1
RESUME KASUS ABORTUS DI PONEK RSUD dr. ABDOER RAHEM SITUBONDO
Oleh Akhmad Miftahul Huda NIM 1221!1!1!"1
PRO#RAM STUDI I$MU KEPERA%ATAN UN&ERSITAS 'EMBER 2!1( Ka)u) a*+rtu)
2
Ny K. Umur 41 tahun, Ny K memngatakan telat 2 bulan, HPHT 11 maret 2015, mengeluarkan darah dari vagina pada hari enin dan elaa pagi, te urin hari hari ini, ini, hamil!" hamil!"#, #, dan merupa merupakan kan kehami kehamilan lan ke 2. Ny. Ny. K mengeta mengetakan kan darah darah ber$ampur dengan gumpalan%gumpalan darah, meraa mula, dan puing. &aat dilakukan pemerikaan didapatkan data keadaan umum Ny K. T' ( 1)0*+0, Nadi -4 *menit, // 22 *menit, & ) 0 $. Knungtiva merah muda palp 3all !"#. Pengeluaran pervagina bld !"#, T 1 uung ari!"#, ektremita edem !%#. Te+ri Te +ri ka)u) Pe,-ertia, A*+rtu) Penggugura Pengguguran n kandungan kandungan atau abri atau abrtu abrtu adalah berakhirnya berakhirnya
kehamilan ebelum anin dapat hidup di dunia luar, tanpa memperalkan penyebabnya. 3ayi baru mungkin hidup di dunia luar bila berat badannya telah men$apai lebih daripada 500 gram atau umur kehamilan lebih daripada daripada 20 minggu !&atrainata, 2005#. 6tilah abrtu dipakai untuk menunukkan pengeluaran hail knepi ebelum anin dapat hidup di luar kandungan. &ai aat ini anin yang terke$il, yang dilaprkan dapat hidup di luar kandungan, mempunyai berat badan 2+- gram aktu lahir. 7kan tetapi, karena arangnya anin yang dilahirkan dengan berat badan di baah 500 gram dapat hidup teru, maka abrtu ditentukan ebagai pengakhiran kehamilan ebelum anin men$apai berat 500 gram atau kurang dari 20 minggu minggu !Prairhard &, 200+#. Eti+l+-i
8enurut Prairhard & !200+# penyebab abrtu antara lain adalah 1. Kelainan Kelainan pertumbuh pertumbuhan an hail knepi knepi dapat uga uga diebut diebut 9a$tr 9a$tr vvetral. vvetral. :aktr vvetal yang menyebabkan abrtu adalah kelainan pertumbuhan anin dan kelainan pada plaenta. Kelainan hail knepi dapat meny menyeb ebab abka kan n
kema kemati tian an
ani anin n
atau atau
$a$a $a$at. t.ke kela lain inan an
bera beratt
bia biaan any ya
menye menyebab babkan kan kematia kematian n mudiga mudigah h pada pada hamil hamil muda. muda.9ak 9aktr tr%9a %9akt ktrr yang yang menyebabkan kelainan dalam pertumbuhan ialah ebagai berikut. a. Kela Kelain inan an kr krm m m. m. Kel Kelai aina nan n yan yang g eri ering ng dig digun unak akan an pad padaa abr abrtu tu pnta pntan n ialah ialah rimi, rimi, plipl pliplid idii dan kemung kemungkin kinan an pula pula kelain kelainan an krmm ek.
3
b.
