IMPACTO BIOPSICOSOCIAL DEL NUEVO SISTEMA DE SALUD EN VENEZUELA A TRAVÉS DE LA MISION BARRIO ADENTRO
ÍNDICE
Contenido INTRODUCCIÓN ................................................ ................. ............................... 2 1.
LA PSICOLOGÍA SOCIAL .................................. 4
1.1. Generalidades .........................................4 1.2. Mecanismo de Acción ................................... 6 1.3. Teorizantes según Moscovici ........................... 8 1.4. Verificación de las teorías ........................... 8 2.
La Psicología Social Comunitaria ...................... 9
2.1. Objeto de la disciplina .............................. 10 2.2. El cómo de la intervención ........................... 13 3.
Aplicaciones De La Psicologia Comunitaria En El
Area De La Salud. .......................................... 15 3.1. Niveles
de
Intervención
Social
y
Comunitario
e
Institucional. ........................................... 15 3.2. Intervención en la mejora del cuidado profesional de la Salud. ................... Error! Bookmark not defined.
INTRODUCCIÓN
La psicología social examina la determinación mutua entre un individuo y su entorno social. Así, esta ciencia investiga los rasgos sociales del comportamiento y el funcionamiento mental. Para la gran mayoría de expertos y estudiosos de la Psicología Social, sin lugar a dudas, el padre o uno de los
antecesores
de
la
misma
es
el
sociólogo
francés
Auguste Comte. Una figura que, entre otras cosas, planteó lo que se dio en llamar moral positiva y que se centraba tanto en lo que era el papel del hombre en la sociedad y en
la
cultura
como
en
lo
que
son
los
fundamentos
biológicos del mismo en materia de conducta. No obstante, también se establece en esa categoría de antecedente y pionero de esta disciplina que nos ocupa a Karl Max, un intelectual alemán, que planteó una serie de elementos que luego serían fundamentales en aquella. En concreto,
desarrolló
conceptos
referentes
a
las
influencias que el individuo tiene tanto de tipo cultural como institucional, material o técnico. A todo ello podemos añadir el que en concreto los que se consideran constructores de esta Psicología Social son tres estadounidenses: George H. Mead, Floyd Henry Allport y
Kurt
Lewin,
que
era
polaco
pero
que
acabó
nacionalizándose norteamericano. Un
psicólogo
este
último
que
destaca
por
ser
el
fundador de la llamada Psicología Social Moderna, por contribuir de manera palpable y notable a lo que es el desarrollo de la Psicología de la Gestalt (corriente de
INTRODUCCIÓN
La psicología social examina la determinación mutua entre un individuo y su entorno social. Así, esta ciencia investiga los rasgos sociales del comportamiento y el funcionamiento mental. Para la gran mayoría de expertos y estudiosos de la Psicología Social, sin lugar a dudas, el padre o uno de los
antecesores
de
la
misma
es
el
sociólogo
francés
Auguste Comte. Una figura que, entre otras cosas, planteó lo que se dio en llamar moral positiva y que se centraba tanto en lo que era el papel del hombre en la sociedad y en
la
cultura
como
en
lo
que
son
los
fundamentos
biológicos del mismo en materia de conducta. No obstante, también se establece en esa categoría de antecedente y pionero de esta disciplina que nos ocupa a Karl Max, un intelectual alemán, que planteó una serie de elementos que luego serían fundamentales en aquella. En concreto,
desarrolló
conceptos
referentes
a
las
influencias que el individuo tiene tanto de tipo cultural como institucional, material o técnico. A todo ello podemos añadir el que en concreto los que se consideran constructores de esta Psicología Social son tres estadounidenses: George H. Mead, Floyd Henry Allport y
Kurt
Lewin,
que
era
polaco
pero
que
acabó
nacionalizándose norteamericano. Un
psicólogo
este
último
que
destaca
por
ser
el
fundador de la llamada Psicología Social Moderna, por contribuir de manera palpable y notable a lo que es el desarrollo de la Psicología de la Gestalt (corriente de
la Psicología Moderna) y por crear lo que se conoce con el nombre de Teoría de Campo. Una teoría aquella que expone, entre otras cosas, que es
algo
imposible
el
intentar
conocer
y
entender
el
comportamiento del hombre fuera de lo que es su entorno. Pueden mencionarse diferentes abordajes dentro de la psicología social, como el psicoanálisis, el conductismo, la psicología posmoderna y la perspectiva de los grupos. El psicoanálisis entiende a la psicología social como la
rama
que
colectivas,
examina
que
las
tienen
su
pulsiones origen
y
en
el
represiones interior
del
inconsciente individual para condicionar lo colectivo e influir en lo social. El
conductismo,
psicología
por
social
como
su el
parte, estudio
considera de
la
a
la
influencia
social, por lo que centra sus esfuerzos en observar y analizar
el
comportamiento
del
sujeto
respecto
a
la
influencia del entorno o de otros. Para
la
psicología
posmoderna,
en
cambio,
la
psicología social se encarga de analizar los componentes que
intervienen
en
la
diversidad
y
la
fragmentación
social. En este punto vale la pena hacer mención de la tarea de
acabar
integración
con
social
socioeducativas Barrio intenta
la en
Adentro. realizar
fragmentación a
través
Venezuela,
El un
trabajo estudio
y
consolidar
de
las
especialmente expuesto acerca
a de
psicosociales de esta fundación en este país.
la
misiones la
Misión
continuación los
efectos
1. LA PSICOLOGÍA SOCIAL 1.1. Generalidades
Psicología social ( psique, es: mente
logus,:
tratado,
razón) El objeto de estudio de la psicología social son las relaciones sociales. El interaccionismo simbólico es una de las teorías más influyentes y características de esta
disciplina.
estudió
los
Su
gestos,
antecesor, el
George
lenguaje
y
la
Herbert
Mead,
conducta,
como
productos de las relaciones que sostienen las personas, en primera instancia, cuando están cara a cara.
Mead,
G.H. (1927). Evidentemente existen en la sociedad organizaciones configuradas en torno a los aspectos socioculturales, derivados de la interacción de individuos; luego no es difícil
asimilar
colectiva
que
la
existencia
nos
permita
de
una
conciencia
comprender
dichas
configuraciones. La Psicología social asume como supuesto la existencia independiente
y
sociales
diferente
de
observable
de
orden
procesos al
de
psicológicos los
procesos
psicológicos del individuo pero de la misma naturaleza, lo cual nos ayuda a comprender cómo nos comportamos en grupos, también abarca lo que son las actitudes de cada persona ante su forma de reaccionar o pensar en el medio social. La psicología social es la ciencia del conflicto entre el individuo y la sociedad, sostiene Moscovici (1986). En cuanto, a su objeto dice que no existe unanimidad en este punto, pero formula como objeto central, exclusivo de la
psicosociología todos los fenómenos relacionados con la ideología y la comunicación, ordenados según su génesis, su estructura y su función. Los primeros consisten en sistemas de representaciones y de actitudes; a ellos se refieren todos los fenómenos familiares de prejuicios sociales o raciales, de estereotipos, de creencias, etc. Expresan
una
representación
social
que
individuos
y
grupos se forman para actuar y comunicar. Son estas representaciones las que dan forman a esta realidad
mitad
física
y
mitad
imaginaria
que
es
la
realidad social. Por lo que hace a los fenómenos de comunicación social, estos designan los intercambios de lenguajes
lingüísticos
entre
individuos
y
grupos.
