pterigium ODS 3-4 + OS residif

ODS PTERIGIUM NASALIS DERAJAT 3-4 + OD PTERIGIUM RESIDIF

(CASE REPORT)

Preceptor: dr. Aryanti Aryanti Ibrahim Sp.M

Oleh:

Bobby Setiaan

!"!#!!!!$

%EPA&ITERAA& %'I&I% BAIA& MATA RMA* SA%IT MM AB+' MOE'OE% 'AMP& ,A%'T ,A%'TAS %E+O%TER % E+O%TERA& A& &I-ERSITAS 'AMP& "!/

KATA PENGANTAR

P01i P01i 2y030r 2y030r 3ehadira 3ehadiratt Allah Allah S4T

%arena %arena ata2 rahmat5 rahmat5&ya &ya 2ehin66 2ehin66aa 3ami 3ami dapat dapat

menyele2ai3an laporan 3a202 yan6 ber10d0l 7ODS PTERIGIUM NASALIS DERAJAT 3-4 + OD PTERIGIUM PTERIGIUM RESIDIF RESIDIF 8 tepat pada a3t0nya. Adap0n t010an pemb0atan laporan ini

adalah 2eba6ai 2alah 2at0 2yarat dalam men6i30ti dan menyele2ai3an %epanitriaan %lini3 Ba6ian Mata di R0mah Sa3it m0m Abd0l Moeloe3 'amp0n6. %amim %amimen en60 60cap cap3a 3an n Terima rima 3a2i 3a2ih h 3epad 3epadaa dr. dr. Aryant ryantii Ibra Ibrahim him99 Sp.M. Sp.M. yan6 yan6 tela telah h mel0an63an mel0an63an a3t0nya 2eba6ai pembimbin6 pembimbin6 laporan 3a202 ini. %ami menyadari banya3 2e3ali 3e30ran6an dalam laporan ini9 oleh 3arena it0 2aran dan 3riti3 yan6 memban60n 2an6at pen0li2 harap3an. Semo6a laporan ini dapat bermanaat b03an hanya 0nt03 3ami9 tetapi 106a ba6i 2iapa p0n yan6 membacanya.

Bandar 'amp0n69; ,ebr0ari "!/.

Pen0li2

BAB I PENDAHULUAN

2

Ptery6i0m mer0pa3an 20at0 pert0mb0han ibro
Pteri6i0m banya3 terdapat pada oran6 dea2a9 tetapi di10mpai p0la pada ana35ana39 bai3 la3i5 la3i ma0p0n peremp0an. +i Ameri3a Seri3at9 pa2ien pteri6i0m lebih 30ran6 =9 diata2 0m0r >" tah0n dan menin63at menin63at pada 3alan6an 3alan6an yan6 2erin6 terpapar terpapar 2inar 0ltra
BAB II LAPORAN KASUS

3

1. Identit! "!ien

&ama

: &y. S

m0r

:>/ tah0n

?eni2 3elamin

: Peremp0an

A6ama

: I2lam

Alamat

:Batan6hari

Pe3er1aan

: Ib0 R0mah Tan66a

Tan66al pemeri32aan

:! ?an0ari "!/

#. An$ne!i! Ke%&'n &t$ ( %ed0a mata perih dan 3ab0r 2e1a3 @ b0lan yan6 lal0 Ri)*t Pen*it Se,n(

Pa2ien datan6 3e RSAM den6an 3el0han pen6lihatan 3ab0r9 nyeri9 perih9 tera2a men66an1aldan berair 2e1a3 @ b0lan yan6 lal0.Pandan6an 2eperti melihat teroon6an di2an63al9 3el0han 2a3it 3epala di2ertai ra2a 2a3it pada mata dan m0al m0ntah 106a di2an63al oleh pa2ien. Mata merah (5)9 6atal (5)9 3otoran mata (5)9 +an 3el0han ini men66an660 a3ti
Riayat penya3it 2er0pa () ptery6i0m yan6 20dah pernah diopera2i !" tah0n yan6 lal09 riayat diabete2 mellit02 (5)9 riayat hiperten2i (5)9 riayat tra0ma pada mata (5) Ri)*t Pen*it Ke%&, dn S!i%(

Pa2ien men6a30i

ada 3el0ar6a yan6 men6alami penya3it 2er0pa yait0 ib0 dan 3a3a3

adi3nya 2endiri. *al ini mer0pa3an a3tor herediter timb0lnya penya3it pada pa2ien.Pa2ien mer0pa3an 2eoran6 ib0 r0mah tan66a. Ri)*t %e,i( Riayat aler6i ma3anan (5)9 aler6i obat5obatan (5)9 dan a2ma (5).