;ingkungan kurang empurna. 3ila lingkungan diendmetrium diekitar tempat implantai kurang empurna ehingga penberian
4
4. >angguan 9iilgi, mialnya &yk, ketakutan, dan lain%lain. 5. Trauma 9iik. Penyebab yang beri9at lkal :ibrid, inkmpetenia ervik. /adang pelvi krni, endmetrti. /etrveri krni. Hubungan ekual
yang berlebihan eaktu hamil, ehingga
menyebabkan
hiperemia dan abrtu. . Kelainan alat kandungan. -. >angguan kelenar tirid. ?. Penyebab dari egi @anin * Plaenta Kematian anin akibat kelainan baaan. +. Kelainan krmm. ;inkungan yang kurang empurna. 10. Penyakit plaenta, mialnya in9lamai dan degenerai. Pat+fi)i+l+-i
Pada aal abrtu teradi perdarahan deiduabaali, diikuti dengan nerkri aringan ekitar yang menyebabkan hail knepi terlepa dan dianggap benda aing dalam uteru. Kemudian uteru berkntraki untuk mengeluarkan benda aing terebut. Pada kehamilan kurang dari ? minggu, villi kriali belum menembu deidua e$ara dalam adi hail knepi dapat dikeluarkan eluruhnya. Pada kehamilan ? ampai 14 minggu, penembuan udah lebih dalam hingga plaenta tidak dilepakan empurna dan menimbulkan banyak perdarahan. Pada kehamilan lebih dari 14 minggu anin dikeluarkan terlebih dahulu daripada plaenta hail knepi keluar dalam bentuk eperti kantng kng amnin atau benda ke$il yang tidak ela bentuknya !blighte vum#,anin lahir mati, anin maih hidup, mla kruenta, 9etu kmpreu, maerai atau 9etu papiraeu.
5
2.1 Path/a0 :a$tr krmm !genetik#
:a$tr endmetrium
=ndmetrium belum iap menerima hail knepi
Pendeknyaarak arak Pendeknya kehamilan kehamilan
/adiai, rkk, al$hl, bat%batan
/ahim belum pulih dengan baik
Kehamilan uia dini !B20th#
3elum matur
Kehamilan uia tua A)0th
:ungi :ungi rgan rgan menurun menurun
&ytem tran9er plaenta belum e9iien
Kelainan pertumbuhan hail knepi
Penyakit krnik
:a$tr ibu anemia berat, in9eki tplami, diabete
>g. pembentukan pembuluh darah pada plaenta
Kelainan plaenta
Perdarahan dalam deidua baali !plaenta# dan nekri aringan ekitar Hail knepi ebagian atau eluruhnya terlepa
6
Uteru berkntraki
N0eri akut
6i rahim keluar
7brtu
7brtu iminen
Hail knepi maih di dalam uteru tanpa dilatai ervik
7brtu inipien
Hail knepi maih di dalam uteru diertai dilatai ervik
A,)ieta)
7brtu inkmplet
Pengeluaran ebagian hail knepi
Perdarahan per vaginam
Kekura, a, +lume aira,
7brtu kmplet
&emua hail knepi dikeluarkan
7
Ma,ife)ta)i Kli,i) 1. Terlambat haid atau amenrhe kurang dari 20 minggu. 2. Pada pemerikaan 9iik keadaan umum tampak lemah keadaran
menurun, tekanan darah nrmal atau menurun, denyut nadi nrmal atau $epat dan ke$il, uhu badan nrmal atau meningkat. ). Perdarahan pervaginam mungkin diertai dengan keluarnya aringan hail knepi. 4. /aa mula atau kram perut, didaerah ata im9ii, ering nyeri pingang akibat kntraki uteru. 'e,i)'e,i) A*+rtu) 1. 7brtu Prvkatu 'iengaa, digugurkan. a. 7brtu Prvkatu arti9iial atau abrtu therapeuti$ Pengguran kehamilan biaanya menggunakan alat%alat dengan
alaan, baha
kehamilan membahayakan bagi ibunya ebelum uia kandungan 2? minggu. b. 7brtu prv$atu $riminali Pengguran kehamilan tanpa adanya alaan medi yang ah dan dilarang leh hukum. 2. 7brtu &pntan Teradi dengan endirinya, keguguran. 3iaanya abrtu pntan dikarenakan kurang baiknya kualita el telur dan el perma. @eni abrtu berdaarkan gealanya dapat dibagi menadi ?, yaitu a. 7brtu Iminens. 'itandai dengan perdarahan pada uia kehamilan kurang dari 20 minggu, ibu mungkin mengalami mula atau tidak ama ekali. Pada abrtu eni ini, hail knepi atau anin maih berada di dalam, dan tidak diertai pembukaan !dilatai ervik# b. 7brtu Insipiens. Teradi perdarahan pada uia kehamilan kurang dari 20 minggu dan diertai mula yang ering dan kuat. Pada abrtu eni ini teradi pembukaan atau dilatai ervik tetapi hail knepi maih di dalam rahim. $. 7brtu Inkomplet . Teradi pengeluaran ebagian hail knepi pada uia kehamilan kurang dari 20 minggu, ementara ebagian maih berada di dalam rahim. Teradi dilatai ervik atau pembukaan, aringan anin dapat diraba dalam rngga uteru atau udah mennl dari uteri ekternum. Perdarahan tidak akan berhenti ebelum ia hail knepi dikeluarkan, ehingga haru dikuret.
