BAGIAN ILMU PENYAKIT SARAF FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA REFERAT
13 APRIL 2016
NEURALGIA TRIGEMINAL
DISUSUN OLEH :
Anita Octaviani L!ta"# 111201$00%3
PEMBIMBING :
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DIBAWAKAN DIBAWAKAN DALAM RANGKA KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU PENYAKIT SARAF FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA MAKASSAR 2016
NEURALGIA TRIGEMINAL
A. Defi Defi i!i i!i
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2
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Ta* 1 ? Eti4*4-i N)"a*-ia T"i-.ina* L)/a *an-!)n- ,a&a n"v)!t"i-.ina* P4*#ti4*4-ic4"i-in Ba-ian ,"i" N'V Ba-ian Snt"a* N'V 7 Hipotesis Allergi” 7 Hipotesis kompresi S.)a a/t4" ti4*4-i #an-
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6
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#an- ,"ta.a .n-ata/an -an--)an ./ani!. ,"i" !a-ai ,n#a N)"a*-ia t"i-.ina* &an ,n&a,at /&)a .n-ata/an -an--)an ./ani!. !nt"a*' Pn*iti .n-)n-/a,/an n)"a*-ia t"i-.ina*i! !a-ai a/iat /4.,"!i "a&i/! t"i-.ina*i! 4* ,.)*) &a"a+ ia!an#a a"t"i !),"i4" !"**i+ #an- .*in-/a" &an .n-*i*in-i a-ian ,"4/!i.a* "a&i/! #an- ti&a/ ".i*in !-"a !t*a /*)a" &a"i ,4n!' i,4t!i! ini &i &)/)n- 4* 4!"va!i aa /a&aan a! n#"i &a,at &ica,ai in--a :0= ,a&a ,a!in &n-an tin&a/an ,.&aan !a"a #an- &i/na* &n-an &/4.,"!!i .i/"4va!/)*a"'6 Gan--)an !a"a t,i !a-ai ,n#a NT &i&)/)n- 4* &ata>&ata /*ini! "),a? 1' Dit.)/ann#a ,"-an-an ata) /4.,"!i n"v)! V' 2' Dit.)/ann#a .a*4".a!i va!/)*a" ,a&a "a,a ,n&"ita NT' 3' A&an#a t).4" &n-an ,"t).)an #an- *a.at'
7
9' A&an#a ,"4!! in*a.a!i ,a&a N'V'2
M/ani!. !nt"a* !a-ai ,n#a NT &i&)/)n- 4* &ata>&ata /*ini! !a-ai "i/)t? 1' A&an#a ,"i4& *atn #an- &a,at &i)/)" anta"a a/t) !ti.)*)! t"a&a, t"i--" ,4in &an 4n!t NT' 2' S"an-an ta/ &a,at &inti/an a,ai*a !)&a "*an-!)n-' 3' Stia, !"an-an !*a*) &ii/)ti 4* ,"i4& ""a/t" &an !*a.a ,"i4& ini ,.ic) a,a,)n ti&a/ &a,at .ni.)*/an !"an-an' 9' S"an-an !"in-/a*i &i,ic) 4* !ti.)*)! "in-an #an- ,a&a 4"ann4".a* ti&a/ .ni.)*/an -a*a n#"i' $' n#"i #an- .n#a" /*)a" &a"a #an- &i"i !ti.)*)!'2
F. K&)!ifi+)!i Mn)")t
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Int"nati4na*
