KATA PENGANTAR PENG ANTAR
Puji syukur kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya kepada kita semua. Selawat dan salam senantiasa kita haturkan kepada nabi kita Muhammad SAW SAW. Alhamdulill Alhamdulillah ah penulis penulis telah dapat menyelesaikan menyelesaikan makalah ini yang merupakan merupakan tugas dari dari mata mata kuliah kuliah Psikos Psikososi osial al Kebida Kebidanan nan dengan dengan judul judul Pendekatan Psikososial Persalinan dan Pengelolaan Perubahan Psikologi Persalinan ULVI !ap !apan an terim terimaa kasih kasih penu penuli liss u!ap u!apka kan n kepa kepada da dosen dosen pemb pembim imbi bing ng ibu ibu Hj. ULVI ARIATI! ".K#. .Kes dan kepada semua pihak yang se!ara langsung atau tidak langsung
telah telah memb memban antu tu kami kami dalam dalam meny menyele elesai saika kan n makal makalah ah ini" ini" semog semogaa Allah llah senan senantia tiasa sa melimpahkan karunia-Nya kepada kita semua. Penuli Penuliss menyad menyadari ari bahwasa bahwasany nyaa makalah makalah ini masih masih jauh jauh dari dari kesemp kesempurn urnaan aan"" oleh oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan dimasa yang akan datang. Semoga makalah ini dapat berguna bagi kita semua" terima kasih.
Padang" # September $%#&
Penulis
#
$A%TAR I"I
Hal KATA KATA PENGANTAR PENGANTAR ............................................. .................................................................... .............................................. .......................
&
$A%TAR $A%TAR I"I .......... ............... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............... ..........
'
(A( I PEN$AHULU PEN$AHULUAN AN ......... .............. .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... ............ .......
)
A. 'atar (elakang.... (elakang......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. .............. ..... (. Tujuan. Tujuan...... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... ........... ............... ................... ............... .....
) *
(A( II PE(AHA" PE(AHA"AN AN .......... ............... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ........... ........... .....
*
$.# Konsep Persalinan..... Persalinan.......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............ .........
&
$.#.# $.#.# Pengertian Pengertian Persalinan... Persalinan........ .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ....
&
$.#.$ $.#.$ Penyebab Penyebab Nyeri Persalinan... Persalinan........ .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... ............. .................. ............ ..
&
$.#.) $.#.) Perubahan Perubahan Psikologi Psikologiss Masa persalinan.. persalinan....... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............ ............ .....
+
$.#.* $.#.* kondisi kondisi emosi emosi ibu ibu menjelang menjelang kelahiran... kelahiran........ .......... .......... ............. .................. .................... ............ ..
,
$.#.& sikap ibu menanti kelahiran............................................ kelahiran............................................................... ...................... ... ## $.#.+ !emas.............................................. !emas..................................................................... ........................................... ............................... ........... #) $.$ Pendekatan Psikososial Persalinan........................ Persalinan............................................................... ....................................... .... #& $.#.#.Pendekatan Psikososial...................... Psikososial............................................. ................................................... ............................ #& $.#.$ Psikososial persalinan........................ persalinan............................................... ................................................... ............................ #& $.#.) Pendekatan Psikososial persalinan....................... persalinan.............................................. ................................. .......... #+ $.) Metode-metode Persalinan Masa Kini yang Menggunaka Menggunakan n Pendekatan Pendekatan Psikososial. Psikososial...... .......... .......... .......... .......... .............. ................... ................ ...... $* $.).# ypnobirthing.............................. ypnobirthing..................................................... .............................................. ................................... ............ $* $.).$ Wa Waterbirth................... terbirth.......................................... .............................................. ..................................... .............................. ................ $+ $.* urnal............................................... urnal...................................................................... .............................................. ........................................... .................... $/
(A( III PENUTUP.................................... PENUTUP........................................................... .............................................. .................................... ............. $A%TAR PU"TAKA LAPIRAN
$
(A( I PEN$AHULUAN A. Lata Latarr ( (el elak akan ang g
Keham Kehamil ilan an bagi bagi seora seorang ng wanit wanitaa meru merupak pakan an salah salah satu satu peri period odee kris krisis is dalam dalam kehidu kehidupan panny nya. a. Pengala Pengalaman man ini member memberikan ikan perasaa perasaan n yang yang ber!amp ber!ampur ur baur" baur" antara antara bahagia dan penuh harapan dengan kekhawatiran tentang apa yang akan dialaminya semasa kehamilan. Ke!emasan tersebut dapat mun!ul karena masa panjang saat menanti kelahiran penuh ketidakpastian" selain itu bayangan tentang hal-hal yang menakutkan saat proses persalinan walaupun apa yang dibayangkannya belum tentu terjadi. Situasi ini menimbulkan perubahan drastis" bukan hanya 0isik tetapi juga psikologis 1Kartono2#,,$3 dalam 14ahro"$%#$3 Taylor 1#,,&3 mengatakan bahwa ke!emasan ialah suatu pengalaman subjekti0 meng mengen enai ai kete ketega gang ngan an ment mental al yang yang mengg enggel elis isah ahka kan n seba sebaga gaii reak reaksi si umum umum dan dan ketidak ketidakmam mampua puan n mengha menghadap dapii masalah masalah atau adany adanyaa rasa aman. aman. Perasaa Perasaan n yang yang tidak tidak menyenangk menyenangkan an ini umumnya umumnya menimbulkan menimbulkan gejala-gejala gejala-gejala 0isiologis 0isiologis 1seperti 1seperti gemetar" gemetar" berkeringat" detak jantung meningkat" dan lain-lain3 dan gejala-gejala psikologis 1seperti panik" tegang" bingung" tak dapat dapat berkonsentrasi" dan sebagainya3 14ahro"$%#$3 Peristiwa Peristiwa kelahiran kelahiran itu bukan hanya hanya merupakan merupakan proses yang 0isiologis 0isiologis belaka" akan tetapi banyak banyak pula diwarnai diwarnai komponen komponen-komp -komponen onen psikologis. psikologis. ika seandainya seandainya kelahiran kelahiran itu !uma 0isiologis 0isiologis saja si0atnya" si0atnya" dan kondisi kondisi organisnya organisnya juga normal" maka pasti proses berlangsungnya akan sama saja di mana-mana dan pada setiap wanita" serta ser ta tidak akan mempunyai banyak 5ariasi. Sedang pada kenyataannya" akti5itas melahirkan bayi ini !ukup ber5ariasi. 4ari yang amat mudah dan lan!ar sampai pada yang sangat sukar" baik itu normal maupun abnormal dengan operasi S6 dan lain-lain. (eberapa 0aktor penyebab dari mudah sulitnya akti0itas melahirkan bayi" antara lain ialah 2 a. Perbedaan Perbedaan iklim dan lingkun lingkungan gan sosial" sosial" yang yang mempengaru mempengaruhi hi 0ungsi-0un 0ungsi-0ungsi gsi kelenjar kelenjar endokrin. 4an kelenjar endokrin ini sangat penting 0ungsinya pada saat melahirkan bayi. b. 6ara hidup yang baik atau !ara hidup yang yang sangat !eroboh dari wanita yang bersangkutan"
sebab
!ara
hidup
tersebut
terutama
mempengaruhi kondisi rahim dan organ genitalnya. !. Kondis Kondisii otot otot-ot -otot ot panggu panggull wani wanita. ta. d. Kondisi Kondisi psikis8kejiw psikis8kejiwaan aan wanita yang bersangkuta bersangkutan. n.
)
!ara
hidup
se7ualnya
Sekalipun kini terdapat banyak kemajuan di bidang kebidanan dan kedokteran untu untuk k merin meringa gank nkan an pros proses es part partus" us" namu namun n kehi kehidu dupa pan n psik psikis is wani wanita ta yang yang teng tengah ah melahirkan bayinya itu sejak 9aman purba hingga masa modern sekarang masih saja banyak diliputi oleh ma!am-ma!am ketakutan dan ketakhayulan. :leh karena itu" akan mempen mempengar garuhi uhi emosi emosi pada pada saat hamil hamil dan proses proses melahir melahirkan kan yang yang menimb menimbulk ulkan an kegelisahan dan ketakutan menjelang kelahiran 1diane" $%%,3. Aspek psikososial dalam persalinan merupakan suatu tantangan yang unik bagi (idan untuk mengelola perubahan psikologi persalinan. (idan harus se!ara seimbang dalam memen memenuh uhii kebu kebutu tuhan han 0isik 0isik dan dan emos emosio ional nal diri diriny nyaa maup maupun un klie klienn nnya ya dala dalam m suatu suatu ling lingku kung ngan an yang ang dapa dapatt meni menim mbulk bulkan an stre stress ss dan dan dehu dehum manis anis.. ntu ntuk k men! men!ap apai ai keseimbangan keseimbangan ini (idan harus mempunyai mempunyai pengetahuan pengetahuan tentang tentang bagaimana bagaimana pendekatan pendekatan psikososial persalinan dan pengelolaan perubahan psikologi persalinan.