3. Pe$e,i!n Fi!i

Status Generalis %

: Bai3

4

%eadaan 2a3it

: Sedan6

%e2adaranCS

: Compo2 menti2E>-/M$

%eadaan 6ii

: C030p

Si2tem %ardio
: dalam bata2 normal

Si2tem re2pira2i


%0lit


E32tremita2


Pemeriksaan Tanda Vital Te3anan darah

:

!"D" mm*6

&adi

:

;$ 3alimenit

,re30en2i &apa2

:

 3alimenit

S0h0

:

@$9$oC

DE/TRA

SINISTRA

$$"

-ISS

$!

Tida3 dila303an

%ore32i

Tida3 dila303an

S0per2ilia

+alam bata2 normal

+alam bata2 normal Edema (5)9 2pa2me (5)

Palpebra 20perior

Edema (5)9 2pa2me (5)


Palpebra inerior


+alam bata2 normal

Silia

+alam bata2 normal

Orthooria (5)9 e32otalm02 (5)9

B0lb02 oc0li

2trabi2m02 (5)

Orthooria (5)9 e32otalm02 (5)9 2trabi2m02 (5)

Bai3 3e 2e6ala arah

era3an bola mata

Bai3 3e 2e6ala arah

tampa3 2elap0t

Con10n6ti
tampa3 2elap0t berbent03

berbent03 2e6iti6a dari

2e6iti6a dari arah na2al

arah na2al mencapai

mencapai p0pil

5

p0pil Se3ret (5)

Con10n6ti
*iperemi2 (5)

*iperemi2 (5)

Con10n6ti
Si3atri3 (5) Siliar in1e32i (5) ?ernih Pteri6i0m () %edalaman c030p9 benin6 ambaran %ripta Bai39 arna co3lat B0lat9 re60lar9 2entral9 ϴ @

Se3ret (5)

mm9 rele3 cahaya

Si3atri3 (5)

Sclera

Siliar in1e32i (5) ?ernih

Cornea Camera oc0li Anterior Iri2

P0pil

Pteri6i0m () %edalaman c030p9 benin6 ambaran %ripta Bai39 arna co3lat B0lat9 re60lar9 2entral9 ϴ

@ mm9 rele3 cahaya ()

() ?ernih

'en2a

?ernih

Tida3 diperi32a

,0nd02 rele32

Tida3 diperi32a

Tida3 diperi32a

Corp02
Tida3 diperi32a

Tono di6 &

Ten2io oc0li

Tono di6 &

+alam bata2 normal

Si2tem canali2 'acrimali2

+alam bata2 normal

ambar !.Pemeri32aan ,i2i3 pada Oc0li +etra

6

ambar .Pemeri32aan ,i2i3 pada Oc0li Sini2tra

4. Re!&$e

Pa2ien anita >/ tah0n datan6 3e RSAMden6an mata perih dan3ab0r 2e1a3 @ b0lan yan6 lal09 pa2ien 106a men6el0h di matanya 2eperti ada yan6 men66an1al. Riayat penya3it dah0l0 yan6 diderita pa2ien adalah ptery6i0m yan6 20dah diopera2i !" tah0n yan6 lal0. Selain it0 ib0 3a3a3 2erta adi3nya pernah men6alami hal 2er0pa. Pada pemeri32aan enerali29 %eadaan 0m0m bai39 %e2adaran compo2 menti29 &adi : ;$menit9 RR : menit9 S0h0 : @$9$ F C9 T+ : !"D" mm*69 Si2tem %ardio
2. Te,"i

Pembedahan (ptery6i0m yan6 dapat men66an660 rera32i ata0 bi2a den6an ala2an 3o2meti3) : E32ter
7

,arma3olo6i3 1. entamicin 2alep mata !  ! ( tiap malam ) #. Cendo 'ytree2 E+ @  ! tete2 O+S 3. A2am Meenamat /""m6 @  ! tab

&on arma3olo6i3 1. Men6hindari pa1anan matahari9 men6hindari deb0 #. Men660na3an 3acamata ata0 topi 1i3a 3el0ar

. P,n!i!

