BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN FK UNISSULA/RS SULTAN AGUNG SEMARANG Tanggal I
II
: 22 Juli 2015
IDENTITAS PE PENDERITA NAMA
: I!u Su"ini
UMUR
: #5 "a$un
JENIS KELAMIN
: P%&%'(uan
AGAMA
: K&i)"%n
PEKERJAAN/PENDIDIKAN
: I!u Ru'a$ Tangga
ALAMAT
: Sa*a$ B%)a& gang 10+ Kaliga*%
ANAMNESIS
: Au",ana'n%)i)
K%lu$an U" U"a'a
-)u!.%"i
: Ga Ga"al % %ua "u "ungai !a !a*a$
-,!.%"i
: )i )i)i+ u uli" % %&ing
Ri*a.a" P%n.ai" S%a&ang+ # i'%n)i -SA3RED SE4EN : L,a)i
: )%lu&u$ "u!u$ "%&u"a'a i%ua "ungai !a*a$
n)%"
: 1 !ulan
Kuali"a)
: ga"al '%ngganggu a"i6i"a)
Kuan"i"a)
: ga"al "%&u) '%n%&u)
Fa",& '%'(%&!%&a"
: )a )aa" 'a 'au "i "iu& )% )%'ain !% !%&"a'!a$ ga ga"al+ al al%&gi ,! ,!a" '%",&'in
Fa",& '%'(%&ingan
: (a)i%n )ua$ !%&,!a" an '%na(a"an ,!a" )al%( !%"$a'%"a),n "%"a(i "ia '%'!ai
G%7ala (%n.%&"a
: (ana) an (u)ing )%7a "i'!ul %lu$an
K&,n,l,gi
: (a)i%n '%&a)a ga"al i)%lu&u$ "u!u$ "%&u"a'a i%ua "ungai !a*a$ )%7a 1 !ulan K%lu$an ga"al 'un8ul )%8a&a !%&)a'aan !%&)a'aan an '%naa '%naa A*aln.a A*aln.a (%n%&i"a (%n%&i"a '%&a)a !a$*a uli"n.a %&ing %'uian '%&a)a ga"al "%&u"a' "%&u"a'aa (aa (aa 'ala' 'ala' $a&i $a&i an "%&a(a" "%&a(a" 8%la$ 8%la$ (aa (aa uli"n. uli"n.a a Pa)i%n Pa)i%n '%ngga '%ngga&u &u an '%ni'! '%ni'!ul ulan an lua lua
!a&u %ngan )%ii" a&a$ an )%a&ang lua "%&)%!u" )ua$ 'ulai '%ng%&ing Ri*a.a" P%n.ai" Da$ulu
: (a)i%n !%lu' (%&na$ )ai" )%(%&"i ini )%!%lu'n.a+ (a)i%n '%n%&i"a DM )%7a 15 "a$un .ang lalu an $i(%&"%n)i )%7a 1 'inggu .ang lalu
Ri*a.a" P%n.ai" K%lua&ga
: "ia aa %lua&ga .ang )ai" )%(%&"i ini
Ri*a.a" S,)ial E,n,'i
: (a)i%n "inggal !%&)a'a ana "%&a$i&n.a .ang !%&%&7a i (a!&i %&"a)+ ala' )a"u &u'a$ i$uni 2 ,&ang K%)an %,n,'i : 8uu(
III PEMERIKSAAN FISIK A. Status Generalis:
Tensi: 200/100 ''9g Nadi:
K%aaan U'u'
: 8,'(,)'%n"i)
T$,&a
: "ia ilauan (%'%&i)aan
A!,'%n
: "ia ilauan (%'%&i)aan
E)"&%'i"a)
: "ia ilauan (%'%&i)aan
B. Status Dermatologik
In)(%)i
L,a)i I UKK
: %ua "ungai !a*a$ : i)u&+ )ua'a+ %),&ia)i+ &u)"a
L,a)i II UKK
: %ua l%ngan : i)u&+ )ua'a
Di)"&i!u)i K,nigu&a)i
