ANALISIS GAS DARAH I.
ABSTRAK
Analisis gas darah pada bagian respirologi anak merupakan hal yang vital, dan sering digunakan pada penyakit-penyakit tertentu untuk membantu menegakkan diagnosis dan berdampak ke penatalaksanaannya. Analisis gas darah arteri adalah bagian dari diagnosis dan penatalaksanaan penatalaksanaan status oksigenisasi dan keseimbangan asam-basa pasien,kegunaan dari alat diagnostik ini tergantung dari kebenaran interpretasi terhadap hasil (Interpretation of the Arterial Blood Gas). Penggunaan metode analisis gas darah banyak digunakan digunakan sampai saat ini, hal ini terjadi mengingat pada kasuskasus respirologi tertentu saat hipoksia terjadi berbagai perubahan-perubahan perubahan-perubahan panel gas darah yang perlu dievaluasi, termasuk sianosis(1,2,Arterial blood gas analysis or oxygen saturation in the assessment of acute asthma?). Namun perlu diingat sianosis biasanya bisa muncul terlambat dan merupakan tindakan yang sangat mengancam nyawa. Selain itu juga pada panel-panel pemeriksaan pemeriksaan gas darah terdapat terdapat info tentang
keadaan sistim asam-basa asam-basa
dengan alat tertentu dapat pula memeriksa elektrolit Hal-hal tersebut perlu diperhatikan untuk mempertimbangkan untuk dilakukan, yang akhirnya nanti diharapkan dapat menjadi bantuan untuk kebaikan dari para pasien. Hal ini dianggap perlu untuk dikuasai dokter atau residen yang menangani pasienpasien yang memerlukan tindakan ( 3, Arterial blood gas analysis or oxygen saturation in the assessment of acute asthma?) II.
PENDAHULUAN
Analisis gas darah arteri memberikan informasi tentang status asam-basa, ventilasi dan oksigenisasi. Analisis gas darah vena memberikan informasi tergantung pada status asam-basa pasien dan kemampuannya untuk +
berventilasi, instrumen gas darah mengukur pH (konsentrasi H ), tekanan parsial dari karbon dioksida (pCO 2), dengan informasi ini mesin bisa mengkalkulasi level bikarbonat (HCO 3) dan base excess (BE) dan presentasi saturasi hemoglobin dengan oksigen (SO 2).
Di dalam laboratorium klinis gas karbondioksida dan oksigen adalah gas darah yang sering diperiksa kadarnya, sedangkan gas karbon monoksida kadang kadang diperiksa seperti pada kasus keracunan gas karbonmonoksida. Teknik dan alat pemeriksaan gas darah pertama kali di perkenalkan dan dipakai pada waktu wabah polio di Kopenhagen yaitu sekitar awal tahun 1950. Alat pemeriksaan analisis gas darah pertama yang digunakan secara umum adalah alat yang diperkenalkan oleh Poul Astrup (1956) dengan metode Van Slyke dan kemudian dikembangkan oleh Ole Siggard Anderson (1960) dengan sampel darah sedikit ( micro-method ). ). Oleh karena itu, di Indonesia pemeriksaan analisis gas darah sering disebut dengan pemeriksaan Astrup (INTERPRETASI ANALISIS GAS DARAH, Abdul Latief). BE dan HCO 3 berperan dalam pengukuran komponen metabolik dari keseimbangan asambasa,
sementara
pCO 2
mengkoreksi ventilasi dan merepresentasikan
komponen respiratori dari keseimbangan asam-basa pasien. Oksigenisasi pasien dapat dievaluasi dengan pengukuran tekanan parsial oksigen arteri (paO2) dan tambahan perhitungan dari perhitungan akumulasi kesemuanya.( Blood Gases - Interpretation and Clinical Utility). -
, standard base Meskipun bikarbonat (HCO 3 ), pH, base excess (BE) , excess (SBE) adalah bukan gas darah tetapi pada pemeriksaan analisis gas
