disentri

BAB I PENDAHULUAN

Disentri merupakan tipe diare yang berbahaya dan sering kali menyebabkan kematian dibandingkan dengan tipe diare akut yang lain. Penyakit ini dapat disebabkan oleh bakteri (disentri basiler) dan amoeba (disentri amoeba). Di Amerika serikat, insiden diseentri amoeba mencapai 1-5 % sedangkan disentri basiler  dilaporkan kurang dari 5.kasus tiap tahunnya. !edangkan ke"adian disentri amoeba di #ndonesia sampai saat ini masih belum ada, akan tetapi untuk disentri basiler dilaporkan 5% dari $& orang penderita diare berat menderita disentri basiler. Di dunia sekurangnya ' "uta kasusdan 5. kematian ter"adi akibat disentri basiler   pada anak-anak dibaah usia 5 tahun. *ebanyakan kuman penyebab disentri basiler  ditemukan di +egara berkembang dengan kesehatan lingkungan yang masih kurang. Disentri amoeba hampir menyebar di seluruh dunia terutama di +egara yang berkembang yang berada bera da didaerah tropis. al ini dikarenakan aktor kepadatan penduduk, hygiene indiidu, sanitasi lingkungan dan keadaan sosial ekonomi serta cultural yang menun"ang. Penyakit ini biasa menyerang anak dengan usia lebih dari 5 tahun. !pesies  Entamoeba menyerang  Entamoeba menyerang 1% populasi di dunia. dunia. Preal Prealens ensii yang yang tinggi tinggi mencap mencapai ai 5% di Asia, Asia, Arika, Arika, dan Amerika Amerika selata selatan. n. !edangkan pada Shigella di Shigella di Amerika serikat menyerang 15. kasus dan di +egara-negara yang berkemban berkembang g Shigella Shigella flexeneri dan S. dysentriae menyebabkan . kematian per  tahun.

/0 menyebutkan baha sekitar 15 persen dari seluruh ke"adian diare pada anak  di  di  baah usia 5 tahun adalah disentri. Adapun hasil surei ealuasi di #ndonesia pada tahun 1-1 "uga menun"ukkan angka ke"adian yang sama. Disentri men"adi penyebab panting  pada kesehatan dan kematian yang dikaitkan dengan diare. diare.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 DEFINISI

Diare dideinisikan sebagai pengeluaran tin"a yang lunak atau cair tiga kali atau lebih dalam satu hari, atau lebih praktis mendeinisikan diare sebagai meningkatnya rekuensi tin"a atau konsistensinya men"adi lebih lunak sehingga dianggap abnormal oleh ibunya &. Diare secara umum dihubungkan dengan peningkatan olume dan perubahan kosistensi tin"a. Pada anak kurang dari dua tahun, diare dideinisikan sebagai pengekuaran tin"a lebih dari 1ml2kg332hr. !edangkan pada anak lebih dari ' tahun, diare dideinisikan pengeluaran tin"a lebih dari ' gram2hari atau dapat dikatakan adanya berak cair empat kali atau lebih dalam satu hari 5. Disentri dideinisikan sebagai diare yang disertai darah dalam tin"a. Penyebab yang terpenting dan tersering adalah Shigella, khususnya S. Flexneri  dan S. Dysenteriae  tipe 1.  Entamoeba histolytica menyebabkan disentri pada anak yang lebih besar, tetapi "arang pada  balita &. Disentri amoeba adalah penyakit ineksi usus besar yang disebabkan oleh parasit usus Entamoeba histolytica $.

2.2 PENYEBAB DISENTRI

Penyebab Disentri yang paling umum adalah tidak mencuci tangan setelah menggunakan toilet umum atau tidak mencuci tangan sebelum makan. 4ukup simple memang untuk   penyebab disentri sebagai kasus klasik, tapi itulah kenyataannya. !ecara garis besar penyebab  penyakit disentri sangat erat kaitannya dengan kebersihan lingkungan dan kebiasaan hidup  bersih. 3akteri penyebab penyakit disentri antara lain kontak dengan bakteri !higella dan  beberapa "enis scherichia coli (. coli). Penyebab lain bakteri yang kurang umum dari diare berdarah

termasuk

ineksi

!almonella

dan

4ampylobacter.