(. Tujuan uan
#. Tujuan m mum Adapun tujuan umum dalam makalah ini adalah untuk memahami dan mengan menganalis alisaa mengen mengenai ai pendek pendekatan atan psikos psikososi osial al persali persalinan nan dan pengel pengelola olaan an perubahan psikologi persalinan $. Tujuan juan Khu Khusus sus a. Mengka Mengkaji ji dan dan memaha memahami mi konse konsep p dasar dasar persali persalinan nan b. Mengkaji dan memahami perubahan psikologis psikologis masa persalinan !. Mengkaji Mengkaji dan dan memahami memahami kondisi kondisi emosi emosi ibu ibu menjelan menjelang g kelahiran kelahiran d. Mengka Mengkaji ji dan memah memahami ami sikap sikap ibu mena menanti nti kelah kelahiran iran e. Mengkaji Mengkaji dan memahami memahami pendekatan pendekatan psikososial psikososial persalinan persalinan 0. Meng Mengka kaji ji dan dan mema memaha hami mi meto metode de-m -met etod odee pers persal alin inan an masa masa kini kini deng dengan an pendekatan psikososial persalinan g. Mene Menelaa laah h pene penerap rapan an pend pendek ekat atan an psik psikos osos osial ial persa persali lina nan n dan dan peng pengel elol olaa aan n perubahan psikologi persalinan dalam pelayanan kebidanan melalui jurnal
*
(A( II TIN+AUAN PU"TAKA
'.& Konse# $asar Persalinan '.&.& Pengertian Persalinan
Persalinan Persalinan adalah proses pengeluaran pengeluaran hasil konsepsi konsepsi yang mampu hidup" dari dalam uterus melalui 5agina ke dunia luar. Persalinan adalah serangkaian kejadian yang berakhir dengan pengeluaran bayi yang !ukup bulan atau hampir !ukup bulan" disusul dengan pengeluaran plasenta dan selaput janin dari tubuh ibu. Persalinan Persalinan adalah proses pergerakan pergerakan keluar janin" plasenta" dan membran membran dari dalam rahim melalui jalan lahir Persalinan dimulai 1inpartu3 sejak uterus berkontraksi dan menyebabkan perubahan pada ser5iks 1membuka dan menipis3 dan berakhir dengan lahirnya lahirn ya plasenta se!ara lengkap. ;bu belum inpartu jika kontraksi uterus tidak mengakibatkan perubahan ser5iks.
'.&.' Pen,ebab N,eri Persalinan
=aktor 0isiologis yang dimaksud adalah kontraksi. >erakan otot ini menimbulkan rasa nyeri karena saat itu otot-otot rahim memanjang dan kemudian memendek. Ser5iks juga akan melunak" menipis" dan mendatar" kemudian tertarik. Saat itulah kepala janin menekan mulut rahim dan kemudian membukanya. adi" kontraksi merupakan upaya membuka jalan lahir. ;ntensitas ;ntensitas nyeri dari pembukaan pembukaan satu sampai pembukaan pembukaan sepuluh sepuluh akan bertambah tinggi dan semakin sering sebanding dengan kekuatan kontraksi dan tekanan bayi terhadap struktur panggul" diikuti regangan bahkan perobekan jalan lahir bagian bawah. 4ari tidak ada pembukaan sampai pembukaan $ !m" rasa sakit8nyeri yang mun!ul rata-rata dua kali dalam #% menit. Proses ini bisa berlangsung sekitar / jam.
&
selanjutnya rata-rata %.&-# !m per jam. Makin lama" intensitas dan 0rekuensi nyeri makin sering dan makin bertambah kuat mendekati persalinan.
'. %a %akt ktor or Psi Psiko kolo logi giss
'.&.) Perubahan Psikologis asa Persalinan
Menurut ?arney 1$%%/3 perubahan perubahan psikologis pada ibu bersalin men!akup2 #. Peng Pengala alama man n sebe sebelu lumn mnya ya =okus =okus wanita wanita adalah adalah pada pada diriny dirinyaa sendiri sendiri dan 0okus pada pada diriny dirinyaa sendir sendirii ini timbul timbul ambi5alensi ambi5alensi mengenai kehamilan kehamilan seiring seiring usahanya menghadapi pengalaman yang buruk yang pernah ia alami sebelumnya" e0ek kehamilan kehamilan terhadap terhadap kehidupannya kela kelak" k" tang tanggu gung ng jawab jawab "yan "yang g baru baru atau atau tamb tambah ahan an yang yang akan akan di tang tanggu gung ngny nya" a" ke!emasan yang berhubungan dengan kemampuannya untuk nenjadi seorang ibu. $. Kesi Kesiap apan an emo emosi si Tingk Tingkat at emosi emosi pada pada ibu bersali bersalin n !ender !enderung ung kurang kurang bias bias terkend terkendali ali yang yang di akib akibat atkan kan oleh oleh peru peruba baha han n @ peru peruba baha han n yang yang terja terjadi di pada pada dirin dirinya ya send sendiri iri serta serta pengaruh dari orang @ orang terdekatnya" ibu bersalin biasanya lebih sensiti5e terhadap semua hal. ntuk dapat lebih tenang dan terkendali biasanya lebih sering bersosialisasi dengan sesama ibu @ ibu hamil lainnya untuk saling s aling tukar pengalaman dan pendapat. ). Persi Persiap apan an meng mengha hada dapi pi persalinan persalinan 1 1 0isik" mental"materi dan sebagainya3 (iasanya ibu bersalin !enderung mengalami kekhawatiran menghadapi persalinan menghadapi persalinan"" antara lain dari segi materi apakah sudah siap untuk menghadapi kebutuhan dan penambahan tanggung jawab yang baru dengan adanya !alon bayi yang akan lahir. 4ari 4ari segi segi 0isik 0isik dan mental mental yang yang berhub berhubung ungan an dengan dengan risiko risiko keselam keselamatan atan ibu itu sendiri maupun bayi yang dikandungnya. *. Supp Suppo ort syst system em +
Pera Peran n serta serta oran orang g @ oran orang g terd terdek ekat at dan dan di!in di!intai tai sanga sangatt besa besarr peng pengar aruh uhny nyaa terhadap terhadap psikologi psikologi ibu bersalin.(iasany bersalin.(iasanyaa akan sangat membutuhka membutuhkan n dorongan dan kasih sayang yang lebih dari seseorang yang di!intai untuk membantu kelan!aran dan jiwa ibu itu sendiri.
Perubahan psikologis pada persalinan menurut Pusdiknas2 #. Kala ; =ase laten (iasanya selama 0ase laten persalinan wanita mengalami emosi yang ber!ampur aduk" wanita merasa gembira" bahagia dan bebas karena kehamilan dan penantian yang panjang akan akan segera segera berakh berakhir" ir" tetapi tetapi ia memper mempersiap siapkan kan diri diri sekali sekaligus gus memilik memilikii kekhaw kekhawati atiran ran tentang apa yang akan terjadi. Se!ara umum" dia tidak terlalu merasa tidak nyaman dan mampu menghadapi situasi tersebut dengan baik. Namun untuk wanita yang tidak pernah mempersiapkan diri terhadap apa yang akan terjadi" 0ase laten persalinan akan menjadi waktu ketika ia banyak berteriak dalam ketakutan bahkan pada kontraksi yang paling ringan sekalipun dan tampak tidak mampu mengatasinya sampai" seiring 0rekuensi dan intensitas kontraksi meningkat" semakin jelas baginya bahwa ia akan segera bersalin. (agi wanita yang telah banyak menderita menjelang akhir kehamilan dan pada persalinan palsu" respons emosionalnya terhadap 0ase laten persalinan kadang-kadang dramatis" perasaan lega lega"" relak relaksas sasii
dan dan peni pening ngkat katan an kemamp kemampua uan n kopi koping ng tanp tanpaa memerh memerhati atika kan n loka lokasi si
persalinan. Wa Walaupun laupun merasa letih" wanita itu tahu bahwa pada akhirnya ia benar-benar bersalin dan apa yang ia alami saat ini produkti0.Pada 0ase ini biasanya ingin berbi!ara"perlu ditemani"tidak tidur"ingin berjalan-jalan dan men!iptakan kontak mata.
=ase akti0 Seiring Seiring persalinan persalinan melalui 0ase akti0" ketakutan ketakutan ibu meningkat. meningkat. Pada saat kontraksi kontraksi semakin kuat lebih lama" dan terjadi lebih sering" semakin jelas baginya bahwa semua itu berada di luar kendalinya. 4engan kenyataan ini" ia menjadi lebih serius"ibu ingin seseorang mendampinginya karena ia takut ditinggal sendiri dan tidak mampu mengatasi kontraksi yang diatasi. ;a mengalami sejumlah kemampuan dan ketakutan yang tak dapat dijelaskan. Pada 0ase transisi biasanya ibu merasakan perasaan gelisah yang men!olok" rasa tidak nyaman menyeluruh" bingung" 0rustasi" emosi meledak-ledak akibat keparahan kontraksi"
kesadaran terhadap martabat diri menurun drastis" mudah marah" menolak hal-hal yang ditawarkan kepadanya" rasa takut !ukup besar. Saat kemajuan persalinan persalinan sampai pada 0ase ke!epatan ke!epatan maksimum" rasa khawatir khawatir ibu meningkat. meningkat. Kontraksi Kontraksi menjadi menjadi semakin kuat dan 0rekuensiny 0rekuensinya a lebih sering sehingga sehingga ia tida tidak k dapa dapatt meng mengon ontr trol olny nya. a. 4alam 4alam kead keadaa aan n ini" ini" ibu ibu akan akan menj menjad adii lebi lebih h seriu serius" s" ia mengin mengingin ginkan kan seseora seseorang ng untuk untuk mendam mendampin pinginy ginya. a. Karena Karena merasa merasa takut takut tidak tidak mampu mampu beradaptasi dengan kontraksinya. Ketika persalinan semakin kuat" ibu menjadi kurang mobilisasi"memegang sesuatu saat kontraksi"atau berdiri mengangkang dan menggerakkan pinggulnya. Ketika persalinan itu semakin maju" ia akan menutup mata serta perna0asannya berat dan lebih terkontrol. ;a akan mengerang dan kadang berteriak selama berkontraksi yang nyeri. ;bu sering terlihat menekuk jari kakinya ketika kontraksi memun!ak. 4uku 4ukung ngan an yang yang dite diterim rimaa atau atau tida tidak k dite diterim rimaa oleh oleh seora seorang ng ibu ibu di ling lingku kung ngan an temp tempat atny nyaa
mela melahi hirk rkan an""
term termas asuk uk
dari dari
mere mereka ka
yang yang
menda endamp mpin ingi giny nya" a"
sang sangat at
mempen mempengar garuhi uhi aspek aspek psikol psikologi ogisny snyaa pada pada saat kondis kondisiny inyaa sangat sangat rentan rentan setiap setiap kali kali kontraksi timbul juga pada saat nyerinya timbul se!ara kontinyu.
$. Kala ;; =ase ini merupakan saat dimana ibu harus mengeluarkan tenaga yang banyak. ;bu kadang kadang berteriak berteriak untuk untuk melampiaskan melampiaskan rasa nyeri karena regangan regangan perineum perineum yang men!apai men!apai pun!aknya.(iasanya ibu ingin ditemani oleh suami atau keluarganya. 4ukungan dari keluarga sangat penting untuk kesiapan ibu menjalani proses persalinan.
