TRIGEMINAL NEURALGIA NEURALGIA MODYA SEPTIANA 030.11.194 Pembimbing: dr. Ri!i"S#S
DE$INISI
D!%!m &'n(en()( &'n(en()( N!(i'n!% II *e%'m#'* (+)di n,eri *e#!%! Perd'((i" Perd'((i" ne)r!%gi! +rigemin!% +ri gemin!% dide(*ri#(i*!n (eb!g!i ()!+) (er!ng!n n,eri -!!/ deng!n ge!%! */!( ber)#! n,eri )ni%!+er!%" +ib! +ib!" (e#er+i +er(eng!+ !%ir!n %i(+ri* !+!) +erb!*!r ber%!ng()ng (ing*!+" e%!( +erb!+!( #!d! (!+) !+!) %ebi/ di(+rib)(i !b!ng ner2)( +rigemin)(. N,eri )m)mn,! die+)(*!n '%e/ (+im)%)( ring!n d!n +imb)% re(#'n ne)r!%gi! +rigemin!%. P!d! )m)mn,! +er!di remi(i d!%!m !ng*! -!*+) ,!ng ber2!ri!(i
PREELENSI
Pre2e%en(i 155 #er 100.000 #end)d)* Pre2e%en(i In(iden 40 #er 1.000.000 U(i! 6 40 +!/)n Idi'#!+i*7 #rimer 6 (e* (e*)nder )nder 8!ni+! : %!*i 1";1
ANATOMI
ETIOLOGI Ne)r!%gi! +rigemin!% d!#!+ di(eb!b*!n '%e/ +er+e*!nn,! #emb)%)/ d!r!/ #!d! (!r! +rigemin!% (!!+ *e%)!r b!+!ng '+!*" 'n+'/ #!d! deminer!%i(!(i '( #e+r'()m #!d! 'r!ng +)!. )g! d!#!+ meng/!(i%*!n n,eri -!!/ ne)r'#!+i*. A*!n +e+!#i b)*+i %!in men)n)**!n men )n)**!n b!n,!* )g! #enderi+! deng!n ine*(i di(e*i+!r m)%)+" !b)+ gigi ,!ng +id!* menderi+! ne)r!%gi! +rigemin!%.
DIAGNOSIS In+ern!+i'n!%% ?e!d!/e S'ie+, =I?S>" ne)r!%gi! dibed!*!n men!di ne)r!%gi! *%!(i* d!n (im+'m!+i* In+ern!+i'n!
&ri+eri! di!gn'(+i* )n+)* ne)r!%gi! *%!(i* !d!%!/: A. Ser!ng!n #!r'*(i(m!% n,eri ,!ng ber%!ng()ng d!ri (e#er(e*i!n de+i* (!m#!i meni+" mem#eng!r)/i (!+) !+!) %ebi/ !b!ng d!ri (!r! +rigemin!% d!n memen)/i *ri+eri! @ d!n < @. N,eri memi%i*i (e+id!*n,! (!+) d!ri *!r!*+eri(+i* beri*)+: 1. in+en(" +!!m" d!ng*!% !+!) men)()* . di+imb)%*!n d!ri d!er!/ #emi) !+!) !*+'r #emi) <. Ser er!n !ng g!n ,! ,!ng ng (+ (+e ere' e'+i +i# # #!d !d! ! (e+i!# #!(ien D. Tid id!* !* !d de e(i (i++ '% gi
&ri+eri! di!gn'(+i* )n+)* ne)r!%gi! (im+'m!+i* !d!%!/: A. Ser!ng!n #!r'*(i(m!% n,eri ,!ng ber%!ng()ng d!ri (e#er(e*i!n de+i* (!m#!i meni+" deng!n !+!) +!n#! (!*i+ ,!ng mene+!#" ,!ng mem#eng!r)/i (!+) !+!) %ebi/ !b!ng d!ri (!r! +rigemin!% d!n memen)/i *ri+eri! @ d!n < @. N,eri memi%i*i (e+id!*n,! (!+) d!ri *!r!*+eri(+i* beri*)+: 1. in+en(" +!!m" d!ng*!% !+!) men)()* . di+imb)%*!n d!ri d!er!/ #emi) !+!) !*+'r #emi) <. Ser er!n !ng g!n ,! ,!ng ng (+ (+er ere' e'+i +i# # #!d !d! ! (e+i!# #!(ien D. Di+em)*!n %e(i #en,eb!b" (e%!in *'m#re(i 2!(*)%!r
DIAGNOSIS @ANDING Diagnosis Banding
Faktor Persebaran
Karakteristik Klinis
yang
Meringankan/ Memperburuk
Neuralgia
Daerah
Trigeminal
cabang II
