COMUNICAREA ASISTENT MEDICAL MEDICAL - PACIENT
Alianţa Alianţa terapeutică terapeutică presupune asumarea unui anumit rol şi anumite atribuţii/sarcini de către fiecare dintre cei doi parteneri ai relaţiei terapeutice, în scopul menţinerii, ameliorării sau restabilirii stării de sănătate.
Compli Complianţ anţaa terapeu terapeutic ticăă se define defineşte şte ca fiind fiind recept receptivi ivitat tatea ea pacien pacientu tului lui la indica indicaţii ţiile le profesioniştilor profesioniştilor de sănătate privind: modificarea stilului de viaţă, terapiile medicamentoase, regimurile alimentare, prezentarea la controlul periodic etc. Comp Compli lian anţa ţa a scăz scăzut ut prin prin faci facili lita tare reaa acces accesul ului ui la info inform rmaţ aţii ii me medi dical cale, e, unii unii paci pacien enţi ţi preferând automedicaţia automedicaţia sau sfaturile unor unor nespecialişti. nespecialişti. Factorii implicaţi în noncomplianţă sunt :
Factori legaţi de modul de trăire a realităţii bolii.
Factori legaţi de relaţia profesionist de sănătate pacient.
Factori legaţi de tipul indicaţiei primite !tratament prescris, regim alimentar, etc".
Factori legaţi de antura#ul bolnavului.
Trăsături definitorii ale unui asistent medical $n profilul psi%ologic psi%ologic ideal ai unui asistent medical sar include:
Competenţa profesională profesională
&utoritatea profesională profesională
Capacitatea de a stabili o bună comunicare cu pacientul
'eutralitatea afectivă
(isponibilitatea (isponibilitatea şi capacitatea de dăruire faţă de pacient
)piritul de observaţie
*romptitudinea *romptitudinea şi cura#ul
Capacitatea de a lucra în ec%ipă.
Mesajele transmise de către asistentul medical trebuie să fie :
să fie directe
să e+prime e +prime opinia personală
să fie complete şi specifice
să fie clare şi consistente consistente să evite ambiguităţile ambiguităţile
1
să e+prime clar sentimentele şi cerinţele
să prezinte separat faptele de opinii
să concentreze mesa#ul asupra unui singur lucru odată
să transmită mesa#ul imediat când observă ceva
să nu conţină aluzii la alte persoane
să fie stimulativ
mesa#ele verbale şi nonverbale să fie congruente
să fie însoţite de un surplus de informaţie care să susţină cele transmise !să folosească şi alte canale: imagini video, fotografii etc."
să corespundă cadrelor de referinţă ale receptorului receptorului
emiţătorul trebuie să se asigure că mesa#ul său a fost bine interpretat !să obţină feed bac-ul"
NOŢIUNI DE !I"O#O$IE MEDICA#% *si%ologia medicală este o ramură a psi%ologiei care studiază particularităţile psi%ice ale omului bolnav:
în toate situaţiile cu care se confruntă în perioada cât este bolnav,
în relaţiile cu boala şi cu personalul profesionist care îi acordă îngri#iri calificate,
în relaţiile cu familia şi cu grupul din care face parte,
în efortul de adaptare la condiţiile nou create. *si%olog *si%ologia ia medicală medicală are ca scop descoperirea descoperirea unor e+plicaţii e+plicaţii ale comportam comportamentel entelor or
umane, a unor adevăruri general valabile pe baza cărora să se poată acţiona eficient pentru ec%ilibrarea psi%ică a individului bolnav, pentru obţinerea cooperării sale la îngri#iri şi pentru mobilizarea tuturor forţelor adaptative în lupta cu boala. )e consideră că boala este reacţia globală a organismului uman la acţiunea factorilor patogeni endogeni sau/şi e+ogeni. Mecanismele de influenţă soma - psihic:
)tarea psi%icului depinde de integritatea morfofuncţională morfofuncţională a creierului
odificări ale stării fiziologice normale ale altor organe pot influenţa starea psi%ică.
