancia del c"nte/t" s"cial en relacin c"n la salud* la en3er!edad $ el siste!a sanitari"@ La s"ci"l"'a es el estudi" siste!:tic" del c"!&"rta!ient" s"cial $ de l"s ru&"s ,u!an"s. Se centra en el c"!&"rta!ient" ante el &r"ces" salud-en3er!edad. La sanidad $ el &r"#le!a en t"rn" al )ue ira la salud* se &resentan c"!" realidades s"ciales. Es decir* las en3er!edades n" s"n s"l" una realidad 3'sica " #i"lica+ s"n ta!#i1n una realidad de(nida &"r la s"ciedad. La &re"cu&acin &"r la salud $ las &r:cticas &ara !antenerse en #uena 3"r!a crecen sin cesar* $ "riina!"s nue%as e/iencias s"ciales )ue dan luar a la a&aricin " desarr"ll" de nue%as de!andas !1dicas* c"!" la ciru'a &l:stica " la (si"tera&ia. •

•

Deter!inantes s"ciales de la salud $ en3er!edad+ el ni%el de salud $ en3er!edad de una &"#lacin de&ende en ran !edida del desarr"ll" ec"n!ic"* de l"s a%ances !1dic"s $ de la &restacin de la atencin sanitaria. Sin e!#ar"* las desiualdades de l"s indi%idu"s en salud $ atencin sanitaria %an au!entand" &aulatina!ente de#id" a i!&"rtantes deter!inantes s"ciales c"!" l" s"n+ el ti&" de tra#a8" )ue dese!&eJa* el ent"rn" a!#iental en el )ue %i%e. La situacin ec"n!ica* la e/clusin s"cial* entre "tr"s. La salud $ la en3er!edad se c"nte!&lan c"!" c"nstrucci"nes ,u!anas )ue la &"#lacin &erci#e de un !"d" su#8eti%". M1t"d"s s"ci"lic"s+ L"s !1t"d"s cuantitati%"s &er!iten !edici"nes !:s &recisas* !ientras )ue l"s !1t"d"s cualitati%"s &"si#ilitan un e/a!en !:s direct" de las !"ti%aci"nes* actitudes $ c"!&"rta!ient"s de l"s indi%idu"s. - El !1t"d" cualitati%"+ c"nsiste en descri&ci"nes detalladas de situaci"nes* e%ent"s* &ers"nas* interacci"nes $ c"!&"rta!ient"s )ue s"n "#ser%a#les. Pr"cura ca&tar el sentid" )ue las &ers"nas dan a sus act"s* a sus ideas* $ al !und" )ue les r"dea. E8e!&l"s+ entre%istas a &r"3undidad* in%estiacin-accin. - M1t"d"s cuantitati%"s+ Se !iden caracter'sticas " %aria#les )ue &ueden t"!ar %al"res nu!1ric"s. El :!#it" de a&r"/i!acin s"cial )ueda reducid" a 3en!en"s "#ser%a#les $ susce&ti#les de !edicin* c"ntr"l e/&eri!ental $ an:lisis estad'stic".


+)

SOCIOLOGÍA APLICADA AL SISTEMA Y ORGANIWACIONES DE SALUD

•

El &r"ces" salud-en3er!edad tiene e/&resi"nes indi%iduales $ c"lecti%as+ - La !edicina estudia $ acta s"#re la en3er!edad $ la salud de las &ers"nas $ ru&"s ,u!an"s. Cuenta c"n la Medicina Asistencial )ue es a)uella eneral " es&eciali;ada )ue asiste a &acientes un" &"r un" e identi(ca!"s c"n cl'nica* $ ta!#i1n dis&"ne de la Medicina Sanitaria )ue atiende la en3er!edad de l"s ru&"s " &"#laci"nes ,u!anas $ se 3unda en la cl'nica. En a!#"s cas"s* se #usca res&uesta a l"s &r"#le!as en un !arc" teric" dad".

•

La se!i"l"'a $ la e&ide!i"l"ia 3unda!entan ,i&tesis diansticas. La se!i"l"'a se "cu&a de l"s s'nt"!as $ sin"s de las en3er!edades $ c"nstitu$e el !arc" teric" )ue &er!ite a3r"ntar el &r"#le!a de un &aciente. Le &er!ite a la !edicina asistencias &lantear $ c"rr"#"rar la ,i&tesis dian"stica $ e%aluar si el trata!ient" tiene l"s e3ect"s es&erad"s. La e&ide!i"l"'a estudia la a&aricin* distri#ucin $ desarr"ll" de las en3er!edades en una &ers&ecti%a c"lecti%a. Le &"si#ilita a la !edicina sanitaria 3"r!ular un dianstic" de salud* "rientar su trata!ient" $ e%aluar si tiene l"s e3ect"s es&erad"s. La e&ide!i"l"'a estudia el &r"ces" salud en3er!edad de las &"#laci"nes en un !arc" cultural $ ec"lic" deter!inad". L"s 3act"res )ue deter!inan es"s &r"ces"s s"n+ - 6act"res de!"r:(c"s. - 6act"res culturales.


+*

- 6act"res ec"lic"s. 6inal!ente la !edicina n" #usca s"l" el c"n"ci!ient" sin" su a&licacin e3ecti%a $ l" l"ra a tra%1s de la !edicina sanitaria+ - Atencin !1dica 0acci"nes #rindadas &"r e)ui&" de la salud &ara &r"!"%er* &r"teer $ recu&erar la salud2 - Sanea!ient" $ c"ntr"l a!#iental. - Medicina de la acti%idad ,u!ana. •

Sen Lanl"nde* la salud es un ca!&" !ultidi!ensi"nal $ di3us"* resultante de+ - Medi" a!#iente. - Estil" de %ida. - Bi"l"'a ,u!ana. - Ser%ici"s de salud.

•

Atencin !1dica+ c"n8unt" de acci"nes )ue el e)ui&" de salud lle%a a ca#" directa!ente s"#re las &ers"nas $ l"s ru&"s ,u!an"s. La atencin !1dica tiene di%ers"s ele!ent"s )ue la estructura+ - Un c"!&"nente &restad"r+ c"n8unt" de e3ect"res $ &restad"res indi%iduales )ue &r"ducen las &restaci"nes. - Un c"!&"nente cient'(c"+ &ara reali;ar esas &restaci"nes se re)uiere c"n"ci!ient"s cient'(c"s $ tecn"lic"s. - Un c"!&"nente &r"duct"r+ #ienes $ ser%ici"s. - Un c"!&"nente 3"r!ad"r+ recurs"s ,u!an"s. - Un c"!&"nente reulad"r+ &ara (scali;ar el cu!&li!ient" de las rela!entaci"nes.

•

Se identi(can cuatr" su#sect"res &restad"res $ (nanciad"res de atencin !edica+ - Su#sect"r &#lic" u "(cial+ su#sidiad" &"r el Estad". Presta ser%ici"s de ti&" &re%enti%" $ curati%" a t"da la &"#lacin )ue


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de!ande $ cu#re (nanciera!ente a )uienes n" est:n aseurad"s. Princi&i" rect"r+ asistencia. - Su#sect"r de Seuridad s"cial $ "#ras s"ciales+ siste!a de seur" !1dic" &ara l"s tra#a8ad"res en relacin de de&endencia $ sus 3a!iliares direct"s. Princi&i" rect"r+ s"lidaridad. - Su#sect"res &ri%ad"s+ Interad" &"r l"s &r"3esi"nales )ue &resentan sus ser%ici"s en 3"r!a inde&endiente. Princi&i" rect"r+ &r"3esi"nal. - Su#sect"r de !edicina &re&aa " seur"s &ri%ad"s+ se c"ncentran en l"s randes centr"s ur#an"s $ la !a$"r'a de sus c"ti;antes tienen ca&acidad ec"n!ica &ara a3r"ntar el &a" de su &r"&i" #"lsill". Princi&i" rect"r+ c"!ercial. •

P"r "tra &arte* la atencin !1dica de#e reunir "tras c"ndici"nes )ue inu$en en su #uen 3unci"na!ient"+ - E(cacia. - E(ciencia 0!en"r us" de recurs"s2 - E)uidad 0e(ca; &ara t"da la &"#lacin2 - O&"rtunidad. - Peri"dicidad. - C"ntinuidad. - Interalidad. - Accesi#ilidad. - Calidad.

•

La atencin !1dica se #rinda a tra%1s de distint"s ni%eles+ - Ni%el &ri!ari"+ &restaci"nes de #a8a c"!&le8idad $ alta calidad.

- Ni%el secundari"+ &restaci"nes del ser%ici" de !ediana c"!&le8idad $ alta calidad. - Ni%el terciari"+ la atencin !1dica es de alta calidad $ alta c"!&le8idad.


+,

•

La atencin !edica es &re%enti%a* &ueden distinuirse tres &eri"d"s+ - Peri"d" &re-&at"1nic"+ anteri"r a la en3er!edad* c"!ien;a c"n la e/&"sicin a 3act"res de ries" " aentes causales.