 penyakit disentri amoeba, disebabkan oleh parasit ntamoeba histolytica

6ntuk

"enis

7ikroorganisme penyebab disentri baik itu berupa bakteri maupun parasit menyebar dari orang ke orang. al yang sering ter"adi penderita menularkan anggota keluarga untuk  menyebarkannya ke seluruh anggota keluarga yang lainnya. #neksi oleh mikroorganisme  penyebab disentri ini dapat bertahan dan menyebar untuk sekitar empat minggu. Disentri "uga dapat menyebar melalui makanan yang terkontaminasi. +egara miskin yang memiliki sistem sanitasi yang tidak memadai menun"ukkan angka yang tinggi untuk ke"adian kasus penyakit disentri. 8rekuensi setiap patogen penyebab penyakit disentri berariasi di  berbagai ilayah dunia. !ebagai contoh, !higellosis yang paling umum di Amerika 9atin sementara 4ampylobacter adalah bakteri yang dominan di Asia :enggara. Disentri "arang disebabkan oleh iritasi kimia atau oleh cacing usus. Mikroorganism Pn!"a" Disn#ri Disentri Amoeba (amoebiasis) disebabkan oleh parasit proto;oa yang dikenal dengan nama ntamoeba histolytica. Amuba bisa eksis untuk "angka aktu yang lama di usus besar  (kolon). Pada sebagian besar kasus, amoebiasis tidak menimbulkan ge"ala (hanya sekitar 1% dari indiidu yang terineksi). al ini "arang kecuali di ;ona tropis dunia, di mana penyakit ini sangat la;im. 0rang dapat terineksi setelah menelan kotoran yang mengandung parasit kemudian di ekskresikan seseorang. 0rang-orang berisiko tinggi tertular parasit melalui makanan dan air "ika terkontaminasi atau tercemar oleh limbah. Parasit "uga dapat masuk melalui mulut ketika tangan di cuci dalam air yang terkontaminasi.
Shigella  dan

Campylobacter,

merupakan penyebab penyakit disentri bacilliary yang dapat ditemukan di seluruh dunia. 7ereka menembus lapisan usus, menyebabkan pembengkakan, ulserasi, dan diare parah yang mengandung darah dan nanah. *edua ineksi disebarkan oleh konsumsi makanan yang terkontaminasi tin"a dan air.
Di Amerika !erikat, insidensi penyakit ini rendah. !etiap tahunnya kurang dar i 5 .   kasus yang dilaporkan ke 4enters or Disease 4ontrol (4D4). Di3agian Penyakit

Dalam =!6P Palembang selama $ tahun (1-1') tercatat dica t a t a n m e d i s , d a r i > &  k a s u s y a n g d i r a  a t k a r e n a d i a r e a d a 1  k a s u s y a n g d is eba bk an ol eh disentri basiler. !edangkan hasil penelitia n yang dilakukan di beberapa rumah sakit di #ndonesia dari
persen

populasiterineksi.

Prealensi tertinggi di daerah

tropis (5-%).

7anusia merupakan host dan reservoir utama. Penularannya leat kontaminasi tin"a ke makanandanminuman, dengan perantara lalat, kecoak, kontak interpersona l, atau leathubungan seksual anal-oral. !anitasi lingkungan yang "elek, penduduk yang  padat dan kurangnya sanitasi indiidual mempermudah penularannya.