Se
trata de medios empleados para transmitir una información determinada e influir sobre los demás. Sostiene además que la psicología social es la ciencia de los fenómenos de la comunicación y de los fenómenos de la ideología. Agrega que ningún límite preciso separa a la psicología social de otros campos de la psicología, al igual que en otras divisiones de la psicología comparten un mismo interés
por
las
interacciones
humanas
y
los
grupos
humanos. Concluye
que
la
psicología
social
no
se
distingue
tanto por su territorio como por el enfoque que le es propio. Esta psicología utiliza una lectura binaria que corresponde a la separación del sujeto y del objeto. Entiendo al sujeto no como un individuo sino como una colectividad
y
al
objeto
como
poseedor
de
un
valor
social, representando un interés o una institución. En todos los casos nos encontraríamos ante un sujeto y un
objeto
diferenciado
según
criterios
económicos
o
políticos, éticos o históricos. Además se desea saber cómo la acción de cada individuo, provista de sus propios intereses y metas se transforma en una acción colectiva. 1.2. Mecanismo de Acción
Existe lectura
una
visión
ternaria
de
psicosocial los
que
hechos
traduce
y
por
una
relaciones,
su
particularidad consiste en sustituir la relación a dos términos (sujeto y objeto), por una relación en clave de tres
términos,
sujeto
individual
–
sujeto
social
–
objeto, (Ego – Alter – objeto). Esta relación de sujeto a sujeto en su relación con el objeto puede concebirse de manera estática (co-presencia) o dinámica (interacción), que
se
traduce
en
modificaciones
que
afectan
el
pensamiento y el comportamiento de cada individuo. A este respecto se puede distinguir dos mecanismos a) La facilitación social b) La influencia social La
facilitación
social consiste
en
que
la
simple
presencia de un individuo o grupo haga que un individuo prefiera o aprenda con mayor facilidad las respuestas familiares y las menos originales, La
influencia
social consiste
en
que
un
individuo
sometido a la presión de una autoridad o de un grupo adopte las opiniones y las conductas de dicha autoridad o grupo. Esto lleva a definir con mayor precisión la manera en que se puede considerar el Alter (individuo o grupo), para analizar las relaciones con la realidad, con el objeto
social
o
no
social,
real
o
simbólico.
Nos
encontramos ya sea ante otro similar, un Alter- Ego o ya sea ante otro diferente, un Alter sin más. Dependiendo de que se trate del primero o del segundo son consideras fenómenos distintos. Los dos mecanismos psicosociales fundamentales, el de comparación social y el de reconocimiento social, corresponden a dos maneras de percibir al otro en el campo social. El autor destaca dos obstáculos epistemológicos: el primero consiste en la opinión bastante difundida según la cual hay que agregar un suplemento espiritual a los fenómenos sociales. Esto significa que se debe explorar el
aspecto
realidad
objetiva.
comprender volvemos
subjetivo la
a
la
de Por
realidad
los
acontecimientos
realidad económica
psicología
social
de
la
objetiva
debemos
y
social,
entonces
y
se
le
pide
que
comprenda lo que la gente piensa y siente. El segundo obstáculo guarda una simetría perfecta con el primero. Es
sabido
que
impresionante
de
la
psicología
fenómenos:
la
estudia
una
percepción,
suma el
razonamiento, la ansiedad, el desarrollo infantil, etc., pero los estudia en el individuo aislado, como si fuese autista. También señala Moscovici, que el individuo por estar aislado no deja de pertenecer a un grupo, a una clase social, y sus reacciones son influenciadas por esta pertenencia; la sociedad está ahí. La psicología social analiza y explica los fenómenos que son simultáneamente psicológicos y sociales. Este es el caso de las comunicaciones de masas, del lenguaje, de las influencias que ejercen los uno sobre los otros de
las imágenes y signos en general, de las representaciones sociales que se comparten y así sucesivamente. 1.3. Teorizantes según Moscovici
El autor señala tres tipos de teorías que conviene distinguir: Las
teorías
paradigmáticas,
cuyo
papel
esencial
consiste en proponer una visión global de las relaciones y comportamientos humanos. Las
teorías
fenomenológicas
generalmente
intentan
describir y explicar una familia de fenómenos conocidos y muy conocidos; cada teoría responde a dos preguntas: ¿Cómo? y ¿Por qué? Y al hacerlo todas ellas abrigan la ambición de revelar la causa de un cierto número de efectos. Las
teorías
operatorias,
tratan
de
llegar
a
un
mecanismo elemental, desconocido hasta entonces y que explica un conjunto de hechos. También prevén hechos nuevos y sorprendentes. Los
tres
tipos
de
teorías
coexisten
dentro
de
la
métodos
de
psicología social. 1.4. Verificación de las teorías
Según
Moscovici
verificación
de
(1986),
las
teorías
existen y
de
dos
observación
de
las
realidades: el método de observación sistemática y el método experimental. El método de observación consiste en una investigación
llevada a cabo sobre el terreno, es el mejor método para comprender
la
vida
del
individuo
y
del
grupo
simultáneamente en varios campos (religioso, político, cultural, etc.), y sus conexiones. Para evitar las el inconveniente
de
que
las
personas
sometidas
a
investigaciones sepan que son observadas, el instrumento más
apropiado
son
las
encuestas.
El
análisis
de
los
resultados es la parte más delicada, pues dependen en gran parte de la finura de la descripción y del don de la persona que la lleva a cabo. El método experimental intenta de provocar una serie
de reacciones en condiciones determinadas de ante mano, por una parte delimita las causas y por la otra prevé los efectos. La investigación experimental requiere dos factores: el factor que el experimentador varía sistemáticamente recibe
el
nombre
de
variable
independiente.
El
comportamiento resultante de la manipulación experimental es
denominado
relación
variable
entre
dos
dependiente.
variables,
el
Para
dominar
investigador
se
la ve
obligado a trabajar en un laboratorio. En psicología social se utilizan cómplices, estos son individuos
parecidos
a
los
que
participan
en
la
experiencia y que deben hacer lo que hacen los otros, pero
en
realidad
anterioridad.
El
han
primer
recibido método
instrucciones
marco
los
inicios
con de
nuestra ciencia el segundo predomina en su estado actual. 2. La Psicología Social Comunitaria
La
Psicología
Social
Comunitaria
es
un
campo
de
especialización de la psicología en el que se privilegia una
óptica
analítica
que
considera
los
fenómenos
de
grupos, colectivos o comunidades a partir de factores sociales
y
ambientales,
a
fin
de
realizar
acciones
orientadas al mejoramiento de las condiciones de vida de la
gente.
enfoque
La
metodología
territorial,
que
utiliza
participativo
para
privilegia quienes
un
están
involucrados en sus procesos de intervención, intentando generar cambios de largo plazo en los sistemas sociales en los que esos grupos están insertos. El uso de los términos psicología comunitaria (PC) y psicología social-comunitaria (PSC) suelen significar un mismo
campo
psicología
profesional,
en
social-comunitaria
particular tiene
su
el
origen
nombre en
la
necesidad de diferenciación disciplinar percibida por los grupos América
de a
profesionales finales
de
psicólogos los
años
de
centro
setenta,
en
y
sud-
lo
que
comúnmente ha sido denominado crisis de relevancia de la psicología
social.