: g%n%&ali)a"a :
Pal(a)i Au)ul"a)i I4 DIAGNSIS BANDING − − −
P&u&i"u) )%nili) D%&'a"i"i) a",(i U&"ia&ia
4 PEMERIKSAAN LAB -TERMASUK YANG DIUSULKAN
Suhu:
BB: 55 g
−
GDS
4I DIAGNSIS KERJA P&u&i"u) )%nili) 4II PENGBATAN − − −
Si(&,$%("ain% "a! ; 'g <=1 S," U %&' 8& "u!% I B%"$a'%"a),n 8& 0+1>
4III PRGNSIS
I? ANJURAN/SARAN − −
M%n7aga %l%'!a!an uli" Jia ga"al 7angan iga&u
A 4i"a'
: a !,na'
A Sana'
: a !,na'
A K,)'%"ian
: a !,na'
I!u Su"ini -#5 "a$un !%%&7a )%!agai i!u &u'a$ "angga '%ng%lu$ ga"al "%&u"a'a (aa %ua "ungai !a*a$ )%7a 1 !ulan .ang lalu A*aln.a (a)i%n '%&a)a uli"n.a %&ing an 'ulai 'un8ul ga"al )%8a&a !%&)a'aan an '%naa Pa)i%n '%ngga&u an '%ni'!ulan lua !a&u %ngan )%ii" a&a$ .ang 'ulai '%ng%&ing Ga"al i&a)aan "%&u) '%n%&u) an )anga" '%ngganggu a"i6i"a) Ga"al )%'ain i&a)aan (aa 'ala' $a&i '%n7%lang "iu& an (a)i%n '%'ilii &i*a.a" al%&gi ,!a" '%",&'in Pa)i%n )ua$ !%&,!a" an '%na(a"an ,!a" !%"a'%"a),n "%"a(i "ia '%'!ai S%!%lu'n.a (a)i%n "ia (%&na$ )ai" )%(%&"i ini Pa)i%n '%'ilii &i*a.a" DM "%&,n"&,l )%7a 15 "a$un .ang lalu an $i(%&"%n)i )%7a 1 'inggu Tia aa %lua&ga .ang )ai" )%(%&"i ini Pa)i%n "inggal !%&ua !%&)a'a anan.a .ang !%%&7a i (a!&i %&"a) K%)an %,n,'i : !ai 9a)il (%'%&i)aan i)i: T%n)i: 200/100 ''9g+ BB: 55 g+ %aaan u'u': ,'(,)'%n"i) Paa %ua "ungai !a*a$ ia(a"an i)u&+ )ua'a+ %),&ia)i an &u)"a Paa %ua l%ngan ia(a"an )ua'a an i)u&
Pruritus Senilis A.
Pengertian
P&u&i"u) '%&u(aan )%n)a)i uli" .ang "ia n.a'an+ !%&)ia" i&i"a"i+ an '%ni'!ulan &ang)angan un"u '%ngga&u P&u&i"u) '%&u(aan g%7ala a&i (%l!agai (%n.ai" uli" Bila "ia i)%&"ai %ngan %lainan uli" 'aa i)%!u" pruritus esensial a"au pruritus sine materia a"au (&u&i"u) )i'(",'a"i B.
Etiologi
P&u&i"u) a(a" i)%!a!an ,l%$ a",& %),g%n an %n,g%n −
Fa",& %),g%n D%&'a"i"i") ,n"a -(aaian+ l,ga'+ !%na a)ing+ &ang)angan ,l%$ %",(a&a)i" -)%&angga "ungau )8a!i%)+ (%iulu)+ la&6a 'ig&an) a"au a",& lingungan .ang '%'!ua" uli" %&ing
−
Fa",& %n,g%n S%(%&"i &%a)i ,!a" a"au (%n.ai" -8,n",$ i)&ia)ia a&a$+ li','a %gana)an ala" ala'+ an %lainan $%(a& an gin7al
C.
1 2 < ;
D.