2.' ETI%L%&I

tiologi dari disentri ada ', yaitu ? 1. Disentri basiler, disebabkan oleh Shigella,s p. Shigella adalah basil non motil, gram negati, amili enterobacteriaceae. Ada & spesies Shigella, yaitu S.dysentriae, S.flexneri, S.bondii dan S.sonnei. :erdapat &$ serotipe 0 dariShigella. S.sonnei adalah satu-satunya yang mempunyai serotipe tunggal. *arena kekebalan tubuh yang didapat bersiat serotipe spesiik, maka seseorang dapat terineksi  beberapa kali oleh tipe yang berbeda. @enus ini memiliki kemampuan menginasi sel epitel intestinal dan menyebabkan ineksi dalam "umlah 1'-1$ organisme. Penyakit ini kadangkadang bersiat ringan dan kadang-kadang berat. !uatu keadaan lingkungan yang "elek akan menyebabkan mudahnya penularan penyakit. !ecara klinis mempunyai tanda-tanda berupa diare, adanya lendir dan darah dalam tin"a, perut terasa sakit dan tenesmus. Shigella  sp merupakan penyebab terbanyak dari diare inasi (disentri) dibandingkan dengan  penyebab lainnya. al ini tergambar dari penelitian yang dilakukan oleh :aylor dkk. di :hailand pada tahun 1&. '. Disentri amoeba, disebabkan Entamoeba hystolitica.  E.histolytica merupakan proto;oa usus, sering hidup sebagai mikroorganisme komensal apatogen) di usus besar manusia. Apabila kondisi mengi"inkan dapat berubah men"adi patogen dengan cara membentuk koloni di dinding usus dan menembus dinding usus sehingga menimbulkan ulserasi. !iklus hidup amoeba ada ' bentuk, yaitu bentuk troo;oit yang dapat bergerak dan bentuk kista. 3entuk troo;oit ada ' macam, yaitu troo;oit komensal (berukuran  1 mm) dan troo;oit patogen (berukuran B 1 mm). :roo;oit komensal dapat di"umpai di lumen usus

tanpa menyebabkan ge"ala penyakit. 3ila pasien mengalami diare, maka troo;oit akan keluar   bersama tin"a. !ementara troo;oit patogen yang dapat di"umpai di lumen dan dinding usus (intraintestinal) maupun luar usus (ekstraintestinal) dapat mengakibatkan ge"ala disentri. Diameternya lebih besar dari troo;oit komensal dapat sampai 5 mm) dan mengandung  beberapa eritrosit di dalamnya. al ini dikarenakan troo;oit patogen sering menelan eritrosit (haematophagous tropho;oite). 3entuk troo;oit ini bertanggung "aab terhadap ter"adinya ge"ala penyakit namun cepat mati apabila berada di luar tubuh manusia. mempunyai tandatanda berupa diare, adanya lendir dan darah dalam tin"a, perut terasa sakit dan tenesmus. 3entuk kista "uga ada ' macam, yaitu kista muda dan kista deasa. 3entuk kista hanya di"umpai di lumen usus. 3entuk kista bertanggung "aab terhadap ter"adinya penularan  penyakit dan dapat hidup lama di luar tubuh manusia serta tahan terhadap asam lambung dan kadar klor standard di dalam sistem air minum. Diduga kekeringan akibat penyerapan air di sepan"ang usus besar menyebabkan troo;oit berubah men"adi kista. 2.( PAT%&ENESIS DAN PAT%FISI%L%&I

a.

Disentri basiler !emua strain kuman !higella menyebabkan disentri, yaitu suatu keadaan

yang ditandai dengan diare, dengan konsistensi tin"a biasanya lunak, diserta ieksudat inlamasi yang mengandung leukosit polymoronuclear (P7+) dan darah. *uman !higella secara genetik bertahan terhadap p yang rendah, maka dapat meleati barrier asam lambung. Ditularkan secara oral melalui air,makanan, dan lalat yang tercemar oleh ekskreta  pasien. !etelah meleati lambung dan usus halus, kuman ini menginasi sel epitel mukosa kolon dan berkembang biak didalamnya. *olon merupakan tempat utama yang diserang !higella namun ileumterminalis dapat "uga terserang. *elainan yang terberat biasanya di daerahsigmoid, sedang pada ilium hanya hiperemik sa"a. Pada keadaan akut dan atalditemukan mukosa usus hiperemik, lebam dan tebal, nekrosis superisial, tapi biasanya tanpa ulkus. Pada keadaan subakut terbentuk ulkus pada daerah olikel limoid, dan pada selaput lendir lipatan transersum didapatkan ulkus yang dangkal dan kecil, tepi ulkus menebal dan iniltrat tetapi tidak berbentuk ulkus bergaung !.dysentriae, !.leCeneri, dan !.sonei menghasilkan eksotoksin antara lain !h:1, !h:', dan toksin !higa, yang mempunyai siat enterotoksik, sitotoksik,dan neurotoksik. nterotoksin tersebut merupakan salah satu aktor irulen sehingga kuman lebih mampu menginasi sel eptitel mukosa kolon dan menyebabkan kelainan pada selaput lendir yang mempunyai arna hi"au yang khas. Pada ineksi yang menahun akan terbentuk selaput yang tebalnya sampai 1,5cm sehingga dinding

usus men"adi kaku, tidak rata dan lumen usus mengecil. Dapat ter"adi perlekatan dengan  peritoneum.  b.