8
d. 7brtu komplet . Pada abrtu eni ini, emua hail knepi dikeluarkan ehingga rahim kng. 3iaanya teradi pada aal kehamilan aat plaenta belum terbentuk. Perdarahan mungkin edikit dan uteri menutup dan rahim menge$il. Pada anita yang mengalami abrtu ini, umumnya tidak dilakukan tindakan apa%apa, ke$uali ika datang ke rumah akit maih mengalami perdarahan dan maih ada ia aringan yang tertinggal, haru dikeluarkan dengan $ara dikuret. e. 7brtu Servikalis. Pengeluaran hail knepi terhalang leh uteri ekternum yang tidak membuka, ehingga mengumpul di dalam kanali ervikali !rngga ervik# dan uteru membear, berbentuk bundar, dan dindingnya menipi. 9. Missed Abortion. Keguguran tertunda. 6alah keadaan dimana anin telah mati ebelum minggu ke%22, tetapi bertahan di dalam rahim elama 2 bulan atau lebih etelah anin mati. g. 7brtu Habitualis. Keguguran berulang%ulang. 6alah abrtu yang telah berulang dan berturut%turut teradi, ekurang%kurangnya ) berturut%turut. h. 7brtu Mengancam. >ealanya adalah perdarahan ringan yang teradi beberapa hari hingga beberapa minggu di aal kehamilan, namun mulut rahim maih menutup. @ika perdarahan berhenti biaanya kehamilan akan dapat teru berlanut, alaupun ada riik teradi kelahiran prematur, atau berat lahir bayi rendah. Namun perdarahan eperti ini tidak menyebabkan ke$a$atan pada anin.
Pemerik)aa, Dia-,+)tik 1. Te kehamilan piti9 ika anin maih hidup dan negati9 bila anin udah
mati 2. pemerikaan 'pler atau U&> untuk menentukan apakah anin maih hidup . Pemerikaan 9ibringen dalam darah pada mied abrtin 'ata labratrium te urine, hemglbin dan hematkrit, menghitung trmbit 3. kultur darah dan urine
9
(. Pemerikaan >ineklgi
a. 6npeki vulva 1# Perdarahan pervaginam edikit atau banyak 2# 7dakah diertai bekuan darah )# 7dakah aringan yang keluar utuh atau ebagian 4# 7dakah ter$ium bau buuk dari vulva b. Pemerikaan dalam pe$ulum 1# 7pakah perdarahan beraal dari $avum uteri 2# 7pakah tium uteri maih tertutup * udah terbuka )# 7pakah tampak aringan keluar tium 4# 7dakah $airan*aringan yang berbau buuk dari tium. $. Pemerikaan dalam* Clk vagina 1# 7pakah prti maih terbuka atau udah tertutup 2# 7pakah teraba aringan dalam $avum uteri )# 7pakah bear uteru euai, lebih bear atau lebih ke$il dari uia 4# 5# # -#
kehamilan 7dakah nyeri pada aat pri digyang 7dakah raa nyeri pada perabaan adneka 7dakah teraa tumr atau tidak 7pakah $avum duglai mennl, nyeri atau tidak
Pe,atalak)a,aa, 1. A*+rtu) imi,e,). a. 6tirahat baring agar aliran darah ke uteru bertambah dan rangang
mekanik berkurang. b. Perika denyut nadi dan uhu badan 2 kali ehari bila paien tidak pana dan tiap 4 am bila paien pana. $. Te kehamilan dapat dilakukan, bila hail negati9 mungkin aringan udah mati. d. Tentang pemberian hrmn prgetern pada abrtu imminen belum
pada
pereuaian
9aham.