Manifestasi Klinis
Ga&uan+ )%&ing l%!i$ $%!a" (aa 'ala' $a&i E),&ia)i+ %'%&a$an+ a&%a (%n,n7,lan (aa uli" -u"il In%)i+ (%&u$a$an (ig'%n"a)i uli" Ga"al .ang a'a" )anga" )%$ingga '%n.%!a!an %"ia'a'(uan (aa ini6iu
Patofisiologi
P&u&i",g%n '%n.%!a!an u7ung )%&a!u" )a&a 3 (&u&i",)%("i "%&a"i6a)i S%&a!u" )a&a 3 "%&)%!u" %'uian '%ng$an"a&an i'(ul) )%(an7ang )%&a!u" )a&a )%n),&i) T%&7ai in(u" %)i"a)i i La'ina@1 ,&nu ,&)ali) )u)unan )a&a "ulang !%laang 9a)il a&i i'(ul) "%&)%!u" aala$ a),n &%l%) .ang '%ng%lua&an "&an)'i"%& .ang '%ng$a)ilan inla'a)i n%u&,g%ni -)u!)"an)i P+ 3GRP+ NKA+ ll S%"%la$ i'(ul) '%lalui (%'&,)%)an i ,&"%) )%&%!&i+ 'aa aan "i'!ul )ua"u (%&a)aan ga"al an "ia %na .ang '%n.%!a!an $a)&a" un"u '%ngga&u !agian "%&"%n"u "u!u$ E.
Klasifikasi Pruritus
−
P&u&i",8%("i6% i"8$
: Ai!a" gangguan .ang !%&a)al a&i uli" Mi)aln.a+ inla'a)i+
−
%&ing+ an %&u)aan uli" N%u&,(a"$i8 i"8$ : Ai!a" gangguan (aa 7alu& a%&%n )a&a (%&i%& a"au )%n"&al
−
Mi)aln.a+ (aa $%&(%) an "u',& N%u&,g%ni8 i"8$ : Tia aa gangguan (aa )a&a 'au(un uli"+ na'un "%&a(a" "&an)'i""%& .ang '%&ang)ang ga"al Mi)aln.a+ ',&($in an (%n.ai" )i)"%'i -gin7al
−
.
&,ni)+ 7auni8% P)i,g%ni8 i"8$
: Ai!a" gangguan ()i,l,gi Mi)aln.a+ (a&a)i",($,!ia
Mediator Pen!e"a" Gatal Pada Kulit
1 9i)"a'in K,n)%n"&a)i $i)"a'in .ang &%na$ (aa la(i)an %&',@%(i%&'al '%n.%!a!an )%n)a)i ga"al+ na'un in7%)i .ang l%!i$ ala' -%%(%& in"&a8u"an%u) '%n.%!a!an n.%&i 9i)"a'in i)in"%)i) i ala' )%l 'a)" an "%&)i'(an (aa g&anula )%l 'a)" K%"ia "%&7ai &%a)i &aang+ )%l 'a)" "%&%g&anula)i an %lua&la$ $i)"a'in "%&)%!u" 9i)"a'in "%&i&i a&i ua 'a8a'+ 91 an 92 9i)"a'in .ang '%n.%!a!an ga"al aala$ 91 2 S%&,",nin A'ina 7%ni) ini i"%'uan (aa (la"%l%"+ "%"a(i "ia "%&a(a" (aa )%l 'a)" 'anu)ia S%&,",nin a(a" '%n.%!a!an ga"al '%lalui (%l%(a)an $i)"a'in% a&i )%l 'a)" %&'al < En,(%("ia)% En,(%("ia)% )%(%&"i "&i()in a"au (a(ain a(a" '%n.%!a!an ga"al T&i()in aala$ ,'(,n%n (%n"ing a&i )%l 'a)" %&'al an il%(a)an ai!a" a"i6a)i )%l 'a)" S%l 'a)" '%'(%&,l%$ "&i("a)%+ a&i %&7a (&,"%ina)%@a8"i6a"% &%8%(",&@2 -PAR@2 (aa "%&'inal )a&a 3 .ang !