Recuperación Funcional de Las Lesiones Cerebrales

CONCEPTOS:

El cerebro humano cuenta con billones de neuronas sensoriales, motoras y de asociación, interconectadas por medio de múltiples sinapsis (capacidad instalada), muchas de ellas multiplicadas (redundancia). Las neuronas no se reproducen a partir de sí mismas; pero es posible observar cierta regeneración dendrítica y/o axonal. Las lesiones cerebrales provocan déficit motores, sensoriales o cognitivos. Las medidas terapéuticas una vez iniciada la rehabilitación el objetivo de estimular cambios reorganizativos favorables (adaptativos) e inhibir aquellos que se consideren perjudiciales para la recuperación de las pacientes (mal-adaptativos). Todas las regiones sensoriales y motoras, se encuentran conectadas por fibras de asociación y comisurales. Esta interconectividad cerebral permite una interacción constante. Hemisferio izquierdo (la localización del lenguaje, el habla y el procesamiento analítico) Hemisferio derecho (las habilidades musicales, las emociones, humorístico). La corteza cerebral es responsable de actos conscientes, pensamiento y la capacidad de respuesta a la estimulación ambiental de forma voluntaria.

La plasticidad cerebral puede definirse como “la capacidad adaptativa del sistema nervioso central para modificar su propia organización estructural y funcional” esto le permite una

respuesta adaptativa (o maladaptativa) a la demanda funcional. Tipos de plasticidad cerebral Por edades:

a. Plasticidad del cerebro en desarrollo b. Plasticidad del cerebro en periodo de aprendizaje c. Plasticidad del cerebro adulto

Por patologías:

a. Plasticidad del cerebro malformado b. Plasticidad del cerebro con enfermedad adquirida c. Plasticidad neuronal en las enfermedades metabólicas Por sistemas afectados:

a. Plasticidad en las lesiones motrices b. Plasticidad en las lesiones que afectan a cualquiera de los sistemas sensitivos c. Plasticidad en la afectación del lenguaje d. Plasticidad de las lesiones que alteran la inteligencia

Mecanismos biológicos de la plasticidad cerebral

Las ramificaciones colaterales son procesos nuevos, que han brotado de un axón no dañado y crecen hacia un sitio sináptico vacío. Sin embargo, la ramificación puede ser adaptativa o mal adaptativa y su papel en la recuperación del daño cerebral es aún incierto. Compensación conductual. Después de un daño cerebral pueden desarrollarse nuevas combinaciones de conductas cognoscitivas Neurotransmisión por difusión no sináptica. Este mecanismo se ha demostrado en pacientes con infarto cerebral después de la destrucción de las vías dopaminergicas un incremento en la regulación de receptores de membrana extra sinápticos Las sinapsinas son fosfoproteínas que aglutinan vesículas simpáticas y las unen al citoesqueleto den las membranas

Neurotransmisores se suman por medio de codificar información transináptica, lo cual induce efectos sobre la arquitectura neuronal, favoreciendo el desarrollo de retoños dendríticos, conexión de neuronas.

Modelos de plasticidad cerebral

En el caso de estrabismo que inicia antes de los seis años de edad, pueden producir perdida visual (ambliopía) en el ojo estrábico. El ocluir el ojo sano, fuerza en el niño el uso del ojo con estrabismo, siendo efectivo en prevenir y revertir la (ambliopía) si esta terapia se lleva a cabo antes de los 7 años de edad.

Personas que han perdido el control de su musculatura facial en un lado de la cara debido a la destrucción del nervio facial. La rehabilitación de la parálisis facial ha sido un modelo de plasticidad cerebral tardía. Los adultos que nacen ciegos han utilizado sus sentidos intactos y sus mecanismos cerebrales para desarrollar conductas motoras, conceptuales y sociales. Las personas ciegas no solo desarrollan la capacidad de percibir información visual, sino que la usan para análisis.

Estudios funcionales 

Electroencefalografía y potenciales

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Potenciales evocados (auditivos de tallo cerebral, somato sensoriales y visuales)

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Tomografía

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Estimulación magnética transcraneal

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Evaluación del funcionamiento de neurotransmisores y su unión de receptores sinápticos. Resonancia magnética de cráneo

Líneas de investigación actuales y futuras de las bases científicas de la rehabilitación neurológica: 

Regeneración del sistema nervioso

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Potencial biológico de la función del tejido cerebral

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Mecanismos adaptativos que siguen a la lesión del sistema nervioso

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Capacidad del sistema nervioso de restaurar su función

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Reorganización de la función nerviosa

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Neurofarmacología

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Reorganización cognitiva de las funciones nerviosas

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Mecanismos biológicos de la readaptación física.