G0o ad
: ad bonam

G0o ad 0nctionam

: ad bonam

G0o ada 2anationam

: ad bonam

BAB III ANALISIS KASUS

IDENTIFIKASI MASALAH

+atar ma2alah yan6 ter1adi pada pa2ien adalah : !. &yeri dan perih pada mata H . Pen6lihatan 3ab0r pada mata H @. Mata 2eperti ada yan6 men66an1al H >. +item03an 1arin6an pada ba6ian O+S H /. Apa3ah dia6no2a 20dah tepat H

8

$. Apa3ah tatala32ana 20dah tepat H

1. Mt "e,i' dn n*e,i

Mata perih dan nyeri hal ini dapat ter1adi 3arena irita2i pada perm03aan mata a3ibat terpapar oleh benda a2in6 dari lin630n6an 2eperti a2ap9 deb09 ata0 an6in 3encan6. Pa2ien 106a men6el0h3an 3adan6 matanya merah9 2ama halnya den6an ter1adinya mata berair9 ter1adi irita2i 3arena paparan benda a2in6 dari lin630n6an l0ar.

#. Pen%i'tn &,

Mata 3ab0r dapat di2ebab3an oleh 3elainan yan6 timb0l m0lai dari ba6ian mata anterior9 mata po2terior9 dan 1ara2
3. Mt !e"e,ti d *n $enn5%

Mata yan6 men66an1al bi2a dia3ibat3an adanya peradan6an di palpebra9 adne32a9ata0p0n 2e6men anterior. Pada pa2ien tida3 ditem03an adanya edema pada palpebradan adne32a9 ata0p0n peradan6an pada 3on10n6ti
4. Dite$&n 5,inn "d ed& $t

Pert0mb0han 1arin6an pada 3on10n6ti
9

pert0mb0han 1arin6an hin66a 3ornea.Sedan63an p2e0doptery6i0m ter1adi a3ibat adanya t03a3 3ornea.Ptery6i0m mer0pa3an dia6no2i2 yan6 tepat pada pa2ien ini 3arena Tampa3 penebalan pada 3on10n6ti
Ala2annya : +ia6no2i2 ditetap3an berda2ar3an anamne2a dan p emeri32aan i2i3 Pada anamne2a didapat3an : Pa2ien datan6 den6an 3el0han mata 3anan dan 3iri tera2a 2eperti ada yan6 men66an1al @ b0lan SMRS9 3el0han 106a di2ertai den6an 2ema3in lama pen6lihatan 2ema3in 3ab0r. Pada pemeri32aan i2i3 didapat3an: -O+ : $$" dan -OS : $! dan tampa3 2elap0t berbent03 2e6iti6a dari arah na2al mencapai p0pil. *al ini 2e20ai den6an literat0r dimana 6e1ala yan6 ditimb0lan dari ptery6i0m.Beberapa 3el0han yan6 2erin6 dialami pa2ien 2eperti mata 2erin6 berair dan tampa3 merah9 mera2a 2eperti ada benda a2in69 dapat timb0l a2ti6mati2me a3ibat 3ornea tertari39 pada pteri6i0m lan10t 2tadi0m @ dan > dapat men0t0pi p0pil dan a32i2
nt03 penatala32anaan ptery6i0m yan6 palin6 tepat adalah tinda3an dime1a opera2i den6an memb0an6 men6an63at ba6ian pteri60m yan6 men0t0pi 3on10n6ti
10

c. Pteri6i0m yan6 2erin6 memberi3an 3el0han mata merah9 berair dan 2ila0 3arena a2ti6mati2m02 d. %o2meti39 ter0tama 0nt03 penderita anita.