darah termasuk sebagai hasil pemeriksaan gas darah. Sebetulnya alat analisis gas darah hanya memeriksa pH, PaCO 2 dan PO2, tetapi dengan berjalannya waktu dan perkembangan teknologi, kadar (HCO 3-), BE , SBE, dan P(A-a)O2 juga ditampilkan sebagai sebagai hasil perhitungan perhitungan oleh mikrokomputer mikrokomputer yang terdapat terdapat pada alat tersebut. Hasil sampingan ini sangat bermanfaat untuk menilai keseimbangan asam basa. Seorang klinisi harus mampu menganalisis hasil pemeriksaan gas darah, karena sangat diperlukan untuk tatalaksana pasien selanjutnya, terutama pada pasien sakit gawat (INTERPRETASI ANALISIS GAS DARAH, Abdul Latief). Analisa gas darah juga
dapat digunakan untuk mendiagnosa dan
mengevaluasi penyakit pernapasan serta kondisi yang mempengaruhi
seberapa efektif paru-paru dapat memberikan oksigen dan menghilangkan karbondioksida dari dalam darah. Komponen asam-basa dari analisis ini digunakan untuk mendiagnosa dan mengevaluasi kondisi metabolik yang menyebabkan pH darah menjadi abnormal. Oksigen dengan konsentrasi tinggi bila terhirup dapat menjadi racun sehingga dapat merusak paru-paru dan mata, mata, pemeriksaan pemeriksaan ulang ulang
analisa gas gas darah darah sangat sangat berguna untuk
monitoring pasien yang menggunakan oksigen, misalnya bayi prematur dengan gangguan pada paru, sehingga keadaan konsentrasi oksigen diatur serendah mungkin yang cukup digunakan untuk menjaga tekanan oksigen darah pada tingkat yang stabil. Pada pasien yang terpasang intubasi dengan ventilator pemantauan tingkat karbon dioksida arteri dan oksigen memungkinkan penilaian terhadap kecukupan pernapasan sehingga tingkat atau kedalaman ventilasi, ventilator dead space , atau tekanan udara dapat diubah untuk menjaga keseimbangan
fisiologis yang optimal pada pasien. Pengukuran pH darah arteri, tekanan karbondioksida dan perhitungan konsentrasi bikarbonat (HCO 3-), terutama dalam kombinasi dengan analisis serum elektrolit sangat membantu dalam diagnosis berbagai penyakit. (Arterial Blood Gas (ABG) Analysis)
III.
DEFINISI
Analisis gas darah juga disebut analisis gas darah arteri, adalah prosedur untuk mengukur tekanan parsial oksigen (O 2) dan karbon dioksida (CO 2) gas dan pH (Konsentrasi ion hidrogen) dalam darah arteri. IV.
KOMPONEN-KOMPONEN DARI GAS DARAH
Berikut beberapa komponen yang terdapat pada analisis gas darah dan nilai normalnya pada arteri:
pH
Kadar dari keasaman atau kebasaan, kebasaan, berdasar atas keberadaan hidrogen (H+). Rentang normalnya : 7.35 to 7.45
PaO2
Tekanan parsial oksigen yang terlarut dalam darah arteri. Kisaran normal adalah 80 sampai 100 mm Hg.
SaO2
Saturasi oksigen arteri. Normal berkisar 95% sampai 100%.
PaCO2
Jumlah karbon dioksida terlarut dalam darah arteri. Normal berkisar 35 sampai 45 mm Hg.
HCO3
Nilai yang dihitung dari jumlah j umlah bikarbonat dalam aliran darah. Normal berkisar 22 hingga 26 mEq / liter.
B.E.
Base excess menunjukkan jumlah tingkat kelebihan atau kekurangan dari bikarbonat dalam sistem. Normal berkisar -2 hingga +2 mEq / liter. (Base excess dengan nilai negatif menunjukkan defisit basa dalam darah.) V.
SAMPEL
Sampel pilihan untuk analisis gas darah adalah darah arteri. Hal ini biasanya diambil dari arteri radialis di pergelangan tangan, tetapi dalam kasus di mana nadi radial sulit dilakukan maka sampel dapat diperoleh dari arteri femoralis atau brakialis. Sampel juga dapat diperoleh dari jalur arteri yang sudah ada dengan terlebih dulu dilakukan pembilasan jalur arteri untuk menyingkirkan antikoagulan dan cairan. Pada keadaan tertentu neonatus atau yang lebih besar ketika pengambilan darah arteri merupakan kontraindikasi atau tidak berhasil dilakukan, maka darah kapiler sampel dapat di gunakan. gunakan. VI.