- Pat"1nic"+ la en3er!edad se ,ace &resente en una 3ase inicial " asint"!:tica $ una seunda 3ase " sint"!:tica. - P"st-&at"1nic"+ resultad"s del &r"res"* detencin " c"nsecuencias de la en3er!edad )ue se e/&resan en !uerte* inca&acidad* cr"nicidad " curacin. •

Enc"ntrare!"s tres ni%eles de actuacin &re%enti%a c"n3"r!e su desarr"ll"+ - Pre%encin &ri!ara+ &eri"d" &re-&at"1nic". Tiende a e%itar la a&aricin de una en3er!edad " &r"#le!a de salud. Dis!inuir incidencias de en3er!edades a tra%1s de acci"nes de &r"!"cin $ &re%encin. - Pre%encin secundaria+ &eri"d" &at"1nic". Medidas &ara detener " retrasar el &r"res" de una en3er!edad " &r"#le!a de salud. O#8eti%"+ l"rar la recu&eracin $ reducir la &re%alencia de la en3er!edad a tra%1s del dianstic" &rec"; $ el trata!ient" "&"rtun". - Pre%encin terciaria+ &eri"d" &"st-&at"1nic". O#8eti%"+ e%itar " reducir las secuelas de la en3er!edad.

•

M"del"s de siste!as de salud+ - M"del" de Ser%ici" Naci"nal de Salud+ estructura &#lica (nanciada &"r el Estad" )ue "3rece una c"#ertura uni%ersal* ratuita $ c"!&leta. - M"del" de Seuridad S"cial u O#ras s"ciales+ La (nanciacin es tri&artita entre tra#a8ad"res* e!&lead"res $ Estad". Bene(cia a tra#a8ad"res asalariad"s. - M"del" de Seur"s Pri%ad"s+ atencin !1dica #rindada &"r &ers"nas a )uienes se atri#u$e aut"ridad !1dica a ca!#i" de un &a". Pred"!inan l"s seur"s &ri%ad"s.

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Indicad"res s"ciales $ de salud+


+-

C"n el (n de cuanti(car $ e%aluar las distintas di!ensi"nes del Estad" de salud de una &"#lacin se utili;a l"s indicad"res de salud. L"s indicad"res intentan &r"ducir !edici"nes &recisas* c"ncisas $ neutrales e%aluati%a!ente del estad" de la s"ciedad $ su ca!#i" s"n instru!ent"s diseJad"s c"n el &r"&sit" de "3recer in3"r!acin "rientada al dianstic"* !"nit"re" $ e%aluacin de un 3en!en". De&endiend" del ca!&" de c"n"ci!ient" )ue se &retende anali;ar* se ,a#la de indicad"res ec"n!ic"s* s"ciales* a!#ientales* s"ci"ec"n!ic"s* entre "tr"s. - 0NBI2 Necesidades #:sicas insatis3ec,as+ l"s ,"ares &resentan al !en"s una de las siuientes c"ndici"nes de &ri%acin+ - 9acina!ient". - 4i%ienda. - C"ndici"nes sanitarias 0,"ares )ue n" tienen retrete2 - Asistencia esc"lar 0al !en"s un niJ" n" asiste a la escuela2 - Ca&acidad de su#sistencia 0,"ares )ue tienen cuatr" " !:s &ers"nas &"r !ie!#r" "cu&ad"* cu$" 8e3e n" ,u#iese c"!&letad" el tercer rad" de esc"laridad &ri!aria2 - El NBI es un indicad"r direct" de &"#re;a* &er" ta!#i1n l" es de accesi#ilidad sanitaria. - E/isten indicad"res cualitati%"s $ cuantitati%"s. L"s cualitati%"s s"n di3'ciles de !edir* c"!" &"r e8e!&l"* l"s indicad"res de ni%el cultural. L"s cuantitati%"s s"n una e/&resin !ate!:tica )ue #usca ree8ar las caracter'sticas de un 3act"r de ries"* de un 3act"r de &r"teccin* " de un &r"#le!a de salud es&ec'(c" en una &"#lacin. - Indicad"res de salud+ %iilan situaci"nes sanitarias de una &"#lacin. - 9a$ "tr"s indicad"res )ue e%alan+ - La &"l'tica sanitaria. - Las c"ndici"nes s"ci"ec"n!icas. - Las &restaci"nes de atencin de salud. - El estad" de salud+ Indicad"res de !"rtalidad.

Natalidad.


+

M"r#ilidad. Calidad de %ida.

MANUAL DE LECTURA PARTE I

9ISTORIA DEL PROCESO SALUDEN6ERMEDAD La OMS de(ni a la salud c"!" el estad" de c"!&let" #ienestar 3'sic". Mental* s"cial $ n" s"la!ente la ausencia de en3er!edad. Si se tu%iera )ue relaci"nar distintas 1&"cas ,istricas c"n una en3er!edad dada* &"dr'a!"s decir )ue* suele identi(carse a la anti>edad c"n las &laas. A la edad !edia c"n la &este. Al sil"  c"n la tu#ercul"sis. Y al sil"  c"n el SIDA. - En la anti>edad 0sil"  a.C. Z sil" 42* la en3er!edad se c"nsidera#a c"!" un 3en!en" s"#renatural en!arcad" en un &ensa!ient" !:ic" " relii"s". 9i&crates atri#u$ el "rien de las en3er!edades a causas 3'sicas. En su te"r'a de l"s 9u!"res* la en3er!edad se &r"duc'a de#id" a una desar!"n'a entre l"s ele!ent"s #:sic"s de la !ateria 0aua* tierra* aire $ 3ue"2 $ l"s ,u!"res res&"nsa#les de la %ida 0sanre* e!a* #ilis a!arilla $ nera2. Y aJade )ue la en3er!edad c"!&r"!ete a la &ers"na en un t"d"* &"r l" )ue se de#e de8ar actuar a la naturale;a &ara l"rar su curacin. - En el sil" II* Galen"* estudi la anat"!'a ,u!ana s"#re la #ase de la "#ser%acin $ la e/&eri!entacin* reali;and" disecci"nes en ani!ales. C"nci#i al cuer&" ,u!an" c"!" una !a)uina se!enta#le* d"nde cada ran" &"d'a ser re&arad" &"r se&arad". La ,iiene indi%idual %"luntaria era el !"d" de e%itar )ue actuaran l"s aentes e/tern"s causantes de la en3er!edad. - En la Edad Media 0sil" - sil" 2* c"n la e/&ansin del cristianis!" se c"nci#i a la salud c"!" un 3en!en" es&iritual $ a la en3er!edad c"!" un casti" di%in". Resumen de Cs. Soci!es " Medicin. #e$enice Pe$!%.

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C"n el a%ance de las en3er!edades se desarr"llar"n !edidas de ,iiene &#lica* aisland" a l"s en3er!"s $ sus 3a!iliares. - En el renaci!ient" 0sil" - Q2* se intr"duce el c"nce&t" de c"ntai". En el sil" Q a&arece el !icr"sc"&i" $ as' R"#ert 9"" intr"duce la &ala#ra c1lula &ara re3erirse a las estructuras )ue ad%irti en la ca#e;a del c"rc,". Y Ant"n 4an LeeuHen,"e "#ser% &"r %e; &ri!era #acterias. D"nde &"steri"r!ente l"s !icr""ranis!"s ser'an l"s causantes de en3er!edades in3ecci"sas. Durante este &eri"d" de tie!&" a&arece La Peste Nera 0" #u#nica2 causada &"r el #acil" Yersinia Pestis* en sus tres 3"r!as cl'nicas+ &ul!"nar* se&tic1!ica $ #u#nica. - En la !"dernidad 0sil" 2* l"s descu#ri!ient"s cient'(c"s a%an;ar"n n"ta#le!ente. Sc,leiden $ Sc,Hann &r"&usier"n su Te"r'a Celular )ue s"stiene )ue la c1lula es la unidad estructural $ 3unci"nal de l"s seres %i%"s. Rud"l3 4irc,"H desarr"ll la Pat"l"'a Celular )ue indica#a )ue la sede $ causa de las en3er!edades resid'a en las alteraci"nes de las c1lulas. M"del" sanitarista+ &r"!"%'a la li!&ie;a en las calles $ %i%iendas. L"uis Pasteur desarr"ll la Te"r'a Micr"#iana* $ en esa !is!a 1&"ca R"#ert "c, descu#ri $ aisl el #acil" de la tu#ercul"sis. C"n la "#ra de Pasteur c"!en; la era #acteri"lica )ue &er!iti el desarr"ll" de %acunas. La en3er!edad se c"nci#i desde una &ers&ecti%a #i"lica+ e/ist'an aentes ares"res e/tern"s 0%irus* #acterias2 )ue ataca#an al ,"!#re* )uien n" era res&"nsa#le de su en3er!edad ni de su curacin. Tu#ercul"sis*
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e&ide!ia )ue se caracteri;a en esta 1&"ca actual es la del 4I9KSIDA.