). Kala ;;; ;bu biasanya sudah lebih tenang karena anaknya sudah lahir. Kesulitan melahirkan plasenta akan membuat ibu !emas.
*. Kala ;? Pada Pada 0ase ini biasany biasanyaa ibu telah merasa merasa lega lega karena karena telah telah selesai selesai melaksa melaksanak nakan an tugasnya dalam proses persalinan. ;bu merasa lebih nyaman dan tenang.(ila terdapat laserasi jalan lahir" ibu akan merasa nyeri pada perineum karena bekas penjahitan
/
'.&.'.& .-
Kondis Kon disii Eosi Eosi Ibu e enje njelan lang g Kelah Kelahira iran n
Pada Pada umumn umumnya ya"" persali persalinan nan akan akan disamb disambut ut oleh oleh !alon !alon ibu dengan dengan beragam beragam respon respon emosi mulai dari2 a3 Kebahagian Kebahagian yang yang besar besar dan antisipasi antisipasi untuk untuk mengun mengungkapk gkapkan an ketakutan ketakutan b3 Ketakutan terhadap hal yang tidak diketahui !3 Keta Ketaku kuta tan n terh terhad adap ap tekn teknol olog ogi" i" inte inter5 r5en ensi si dan dan hosp hospit ital alis isas asi" i" Apak Apakah ah peno penolo long ng persalinan dapat sabar dan bijaksana dalam menolongnya d3 Kete Ketega gang ngan an"" ketak ketakut utan an"" dan dan ke!em ke!emasa asan n meng mengen enai ai nyeri nyeri serta serta kemam kemampu puan an untu untuk k melatih kontrol diri selama persalinan e3 Perhat Perhatian ian mengenai mengenai kesejahte kesejahteraan raan bayi dan kemamp kemampuan uan pasangan pasangan untuk untuk melaku melakukan kan koping 03 Keta Ketaku kuta tan n terh terhad adap ap kema kematia tian n @ rumah rumah saki sakitt mung mungkin kin dipa dipand ndan ang g sebag sebagai ai tempa tempatt penyakit" kematian" dan sekaratB sekara tB kuatnya perasaan sema!am ini dapat meningkat jika ibu mengalami komplikasi seperti perdarahan hebat pas!apartum" distosia bahu" atau bahkan seksio sesarea darurat g3 Proses persalinan persalinan menyeb menyebabkan abkan banyak banyak data pribadi pribadi diketahui diketahui publik publik sehingga sehingga dapat menimbulkan ketakutan dan kurangnya pri5asi atau rasa malu. h3 Ke!emas Ke!emasan an mengen mengenai ai abnorm abnormalit alitas as pada pada janin i3 Kelegaan" Kelegaan" Csyukurl Csyukurlah ah semua telah telah berakhirD berakhirD mungkin mungkin di ungkapk ungkapkan an oleh kebany kebanyakan akan ibu segera setelah melahirkanB kadang-kadang ibu menanggapi se!ara dingin terhadap peristiwa yang baru terjadi" terutama bila ibu mengalami persalinan lama" dan komplikasi" dan sulit. j3 (eberapa ibu mungkin merasa dekat dengan pasangan dan bayiB sama halnya dengan ibu yang tidak tertarik dengan bayinya meskipun beberapa ibu yang ingin menyusui menginginkan adanya kontak kulit ke kulit dan segera menyusui. k3 Tidak Tidak tertarik tertarik atau sangat sangat perhatian perhatian terhadap terhadap bayinya bayinya l3 Kelel Kelelah ahan an dan dan pen penin ingk gkata atan n emos emosii m3 Nyer Nyerii
Mendekati minggu-minggu terakhir menjelang kelahiran" pada umumnya ibu hamil mengala mengalami mi kegelis kegelisaha ahan n dan ketida ketidakny knyama amanan nan sehing sehingga ga kondis kondisii mempen mempengar garuhi uhi kualita kualitass ,
mental ibu. Kondisi ini didukung pula oleh bertambahnya tekanan bobot bayi yang semakin jelas dan terus mendorong hasrat ibu untuk segera melihat bayinya. E0ek psikologis yang ditimbulkan makin besar" seperti kegelisahan pada 0ase pemisahan pribadi ibu dengan pribadi anak. #.Perasaan Takut Kondisi-kondisi psikologis yang sering menyertai ibu menjelang kelahiran bayi ialah adanya perasaan takut. Sekalipun peristiwa kelahiran sebagai 0enomenal 0isiologis yang yang norm normal al"" keny kenyata ataany anyaa pros proses es persa persali lina nan n berd berdam ampa pak k terha terhada dap p pend pendar arah ahan an dan dan kesakitan luar biasa serta bias menimbulkan ketakutan kematian" baik ibu atau bayinya. Ketakutan Ketakutan kematian yang mendalam menjelang kelahiran bayi disebut disebut ketakutan ketakutan primer" primer" yang menjadi intens ibu" suami dan semua orang yang bersimpati padanya ikut panik atau gelisah. Sikap menghibur dan melindungi dari suami atau keluarga sangat diperlukan" karena merupakan dukungan moril mengatasi kon0lik batin" kegelisahan dan ketakutanketakutan lain. Ketakutan Ketakutan primer biasanya datang bersamaan dengan dengan ketakutan ketakutan sekunder" sekunder" seperti kurangnya dukungan suami atau kondisi ekonomi sulit. Ketakutan mati bias dikurangi dengan dengan mekani mekanisme sme pertah pertahana anan n diri diri yang yang kuat" kuat" sepert sepertii persiap persiapan an mental mental mengha menghadap dapii persalinan dan menghindari kon0lik yang yang serius. $. Perasaan (ersalah dan (erdosa (erdosa Kondisi psikologis kedua yang menyertai menjelang kelahiran ialah perasaan bersalah atau berdosa. Perasaan ini berhubungan erat dengan kehidupan emosi dan !inta kasih yang diterima ibu hamil dari orang tuanya" terutama pada ibunya. Manakala ia menerima kasih saying yang baik" kemungkinan kemungkinan perasaan bersalah lebih ke!il ketimbang dengan dengan mereka yang memiliki kehidupan emosi yang kurang menyenangkan. al ini sangat jelas berlaku jika anak yang akan dilahirkan adalah hasil pemerkosaan atau anak yang tidak diinginkan sehingga !enderung ingin melakukan aborsi. Selain Selain itu" itu" proses proses identi identi0ik 0ikasi asi yang yang diterim diterimaa ibu hamil. hamil. ika ika identi identi0ika 0ikasi si menjad menjadii bentuk yang salah" maka kemungkinan besar akan mengembangkan mekanisme rasa bersalah atau berdosa pada ibunya. Keadaan rasa bersalah atau berdosa akan membuat ibu semaki semakin n takut takut pada pada kematia kematian n sehing sehingga ga salah salah satu upaya upaya yang yang dilaku dilakukan kan nya adalah adalah meminta ibunya untuk selalu menemani sebelum selama dan pas!a persalinan. Kehadiran ibunya dianggap sebagai obat pengganti rasa bersalahnya. ).
#%
Pada Pada umumny umumnyaa wanita wanita hamil hamil akan akan dirund dirundung ung rasa ketaku ketakutan tan konkri konkritt menjela menjelang ng persalinan seperti ketakutan jika anak lahir !a!at atau keadaan patologis" takut bayinya bernasib buruk akibat disa-dosanya" ketakutan atas beban hidup yang semakin berat dengan kehadiran anak" sikap penolakan dan regresi kalau dirinya dipisahkan dengan bayinya. *. Trauma Kelahiran Trauma kelahiran biasanya berkaitan erat dengan sikap ibu yang selalu dirundung ketakutan untuk berpisah dengan anak dari rahimnya" sikap protekti0 ibu yang berlebihan atau atau peras perasaan aan tida tidak k mamp mampu u mera merawa watt bayin bayinya ya.. adi adi"" terd terdap apat at peras perasaan aan takut takut akan akan kehilangan bayi atau postmatur. &. alusinasi ipnagogik >amba >ambaran ran-g -gam amba baran ran tanp tanpaa diser disertai tai peran perangs gsan ang g yang yang adek adekua uatt 1!o!o 1!o!o"p "pas3 as3 yang yang berlangsung saat setengah tidur dan setengah terjaga. Selama inter5al relaks ini akan bermun!ulan berbagai kon0lik batin" tendensi psikologis yang tidak terselesaikan yang masih terus mengganggu ketenangannya hingga menjelang proses persalinan. '.&. '. &.* *
"ika "i ka# # Ibu Ibu en enan anti ti Kel Kelah ahir iran an
ambaran uni5ersal dari reaksi sikap wanita yang pasi0 se!ara total ialah sejak awal dia menerima kehamilan dan proses persalinan sebagai hal yang normal" tidak perlu di!emaskan atau ditakutkan sebagai bentuk responsnya saat mendengarkan nasehat atau sugesti bidan atau dokter. Namun ketika merasakan tanda-tanda rasa sakit menjelang proses persalinan yang sesungguhnya" dia menjadi marah hebat" tidak sabar dan selalu menuntut segera kehadiran dokter atau bidan. Ketidakhadiran bidan atau dokter meningkatkan rasa ke!emasan dan kemarahannya. $.