BAB I7 TINJAUAN PUSTAKA

A. KONJUNGTI7A

%on10n6ti
ini

di2eb0t

den6an orni32

20perior dan

inerior.,orni32 20perior terleta3 #5!" mm dari limb02 2edan63an orni32 inerior terleta3 #

11

mm dari limb02.'ipatan ter2eb0t membent03 r0an6 poten2ial yan6 di2eb0t den6an 2a3302 3on10n6ti mm dari limb02. Secara anatomi9 3on10n6ti
orbital9 ter0tama

1i3a mata terb03a.Secara 0n62ional9

3on10n6ti
1arin6an

al
yan6

mem0n63in3an

mata

ber6era3

3e

2e6ala

arah.%on10n6ti
12

m0230l02 le
ambar @.%on106ti
%on10n6ti
13

Sel52el epitel ba2al berarna lebih pe3at dibandin63an 2el52el 20peri2ial dan di de3at limb02 dapat men6and0n6 pi6men.'api2an 2troma di ba6i men1adi  lapi2an yait0 lapi2an adenoid dan lapi2an ibro2a.'api2an adenoid men6and0n6 1arin6an limoid dan di beberapa tempat dapat men6and0n6 2tr03t0r 2emacam oli3el tanpa 2entr0m 6erminati<0m. 'api2an adenoid tida3 ber3emban6 2ampai 2etelah bayi ber0m0r 5@ b0lan. *al ini men1ela23an 3on10n6ti
B. PTER8GIUM

I.

DEFENISI Ptery6i0m mer0pa3an 20at0 pert0mb0han ibro
de6enerati dan in
*am0rono

ptery6i0m

mer0pa3an

%on10n6ti
b0lbi

patolo6i3

yan6

men0n1033an penebalan ber0pa lipatan berbent03 2e6iti6a yan6 t0mb0h men1alar 3e 3ornea den6an p0nca3 2e6iti6a di 3ornea.

14

ambar >. Ptery6i0m

II.

EPIDEMIOLOGI

Ptery6i0m ter2ebar di 2el0r0h d0nia9 tetapi lebih banya3 di daerah i3lim pana2 dan 3erin6.Pre"". +i Ameri3a Seri3at9 3a202 pteri6i0m 2an6at ber"o lintan6 0tara 2ampai /5!/= 0nt03 daerah 6ari2 lintan6 #5@$o. Seb0ah h0b0n6an terdapat antara penin63atan pre; tah0n.Ptery6i0m re30ren 2erin6 ter1adi pada 0m0r m0da dibandin63an den6an 0m0r t0a. 'a3i5la3i > 3ali lebih beri2i3o daripada peremp0an dan berh0b0n6an den6an mero3o39 pendidi3an rendah dan riayat paparan lin630n6an di l0ar r0mah.

III.

ETIOLOGI DAN FAKTOR RESIKO

15

Ptery6i0m did06a di2ebab3an oleh irita2i 3roni2 a3ibat deb09 cahaya matahari9 dan 0dara yan6 pana2.Etiolo6inya tida3 di3etah0i den6an 1ela2 dan did06a mer0pa3an 20at0 neopla2ma9 radan6 dan de6enera2i. Terdapat banya3 perdebatan men6enai etiolo6i ata0 penyebab ptery6i0m. +i2eb0t3an baha radia2i 2inar ltra
16

!. Paparan 2inar matahari (-) Paparan

2inar

matahari

mer0pa3an

a3tor

yan6

pentin6

dalam

per3emban6an ter1adinya pteri6i0m.*al ini men1ela23an men6apa in2idennya 2an6at tin66i pada pop0la2i yan6 berada pada daerah de3at eL0ator dan pada oran6 oran6 yan6 men6habi23an banya3 a3t0 di lapan6an. . Irita2i 3roni3 dari lin630n6an (0dara9 an6in9 deb0) ,a3tor lainnya yan6 berperan dalam terbent03nya pteri6i0m adalah aler6en9 bahan 3imia berbahaya9 dan bahan iritan (an6in9 deb09 pol0tan). -5B mer0pa3an m0ta6eni3 0nt03 p/@ t0mor 20pre22or 6en pada 2tem 2el limbal. Tanpa apopto2i29 tran2ormin6 6roth actor5beta o
Ft, ,i!i *n $e$"en,&'i nt, %in (

!. 2ia Pre. ?eni2 3elamin Tida3 terdapat perbedaan ri2i3o antara la3i5la3i dan peremp0an.