&ebagian
bear
ahli
tidak
menyetuuinya, dan mereka yang menyetuui baha haru ditentukan dahulu adanya kekurangan hrmne prgetern. 7pabila di9ikirkan baha ebagian bear abrtu didahului leh kematian hail knepi dan kematian ini dapat diebabkan leh banyak 9a$tr, maka pemberian hrmn prgetern memang tidak banyak man9aatnya.
10
e.
Pemerikaan ultrangra9i penting di lakukan untuk menentukan
apakah maih anin hidup. 9. 3erikan bat penenang, biaanya :enbarbital ) )0 mg. 3erikan preprat hematinik mialnya, ul9a 9eru 00%1000 mg. g. 'iet tinggi prtein dan tambahan vitamin C. h. 8emberihkan vulva minimal 2 kali ehari dengan $airan antieptik. 2. A*+rtu) i,)i4ie,). a. 3ila perdarahan tidak banyak, tunggu teradinya abrtu pntan tanpa pertlngan elama ) am dengan diberikan mr9in. b. Pada kehamilan kurang dari 12 minggu, yang biaanya diertai perdarahan, ditangani dengan penngan uteru memakai kuret va$um atau $unam abrtu diuul kerkan memakai kuret taam. &untikan ergmetrin 0,5 mg 68. $. Pada kehamilan lebih dari 12 minggu, berikan in9u kitin 10 6U dalam dektre 5D, 500ml dimulai ? per menit dan naikan euai kntraki uteru ampai teradi abrtu kmplit. d. 3ila anin udah keluar, tapi plaenta maih tertinggal, lakukan pengeluaran plaenta e$ara manual. . A*+rtu) i,+m4lit a. 3ila diertai yk karena perdarahan, berikan in9u NaCl 9iilgi atau /inger ;aktat dan eleka mungkin ditran9ui darah. b. &etelah yk diatai, dikerk dengan kuret taam lalu untikkan ergmetrin 0,2 mg 68. $. 3ila anin udah keluar, tapi plaenta maih tertinggal, lakukan pengeluaran plaenta e$ara manual. d. 3erikan antibiti$. 3. A*+rtu) k+m4lit a. 3ila paien baik, berikan ergmetri ) 1 tablet elama )%5 hari. b. Paien anemi, berikan u9a 9eru atau tran9ui darah. $. 3erikan antibitik. d. 'iet tinggi prtein, vitamin, dan mineral. (. Mi))ed a*+rti+, a. 3ila keadaan 9ibringen nrmal egera keluarkan aringan kinepi dengan $unam vum lalu kuret taam. b. 3ila 9ibringen rendah berikan 9ibringen kering atau egar eaat ebelum mengeluarkan knepi. $. Kehamilan kurang dari 12 minggu, pembukaan ervik dengan gagang laminaria elama 12 am lalu dilatai ervik dengan dilatatr
11
hegar kemudian ambil hail knepi dengan $unam vum dan kuret taam. d. Kehamilan lebih dari 12 minggu berikan dietiltilbetrl ) 5 mg in9u kitin 10 6U dalam 'ektre 5Debanyak 500 ml dan 20 tete permenit kemudian naikkan di ampai uteru berkntrai e. 3ila tinggi 9undu uteri ebih dari 2 dari baah puat, hail knepi keluarkan dengan menyuntikkan larutan garam 20D dalam $avum uteri dinding perut. ". A*+rtu) )erfikali) Terapi terdiri ata dilatai ervik dengan bui Hegar dan kerkan
untuk mengeluarkan hai knepi dari kanali ervikali. 5. A*+rtu) ha*ituali) penangannya terdiri ata( memperbaiki keadaan umum, pemberian makanan yang empurna, anuran itirahat angat banyak, larangan kitu dan lah raga, terapi dengan hrmne prgetern, vitamin, hrmne tirid dan lainnya mungkin mempunyai pengaruh piklgi karena penderita mendapat kean baha ia dibati. 6. A*+rtu) i,fek)i+)u) 7Se4tik8 a. Kepada penderita dengan abrtu in9ekiu yang telah mengalami banyak perdarahan hendaknya diberikan in9ue dan tran9ui darah. b. Paien egera diberi antibitika $. Kuretae dilakukan dalam am dan penanganan demikian dapat dipertanggungaabkan