Como
bases
fundamentales
de
esta
propuesta es posible identificar el trabajo en terreno, aplicado sobre problemas concretos in situ (en el lugar de manifestación del fenómeno social), con un carácter participativo que permite involucrar a diversos actores en un contexto determinado resguardando el protagonismo de los sectores más vulnerables en la búsqueda de sus propias soluciones 2.1. Objeto de la disciplina
Existen
disensos
sobre
el
objeto
de
la
psicología
comunitaria en tanto las diferentes realidades sociales hacen que la disciplina se desarrolle en modos igualmente diferentes.
Así,
resulta
natural
que
no
exista
uniformidad
ante
comportamiento empero,
la
social
existen
diversidad de
que
masas,
propuestas
caracteriza
grupos
conceptuales
e
al
individuos;
que
permiten
realizar una aproximación disciplinar al objeto de la disciplina, como por ejemplo la de Maritza Montero, quien señala que la Psicología Comunitaria es: la rama de la psicología cuyo objeto es el estudio de los factores psicosociales que permitan desarrollar, fomentar y mantener el control y poder que los individuos pueden ejercer sobre su ambiente individual y social para solucionar problemas que los aquejan y lograr cambios en esos ambientes y en la estructura social. (Montero, M., 1984) …
Esta definición permite entender que el campo de esta disciplina
contempla
la
relación
funcional
entre
individuo y su ambiente social, lo cual, puede dar lugar a distintas formas de comprensión. Entre las diferentes posiciones existentes alrededor del objeto perseguido por las corrientes contemporáneas tenemos a las siguientes: Empoderamiento: Este concepto proveniene del vocablo
inglés 'empowerment' y es muy discutido su uso al ser un anglicismo
forzado
por
lo
cual
se
emplean
también
términos como 'fortalecimiento' y dar/otorgar poder'. El empoderamiento se refiere a que las personas y/o grupos organizados cobren autonomía en la toma de decisiones y logren ejercer control sobre sus vidas basados en el libre
acceso
inclusiva, capacidades.
a
la
la
información,
responsabilidad
Así,
el
y
empoderamiento
la el
participación desarrollo
viene
a
ser
de una
esfera superior en los procesos de organización social.
Ciudadanía: La noción de ciudadanía está fuertemente
vinculada a la concepción de democracia, que permite concebir
a
las
personas
como
sujetos
de
derechos
y
deberes en el marco de un consenso social representativo y
políticamente
válido.
La
ciudadanía
implicaría
el
respeto de las personas en tanto poseen derechos asimismo la
libertad
obligaciones calidad
de
de sin vida
sus
acciones
coacción sin
y
para con
afectar
poder
miras
los
a
cumplir promover
derechos
de
sus su
otras
personas. Lucha
contra
la
pobreza:
Producto
de
las
graves
desigualdades de nuestras sociedades, la pobreza es un estado de precariedad económica y material con fuerte influencia en el desarrollo de capacidades individuales y colectivas. La lucha contra la pobreza viene a ser el conjunto sistemático de acciones emprendidas para superar este estado de precariedad y combatir sus efectos sobre personas y sociedades. Salud mental: Es el estado de equilibrio entre una
persona y la sociedad, representada en niveles diversos como la familia, la comunidad, la escuela y el trabajo. Este equilibrio permite a la persona ser productiva en la vida (laboral o intelectualmente, etc.) y alcanzar un estado de bienestar y calidad de vida y que es objeto de estudio clínico para la psicología. En este sentido, existen disensos sobre el fin último de la psicología comunitaria, lo que se expresa en lo diversos
que
resultan
los
objetos
de
interés
de
la
disciplina, pero lo que queda claro es que alrededor de cualquiera de ellos existen factores psicosociales que
favorecen o dificultan su logro. He allí por el momento el tema central de la PC contemporánea. 2.2. El cómo de la intervención
Un
proceso
de
intervención
comunitaria
tiene
como
objetivo mejorar las condiciones de vida de la población y que la comunidad sea protagonista de dicho cambio. Parte y tiene que ver con las necesidades, aspiraciones, problemas o temas de interés para la comunidad. Se trata de procesos a mediano y largo plazo, de tipo global y centrado en una comunidad concreta, entendida ésta
como
el
conjunto
formado
por
los
siguientes
elementos y sus interrelaciones: territorio, población, recursos y demandas, dinámica de relaciones de poder (asimetrías). En todo proceso comunitario se deben tener en cuenta los siguientes aspectos: Conocimiento y comprensión de la realidad : A través de
estudios cuantitativos y de la utilización de técnicas cualitativas (entrevistas, historia de vida, recorridos barriales,
grupos
focales,
talleres,
recopilación
de
relatos, categorizaciones, etc.) Perspectiva global: Lo que nos permite construir un
pasaje
del
diagnóstico
de
salud
al
diagnóstico
comunitario; transformar las prioridades centradas en el equipo en prioridades compartidas; abordar los programas sanitarios
desde
superar
protagonismo
el
una
perspectiva del
interdisciplinaria;
profesional
habilitando el protagonismo de la población.
de
la
salud
Información: Sin información no hay participación. La
información
es
información
desde
seguridad,
pública
etc.
el
y
un
derecho
ámbito
Todos
los
de
ciudadano.
salud,
La
educación,
conocimientos
deben
ser
compartidos para poder saber desde donde partimos y hacia donde vamos. Se debe dar la misma información a todos los implicados, instituciones, técnicos y población, pero con lenguajes adaptados. Coordinación:
comunitaria.
Sin
Cada
coordinación
actor
social
no
hay
decide
intervención su
nivel
y
posibilidades de implicación; integrándose a lo que ya se viene haciendo desde otros ámbitos (públicos, privados, organizaciones no gubernamentales, etc.) evitando de esta manera superposiciones y por lo tanto, un debilitamiento tanto
de
las
estrategias
como
de
los
recursos.
Para
garantizar la continuidad, la implicación es del recurso o institución no de las personas. La coordinación del personal
técnico
debe
contar
con
el
apoyo
de
la
Institución a la que pertenece. Participación ciudadana, como proceso y como cesión de poder: El posicionarnos como ciudadanos, con derechos y
deberes, es lo que permite la posibilidad de pasar de ser un «consumidor» de prestaciones a un ciudadano agente de su
propio
desarrollo,
del
ciudadano
individual
una
población organizada. Esto implica un primer movimiento al interno de los equipos de salud. ¿Defendemos nuestros derechos como trabajadores? ¿Somos capaces de pasar de la queja a la acción? El proceso comunitario es complejo y difícil, aparecen obstáculos técnicos y metodológicos relacionados con una
escasa formación en esta temática por parte de muchos trabajadores pretende
del
ámbito
poner
en
de
salud,
marcha
y
con
acciones
el
que
que
se
van
a
contracorriente del modelo imperante. Las dificultades encontradas en cada una de las etapas se
pueden
ir
colaboración
de
solucionando todas
las
a
partir
personas
del
trabajo
implicadas
en
y el
proceso y la convicción de estar desarrollando un trabajo serio y con rigor. De
esta
manera
se
entiende
que
aquello
que
es
obstáculo o conflicto muchas veces es la oportunidad de repensar
acciones
y
de
nuevos
posicionamientos
que
permiten avanzar hacia intervenciones más efectivas.