Disentri Amuba :roo;oit yang mula-mula hidup sebagai komensal di lumen usus besar 

dapat berubah men"adi patogen sehingga dapat menembus mukosa usus danmenimbulkan ulkus. Akan tetapi aktor yang menyebabkan perubahan ini sampaisaat ini belum diketahui secara pasti. Diduga baik aktor kerentanan tubuh pasien,siat keganasan (irulensi) amoeba, maupun lingkungannya mempunyai peran.Amoeba yang ganas dapat memproduksi en;im osoglukomutase danliso;im yang dapat mengakibatkan kerusakan dan nekrosis "aringan dinding usus.3entuk ulkus amoeba sangat khas yaitu di lapisan mukosa berbentuk kecil, tetapidi lapisan submukosa dan muskularis melebar (menggaung). Akibatnya ter"adiulkus di  permukaan mukosa usus menon"ol dan hanya ter"adi reaksi radang yangminimal. 7ukosa usus antara ulkus-ulkus tampak normal. 6lkus dapat ter"adi disemua bagian usus besar, tetapi  berdasarkan rekuensi dan urut-urutan tempatnya adalah sekum, kolon asenden, rektum, sigmoid, apendiks dan ileum terminalis.

2.) &EJALA KLINIS

-

@e"ala-ge"ala disentri antara lain ? 3uang air besar dengan tin"a berdarah Diare encer dengan olume sedikit 3uang air besar dengan tin"a bercampur lendir (mucus)  +yeri saat buang air besar (tenesmus)

4iri-ciri saat "ika terkena disentri adalah sebagai berikut ? Panas tinggi ($,54 E &,4), appear toCic 7untah-muntah !akit kram di perut dan sakit di anus saat 3A3 *adang disertai ge"ala serupa ensealitis dan sepsis Diare disertai darah dan lendir dalam tin"a 8rekuensi 3A3 umumnya lebih sedikit !akit berut hebat (kolik) &*a+a Disn#ri Basi+r

Disentri 3asiler 7asa tunas berkisar antara > "am sampai > hari. 9ama ge"ala rerata > hari sampai & minggu. Pada ase aal pasien mengeluh nyeri perut baah, diare disertai demam yang mencapai &4. !elan"utnya diare berkurang tetapi tin"a masih mengandung darah dan lendir, tenesmus, dan nasu makan menurun.

3entuk klinis dapat bermacam-macam dari yang ringan, sedang sampai yang berat.!akit  perut terutama di bagian sebelah kiri, terasa melilit diikuti pengeluaran tin"a sehingga mengakibatkan perut men"adi cekung. 3entuk yang berat (ulminating cases) biasanya disebabkan oleh!.dysentriae. @e"alanya timbul mendadak dan berat, ber"angkitnya cepat, berak-berak seperti air  denganlendir