%&%a"an )%$ingga '%'!angi"an n%u&,(%("ia (&u&i",g%ni a&i "%&'inal .ang )a'a 9al ini '%'(%&li$a"an in"%&a)i )i)"%' i'un an )i)"%' )a&a ala' '%n.%!a!an )%n)a)i ga"al S%lain "&i()in+ &%a)i inla'a)i 7uga '%ng$a)ilan in"%&l%uin@2 -IL@2 .ang iu" !%&(%&an ala' "i'!uln.a ga"al ; N%u&,(%("ia Su!)"an)i P .ang "%&a(a" (aa "%&'inal n%u&,n 3 il%(a)an )%!agai ai!a" a&i %&7a "&i("a)% )%l 'a)" (aa PAR@2 an '%n.%!a!an ga"al %ngan !ai %ngan a)i lang)ung 'au(un '%'i8u (%l%(a)an $i)"a'in ,l%$ )%l 'a)" '%lalui &%)%(",& NK@1 D,)i) &%na$ a&i ',&($in '%n.%!a!an ga"al an %%n.a aala$ (%l%(a)an
(&,)"aglanin an %g&anula)i )%l 'a)" R%)%(",& ag,ni) ,(i,i aala$ (aa )a&a "ulang !%laang a"au ganglia ,&)al a&%na ,)i) &%na$ a&i ',&($in% a(a" '%n.%!aan ga"al )%g'%n"al 5 Ei8,)an,i T&an),&'a)i a)a' a&ai,na" -(&,)"aglanin+ l%u,"&in '%'ilii (%&an .ang ua" ala' '%ia",& inla'a)i "%"a(i "ia )%8a&a lang)ung '%n.%!a!an ga"al P&,)"aglanin E -PGE '%n.%!a!an ga"al '%lalui '%ia",& lain K,n)%n"&a)i &%na$ PGE (aa )a"u a&%a uli" '%nu&unan a'!ang !a"a) "i'!uln.a )%n)a)i ga"al ai!a" %&7a $i)"a'in (aa a&%a "%&)%!u" G. Peru"ahan Anatomi Kulit #ada $ansia
S%8a&a il'ia$ uli" aala$ la(i)an 7a&ingan .ang "%&a(a" (aa !agian lua& .ang '%nu"u(i an '%linungi (%&'uaan "u!u$ Kuli" '%&u(aan ,&gan .ang (aling lua) (%&'uaann.a .ang '%'!ungu) )%lu&u$ !agian lua& "u!u$ )%$ingga uli" )%!agai (%linung "u!u$ "%&$aa( !a$a.a !a$an i'ia 3a$a.a 'a"a$a&i '%nganung )ina& ul"&a6i,l%" an '%linungi "%&$aa( 'i&,,&gani)'% )%&"a '%n7aga %)%i'!angan "u!u$ "%&$aa( lingungan Kuli" '%&u(aan inia",& !agi )%)%,&ang un"u '%'(%&,l%$ %)an u'u' %ngan '%li$a" (%&u!a$an .ang "%&7ai (aa uli" Mi)aln.a '%n7ai (u8a"+ %uning@uningan+ %'%&a$@'%&a$an a"au )u$u uli" '%ninga"+ '%'(%&li$a"an aan.a %lainan .ang "%&7ai (aa "u!u$ a"au gangguan uli" a&%na (%n.ai" "%&"%n"u Gangguan ()ii) 7uga a(a" '%n.%!a!an %lainan a"au (%&u!a$an (aa uli" Mi)aln.a+ a&%na )"&%))+ %"au"an a"au ala' %aaan 'a&a$+ aan "%&7ai (%&u!a$an (aa uli" *a7a$ P%&u!a$an )"&u"u& uli" a(a" '%n%n"uan a(aa$ )%)%,&ang "%la$ lan7u" u)ia a"au 'a)i$ 'ua ani"a a"au (&ia 7uga a(a" '%'!%aan (%na'(ilan uli" Peru"ahan Sistem %ntegumen dan åan %kat #ada $ansia