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..&a/an NT /*a!i/ &an NT !i.,t4.ati/' T".a!)/ NT /*a!i/ a&a*a !.)a /a!)! #an- ti4*4-in#a *). &i/ta)i C i&i4,ati/ S&an-/an NT !i.,t4.ati/ &a,at a/iat t).4"+ .)*ti,* !/*"4!i! ata) /*ainan &i a!i! /"anii' Sa-ai in&i/at4" NT !i.,t4.ati/ a&a*a &i!it !n!4"i/ n' T"i-.in)!+ t"*iatn#a n"v)! t"i-.in)! i*at"a* ata) /*ainan "*/! t"i-.in)!' Ti&a/ &i).,ai ))n-an anta"a NT !i.,t4.ati/ &n-an t"*iatn#a n"v)! t"i-.in)! caan- ,"ta.a+ )!ia .)&a ata) /-a-a*an t"a,i a".a/4*4-i/'2 P"&aan n)"a*-ia t"i-.in)! i&i4,ati/ &an !i.,t4.ati/' N)"a*-ia T"i-.in)! I&i4,ati/'
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1' N#"i "!iat ,a"45#!.a* &an t"a!a &ii*a#a !n!4"i/ caan.a/!i*a"i!+ !n!4"i/ caan- .a/!i*a"i! &an ata) .an&i)*a"i!' 2' Ti.)*n#a !"an-an i!a "*an-!)n- 30 .nit #an- "i/)tn#a .n#)!)* anta"a "a,a &ti/ !a.,ai .nit' 3' N#"i ."),a/an -a*a t)n--a* &an )ta.a' 9' Pn&"ita ")!ia *i &a"i 9$ ta)n+ anita *i !"in- .n-i&a, &ian&in- *a/i>*a/i'2+9 N)"a*-ia T"i-.in)! !i.,t4.ati/' 1' N#"i "*an-!)n- t")! .n")! &an t"a!a &i/aa!an caan- 4,ta*.i/)! ata) n"v)! in"a 4"ita*i!' 2' N#"i ti.)* t")! .n")! &n-an ,)nca/ n#"i *a*) i*an- ti.)* /.a*i' 3' Di!a.,in- n#"i t"&a,at )-a ant!iai,!t!ia ata) /*).,)an !a"a /"ania*+ "),a -an--)an a)t4n4. C 4"n" ! #n&"4. ' 9' Ti&a/ ..,"*iat/an /cn&")n-an ,a&a anita ata) ,"ia &an ti&a/ t"ata! ,a&a -4*4n-an )!ia' 2+9
G. Di)'%!i! K"it"ia &ia-n4!ti/ ,a&a n)"a*-ia t"i-.ina* i&i4,ati/+ anta"a *ain ? 1' B"!iat ,a"45#!.a*+ "a,a &ti/ !a.,ai 2 .nit .*iat/an 1 ata)
*i caan- N' T"i-.in)! &an ..n)i /"it"ia 2 &an 3' 2' N#"i ,a*in- !&i/it 1 ..n)i /"it"ia "i/)t ? a' K)at+ taa.+ !),"i!ia* ata) "a!a .ni/a.' ' Di,"!i,ita!i &a"i t"i--" a"a ata) 4* a/t4" ,nct)!' 3' (ni! !"an-an St"4t#,& ,a&a .a!in- .a!in- in&ivi&)' 9' Ti&a/ a&a &i!it n)"4*4-i/' $' Ti&a/ "/aitan &n-an -an--)an *ain' 3 K"it"ia &ia-n4!ti/ ,a&a n)"a*-ia t"i-.ina* !i.,t4.ati/+ anta"a *ain ?
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1' B"!iat ,a"45#!.a*+ "a,a &ti/ !a.,ai 2 .nit .*iat/an 1 ata) *i caan- N' T"i-.in)! &an ..n)i /"it"ia 2 &an 3' 2' N#"i ,a*in- !&i/it 1 ..n)i /"it"ia "i/)t ? a' K)at+ taa.+ !),"i!ia* ata) "a!a .ni/a.' ' Di,"!i,ita!i &a"i t"i--" a"a ata) 4* a/t4" ,nct)!' 3' (ni! !"an-an St"4t#,& ,a&a .a!in- .a!in- in&ivi&)' 9' L!i ,n#a a&a*a !*ain /4.,"!i ,.)*) &a"a+ )-a /*ainan !t")/t)"a* #an- n#ata t"*iat ,a&a ,."i/!aan can--i &an ata) /!,*4"a!i 4!!a ,4!t"i4"'3 Sti.)