ambaran >ambaran uni5ersal dari reaksi tipe wanita dengan hiperpasi0 hiperpasi0 selama kehamilan kehamilan sama sama sekali sekali tidak tidak menyada menyadari ri bahwa bahwa kehami kehamilan lanny nyaa sudah sudah matang matang dan menjela menjelang ng proses persalinan. >ambaran sikap tipe wanita hiperpasi0 ialah tidak mau bertanggung jawab segala perubahan kehamilannya" janin dianggap hanya ketepatan belaka" tidak perlu mengetahui mengenai tumbuh dan berkembangnya janin" karena dianggap tidak ##
mengeta mengetahui hui mengen mengenai ai tumbuh tumbuh dan berkem berkemban bangny gnyaa janin" janin" karena karena diangg dianggap ap tidak tidak penting" semua urusan mengenai kehamilan dan proses persalinannya sebagi urusan suaminya atau ibunya" berperilaku keanak-anakan" sangat tergantung penuh kepada ibu atau pengganti ibu serta senang menyuruh suaminya untuk melakukan tugastugasnya" banyak mengeluh dan tidak sabaran" merasa tidak takut mati dan selalu mengharapkan kehadiran orang lain. ). ambaran sikap dari tipe wanita hiper akti0 se!ara total ialah sikap yang sangat akti0 dan berlebihan untuk melepaskan diri dari ritme kelahiran normal. ;bu ini akan terus terus berupa berupaya ya keras keras untuk untuk mengat mengatur ur keseimb keseimbang angan an irama irama kontrak kontraksi si rahim rahim atau atau bentuk perubahan-perubahan kehamilannya kehamilannya se!ara mendetail. +. ambaran umum dari reaksi ibu ini ialah bersikap kejantanan ekstrem sejak awal dari kehamilannya hingga menjelang kelahiran. Akan tetapi instingnya selalu berubah ubah antara keinginan untuk memiliki anak dengan keengganan melahirkan anaknya. al ini dilakukan karena menganggap proses kehamilan dan persalinan mengganggu dan menghambat menghambat peningkatan peningkatan karirnya. Kehidupan Kehidupan emosinya emosinya senantiasa senantiasa digoyah digoyah perasaan kerinduan dan keben!iannya terhadap anak. Kedua gejala ini memun!ak menjadi suatu gejala neurotis yang obsesi0 bila tidak disertai adanya sikap positi0 dari suami suami atau atau angg anggota ota kelu keluar arga ga lain lainny nya" a" kare karena na walau walaupu pun n dia dia terli terliha hatt bers bersik ikap ap #$
kejant kejantana anan n sebenar sebenarny nyaa dia !ender !enderung ung kurang kurang per!ay per!ayaa diri" diri" mengal mengalami ami ganggu gangguan an syara0" sakit kepala dan mengalami kon0lik antara kon0lik batin dan tingginya kualitas kon0lik maskulin dengan sikap 0emininnya. .
amb >ambara aran n umum umum reaks reaksii sika sikap p ibu ibu tipe tipe ini ini meng mengan angg ggap ap bahw bahwaa pros proses es persalinan sebagai tugas penghinaan" dipaksakan alam" sebagai ketidakadilan dengan suami" sikap pembalasan" sikap menolak penderitaan dan kesakitan melahirkan bayi" menuntut kelahiran operasi" memaksa bidan atau dokter untuk merawat sepenuhnya. Kondisi ini memungkinkan timbulnya reaksi kurang sabar dan mudah emosional hingga menjelang persalinan.
'.&./
0eas
Salah satu masalah psikososial yang timbul sehubungan dengan 0aktor psikologis pada ibu yang akan melahirkan adalah ke!emasan. ke!e masan. Ke!emasan dapat merupakan respons emosional bagi orang sakit" orang yang dirawat" dan mereka yang mengalami perubahan dalam diri maupun lingkungannya" termasuk mereka yang sedang dalam persalinan. Ke!emasan dan ketakutan pada ibu melahirkan bisa terjadi meskipun tetap dalam batas normal. Ke!emasan menjelang persalinan umum dialami oleh ibu. Meskipun persalinan adalah suatu hal yang 0isiologis" 0isiologis" namun didalam didalam menghadapi menghadapi proses persalinan persalinan dimana terjadi serangkaian perubahan 0isik dan psikologis yang dimulai dari terjadinya kontraksi rahim" dilatasi jalan lahir" dan pengeluaran bayi serta plasenta yang diakhiri dengan bonding awal antara ibu dan bayi. (eberapa determinan terjadinya ke!emasan pada ibu bersalin" antara lain 2 #.
!emas sebagai akibat dari nyeri persalinan"
$.
keadaan 0isik ibu"
).
riwayat pemeriksaan kehamilan 1riwayat AN63"
*.
kurangnya pengetahuan tentang proses persalinan"
&.
dukungan dukungan dari dari lingkung lingkungan an sosial 1suami8k 1suami8keluarg eluargaa dan teman3 teman3 serta latar latar belakang belakang
psikososial lain dari wanita yang bersangkutan" seperti tingkat pendidikan" status perkawinan" kehamilan yang tidak diinginkan" diinginkan" sosial ekonomi Ke!emasan dapat terjadi pada semua persalinan baik pada persalinan primigra5ida maupun maupun multig multigra5i ra5ida. da. =elman =elman et al 1dalam 1dalam Aryas Aryasatia atiani" ni" $%%&3 $%%&3 dalam dalam penelit penelitian ianny nyaa menemukan lebih dari #$ F ibu ‐ibu yang pernah melahirkan mengatakan bahwa mereka mengalami mengalami !emas pada saat melahirkan melahirkan dimana dimana pengalaman pengalaman tersebut merupakan merupakan saat‐ saat tidak menyenangkan dalam hidupnya.
mengakibatkan pengeluaran adrenalin. al ini mengakibatkan penyempitan pembuluh darah dan mengurangi aliran darah yang membawa oksigen ke rahim sehingga terjadi penurunan kontraksi rahim yang akan menyebabkan memanjangnya waktu persalinan. al ini kurang menguntungkan bagi ibu maupun janin yang berada dalam rahim ibu. Menurut Klossner G ot0i eld 1$%%+3" beberapa 0aktor yang dapat mempengaruhi psike ibu adalah pengalaman kehamilan sekarang" pengalaman melahirkan yang lalu" harapan terhadap persalinan" persalinan" persiapan8ke persiapan8kesiapan siapan melahirkan" melahirkan" dukungan dukungan dan budaya. budaya. Penyediaan in0ormasi termasuk in0ormasi sensorik spesi0ik" in0ormasi tentang prosedur" e0ekti0 dalam menurunkan stres dan ditemukan memiliki kadar endor0in dalam darah lebih tinggi. Ketika melahirkan" ibu memiliki kadar endor0in )%7 lebih tinggi dibandingkan saat tidak tidak hamil hamil 1Newnha 1Newnham" m" #,/* #,/* !it old" #,,$3. Produksi katek katekol olam amin in pada pada wani wanita ta melah melahir irka kan n seben sebenar arny nyaa
meng mengun untu tung ngka kan n kare karena na akan akan
menyiapkan tubuh dalam menyimpan dan mengeluarkan energi. Meskipun demikian" jumlah yang berlebihan dapat mengganggu persalinan dan janin" termasuk kurangnya e0i siensi kontraksi uterus" proses persalinan lama" dan hambatan pengeluaran darah dari uterus dan pla!enta. =etus juga menghasilkan peningkatan katekolamin terutama nor epine0rin sebagai respon terhadap stres akibat persalinan normal dan hipoksia temporer.
#*
'.' Pendekatan Psikososial Persalinan '.'.& Pendekatan Psikososial
Menurut depdikbud" Pendekatan adalah sebagai proses" perbuatan atau !ara untuk mendek mendekati ati sesuatu sesuatu.. Pendek Pendekatan atan psikos psikososi osial al adalah adalah Ttitik Ttitik tolak tolak atau sudut sudut pandan pandang g kita kita terhadap psikososial yang merujuk pada pandangan tentang terjadinya suatu proses yang si0atnya masih sangat umum.
'.'.' Psikososial Persalinan
Psikososial adalah setiap perubahan dalam kehidupan indi5idu" baik yang bersi0at psikologik" maupun sosia yang yang mempunyai pengaruh timbal balik. (eberapa pendapat tokoh tentang psikologi sosial 1Ahmadi" $%%$3. A. Kamus Pedagogik Pedagogik menyatakan menyatakan bahwa 2 HPsikologi HPsikologi Sosial ialah ilmu jiwa yang mempelajari mempelajari gejala-gejala psikis pada massa" bangsa" golongan" masyarakat mas yarakat dan sebagainya. 'awannya2 Psikologi indi5idu 1orangorang3.I (. ubert ubert (onner (onner dalam dalam bukuny bukunyaa HSo!ial HSo!ial Psy!ho Psy!holog logyI yI menya menyataka takan n HPsiko HPsikolog logii sosial sosial adalah ilmu pengetahuan pengetahuan yang mempelajari mempelajari tentang tingkah tingkah laku manusia.H 4e0inisi ini menunjukkan bahwa (onner lebih menitikberatkan pada tingkah laku indi5idu" bukan tingkah laku sosial. Tingkah Tingkah laku inilah yang menjadi pokok atau sasaran utama dalam mempelajari psikologi sosial. 6. A.M. A.M. 6hor 6horus us dalam dalam buku bukuny nyaa H>ro H>rons nsla lage gen n der der so!i so!iale ale Psy!o Psy!olo logi gieI eI merum merumus uska kan n bahwa 2 HPsikologi sosial adalah ilmu pengetahuan yang mempelajari tingkah laku indi5idu manusia sebagai anggota suatu masyarakat.I 6horus memberikan de0inisi tersebu tersebutt dengan dengan kesadar kesadaran an bahwa bahwa setiap setiap manusi manusiaa yang yang normal normal akan akan hidup hidup dan berhubungan bersama dengan masyarakat. 4. >ord >ordon on Allp Allpor ortt Psikologi sosial adalah ilmu pengetahuan yang berusaha memahami dan menjelaskan bagaimana pikiran" perasaan dan tingkah laku seseorang dipengaruhi oleh kehadiran orang lain" baik se!ara nyata atau aktual" dalam bayangan atau imajinasi dan dalam kehadiran yang tidak langsung
'.'.) Pendekatan Psikososial Persalinan
Pendekatan Pendekatan psikososial psikososial adalah suatu pendekatan pendekatan yang memperhatik memperhatikan an aspek bio psiko-sosio-spiritual yang berhubungan dengan keadaan kondisi kejiwaan suatu indi5idu. #&
Pendekatan psikososial persalinan merupakan suatu pendekatan psikologi dan sosial terhadap wanita wanita yang yang sedang sedang berada berada dalam dalam tahap tahap persali persalinan nan yang yang mengal mengalami ami berbag berbagai ai ma!am ma!am perubahan 0isik maupun psikologis. Pendek Pendekatan atan psikos psikososi osial al persali persalinan nan adalah adalah suatu suatu pendek pendekatan atan psikol psikologi ogi dan sosial sosial terhadap wanita yang sedang berada dalam masa persalinan yang mengalami berbagai ma!am perubahan 0isik maupun psikologis dimana perubahan-perubahan ini dapat dipengaruhi oleh interaksi wanita bersalin dengan lingkungan sosial 1masyarakat3. A. Kounikasi Tera#eutik Kebidanan
Kegiatan komunikasi terapeutik pada ibu melahirkan merupakan pemberian bantuan pada ibu yang akan melahirkan dengan kegiatan bimbingan proses persalinan.