dan

darah,

muntah-muntah,

suhu

badan

subnormal,

cepat

ter"adi

dehidrasi,ren"atan septik dan dapat meninggal bila tidak cepat ditolong. Akibatnya timbulrasa haus, kulit kering dan dingin, turgor kulit berkurang karena dehidrasi. 7ukamen"adi  berarna kebiruan, ekstremitas dingin dan iskositas darah meningkat (hemokonsentrasi). *adang-kadang ge"alanya tidak khas,dapat berupa seperti ge"ala kolera atau keracunan makanan. *ematian biasanya ter"adi karena gangguan sirkulasi perier, anuria dan koma uremik. Angka kematian bergantung pada keadaan dan tindakan pengobatan. Angka ini bertambah pada keadaan malnutrisi dan keadaan darurat misalnya kelaparan. Perkembangan penyakit ini selan"utnya dapat membaik secara perlahan-lahan tetapi memerlukan aktu penyembuhan yang lama. Pada kasus yang sedang keluhan dan ge"alanya  berariasi, tin"a biasanya lebih berbentuk, mungkin dapat mengandung sedikit darah2lendir. !edangkan pada kasus yang ringan, keluhan2ge"ala tersebut di atas lebih ringan. 3erbeda dengan kasus yang menahun, terdapat serangan seperti kasus akut secaramenahun. *e"adian ini "arang sekali bila mendapat pengobatan yang baik. !etelah masa inkubasi yang pendek (1-$ hari) secara mendadak timbul nyeri perut, demam, dan tin"a encer. :in"a yang encer tersebut berhubungan dengan ker"a eksotoksin dalam usus halus. !ehari atau beberapa hari kemudian, karena ineksi meliputi ileum dan kolon, maka  "umlah tin"a meningkat, tin"a kurang encer tapi sering mengandung lendir dan darah. :iap gerakan usus disertai dengan FmengedanG dan tenesmus (spasmus rektum), yang menyebabkan nyeri perut bagian baah. Demam dan diare sembuh secara spontan dalam '-5 hari pada lebih dari setengah kasus deasa. +amun, pada anak-anak dan orang tua, kehilangan air dan elektrolit dapat menyebabkan dehidrasi, asidosis, dan bahkan kematian. *ebanyakan orang pada penyembuhan mengeluarkan kuman disentri untuk aktu yang singkat, tetapi beberapa diantaranya tetap men"adi pembaa kuman usus menahun dan dapat mengalami serangan penyakit berulang-ulang.Pada penyembuhan ineksi, kebanyakan orang membentuk antibodi terhadap !higella dalam darahnya, tetapi antibodi ini tidak melindungi terhadap reineksi &*a+a Disn#ri Am,"a m+i-,#i •

diare berair, yang dapat berisi darah, lendir atau nanah,

•

mual dan muntah,

•

nyeri perut, dan

•

demam dan menggigil. @e"ala-ge"ala disentri amuba biasanya berlangsung dari beberapa hari sampai beberapa

minggu. +amun, tanpa pengobatan, bahkan "ika ge"ala hilang, amuba dapat terus hidup di usus selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. #neksi masih dapat ditularkan kepada orang lain dan diare masih bisa kembali. 3ahayanya penyakit desentri amuba dapat  bersiat atal bila ter"adi komplikasi antara lain usus berlubang (perorasi usus), ineksi selaput rongga perut (peritonitis), abses di hati dan otak. Dan bila ineksi amuba ini tidak  diobati secara tuntas, dapat mengakibatkan kematian.

a/ 0arrir 0!s# Passr/ Pasien ini tidak menun"ukkan ge"ala klinis sama sekali. al ini disebabkan karena amoeba

yang berada dalam lumen usus besar tidak mengadakan inasi kedinding usus. "/ Disn#ri amo"a ringan :imbulnya penyakit (onset penyakit) perlahan-lahan. Penderita biasanyamengeluh perut

kembung, kadang nyeri perut ringan yang bersiat ke"ang. Dapattimbul diare ringan, &-5 kali sehari, dengan tin"a berbau busuk. *adang "uga tin"a bercampur darah dan lendir. :erdapat sedikit nyeri tekan di daerah sigmoid, "arang nyeri di daerah epigastrium. *eadaan tersebut  bergantung pada lokasiulkusnya. *eadaan umum pasien biasanya baik, tanpa atau sedikit demam ringan(subebris). *adang di"umpai hepatomegali yang tidak atau sedikit nyeri tekan. / Disn#ri amo"a s3ang *eluhan pasien dan ge"ala klinis lebih berta dibanding disentri ringan,tetapi pasien masih

mampu melakukan aktiitas sehari-hari. :in"a biasanyadisertai lendir dan darah. Pasien mengeluh perut kram, demam dan lemah badan disertai hepatomegali yang nyeri ringan. 3/ Disn#ri amo"a "ra# *eluhan dan ge"ala klinis lebih berta lagi. Penderita mengalami diaredisertai darah yang

 banyak, lebih dari 15 kali sehari. Demam tinggi (&4 E &,5 4) disertai mual dan anemia. / Disn#ri amo"a kronik @e"alanya menyerupai disentri amoeba ringan, serangan-serangan diarediselingi dengan

 periode normal atau tanpa ge"ala. *eadaan ini dapat ber"alan berbulan-bulan hingga bertahuntahun. Pasien biasanya menun"ukkan ge"ala neurastenia. !erangan diare yang ter"adi biasanya dikarenakan kelelahan, demam atau makanan yang sulit dicerna.