3. Aplicaciones de la psicología comunitaria en el área de la salud. 3.1. Niveles de Intervención Social y Comunitario e Institucional.
Según Gil-Roales-Nieto, J. (2004), la intervención en salud, preferentemente se debe llevar a cabo en niveles sociales,
comunitarios
o
colectivos,
mientras
que
la
intervención individual se lleva a cabo principal, aunque no
exclusivamente,
objetivo
sobre
la
sobre
actuaciones
enfermedad
con
distinto
manifiesta.
Continúa
indicando que, actuar a nivel individual con objetivos de salud se puede, y cuando sea preciso, se bebe hacer, pero habida cuenta de que cualquier ser humano es objeto de estudio a éste nivel, la intervención grupal a uno u otro nivel de actuación reporta obvias ventajas.
Por otro lado, prosigue, hay que recordar que entre las razones que le dieron lugar al surgimiento de la perspectiva biopsicosocial y el énfasis en prevención, figuró
el
ofrecer
análisis
atención
problemas.
Lo
de
la
práctica
terapéutica
mismo
cabría
a
imposibilidad
cada
señalar
individuo
para
la
de con
atención
individual preventiva y potenciadora de salud. Por coste y
amplitud
de
repercusión,
la
intervención
en
salud
pretende llegar al mayor número posible de individuos a la
vez.
Por
esa
razón
se
impone
cada
vez
más
una
estrategia sectorial y contextual de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, pero sobre todo de éste último objetivo. La intervención a nivel social y comunitario tiene como
base
el
movimiento
de
salud
comunitaria
que
pretendió cambiar la atención en salud mental durante los años sesenta con la puesta en marcha de los Centros de Salud Mental Comunitaria en los Estados Unidos, país desde el que se exportó la idea a otras latitudes, a tal punto que hoy en día es una idea extendida a lo largo y ancho del movimiento de promoción de la salud y recogida y potenciada por numerosos documentos de la OMS, en cuyas políticas se establece que la comunidad es el marco ideal para el desarrollo del objetivo de "salud para todos". Entre las declaraciones de la OMS (1984) se establece que el propósito de la promoción de la salud es permitir que los individuos y las comunidades logren un mayor control sobre las condiciones de todo tipo que afectan a sus salud, propias
bajo
el
personas
razonamiento y
que
comunidades
nadie
mejor
afectadas
por
que
las
dichas
condiciones para identificar sus problemas e interesarse en sus soluciones. Esta filosofía condujo a la aceptación ideológica del desarrollo comunitario como una estrategia de promoción de
salud.
Una
de
las
asunciones
centrales
en
la
perspectiva del desarrollo comunitario es que el poder primario y la responsabilidad acerca de la salud no se delega, en exclusiva, en manos de profesionales, sino que éstos deben compartir poder y responsabilidad con la comunidad, y que ésta debe implicarse en el desarrollo de planes para alcanzar los objetivos de salud establecidos como
de
interés
comunitario.
Tan
es
así,
que
los
profesionales de diversas especialidades que se dedican al tema de la promoción de la salud han producido, a la fecha,
una
gran
cantidad
de
trabajo
intelectual
y
empírico en éste sentido. En ésta línea de razonamiento nació el concepto de potenciación empowerment ),
social
o
comunitaria
( community
surgido del trabajo social de Saúl Alinsky
en los Estados Unidos, organizando comunidades y grupos que afrontaran conjuntamente el reto social y superasen los riesgos de marginación, y llegando al ámbito de la salud como una forma de conseguir que las comunidades aumenten el control sobre sus recursos, su futuro, y, consecuentemente, sobre su salud. El objetivo final, es pues, que las propias comunidades adquieran un mayor control sobre los determinantes de la salud. Paralelamente, un nivel institucional de intervención en promoción de la salud y prevención de la enfermedad que ha obtenido una especial y universal atención es el
sistema educativo. Primero, porque goza de las mismas ventajas que cualquier nivel institucional; entre ellas hacer disponible a una determinada población o grupo de individuos que permanecen en un contexto organizado y regulado
durante
prolongados
períodos
de
tiempo,
de
manera que permite la aplicación intensiva y extensiva de programas,
su
evaluación
y
su
seguimiento.
Segundo,
porque se refiere a la población infantil, de especial relevancia para el caso de la promoción de la salud. Estos
programas
educativos
se
refieren
a
objetivos
generales de promoción de la salud y no tanto a objetivos específicos de prevención de la enfermedad. Así, por ejemplo, pueden tratarse temas tales como la prevención de sida en adolescentes, el inicio del consumo de alcohol y tabaco en niños de los últimos grados de enseñanza primaria y adolescentes de secundaria, o la prevención de embarazos no deseados en adolescentes. Otro de los contextos de intervención, ya clásicos en la promoción de la salud y prevención, es el contexto de salud en laboral, en lo que se conoce como programas “ el lugar de trabajo ”. El contexto o lugar en el que se
lleva
a
cabo
la
ocupación
laboral
reúne
numerosas
ventajas que lo convierten en un contexto idóneo para la práctica
de
éste
tipo
de
objetivos
en
forma
de
intervenciones grupales o individuales. Esta línea de intervención es ya extensa en estudios y experiencia. Surge en Estados Unidos y Suecia en la década de 1960 en la forma de movimiento de promoción del bienestar ocupacional y ha pasado por tres momentos de interés preferente. El primero, al inicio, centrado en intereses
relacionados con la seguridad en el trabajo y el cuidado acerca de la calidad del producto elaborado (empleados más sanos significan menos accidentes y mejor calidad en el producto elaborado); el segundo, centrado más en la propia salud como objetivo y la puesta en práctica de programas
que
asumieran
la
prevención
de
aquellos
aspectos de la salud que resultaban más impactantes sobre el mundo laboral, naciendo así, multitud de programas de prevención de trastornos cardiacos, de eliminación del tabaquismo,
etcétera;
el
tercero
y
contemporáneo,
en
intervenciones más comprensivas del tipo de estrategias corporativas en salud, que alumbran programas globales de promoción de la salud y prevención de la enfermedad como forma de mejorar la calidad de vida del empleado, y en consecuencia, reducir los costos sanitarios y aumentar la productividad
que
supone
contar
con
trabajadores
más
sanos física y psíquicamente. 3.2. El papel de los Comités de Salud Comunitaria
De
conformidad
a
la
Ley
Orgánica
de
Consejos
Comunales, el Comité de Salud forma parte de los Equipos de
Trabajo
del
organización
de
participación
Consejo base
colectiva
Comunal,
comunitaria de
la
y que
representa
la
facilita
la
población
en
la
planificación, ejecución, control social y evaluación de las actividades de salud y calidad de vida desarrolladas por los organismos del Sistema Público Nacional de Salud; Su objetivo principal es promover e impulsar acciones en pro de contribuir a la consecución colectiva de salud y calidad de vida de la comunidad a la que representa,
apoyándose
en
acciones
participativas
de
cogestión
y
