A. Epidemiolog Epidemiologii Dise Disentr ntrii amoe amoeba ba atau atau amoe amoebi biasi asiss terjad terjadii di selur seluruh uh duni dunia, a, namu namun n
sebagian besar terlihat di daerah tropis dan negara berkembang yang memiliki higienitas dan sanitasi yang buruk. Dari populasi dunia, 10% diperkirakan terinfe terinfeksi ksi oleh oleh parasit parasit (4% di US! US! dengan dengan perkira perkiraan an kematia kematian n 40.00 40.000" 0" #0.0 #0.000 00 pert pertah ahun un.. $amu $amun, n, 0% 0% dari dari popu popula lasi si yang ang teri terinf nfek eksi si tida tidak k menunj menunjukk ukkan an gejala. gejala. &enyebar &enyebaran an dari dari amoebi amoebiasis asis sebagia sebagian n besar besar melalui melalui fecal oral , dima dimana na kista kista tertel tertelan an bers bersam amaa sayura sayuran n yang yang terk terkon ontam tamin inasi asi maupun maupun tangan tangan yang yang tidak tidak bersih. bersih. 'alat 'alat juga juga berper berperan an dalam dalam transmi transmisi si penyebaran penyakit ini. Disentri amoeba jarang terjadi pada anak"anak dibaah ) tahun (*ilak, +01!. Dapus : *ila *ilak, k, -/-/-.. +01 +01.. nfe2 nfe2ti tiou ouss Disea Disease se moeb moebia iasis sis3. 3. ailab ailable le at5
http566.apiindia.org6medi2ine7update7+ http566. apiindia.org6medi2ine7update7+0162hap01.pdf 0162hap01.pdf .
Diakses
pada +8 9ei +01). B. Patogene Patogenesis sis Entamoeba hystolitica dalam bentuk trofo:it menginasi ke sel epitel
mukosa mukosa usus. usus. Di dalam dalam mukosa mukosa usus, usus, proto: proto:oa oa ini mempro memproduk duksi si en:im en:im fosfoglukomutase dan liso:im yang menyebabkan kerusakan dan nekrosis jaringan pada dinding usus. -erusakan ini menyebabkan terjadinya ulkus amoe amoeba ba
dan dan
saat saat
ulku ulkuss
mele meleba barr,
terj terjad adii
mala malabs bsor orps psi. i.
9ala 9alabs bsor orbs bsii
meny menyeb ebab abka kan n peni pening ngkat katan an massa massa intr intralu alumi minal nal yang yang dita ditand ndai ai deng dengan an terjadinya diare osmotik (di, +01+!. Dapus: di, ;ernanda. +01+.
Disentri3.
ailable
at5
http566.a2ademia.edu6#<#41<86DS=$*>.. Diakses pada +8 9ei http566.a2ademia.edu6#<#41<86DS=$*> +01).
C. Penegakan diagnosis &enega &enegakan kan diagno diagnosis sis disent disentri ri amoeba amoeba dapat dapat diliha dilihatt dari dari anamnes anamnesis, is,
pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang yaitu (&ermenkes >, +014! +014! 5 1. namnesis a! Saki Sakitt peru perutt teru teruta tama ma sebe sebela lah h kiri kiri dan dan fese fesess en2e en2err se2a se2ara ra teru teruss menerus ber2ampur lendir dan darah.
b! 9untah"muntah 2! Sakit kepala +. &emeriksaan ?isik a! $yeri perut pada penekanan di bagian sebelah kiri b! *erdapat tanda"tanda dehidrasi 2! *enesmus d! ?ebris e! 'emas . &emeriksaan &enunjang a! &ada pemeriksaan tinja ditemukan trofo:oit dari Entamoeba hystolitica dan tinja berbau busuk ber2ampur darah dan lendir. b! &ada foto rontgen kolon, tampak ulkus disertai spasme otot. 2! &ada pemeriksaan sigmoidoskopi dan kolonoskopi didapatkan ulkus yang khas dengan tepi menonjol tertutup eksudat kekuningan. Dapus:
&eraturan 9enteri -esehatan >epublik ndonesia. +014. Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer . @akarta5 &ermenkes >. D. Gambaran histopatologi Entamoeba hystolitica menginasi kriptus kelenjar kolon dan terbenam
di
dalam
submukosa.
Arganisme
lalu
menyebar
ke
lateral
untuk
menyebabkan ulkus berbentuk botol dengan leher sempit dan dasar lebar. Di dalam ulkus mungkin terdapat sedikit infiltrat peradangan. &ada daerah submukosa tampak bagian nekrosis disertai pembentukan fibrin, disertai sebukan limfosit, leukosit pmn. Di antaranya tampak bentuk egetatif amoeba berupa sel yang besar bulat dengan inti eksentrik, sitoplasma eosinofilik. &ada sekitar 40% pasien disentri amoeba, parasit menembus pembuluh porta dan membentuk embolus ke hati sehingga terbentuk abses hati diskret soliter(kadang"kadang multiple!. sebagian abses memiliki garis tengah lebih dari 102m. Beberapa pasien mungkin datang dengan abses hati amuba tanpa riayat klinis disentri amuba (-umar et al, +00#!.
/ambar .... Disentri moeba (-umar et al, +00#! Dapus:
-umar, ., Cotran, >.S., >obbins, S.'. +00#. Robbins Buku Ajar patologi Volume ! =disi #. @akarta5 =/C.
E. Komplikasi Beberapa komplikasi yang dapat ditimbulkan disentri amoeba yaitu
(&ermenkes >, +014! 5 1. ;aemolyti2 uremi2 syndrome (;US! +. ;iponatremia berat . ;ipoglikemia berat 4. Sususan saraf pusat sampai terjadi ensefalopati ). -omplikasi intestinal seperti toksik megakolon, prolaps rektal, peritonitis, dan perforasi. <. ;emoroid #. mebiasis hati