MEDICINA LEGAL •

Le$ n . $ l"s Derec,"s del &aciente+ - La le$ esta#lece derec,"s esenciales a 3a%"r de l"s &acientes+ - Asistencia+ el &aciente tiene derec," a ser asistid" sin distincin aluna. - Trat" din" $ res&etu"s". - Inti!idad+ resuard" de la inti!idad $ c"n(dencialidad de sus

dat"s. - C"n(dencialidad. - Aut"n"!'a de la %"luntad+ el &aciente tiene derec," a ace&tar " rec,a;ar tera&ias " &r"cedi!ient"s. - In3"r!acin sanitaria+ el &aciente tiene derec," a reci#ir la in3"r!acin sanitaria necesaria* %inculada a su salud. La in3"r!acin sanitaria s"l" &"dr: ser #rindada a terceras &ers"nas c"n aut"ri;acin del &aciente. - Interc"nsulta !1dica+ El &aciente tiene derec," a reci#ir la in3"r!acin sanitaria &"r escrit". •

C"nsenti!ient" in3"r!ad"+ la declaracin de %"luntad su(ciente e3ectuada &"r el &aciente* " &"r sus re&resentantes leales en su cas"* e!itida lue" de reci#ir* &"r &arte del &r"3esi"nal inter%iniente* in3"r!acin clara* &recisa $ adecuada res&ect" al


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estad" de salud* l"s &r"cedi!ient"s &r"&uest"s* l"s #ene(ci"s $ ries"s. •

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Directi%as !1dicas antici&adas+ s"n declaraci"nes de %"luntad reali;adas &"r una &ers"na !a$"r de edad )ue !ani(esta antici&ada!ente la %"luntad de de8ar e/&resadas instrucci"nes relaci"nadas c"n la t"!a de decisi"nes s"#re su salud* en el !"!ent" en el )ue "curran circunstancias )ue n" le &er!itan e/&resar &ers"nal!ente su %"luntad. El l'!ite n"r!ati%" a la aut"n"!'a de la %"luntad s"n las &r:cticas eutan:sicas. Dentr" de !edicina leal tene!"s la ,ist"ria cl'nica )ue la le$ . la de(ne c"!" d"cu!ent" cr"n"lic"* 3"liad" $ c"!&let" en el )ue c"nste t"da actuacin reali;ada al &aciente &"r &r"3esi"nales $ au/iliares de la salud. Su c"n3eccin es "#liat"ria en t1r!in"s 8ur'dic"s. E8ercici" de la !edicina+ anunciar* &rescri#ir* indicar " a&licar cual)uier &r"cedi!ient" direct" " indirect" de us" en el dianstic"* &r"nstic" " trata!ient" de las en3er!edades de las &ers"nas " a la recu&eracin* c"nser%acin $ &reser%acin de la salud de las !is!as. L"s &r"3esi"nales de la !edicina est:n "#liad"s a+ - Res&etar la %"luntad del &aciente en cuant" sea neati%a a tratarse " internarse. - Asistir a l"s en3er!"s cuand" la ra%edad de su estad" as' l" i!&"na. - Pr"!"%er la internacin en esta#leci!ient"s &#lic"s " &ri%ad"s de las &ers"nas )ue &"r su estad" &s')uic" " &"r l"s trast"rn"s de su c"nducta* sini()uen &elir" &ara s' !is!"s " &ara tercer"s* entre "tr"s. Se les &r",'#e a l"s &r"3esi"nales+

- Pr"!eter el ali%i" " la curacin &"r !edi" de &r"cedi!ient"s secret"s " !isteri"s"s. - 4ender cual)uier clase de !edica!ent"s. - As"ciarse c"n 3ar!ac1utic"s.


,&

- E8ercer la &r"3esin !1dica !ientras &ade;ca en3er!edades in3ect"- c"ntai"sas* entre "tras. •

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E8ercici" de la "d"nt"l"'a+ anunciar* &rescri#ir* indicar " a&licar cual)uier &r"cedi!ient" direct" " indirect" destinad" al dianstic"* &r"nstic" $K" trata!ient" de las en3er!edades #uc" dent"!a/ilares de las &ers"nas $K" a la c"nser%acin* &reser%acin " recu&eracin de la salud #uc"dental. E8ercici" de las acti%idades de c"la#"racin de la !edicina u "d"nt"l"'a+ el de las &ers"nas )ue c"la#"re c"n l"s &r"3esi"nales res&"nsa#les en la asistencia $K" re,a#ilitacin de &ers"nas en3er!as " en la &reser%acin " c"nser%acin de la salud de las sanas.

- L"s l"cales " esta#leci!ient"s d"nde e8er;an las &ers"nas c"!&rendidas en la &resente le$* de#er:n estar &re%ia!ente ,a#ilitad"s &"r la secretaria de Estad" de salud &#lica $ su8et"s a su (scali;acin $ c"ntr"l. - P"r el incu!&li!ient" de l"s art'cul"s )ue dicta cada le$* l"s &r"3esi"nales de la salud &"dr'an ser sus&endid"s " in,a#ilitad"s sus esta#leci!ient"s.

LA 9ISTORIA CLÍNICA Pr"t"c"l" cient'(c"+ c"n8unt" de relas $ &r"cedi!ient"s )ue de#en res&etarse &ara su ela#"racin* &ara la rece&cin $ el en%'" de dat"s. La 9C es un &r"t"c"l" cient'(c" $a )ue res&"nde a un !arc" teric"* es siste!ati;ad"* lic" $ utili;a un lenua8e cient'(c". La 9C ad)uiere su !:/i!a di!ensin en el !und" 8ur'dic" &"r)ue se c"n%ierte en la &rue#a d"cu!ental )ue e%ala el ni%el de la calidad asistencial en circunstancias de recla!aci"nes de res&"nsa#ilidad a l"s &r"3esi"nales sanitari"s $K" a las instituci"nes &#licas. Es el d"cu!ent" !1dic"- leal d"nde )ueda reistrada t"da la relacin del &ers"nal sanitari" c"n el &aciente. Puede ser utili;ada &"r t"d"s l"s centr"s sanitari"s d"nde el &aciente acuda. Resumen de Cs. Soci!es " Medicin. #e$enice Pe$!%.

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Tiene c"!" (nalidad rec"er dat"s del estad" de salud del &aciente c"n el "#8et" de 3acilitar la asistencia sanitaria. •

El "#8eti%" &ri!"rdial es el ASISTENCIAL. Otr"s "#8eti%"s s"n+

- D"cencia e in%estiacin. - E%aluacin de la calidad asistencial. - Ad!inistrati%a. - M1dic" leal 0acces" li!itad". Mal &ra/is cl'nic"- asistencial2 •

Caracter'sticas de la 9C+ - C"n(dencialidad. - Seuridad 0identi(cacin del &aciente $ &r"3esi"nal2. - Dis&"ni#ilidad. - \nica. - Lei#le.

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Re)uisit"s de la 9C+ - 4eracidad. - E/acta. - Ri"r t1cnic" de l"s reistr"s. - C"etaneidad de reistr"s. - C"!&leta. - Identi(cacin del &r"3esi"nal. La 9ist"ria Cl'nica es un d"cu!ent" "#liat"ri" cr"n"lic"* 3"liad" $ c"!&let" en el )ue c"nste t"da actuacin reali;ada &"r &r"3esi"nales $ au/iliares de la salud al &aciente 0!edicina leal2.


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MANUAL DE LECTURA PARTE II

ADMINISTRACI5N* ORGANIWACIONES Y ADMINISTRADOR •

?]u1 es ad!inistrar@ - Sen 6AYOL* 9enr$ es el arte de "#ernar. Y "#ernar es c"nducir a la e!&resa ,acia el (n &r"&uest"* tratand" de "#tener el !a$"r &r"%ec," &"si#le de l"s recurs"s )ue dis&"ne. - Sen ROBBINS* Ste&,en es el &r"ces" de l"rar )ue se realicen las acti%idades c"n "tras &ers"nas $ &"r !edi" de ellas. En 3"r!a e(ca; $ e(ciente de(niend" "#8eti%"s $ a tra%1s de &r"ces"s ad!inistrati%"s &ara l"rarl"s.

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Orani;aci"nes e Instituci"nes+


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- Institucin+ C"n8unt" de n"r!as 8ur'dicas $ culturales interadas &"r %al"res $ creencias )ue inu$en en el interca!#i" s"cial* c"!" la educacin $ la salud. - Orani;acin+ C"nstitu$e una unidad c"ncreta " !ateriali;a l"s e3ect"s de las instituci"nes s"#re l"s indi%idu"s )ue la interan* est" es el "rden s"cial. E8e!&l"+ educacin* escuela. Salud* ,"s&itales. - Sen Talc"tt Pars"ns* es una aru&acin ,u!ana deli#erada!ente c"nstruida " rec"nstruida &ara alcan;ar (nes es&ec'(c"s. S"n intenci"nal!ente creadas &"r las &ers"nas. - Ve#er de(ni a la "rani;acin c"!" una relacin s"cial )ue &uede ser cerrada " li!itar la ad!isin de &ers"nas a8enas a tra%1s de n"r!as es&ec'(cas. - Mint;#er la de(ni c"!" 3"r!aci"nes s"ciales c"!&le8as* c"nscientes de un (n $ raci"nal!ente c"nstruidas. - Et;i"ni la c"nci#i c"!" un !"d" de unidad s"cial )ue &retende el l"r" de un (n $ se caracteri;a &"r la di%isin del tra#a8"* un siste!a de c"!unicacin $ c"!&etencias de &"der. - Ma$nt; &untuali; )ue t"da "rani;acin cuenta c"n+ 3"r!aci"nes s"ciales d"nde sus !ie!#r"s se di3erencian &"r sus 3unci"nes* tienen una (nalidad es&ec'(ca $ cuenta c"n una c"n(uracin raci"nal c"n el "#8et" de alcan;ar su (nalidad. - Sen 7"re Etin s"n c"nstrucci"nes s"ciales c"n !"d"s de 3unci"na!ient" 3"r!ali;ad"s $ rec"n"cid" &"r l"s !ie!#r"s* cu$as tareas est:n "rientadas ,acia el l"r" de ciert"s &r"nstic"s ace&tad"s &"r el c"n8unt" $ cultural!ente ace&tad" &"r el !edi" en )ue se desen%uel%e. Otr"s aut"res dicen )ue las "rani;aci"nes est:n 3"r!adas &"r indi%idu"s $ ru&"s* destinad"s al l"r" de "#8eti%"s* d"nde se utili;an ele!ent"s de &r"duccin* se t"!an decisi"nes $ asu!en ries"s &ara &r"ducir #ienes " ser%ici"s $ "#tener l"s c"rres&"ndientes #ene(ci"s. En resu!en las "rani;aci"nes &"seen estas caracter'sticas+ - 6ines es&ec'(c"s+ 8usti(can la e/istencia de las "rani;aci"nes. S"n sie!&re s"ciales.