17

/. *erediter Ptery6i0m diperen6ar0hi a3tor herediter yan6 dit0r0n3an 2ecara a0to2omal dominan. $. Ine32i *0man Papiloma -ir02 (*P-) dinyata3an 2eba6ai a3tor pen yebab ptery6i0m. D. ,a3tor ri2i3o lainnya %elembaban yan6 rendah dan mi3rotra0ma 3arena parti3el5parti3el tertent0 2eperti a2ap ro3o3 pa2ir mer0pa3an 2alah 2at0 a3tor ri2i3o ter1adinya ptery6i0m.

I7.

PATOFISIOLOGI

Ter1adinya pteri6i0m 2an6at berh0b0n6an erat den6an paparan 2inar matahari9 ala0p0n dapat p0la di2ebab3an oleh 0dara yan6 3erin69 inlama2i9 dan paparan terhadap an6in dan deb0 ata0 iritan yan6 lain. -5B mer0pa3an a3tor m0ta6eni3 ba6i tumor supressor gene p/@ yan6 terdapat pada 2tem 2el ba2al di limb02.E32pre2i berlebihan 2ito3in 2eperti T,5N dan -E, (vascular endothelial growth factor ) menyebab3an re60la2i 3ola6ena2e9 mi6ra2i 2el9 dan an6io6ene2i2. A3ibatnya ter1adi per0bahan de6enera2i 3ola6en dan terlihat 1arin6an 20bepitelial ibro
20b3on10n6ti
men6alami

de6enera2i

ela2toid

(de6enera2i

ba2oili3) dan proliera2i 1arin6an 6ran0la2i ibro
18

3ola6en abnormal yan6 men6alami de6enera2i ela2toli3 ter2eb0t ditem03an ba2oilia den6an men660na3an pearnaan hematoylin dan eo2in9 Pem02nahan lapi2an Boman oleh 1arin6an ibro
7.

KLASIFIKASI PTER8GIUM

Pteri6i0m dapat diba6i 3e dalam beberapa 3la2ii3a2i berda2ar3an tipe9 2tadi0m9 pro6re2iita2nya dan berda2ar3an terlihatnya pemb0l0h darah epi23lera 9 yait0: !. Berda2ar3an tipenya pteri6i0m diba6i ata2 @ : 5

Tipe I : Pteri6i0m 3ecil9 dimana le2i hanya terbata2 pada limb02 ata0 men6in
5

Tipe II : di 2eb0t 106a pteri6i0m tipe primer ad mm9 dapat primer ata0 re30ren 2etelah opera2i9 berpen6ar0h den6an tear film dan menimb0l3an a2ti6mat.

5

Tipe III: Pteri6i0m primer ata0 re30ren den6an 3eterlibatan ona opti3. Mer0pa3an bent03 pteri6i0m yan6 palin6 berat. %eterlibatan ona opti3 membeda3an tipe ini den6an yan6 lain. 'e2i men6enai 3ornea  > mm dan men66an660 a32i2
. Berda2ar3an 2tadi0m pteri6i0m diba6i 3e dalam > 2tadi0m yait0: o

Stadi0m I : 1i3a pteri6i0m hanya terbata2 pada limb02 3ornea.