a3 Tujuan Komunikasi terapeutik Pada ;bu 4engan >angguan Psikologi Saat Pers alinan. •
Memba Membant ntu u pasie pasien n memp memper erjel jelas as serta serta meng mengura urang ngii beba beban n pera perasaa saan n dan dan piki pikira ran n
•
selamam proses persalinan. Membantu mengambil tindakan yang e0ekti0 untuk pasien. Memba Membant ntu u memp mempen enga garu ruhi hi oran orang g lain lain"" ling lingku kung ngan an 0isik 0isik dan dan diri diri sendi sendiri ri untu untuk k
•
kesejahteraan ibu dan proses persalinan agar dapat berjalan dengan semestinya. b3 Pendekatan Komunikasi Te Terapeutik. rapeutik. Menjalin hubungan yang mengenakkan 1rapport3 dengan klien. (idan menerima klien apa adanya dan memberikan dorongan 5erbal yang positi0. #3 Kehadi adiran ran. Kehadiran merupakan bentuk tindakan akti0 ketrampilan yang meliputi mengayasi. semua semua keka keka!a !aua uan8 n8ke kebi bing ngun unga gan" n" memb memberi erika kan n perh perhati atian an tota totall pada pada klien klien.. (ila (ila kemungkinkan anjurkan pendamping untuk mengambil peran akti0 dalam asuhan. $3 Mend Menden enga gark rkan an.. (idan selalu mendengarkan dan memperhatikan keluhan klien. )3 Sentuhan Sentuhan dalam pendampingan pendampinganklien klien yang bersalin. bersalin. Komunikasi non 5erbal kadang-kadang lebih bernilai dari pada kata-kata. sentuhan bidan terhadap klien akan memberi rasa nyaman dan dapat membantu membantu relaksasi. *3 Memberi Memberi in0orm in0ormasi asi tentang tentang kemajua kemajuan n persalin persalinan. an. al ini diupayakan untuk memberi rasa per!aya diri bahwa klien dapat menyelesaikan persalinan. Pemahaman dapat mengerangi ke!emasan dan dapat mempersiapkan diri untuk menghadapi apa yang akan terjadi. ;n0ormasi yang diberikan diulang beberapa kali dan jika mungkin berikan se!ara tertulis. &3 Membantu Membantu persalinan persalinan dengan dengan memandu memandu intruksi intruksi khusus khusus tentang tentang berna0as" berna0as" berelaksasi berelaksasi dan posisi postur tubuh. #+
Misalnya 2 bidan meminta klien ketika ada his untuk meneran. Ketika his menghilang" bidan mengatakan pada ibu untuk untuk berna0as pajang dan rileks. +3 Mengad Mengadaka akan n kontak kontak 0isik 0isik denga dengan n klien. klien. Kontak 0isik dapat dilakukan dengan menggosok punggung" memeluk dan menyeka keringat serta membersihkan wajah klien. 3 Membe Memberik rikan an pujia pujian. n. Pujian diberikan pada klien atas usaha yang telah dilakukannya. /3 Memberikan Memberikan u!apan u!apan selamat selamat pada klien klien atas kelahiran kelahiran putrany putranyaa dan menyatakan menyatakan ikut ikut berbahagia. Komunikasi terapeutik pada ibu dengan gangguan psikologi saat persalinan dilaksanakan oleh bidan dengan sikap sebagai s ebagai seorang se orang tua dewasa" karena kare na suatu ketika bidan harus memberikan perimbangan. (. Konseling Persalinan
Konsel Konseling ing dan pember pemberian ian in0orm in0ormasi asi tentan tentang g kesehat kesehatan an klien klien merupa merupakan kan bagian bagian penggabungan konsep asuhan pasien yang dirawat" bahkan merupakan aspek terpenting dalalm asuhan keperawatan. Konseling dilakukan oleh tenaga kesehatan 1dokter" perawat3 atau tenaga sosial yang sudah dilatih 1W:"#,,)3. Tujuannya Tujuannya adalah2 adal ah2 #3 memberi memberi in0ormasi in0ormasi tentang segala segala hal yang berkaitan berkaitan dengan dengan keadaanke keadaankesehatan sehatan klien" klien" meliputi penyebab" gejala" pola penularan" pen!egahan penyakit dan lain@lainB $3 memberi memberi doronga dorongan n psikol psikologi ogiss dan so!ial so!ial kepada kepada klien dalam menghad menghadapi api masalah masalah 0isik dan psikologis sehingga pasien dapat menghadapinya se!ara mandiriB )3 memberi memberi doronga dorongan n kepada kepada klien agar menyesu menyesuaik aikan an diri diri dengan dengan keadaan keadaannya nya yang baru" antara lain dengan mengadakan perubahan perilaku. Proses belajar terjadi di sistem limbik yaitu pada hipokampus. Sistem limbik berperan erat pada emosi dan tingkah tingkah laku 1Putra" $%%&3" menjadi penghubung penghubung antara 0ungsi 0ungsi kogniti0 kogniti0 yang lebih tinggi misalnya pertimbangan atau alasan al asan dengan respon emosi yang lebih primiti0 pri miti0 misal misalny nyaa ke!em ke!emasa asan n dan dan takut takut.. Amygd mygdala ala berh berhub ubun unga gan n deng dengan an emos emosii dan dan memo memori ri.. ipoka ipokamp mpus us menyan menyangk gkut ut proses proses belajar belajar dan memori memori.. Menuru Menurutt
#
4ampak 4ampak tersebut tersebut disebabkan disebabkan karena ketidaktahu ketidaktahuan an prosedur prosedur maupun maupun peristiwa peristiwa yang akan akan terja terjadi di.. Pend Pendid idik ikan an sebel sebelum um bers bersali alin n pent pentin ing g untu untuk k meni mening ngka katk tkan an peng pengala alama man n melahirkan ibu dan pengurangan nyeri persalinan persa linan 1amble dkk." $%%&3. Pemberian pengertian disertai inter5ensi konseling dapat digunakan untuk membantu klien dengan proses berduka" membantu mereka menyesuaikan peristiwa hidup yang dapat dan tidak dapat diantisipasi 1(aird-6rooks dkk." $%%%3. Menurut
#/
0. Tera#i 1 Tera#i Psikologis
#. Terapi rapi indi indi5i 5idu dual al Terapi indi5idual adalah pembentukan hubungan yang terstruktur antara terapis 1bidan3 dan klien untuk men!apai perubahan pada diri klien. Pada hubungan satu persatu" terapis bekerja sama dengan klien untuk mengembangkan pendekatan yang unik dalam rangka rangka menyelesaika menyelesaikan n kon0lik" kon0lik" masalah masalah emosional emosional dan mengembangk mengembangkan an !ara !ara yang tepat untuk yang tepat untuk memenuhi kebutuhan klien. Penerapan terapi indi5idu ditujukan kepada ibu hamil" persalinan dan ni0as yang mempunyai masalah masalah psikologis yang berkaitan dengan rasa takut" rasa !emas" kekhawatiran" stress" 0rustasi" depresi atau kegagalan pengambilan keputusan. Sebuah hubungan ada tiga 0ase yaitu 2 0ase orientasi" 0ase kerja dan 0ase terminasi. a. =ase =ase orie orient ntas asi" i" bida bidan n memb memban angu gun n sebu sebuah ah hubu hubung ngan an deng dengan an klie klien n deng dengan an membuat suatu laporan dan men!iptakan hubungan saling per!aya. 4alam hal ini latar latar belaka belakang ng klien klien didisk didiskusi usikan kan"" sementa sementara ra masalah masalah masalah masalah yang yang berkai berkaitan tan dengan dengan depresi" depresi" ke!emasan" ke!emasan" ketakutan ketakutan atau bentuk bentuk bentuk bentuk masalah psikologis psikologis lainnya diidenti0ikasikan. (idan dan klien se!ara bersamam merumuskan tujuan dan saling menentukan komponen praktis dari hubungan kegiatan terapi" seperti jadwal dan tempat. b. =ase kerja" dalam hal ini klien menjadi me njadi lebih terlibat te rlibat dalam eksplorasi diri. 4alam hal hal ini bida bidan n beke bekerja rja deng dengan an riway riwayat at dan dan pros proses es pera perasaa saan n yang yang dikai dikaitk tkan an denganpenderitaan klien. Sukar bagi sebagian orang untuk mengungkapkan dan memerik memeriksa sa pikira pikiran" n" perasaa perasaan n dan perila perilaku ku yang yang menyeba menyebabka bkan n dia mengal mengalami ami distress. Selama 0ase ini klien dibantu untuk mengembangkan pemahamn diri dan didorong untukmengambil risiko dalam mengubah perilaku dis0ungsional. !. =ase terminasi" terminasi" yakni yakni 0ase dimana dimana bidan bidan dan klien menentu menentukn kn bahwa bahwa penutup penutup dari suatu hubungan telah tepat. (iasanya kedua belah pihak setuju bahwa maslaah yang mengawali dalam kegiatan terapeutik sudah lebih dapat ditangani dari sudut pandan klien dan bahwa tujuan khusus yang dibuatsudah ter!apai. 4alam hal ini klien akan menilai apakah hasil terapi ini memberikan perubahan kearah yang lebih baik atau tidak. Kondisi ini akan menentukan apakah klien akan melaporkan adanya peningkatan diri baik dalam 0ungsional dan 0isiologisnya. Jang terpenting dalam terapi indi5idual dalam kebidanan ini adalah untuk mengurangi mengurangi distress emosional" emosional" perubahan perilaku yang tidak baik" usaha untuk
#,
meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan klien serta meningkatkan kepuasan hidup ibu selama persalinan.