*a!i ata) ,"an-!an-an ,a&a aa+ ii"+ ata) -)!i !,"ti "ica"a+ .a/an C.n-)n#a+ "c)/)"+ !i/at -i-i+ !nt)an ata) a/an a*i"an an-in &a,at .ni.)*/an n)"a*-ia t"i-.ina* &n-an !iatn#"i !,"ti t"i"i! ata) t"!n-at *i!t"i/' T"i--" 4n &a,at ")/)"an "a,a .i*i.t" ,"!-i+ ata) !a" &an &i)!' N#"i ).).n#a &i.)*ai &a"i 4na t"i--" na.)n i!a )-a &i t.,at *ain' S/ita" 1%= ,a!in .n-a*a.i n#"i t).,)* !*a.a "a,a a"i !*). 4n!t n#"i ,a"4/!i!.a* &i/na* !a-ai ,"t"i-.na* n)"a*-ia'1 Ti&a/ a&a t! !,!ii/ t"a&a, n)"a*-ia t"i-.ina*' St)&i ,ncit"aan !,"ti c4.,)t& t4.4-"a,#CT !can! ata).a-ntic "!4nanc i.a-inCMRI &a,at ..ant) .n-a//an &ia-n4!i! &n-an .n-*i.ina!i ,n#a *ain ti.)*n#a n#"i' i->&initi4n MRI an-i4-"a,# &a"i n"v)! t"i-.ina* &an atan- 4ta/ &a,at .n#.)/an /4.,"!i n"v)! t"i-.ina* 4* a"t"i ata) vna'P"a/ti!i )-a &a,at .n-a//an &ia-n4!i! &n-an ,."ian a"a.a,in )nt)/ .*iat a,a/a n#"in#a .n-i*an-' (i/a
10
.n-i*an-+ .a/a a* t"!)t .na&i )/ti ,4!iti )nt)/ .n-a//an &ia-n4!i! n)"a*-ia t"i-.ina*'1 H. Pe'%,)*) 1' Fa".a/4*4-i (i/a !)&a #a/in aa an#a n)"a*-ia !aa #an- &it .)/an tan,a
-a*a &i!it !n!ii*ita! ata) .4t4"i/+ .a/a ,n-4atann#a t"&i"i &a"i "."ianca"a.a,in CT-"t4*+ Gi-#' Di.)*ai &n-an ti-a /a*i 100 .- ca"a.a,in C1H ta*t T-"t4* !a"i+ i*a ,"*) &4!i! &a,at &inai//an !a.,ai ti-a /a*i 1 2 ta*t !a"i' Pa&a &4!i! tin--i+ ,a!in .na&i *.a! &an ,)!in-' % A*"-i 4at &a,at ti.)* &a*a. nt)/ /!ant.a' Ga*a / !a.,in- ini ti&a/ t"/ait ,a&a &4!i!' Oat *ain #an- )-a ".anaat a&a*a c*4na,a. CRiv4t"i*+ R4c' Bai/ T-"t4* .a),)n Riv4t"i* a&a*a 4at anti /4nv)*!i' D4!i! c*4na,a. )nt)/ .."anta! n)"a*-ia a&a*a 3 >9 && H > 1 .-'Pa&a ).).n#a a!i* ,n-4atan ai/+ !in--a /a!)! #an- &a)*) &ian)"/an )nt)/ tin&a/an ,.&aan+ !/a"an- a.,i" ti&a/ a&a *a-i' % A,ai*a ca"a.a,in 1200 .- !a"i ti&a/ .n4*4n-+ &a,at &i"i/an /4.ina!i ca"a.a,in &n-an ,n#*#&ant4in CDi*antin+ Pa"/ Davi! .i!a*n#a 3 5 !a"i' % T"a,i a".a/4*4-i *ain #an- &a,at &i"i/an anta"a *ain+ O/!/a"a!,in 600 2900 .- a"i+ Gaa,ntin 1200 3600 .-a"i+ Fnit4in 200 900 .-a"i+ La.4t"i-in 1$0 900 .-a"i+ Ba/*4n 30 :0 .-a"i' 3