2.4 PEN0E&AHAN PENYAKIT DISENTRI

Disentri amoeba 7akanan, minuman dan keadaan lingkungan hidup yang memenuhi syarat kesehatan merupakan sarana pencegahan penyakit yang sangat penting. Air minum sebaiknya dimasak dahulu karena kista akan binasa bila air dipanaskan 5 4 selama 5 menit. Penting sekali adanya "amban keluarga, isolasi dan pengobatan carrier. 4arrier dilarang  beker"a sebagai "uru masak atau segala peker"aan yang berhubungan dengan makanan. !ampai saat ini belum ada aksin khusus untuk pencegahan. Pemberian kemoproilaksis bagi isataan yang akan mengun"ungi daerah endemis tidak dian"urkan. Disentri basiler 3elum ada rekomendasi pemakaian aksin untuk !higella. Penularan disentri basiler dapat dicegah dan dikurangi dengan kondisi lingkungan dan diri yang bersih seperti membersihkan tangan dengan sabun, suplai air yang tidak terkontaminasi, penggunaan  "amban yang bersih Dari program-program yang telah dibuat oleh pemerintah, terdapat cara-cara untuk  mencegah ter"adinya disentri. !alah satunya dengan melakukan program P3! (Perilaku idup 3ersih dan !ehat) dari yang paling penting,yaitu mencuci tangan. 7encuci tangan sering dianggap sebagai hal biasa di masyarakat. Ada yang tidak mencuci tangan sebelum makan,ada yang mencuci tangan hanya sekedar dengan air. Padahal mencuci tangan merupakan pencegahan ter"adinya penyakit yang paling penting. 4ara mencuci tangan yang  paling benar yaitu dengan cara memakai air bersih dan sabun atau antiseptik. !abun dan antiseptik berguna untuk membersihkan kuman atau bakteri yang ada di tangan. 7encuci tangan hingga steril menggunakan tu"uh langkah yang diterapkan dan dian"urkan oleh rumah sakit adalah cara mencuci tangan yang paling benar. 7encuci tangan dilakukan setelah buang air besar, sebelum memasak atau men"amah makanan, sebelum dan sesudah makan. 9angkah selan"utnya yaitu menutup rapat-rapat tempat menyimpan makanan. #ni  bertu"uan agar makanan tidak berisi bakteri dan makanan men"adi makanan yang bersih dan sehat untuk dikonsumsi. Dalam kehidupan sehari-hari, ada masyarakat yang kurang men"aga kebersihan. !ehingga tidak "arang di dalam rumah atau ruangan mereka banyak terdapat serangga atau binatang lain yang dapat menimbulkan penyakit seperti lalat, kecoak, tikus, nyamuk, dan lainnya. *ebersihan alat-alat rumah tangga yang digunakan untuk membuat makanan "uga harus diperhatikan. *ita "uga harus melindungi sumber air agar tetap bersih dan terhindar dari kontaminasi tin"a. *amar mandi harus bersih dan diusahakan agar tidak  lembab dan ada sinar matahari yang masuk, karena bakteri dapat hidup di daerah yang lembab. :in"a dibuang secara saniter dan teratur. Dalam men"alankan langkah-langkah

 pencegahan, sebaiknya masyarakat saling bergotong-royong, sehingga setiap orang akan tahu  bahaya dari penyakit ini. Dari pengetahuan tersebut akan tercipta masyarakat yang harmonis, memiliki perilaku sehat, dan pola hidup sehat teratur. Dalam bidang pelayanan kesehatan, sudah banyak diterapkan program-program untuk  mencegah disentri. 7asyarakat "uga harus mencari inormasi-inormasi terkini terkait dengan upaya meningkatkan kese"ahteraan kesehatan. 3anyak "uga klinik-klinik atau rumah sakit meningkatkan mutu pelayanan kesehatan yang proessional dengan memperbanyak program sosialisasi dan penyuluhan ke masyarakat,sekolah-sekolah,di ban"ar,dan dimana sa"a.
•