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- Di%isin del tra#a8"+ se asinan di3erentes tareas a distintas &ers"nas &ara as' l"rar !etas. - Distri#ucin del &"der+ )ueda de(nid" a )uien ,a$ )ue "#edecer $ &"r "tr" lad" a )uienes ,a$ )ue diriir* c"ntr"lar* etc. - Estructura+ l"s ni%eles 8er:r)uic"s* las res&"nsa#ilidades de cada :rea* l"s &r"cedi!ient"s a reali;ar* l"s !1t"d"s a&licad"s* etc. 6uer"n de(nid"s intenci"nal!ente* creand" una estructura de relaci"nes $ c"!unicaci"nes entre :reas* &ers"nas e inclusi%e c"n el a!#iente. - Presencia de un" " !:s centr"s de &"der+ En las "rani;aci"nes se distinue la e/istencia de !uc,"s centr"s de &"der s"n su#ru&"s )ue c"nducen l"s es3uer;"s de la "rani;acin $ l"s ,a$ c"n !uc," &"der " c"n escas" &"der. - Sustitucin del &ers"nal+ l"s !ie!#r"s de#er:n cu!&lir c"n sus tareas* de l" c"ntrari" las !is!as tareas ser:n desinadas a "tra &ers"na. Las "rani;aci"nes &er!anecer aun)ue l"s directi%"s* erentes $ tra#a8ad"res ca!#ien. - A!#iente+ las "rani;aci"nes est:n en &er!anente c"ntact" c"n el a!#iente e/tern"* de d"nde reci#en las entradas $ %uelcan las salidas " resultad"s. •

Para &"der 3unci"nar de la !e8"r !anera* las "rani;aci"nes necesitan recurs"s de t"d" ti&"+ - Recurs"s ,u!an"s+ a&"rte de las &ers"nas )ue las 3undan $ tra#a8ad"res )ue reali;an di3erentes acti%idades. - Recurs"s !ateriales+ !aterias &ri!as )ue ,an de salir de la "rani;acin trans3"r!adas en &r"duct"* " &restaci"nes de ser%ici". - Recurs"s (nancier"s+ &ara t"d" l" )ue se ,aa se necesita diner" )ue &r"%iene de l"s in%ers"res " de las %entas de &r"duct"s. - Recurs"s naturales $ ener1tic"s+ tierra* aua* lu; s"lar* $ la ener'a en t"das sus !ani3estaci"nes. - Recurs"s intelectuales+ ideas* c"n"ci!ient" e in3"r!acin. - Recurs"s tecn"lic"s+ !a)uinarias* !1t"d"s $ &r"cedi!ient"s &ara )ue l"s tra#a8"s se realicen de la 3"r!a !:s e(ciente &"si#le.


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- Recurs"s intani#les+ recurs"s )ue enera el intelect" del ,"!#re $ el a%ance cient'(c" $ tecn"lic" )ue es cla%e &ara el desarr"ll" $ la e%"lucin de las "rani;aci"nes. •

Ti&"s de "rani;aci"nes+

- Sen el "rien de su ca&ital+ &#licas* &ri%adas " !i/tas. - Orani;aci"nes &#licas+ el ca&ital &ara su creacin " estati;acin es a&"rtad" &"r el Estad". S"n creadas &"r el siste!a &"l'tic". Este ti&" de "rani;aci"nes cu#ren acti%idades de &r"duccin )ue e!&resas &ri%adas n" cu#ren* &"r)ue el ca&ital necesari" &ara su e/&l"tacin es !u$ i!&"rtante* " &"r cuestin &"l'tica* " ec"n!ica* etc. - Orani;aci"nes &ri%adas+ suren c"!" c"nsecuencia de iniciati%as de indi%idu"s " ru&"s. ]uienes deciden crearlas arriesan su a&"rte* tienen ca&ital de ries". - Sen su acti%idad #:sica+ &r"ducti%as* c"!erciales " de ser%ici". •

De las "rani;aci"nes+

- 6ines+ Ra;n de ser de la "rani;acin* 8usti(ca su e/istencia ante la s"ciedad. S"n sie!&re s"ciales. De(nid"s &"r ni%eles su&eri"res* c"!" &"r e8e!&l"* l"s direct"res* )ue tienen &"der &ara ad"&tar decisi"nes !:s i!&"rtantes dentr" de la "rani;acin. Ti&"s de (nes+ - 6ines esta#lecid"s* "(ciales " estatutari"s+ s"n l"s )ue 8usti(car"n la creacin de la "rani;acin. - 6ines reales+ a l"s cuales la "rani;acin destina sus es3uer;"s $ recurs"s. - Des&la;a!ient" de (nes+ se &r"duce cuand" n" ,a$ c"incidencia entre el (n real $ el esta#lecid". - Multi&licidad de (nes+ cuand" la "rani;acin &ersiue %ari"s (nes a la %e;. - 4al"res+ Punt"s n"r!ati%"s )ue !antienen l"s seres ,u!an"s de l" )ue es #uen" $ desea#le* $ de l" )ue n" l" es. L"s %al"res s"ciales s"n creencias c"!&artidas s"#re !etas $ c"nductas deseadas )ue sir%en de n"r!as &ara el c"!&"rta!ient" ,u!an". Resumen de Cs. Soci!es " Medicin. #e$enice Pe$!%.

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P"r l" tant"* l"s %al"res de la "rani;acin* est:n 'nti!a!ente relaci"nad"s c"n la cultura de la s"ciedad $ la cultura "rani;aci"nal. - ast $ R"sen;Hei dec'an )ue se de#en c"nsiderar al !en"s cinc" ni%eles de %al"res+ - 4al"res indi%iduales. - 4al"res de ru&". - 4al"res "rani;aci"nales. - 4al"res de )uienes 3"r!an &arte de a!#iente de la acti%idad " de la ra!a &r"ducti%a de la )ue 3"r!a &arte la "rani;acin. - 4al"res de la s"ciedad en eneral. Est:n %inculad"s c"n la 1tica $ la !"ral. •

O#8eti%"s+ s"n la e/&resin c"ncreta de las c"ndici"nes 3uturas deseadas* )ue l"s indi%idu"s* ru&"s $ "rani;aci"nes luc,an &"r alcan;ar.

L"s "#8eti%"s tienen )ue ser+ - Cuanti(ca#les 0!edi#les en tie!&" $ cantidad2 - 4eri(ca#les 0c"ntr"lar si se cu!&len " n"2 - 4ia#les 0las "rani;aci"nes de#en &"der cu!&lirl"s2 •

Ele!ent"s " c"!&"nentes de un "#8eti%"+ - Atri#ut"+ es l" )ue )uere!"s !edir 0e8e!&l"+ "cu&acin de ca!as2 - Unidad de !edida+ il"s* !etr"s* etc. 4a a &er!itir el c"ntr"l. - Escala $ %eri(cacin " u!#ral+ cantidad )ue )uere!"s l"rar. - 9"ri;"nte te!&"ral+ Peri"d" de tie!&" en el cual se de#e l"rar el "#8eti%". - 6acti#ilidad+ el "#8eti%" tiene )ue ser alcan;a#le* lic". L"s "#8eti%"s sie!&re se "rientan a l"s (nes.


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Metas+ s"n "#8eti%"s de !en"r alcance* a !:s c"rt" &la;" $ de !en"r c"!&le8idad. El l"r" de las !etas %a lle%and" al l"r" de l"s "#8eti%"s. S"n &as"s " eta&as &ara al" !:s i!&"rtante. Di3erencia entre "#8eti%" $ !eta+

Las !etas tienen+ - Men"r ,"ri;"nte te!&"ral. - Men"r escala de !edida. - Est:n as"ciadas a l"s ni%eles "&erati%"s. •

Medicin de l"s resultad"s+

- E(cacia+ ca&acidad de la "rani;acin &ara alcan;ar l"s "#8eti%"s. - E(ciencia+ ante una necesidad* ,a$ )ue satis3acerla c"n la !en"r cantidad de recurs"s &"si#les. L"s ad!inistrad"res &r"curan ser e(caces $ e(cientes* es decir* intentar l"rar l"s "#8eti%"s c"n el !en"r c"st" &"si#le. - E3ecti%idad+ i!&lica l"rar un e3ect" real. •

4isin $ estrateia+

La %isin es un 3utur" realista* atracti%" $ cre'#le &ara la "rani;acin ,acia el )ue 1sta se dirie. Cuand" la ente c"!&arte la %isin* est: c"nectada " %inculada &"r una as&iracin c"!n. La estrateia transcurrir: en !edi" de li!itaci"nes $ restricci"nes de la !is!a "rani;acin $ del a!#iente. Tiene )ue ser realista. La estrateia se !ani3estar: a tra%1s de &lanes* &r"ra!as* &r"$ect"s )ue de#en e8ecutarse $ c"ntr"larse &ara e%itar )ue se des%'en del "#8eti%". •

A!#iente "rani;aci"nal+

C"nstante!ente las "rani;aci"nes est:n interca!#iand" recurs"s* !ateria &ri!a* diner"* ser%ici"s* etc.* c"n "tras "rani;aci"nes. El interca!#i" c"n el !edi" a!#iente se encuentra atenuad" &"r l'!ites )ue ,ar:n a la "rani;acin !:s cerrada " a#ierta. L"s l'!ites s"n &er!ea#les* se &"dr:n (ltrar desde insu!"s* &r"duct"s* &ers"nas* etc.