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Pa!in &a,at a! &a"i n)"a*-ia i&i4.ati/ tan,a .n--)na/an 4at' Tta,i !a/t) a/t) i!a /a.) *a-i' 7St"!!8 i!i/ &an .nta* &a,at ..,".)&a ti.)* /.a*in#a !"an-an n)"a*-ia' % 2' O,"a!i Tin&a/an 4,"a!i ).).n#a &i*a/)/an ,a&a ,a!in &n-an n#"i #an- ti&a/ .n-i*an- &n-an t"a,i a".a/4*4-i .ini.a* &n-an 3 4at t".a!)/ &i &a*a..n#a ca"a.a,in' Stat)! .&i! &an )!ia ,a!in a")! .na&i aan ,"ti.an-an !*). &i*a/)/an 4,"a!i' E/ !a.,in- &an /4nt"a in&i/a!i &a,at .na&i a*a!an ,"ti.an-an tin&a/an 4,"a!i' St)&i .n)n)//an a!i* #an- ai/ ,a&a ,a!in #an- &i"i/an tin&a/an 4,"a!i &an .n-an)"/an 4,"a!i &i*a/)/an c,at ,a&a ,a!in &n-an n)"a*-ia t"i-.ina*' Saat ini ti&a/ a&a !tan&a" ,"4t4/4* )nt)/ .nnt)/an a/t) 4,ti.a* )nt)/ .*a/)/an tin&a/an 4,"a!i' : B"a,a ni! tin&a/an 4,"a!i anta"a *ain ? P"i,"a* n)"ct4.#+ A*ativ ,"4c&)"! 4.,"!!i4n'
G*#c"4*
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Incti4n'Ra&i4
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&i 4!!a ,4!t"i4"' D/4.,"!i .i/"4va!/)*" a&a*a /"ani4t4.i !a.,ai n"v)! t"i-.in)! &i4!!a ,4!t"i4" &n-an t))an ..i!a/an ,.)*) &a"a #an- .n/an n"v)! t"i-.in)!' 2 I. Di)'%!i! B)#i' B"i/)t a&a*a "a,a &i"n!ia* &ia-n4!i! n)"a*-ia t"i-.ina* ? 1' Dnta* ,at4*4-#' 2' T.,4"4.an&i)*a" 4int &#!)ncti4n' 3' Mi-"ain' 9' Giant c** a"t"iti! Ct.,4"a* a"t"iti! $' *)!t" a&ac!' 6' M)*ti,* !c*"4!i! &an -an--)an .#*in *ainn#a' %' An)"#!.P.)*) &a"a :' T).4)",a&a 4!!a ,4!t"i4"c4nt4n#a .nin-i4.a!' ;' Ki!ta a"acn4i&,a&a c"**4,4ntin an-*' 10' N)"a*-ia P4!t,ti/a 11' N)"a*-ia Na!a*i! ata) !in&"4. ca"*in'9+; -. P%'%!i! N)"a*-ia T"i-.ina* ti&a/ .n-anca. n#aa+ 1 ? 3 ,a!in a/an
.n-a*a.i -a*a "in-an &an "a,a an#a a/an .n-a*a.i !at) ,i!4& !"an-an' Ban#a/ ,a!in .n-a*a.i ,"i4& ".i!i tan,a n#"i !*a.a "a,a )*an in--a ta)n' na.)n -an--)an ini cn&")n- )nt)/ ..)")/ !i"in- &n-an "a*ann#a a/t)' 1+;
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K*)an n#"i ,a&a aa !a/ /.a"in !ian-' K*)an n#"i ,a&a aa !*a /anan &i"a!a/an .na*a" ,a&a ,i,i+ &ai+ !/ita" .ata+ &an "aan- aa !*a /anan' N#"i &ia/)i ,a!in !,"ti &it)!)/>t)!)/ &an t"a!a ,ana! t")ta.a i/a t"!nt)' N#"i &i"a!a/an ,a!in t")! .n")! a.,i" !tia, a"i' K*)an ,a&a aa !*a /i"i &i!an-/a* ,a!in' K*)an /*ainan ,a&a ,n&n-a"an &i!an-/a*' Pa!in .n-a/) "a,a /a*i .n-a*a.i /a&ian !"),a !ca"a ")*an->)*an- !a/ 2 ta)n *a*)'
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1' K,a*a ? P4!i!i ? Di tn-a Pn4n4*an ?> Bnt)/)/)"an ?N4".4c,a* A)!/)*ta!i ?> 2' N"v)!"ania*? N.I 4O&f)+*%i/!5 : Pn-i&) N.II 4O"*i+/!5 : Ktaa.an ,n-*iatan ?