1 Kuli" %&i(u" ai!a" %$ilangan 7a&ingan l%'a 2 Kuli" %&ing u&ang %la)"i) a&%na '%nu&unn.a 8ai&an an $ilangn.a 7a&ingan ai(,)a < K%l%n7a& %&inga" 'ulai "a !%%&7a %ngan !ai+ )%$ingga "ia !%gi"u "a$an "%&$aa( (ana) %ngan "%'(%&a"u& .ang "inggi
; Kuli" (u8a" an "%&a(a" !in"i !in"i $i"a' ai!a" '%nu&unn.a ali&an a&a$ an '%nu&unn.a )%l )%l .ang '%(&,u)i (ig'%n 5 M%nu&unn.a ali&an a&a$ ala' uli" 7uga '%n.%!a!an (%n.%'!u$an lua lua u&ang !ai C Kuu (aa 7a&i "angan an ai '%n7ai "%!al an &a(u$ # P%&"u'!u$an &a'!u" !%&$%n"i+ &a'!u" '%ni(i) an !,"a )%&"a *a&na &a'!u" %la!u Paa *ani"a C0 "a$un &a'!u" *a7a$ '%ninga" aang aang '%nu&un T%'(%&a"u& "u!u$ '%nu&un ai!a" %8%(a"an '%"a!,li)'% .ang '%nu&un 10 K%"%&!a"a)an &%l% '%nggigil an "ia a(a" '%'(&,u)i (ana) .ang !an.a &%na$n.a ai"i"a) ,"," 11 M%nu&unn.a &%)(,n "%&$aa( "&au'a 12 Ra'!u" (aa $iung an "%linga '%n%!al 1< M%ani)'% (&,"%)i uli" '%nu&un
'. Penuaan( Kulit dan Sistem %munitas
K,'!ina)i a&i < (&,)%) "%ai" u)ia !i,l,gi) .ang '%n.%!a!an (&u&i"u) aala$: $ilangn.a ung)i (&,"%)i+ (%&u!a$an i'uni"a) (aa (%nuaan+ an n%u&,(a"i •
9ilangn.a ung)i (&,"%)i Kuli" '%'ilii ung)i .ang )anga" (%n"ing un"u '%na$an ai& La(i)an )u(%&i)ial a&i ,'(l%) li(i i uli" '%'!an"u ala' '%na$an ai& La(i)an ini )anga" "i(i) )%$ingga %ngan '%nggunaan )%l,"i(% .ang '%n%'(%l 10@20 ali a(a" '%ng$ilangan )%lu&u$ la(i)an Ba&&i%& ai& (aa %(i%&'i) a(a" '%'(%&!aii )%ni&i+ "%"a(i %ngan u)ia+ )%$ingga "inga" (%&!aian an ung)i a&i !a&&i%& %(i%&'i) aan '%nu&un
•
I'uni"a) )aa" (%nuaan
•
n%u&,(a"i
%. Pruritus Senilis
Kuli" )%nil% .ang %&ing an 'ua$ '%n%&i"a i)u& -8$a((% )in 'ua$ '%n7ai (&u&i"i P&u&i"u) )%nili) )%&ing "%&7ai (aa ,&ang "ua %ngan u)ia C0 "a$un a"au l%!i$ P&u&i"u) a(a" "%&7ai %ngan a"au "an(a &%a)i inla'a",&i Ra)a ga"al "%&7ai a&%na
