REACCIONES FEBRILES Numero de practica 11 Introducción Los Los proc proces esos os febr febril iles es prov provoc ocad ados os por por dist distin into tos s micr microo oorg rgan anis ismo mos s pued pueden en diagnosticarse por el laboratorio, sea por el descubrimiento del agente causal, por el hallazgo de los anticuerpos generados durante el transcurso de infecciones provocadas por distintos gérmenes. En las reacciones febriles se detectan anticuerpos en el suero del paciente contra: Salmonella, Brucella y Ricettsia. Se trata de una reacci!n de aglutinaci!n donde los anticuerpos act"an sobre los ant#genos bacilares. La reacci!n se trata de una reacci!n de aglutinaci!n donde los anticuerpos act"an sobre los ant#genos vacilares. La reacci!n de $indal puede utiliz utilizars arse e en la plac placa a de vidri vidrio o %reac %reacci ci!n !n micros microsc! c!pic pica& a& o en tubos tubos %reac %reacci! ci!n n macrosc!pica& 'on el término S(L)*+EL*SS se engloban cuadros cl#nicos distintos como la -iebre tifoidea- y las -Salmonelosis no tifoideas-. El nivel normal de aglutininas var#a var#a en diferent diferentes es poblaci poblacione ones s y circunst circunstanci ancias, as, también también puede puede aumenta aumentarr en cual/uier periodo febril, por lo /ue el diagn!stico de Salmonelosis se debe basar en la histo istottria ria cl#n l#nica, ica, en cult cultiv ivos os de heces ces y en cultiv ltivo os de sangre. re. La BR0'EL BR0'EL*SS *SS también también llamada llamada -iebre -iebre de maltamalta- o -iebre -iebre ondulanteondulante- se manifiesta inicialmente por fiebre, cefalea, dolor vertebral e inflamaci!n en los gang gangli lios os y se diag diagno nost stic ica a gene genera ralm lmen ente te con con la dete detecc cci! i!n n de anti anticu cuer erpo pos s espec#ficos contra Brucella. 1ebido a la dificultad e2istente para el aislamiento de las Ricettsia sp, el ant#geno empleado para la determinaci!n de anticuerpos es el de proteus *3456. Las R'7E88S*S R'7E88S*SS S %tifus&engloban %tifus&engloban una amplia gama de padecimientos padecimientos transmitidos por por vect vector ores es como como pio9 pio9os os,, pulg pulgas as o garr garrap apat atas as,, y cuy cuyo cuad cuadro ro cl#n cl#nic ico o se caracteriza por fiebre elevada, e2antema y vasculitis. La prueba de aglutinaci!n con proteus *3456 solo tierne utilidad como prueba de tamisa9e por ser inespec#fica. (R( (R( RE(L;(R 0+ 1 1(<+*S8'* (<+*S8'* S*+: •
FIEBRE TIFOIDEA : 8#tulos de (c. )ayores de 5:=>? para (g.8#fico @*A y mas mas de 5:? 5:? para para (g.8# g.8#fi fico co @CA, @CA, mas mas los los sign signos os y s#nt s#ntom omas as cl#n cl#nic icos os sugestivos de esta enfermedad.
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SALMONELOSIS: 8#tulos de (c. mayores de 5:=>? para (g. @*A y mas de 5:? en (g. parat#fico ( ! B., mas los signos y s#ntomas cl#nicos sugestivos de esta enfermedad. RICKETSIOSIS: 8#tulos mayores de 5:=>? para proteusox19, en este caso se sugiere solicitar los (c. (nti Ricetsia. BRUCELOSIS: 'ual/uier 8#tulo Cuddleson, con Rosa de Bengala positivo y los s#ntomas sugestivos.
RE(''*+ES EBRLES4RE(''*+ 1E $1(L La reacci!n de $idal es un test basado en el principio de aglutinaci!n ant#geno4anticuerpo, donde se determina la presencia de anticuerpos contra el ant#geno * y C de la Salmonella typhi para el serodiagn!stico de fiebre tifoidea, sin embargo debido a su falta de especificidad, debe ser interpretado en el conte2to cl#nico del paciente. ara considerar el diagn!stico de fiebre tifoidea con un titulo (nti4* y (nti4C aislado, se debe conocer su prevalencia en una determinada comunidad, en términos generales, se acepta t#tulos anti4* y anti4C D5: 5?4>?? y D5: F?45?? en zonas endémicas y no endémicas, respectivamente. Salmonellas, brucellas, proteus, E. 'oli, etc. +8ERRE8('*+: La reacci!n se considera positiva cuando la aglutinaci!n se observa en una diluci!n 5:? o mayor, lo /ue indicarG infecci!n tifoidea siempre y cuando no haya recibido vacunas antit#ficas. or eso se aconse9a recurrir al hemocultivo o urocultivo, de9an de ser adecuados y aumentas la importancia de la reacci!n de $idal a partir del d#a décimo. La vacunaci!n puede ser responsable de reacciones positivas durante varios aHos. En los pacientes sospechosos /ue recibieron la vacuna debe investigarse la fiebre tifoidea con una serie de reacciones de $idal practicadas en diluciones mayores. Las aglutininas @CA pueden encontrarse con t#tulos altos durante meses en los vacunados y los ant#genos tifoideos @*A en cambio tienen gran valor a"n en t#tulos ba9os. (s# por e9emplo los t#tulos 5:I? frente al @*A y 5:I? frente al @CA son decisivos en los vacunados.