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&i*a/)/an La,an-an ,n-*iatan ? Ti&a/ &i*a/)/an Ti&a/ &i*a/)/an F)n&)!/4,i ? Ti&a/ &i*a/)/an Ti&a/ &i*a/)/an N.III IV VI: *a /*4,a/ .ata? OD OS Pt4!i!? N N E54ta*.)! ? > > P),i*? OD OS U/)"annt)/ ? B)*at+ 2+$ .. B)*at 2+$ .. I!4/4"ani!4/4"? I!4/4" I!4/4" R*/! caa#a *an-!)n-? J J Ta/ *an-!)n- ? J J R*/! a/4.4&a!i ? J J G"a/an 4*a .ata? OD OS Ni!ta-.)! ? > > N.V 4Ti'e$i/!5: Sn!4"i/ N'VI ?NN N'V2 ? i,"!t!i N N'V3 ? i,"!t!i N M4t4"i/ G"a/an ..)/a &an .n)t), .)*)t ai/ N. VII 4F)7i)&i!5: M4t4"i/ -"a/an .i.i/? Ti&a/ &i*a/)/an Pn-ca, 23 *i&a a-ian &,an ? Ti&a/ &i*a/)/an
17
N.VIII 4A/!+/&*)!i5: Pn&n-a"an T! Rinn" F)n-!i v!ti)*a"i!
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N. I898 4G&%!!%")i'e/!9)'/!5: P4!i!i a"c)! ,a"in-! Ci!ti"aatAA ? Di tn-a R*5 t*an.)nta ? Ti&a/ &i*a/)/an Pn-ca, 13 *i&a a-ian *a/an- ? Ti&a/ &i*a/)/an S)a"a ? Ti&a/ &i*a/)/an Ta/i/a"&i"a&i/a"&i ? Ti&a/ &i*a/)/an N. 8I 4A77e7%i/!5: M.a*in-/an /,a*a &n-antan,a taanan ? N4".a* An-/at a) ? Ti&a/ &i*a/)/an N. 8II 4H"%'&%!/!5: Dvia!i *i&a ? Ti&a/ a&a Fa!cic)*a!i ? Ti&a/ A&a At"4i ? Ti&a/ A&a T".4" ? Ti&a/ A&a Ata5ia ?> L"? Tan&a>tan&a ,"an-!an-an !*a,)t 4ta/ ? Ka/) /)&)/ ? >> • K"ni-! !i-n ? >> • K*na" *i. ? Ti&a/ t"aa A"t"i /a"4ti! ? Pa*,a!i ? N4".a* • A)!/)*ta!i ? Ti&a/ Di*a/)/an • K*na" -4n&4/ ? Ti&a/ A&a A&4.n? R*/! /)*it &in&in- ,")t ? J K4*).na v"t"a*i! ? In!,/!i ? N4".a* P"-"a/an ? N4".a* Pa*,a!i ? N4".a* P"/)!i ? N4".a* E/!t".ita!? S/"ei% Ifei% Kanan Ki"i Kanan Ki"i
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Sn!ii*ita! ? ti&a/ &i*a/)/an E/!t"4!,ti? N#"i? ti&a/ &i*a/)/an S)) ? ti&a/ &i*a/)/an Ra!a "aa a*)!?ti&a/ &i*a/)/an P"4,"i4!,ti? Ra!a !i/a,? ti&a/ &i*a/)/an Ra!a n#"i &a*a.?ti&a/ &i*a/)/an F)n-!i /4"ti/a* ? Ra!a &i!/"i.ina!i?ti&a/ &i*a/)/an St"4-n4!i!?ti&a/ &i*a/)/an %' P"-"a/an an4".a* #an- !,4ntan ? > :' Gan--)an /44"&ina!i ? T! a"i i&)n? Ti&a/ &i*a/)/an T! ,"4na!i !),ina!i ? Ti&a/ &i*a/)/an T!t).it ? Ti&a/ &i*a/)/an T! ,-an- a"i ? Ti&a/ &i*a/)/an ;' Gan--)an /!i.an-an? T! R4."? Ti&a/ &i*a/)/an T! Gait ? Ti&a/ &i*a/)/an'
19
10' P."i/!aan )n-!i *))" ? M.4"i F)n-!i aa!a Vi!)4!,a!ia* F)n-!i /!/)ti F)n-!i ,!i/4.4t4"i/ C,"a/!ia Ka*/)*a!i