CARA KERJA ALAT
Sampel dimasukkan ke dalam instrumen analisis yang menggunakan elektroda untuk mengukur konsentrasi ion hidrogen (H +), yang akan diolah dengan hasil sebagai pH, dan tekanan parsial oksigen [PO2] dan gas karbon dioksida PO2. Alat pengukur elektroda pH terdiri dari kaca khusus dengan
membran selektif permeabel untuk ion hidrogen. Sebuah listrik potensial bereaksi di permukaan dalam dan luar dari membran tergantung pada aktivitas log ion hidrogen dalam sampel. Sebuah elektroda bernama Severinghaus digunakan untuk mengukur PCO2, prinsip pengukuran sama seperti untuk ion hidrogen, kecuali bagian ujung elektroda ditutupi dengan membran yang permeabel terhadap gas, sehingga perubahan pH dengan karbon dioksida secara proporsional menyebar dari sampel ke permukaan elektroda. PO2 diukur dengan menggunakan elektroda polarografi (Clark), oksigen berdifusi dari sampel ke katoda, di mana oksigen direduksi menjadi ion peroksida. Elektron berasal dari anoda perak yang teroksidasi, menghasilkan konsentrasi oksigen yang proporsional di katoda. Sinyal Elektroda tergantung pada suhu serta konsentrasi, dan semua pengukuran yang dilakukan pada suhu 37 ° C. Karena pada pengukuran pH, kadar oksigen dan karbon dioksida hasilnya bergantung pada suhu reaksi maka mungkin perlu disesuaikan dengan suhu sebenarnya pada pasien. Alat analisis gas darah portable tersedia yang dapat digunakan langsung di samping pasien. alat analisis gas darah Darah menghitung konsentrasi bikarbonat dengan menggunakan rumus: pH = 6.1 + Log bicarbonate/.0306 x PCO2. Mereka juga menghitung kandungan oksigen, karbon dioksida total , Base excess, dan persentase saturasi oksigen hemoglobin. Nilai-nilai ini
digunakan oleh dokter untuk menilai tingkat hipoksia dan ketidakseimbangan asam-basa. VII.
PERSIAPAN
Pasien tidak perlu membatasi makanan atau minuman ataupun puasa sebelum pengambilan sampel. Untuk pasien yang menerima terapi oksigen maka konsentrasi oksigen harus tetap konstan selama 20 menit sebelum sampel diambil, jika pemeriksaan ini ada permintaan khusus tanpa oksigen maka paramedik diperintahkan mematikan oksigen selama 20 menit sebelum sampel darah diambil untuk menjamin hasil tes yang akurat. Pasien harus bernapas normal selama pengumpulan sampel. Pada bayi dan anak-anak mungkin memerlukan persiapan fisik dan psikologis tergantung umur pada
pasien. Orang tua atau asisten terpercaya lainnya dapat membantu menahan anak selama pengambian sampel. VIII.
PERAWATAN PASKA PENGAMBILAN SAMPEL Setelah sampel sampel darah telah diambil, dilakukan tekanan ke situs tusukan tusukan selama 10 menit atau sampai pendarahan telah berhenti, setelah penekanan lalu dipasang kassa betadin dengan plester dan diamati untuk tanda-tanda gangguan perdarahan atau sirkulasi pada tempat tusukan.
IX.
KOMPLIKASI Komplikasi yang ditimbulkan oleh tusukan arteri karena pengambilan sampel analisis gas darah bila prosedur tersebut dilakukan dengan benar adalah minimal, tetapi dapat pula terjadi perdarahan atau perdarahan yang tertunda atau memar di lokasi penusukan dan gangguan sirkulasi di sekitar lokasi tusukan tetapi jarang.
X.
PERAN TIM KESEHATAN Seorang dokter, perawat, teknisi perawatan pernapasan, atau laboratorium teknisi mengumpulkan sampel darah dengan tusukan arteri dan melihat ke transportasi tepat waktu dan sesuai dengan laboratorium untuk analisis. Seorang anggota tim kesehatan harus memperhatikan pasien 10-15 menit untuk memastikan bahwa perdarahan dari situs tusukan telah berhenti. Gas darah pengukuran dilakukan oleh terapis pernafasan terdaftar, RRT; bersertifikat pernapasan teknisi, CRTT; CLS ilmuwan laboratorium klinis (NCA) atau medis teknologis MT (ASCP); klinis teknisi laboratorium CLT (NCA) atau laboratorium medis teknisi MLT (ASCP). Seorang dokter menafsirkan hasil analisis gas darah denganmenyeluruh pemahaman tentang kimia asam basa dan fisiologi darah dan dalam pandangan situasi klinis, dan menerapkan hasil untuk pengobatan, diagnosis, dan pengelolaan pasien.