19

o

Stadi0m II : 1i3a pteri6i0m 20dah meleati limb02 dan bel0m mencapai p0pil9 tida3 lebih dari  mm meleati 3ornea.

o

Stadi0m III : 1i3a pteri6i0m 20dah melebihi 2tadi0m II tetapi tida3 melebihi pin66iran p0pil mata dalam 3eadaan cahaya normal (diameter p0pil 2e3itar @5> mm).

o

Stadi0m I- : 1i3a pert0mb0han pteri6i0m 20dah meleati p0pil 2ehin66a men66an660 pen6lihatan.

ambar /. Pteri6i0m 2tadi0m !

ambar D.Pteri6i0m 2tadi0m @

ambar $. Pteri6i0m 2tadi0m 

ambar #. Pteri6i0m 2tadi0m >

@. Berda2ar3an per1alanan penya3itnya9 pteri6i0m diba6i men1adi  yait0: 5

Pteri6i0m pro6re2i : tebal dan
5

Pteri6i0m re6re2i : tipi29 atroi9 2edi3it
20

>. Berda2ar3an terlihatnya pemb0l0h darah epi23lera di pteri6i0m dan har02 diperi32a den6an slit lamp pteri6i0m diba6i @ yait0: 5

T! (atroi) : pemb0l0h darah epi23leral 1ela2 terlihat

5

T (intermediet) : pemb0l0h darah epi23leral 2eba6ian terlihat

5

T@ ( flesh!" opa#ue) : pemb0l0h darah tida3 1ela2.

Pteri6i0m +0ple adalah le2i yan6 bia2anya di10mpai pada 2i2i na2al dan temporal pada 2at0 mata pa2ien.

7II. GAMBARAN KLINIK

e1ala 3lini2 pada tahap aal bia2anya rin6an bah3an 2erin6 tanpa 3el0han 2ama 2e3ali. Beberapa 3el0han yan6 2erin6 dialami pa2ien 2eperti mata 2erin6 berair dan tampa3 merah9 mera2a 2eperti ada benda a2in69 dapat timb0l a2ti6mati2me a3ibat 3ornea tertari39 pada pteri6i0m lan10t 2tadi0m @ dan > dapat men0t0pi p0pil dan a32i2
collum

corpus

Pteri6i0m memili3i ti6a ba6ian : apeks i Ba6ian 3epala ata0 cap (ape) 9 bia2anya datar9 terdiri ata2 ona ab05ab0 pada 3ornea yan6 3ebanya3an terdiri ata2 ibrobla2t. Area ini men6in
21

7III. DIAGNOSIS An$ne!i!

Pada anamne2i2 didapat3an 3el0han ber0pa mata 2erin6 berair dan tampa3 merah dan m0n63in menimb0l3an a2ti6mati2ma yan6 memberi3an 3el0han ber0pa 6an660an pen6lihatan. Pada 3a202 berat dapat didapat3an adanya diplopia9 bia2anya penderita men6el0h3an adanya 2e20at0 yan6 t0mb0h di 3ornea dan 3haatir a3an adanya 3e6ana2an ata0 ala2an 3o2meti39 3el0han 20b1e3ti dapat ber0pa ra2a pana29 6atal9 dan ada yan6 men66an1al.Selain it0 perl0 106a ditanya3an adanya riayat mata merah ber0lan69 riayat banya3 be3er1a di l0ar r0an6an pada daerah den6an pa1anan 2inar mathari yan6 tin66i9 2erta dapat p0la ditanya3an riayat tra0ma 2ebel0mnya.

Pe$e,i!n i!i

Pada in2pe32i pteri6i0m terlihat 2eba6ai 1arin6an ibro
Pe$e,i!n "en&n5n

Pemeri32aan tambahan yan6 dapat dila303an pada pteri6i0m adalah topo6rai 3ornea 0nt03 menilai 2eberapa be2ar 3ompli3a2i ber0pa a2ti6mti2me

ire60ler yan6

di2ebab3an oleh pteri6i0m.

22

I/.