karena
pengeluaran
ia%ia
abrtu
men$egah perdarahan dan menghilangkan aringan yang nekrti. Eang bertindak ebagai medium pembiakan bagi aad renik. Pemberian antibitika diterukan ampai 9ebri tidak ada lagi elama 2 hari atau ditukar bila tidak ada perubahan dalam 2 hari. d. Pada abrtu epti$ diperlukan pemberian antibitika dalam di yang lebih tinggi. K+m4lika)i
7da pun kmplikai medi yang dapat timbul pada ibu 1. Per9rai 'alam melakukan dilatai dan kerkan haru diingat baha elalu ada kemungkinan teradinya per9rai dinding uteru, yang dapat menuru
12
ke rngga peritneum, ke ligamentum latum, atau ke kandung ken$ing. Fleh ebab itu, letak uteru haru ditetapkan lebih dahulu dengan ekama pada aal tindakan, dan pada dilatai ervik tidak bleh digunakan tekanan berlebihan. Kerkan kuret dimaukkan dengan hati%hati, akan tetapi penarikan kuret ke luar dapat dilakukan dengan tekanan yang lebih bear. 3ahaya per9rai ialah perdarahan dan peritniti. 7pabila teradi per9rai atau diduga teradi peritia itu, penderita haru diaai dengan ekama dengan mengamati keadaan umum, nadi, tekanan darah, kenaikan uhu, turunnya hemglbin, dan keadaan perut baah. @ika keadaan meragukan atau ada tanda%tanda bahaya, ebaiknya dilakukan laparatmi per$baan dengan egera. 2. ;uka pada ervik uteri 7pabila aringan ervik kera dan dilatai dipakakan maka dapat timbul bekan pada ervik uteri yang perlu diahit. 7pabila teradi luka pada tium uteri internum, maka akibat yang egera timbul ialah perdarahan yang memerlukan pemaangan tampn pada ervik dan vagina. 7kibat angka panang ialah kemungkinan timbulnya in$mpetent $ervik. ). Pelekatan pada kavum uteri &ia%ia
hail
knepi
haru
dikeluarkan,
tetapi
aringan
mimetrium angan ampai terkerk, karena hal itu dapat mengakibatkan teradinya perlekatan dinding kavum uteri di beberapa tempat. &ebaiknya kerkan dihentikan pada uatu tempat apabila pada uatu tempat terebut diraakan baha aringan tidak begitu lembut lagi. 4. Perdarahan Kerkan pada kehamilan yang udah agak tua atau pada mla hidatida terdapat bahaya perdarahan. Fleh ebab itu, ika perlu hendaknya dilakukan tran9ui darah dan eudah itu, dimaukkan tampn kaa ke dalam uteru dan vagina. 5. 6n9eki 7pabila yarat aepi dan antiepi tidak diindahkan, maka bahaya in9eki angat bear. 6n9eki kandungan yang teradi dapat
13
menyebar ke eluruh peredaran darah, ehingga menyebabkan kematian. 3ahaya lain yang ditimbulkan abrtu kriminali antara lain in9eki pada aluran telur . 7kibatnya, angat mungkin tidak bia teradi kehamilan lagi. . ;ain%lain Kmplikai yang dapat timbul dengan egera pada pemberian NaCl hipertnik adalah apabila larutan garam mauk ke dalam rngga peritneum atau ke dalam pembuluh darah dan menimbulkan geala%geala knvuli, penghentian kera antung, penghentian pernapaan, atau hip9ibringenemia. &edangkan kmplikai yang dapat ditimbulkan pada pemberian prtaglandin antara lain pana, raa enek, muntah, dan diare.