persarafan Laki- laki/ perempuan = Titik-titik dan III 1:,
n'eri
Idi$patik
mengun'ah,
#ar$ksismal %1"-" detik&, sen'um, bersifat
multipel
pada #hen't$in
de+asa muda
Tum$r nervus
nusuk atau sensasi terbakar,
Tata Laksana
.arbamaepine
bicara, elainan pembuluh darah
menusuk- dan menguap
persisten
yang
Dihubungkan
rangsang sentuh, *kel$ris
nervus trigeminus, Lebih dari !" tahun, unilateral
Penyakit
0abapentin Ineksi alk$h$l $agulasi
atau
dek$mpresi bedah
selama
berminggu-minggu bermingguminggu
atau
lebih, (da titik-titik pemicu, Tidak ada paralisis m$t$rik maupun sens$rik) Neuragia
3nilateral
atau Lebih
ban'ak
ditemukan Tidak ada
2asial (tipik bilateral, pipi atau pada +anita usia
"-!"
angulus
tahun
nas$labialis,
N'eri hebat berkelanuta berkelanutan n
hidung dalam
bagian umumn'a maksila
*tatus ansietas atau depresi (nti ansietas dan 4isteria Idi$patil
pada
daerah
anti depresan
Neuralgia
3nilateral
6i+a'at herpes
#$stherpetiku
5iasan'a
m
daerah
persebaran terbakar, berden'ut-den' berden'ut-den'ut ut
cabang
$ftalmikus #arastesia,
pada N'eri
nervus
*entuhan,
seperti
4erpes 7$ster
sensasi pergerak pergerakan an
.arbamaepin, an a nti depresan dan sedatif
kehilangan
sensasi sens$rik keringat *ikatriks pada kulit
*indr$m
3nilateral,
.$sten
dibelakang atau di diperberat depan
N'eri berat berden'ut-den berden'ut-den'ut 'ut 8engun'ah, $leh
pr$ses tekanan
telinga, mengun'ah,
pelipis, +aah
mandibula,
m$lar
sendi
temp$r$mandibula
N'eri tekan sendi temp$r$- r
8al$klusi
9mp$n 9m p$ng, g, arth arthriti ritiss rem remat$ at$id id
atau
ketiadaan
#erbaik #erb aikan an
geligi gel igi,,
$perasi beberapa kasus
pada
PENATALA&SANAAN Lini #er+!m! !rb!m!Ce#in = 00100mg (e/!ri > Lini *ed)! '!rb!Ce#in = 001F00mg (e/!ri >
N'n !rm!*'%'gi
R/iC'+'mi =r/iC'%i(i(> !d!%!/ #r'(ed)r di m!n! (er!+ (!r! dir)(!* )n+)* meng/!mb!+ r!(! n,eri. Ne)re*+'mi =)g! di(eb)+ #em'+'ng!n (eb!gi!n (!r!>" ,!ng me%ib!+*!n #em'+'ng!n b!gi!n (!r!" d!#!+ di%!*)*!n di%!* )*!n de*!+ +i+i* #in+) m!()* (!r! di b!+!ng '+!* (e%!m! de*'m#re(i de*'m#re(i mi*r'2!(*)%er mi*r'2!(* )%er ber)(!/! i*! +id!* !d! #emb)%)/ d!r!/ ,!ng di+em)*!n mene*!n #!d! (!r! +rigemin!%.
PROGNOSIS
N,eri bi(! *!mb)/ (e!r! (#'n+!n deng!n +er!#i medi*!men+'(! Seb!n,!* 90 #!(ien +id!* meng!%!mi n,eri (e+e%!/ me%!* me%!*)*!n )*!n #embed!/!n *em)ng*in!n H3"3F #!(ien deng!n ne)r!%gi! idi'#!+i* !+!) #rimer +id!* mer!(! n,eri (e%!m! 15 +!/)n (e+e%!/ di%!*)*!n de*'m#re(i mi*r'2!(*)%!r
&ESIMPULAN