?ti&a/ &i*a/)/an ?ti&a/ &i*a/)/an ?ti&a/ &i*a/)/an ?ti&a/ &i*a/)/an ?ti&a/ &i*a/)/an ?ti&a/ &i*a/)/an
D. PEMERIKSAAN PENUN-ANG 1. LABORATORIUM
Ti&a/ &i*a/)/an 2. PEMERIKSAAN RADIOLOGI Ti&a/ &i*a/)/an E. RESUME Pa!in !4"an- *a/i>*a/i %2 ta)n &atan- / ,4*i/ini/ !a"a RSUD DAYA
&n-an /*)an n#"i ,a&a aa !*a /anan !a/ /.a"in !ian-' K*)an n#"i ,a&a aa !*a /anan &i"a!a/an .na*a" ,a&a ,i,i+ &ai+ !/ita" .ata+ &an "aan- aa !*a /anan' N#"i &ia/)i ,a!in !,"ti !,"ti &it)!)/>t)!)/ &an t"a!a ,ana! t")ta.a i/a t"!nt)' N#"i &i"a!a/an ,a!n t")! .n")! a.,i" !tia, a"i' Ria#at &n-an /*)an #an- !"),a !a/ 2 ta)n *a*) &an !"in- "!i&i' Pa&a ,."i/!aan i!i! &i&a,at/an -an--a)n !n!4"i! "),a i,"!t!i ,a&a n"v)! t"i-.ina* caan- 2 &an 3 !*a /anan' F. DIAGNOSA Dia-n4!a K*ini!
? i,"!t!i aa !*a /anan
Dia-n4!a T4,i!
? N' t"i-.in)!
Dia-n4!a Eti4*4-i
? N)"a*-ia t"i-.ina*
G. DIAGNOSA BANDING
20
Sin&"4. 4!tn T).4" P4!t ",ti/ N)"a*-ia
H. TERAPI > Ba.-t4* 2 5 H > A.*4&i,in $ .- 1>0>1 > Raniti&in 2 5 1 I. PROGNOSA )a a& vita. )a a& )ncti4na.
? B4na. ? B4na.
-. DISKUSI
Pa!in a&a*a !4"an- *a/i>*a/i %2 ta)n &n-an /*)an n#"i ,a&a aa !*a /anan !a/ /.a"in !ian-' K*)an n#"i ,a&a aa !*a /anan &i"a!a/an .na*a" ,a&a ,i,i+ &ai+ !/ita" .ata+ &an "aan- aa !*a /anan' N#"i &ia/)i ,a!in !,"ti &it)!)/>t)!)/ &an t" a!a ,ana! t")ta.a i/a t"!nt)' N#"i &i"a!a/an ,a!in t")! .n")! a.,i" !tia, a"i' K*)an ,a&a aa !*a /i"i &i!an-/a* ,a!in' K*)an /*ainan ,a&a ,n&n-a"an &i!an-/a*' Pa!in .n-a/) "a,a /a*i .n-a*a.i /a&ian !"),a !ca"a ")*an->)*an!a/ 2 ta)n *a*)' Ka&aan ).). ,a!in !aat &iaa / POLI n)"4*4-i RSUD DAYA a&a*a /!a&a"an /4.,4! .nti!+ t/anan &a"a 1$0;0 ..-+ na&i :95.nt+ ,"naa!an 205.nt+ !)) 36+30' Sn!4"i/ N'VI
? N N+ N'V2? i,"!t!i
N+ N'V3 ?i,"!t!i N'
21
S)at) /*)an !"an-an n#"i aa !at) !i!i #an- ")*an- !,"ti t"!n-at *i!t"i/ #an- ,a"4/!i!.a* &an t"a&i !*a.a "a,a &ti/ !a.,ai &i aa !at) .nit a&a*a n)"a*-ia t"i-.ina*' Di!)t n)"a*-ia t"i-.ina* /a"na n#"i &i aa ini t"a&i ,a&a !at) ata) *i !a"a &a"i ti-a caan- !a"a t"i-.ina*' Pa&a ,a!in ini caan- #an- t"/na a&a*a caan- 2 &an 3 /anan #ait) .a/!i**a"i! &an .an&i)*a"i! !in--a ,a!in ."a!a/an !a/it &i &a"a ,i,i+ &ai+ !/ita" .ata+ &an "aan- aa !*a /anan #an- ."),a/an &a"a ,"!a"aan &a"i N'V2 &an N'V3' Pn#a/it ini !"in- t"a&i ,a&a anita &ian&in*a/i>*a/i &n-an ,"an&in-an 1+$?1' 1 Bia!an#a ti.)