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T"d" l" )ue i!&acta en el d'a a d'a l" lla!a!"s AMBIENTE ESPECÍ6ICO " INMEDIATO* !ientras )ue l" )ue r"dea a t"das las "rani;aci"nes l" lla!are!"s AMBIENTE GENERAL O MEDIATO. - El a!#iente es&ec'(c" est: c"!&uest" &"r+ - L"s )ue c"!&ran " utili;an l"s &r"duct"s " ser%ici"s. - Pr"%eed"res de !ateria &ri!a* " de ser%ici"s. - C"!&etid"res. - Distri#uid"res. - El Estad" naci"nal* &r"%incial " !unici&al. Est"s c"!&"nentes del a!#iente es&ec'(c" tienen un alt" i!&act" direct" s"#re la "rani;acin. Es es&ec'(c" &"r)ue es di3erente &ara cada "rani;acin. - A!#iente eneral " !ediat"+ i!&acta en t"das las "rani;aci"nes de 3"r!a relati%a!ente e)uitati%a. Est: c"!&uest" &"r l"s siuientes siste!as+ - S"ci"-cultural. - Siste!a leal. - Siste!a ec"n!ic". - Siste!a tecn"lic". - Siste!a &"l'tic". - Siste!a de!"r:(c". - Siste!a s"ci"lic". - Recurs"s naturales. Las "rani;aci"nes ca&tan in3"r!acin* la &erci#en* la anali;an e inter&retan. ]uienes deciden l" ,acen en 3uncin del a!#iente &erci#id". L"s ad!inistrad"res dese!&eJan una 3uncin relati%a!ente &asi%a $ dan res&uesta &"r "#liacin. Este ti&" de "rani;aci"nes se den"!inan REACTI4AS $a )ue actan en res&uesta al a!#iente* intentan ada&tarse cuand" n" tienen "tra "&cin. Resumen de Cs. Soci!es " Medicin. #e$enice Pe$!%.

,4

L"s ad!inistrad"res res&"nden a l"s ca!#i"s del a!#iente desarr"lland" estrateias $ ada&tand" las estructuras. T"d" est" ser: !:s tra#a8" &ara l"s c"!&etid"res $a )ue de#er:n ser ell"s l"s )ue tienen )ue ada&tarse. A estas "rani;aci"nes se las lla!a PROACTI4AS. ?C!" &uede ser el a!#iente de una "rani;acin@+ - Esta#le+ &r"duce &"c"s ca!#i"s. - Inciert" " din:!ic"+
El &r"ces" ad!inistrati%" $ sus eta&as+

La ad!inistracin es un &r"ces" tendiente a l"rar )ue las c"sas se ,aan &"r !edi" de &ers"nas )ue "&eran en ru&"sK:reas $ )ue utili;an raci"nal!ente l"s recurs"s &ara alcan;ar "#8eti%"s. El &r"ces" ad!inistrati%" es el c"n8unt" de 3unci"nes $ acti%idades )ue desarr"lla la "rani;acin* "rientadas al l"r" de (nes $ "#8eti%"s. Este &r"ces" est: c"nstituid" &"r cinc" eta&as #:sicas desarr"lladas &"r 6a$"l $ "tras su#$acentes )ue s"n acti%idades )ue se reali;an en cada una de las eta&as " &r"ces"s. - Plani(cacin. - Orani;acin. - Direccin. - C""rdinacin. - C"ntr"l. Las eta&as su#$acentes s"n+ - Decisin. - C"!unicacin. - Inuencia. Caracter'sticas del &r"ces" ad!inistrati%"+ - C"nce&cin sist1!ica. Resumen de Cs. Soci!es " Medicin. #e$enice Pe$!%.

-&

- Orden lic". - Car:cter c'clic". - Secuencialidad 0secuencia "rdenada de &as"s " eta&as2 - Si!ultaneidad 0se reali;an %ari"s &r"ces"s a la %e;2

•

Oranis!"s &#lic"s+ EL 9OSPITAL

Eta&as &"r las )ue transit el ,"s&ital a tra%1s del tie!&"+ - Pri!era eta&a 0en3")ue e!&'ric"-!:ic"2+ se aisla#a a l"s en3er!"s <&ecad"res= $ se l"s a$uda#a al <#ien !"rir=. L"s ,"s&itales c"nstru$er"n &a#ell"nes &ara aislar e&ide!i"lica!ente a l"s en3er!"s. - Seunda eta&a 0en3")ue t1cnic"-&r"3esi"nal2+ el desarr"ll" cient'(c" tecn"lic" a&"rt nue%"s !1t"d"s de dianstic" $ trata!ient" $ !a$"r &r"3esi"nali;acin del recurs" ,u!an". - Tercera eta&a 0en3")ue ec"n!ic"-s"cial2+ se c"nte!&l n" s"l" la salud #i"lica de la &"#lacin sin" &s')uica $ s"cial. ETAPA

ER ETAPA

DA ETAPA

FRA ETAPA

EN6O]UE

E!&'ric"!:ic"

T1cnic"&r"3esi"nal

Ec"n!ic"-s"cial

6INANCIAMIENT O

Caridad

Estatal

Mlti&le

ATENCI5N MDICA

Aisla!ient"

Re&aracin del daJ"

P$omoci7n " 3$e1enci7n

AR]UITECTURA

Pa#ell"nad"

4ertical

E/tendid" ,"ri;"ntal

Centrali;ada

Descentrali;ada

ADMINISTRACI5 N

•

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Clasi(cacin de ,"s&itales+

Sen su ca&ital+ Resumen de Cs. Soci!es " Medicin. #e$enice Pe$!%.

-)

- P#lic"s+ se (nancian c"n l" )ue el Estad" les da. - Pri%ad"s+ se (nancian c"n l"s recurs"s )ue reci#en de las "#ras s"ciales $ de la !edicina &re&aa.

-Sen el :!#it" e"r:(c"+ - Inter;"nal+ F ca!as. E)ui&a!ient" &ara atencin !1dica interal. - W"nal+ - ca!as. Distintas es&ecialidades. Inter%enci"nes )uirricas. - Su#;"nal+ - ca!as. P"cas es&ecialidades. Inter%enci"nes )uirricas. - L"cal+ F- ca!as. P"cas es&ecialidades. Inter%enci"nes )uirricas. - Unidad sanitaria+ atencin !1dica a!#ulat"ria. Sen la es&ecialidad+ - Generales. - Es&eciali;ad"s. Sen l"s ser%ici"s )ue &restan+ - A!#ulat"ri"s. - C"n internacin. •

L"s ,"s&itales se "rdenan en cate"r'as+

- C"!&le8idad. - Ries". - Ni%el de atencin. - Accesi#ilidad. - Desarr"ll" ar!nic" 0#uscar desarr"ll" si!ult:ne" en t"d"s sus sect"res &ara e%itar creci!ient" des&are8"2 - Dis&"ni#ilidad l"cal de ser%ici"s. Resumen de Cs. Soci!es " Medicin. #e$enice Pe$!%.

-*

•

•

El ,"s&ital &ersiue una serie de (nes* el &rinci&al es satis3acer las necesidades de cuidad" $ trata!ient" de l"s &acientes. La aut"ridad 3"r!al sure de la estructura 3"r!al $ se delea de l"s ni%eles su&eri"res a l"s in3eri"res a !edida )ue la "rani;acin crece $ se desarr"lla. La aut"ridad del c"n"ci!ient" se identi(ca &rinci&al!ente en la )ue &"seen l"s !1dic"s $ &r"3esi"nales )ue interan la "rani;acin.

En este ti&" de "rani;aci"nes e/isten distint"s ru&"s de &ers"nas c"n r"les $ acti%idades #ien di3erenciadas+ - Cuer&" !1dic" K$ &r"3esi"nales. - En3er!er"s. - Sect"r ad!inistrati%". C"nict"s+ El &ers"nal ad!inistrati%" entra ,a#itual!ente en c"nict" c"n el cuer&" !1dic". L"s !1dic"s tienen un dese" de actuar c"n un alt" rad" de aut"n"!'a !ientras )ue el cuer&" ad!inistrati%" de#e %elar &"r la utili;acin &ti!a de l"s recurs"s &ara t"d"s l"s &acientes $ &ara t"d"s l"s ru&"s de inter1s de la institucin. El dese" de aut"n"!'a entra en c"nict" c"n las necesidades de c""rdinacin* ,aciend" necesaria la e/istencia de un lidera;" de!"cr:tic"- &artici&ati%". •

Una ran %ariedad de 3act"res inu$en en el ,"s&ital+ - Ministeri" de salud+ a tra%1s de su 3uncin de reulacin $ c"ntr"l deter!ina !uc,as de las acti%idades del ,"s&ital. - Pr"%eed"res+ "rani;acin )ue &r"%een #ienes $ ser%ici"s 0insu!"s ,"s&italari"s* ali!ent"s* etc.2. - 6acultad de !edicina $ "tras instituci"nes educati%as+ #rinda al ,"s&ital l"s recurs"s ,u!an"s )ue %an a tra#a8ar en el !is!". - Pacientes. - O#ras s"ciales $ Ser%ici"s de Medicina Pre&aa+ !edi" de "#tencin de recurs"s enuin"s &ara el ,"s&ital. - C"!&etid"res. - De!"r:(c".