PENATALAKSANAAN

Prin2ip penan6anan pteri6i0m diba6i 9 yait0 c030p den6an pemberian obat5obatan 1i3a ptery6i0m ma2ih dera1at ! dan 9 2edan63an tinda3an bedah dila303an pada ptery6i0m yan6 melebihi dera1at .Tinda3an bedah 106a dipertimban63an pada pteri6i0m dera1at ! ata0  yan6 telah men6alami 6an660an pen6lihatan.Pen6obatan tida3 diperl03an 3arena ber2iat re30ren9 ter0tama pada pa2ien yan6 ma2ih m0da.Bila pteri6i0m meradan6 dapat diberi3an 2teroid ata0 20at0 tete2 mata de3on6e2tan.'ind0n6i mata yan6 ter3ena pteri6i0m dari 2inar matahari9 deb0 dan 0dara 3erin6 den6an 3acamata pelind0n6. Bila terdapat tanda radan6 beri air mata b0atan bila perl0 dapat diberi3an 2teroid .Bila terdapat delen (le303an 3ornea) beri air mata b0atan dalam bent03 2alep.Bila diberi mm9 pert0mb0han yan6 pro6re2i men010 ten6ah 3ornea ata0
pteri6i0m

dera1at

@5>

dila303an

tinda3an

bedah

ber0pa

a<0l2i

pteri6i0m.Sedapat m0n63in 2etelah a<0l2i pteri6i0m ma3a ba6ian 3on10n6ti
23

pteri6i0m ter2eb0t dit0t0pi den6an can63o3 3on10n6ti
Indi3a2i Opera2i pteri6i0m !. Pteri6i0m yan6 men1alar 3e 3ornea 2ampai lebih @ mm dari limb02 . Pteri6i0m mencapai 1ara3 lebih dari 2epar0h antara limb02 dan tepi p0pil @. Pteri6i0m yan6 2erin6 memberi3an 3el0han mata merah9 berair dan 2ila0 3arena a2ti6mati2m02 >. %o2meti39 ter0tama 0nt03 penderita anita.

Te3ni3 Pembedahan Tantan6an 0tama dari terapi pembedahan pteri6i0m adalah 3e3amb0han9 dib03ti3an den6an pert0mb0han ibro
!. Te3ni3 Bare Sclera Melibat3an e32i2i 3epala dan t0b0h ptery6i0m9 2ementara mem0n63in3an 2clera 0nt03 epiteli2a2i. Tin63at 3e3amb0han tin66i9 antara > per2en dan #; per2en9 telah dido30menta2i3an dalam berba6ai laporan.

. Te3ni3 A0to6rat %on10n6ti
24

Memili3i tin63at 3e3amb0han dilapor3an 2erendah  per2en dan 2etin66i >" per2en pada beberapa 2t0di pro2pe3ti.Pro2ed0r ini melibat3an pen6ambilan a0to6rat9 bia2anya dari 3on10n6ti
@. Can63o3 Membran Amnion Mencan63o3

membran

amnion

106a

telah

di60na3an

0nt03

mence6ah

3e3amb0han pteri6i0m.Me23ip0n 3e0nt0n63an dari pen660naan membran amnion ini bel0m teridentii3a2i9 2eba6ian be2ar peneliti telah menyata3an baha it0 adalah membran amnion beri2i a3tor pentin6 0nt03 men6hambat peradan6an dan ibro2i2 dan epitheliali2ai. Sayan6nya9 tin63at 3e3amb0han 2an6at bera6am pada 2t0di yan6 ada9diantara 9$ per2en dan !"9D per2en 0nt03 ptery6ia primer dan 2etin66i @D9/ per2en 0nt03 3e3amb0han ptery6ia. Seb0ah 3e0nt0n6an dari te3ni3 ini 2elama a0to6rat 3on10n6ti
Terapi Tambahan Tin63at 3e3amb0han tin66i yan6 ter3ait den6an opera2i ter02 men1adi ma2alah9 dan terapi medi2 demi3ian terapi tambahan telah dima2033an 3e dalam pen6elolaan ptery6ia.St0di telah men0n1033an baha tin63at re30ren2i telah 1at0h c030p den6an penambahan terapi ini9 nam0n ada 3ompli3a2i dari terapi ter2eb0t.