KONSEP ASUHAN KEPERA%ATAN PADA N9 K. DEN#AN ABORTUS A. PEN#KA'IAN 1. 6dentita Klien N. /8 20+5++ Nama Ny. K
14
Umur 41 tahun 7lamat Curah @eru Tanggal 2 8ei 2015 Tanggal 8/&*@am 2 mei 2015*1.)5 G63 2. Keluhan Utama Paien datang dengan keluhan perdarahan ). /iayat Keehatan, terdiri dari a. Keehatan ekarang Paien datang ke rumah akit dengan endiri. Paien mengatakan datang ke /& karena perdarahan vagian tadi malam !enin, 25 8ei 2015# dan tadi pagi !elaa, 2 8ei 2015# dan ini kehamilan kedua. Perdarahan ber$ampur gumpalan%gumpalan darah, mula !"#, puing !"# b. Keehatan maa lalu 3idan paien dan paien mengatakan baha kehamilan ini kehamilan ke 2. Paien pernah mengalami keguguran. 4. /iayat 7ntenatal Paien mengatakan udah melakukan pemerikaan kehamilan ebanyak kali ke bidan. 5. /iayat Pembedahan Paien mengatakan tidak pernah mengalami pre pembedahan dalam peralinan. . /iayat penyakit yang pernah dialami Paien mengatakan tidak memiliki penyakit menurun, menular, dan menahun. -. /iayat keehatan keluarga Paien mengatakan baha keluarga ada yang pernah mengalami hiperteni dan ama. ?. /iayat Kehamilan, peralinan, dan ni9a >4P50004 Peralinan 1 6ntra Uterin :etal 'eath !6U:'#, uia kehamilan + bulan Peralinan 2 Kehamilan ini, keguguran. +. /iayat ekual Paien mengatakan pernah menggunakan K3 pil tahun. 10. /iayat pemakaian bat Paien mengatakan baha mengggunakan pil K3. 11. Pla aktivita ehari%hari a. Pla Nutrii tidak terkai b. Pla 6tirahat tidak terkai $. Pla =liminai tidak terkai d. Pla &ekual tidak terkai e. Pla Keberihan paien terlihat berih dan rapi
15
9. Pla Pikial 1# Piklgi $ema dengan keadaannya aat ini 2# &ial tidak terkai g. ;atar belakang budaya tidak terkai 12. Pemerikaan :iik a. Keadaan umum $ukup b. Tanda%tanda vital T' 1)0*+0 mmHg N -4 *menit kera, reguler // 22 *menit &uhu ) 0 deraat $el$iu T3@ )410gr Uia kehamilan 41%42 minggu $. 6npeki Gaah tidak pu$at, knungtiva merah muda, tidak ada perdarahan pervagina, ada edem. d. Palpai 'ilakukan vagina tu$her dengan hail buka ) $m. ;epld 6 ball !"# ;epld 66 ;epld 666 ;epld 6 Perkui e. 7ukultai '@@ 1). Pemerikaan pikial a. /epn dan perepi keluarga tidak terkai b. &tatu piklgi ayah, repn keluarga terhadap bayi tidak terkai
NF '7T7
=T6F;F>6
P/F3;=8
16
1
&
paien
mengatakan Perdarahan Hipvlemik /eik
telat
2
yk
hemrrhagi$
bulan,mengeluarkan darah
yk
dan nyeri perut. F )0C , T' 1)0*+0,N -4 *mnt.// 22 *mnt.
Paien mengeluarkan
darah.
2
&
Perdarahan
6ntlerani aktivita
3iaanya paien 7nemia
meraa lema F
3iaanya nadi lemah
!50 *menit# dan paien
Kelemahan
terlihat pu$at 6ntlerani aktivita )
&
Keguguran anin paien
nyeri
mengeluh diperut dan
paien merintih keakitan
/angangan
F P I 7bri
uteru
J I &evere pain / I 7bdmen & I !kala ?# T I Current
Nyeri
Prtaglandin
pada
17
'ilatai ervik
Nyeri 4
&
Keguguran anin p
Cema
biaanya
mengatakan bia
ketakutan tidak
Terganggunya piklgi ibu
memberi keturunan F
p
geliah
terlihat Ke$emaan
akan dan
akralnya
dingin
C.
'iagna Keperaatan 1.
/eik
yk
hemrrhagi$
b.d
perdarahan 2.
6ntlerani aktivita b.d kelemahan, penurunan irkulai
).
Nyeri
b.d
keruakan
aringan
intrauteri 4.
Cema b.d kurang pengetahuan
18
'.
/en$ana 7uhan Keperaatan
N 'iagna Keperaatan Tuuan 6nterveni 1 /eik yk Tidak teradi deviit 8andiri hemrrhagi$ Perdarahan
b.d vlume
$airan, 1.
