Psoriasis vulgaris
•
Psoriasis adalah peradangan kulit yang umum, penyakit ini telah mendapatkan perhatian sebagai target untuk terapi baru berdasarkan patogenesis, dalam artikel ini kita meninjau aspek genetic, klinis dan aspek patogenesis psoriasis dan mendiskusikan akibat dari terapi baru
epidimiologi •
•
Mungkin studi lapangan yang paling komprehensif dilakukan di Kepulauan Faroe , di mana 2,8 persen dari penduduk dilaporkan terkena psoriasis vulgaris. angka prevalensi ini lebih tinggi dari yang di ropa tengah , di mana prevalensi adalah sekitar !," persen pengaruh faktor etnis sangat jelas ketika kita membandingkan tingkat prevalensi di #merika $erikat . Prevalensi di antara orang kulit hitam % &,'"(&,) persen * jauh lebih rendah dibandingkan di sisa populasi #$ % !,'( ',+ persen *
Pearisan genetis •
•
$tudi keluarga banyak telah memberikan bukti kuat dari kecenderungan genetik untuk psoriasis , meskipun pola pearisan masih tidak jelas. ketika kedua orang tua yang terkena maka prevalensi menjadi "&-, prevalensi jatuh ke !+ persen ketika hanya satu orangtua memiliki psoriasis dan 8 persen bila orangtua tidak adalah terkena.
ejala klinis •
•
•
•
/rang(orang dengan psoriasis biasanya menunjukan gejala plak eritematosa kronis berbatas tegas ditutupi oleh sisik putih keperakan , yang paling sering muncul di siku , lutut , kulit kepala , umbilikus , dan daerah lumbal 0esi kulit biasanya pada tempat yang terkena trauma semisal lutut siku sakrum kepala Perubahan arna kuku menjadi kekuningan dan terdapat cekungan Psoriasis juga mengenai sendi sendi
imunopathogenesis •
•
Psoriasis merupakan penyakit multifaktorial yang disebabkan aktivitas berbagai gen yang berinteraksi dengan lingkungan, berhubungan kuat dengan alel 0#( 34(+. Patogenesis psoriasis tetap tidak diketahui tetapi beberapa penulis percaya baha penyakit ini merupakan autoimun murni dan sel 5 mediated. 6eberapa penemuan mendukung autoimun ini seperti histokompatibiliti kompleks mayor %M3* antigen,
$itokin dan Kemokin •
•
•
5ransisi dari kulit normal ke lesi psoriatik diatur oleh interaksi kompleks dari berbagai sitokin dan kemokin. $itokin menginduksi reaksi adhesion moleculer pada sel endotel dan keratinosit, memungkinkan keduanya untuk berinteraksi dengan leukosit. al ini menyebabkan leukosit ekstravasasi di lokasi peradangan. 6ukti terbaru menunjukan kemokin sangat penting untuk klasi7kasi dan pertukaran leukosit dalam proses psoriatic desease.
penatalaksanaan •
•
5ingkat keparahan penyakit menentukan pendekatan terapi. $ekitar )& hingga 8& persen dari semua pasien dengan psoriasis dapat diobati secara memadai dengan penggunaan terapi topikal. kasus psoriasis sedang sampai berat %misalnya,mempengaruhi area permukaan luas*, penggunaan fototerapi, obat sistemik, atau keduanya harus dipertimbangkan
•
•
•
Kombinasi pengobatan yang rasional pada psoriasis dapat meningkatkan eisiensi dan kemananan dalam terapi. Psoriasis pada anak, ibu hamil dan pasien dengan immunode7ciency syndrom disarankan konsultasi spesialis. 9ari semua pengobatan yang sudah ada, terapi hanya efektif untuk jangka pendek, dikarenakan masalah keamanan obat jika digunakan dalam jangka aktu yg lama.
obat(obatan yang digunakan untuk terapi psoriasis secara biologi:
•
•
•
•
•
#lefacept fali;umab tanercept imab #dalimumab
disetujui F9# untuk terapi psoriasis
" Prinsip terapi
•
•
•
•
•
inhibition of 5(cell activation depletion of pathogenic 5 cells inhibition of leukocyte recruitment inhibition of key in=ammatory cytokines immune deviation