25

MMC telah di60na3an 2eba6ai pen6obatan tambahan 3arena 3emamp0annya 0nt03 men6hambat ibrobla2.Ee3nya mirip den6an iradia2i beta.&am0n9 do2i2 minimal yan6 aman dan ee3ti bel0m ditent03an. +0a bent03 MMC 2aat ini di60na3an: apli3a2i intraoperati
di60na3an

0nt03

mence6ah 3e3amb0han9 3arena

men6hambat mito2i2 pada 2el52el den6an cepat dari ptery6i0m9 me23ip0n tida3 ada data yan6 1ela2 dari an63a 3e3amb0han yan6 ter2edia. &am0n9 ee3 b0r03 dari radia2i terma203 ne3ro2i2 2cleral 9 endophthalmiti2 dan pembent03an 3atara39 dan ini telah mendoron6 do3ter 0nt03 tida3 mere3omenda2i3an terhadap pen660naannya. nt03 mence6ah ter1adi 3e3amb0han 2etelah opera2i9 di3ombina2i3an den6an pemberian: !. Mitomycin C "9"= tete2 mata (2ito2tati3a) ! tete2hari 2elama / hari9 ber2amaan den6an pemberian deametha2one "9!= : >! tete2hari 3em0dian tapperin6 o 2ampai $min660. . Mitomycin C "9">= (o9> m6ml) : >! tete2hari 2elama !> hari9 diberi3an ber2amaan den6an 2alep mata deametha2one. @. Sinar Beta. >. Topi3al Thiotepa (triethylene thiopho2pha2mide) tete2 mata : ! tete2 @ 1am 2elama $min6609

diberi3an

ber2amaan

den6an

2alep

antibioti3

Chloramphenicol9

dan

2teroid2elama ! min660.

26

G$, 9. Prosedur Conjunctiva Autograft : ;<. Pterygium= ;<. Pterygium removed =;><. Leaving bare area=;d<.Graft outlined = ;e<. Graft sutured into place

27

/.

DIAGNOSIS BANDING

+ia6no2i2 bandin6 pteri6i0m adalah pin60e30la dan p2e0dopteri6i0m.Pin60e30la mer0pa3an ben1olan pada 3on10n6ti
ambar !". Pin60e30la

/I.

ambar !!. P2e0dopteri6i0m

KOMPLIKASI

%ompli3a2i yan6 dapat timb0l pada ptery6i0m9 adalah : 5

+i2tor2i dan pen6lihatan ber30ran6

5

Mata merah

5

Irita2i

5

Scar (1arin6an par0t) 3roni2 pada 3on10n6ti
28

5

Pada pa2ien yan6 bel0m eici2i9 2car pada otot rect02 medial dapat menyebab3an ter1adinya diplopia.

%ompli3a2i po2t e32i2i ptery6i0m9 adalah: 5

Ine32i9 rea32i bahan 1ahitan (benan6)9 diplopia9 2car cornea9 con10n6ti
5

Pen660naan mytomicin C po2t opera2i dapat menyebab3an ecta2ia ata0 meltin6 pada 2clera dan 3ornea.

5

%ompli3a2i yan6 terbanya3 pada e32i2i ptery6i0m adalah re30ren ptery6i0m po2t opera2i.

/II.

PROGNOSIS

Pen6lihatan dan 3o2meti3 pa2ien 2etelah die32i2i adalah bai3. %ebanya3an pa2ien dapat bera3ti# 1am po2t opera2i. Pa2ien den6an pteri6i0m re30ren dapat dila303an e32i2i 0lan6 dan graft den6an 3on10n6ti
29

BAB 7 PENUTUP

Ke!i$"&%n

Pteri6i0m adalah pert0mb0han 1arin6an ibro 2tadi0m berda2ar3an 2tadi0mnya9 m0lai dari hanya 2ebata2 limb02 hin66a meleati p0pil. +ia6no2i2 dite6a33an berda2ar3an anamne2i2 dan pemeri32aan i2i39 2eperti pada 3a202. Tatala32ana terba6i ata2 3on2er
30

+A,TAR PSTA%A

!. Ilya29 Sidharta. Ilm0 Penya3it Mata edi2i $. ?a3arta : ,a30lta2 %edo3teran ni. Anonym02. Anatomi %on10n6ti
31

pterigium ODS 3-4 + OS residif

Recommend Documents