Resposta Endócrino Metabólica ao Trauma

Serviço de Cirurgia Geral

Resposta Endócrino Metabólica Dr. Johnny Hayck Córrea

Março de 2010

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Breve Histórico Resposta orgânica ao Trauma ou Estresse: Séc. XIX; John Hunter = “Ação doente”; 1900; Sir David Cuthbertson = “Excreção de Cálcio, Fósforo, Sulfato e Nitrogênio na urina, maior que o esperado”;

1914; Du Bois = “Aumento de 1ºC na Tax. estava associado ao incremento de 13% na taxa metabólica”;

1929; Walter Cannon = “SNA e aumento das catecolaminas”;









Definição A resposta orgânica ao trauma ou estresse é uma resposta fisiológica a um insulto, que pode se tornar patológica dependendo da intensidade e duração da agressão, agressão, mas que tem como objetivo final restaurar a homeostasia. homeostasia.









Componentes Biológicos do Trauma Primários: Decorrem da ação das forças físicas e/ou químicas sobre os tecidos; – Secundários: Reações de adaptação ou complicações das alterações induzidas pelos componentes primários; – Associados: Não decorrem diretamente do trauma mas influenciam a evolução das respostas a ele; –









Fatores desencadeantes • • • • • • • •

Redução da PA Redução do volume arterial e venoso Conteúdo arterial de oxigênio Mudanças na osmolaridade Modificações do pH Dor Ansiedade Mediadores tóxicos (infecção, injúria tecidual)









Objetivos • • • • •

Objetivo final é restaurar a homeostasia; homeostasia; Limitar grandes perdas sanguíneas; sanguíneas; Aumentar o fluxo sanguíneo e incrementar a entrega de nutrientes nutrientes;; Eliminar substâncias oriundas do desbridamento de tecidos necróticos;; necróticos Facilitar a cicatrização das feridas;











Fatores de risco •

Magnitude (gravidade)











Fase “Ebb” Início após o trauma, duração de 1 a 3 dias • Hipoperfusão tecidual e redução da atividade metabólica geral • Produção exagerada de catecolaminas •











Fase “Flow” Pico entre 3º e 5º dias, dias, regride entre 7º e 10º dias, • Envolve fases catabólica e anabólica • Evolui para estado anabólico nas semanas seguintes •











Fases da resposta orgânica ao Trauma Fase “Ebb”

Fase “Flow”

2 a 3 dias de duração Hipovolemia, hipotensão

Estado hiperdinâmico Retenção fluídica











Resposta Endócrino-metabólica A resposta à lesão envolve complexa interrelação de substâncias: Eixo hipotálamo-hipofisário, Sistema nervoso autônomo,













Resposta endócrina













Momento da Incisão













Resposta endócrina

























Resposta endócrina





















































































Resposta Endócrino Metabólica ao Trauma

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