REACCIÓN FEBRIL EN TUBO
80B*S
5
>
=
I
F
J
Soluci!n salina
?.5 ml ?.5 ml ?.5 ml ?.5 ml ?.5 ml ?.5 ml ?.5 ml ?.5 ml
Suero
?.> ml ?.> ml ?.> ml ?.> ml ?.> ml ?.> ml ?.> ml ?.> ml
(g. %@*A& o (g. %@CA&
?.> ml ?.> ml ?.> ml ?.> ml ?.> ml ?.> ml ?.> ml ?.> ml
1e la soluci!n salina suero mezclar, pasar ?.> al tubo > y as# sucesivamente hasta el tubo n"mero desechar ?.> ml de este "ltimo. 80B*S 5:5? 5:>? 5:I? 5:? 5:5? 5:=>? 5:I? 5:5>? La reacci!n positiva se aprecia por la aglutinaci!n completa de las bacterias en forma de grumos y el l#/uido sobre nadante claro por completo. 'uando se sospecha /ue una salmonella parafiti @(A o @BA sea el agente causal del proceso febril de la infecci!n se aconse9a investigar los anticuerpos parat#ficos utilizando suspensiones bacterianas espec#ficas con una metodolog#a similar a la anterior.
BRUCELOSIS 8ambién llamada fiebre ondulante o fiebre de cabra /ue son varias las especies de brucelas capaces de producirlas. En el género animal, se observa en las cabras, en el ganado vacuno y en los cerdos. La infecci!n se transmite al hombre por la leche u otros productos de gran9a y también por el contacto diario con secreciones o te9idos del ganado enfermo. 1urante el transcurso de la enfermedad aparece la fiebre o sudoraci!n, escalofr#os, cefalea, dolores musculares %debilitamiento general& etc. Se utiliza la técnica de la reacci!n de $indal en placa de vidrio, pero usando suspensi!n de brucella. +8ERRE8('*+:
La reacci!n positiva %infecci!n brucel!sica& cuando e2iste aglutinaci!n en la diluci!n 5:I? puede ser producida por aglutinaciones normales.
etodo!o"#a En los espacios de una poli cubeta se depositan, usando una pipeta adecuada a ?.?, ?.?I, ?.?>, ?.?5, ?.??F ml de suero, se agita el frasco /ue contiene el ant#geno %@*A somGtico o @CA flagelar& depositando una gota de esto ?.?= ml en cada una de las cavidades de la poli cubeta, donde se ha ubicado el suero. Las diluciones apro2imadas /ue resultan son: 5:>?.5:I?, 5:?, 5:5?, 5:=>?, etc. Respectivamente. Las diluciones 5:>?, no tienen importancia cl#nica. )ayores diluciones pueden obtenerse si se usan diluciones del suero en soluci!n salina 5:5?. 'on una varilla de vidrio se mezcla el contenido de cada cavidad comenzando con la mayor diluci!n. Se mezcla con suaves movimientos de inclinaci!n de la placa y se lee luego en un periodo /ue no e2ceda tres minutos. 1ebe tenerse la precauci!n de /ue la fuente de luz en /ue se opera no suministre demasiado calor para evitar el desecado de la muestra ant#geno suero pudiendo inducir aglutinaciones parciales err!neas, se clasifican los grados de aglutinaci!n en cruces en la siguiente forma: 5?? K de aglutinaci!n JF K de aglutinaci!n F? K de aglutinaci!n >F K de aglutinaci!n ausencia de aglutinaci!n +egativo el criterio de positividad se determina por la menor cantidad de suero capaz de producir el F? K de aglutinaci!n.
Resultados R0EB( (. 'olor azul cielo B. 'olor ro9o '. 'olor "rpura 1. 'olor (zul
RES0L8(1* +E<(8M* +E<(8M* +E<(8M* +E<(8M*
B('8ER( 8#fico @*A 8#fico @CA Brucella roteus *3 56
Conc!u$ión Laboratorio muy confiable, este método nos permite conocer a /ue microorganismos se ha estado e2puesto anteriormente, para la detecci!n de anticuerpos contra Salmonella, Brucella, Ricettsia proNazei y Ricettsia typhi en el suero, podemos notar como es /ue sin darnos cuenta en algunos casos de los
compaHeros hemos estado en contacto con algunos de estos organismos, sin darnos cuenta de los signos cl#nicos, a lo me9or pudimos tomarlo como un simple dia de dolor de cabeza o un simple catarro, y sin /uerer ya somos inmunies a estas enfermedades, este es un e9emplo t#pico de /ue tan bien nuestro cuerpo respondiendo al ata/ue continuo contra nuestra salud.
Bi%!io"ra&#a http:OONeb.laboratorioguadalupe.comOmys5.htm http:OONNN.laboratorioramos.com.m2OtemasK>?interpretacionmarcadoresf.htm http:OO/uimicosclinicos2alapa?I.spaces.live.comOBlogOcnsP>?I('5'EJJ>1FP5FJ.entryQsa5J6I?5?