$. Teapi api Kogn Kognit iti0 i0 Terapi kogniti0 menggunakan beberapa strategi untuk memodi0ikasi keyakinan dan sikap klien yang mempengaruhi perasaan dan perilaku klien. Ketika seorang ibu bersalin mempunyai pandangan negati5e terhadap dirinya sendiri" dunia dan masa depannya atau janinnyaakan meneruskan pada pola hubungan negati5e kepada orang lain 1suami" atau keluarganya3. Ketika pandangan negati0nya sudah mengarah kepada masalah psikopatologis" seorang bidan haru mengarahkan klien ke ahlinya 1psikiater3. adi terapi kogniti0 yang boleh diberikan atau dilakukan oleh bidan hanya untuk masalah masalah ringan. Penerapan dari terapi kogniti0 ialah untuk klien yang memiliki masalah pikiran yang bersi0at unrealistik atu kegagalan klien untuk beradaptasi dengan lingkungannya atau situasi keluarga Tujuan dari terapi kogniti0 adalah membantu klien untuk mengubah pikiran yang tidak tidak rasiona rasionall yang yang berkai berkaitan tanden dengan gan persali persalinan nan dan memban membantu tu klien klien untuk untuk bisa bisa menyesuaikan diri dengan perubahan perubahan psikollogis selama persalinan
). Terapi rapi Kel Kelua uarg rgaa 4alam kegiatan terapi keluarga keluarga berarti berarti seluruh seluruh keluarga keluarga diikutsertakan diikutsertakan dalam usaha membantu masalah klien. Semua masalah dalam keluarga yang dipandang dari sebuah s udut pandang yang mengungkapkan mengungkapkan bagaimana bagaimana masing masing anggota keluarga memberikan kontribusi terhadap masalah klien tersebut. Penerapan terapis keluarga ditujukan kepada klien yang memiliki masalah dalam relasi so!ial atau kegagalan dalam membina hubungan dengan pasangan dan anggota keluarga. Se!ara teoritis gejala gejala yang ada pada klien tidak terlepas dari masalah -masalah yang ada dalam keluarga berupa hubungan yang dis0ungsional dan pola komunikasi yang tidak sehat. Perilaku ekstrim yang dapat dilihat seperti keterlibatan anggota yang berlebihan atau sebaliknya kurang. 4alam bekerja dengan keluarga" bidan dapat melakukan tiga tahap pendekatan terapi yaitu 0ase kesepakatan" 0ase kerja dan 0ase terminasi. =ase kesepakatan keluarga ditandai dengan terbentuknya hubungan antar keluarga dan bidan. Pada tahap ini masalah masalah masalah masalah diiden diidenti0 ti0ikas ikasii dan tujuan tujuan ditetap ditetapkan kan.. Pada Pada 0ase kedua kedua diadak diadakan an
%$ pengubahan pola interaksi" peningkatan kemampuan indi5idu dan penggalian !ara !ara baru dalam berperilaku.
*. Terapi rapi Peri Perila laku ku Terapi Terapi perilaku didasarkan pada premis premis bahwa karena perilaku itu dipelajari" perilaku sehat dapat dipelajari dan menggantikan perilaku yang tidak sehat. (idan dan klien klien dapat dapat bekerja bekerjasam samaa untuk untuk mengid mengident enti0i i0ikas kasii masalah masalah dan menent menentuka ukan n tujuan tujuan tertent tertentu u sebaga sebagaii 0o!us 0o!us dalam dalam konseli konseling ng atau inter5 inter5ens ensii kebidan kebidannan nanny nya.in a.inter5 ter5ens ensii didasarkan pada prinsip prinsip pengkondisian klasik dan pengkondisian operan serta mengikuti 0ormat yang tepat. Ada lima teknik dasar terapi perilaku. Sebagaimana disebutkan berikut ini. a. Terapi Terapi model model peran disini bidan bidan memberik memberikan an !ontoh !ontoh perilaku perilaku yang yang diinginka diinginkan n dan klien mempelajarinya melalui praktik dan imitasi. Model peran sering digunakan untuk pengondisian dan desentisasi b. Pengondisian operan yang disebut dengan penguatan positi0. (idan member penghargaan kepada klien karena telah membuat perubahan perilaku positi0. Modi0ik Modi0ikasi asi perilak perilaku u terjadi terjadi ketika ketika klien klien men!apa men!apaii tujuan tujuan perilak perilaku u yang yang telah telah ditetapkan sebelumnya. Perilaku ini se!ara sistematis dikuatkan oleh umpan balik positi0 atau penghargaan yang diterima. Seiring dengan waktu perilaku yang diinginkan meningkat dan dipertahankan se!ara terus menerus. !. Terapi Terapi desentisasi desentisasi sistemati sistematis" s" ditujukan ditujukan kepada kepada klien klien yang menderit menderitaa akibat 0obia 0obia yang diperkenalkan se!ara berulang ulang kepada stimulus yang menimbulkan phobia disaatlien berada dalam kondisi rileks. Sementara se!ara bertahap menn mennin ingk gkat atkan kan stimu stimulu luss deng dengan an !ara !ara meng mengaja ajark rkan an klien klien untu untuk k meng mengata atasi si ketakutan ketakutan yang ada pada dirinya. d. Terapi rapi peng pengen enda dali lian an diri diri"" dala dalam m hal hal ini ini klie klien n dila dilatih tih untu untuk k belaj belajar ar baga bagaima imana na mengubah kata kata negati5e atau sikap negati5e dan membimbingnya sampai klien mampu memperoleh pengendalian atas tindakannya" e. Terapi rapi a5er a5ersi si atau atau terap terapii re0lek re0lek terk terkon ondi disi si"" tera terapi pi ini ini dida didasa sark rkan an pada pada prin prinsi sip p penguatan negati5e. Perilaku perilaku aneh atau abnormal yang dipilih disandingkan dengan pengalaman yang tidak nyaman. 4an klien segera belajar untuk tidak mengulangi mengulangi perilaku demi menghindar menghindarii konsekuen konsekuensi si negati5e negati5e akibat perilaku tersebut.
$#
$. Kolaborasi Ahli dala engatasi asalah Psikologis Persalinan
Kolaborasi ahli dalam mengatasi masalah psikologis rasa takut menjelang melahirkan. Mengatasi Mengatasi gangguan gangguan psikologis psikologis pada masa persalinan persalinan sebaiknya sebaiknya ditinjau ditinjau berdasarkan berdasarkan tingkat gangguan psikologi yang diderita oleh klien sehingga ada pembentukan kerja sama antar para ahli. Kolaborasi antar para ahli memungkinkan klien mendapatkan hasil dan inter5 inter5ens ensii pelaya pelayanan nan keseha kesehatan tan yang yang optimal optimal"" karena karena hasil hasil diagnos diagnosany anyaa merupa merupakan kan kumpulan testimoni dari para ahli.
Ke!emasan untuk menantikan kelahiran anak
•
Trauma melahirkan
•
•
Akibat adanya penyakit kronis tertentu
•
Ketidaksiapan menerima kehadiran anak" baik se!ara 0isik" psikologisekonomi dan so!ial
•
Kon0lik pribadi yang bertentangan dengan nilai nilai patologis
•
takut bayinya akan bernasib buruk akibat dosanya di masa lalu
b. gejala •
sikap penolakan dan regresi
•
rasa bersalah dan disertairasa ben!i
•
tidak sabar yang disertai rasa takut
•
hipersensiti0" terkadang bias disertai tremor ke!il
•
mengutuk diri sendiri atau orang yang berbuat salah kepada dirinya sendiri
•
sulit berkomunikasi dan membina hubungan dengan suami anggota keluarga atau orang orang terdekat
•
•
rasa khawatir yang tidak realisti! bias mengarah pada perilaku histeris
!. tindak dakan ibu •
Tarik Tarik na0as panjang
•
Melakukan kontrol diri
•
Menerima keadaannya se!ara rasional
$$
•
Minta dukungan suami atau anggota keluarga terdekat terd ekat
•
Per!aya bahwa bayi yang dilahirkan adalah bayi yang sehat
•
(erserah diri kepada tuhan
•
(erhenti menyalahkan orang lain
•
'akukan gerakan gerakan ke!il yang meringankan rasa !emas atau ketakutan
d. Tindak ndakan an bida bidan n •
(eri edukasi kepada klien tentang perubahan perubahan 0isik dan psikis yang akan terjadi menjelang persalinan
•
(eri edukasi kepada klien untuksabar dalam menanti persalinan
•
(eri dukungan dukungan kepada klien bahwa ibu akan menjadi seorang ibu yang kuat dan mampu melalui kondisi ini dengan baik
•
•
•
(erikan sentuhan ke!il pada bahunya untuk menambah rasa per!aya diri klien jangan memarahi dan menghina klien argai argai klien klien sebagai sebagai manusi manusiaa yang yang bermart bermartaba abatt sehing sehingga ga ibu mendap mendapatk atkan an pelayanan yang maksimal
•
Minta suami klien atau anggota keluarga untuk memberikan dukungan psikoogis dan moril
e. Tindak ndakan an psik psikol olog og •
(antu klien untuk mengidenti0ikasi akar penyebab permasalahan ketkutannya
•
(antu klien tentang ke!erdasan emosionalnya
•
(antu klien untuk menerima keadaan ini se!ara rasional
•
(antu klien untuk menghilangkan pikiran pikiran negati5e
•
(antu klien untuk memiliki kesiapan untuk menghadapi persalian dengan rasa per!aya tinggi yang tinggi
•
(antu klien untuk menghilangkan rasa bersalah
•
(antu klien untuk memaa0kan dirinya atau memaa0kan orang lain.