Kai 7iray, 3reathing, and 1.
eimbang
antara Cir$ulatin
intake
utput 2.
dan
/ainal &ebagai pertlngan pertama pada
keadaan yk
Piikan paien trendelenburg, 2.
8en$egah
gangguan
per9ui
baik umlah maupun yaitu pii telentang biaa dengan erebral dan untuk aut Lran9ue kualita
kaki edikit tinggi )0 deraat ).
8nitr kndii TT tiap 2
am 4.
).
Pengeluaran
8nitr input dan utput $airan ebagai
$airan
akibat
pervaginal
abrtu
memiliki
karekteritik bervariai Klabrai 1.
4.
3erikan
eumlah
@umlah
$airan umlah
pengganti harian!NaCl 0.+D, /;, dengan 'ektran#,
plama
dan
$airan
kebutuhan umlah
ditentukan harian
$airan
dari
ditambah
yang
hilang
tran9ui pervaginal
darah 2.
=valuai tatu hemdinamika
1.
Tran9ui mungkin diperlukan pada
kndii perdarahan mai9
19
).
3erikan kigen 100D kira%
kira 5 liter pm melalui alan na9a dan bila perlu penderita diberi $airan
2.
bikarbnat natri$u
harian melalui pemerikaan 9iik ).
Penilaian dapat dilakukan e$ara
Untuk
men$egah
atau
menanggulangi aidi 2
6ntlerani 7ktivita b.d Klien kelemahan, irkulai
dapat 8andiri
penurunan melakukan aktivita 1. tanpa kmplikai
Pantau
tingkat
kemampuan 1.
adanya klien untuk beraktivita 2.
8nitr
pengaruh
perubahan aktivita Lran9
terhadap kndii uteru*kandungan ).
perlu
tetapi
perdarahan
diapadai
untuk
7ktivita merangang peningkatan
vakulariai
dan
pulai
rgan
klilen
e$ara
3antu klien untuk melakukan reprduki
tindakan euai dengan kemampuan * ). kndii klien 5.
berarti,
men$$egah kndii klien lebih buruk.
3antu klien untuk memenuhi 2.
kebutuhan aktivita ehari%hari 4.
8ungkin klien tidak mengalami
ptimal
=valuai
kemampuan aktivita
8engitiratkan
perkembangan klien
melakukan 4.
8engptimalkan
kndii
klien,
pada abrtu imminen, itirahat mutlak
20
angat diperlukan 5. )
Nyeri
b.d
Keruakan Klien
aringan intrauteri
beradaptai
8enilai kndii umum klien
dapat 8andiri dengan 1.
nyeri yang dialami
8nitr kndii nyeri yang 1.
dialami klien
Pengukuran nilai ambang nyeri
dapat dilakukan dengan kala maupun
2. 7arkan teknik relakai tarik dekripi na9a dalam 2. =dukai 2.
8eningkatkan kping klien dalam
melakukan guidan$e mengatai nyeri
@elakan nyeri yang diderita
klien dan penyebabnya ). Klabrai ). 4
Cema
b.d
pengetahuan
kurang Tidak ke$emaan, pengetahuan dan
K labrai
analgetika teradi 8andiri 1.
dapat
8engurangi net teradinya nyeri dilakukan
dengan
pemberian analgetika ral maupun itemik dalam pe$trum lua*pei9ik
8nitr tingkat pengetahuan* 1.
Ketidaktahuan dapat menadi daar
klien perepi klien dan keluarga terhadap peningkatan raa $ema keluarga penyakit.
pemberian
21
terhadap meningkat
penyakit 2.
8nitr
deraat
ke$emaan 2.
yang dialami klien.
Ke$emaan
menyebabkan
yang
tinggi
penurunan
dapat
penialaian
bekti9 klien tentang penyakit. ). ).
Kelibatan klien e$ara akti9 dalam
3antu klien mengidenti9ikai tindakan keperaatan merupakan upprt
penyebab ke$emaan
yang mungkin berguna bagi klien dan meningkatkan keadaran diri klien. 4.
Peningkatan nilai bekti9 terhadap
maalah 4.
7iteni
klien
berkntibui
menurunkan
menentukan ke$emaan.
tuuan peraatan berama. 1. =dukai 1.