!ecara khusus sebagai berikut ? Disentri tersebar karena kebersihan yang buruk. 6ntuk meminimalkan risiko terkena

•

 penyakit ini, "aga selalu kebiasaan hidup bersih dan sehat. 4uci tangan dengan sabun setelah menggunakan toilet atau sebelum dan sesudah makan,

•

 baik untuk diri sendiri maupun untuk orang lain2anak. 3ila Anda bepergian, "angan minum air setempat kecuali telah direbus selama paling sedikit 1 menit. Atau gunakan air kemasan atau minuman bersoda dari kaleng atau

•

 botol yang masih dalam kondisi bersegel.
•

dipasteurisasi.
• •

 benar disegel atau botol). 2.5 PEN&%BATAN

Disentri basiler Prinsip dalam melakukan tindakan pengobatan adalah istirahat, mencegah atau memperbaiki dehidrasi dan pada kasus yang berat diberikan antibiotika. 4airan dan elektrolit Dehidrasi ringan sampai sedang dapat dikoreksi dengan cairan rehidrasi oral.
turun. Dalam keadaan ini perlu diberikancairan melalui inus untuk menggantikan cairan yang hilang. Akan tetapi "ika penderita tidak muntah, cairan dapat diberikan melalui minuman atau pemberian air kaldu atau oralit. 3ila penderita berangsur sembuh, susu tanpa gula mulai dapat diberikan. Diet Diberikan makanan lunak sampai rekuensi berak kurang dari 5kali2hari, kemudian diberikan makanan ringan biasa bila ada kema"uan. Pengobatan spesiik 7enurut pedoman /0, bila telah terdiagnosis shigelosis pasien diobati dengan antibiotika. 5 mgtiga kali sehari selama 5-1 hari, tetrasiklin 5 mg empat kali selama5 hari, dan emetin 1 mg2kg332hari2#7 selama 1 hari. Amebiasis ektraintestinal, menggunakan $ obat ? 7etonida;ol >5 mg tiga kali sehari selama 5-1 hari, kloroHuin osat 1 gram per hari selama ' hari dilan"utkan 5 mg2hari selama & minggu, dan emetin 1mg2kg332hari2#7 selama 1 hari.

BAB III TINJAUAN KASUS

Pengumpulan Data a.

#dentitas +ama ? /arni 6mur ? $ th Peker"aan ? #=: Alamat ?
 b.

Anamnesa (Data sub"ekti) *eluhan utama ? 3erak- berak encer se"ak ' hari yang lalu =iayat penyakit sekarang -

3erak- berak encer se"ak ' hari yang lalu, rekuensi $C sehari, berdarah, tidak  berlendir  Perut terasa sakit 7ual muntah tidak ada

 Pemeriksaan isik !tatus generalis *eadaan umum

? sedang

:D

? 1$2

 +adi

? 'C

 +aas

? ''C

7ata

? kon"ungtia tidak anemis, sclera tidak ikterik

Dada

Paru

? dalam batas normal


? dalam batas normal

Abdomen

? dalam batas normal

Diagnosis

?

Disentri 7anagement  dukasi •

7en"auhi makanan yang kebersihannya tidak ter"amin dan tidak minum air langsung dari keran.

•

!elalu mencuci tangan sebelum makan.

•

7emisahkan makanan yang mentah dari yang matang.

•


•

7engonsumsi makanan yang dimasak sampai benar-benar matang.

•

7enyimpan makanan di kulkas dan tidak membiarkan makanan tertinggal di baah  paparan sinar matahari atau suhu ruangan.

mencegah penyebarannya pada orang-orang di sekitar? •

7encuci tangan sebelum makan atau menyiapkan makanan.

•

7encuci tangan setelah dari toilet dan selalu bersihkan toilet dengan disinektan setelah buang air besar.

•


7edika mentosa -

trimetoprim-sulametoksa;ol, ' C  mg2hari selama $-5 hari 0ralit, Iinc, 1 C 1 Paracetamol $ C 1