-+

- S"ci"-cultural. - Tecn"lic". - P"l'tic"- ec"n!ic". •

Deter!inantes de la estructura+ - Ta!aJ". - Cantidad de &ers"nal. - Cantidad de ca!as &ara internacin. - Cantidad de c"nsultas " &acientes )ue se atienden. - Mant" de 3acturacin. - C"!&le8idad. - 6"r!ali;acin 0u'as cl'nicas2. - Tecn"l"'a. - 6unci"nes ad!inistrati%as #:sicas.

La direccin del ,"s&ital tiene la aut"ridad leal. El cuer&" !1dic" tiene el c"n"ci!ient" t1cnic" $ la aut"ridad res&ect" al &aciente. Y el ad!inistrad"r $ l"s sect"res ad!inistrati%"s est:n a car" del 3unci"na!ient" del ,"s&ital.

COMUNICACI5N Y MEDICINA •

Las te"r'as de la c"!unicacin se aru&an en d"s !"del"s+

- M"del" in3"r!aci"nal+ "rien en la Te"r'a Mate!:tica de la in3"r!acin. C"nsiste en )ue la c"!unicacin es e/it"sa* es decir* cuand" un e!is"r &r"duce $ en%'a un !ensa8e &"r un canal 0escrit"* "ral2 (nali;and" en un rece&t"r )ue dec"di(ca e inter&reta ese !ensa8e en l"s !is!"s t1r!in"s )ue el e!is"r. Para )ue la c"!unicacin e/ista* se necesita )ue el cdi" 0lenua8e2 sea c"!&artid". Resumen de Cs. Soci!es " Medicin. #e$enice Pe$!%.

-,

La c"!unicacin se reside en &r"ces"s de relacin e interaccin. Es un &r"ces"* l"s su8et"s 3unci"nan alternati%a!ente c"!" e!is"res $ rece&t"res* se trans3"r!an c"ntinua!ente. Al c"!unicarn"s &r"duci!"s sentid"s* este sentid" es el sini(cad" )ue tienen las c"sas. La %erdadera c"!unicacin est: dada &"r d"s " !:s &ers"nas* "rani;aci"nes " c"!unidades )ue interca!#ian c"n"ci!ient"s* e/&eriencias* etc. El &r"ces" de c"!unicacin se da sen+ - Sus caracter'sticas &ers"nales $ culturales. - Su relacin c"n l"s "tr"s interantes del &r"ces" c"!unicaci"nal. - Y la realidad " el c"nte/t" en el )ue ac"ntece. •

C"!unicacin s"cial $ salud+

La c"!unicacin s"cial e/&l"ra el i!&act" )ue la c"!unicacin de !ensa8es tiene en la s"ciedad. En el ca!&" de la salud* la c"!unicacin s"cial es eneral!ente c"nce#ida c"!" una ,erra!ienta &ara &r"!"%er estil"s de %ida saluda#les $ &re%enir en3er!edades. •

Ca!&aJas de &re%encin+

C"nstru$en el !ensa8e de &re%encin* $ a tra%1s de !edi"s de c"!unicacin !asi%a en%'a el !ensa8e a t"da la c"!unidad. N" tienen en cuenta la t"talidad de l"s rece&t"res c"n sus &articularidades* di3erencias $ ca&acidades de asi!ilacin de l"s !ensa8es. •

La c"!unicacin en las "rani;aci"nes+ - C"!unicacin e/terna+ se re(ere a la c"!unicacin )ue desarr"lla la "rani;acin de salud c"n "tras "rani;aci"nes* la c"!unidad $ ta!#i1n l"s !edi"s de c"!unicacin !asi%a. - C"!unicacin interna+ se re(ere a t"d"s l"s &r"ces"s de &r"duccin s"cial de sentid" )ue se dan entre l"s !ie!#r"s de una "rani;acin. Este ti&" de c"!unicacin se &uede clasi(car en+ 3"r!al e in3"r!al. 4an a ,a#er !ensa8es ASCENDENTES+ l" &r"duce aln !ie!#r" de la "rani;acin c"n el (n de c"ntactarse c"n una &ers"na de un ni%el 8er:r)uic" su&eri"r. L"s !ensa8es 9ORIWONTALES u$en entre l"s !ie!#r"s de la


--

"rani;acin )ue se encuentran en el !is!" ni%el 8er:r)uic" 0c"!unicacin entre c"!&aJer"s2. Y l"s !ensa8es TRANS4ERSALES s"n l"s )ue atra%iesan t"d"s l"s estrat"s de la "rani;acin sin res&etar 8erar)u'as. - C"!unicacin 3"r!al+ se da a tra%1s de l"s canales $ es&aci"s c"!unicaci"nales* se c"n3"r!a a &artir del lenua8e $ l"s sini(cad"s <"(ciales= de la "rani;acin. E8e!&l"s+ ,ist"rias cl'nicas* e/&edientes* &r"t"c"l"s* rela!ent"s* etc. - C"!unicacin in3"r!al+ esca&a a la 3"r!alidad de l"s canales $ es&aci"s instituci"nal!ente asinad"s &ara tal (n. En la c"!unicacin in3"r!al c"#ra es&ecial i!&"rtancia la idea de la red cultural* d"nde la circulacin de ru!"res es un as&ect" ele!ental en la c"nstitucin de la !is!a. La c"!unicacin in3"r!al se esta#lece entre l"s !ie!#r"s de una "rani;acin &"r relaci"nes a3ecti%as )ue se esta#lece entre ell"s. Para anali;ar l" in3"r!al es 3unda!ental "#ser%ar+ - L"s rit"s+ serie de act"s 3"r!ali;ad"s $ estere"ti&ad"s &"r l"s !ie!#r"s de la "rani;acin. E8e!&l"s+ el c"!&"rta!ient" de l"s directi%"s en reuni"nes* el c"!&"rta!ient" de l"s e!&lead"s* etc. T"das s"n secuencias re&etiti%as de ,ist"rias )ue e/&resan $ re3rescan l"s %al"res cla%es. - L"s !it"s $ las ,ist"rias+ acci"nes " &ers"na8es )ue sir%en &ara e8e!&li(car el c"!&"rta!ient" de l"s interantes de la "rani;acin. Pr"&"rci"nan e/&licaci"nes $ leiti!idad a las &r:cticas actuales. - L"s ta#es+ las &r",i#ici"nes " cuesti"nes s"#re las cuales n" se &uede ,a#lar ni actuar en la "rani;acin. - S'!#"l"s !ateriales+ ele!ent"s 3'sic"s )ue &"r sus caracter'sticas esta#lecen $ !arcan un "rden de i!&"rtancia de l"s su8et"s dentr" de la "rani;acin. E8e!&l"s+ %esti!enta* ti&" de !"#iliari". •

Dentr" de la cultura "rani;aci"nal &re%alece l" )ue se lla!a Identidad* )ue s"n t"d"s a)uell"s atri#ut"s )ue se rec"n"cen c"!" &r"&i"s en la "rani;acin* la distinue de "tr"s de la !is!a es&ecie.


-

•

•

La c"!unicacin ,u!ana es un &r"ces" din:!ic" durante el cual se &r"ducen ca!#i"s. In%"lucra tant" a3ect"s c"!" dat"s $ ta!#i1n inu$en en las &ers"nalidades de l"s )ue &artici&an en dic," &r"ces". 9a$ acci"nes )ue ree8an c"ndici"nes de ,ec," en la c"ndicin ,u!ana )ue nunca se ,a$an ausentes+ - Es i!&"si#le n" c"!unicarse. - T"da c"!unicacin tiene un ni%el de c"ntenid" $ "tr" de relacin* ,a$ una !etac"!unicacin. - La c"!unicacin ,u!ana i!&lica d"s !"dalidades+ la DIGITAL 0l" )ue se dice2 $ la ANAL5GICA 0c"!" se dice2.

•

•

L"s 3racas"s en la c"!unicacin entre indi%idu"s se &resenta cuand"* c"!" &"r e8e!&l"* se c"!unican en un cdi" distint"* " el cdi" en el )ue trans!ite el !ensa8e ,a sid" alterad" dentr" del canal " &"r)ue la c"!unicacin diital n" c"ncuerda c"n la c"!unicacin analica. La c"!unicacin ,u!ana se caracteri;a &"r ser un &r"ces" transacci"nal $ !ultidi!ensi"nal. Transacci"nal ,ace re3erencia a la inuencia rec'&r"ca. Y l" !ultidi!ensi"nal c"rres&"nde a las di%ersas di!ensi"nes in%"lucradas c"!" la di!ensin c"ntenid"* c"nstituida &"r las &ala#ras )ue se utili;an* el lenua8e $ la in3"r!acin )ue se trans!ite. La di!ensin relaci"nal se re(ere a l"s as&ect"s del !ensa8e )ue tienen )ue %er c"n la 3"r!a de %inculacin de las &ers"nas in%"lucradas.

INTRODUCCI5N A LA PSICOLOGÍA Al iniciar una c"n%ersacin c"n el &aciente* el !1dic" e%aluar: d"s &ar:!etr"s 3unda!entales del estad" !ental de la &ers"na+ el ni%el de c"nciencia $ el estad" &s')uic".