corresponsabilidad con los órganos de la administración pública establecidos en el sector salud para tal fin, impulsando el funcionamiento de una red social organizada cuyo componente básico es el ejercicio de la contraloría social. Estas organizaciones se han trazado como misión la tarea de impulsar y propagar la cultura de la salud y el cuidado de la misma a la población y de servicios a través de la implementación de acciones de difusión e intervención en programas de la salud integral, con la visión de que cada persona de la comunidad, tenga la clara convicción de los beneficios de la prevención y del autocuidado
del
cuerpo,
mente
y
espíritu,
y
sean
profesionistas, promotores y perseverantes en los buenos hábitos de higiene y salud. En busca de llevar a cabo el cumplimiento de los objetivos anteriores se crean diferentes directrices de acción con la encomienda de alcanzar las
metas trazadas
en los planes de desarrollo. En el primer trimestre de 2006 se habían registrado 8.951 comités de salud elegidos en asambleas populares, certificados por las autoridades locales, parroquiales o municipales, e incluidos en el registro del Ministerio de Salud, aunque el número de comités de salud vinculados a un Consultorio Popular aún sin registrar es mayor. Cada comité está constituido en promedio por once personas, líderes formales e informales elegidos por la comunidad, quienes tienen como objetivo liderar la identificación de los
principales
problemas
de
salud
de
la
comunidad,
priorizarlos y definir las acciones principales que debe realizar
la
tramitación
comunidad de
para
gestiones
resolverlos, en
apoyo
al
así
como
trabajo
la del
Consultorio Popular y el Centro de Diagnóstico Integral. Está previsto que el funcionamiento de los comités de salud
esté
reglamentado
por
la
Ley
de
los
Consejos
Comunales del 6 de abril de 2006, según Ministerio de Salud (2006), en. la cual cada comité de salud está integrado junto con otras organizaciones comunitarias en el
consejo
comunal
correspondiente.
Entre
otras
responsabilidades, los consejos comunales administran los presupuestos asignados a cada comunidad, incluido el del comité de salud. 3.3. Medicina comunitaria
Ramón Carrillo, insigne médico argentino, impulsor de la política de salud, su idea fue que la medicina social tuviera acceso a todos los individuos sin importar la clase.
“La
medicina
no
sólo
debe
curar
enfermos
sino
enseñar al pueblo a vivir, a vivir en salud y tratar que la
vida
se
prolongue
y
sea
digna
de
ser
vivida ”.
(Carrillo, 1944). En su concepción, los problemas de salud y enfermedad deben ser considerados como responsabilidad indelegable del Estado; la política sanitaria debe estar respaldada por una política social; la política social no puede existir sin una economía organizada en beneficio de las mayorías, en consecuencia, los objetivos y fines de la atención médica organizada y dirigida por el Estado debe orientarse hacia las mayorías no pudientes a través de un
proceso creciente de hominización y humanización de la medicina. Carrillo define su acción en tres grandes áreas: a) La medicina asistencial que es pasiva y resuelve el problema individual; b) La medicina sanitaria, que es defensiva y protege; c) La
medicina
social,
que
es
activa,
dinámica
y
preventiva. En este sentido, la medicina social comunitaria se esquematiza en tres ejes:
Medicina asistencial (binomio: médico-enfermo)
Medicina sanitaria (trinomio: enfermo-médico-estado)
Medicina
comunitaria (tetranomio:
enfermo-médico-
estado-comunidad)". La comunitarias que se encuentran en cada comunidad, éstas
giran
alrededor
de
un
eje
central
que
es
el
Hospital de cabecera del distrito. Estas se crearon con la finalidad de despoblar de consultas al hospital central, el cual se convirtió en el centro de cosas más complejas de derivaciones de estas clínicas o unidades de atención primaria de la salud. En ellas se vacuna, se dan consultas ginecológicas, atención
de
comunidad,
emergencias
libretas
derivables,
sanitarias
educación
para
a
comerciantes
la que
estarán en contacto con público, etc. Es
una
predominio
especialidad clínico
que
horizontal comparte
en
el
amplitud
conocimiento
de y
destrezas de otras especialidades e integra las ciencias biomédicas,
conductuales
y
sociales
(BioPsicoSocial
o
Integral), capaz de resolver el 90 - 95% de los problemas
de salud, proporcionando Cuidados Continuos e Integrales del individuo, su familia y su comunidad que incorpora todas las edades, sexo, sistemas o enfermedades (Amplio Campo de Acciones), con particular énfasis en la Medicina Humanística, la Relación Médico - Paciente - Familia, Comunidad, los Aspectos educativos, Preventivos clínicos, la Medicina Integrada, y la Medicina Coste - Efectiva. Es
el
médico
del
primer
contacto,
con
excelencia
clínica y destreza para procedimientos manuales o de consultorio (cirugía menor o procedimientos invasivos), experto en la consulta externa, con atención continua, intradomiciliaria, comunitaria, hogar del adulto mayor, hospitalaria
y
poblacionales,
de con
urgencias, y
sin
además
factores
de
de
los
riesgo,
grupos con
un
amplio campo de acción (sin distinción de edades, sexos, sistemas
orgánicos
y
enfermedades),
capaz
de
ir
del
individuo, a la familia y la comunidad, integrador de las ciencias biológicas, de la conducta y sociales (Medicina Integral), preventivos,
además
de
curativos
los y
de
aspectos
educativos,
rehabilitación
(Medicina
Integrada), intercesor y abogado del paciente (Gerente de los recursos de salud), con amplio liderazgo, conocedor de la realidad nacional, del impacto de sus acciones y de sus limitaciones, interesado en comprender el contexto de los problemas y en buscar soluciones plausibles y costoefectivas (Medicina Costo - Efectiva), capaz de resolver el 95% de los problemas (desde signos y síntomas aislados hasta
las
complejidades
derivadas
de
múltiples
padecimientos), experto en la relación médico-pacientefamilia-comunidad, comprometido con la persona (comprende
sus
dolencias,
Humanística
emociones,
con
un
alto
esperanzas)
nivel
profesional,
Medicina técnico,
investigativo y académico permanentemente actualizado. La Atención Primaria de Salud (APS) y la Medicina Comunitaria son ámbitos estrechamente relacionados y la APS es el terreno de actuación fundamental del Médico Comunitario, mientras que la Medicina Comunitaria es la herramienta clave para el desarrollo pleno de la APS. Es decir, la APS es la estrategia y la Medicina Comunitaria la disciplina para realizarla. 4. Misión Barrio Adentro
En el año 2003 se pone en marcha la Misión Barrio Adentro, en respuesta a las necesidades de la población venezolana que durante mas de cuarenta (40) fue excluida del sistema de salud por falta de recursos, en un primer momento falta de recursos económicos de la población para asistir a entidades de Salud privada, y en un secundo momento por falta de recursos de los centros de salud públicas para atender a la población venezolana, ya que fueron completamente abandonados por gobiernos destinos a promover la privatización de la Salud en Venezuela. La
Constitución
de
la
República
Venezuela, aprobada en el año 1999
Bolivariana
de
y en cumplimiento de
sus artículos # 83 y # 84 que citan respectivamente: //La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida…//
Estado sistema
y
//Para
creará,
garantizar
ejercerá
público
la