Mecanismele de influenţă psihic - soma
2
ecanismu ecanismull emoţiilo emoţiilorr !afectiv" !afectiv":: funcţiil funcţiilee vegetativ vegetative, e, circulaţia circulaţia,, respiraţi respiraţia, a, digestia, digestia, e+creţia, glandele cu secreţie e+ternă
ecanismul idee !intelect" !e+. pseudograviditatea" pseudograviditatea"
Modificări psihice în boală
&ceste modificări sunt determinate de influenţa asupra funcţionalităţii funcţionalităţii creierului: 0. odificări generale:
&stenia fizică şi psi%ică
(epresia însoţită de an+ietate
1egresia afectivă
odificarea sistemului de valori 2.odificări specifice !unei boli sau unui grup de boli"
Metode psi&oterapeutice *si%oterapia este o metodă de influenţare a stării individului bolnav prin acţiunea asupra psi%icului psi%icului acestuia. *si%oterapia poate fi generală !de susţinere" sau specială şi poate fi aplicată unui individ !individuală" !individuală" sau unui grup de indivizi !colectivă". *si%oterapia *si%oterapia generală !de susţinere" constă din acţiuni ca:
încura#area bolnavului bolnavului
corectarea imaginii despre boală
atenuarea ideii dominante a bolii
atenuarea tensiunii psi%ice
informarea permanentă a pacientului în legătură evoluţia bolii.
*entru a obţine rezultatele dorite trebuie să se îndeplinească anumite condiţii cum ar fi:
încredere !componenta afectivă"
calităţi ale personalităţii personalităţii
competenţă profesională profesională
efectul placebo !mecanismul de acţiune este autosugestia"
'elaţii interpersonale *ersonalitatea noastră este rezultatul influenţei celor două laturi: Rolul : : latura activă a relaţiilor individ societate 3
Statutul: latura statică a
acestor relaţii !locul pe care îl ocupă individul în societate".
*arametrii definitorii ai relaţiilor interpersonale 0. Caracterul psi%ologic.)unt psi%ologic.)unt anga#ate două entităţi psi%ologice !doi indivizi". 2. Caracterul conştient: Cel care intră în relaţie este conştient de relaţia sa, de relaţia celuilalt şi de relaţia celor doi. 3. Caracterul direct : Cel puţin în prima fază !de debut", cele două entităţi psi%ologice trebuie să fie faţă în faţă.
1elaţiile interpersonale sunt influenţate de: •
anumiţi factori sociali,
•
factori geografici !pro+imitatea spaţială",
•
similitudinea similitudinea de personalitate
•
similitudinea similitudinea de preocupări, preferinţe şi concepţii
METODE ŞI PROCESE DE COMUNICARE
Comunicarea este procesul de transmitere a unui mesa# de la o persoană la alta !de la un grup la altul". 4+presivitatea 4+presivitatea este realizată prin : lingvistice. A. i#loace lingvistice.
5ntonaţia şi accentul !care permit accentuări şi e+primarea atitudinii şi stării afective"
&legerea cuvintelor şi modul de frazare asigură adaptarea mesa#ului la situaţia concretă, un anumit ritm al comunicării.
6opica permite sublinieri, sublinieri, evidenţieri.
B. i#loace e+tralingvistice: gesturile, mimica, postura, etc., subliniază sensuri, atitudini.
Tipuri de comunicare
Comunicarea verbală.
Comunicarea non verbală.
4
Comunicarea (erbală •
7imba# activ pasiv.
•
7imba#ul e+tern intern.
7imba#ul oral este forma naturală şi fundamentală a limba#ului. Formele limba#ului sunt monolog, dialog, colocviu . Caracteristicile limbajului oral •
4+presivitatea.
•
&re caracter adresativ pregnant.
•
*oate fi aluziv indirect.
•
&sigură cone+iunea inversă rapidă.
•
&re caracter e+presiv pregnant.
Comunicarea non (erbală 89 din semnificaţiile prezente întro conversaţie sunt purtate de semnalele non verbale !gesturi, mimică, intonaţie" Comunicarea non verbală poate apare: •
în absenţa comunicării verbale.
•
însoţind comunicarea verbală.