)"i'ula)i &ingan+ )%(%&"i g,),an %ngan (aaian a"au (%&u!a$an )u$u i )%i"a& (%n%&i"a P&u&i"u) )%nili) !ia)an.a '%&u(aan g%7ala a&i (%n.ai" lain l%$ a&%na i"u (%n"ing un"u '%ng%"a$ui (%n.%!a! a&i g%7ala "%&)%!u" Da%&a$ .ang "%&)%&ing iala$ a%&a$ g%ni"al %)"%&na+ (%&in%al an (%&ianal S%lain (&u&i"u) )%nili) )in% 'a"%&ial (aa ,&ang "ua+ aa (ula (&u&i"u) .ang '%&u(aan (%&'ulaan %&'a"i"i) %),lia"i6a g%n%&ali)a"a -%&i"&,%&'a Kaang@aang "%&a(a" g%n%)i) %&'a"i"i) )%!,&,i a"au (),&ia)i) P%n.ai"@(%n.ai" .ang !ia)an.a '%na)a&i a&i (&u&i"u) )%nili): •
•
E%'a N%u&,%&'a"i"i)
•
U&"ia&ia
•
In%)i 7a'u&
•
P%n.ai" uli" ,l%$ (a&a)i"+ )%(%&"i )a!i%) P%n.%!a! .ang (aling )%&ing (aa (&u&i"u) )%nili) aala$ uli" .ang )anga" %&ing
-=%&,)i) u"i) a"au =%&,%&'ia K%7aian ini "ia $an.a ai!a" a&i na"u&al )in aging+ (%nga&u$ lingungan+ a(a" 7uga ,l%$ uli" .ang )anga" %&ing P%n.ai" in"%&nal .ang '%n7ai (%n.%!a! a&i g%7ala (&u&i"u) aala$ gangguan gin7al+ gangguan ung)i $a"i an i a!%"%) '%lli"u) G%n%&al (&u&i"u) 7uga a(a" "%&7ai ai!a" in"%&,l%&an)i ,!a" %. Penatalaksanaan
a Lauan ,'(&%) ingin )%(%&"i %) !a"u+ !%a ingin .ang '%nganung '%n",l+ !ila %lu$an (&u&i"u) 'a)i$ !%&lan7u"+ (%&lu (%'%&i)aan (&u&i"u) ai!a" 'a)ala$ )i)"%'i ! Gunaan Al($a@K%&i+ Lu!a"$ -bath oil .ang '%nganung )u&a"an an '%'!ua" 'in.a !%&8a'(u& %ngan ai& &%na'an un"u '%'!%&)i$an uli" 8 P&%(a&a" ,&"i,)"%&,i ",(ial !%&'anaa" )%!agai ,!a" an"i@inla'a)i un"u '%ngu&angi &a)a ga"al An"i$i)"a'in+ )%(%&"i i%n$i&a'in -B%na&.l+ %%"i '%'!ua" "iu& n.%n.a+ )%angan
an"i$i)"a'in n,n)%a)i )%(%&"i "%&%nain -)%lan% !ai un"u
'%ng$ilangan (&u&i"u) (aa )iang $a&i S%'%n"a&a an"i$i)"a'in "&i)ili )%(%&"i ,)%(in -)in%Hu%n un"u (&u&i"u) ai!a" nu%&,()i,g%n
DATA) P*STAKA
1 Su&ia D7uana+ %i",&) 9u!ungan K%lainan Kuli" an P%n.ai" Si)"%'i In: D7uana A+ M,8$"a& 9+ Ai)a$ S+ %i",&) Il'u P%n.ai" Kuli" Dan K%la'in Jaa&"a: Faul"a) K%,"%&an Uni6%&)i"a) In,n%)ia 200 2 ,l K+ L,*%l AG+ S"%($%n IK+ Ba&!a&a AG+ A'. SP+ Da6i JL+ %i",&) Fi"(a"&i8) D%&'a",l,g. in g%n%&al '%i8in% # "$ % N%* Y,&: M8G&a* 9ill 200 < N,&'an RA ?%&,)i) an (&u&i"u) in "$% %l%&l.: &%8,gni"i,n an 'anag%'%n" Dermatol Ther 200< 1C: 25;25 ; ilin),n SM+ an B%8 M9 R,,) T%="!,, D%&'a",l,g. # "$ % Au)"&alia: 5.
Bla8*%ll Pu!li)$ing 200; Y,ung A T$% iagn,)i) , (&u&i"u) in "$% %l%&l. J Am Geriatr Soc. 1C# 15: #50 #5