nacional
el
derecho
rectoría de
y
salud,
a la salud, el gestionará de
un
carácter
intersectorial,
descentralizado
y
participativo,
integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios
de
gratuidad,
universalidad,
integralidad,
equidad, integración social y solidaridad…//, se crea la
Misión Barrio Adentro que tiene como objetivo garantizar el acceso pleno a servicios de salud integrales y de calidad, para dar respuesta a las necesidades sociales de la
población,
especialmente
la
excluida,
bajo
los
principios de equidad, universalidad y justicia. Se lleva a cabo mediante un modelo de gestión de salud integral que comprende la creación de Consultorios
y
Clínicas Populares dentro de las comunidades con poco acceso al sistema de salud convencional. Además de esta fase,
la
Misión
Barrio
Adentro
comprende
otras
dos
etapas: Misión Barrio Adentro II, que brinda servicio integral
gratuito
a
través
de
los
Centros
de
Alta
Tecnología (CAT), Centros de Diagnóstico Integral (CDI) y Salas de Rehabilitación Integral (SRI); y Misión Barrio Adentro III, que consiste en la modernización tecnológica y mejora de la infraestructura de la red hospitalaria del país. La Misión Barrio Adentro se enmarca en el derecho a la salud consagrado en la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela. Es
la
concreción
de
la
Atención
Primaria
como
prioridad, para dar respuestas a las necesidades sociales de la población, especialmente la excluida, bajo los principios gratuidad,
de
equidad,
universalidad,
transectorialidad,
participación,
justicia
y
accesibilidad,
pertenencia
corresponsabilidad
cultural, social,
contribuyendo a mejorar la calidad de salud y vida.
A raíz de la tragedia de Vargas en 1999, fue puesto en práctica un plan
piloto de salud por el alcalde Freddy
Bernal. Para la ejecución de este plan se contó con la colaboración de un contingente de médicos cubanos. Más tarde, en abril de 2003, el Presidente Chávez anuncia su lanzamiento con el nombre de Misión Barrio Adentro. Hoy, la Misión Barrio Adentro cuenta con 1.600 consultorios populares en todo el país. 4.1. Barrio Adentro 2
Fue creado el 12 de junio de 2005. Es el segundo nivel de atención que
brinda servicio integral gratuito a
todos los ciudadanos a través de los Centros de Alta Tecnología (CAT), Centros de Diagnóstico Integral (CDI) y las Salas de Rehabilitación Integral (CRI). El
número
de
estructuras
planificadas
para
la
construcción, asciende a 1235 centros distribuidos en todo el país y las metas establecidas para
son:
600 CDI; 600
SRI y 35 para los CAT. Actualmente ya están en
servicio:
175 CDI (29.2%) y 183 SRI (30.5%) y 6 CAT(
17%). 4.2. Barrio Adentro 3
Consiste en la modernización de la red hospitalaria del país y, a diferencia de las Misiones
Barrio Adentro
1 y 2, utiliza la red tradicional de hospitales para abrir esta tercera fase como un elemento fundamental en la composición del Sistema Público Nacional de Salud. Se
enfoca
hacia
dos
componentes:
primero,
la
modernización tecnológica de equipos médicos y un segundo
componente
dirigido
a
la
remodelación,
ampliación
y
mejora de la infraestructura hospitalaria. 4.3. Barrio Adentro 4.
Esta fase del programa de salud nació con la puesta en servicio
del
Rodríguez
Hospital
Ochoa”,
Cardiológico
inaugurado
por
Infantil
“Gilberto
presidente
el
Hugo
Chávez el 20 de agosto de 2006. El objetivo fundamental que
persigue
Barrio
Adentro
4
es
edificar
centros
asistenciales en áreas especiales de atención en las cuales hay déficit. Ante
la
gran
demanda
de
específicas
surge
Barrio
construcción
de
centros
pacientes
Adentro
con
patologías
que
busca
la
como
el
4,
especializados,
Cardiológico Infantil. Este hospital sólo atiende casos de cirugía cardiovascular infantil y se ha convertido en referencia
nacional
e
internacional
por
su
alta
especialización, además es el primer hospital de Barrio Adentro 4. Barrio
Adentro
4
comprende
la
construcción
de
15
nuevos hospitales altamente especializados, los cuales estarán
ubicados
en
los
estados
Miranda,
Aragua,
Anzoátegui, Barinas, Apure, Mérida, Cojedes, Carabobo, Guárico, Zulia, Bolívar y en el Distrito Capital. En los hospitales que se construirán -en un plazo aproximado de tres años- se contemplan especialidades como Cardiología Adultos, Bancos de Sangre y de Cordón Umbilical, Urología,
Oncología,
Oftalmología,
Gastroenterología,
Ortopedia,
Nefrología
y
Toxicología,
Neuroquirúrgico,
Tratamiento
de
las
Adicciones,
Caumatología. Entre
las
nuevas
instituciones
hospitalarias
se
encuentra el Hospital Solidario del Sur, ubicado en Guri, estado Bolívar, con capacidad para atender pacientes de todo el continente en las áreas de infectología, medicina tropical y medicina tradicional de la Amazonia. El
Cardiológico
Infantil,
además
se
crea
con
la
intención de tener capacidad para traer personas de otros países con problemas de salud y con dificultades para ser intervenidos en sus lugares de origen. De esta forma, además, el socialismo del siglo XXI consolida lazos de solidaridad con nuestros hermanos latinoamericanos. 5. Bases biosociales del aprendizaje en el marco del programa nacional de formación en medicina integral comunitaria
Este capítulo inicia haciendo referencia a Maturana & Varela
autores
del
libro
“El
árbol
del
conocimiento”;
allí los autores realizan una variedad de planteamientos donde
se
hace
énfasis
en
las
bases
biológicas
del
conocimiento aproximándose a la propuesta de demostrar justamente que la condición última de nuestra naturaleza es precisamente ser humanos que se hace continuamente a sí mismos, en un operar recursivos, tanto de procesos autopoiéticos como sociales (lenguaje), con los cuales se genera continuamente la autodescripción de lo que se hace. No es posible conocer sino lo que se hace. El ser humano es, pues, una continua creación humana. Visto así,
el
conocer
es
una
acción
efectiva,
efectividad
operacional en el dominio de la existencia del ser vivo. De Maturana & Varela autores
del libro “De Máquinas y
Seres Vivos. Autopoiesis: La Organización De Lo Vivo”
se
recoge el aprendizaje como fenómeno donde plantea que el aprendizaje constituye el cambio que en el dominio de estados posibles que el sistema nervioso puede adoptar a lo largo de la ontogenia del organismo, como resultado de sus
interacciones;
visto
así
el
aprendizaje
es
un
fenómeno de transformación del sistema nervioso asociado a un cambio conductual que tiene lugar bajo mantención de la autopoiesis, ocurre debido al continuo acoplamiento entre
la
nervioso
fenomenología y
la
estado-determinada
fenomenología
estado
importante
considerar
del
sistema
determinada
del
ambiente. Otro
aspecto
referente
a
la
a
inteligencia
aquí,
motivacional;
en
es
el
él
la
persona humana anda en un constante movimiento, deseando continuamente
obtener
lo
que
se
quiere
y
permanecer
haciéndolo así a lo largo de la vida. Esta inteligencia significa darte cuenta de lo que te mueve y guiar eso que te
mueve;
se
puede
considerar
que
el
secreto
de
la
motivación es el amor, el deseo, el querer y la pasión que están asociados con el cerebro emocional. Existen cuatro procesos importantes en la inteligencia emocional:
Empeño en sentir lo que se quiere, alcanzar el logro de ese querer y dejar que ese querer te mueva.