'.) etode 2 etode #ersalinan asa kini ,ang enggunakan #endekatan #endekatan #sikososial '.).& H,#nobirthing
a3 Pengertian
$)
Seperti Seperti kombin kombinasi asi kata kata yang yang telah telah dipaten dipatenkan kan oleh oleh penemu penemunya nya Marie Marie =. Mongan 1$%%3" hypnobirthing terdiri dari kata hypno 1dari hypnosis3 dan birthing yang berarti melahirkan. ika diterjemahkan se!ara langsung" hypnobirthing berarti proses melahirkan dengan hypnosis" dimana ibu sepenuhnya sadar dan menikmati proses persalinan. Metode ini berakar pada ilmu hypnosis dengan metode pendekatan kejiwaan yang memberi kesempatan kepada wanita untuk berkonsentrasi" 0okus" dan rileks" sehingga hypnoborthing lebih menga!u pada hypnoterapi" yakni latihan penanaman suge sugesti sti pada pada alam alam bawa bawah h sadar sadar oleh oleh ibu" ibu" untu untuk k mend menduk ukun ung g alam alam sadar sadar yang yang mengendalikan tindakan ibu dalam menjalani proses persalinan
b3 Man0aat ypnobirthing (erdasarkan E5idan!e (ased ypnobirthing berman0aat baik bagi ibu maupun bagi janin. 4ari berbagai penelitian yang dilakukan" berikut ini hasil yang telah ditemukan 2 a. ypno ypnobir birthi thing ng dapat dapat meminim meminimalk alkan an dan bahk bahkan an
menghi menghilan langka gkan n rasa takut takut""
ketegangan" sindrom rasa sakit dan kepanikan selama proses persalinan dan periode setelahnya sehingga tidak menjadi trauma. 1harmon." et al" #,,%3 dalam dala m penelitiannya menemukan ibu yang dipandu dengan hypnosis lebih toleran terhadap nyeri dengan tingkat kemaknaan p%"%#" sedangkan menurut 6yna" et al" 1$%%*3 tentang persepsi subjekti0 klien terhadap nyeri persalinan" subjek mela melapo pork rkan an
terd terdap apat atbp bpen enin ingk gkat atan an
kepu kepuas asan an
saat saat
di
hypn hypnos osis is
deng dengan an
menggunakan manajemen nyeri bila dibandingkan dengan kelompok kontrol 1<
kala kala satu satu 0ase 0ase akti akti00 ) jam pada padarim rimig igra5 ra5id idaa dan dan # jam pada pada mult multig igra5 ra5id ida. a. Sedangkan Sedangkan Abramson Abramson 1$%%#3 1$%%#3 menemukan menemukan terjadi per!epatan per!epatan persalinan persalinan kala satu 0ase akti0 )"$) jam. Penelitian di (ritish menemukan se!ara statistik terjadi penurunan lama persalinan yang signi0ikan s igni0ikan pada primigra5ida dan multigra5ida" hasilnya pada % pasien yang di hypnosis lama persalinan + jam $# menit" % pasien yang diajarkan diajar kan hanya han ya relaksasi relaksas i saja lama persalinan , jam j am $/ menit dan pada % pasien kontrol lama persalinan , jam *& menit. Penelitian yang penulis lakukan di 4aerah ;stimewa Jogyakarta 1$%#%3 menemukan bahwa rata-rata lama lama kala kala satu pada pada ibu primig primigra5 ra5ida ida dengan dengan hypno hypnobir birthi thing ng lebih lebih singka singkatt 1#%"%,3 jam dibandingkan tanpa hypnobirthing 1#"$)3 jam dengan perbedaan +"* jam dengan ;K &"$-/"$#. Kesimpulan penelitian penulis adalah lama kala satu satu lebi lebih h sing singkat kat deng dengan an meng menggu guna naka kan n hypn hypnob obirt irthi hing ng dari dari pada pada tanpa tanpa hypnoborthing. d. ypn ypnob obir irth thin ing g dapa dapatt meng menghi hila lang ngka kan n kele keleti tiha han n yang yang amat amat sanga sangatt sehi sehing ngga ga setelah proses persalinan ibu tetap bertenaga. bertenaga. 1s!hauble" warner" warner" rai" G martin" martin" #,,/3. e. ypno ypnobir birthi thing ng dapat men!ega men!egah h terjadi terjadiny nyaa as0iksi as0iksiaa pada pada bayi bayi baru baru lahir" lahir" apgar apgar skor bayi baru lahir lebih baik dari pada kelompok kontrol 1harmon." et al #,,%3. Menurut (obart G (rown 1$%%$3 terdapat perbedaan signi0ikan antara bayi yang ibunya di hypnosis dengan yang tidak di hypnosis dengan apgar skor # menit lebih baik dengan p%.%%%) dan & menit lebih l ebih baik dengan p%.%%%%&. 0. ypnobirth ypnobirthing ing juga memper!epat memper!epat masa pemulihan pemulihan pas!a persalinan persalinan g. ypnobirth ypnobirthing ing dapat dapat men!egah men!egah depresi depresi postpartum postpartum 8post partum partum blues blues h. ypnobirth ypnobirthing ing dapat dapat mempersin mempersingkat gkat lama lama perawatan perawatan diruma dirumah h sakit i.
ypno ypnobor borthi thing ng dapat dapat men!eg men!egah ah persalin persalinan an prematur prematuree dan dapat dapat meningka meningkatka tkan n lama kehamilan #/"/F 16ollins G (leyl #,,%3. Study longitudinal Papiernik." et al" 1#,/+3 selama #$ tahun dengan menggunakan hypnosis pada #+.%%* ibu primigra5ida menemukan persalinan premature dari +.)F pada tahun #,##,* menurun menjadi *.+F pada tahun #,&-#,/ dan terus menurun menjadi *.$F pada tahun #,,-#,/$ dengan p%.%%#.
j.
ypnobirthing dapat mempererat ikatan batin ibu terhadap bayi dan suami dan mengurangi masalah menyusui pada ibu" bayi dapat menyusui dengan baik dan status mental anak lebih baik
$&
'.).' 3ater (irth
Water birth merupakan salah satu metode persalinan per5aginam" dimana ibu hamil hamil tanpa tanpa kompli komplikasi kasi bersal bersalin in dengan dengan jalan jalan berend berendam am dalam dalam air hangat hangat 1yang 1yang dilakukan pada bathtub atau kolam3 dengan tujuan mengurangi rasa nyeri kontraksi dan memberi sensasi rasa nyaman. Para Para gineko ginekolog log sepakat sepakat"" studi studi mengen mengenai ai keaman keamanan an water water birth" birth" baik baik terhad terhadap ap keselamatan ibu maupun bayi perlu dilakukan. ;ni merupakan jaminan bagi ibu yang memilih metode ini merasa aman atas pilihannya. Sejauh ini" berdasarkan riset belum ada kasus buruk yang menimpa ibu yang melahirkan di dalam air. Seringkali" !erita yang beredar hanya anekdot berdasarkan pengalaman ibu atau petugas medis yang pernah mengalaminya. ustru" sejumlah penelitian mengin0ormasikan persalinan di dalam air layak dilakukan diantaranya adalah2 #. Sebu Sebuah ah pene peneli liti tian an di 'i5e 'i5erp rpoo ool" l" ;ngg ;nggri ris" s" memb memban andi ding ngka kan n #%% #%% ibu ibu yang ang mela melahi hirk rkan an di air air deng dengan an #%% #%% ibu ibu yang ang mela melahi hirk rkan an di dara darat. t. asi asiln lny ya menyebutkan" bayi yang dilahirkan di air sama sehat dan baik kondisinya dengan bayi yang lahir di darat. Tidak satupun dari #%% bayi tersebut memerlukan penanganan khusus. $. 4ua tahun tahun kemudia kemudian" n" sebuah sebuah artikel artikel di (ritish (ritish Medi!al Medi!al ourna ournall menye menyebut butkan kan"" peluang bayi lahir bermasalah dan harus dirawat di ;6 sama besarnya antara bayi yang lahir di air maupun di darat. adi" penyebab bayi bermasalah bukan persoalan tempatnya dilahirkan. Pada artikel yang sama disebutkan" kasus lima bayi yang meninggal dalam persalinan di dalam air disebabkan karena hal-hal sebagai berikut. Satu bayi meninggal karena ibu bersalin di rumah tanpa bantuan siapapun" satu bayi meninggal sebelum ibu masuk ke kolam persalinan. 4ua bayi menin meningg ggal al akib akibat at memili memiliki ki masal masalah ah pada pada orga organ n tubu tubuh" h" dan dan bayi bayi satu satuny nyaa meninggal akibat terkena in0eksi di rahim ibu pada masa kehamilan. ). Seju Sejuml mlah ah pene peneli liti tian an di Sout Southe hend nd"" ;ngg ;nggri ris" s" dala dalam m kuru kurun n wakt waktu u #,/, #,/,-# -#,, ,,* * menghasilka menghasilkan n temuan bahwa water birth aman dilakukan dilakukan sepanjang ibu dibantu tenaga medis yang pro0esional pro0esional dan menguasai teknik pertolongan pertolongan water birth. Meskipun ada kasus dua bayi yang meninggal akibat tenggelam dan kemasukan air" hal ini dikarenakan bayi tersebut terlambat diangkat dari air setelah persalinan tersebut usai. Keterlambatan dilaporkan men!apai satu jam. *. Penelitian Penelitian menunjuk menunjukkan" kan" water water birth !enderun !enderung g memper!epat memper!epat keseluruh keseluruhan an proses proses persalinan. Sebuah penelitian penelitia n menyebutkan" men yebutkan" air membuat persalinan pers alinan tahap kedua $+
atau atau taha tahap p meng mengeja ejan n dan dan mela melahi hirk rkan an lebi lebih h !epa !epatt hing hingga ga ,% meni menit. t. Waktu ktu persalinan menjadi lebih singkat lagi pada persalinan kedua. &. 4ua 4ua stud studii pent pentin ing g lain lainny nyaa meny menyim impu pulk lkan an"" peng penggu guna naan an kola kolam m air air se!a se!ara ra sign signi0 i0ik ikan an meng mengur uran angi gi peng penggu guna naan an obat obat
pere pereda da
saki sakitt
dan dan
meng mengur uran angi gi
penggunaan alat bantu persalinan" seperti 0orsep.