* ,a&a &/a& $>6 !"ta *i !"in- t"a&i ,a&a !i!i /anan &ian&in- !i!i /i"i &n-an ,"an&in-an 3?2' 1 Ra!a n#"i #an- t"a&i &i!a/an 4* t"-an--)n#a )n-!i !a"a t"i-.ina* !!)ai &n-an &a"a &i!t"i)!i ,"!a"aan !a*a !at) caan- !a"a t"i-.ina* #an- &ia/iat 4* "a-ai ,n#a' Pa&a /an#a/an /a!)! ta.,a/n#a #an- .na&i ti4*4-i a&a*a a&an#a /4.,"!i 4* !a*a !at) a"t"i &i &/atn#a #an- .n-a*a.i ,.anan-an !i"in- &n-an ,"a*anan )!ia t,at ,a&a ,an-/a* t.,at /*)a"n#a !a"a ini &a"i atan- 4ta/'2B"&a!a"/an ).)" &an ni! /*a.in ,a!in ,)n ,a!in ..i*i/i "!i/4 )nt)/ t"a&i &/4.,"!i ,a&a !a"a t"i-.ina* 4* a"t"i C#an- t"!"in- a"t"i !"**a"i! ant"i4" ata) a"t"i !"**a"i! ant"i4" 2 !in--a .n-a/iat/an n#"i' B"&a!a"/an ,n#a n#"i #an- &ia*a.i 4* ,a!in .a/a &a,at &i-4*4n-/an !a-ai n)"a*-ia t"i-.ina* i&i4,ati/ ata) n)"a*-ia t"i-.ina* ,"i."' S&an-/an n)"a*-ia t"i-.ina* !/)n&" ata) n)"a*-ia !i.t4.ati/ ia!an#a &ia/iat/an 4* t).4" .ta!ta!i!+ ina"/ ,4ntin+ .)*ti,* !c*"4!i!+ a"t"i>vna .a*4".a!i+ &an *ain>*ain'3
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Sa.,ai !/a"an- ti&a/ a&a )i !,!ii/ &an &initi )nt)/ n)"a*-ia t"i-.ina*' P."i/!aan "a&i4*4-i! !,"ti T !can &an MRI &i*a/)/an )/an )nt)/ .n-a//an &ia-n4!i! .*ain/an )nt)/ .n#in-/i"/an /.)n-/inan a&an#a ,n#a n#"i aa *ain' K)nci &ia-n4!i! a&a*a "ia#at !"an-an !*).n#a' Ka! -a*a &a"i t"i-.ina* n)"a*-ia a&a*a !"an-an ,a"4/!i!.a* "*an-!)n- "a,a &ti/ ti&a/ !a.,ai 2 .nit+ n#"i .n#a" !,anan- !at) ata) *i &a"i caan- n"v)! t"i-.in)!+ 4n!t &ant".ina!in#a tia>tia+ /)at+ taa.+ !),"i!ia*+ !"a!a .ni/a. ata) ..a/a"+ intn!ita! n#"i at &an ia!an#a )ni*at"a*+ n#"i &a,at &i,ic) 4* trigger zone #an- t"*ta/ /4nt"a ata) i,!i*at"a*+ !"an-an "!iat !t"4ti,i/+ ti&a/ a&a /*ainan n)"4*4-i! *ain+ &i anta"a !"an-an ti&a/ a&a -a*a !a.a !/a*i'B"&a!a"/an a!i* ana.n!i! #an&i&a,at/an &a"i ,a!in -a*a /a! &a"i t"i-.ina* n)"a*-ia &i ata! !.)an#a &ia*a.i 4* ,a!in !in--a .n-)at/an &ia-n4!i! n)"a*-ia t"i-.ina*' 3 Oat )nt)/ .n-ata!i n)"a*-ia t"i-.ina* ia!an#a c)/), /ti' Oat ini a/an ..*4/a& !in#a* n#"i #an- &i/i"i. / 4ta/ !in--a n#"i "/)"an-' B"a,a 4at #an- ia!a &i"!,/an anta"a *ain ca"a.a,in Ct-"t4*' a"a.a,in #an- ."),a/an t"a,i *ini ,"ta.a /ti &a*a. ,n-n&a*ian n#"i' Pa!in &n-an ,n#a/it !,"ti ini )-a !"in-/a*i .n-a*a.i /a&aan &,"!i /a"na !a/itn#a #an- *)a" ia!a !in--a ,."ian 4at anti>&,"!an !,"ti a.it"i,ti*in &ina"/an' (i/a ..an- t"a,i a".a/4*4-i ti&a/ *a-i /ti ata) ..i*i/i / !a.,in- #an- .a.aa#a/an ,a!in .a/a t"a,i &a &a,at &i*a/)/an c4nt4n#a Gamma-Knife &an Microvascular Decompression'9