-/

Cuand" se "#ser%a el ni%el de c"nciencia se anali;a el [REA COGNITI4A SUPERIOR )ue es el rad" de alerta $ "rientacin res&ect" al !edi" )ue l" r"dea la lucide; es el estad" de &lena alerta en una &ers"na n"r!al. La "rientacin en el tie!&" $ en el es&aci" es c"n"cer si el &aciente est: u#icad" en ,"ra* d'a* aJ" $ en )u1 luar se encuentra. Si l"ra !antener una c"n%ersacin lica $ ra;"na#le* el 8uici" $ el ra;"na!ient" est:n #ien. El [REA COGNITI4A IN6ERIOR detecta alteraci"nes en la !e!"ria* atencin $ &erce&cin. Ta!#i1n "#ser%a 3unci"nes del sueJ" $ la ali!entacin* den"!inada :rea a3ecti%a. •

El inc"nsciente es el c"n8unt" de c"ntenid"s 0re&resentaci"nes $ a3ect"s2 ausentes del ca!&" actual de la c"nciencia $ )ue est: c"!&uest" &"r c"ntenid"s &s')uic"s re&ri!id"s &"r resultar c"nicti%"s. Las le$es de 3unci"na!ient" del inc"nsciente se rien &rinci&al!ente &"r l"s &r"ces"s inc"nscientes lla!ad"s CONDENSACI5N $ el DESPLAWAMIENTO* a!#"s &ertenecen al &r"ces" &ri!ari"* !ecanis!" 3unda!ental del inc"nsciente. - C"ndensacin+ 3usin " unin de d"s " !:s re&resentaci"nes &ara 3"r!ar una nica re&resentacin. E8e!&l"+ act"s 3allid"s* c"!" cuand" se intenta decir una &ala#ra $ se 3usi"na c"n "tra )ue )ui;: esta#a &ensand" en ese !"!ent". - Des&la;a!ient"+ c"nsiste en trasladar las caracter'sticas de una re&resentacin a "tra.

•

Caracter'sticas del inc"nsciente+ - Ate!&"ralidad+ &"r !:s tie!&" )ue ,a$a &asad" un a3ect" " senti!ient" &uede &er!anecer intact" c"!" si ,u#iera sucedid" a$er. - S"!etid"s al &rinci&i" de &lacer+ es la #s)ueda de &lacer sin ninn ti&" de censura. - Ausencia de c"ntradiccin+ n" e/iste la &"si#ilidad de neacin. Dese"s c"ntra&uest"s &ueden c"e/istir sin !"lestarse el un" al "tr". E8e!&l"+ "di"Ka!"r a una !is!a &ers"na. As' l"s dese"s " senti!ient"s c"ntradict"ri"s &ueden c"e/istir sin )ue resulte c"nicti%".


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L"s &r"duct"s " !ani3estaci"nes del Inc"nsciente s"n l"s act"s 3allid"s 0" la&sus2* l"s sueJ"s $ l"s s'nt"!as. - L"s sueJ"s+ &ara 6reud 3uer"n el ele!ent" !:s a&r"&iad" &ara llear al c"n"ci!ient" del inc"nsciente* les lla! la %'a reia del inc"nsciente. L"s sueJ"s s"n reali;aci"nes de l"s dese"s* &er" s"n dese"s inc"nscientes )ue n" sie!&re c"inciden c"n l" )ue desea!"s en 3"r!a c"nsciente. En el sueJ" se distinue un CONTENIDO MANI6IESTO )ue es el relat" de l" )ue s"Ja!"s* $ un CONTENIDO LATENTE )ue es el real sini(cad" )ue tiene el sueJ". - Act"s 3allid"s+ !ani3estaci"nes del inc"nsciente* s"n "l%id"s de n"!#res " &ala#ras* e)ui%"caci"nes al leer* escri#ir " ,acer al". - S'nt"!as neurtic"s+ desa8uste &s')uic" entre un dese" inc"nsciente $ la i!&"si#ilidad de satis3acerl". E8e!&l"+ una &ers"na 8a!:s sale sin %"l%erse a c"!&r"#ar si ,a cerrad" la &uerta. Un c,ic" )ue cada %e; )ue da e/a!en "ral se )ueda a3nic".

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C"nict" intra&s')uic"+ cuand" en el su8et" se "&"nen e/iencias internas c"ntrarias. El c"nict" &uede ser !ani(est" 0entre d"s senti!ient"s c"ntradict"ri"s2 " latente 0trast"rn"s de la c"nducta2. Mecanis!"s de de3ensa+

Una ran cara de est'!ul"s &ara el YO es &erci#ida c"!" un au!ent" de la tensin* &er" )ue al descararse &r"duce una sensacin de &lacer. E8e!&l"+ el ,a!#re. Per" !uc,as %eces el est'!ul" &uede causar una ansiedad )ue llea a ser a#ru!ad"ra $ el YO de#e de3ender la esta#ilidad &s')uica. Est" l" ,ace #l")ueand" inc"nsciente!ente l"s est'!ul"s 0i!&uls"s2 " dist"rsi"n:nd"l"s* l"rand" )ue sean !:s ace&ta#les $ !en"s a!ena;antes. S"n inc"nscientes* $ est"s s"n+ - Re&resin+ !ecanis!" de de3ensa &rinci&al. Es la estrateia de
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- Pr"$eccin+ c"nsiste en &r"$ectar cualidades* dese"s " senti!ient"s )ue le &r"ducen ansiedad* 3uera de s' !is!". E8e!&l"+ acusaci"nes de una n"%ia cel"sa ,acia su &are8a. - Aisla!ient"Kdis"ciacin+ al en3rentarse a c"nict"s e!"ci"nales $ a!ena;as de "rien intern" 0&ulsi"nal2 " e/tern"* se #usca e%itarl" se&arand" el a3ect" )ue enera el c"nict" de su re&resentacin. E8e!&l"+ &ers"nas )ue se anustian &"r el des"rden de su ar!ari" &er" se %en indi3erentes ante una en3er!edad )ue &adecen. All' la &re"cu&acin )ue c"rres&"nde a la en3er!edad ,a sid" se&arada &"r "tra !:s t"lera#le. - Reresin+ cuand" se reresa a &eri"d"s anteri"res del desarr"ll" " a c"!&"rta!ient"s antiu"s )ue eran !:s satis3act"ri"s. E8e!&l"+ cuand" un adult" se en3er!a $ se c"l"ca en &"sicin de de!anda de cuidad"s &er!anentes. - Neacin+ se rec,a;an a)uell"s as&ect"s de la realidad )ue se c"nsideran int"lera#les &"r la ansiedad " anustia )ue enerar'an. - Raci"nali;acinK intelectuali;acin+ la &ers"na !ane8a las e/&eriencias &"tencial!ente anusti"sas c"!" si 3ueran "#8et"s de estudi" " de curi"sidad* a (n de e%itar c"!&r"!eterse e!"ci"nal!ente. •

•

T"d"s l"s !ecanis!"s de de3ensa tienen la 3uncin esencial de ale8ar l"s c"nict"s )ue &udieran enerar ansiedad " anustia a la &ers"na 0al YO2. 6unci"nes de l"s !ecanis!"s de de3ensa+ - Ree)uili#rar las realidades internas " e/ternas. - Aut"rreular la &"si#ilidad de satis3acer l"s i!&uls"s. - Pr"teer el e)uili#ri" e!"ci"nal. - 6acilitar la ada&tacin* la s"ciali;acin $ el c"ntact" c"n la realidad* entre "tr"s.

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En el sil" I* Si!und 6reud* interesad" &"r las in%estiaci"nes acerca del estudi" del 3unci"na!ient" del siste!a ner%i"s"* reali;and" una serie de ensa$"s $ "#ser%aci"nes* di" "rien al &sic"an:lisis. Si!und 6reud se di" cuenta de )ue l"s s'nt"!as neurtic"s tienen su "rien en &ertur#aci"nes e!"ci"nales de


&

1&"cas &asadas* $ )ue est"s ac"nteci!ient"s s"n rec,a;ad"s &"r la c"nciencia a &esar de )ue n" se "l%idan. •

6"r!acin del a&arat" &s')uic"+

Desde el naci!ient"* sin la &resencia de un adult" ,u!an" )ue le de s"st1n a su desarr"ll" $ e%"lucin* el nue%" ser cread" !"rir'a. Las necesidades #:sicas de este nue%" ser eneran !"lestias* tensin* a la )ue 6reud den"!ina &ulsin. La &ulsin es un &r"ces" c"nsistente en un i!&uls" )ue ,ace tender al "ranis!" ,acia un (n ese (n es su&ri!ir el estad" de tensin )ue l" l"ra a tra%1s de la "#tencin del "#8et" en cuestin. Para e/&licar el a&arat" &s')uic"* 6reud esta#leci t&icas+ - Pri!era t&ica+ es una di%isin entre inc"nsciente $ c"nsciente* c"n una ;"na inter!edia lla!ada &rec"nsciente )ue a tra%1s de un !ecanis!" de censura &er!itir'a " n"* el &asa8e a la c"nciencia de re&resentaci"nes n" t"leradas &"r ella. Ta!#i1n se caracteri;a &"r la c"nce&cin din:!ica dad" )ue l"s distint"s siste!as se ,allan en c"nict" entre s'* de#id" a la c"!&"sicin de 3uer;as )ue e8ercen una deter!inada &resin* siend" de "rien &ulsi"nal* enerand" el c"nict" &s')uic". INCONSCIENTE---- KPRECONSCIENTEK---- CONSCIENTE Presin &ulsi"nal Re&resentaci"nes t"leradas