Observar lo que genera emoción y estimula, es decir sentir y observar; siendo el deseo un sentimiento
profundo, apasionado e impreciso y la observación una habilidad aguda y sutil.
Identificación de la vida con toda otra vida.
Estar dispuesto a enamorarse de cualquier aspecto de la vida.
Echeverría en su libro Ontología del Lenguaje sostiene que: “El aprendizaje es un juicio de poder; lo que
en
términos de acción efectiva no era posible antes, logra ser posible después”,
es posible hacerlo, pero solo decir
que hubo aprendizaje cuando se emite el juicio de que aquello que se hace en el presente, no lo en el pasado. No hay aprendizaje, como no hay saber, que no remita de una u otra forma, a la capacidad de acción efectiva. Lo antes expuesto, son las razones que justifican el énfasis
en
formación
en
el
aprendizaje
Barrio
tutelar,
adentro
como
el
escenario
espacio
natural
de de
desenvolvimiento de éste futuro profesional en formación, la vinculación permanente con y en la comunidad, barrio de
su
procedencia,
donde
vive,
donde
creció
y
se
desarrolló y de donde se formará como médico integral comunitario. 5.1. Formación en Medicina Integral Comunitaria
El
programa
comunitaria
de
está
formación coordinado
de por
medicina el
integral
Ministerio
de
Educación Superior y el Ministerio de Salud y forma parte de la Misión Sucre. Tiene una duración de seis años y se caracteriza
por
la
integración
de
cuatro
ciclos
formativos: el ciclo básico, el preclínico, el clínico y el
internado
como
práctica
de
profesionalización
que
favorece la educación continúa del médico y de la médica. El eje integrador de la carrera es la atención integral de la persona, la familia, la comunidad y el ambiente, y su
escenario
formativo
es
el
Consultorio
Popular
de
Barrio Adentro. El objetivo es que las y los licenciados de este programa adquieran competencias diagnósticas y terapéuticas para que sean capaces de brindar atención médica
integral
a
través
de
acciones
de
promoción,
prevención, curación y rehabilitación de la persona, la familia, la comunidad y el ambiente. El programa de MIC representa una novedad y a la vez un cambio de enorme significación para la política de formación de recursos humanos en el Ministerio de Salud. 5.2. Formación en Medicina General Integral
En julio de 2004 se inició el programa de formación de postgrado en medicina general integral (MGI) con un nuevo modelo primaria
pedagógico en
Consultorio
venezolano
salud. Popular,
El
espacio
con
basado de
rotaciones
en
la
atención
aprendizaje en
las
es
el
clínicas
populares y en establecimientos de la red hospitalaria. La residencia es de una duración aproximada de 30 meses a dedicación exclusiva. La formación de MGI se desarrolla dentro de un ámbito integrador transdiciplinario, con el concurso de las ciencias básicas, clínicas, sociales, epidemiológicas y humanísticas, tal como está definido por la Federación Mundial de Educación Médica (1998) Se trata de ofrecer un escenario de estudio y trabajo que
vincula desde el inicio al y a la estudiante con la
persona
sana
y
enferma,
en
todas
las
etapas
del
desarrollo de su ciclo vital y en el contexto de la familia, la comunidad y el ambiente; con dominio de lo epidemiológico y lo ambiental y de los factores de riesgo individuales
y
colectivos;
con
pensamiento
crítico,
sensibilidad y solidaridad para sus semejantes y, en general, con la vida y la autonomía del ser humano, de tal manera que, o resuelva de forma correcta y pronta los problemas que se le presenten, o los refiera de forma oportuna y adecuada a la red del sistema de salud que corresponda. La necesidad de esta formación surgió al año de haber comenzado
la
Misión
Barrio
Adentro.
Se
trabajó
de
conjunto con una comisión interministerial liderada por el
Ministerio
de
Salud
y
el
Ministerio
de
Educación
Superior y asesorada por la Misión Médica Cubana. Esta formación, que atiende a los criterios de los estudios de postgrado en Venezuela, se concibe como una estrategia para lograr el alcance de las competencias profesionales necesarias actitudes
(conocimientos, y
valores)
para
habilidades, desempeñarse
destrezas, en
los
establecimientos de atención primaria en salud del SPNS. El objetivo es garantizar a la persona, a la familia y a la comunidad la protección de la vida y del ambiente, la educación sanitaria, la promoción de la calidad de vida y de la salud, a través de la prevención, del diagnóstico precoz, del tratamiento y manejo oportuno de las enfermedades y de la rehabilitación física, mental y social de las secuelas de las enfermedades de quienes lo requieran. Estas actividades tienen que instrumentarse junto con los y las demás integrantes del equipo de salud
para lograr la ejecución de las políticas epidemiológicas y de saneamiento ambiental establecida por el Estado venezolano con el fin de lograr el mayor bienestar de las ciudadanas y los ciudadanos. 5.3. Formación en Estomatología y Odontología General Integral
La
Odontología
General
Integral
(OGI)
vincula
el
equipo de salud de los consultorios y clínicas populares con
la
odontología.
Esto
requiere
el
desarrollo
de
acciones dirigidas a la promoción, prevención, curación y rehabilitación bucal que logren la disminución de la morbilidad bucal en la persona, la familia, la comunidad y el ambiente, apoyado en la participación comunitaria, con el fin de elevar la calidad de la atención y la satisfacción de la población. El objetivo principal es garantizar una atención primaria integral a todos los ciudadanos
y
ciudadanas
ofertando
las
acciones
del
territorio
programáticas
nacional,
mediante
la
participación y corresponsabilidad social en los procesos locales, que permitan la detección e intervención en los problemas
de
salud
formación
se
realiza
transdisciplinario.
de El
forma dentro
eficaz
y
de
ámbito
estudiante
un
es
oportuna. el
Esta
integrador centro
del
proceso educativo y el profesor es quien facilita el proceso de autoformación y autodesarrollo para capacitar al estudiante y para que siga aprendiendo durante el desempeño de su profesión. 5.4. Formación en Enfermería Integral Comunitaria
Al
inicio
de
Barrio
Adentro,
las
personas
de
las
comunidades que acompañaron a los médicos y médicas en sus consultorios asumieron las tareas de auxiliar de enfermería,
bajo
la
supervisión
del
personal
médico,
quienes se denominaron defensoras y defensores de la salud.