@elakan
Kneling
diperlukan abri
yang
perlu meningkatkan
diketahui leh klien dan keluarga
bagi bagi
klien klien
pengetahuan
angat untuk dan
membangun upprt ytem keluarga( untuk mengurangi ke$emaan klien dan keluarga
22
'iagna /eik yk hemrrhagi$ 1.
6mplementai 8engkai 7iray, 3reathing, and Cir$ulatin
b.d Perdarahan
8empiikan
2.
paien
trendelenburg,
yaitu
=valuai & Paien mengatakan maih lema pii F Turgr elatik , membran muka
telentang biaa dengan kaki edikit tinggi )0 deraat
kering, mata tidak $ng
).
8emnitr kndii TT tiap 2 am
7 8aalah teratai ebagian
4.
8emnitr input dan utput $airan
P 6nterveni dilanutkan
Klabrai 1.
8emberikan eumlah $airan pengganti harian!NaCl
0.+D, /;, 'ektran#, plama dan Lran9ue darah 2.
8engevaluai tatu hemdinamika
).
8emberikan kigen 100D kira% kira 5 liter pm melalui
alan na9a dan bila perlu penderita diberi $airan bikarbnat natri$u
6ntlerani 7ktivita b.d 8andiri kelemahan, irkulai
penurunan 1. 2.
8emantau tingkat kemampuan klien untuk beraktivita 8emnitr
pengaruh
aktivita
terhadap
Paien
mengatakan
mampu
kndii melakukan aktivita ringan
uteru*kandungan ).
&
8embantu klien untuk memenuhi kebutuhan aktivita
F 8ampu mengerakan aktivitanya
23
ehari%hari 4.
8embantu klien untuk melakukan tindakan euai dengan tanpa bantuan
kemampuan * kndii klien 5.
8engevaluai
perkembangan
7 8aalah teratai ebagian kemampuan
klien
melakukan aktivita
Nyeri
b.d
Keruakan 8andiri
aringan intrauteri
1.
8emnitr kndii nyeri yang dialami klien
2. 8engaarkan teknik relakai tarik na9a dalam
P 6nterveni dilanutkan
& Paien mengatakan mengerti $ara mngurangi nyeri dan nyeri nya berkurang F &kala nyeri berkurang dari ? ke , paien tidak meringi keakitan
=dukai
7 8aalah teratai
2.
P 6nterveni dihentikan
8enelakan nyeri yang diderita klien dan penyebabnya
Klabrai Cema
b.d
pengetahuan
). 8engklabraikan pemberian analgetika kurang 8andiri 1.
& Paien mengatakan maih khaatir
8emnitr tingkat pengetahuan* perepi klien dan dengan pre peralinan
keluarga terhadap penyakit.
F paien terlihat tegang
24
2.
8emnitr deraat ke$emaan yang dialami klien.
7 8aalah belum teratai P 6nterveni dilanutkan
).
8embantu klien mengidenti9ikai penyebab ke$emaan
4.
8engaiteni
klien
menentukan
tuuan
peraatan
berama.
=dukai 1.
8enalakan abri yang perlu diketahui leh klien dan
keluarga
25
DA:TAR PUSTAKA
7nnym .2011. Kejadian abortus spontan dengan usia ibu
di ambil di
http**repitry.uu.a$.id*bittream*12)45-?+*)1-5*4*$hapter D20ii.pd9 pada tanggal 21 maret 201) am 1.00 ita Herdman, TH. 2012. NANDA International Diagnosa Keperawatan. =>C @akarta. Hidayat, 7.7. 200. Kebutuhan dasar manusia 1. alemba medika @akarta Nuralam. 2001. Proses & dokumentasi keperawatan. alemba medika @akarta
Prairhard, &. !200+#. Ilmu kebidanan. Penerbit yayaan bina putaka arn prairhard akarta. /alph $, benn !200+# buku saku obstetri dan ginekologi edisi 9. =g$ akarta
&atrainata, . 2005. Obstetri patologi ilmu kesehatan reproduksi. 2nd ed. =g$ @akarta Gilkinn, udith 8. 200. uku !aku Diagnosis Keperawatan dengan inter "ensi NI# dan Kriteria $asil NO# . =>C @akarta