Censura

A !edida )ue se &r"duce el desarr"ll" e%"luti%" del su8et"* las ;"nas c"r&"rales )ue sustentar:n estas sini(caci"nes &lacenteras ir:n ca!#iand". L"s distint"s estadi"s de la e%"lucin li#idinal 0&ulsi"nal2 s"n+ - La 3ase "ral+ succin- !"rdis)ue"- &lacer a tra%1s de la c"!ida. - Eta&a anal+ la ;"na erena es la rein anal $ el a&arat" uretral. - Eta&a 3:lica+ la ;"na erena s"n l"s enitales. - Peri"d" de latencia+ se trata de un &eri"d" de cal!a. - Eta&a enital+ ret"rna el inter1s de l"s enitales c"!" ;"na erena. •

La #s)ueda del &lacer " el l"r" de la satis3accin de#en ser censurad"s. Se trata de las tendencias c"nsideradas re&rensi#les e


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indecentes desde un &unt" de %ista ,u!an"* s"cial* 1tic"* !"ral $ est1tic". - Seunda t&ica+ 6reud "#ser%a )ue la 3r"ntera entre c"nsciente* &rec"nsciente e inc"nsciente n" es tan n'tida ni tan deli!itada. 9a$ tres instancias &s')uicas+ el ELLO* el YO $ el SUPER YO. - ELLO+ es la instancia al !"!ent" de nacer. Est: c"nstituida &"r el reser%"ri" &ulsi"nal $ l"s dese"s re&ri!id"s. Es ate!&"ral $ est: reid" &"r el &rinci&i" &lacer- dis&lacer. El ELLO re&resenta el sustrat" de la &ers"nalidad. - YO+ di3erenciacin del ELLO &"r !edi" del c"ntact" c"n el e/teri"r. Re&resenta la realidad e/terna del ELLO. La acti%idad del YO es &"r un lad" c"nsciente. Se rie &"r el &rinci&i" de realidad. C"nstitu$e el as&ect" lic" $ "rdenad" de la &ers"nalidad. - SUPER YO+ su 3uncin es de &r",i#icin $ restriccin. Se rie &"r el
El desarr"ll" del a&arat" &s')uic" es la su&eracin del c"nict" &s')uic". Y cuand" este &r"ces" n" l"ra alcan;arse* se traducir: &"r la 3"r!acin de s'nt"!as* trast"rn"s de la c"nducta* &ertur#aci"nes del car:cter.

LA ENTRE4ISTA CLÍNICA •

Entre%ista+ es una t1cnica de rec"leccin de dat"s acerca de un su8et" &articular. La !is!a &uede tener una ran %ariedad de "#8eti%"s c"!" la in%estiacin* "rientacin* dianstic"* trata!ient"* etc.

Es una relacin ,u!ana entre el entre%istad"r $ el entre%istad". En este &r"ces" ta!#i1n inter%iene la c"!unicacin n" %er#al 0est"s* &"sturas* etc.2 Resumen de Cs. Soci!es " Medicin. #e$enice Pe$!%.

*

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La entre%ista cl'nica+ es una relacin inter&ers"nal de car:cter &r"3esi"nal )ue se esta#lece en el !"!ent" del encuentr" !edic" c"n su &aciente* $ cu$a (nalidad es "rientar a su dianstic" $ trata!ient".

La entre%ista &er!ite reunir dat"s acerca de la %ida del &aciente s"l" c"!unica#les &"r el !is!". La entre%ista n" es un instru!ent" 3unda!ental del !1t"d" cl'nic" $ t1cnica cient'(ca de in%estiacin en Medicina. El !1dic" es un in%estiad"r $ &r"3esi"nal. En una entre%ista cl'nica el &aciente es a#"rdad" c"!" su8et" &er" &"r !"!ent"s el !edic" l" t"!a c"!" "#8et" de estudi". Per" en ninn !"!ent" una di!ensin de#e anular a la "tra $a )ue n" es l" !is!" tratar en3er!edades 0"#8et"s2 )ue en3er!"s 0su8et"s2. •

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La entre%ista cl'nica es un ca!&" de tra#a8" en el cual se in%estia a un ser ,u!an" t"!and" c"!" e8e su &r"ces" de saluden3er!edad entendid" en sus tres di!ensi"nes 0#i"lica* &sic"lica $ s"cial2 La entre%ista es un instru!ent" #idirecci"nal* el &r"3esi"nal reci#e in3"r!acin del &aciente $ el &aciente reci#e ele!ent"s )ue incidir:n en 1l $ en el trascurs" de su en3er!edad. L"s r"les $ 3unci"nes de casa !ie!#r" de esta du&la est:n #ien di3erenciad"s. El r"l del entre%istad"r tiene un !a$"r &"der )ue el del entre%istad"* el &ri!er" tiene un !a$"r &"der )ue el del entre%istad"* el &ri!er" es )uien de(ne la situacin $ las relas &"r las )ue %an a seuir la entre%ista. El !1dic" de#e !antener el c"ntr"l de la entre%ista.

Caracter'sticas de un #uen entre%istad"r+

Las 3unci"nes &rinci&ales del entre%istad"r s"n las de escuc,ar* "#ser%ar $ c"!&render al &aciente* c"n el "#8et" de &"der a$udarle. - Interesad" en escuc,ar. - Res&etu"s" c"n las "&ini"nes. - M"ti%ad"r. Resumen de Cs. Soci!es " Medicin. #e$enice Pe$!%.

+

- Distancia e!"ci"nal. - 6le/i#ilidad 0rec"nducir el discurs" &"r si ,a$ un des%'"2. - O#ser%acin 0de la c"nducta n" %er#al* es decir+ llant"* te!#l"r* res&iracin irreular* dilatacin &u&ilar* sud"racin* etc.2 - Interesad" en su &r"&i" tra#a8". - Atencin a l"s detalles $ ser ca&a; de "rdenar $ sinteti;ar la in3"r!acin. A t"d" est"* el &aciente de#e tener c"n(an;a en cuant" a la c"!&etencia de su !1dic" $ de#e sentir )ue &uede reali;arle c"n(dencias. Cuant" !a$"r sea la relacin !1dic"- &aciente* !e8"r ser: la cantidad $ calidad de la in3"r!acin s"#re la en3er!edad del &aciente.

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En la entre%ista cl'nica se &r"ducen d"s &r"ces"s+

- Ana!nesis+ se rec"en dat"s de (liacin del &aciente* !"ti%" de c"nsulta* antecedentes de en3er!edad* ,ist"ria de la en3er!edad actual* etc. Durante la ana!nesis n" s"l" trata!"s de c"n"cer al &aciente sin" a su ent"rn". T"da esta in3"r!acin es %"lcada a la ,ist"ria cl'nica. 0Ana!nesis^entre%ista2 - E/a!en 3'sic"+ c"n8unt" de &r"cedi!ient"s de la se!i"l"'a cl'nica )ue reali;a el !edic" al &aciente des&u1s de una c"rrecta ana!nesis* &ara "#tener un c"n8unt" de SIGNOS )ue est1n relaci"nad"s c"n l"s SINTOMAS )ue re(ere al &aciente. - La su!a de l"s dat"s de la ana!nesis $ e/&l"racin 3'sica reistrad"s en la 9C* se a&"$an en la c"nstruccin de un dianstic" !1dic" a &artir del cual se s"licitan " n" deter!inadas e/&l"raci"nes c"!&le!entarias )ue c"n(r!en el dianstic" de un s'ndr"!e " en3er!edad. En !uc,"s "casi"nes una c"rrecta ana!nesis $ la si!&le e/&l"racin 3'sica #asta &ara esta#lecer un dian"stic" sin necesidad de &rue#as cl'nicas.


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SIGNO+ cual)uier !ani3estacin "#8eti%a#le )ue se ,ace e%idente en la #i"l"'a del en3er!". L" &uede &erci#ir el !1dic" en un e/a!en 3'sic". SÍNTOMA+ ele!ent"s su#8eti%"s )ue s"l" &uede sentir el en3er!".

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6ases de la entre%ista cl'nica+ - Inici"+ se esta#lece una #uena relacin entre el !1dic" $ el &aciente. Se #usca el c"n"ci!ient" del !"ti%" de c"nsulta* l"s dat"s &ers"nales* dat"s 3a!iliares. Es el ti&" de entre%ista SEMIESTRUCTURADA 0el entre%istad" tiene &lena li#ertad discursi%a &er" li!itada a ciert"s te!as2 - Desarr"ll"+ se trata la &r"#le!:tica c"n la )ue lle. Se indaa antecedentes &ers"nales $ de en3er!edad* $ antecedentes 3a!iliares. Entre%ista LIBRE 0&lena li#ertad de e/&resin2. Al (nal de la eta&a se reali;a el e/a!en 3'sic" )ue c"rres&"nde a un ti&" de entre%ista ESTRUCTURADA " DIRIGIDA 0&reuntas cerradas* s"l" &er!ite res&uestas dic"t!icas s' " n"2. - Cierre+ se %a &re&arand" el &aciente &ara ter!inar la c"nsulta. Se &ueden &lani(car 3uturas entre%istas. El !1dic" de#e aclarar t"da duda )ue el &aciente tena. Entre%ista SEMI-ESTRUCTURADA2.

8in de! $esumen.


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RESUMEN CS SOCIALES Y MEDICINA (1).pdf

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