$
'.- +urnal
a. urn urnal al pert pertam amaa Pembahasan Pembahasan urnal (Support to woman by a companion ofher choice during childbirth: arandomized controlled trial) (entuk dukungan terhadap ibu melahirkan dengan adanya pendamping 2 Sebuah uji !oba terkontrol se!ara a!ak
Latar (elakang2 ntuk menge5aluasi e0ekti5itas dan keamanan dari dukungan yang
diberik diberikan an kepada kepada peremp perempuan uan oleh oleh pendam pendampin ping g piliha pilihan n mereka mereka selama selama persali persalinan nan etode 2 Sebanyak $#$ wanita primipara yang terda0tar dalam a!ak terkontrol klinis
per!obaan dilakukan antara bulan =ebruari $%%* dan Maret $%%&. Seratus lima perempuan dialokasikan untuk kelompok di mana dukungan dii9inkan dan #% untuk kelompok tidak ada mendukung. ?ariabel mengenai kepuasan pasien dan kegiatan yang terkait dengan perawatan obstetrik" neonatal dan menyusui Uji statistik ,ang digunakan 2 T-test siswa atau tes Wil!o7on ini" !hi-suare atau uji
=isher yang tepat" rasio risiko" dan inter5al keper!ayaan ,&F. Hasil2 Se!ara keseluruhan" wanita dalam kelompok dukungan lebih puas saat persalinan
berlangsung 1median //"% dibandingkan +"%" p %"%%%#3 dan saat melahirkan 1median ,#"* 5s "#" p %"%%%#3. Selama persalinan" pasien merasa puas dengan kehadiran pendamping 1<< /"%+B ,&F 6;2 *"/*-#)"*)3" dengan perawatan yang diterima 1<< #"##B ,&F 6;2 #"%#-#"$$3 dengan bantuan medis 1<< #"#* ,&F 6;2 #"%# #"$/3. Saat melahirkan" pasien merasa puas dengan adanya pendamping 1<< &.&" ,&F 6;2 ).% - /.)/3" dengan perawatan yang diterima 1<< #"## ,&F 6;2 #"%#-#"$$3 dan dengan kelahiran melalui 5agina 1<< #")) ,&F 6;2 #"%$-#"*3. Satu-satunya 0aktor yang se!ara signi0ikan lebih rendah pada kelompok dukungan adalah terjadinya terjadinya !airan ketuban mekonium 1<< %"&#B %"&#B ,&F 6;2 %"$/-%",* %"$/-%",*3.Se!a 3.Se!ara ra statistik" statistik" Tidak Tidak ada perbed perbedaan aan yang yang signi0 signi0ika ikan n antara antara kedua kedua kelomp kelompok ok sehubu sehubunga ngan n dengan dengan 5ariabel lainnya. Kesi#ulan2 Kehadiran pendamping pilihan wanita memiliki pengaruh positi0 terhadap
kepuas kepuasan an diriny dirinyaa atas atas proses proses kelahi kelahiran ran dan tidak tidak mengga menggangg nggu u dengan dengan kegiata kegiatan n dan inter5ensi lainnya terutama hasil neonatal atau menyusui
$/
b. urnal kedua Pembahasan urnal 1The E00e!t :0 Psy!hoso!ial Support 4uring 6hildbirth3 Pengujian Pengujian pengaruh pengaruh dukungan dukungan psikososial saat melahirkan melahirkan di ;badan" ;badan" barat-daya barat-daya Nigeria2 Sebuah uji !oba terkontrol se!ara a!ak Tujuan2 ntuk menilai e0ek dari dukungan psikososial pada hasil kerja. etodologi 2 Sebuah uji !oba terkontrol terkontrol se!ara a!ak yang dilakukan di ni5ersity
6olleg 6ollegee ospit ospital al ;badan ;badan"" Nigeri Nigeria" a" dari dari No5emb No5ember er $%%+ $%%+ hingga hingga )% Maret Maret $%%. $%%. Wanita Wa nita dengan persalinan persalinan per5aginam diantisipasi diantisipasi direkrut direkrut dan a!ak di klinik klinik antenatal. antenatal. Kelompok Kelompok eksperimen eksperimen memiliki memiliki pendampin pendampingan gan selain perawatan rutin selama persalinan sampai dua jam setelah melahirkan" melahirkan" sedangkan kontrol kontrol hanya perawatan rutin. Parameter utama adalah tingkat operasi !aesar. 'ainnya termasuk durasi 0ase akti0" skor nyeri" waktu menyusui inisiasi dan deskripsi deskripsi pengalaman kerja. Analisis multi5ariat multi5ariat digunakan digunakan untuk menyesuaika menyesuaikan n pembaur pembaur potensial. potensial. Tingkat signi0ikansi statistik yang ditetapkan sebesar &F. Hasil2 4ari +)$ direkrut" &/& akhirnya dipelajari2 $,) dan $,$ berada di kelompok
eksperimen dan kontrol" masing-masing. Suami merupakan sekitar dua pertiga dari para sahabat. Perempuan dalam kelompok kontrol kira-kira lima kali lebih mungkin untuk untuk member memberika ikan n melalu melaluii operasi operasi !aesar !aesar 1inter 1inter5al 5al keper!a keper!ayaa yaan n ,&F 16;3 16;3 #",/#",/#$"%&3" memiliki jangka waktu yang jauh lebih lama dari 0ase akti0 1P %"%%#3" skor nyeri yang lebih tinggi 1P L %.%##3 dan waktu yang lebih lama antara pengiriman dan inisiasi menyusui 1P %"%%#3. Namun" mereka dalam kelompok eksperimen memiliki pengalaman kerja yang lebih memuaskan 1odds ratio )") ,&F 6; $"#&-&"%*3. Kesi#ulan4 Wanita dengan pendampingan memiliki hasil kerja yang lebih baik
dibandingkan dengan yang tidak. al ini diinginkan untuk mengadopsi praktek ini di 0asilitas 0asilitas pelayanan pelayanan kesehatan kesehatan kita sebagai sebagai strategi strategi alternati0 alternati0 untuk menyediakan menyediakan layanan berkualitas sebanding dengan !alon ibu dalam persalinan
$,
(A( III PENUTUP
A. Ke Kesi si# #ul ulan an
Persali Persalinan nan dimulai dimulai 1inpar 1inpartu3 tu3 sejak sejak uterus uterus berkon berkontra traksi ksi dan menye menyebab babkan kan perubahan pada ser5iks 1membuka dan menipis3 dan berakhir dengan lahirnya plasenta se!ara s e!ara lengkap. ;bu belum inpartu jika kontraksi uterus tidak mengakibatkan perubahan ser5iks. Sala Sa lah h sat satu u ma masal salah ah ps psik ikos osos osia iall ya yang ng ti timb mbul ul seh sehub ubun unga gan n de deng ngan an 0ak 0akto tor r psikologis pada ibu yang akan melahirkan adalah ke!emasan. Ke!emasan Ke!emasan dapat merupakan respons emosional bagi orang sakit" orang yang dirawat" dan mereka yang mengalami mengalami perubahan perubahan dalam diri maupun maupun lingkunga lingkungannya" nnya" termasuk mereka yang sedang dalam persalinan. persalinan. Ke!emasan Ke!emasan dan ketakutan pada ibu melahirkan bisa terjadi meskipun tetap dalam batas normal. Ke!emasan menjelang persalinan umum dialami oleh oleh ibu. ibu. Meskip Meskipun un persali persalinan nan adalah adalah suatu suatu hal yang yang 0isiol 0isiologi ogis" s" namun namun didalam didalam mengha menghadap dapii proses proses persali persalinan nan dimana dimana terjadi terjadi serangk serangkaian aian peruba perubahan han 0isik 0isik dan psikologis yang dimulai dari terjadinya kontraksi rahim" dilatasi jalan lahir" dan pengeluaran bayi serta plasenta yang diakhiri dengan bonding awal antara ibu dan bayi.
)%
$A%TAR PU"TAKA
Asrinah" dkk. $%#%. Konsep $%#%. Konsep Kebidanan. Kebidanan. Jogyakarta Jogyakarta 2 >raha ;lmu. . (udihastuti" S.=." akimi" M." Sunartini" Sri Kadarsih Soejono. $%#$. Thesis: Konseling Thesis: Konseling Dan Mekanisme Koping bu !ersalin. !ersalin . Jogyakarta2 =a!ulty o0 Psy!hology Sarjanawiyata ni5ersity Jogyakarta
(ruggemann" :dalea M"dkk. $%%" $%% " #ournal : Support to woman by a companion of her choice during childbirth : a randomized controlled trial" !iomed $entral . $entral . A5ailable on 2 http288www.reprodu!ti5e-health-joutnal.!om8!ontent*#8& http288www.reprodu!ti5e-health-joutnal.!om8!ontent*#8&
6unningham" =.>." dkk. $%#*. %bstetri &illiams 'd th. th . akarta 2 E>6
4a5id >.Myers. $%#%. *sikologi $%#%. *sikologi Sosial" akarta2 Salemba umanika
4ahr 4ahro" o" Ahmad hmad.. $%#$ $%#$.. *sikologi Kebidanan: +nalisis *erilaku &anita &anita untuk Kesehatan. Kesehatan . akarta2 Salemba Medika
erru P" (ethsaida . $%#). *endidikan $%#). *endidikan *sikologi untuk !idan Suatu Teori dan Terapannya Terapannya . Jogyakarta2 Andi :0set
;mran et al. $%%,. #ournal: $%%,. #ournal: +ssessment of the effect of psychosocial support during childbirth in badan, south-west .igeria: + randomised controlled trial . trial . Australian and New ealand ournal o0 :bstetri!s and >ynae!ology
NPK. $%%/. !uku $%%/. !uku +cuan *ersalinan .ormal
Kartono K. #,,$ *sikologi #,,$ *sikologi &anita &anita 2 2 akarta2 Mandar Maju
?arney" rney" elen. elen. $%%*. $%%*. lmu Kebidanan (/arney0s (/arney0s Midwifery 1rd"ed"). 1rd"ed"). (andun (andung. g. Sekelo Sekeloaa Publisher.
)#
LAPIRAN
)$