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N)"a*-ia t"i-.ina* ..i*i/i &i"n!ia* &ia-n4!i! #ait) n)"a*-ia ,4!t",ti/). &a,at .n#"),ai n)"a*-ia t"i-.ina*+ tta,i ,a&a ,a!in ti&a/ &i&a,at/an a&an#a !/a" /a! "),!i v!i/* &a,at .n-a"a/an /,a&a n)"a*-ia ,4!t",ti/).' N)"a*-ia ,4!t",ti/). ,a&a aa ia!an#a t"ata! ,a&a &a"a #an- &i,"!a"ai 4* n"v)! t"i-.in)! caan- ,"ta.a &i .ana ,a&a ,a!in N'V1 /i"i &an /anan n4".a*'$ S*ain n)"a*-ia ,4!t",ti/). &i"n!ia* &ia-n4!i! #an- *ain a&a*a !in&"4. c4!tn #an- ".ani!ta!i !a-ai n#"i .na*a" / "aan- aa &an ,*i,i! !aat .n-)n#a &a,at .n#"),ai n)"a*-ia t"i-.ina* tta,i an#a &i,ic) 4* ,"4!! .n-)n#a ia!an#a &i!a/an 4* a"t"4!i! t.,4"4.an&i)*a" &an .a*4/*)!i -i-i' Pa!in )-a ,"na .*a/)/an ,n-4atan / &4/t" -i-i na.)n &in#ata/an ti&a/ a&a /*ainan' $ Pn#a/it ini ti&a/ .n-anca. n#aa ta,i /)"an- ai/ /a"na !"in- "!i&i &an &a,at ..)at ,a!in &,"!i /a"na n#"i #an- !,4ntan &a,at ti.)* /a"na a/tivita! !a"i>a"i &an ..)at ,a!in ti&a/ .a.,) ")at a,a>a,a /a"na /!a/itan *)a" ia!a'
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DAFTAR PUSTAKA 1' a."*in SL+ Na"in! B' T Ga* Enc#c*4,&ia 4 n)"4*4-ica* Di!4"&"'
Unit& Stat? T4.!4n Ga* 200$' 2' S)na"#4+ Ut4#4' Neuralgia Trigeminal ' aan-P"44*in--4' P"44*in--42010 3' Sa"i"+ a!an'
S.ina"
K4n!n!)!Na!i4na*
Sa"i
PDGI
II
Dia-n4!ti/&anPnata*a/!anaanN#"iK,a*a' PERDOSSI200$' 9' Ma"&4n4 M+ Si&a"ta P' N)"4*4-i&a!a"/*ini!' (a/a"ta? Dian Ra/#at 2010' $' Saa*#! G+ ()4&a*#! G+ an- L' Ati4*4-# an& Pat4-n!i! 4 T"i-.ina* N)"a*-ia? a 4.,"n!iv Rvi' (4)"na* 4 4"a* an& .a5i**4acia* "!a"c' 20123'
25
6' Ba" M+ F"4t!c" M' Dia-n4!i! t4,i/n)"4*4-iDUUS ?anat4.i+ i!i4*4-i+ tan&a+ -a*a' (a/a"ta? EG 2010' %' Si&a"ta+ P"i-)na' NeurologiKlinisDalamraktek!mum'
Dian
Ra/#at'
(a/a"ta?2019 :' S"niva!an P+ Ra SV+ Ova**at S' T"at.nt O,ti4n! in T"i-.ina* N)"a*-ia an U,&at' E)" ( Gn M&' 201911' ;' R)** G+ Ti&# ' T"i-.ina* N)"a*-ia' Patint' 201923'
26