$n absenţa comunicării verbale e+primând astfel imposibilitatea de a vorbi sau de a solicita o informaţie. $nsoţi $nsoţind nd comuni comunicar carea ea verbal verbală, ă, putân putândd îndepl îndeplin inii funcţ funcţia ia de : întăr întărire ire !subl !sublin inier iere" e" a comunicării, distorsiune a mesa#ului, indicator metacomunicativ care accentuează un anumit mod de înţelegere sau de interpretare a mesa#ului verbalizat.
Comunicarea )n cadrul relaţiilor interpersonale Comunicarea interpersonală se realizează în grup (grupul poate fi şi de două persoane" sau este dependentă de grupul de aparteneţă a persoanelor implicate. Funcţia comunicării interpersonale.
(e a menţine unitatea şi integritatea oricărui grup. grup.
(e a asigura coordonarea acţiunilor individuale individuale în grup.
*entru a desc%ide procesul interactiv în relaţiile interpersonale trebuie ca membrii grupului să:
•
îşi e+prime ideile în mod clar.
5
•
•
să fie liberi în a solicita clarificări atunci când nu înţeleg cele comunicate. să ofere răspunsuri adecvate faţă de informaţiile recepţionate.
&sigurarea unei ambianţe favorabile contribuie la crearea unui sentiment de siguranţă a pacientului şi previne apariţia unor infecţii sau complicaţii ale bolii, dat fiind discernământul discernământul scăzut al acestor persoane. Obiectivele pe care le urmărim la aceşti pacienţi sunt:
modul în care aceştia vor încerca să aibă contact cu ceilalţi şi să tolereze apropierea aratata de asistenta
modul in care vor incerca sa discute despre neincrederea ce o au in celelalte persoane.
Intervenţii :
stabilirea unui dialog cu pacientul, observând mecanismele de interacţiune socială şi participarea pacienţilor pacienţilor la diferite activităţi activităţi
susţinerea pacientului cu a#utorul cuvintelor şi a prezenţei noastre în timpul activităţilor
oferirea unei speranţe pacientului prin creşterea încrederii lui faţă de ceilalţi
la ieşirea din spital, încură#am pacientul să urmarească situaţiile sociale în care el se simte bine.
valuare:
la evaluarea rezultatelor obţinute, observăm că pacientul tolerează prezenţa asistentei şi discută despre dificultăţile de neîncredere în ceilalţi.
4ste contraindicată interferenţa relaţiei terapeutice cu alte tipuri de relaţie ; de rudenie, de prietenie etc. &cest fapt este valabil pentru orice fel de relaţie terapeutică. $n faţa medicului, pacientul se dezbracă, se întinde pe pat, scoate limba etc., comportamente care ar fi aspru sancţionate, ori ar avea altă semnificaţie în câmpul social. $n domeniul medicinei, relaţia terapeutpacient este de cele mai multe ori mediată de un aparat sau instrument fizic care, c%iar singure în afara unor ritualuri şi coduri de relaţionare, au puterea de a delimita clar câmpul terapeutic de câmpul sociocultural al actorilor sociali aflaţi în rolull de bolna bolnavv şi aşteaptă inte intera racţ cţiu iune ne.. (e cele cele ma maii mu mult ltee ori ori paci pacien entu tull înva învaţă ţă rolu aşteaptă anumite anumite
comp compor orta tame ment ntee core corela lati tive ve aces acestu tuia ia din din part partea ea me medi dicu culu lui. i. (acă (acă aşte aştept ptăr ăril ilee lui lui nu sunt sunt satisf satisfăcu ăcute, te,imp implic licare areaa acestui acestuiaa în relaţi relaţiaa terape terapeuti utică că şi efectu efectull terape terapeuti uticc ar putea putea deveni deveni problematice.
6
Calităţile minimale ale terapeuţilor trebuie să fie:
putere de înţelegere înţelegere faţă de bolnavi
posibilitatea posibilitatea de a fi înţeles, respectat şi c%iar c%iar iubit datorită datorită comportamentului comportamentului său
e+perienţă de viaţă suficientă şi maturizare deplină a personalităţii
cunoştinţe psi%ologice psi%ologice şi ale comportamentului uman.
7