Estas
personas
se
capacitaron
para
generar
procesos participativos en actividades de promoción y prevención Popular.
de Tras
salud
dentro
participar
en
y un
fuera
del
curso
Consultorio
de
formación,
completado para junio de 2006 por 5.632 personas, reciben un contrato de trabajo del Ministerio de Salud por el cual se les remunera con el salario mínimo nacional. Las defensoras y defensores de la salud deben integrarse a los
procesos
de
capacitación
establecidos
por
el
Ministerio de Salud y seguir su formación profesional en los niveles educativos que corresponda (Robinson, Ribas) hasta completar su formación en el Programa Nacional de Formación de Enfermería Integral Comunitaria. 6. IMPACTO DE BARRIO ADENTRO
La evaluación del impacto en salud de una política o de una intervención depende
de
los
distintos
factores
que
afectan
la
salud. Si se realizan intervenciones en salud, otros factores de origen social o político podrían tener un impacto fuerte y predisponer así el resultado de esa intervención específica. Es evidente que se necesita un mayor esfuerzo para medir el impacto de intervenciones complejas en poblaciones blanco heterogéneas, mientras que
una
evaluación
de
intervenciones
limitadas
a
poblaciones
blanco
definidas
puede
ser
más
fácil
de
realizar. La complejidad del tema conduce a definiciones diferentes y controversiales sobre evaluación y sobre el papel participativo de la población estudiada dentro de la evaluación. La Misión Barrio Adentro se encuentra dentro de un conjunto de misiones que apuntan a la abolición de la pobreza. Estructuralmente, se encuentra en el proceso de integración en el SPNS de Venezuela. Por tanto, esta misión
no
limitada,
puede sino
analizarse
que
debe
como
una
considerarse
intervención
como
parte
del
sistema de salud que se define como el conjunto de las organizaciones, instituciones y recursos dedicados a la salud, lo que involucra a los servicios de salud pública y al desempeño de una actividad intersectorial (Granados R, Gómez M, 2002) El propósito principal de la Misión Barrio Adentro desde enero de 2004 era la cobertura completa de la población con atención primaria en salud. Debido a que las
actividades
desarrolladas
durante
el
año
2003
corresponden a la fase inicial en unos pocos municipios del país, en este capítulo se presentan los datos para el período 2004-2005 así como algunos avances del primer trimestre de 2006. Estos datos incluyen indicadores de cobertura y uso así como indicadores epidemiológicos de interés para la red de atención primaria.
CONCLUSIONES
La psicología social intenta responder una variedad de cuestiones sobre el actuar humano; su fin es comprender la
cognición
naturalmente
en
y
el
comportamiento
un
contexto
social,
como
por
lo
ocurren tanto
la
observación es uno de los métodos más utilizados en este medio. Estudia los fenómenos sociales y se encarga de evaluar los comportamientos que presentan los individuos en sus diversas interacciones sociales, teniendo en cuenta el tipo de personas que la rodeen y el espacio donde se encuentren, y estas cosas son las que deben tenerse en cuenta en este tipo de investigación ya que esta exige la interacción social empleando métodos de recolección de datos
que
son
no
cuantitativos,
con
el
propósito
de
explorar las relaciones sociales y describir la realidad tal como la experimentan los correspondientes, por eso no solo es necesario conocer la conceptualización de la psicología social si no también conocer los enfoques y las perspectivas teóricas que abarca, para reconocer cual es el mejor campo de acción en el que se puede trabajar en una investigación. La Misión Barrio Adentro propicia acciones específicas para
la
intervención
y
participación
de
líderes
comunitarios en el diseño y control de la gestión en salud. La participación ciudadana y el poder popular no sólo
sirven
como
soporte
fundamental
a
toda
esta
plataforma de gestión en salud, sino que también se han constituido
en
instancias
autónomas
que
exigen
la
adecuación de las instituciones de salud a las nuevas necesidades identificadas y a las posibilidades abiertas por el Estado en la construcción de la inclusión social.
REFERENCIAS
Aristizábal, N. (2004). Psicología Social, San José de Cúcuta, Colombia. AVEPSO. Temas de Psicología Comunitaria en Venezuela. (Boletín de la Asociación Venezolana de Psicología Social) Barrió Adentro. Derecho a la Salud e Inclusión Social en Venezuela. OPS, Julio 2.006. Fasce Eduardo, (SF) Psicología Social. Síntesis de la materia con su aplicación a estimulación temprana. Documento en Línea. Consultado en Julio de 2013 en http://www.monografias.com/trabajos6/siso/siso2.shtml. Federación
Mundial
International assessment
and
de
standards
Educación in
accreditation
Médica
medical of
(1998)
education:
medical
schools'
educational programmes. A WFME position paper. Medical Education 32: 549-558. Granados R, Gómez M (2002) La reforma de los sistemas de salud
en
Chile
y
Colombia:
resultados
y
balance.
Revista de Salud Pública Mead,
G.H.
(1927).
Espíritu,
persona
y
sociedad.
Barcelona: Paidós. Ministerio de Salud (2006) Estadísticas de la Dirección General de Salud Oral. Caracas: Ministerio de Salud.
Montero, M. (1984). La psicología comunitaria: orígenes, principios
y
fundamentos
Latinoamericana de Psicología ,
Montero,
Maritza
(1984).
desideologización comunitario”
en
teóricos.
16(3), pp. 387-400.
“Concientización,
en
el
Boletín
Revista
trabajo
de
la
conversión
y
psicosocial (Asociación
AVEPSO
Venezolana de Psicología Social), XIV (1), págs. 3-12, Caracas. Montero,
Maritza.
(1994).
“Un
paradigma
para
la
Psicología Social. Reflexiones desde el quehacer en América
Latina”.
En
Construcción
y
crítica
de
la
Psicología Social. Barcelona: Editorial Anthropos. Montero,
Maritza.
(2000)
fundamentos
éticos
de
Universidad
Central
de
Reflexiones la
Psicología
Venezuela.
En
sobre
los
Comunitaria. Modelos
de
Psicología Comunitaria para la promoción de la salud y prevención de enfermedades en las Américas. OPS. OMS. Salud y Sociedad. 2000. Nº7. Moscovici, Serge – "Psicología Social" -"Introducción: el campo de la psicología social" – Editorial Paidós – Barcelona – 1986. OPS
(2006).
inclusión
Barrio social
Adentro:
Derecho
a
en
Venezuela.
la
salud
e
Organización
Panamericana de la Salud, Caracas, Venezuela. República Bolivariana de Venezuela (2000). Constitución de
la
República
Bolivariana
Caracas: Imprenta Nacional.
de
Venezuela
1999.
