Protocolo necropsia. PAIS DE REFERENCIA: Colombia
PATOLOGÍA FORENSE REGIONAL BOGOTÁ NOMBRE______________________EDAD: ____________ SEXO __________ FECHA DE INGRESO: ___HORA:___ACTA DE LEVANTAMIENTO No. _________ PROCEDENCIA DEL CADAVER:______________________________________ NECROPSIA SOLICITADA POR FISCAL: __ FECHA MUERTE______ HORA___Min FECHA NECROPSIA: _________ HORA ____ CAUSA MUERTE: A/T peatón PROSECTOR: Dr. _________________ AUXILIAR MORGUE: _____________ DISECTOR: ________________ PROTOCOLO DE NECROPSIA No __________ Información útil para iniciar la Necroscopia Resumen de los hechos y datos de la escena Según el acta de inspección se trata de una vía pública, se encuentra una persona de sexo masculino, en posición natural de cubito dorsal, la vía es pavimentada y demarcada. Los vehículos implicados en dicho accidente son un automóvil.. el cual presenta roto el vidrio panorámico en su parte izquierda y hundimiento del guardabarros delantero lateral izquierdo en su parte superior y la camioneta ... el cual presenta doblada la placa y el babero frontal parte inferior, así mismo el babero presenta manchas de sangre...¶. PROTOCOLO DE NECROPSIA No __________ Declaración rendida por ______________ cuando de repente en cuestión de segundos un taxi que se dirigía en sentido contrarió atropelló a un peatón que subía al separador divisorio de la avenida_____ y no lo mandó contra el carro de nosotros,... entonces cuando pasó eso nosotros enseguida paramos y el taxista se había escapado___________ nosotros nos bajamos y estaba el atropellado detrás de la camioneta_______ Cuando intentaba subir al separador de la mitad y el taxista no lo mando contra la camioneta pero no contra el capo sino contra las llantas delanteras Examen Externo Descripción Cadáver Hombre adulto, de aspecto cuidado, con un interior de color beiges, con múltiples señales de trauma. Fenómenos Cadavéricos Frío, rigidez generaliza, con livideces que desaparecen a la digito presión. Talla, Peso, Raza, Contextura Talla: 1.70m. Peso aproximado: 80 kilos. Contextura: obesa. Raza: mestiza. PROTOCOLO DE NECROPSIA No __________ Piel y Faneras: Cabello corto, negro, lacio, de distribución androide (con ausencia de cabello en región frontal). Con uñas cortas. Cabeza: Cuero Cabelludo Herida irregular con avulsión de tejido de 17 x 13cm en región frontoparietotemporal izquierda, con exposición ósea y masa encefálica. Cara Herida de 5 x 1.5 cm en región ciliar derecha, abrasión en área de 5 x 4 que compromete región malar y mejilla derecha. Herida de 3 x 2 cm en mejilla izquierda, herida en la punta de la nariz. Herida en labio superior de 5 cm, herida de 1 x 0.2 cm en labio inferior. Boca Dentadura natural, completa, en buen estado.
Ojos Iris de color café. Nariz PROTOCOLO DE NECROPSIA No __________ Se palpa fractura a nivel de huesos propios de nariz. Abrasiones lineales de 2 y 1.5 cm a nivel de dorso de nariz. Oídos Avulsión de oreja izquierda. Cuello Herida de 15 x 2cm desde región cervical lateral hasta región cervical posterior izquierda, supraclavicular, comprometiendo planos musculares. Tórax Presenta abrasiones en un área de 20 x 8 cm en región pectoral izquierda. Axilas Con vello axilar, sin alteraciones. Abdomen Cicatriz hipercrómica infraumbilical en la línea media de 14 x 2 cm. Dorso PROTOCOLO DE NECROPSIA No __________ Abrasiones de 4 x 1 cm en región escapular derecha e izquierda. Abrasiones de 2 y 3 x 0.5 cm en región escapular izquierda. Verruga a nivel paravertebral lumbar izquierda. Genitales Externos Masculinos, sin alteraciones. Ano Sin alteraciones. Extremidades Miembro superior izquierdo: Múltiples abrasiones en área de 18 x 10 en brazo en la cara anteroexterna. Abrasión de 2 x 0.7 cm en cara interna de tercio proximal de antebrazo. Abrasión de 4 x 1 cm en cara posterior de brazo tercio proximal. Miembro inferior derecho: Abrasiones de 5x2 cm , 2x1 cm 1x1 cm en rodilla. Abrasión de 1 x 2 cm en maleolo externo. Miembro inferior izquierdo: Abrasión de 3 x0.5 cm en tercio medio de muslo cara anterior. Herida de 4 x 1, abrasiones de 3 x 0.5, 2 x 1.5 en rodilla. Glúteos Sin alteraciones. PROTOCOLO DE NECROPSIA No __________ Examen Interno Cabeza Cráneo Fractura conminuta en área de 10 x 7 cm en región frontoparietotemporal izquierda. Fractura del temporal, de la fosa media izquierda y se extiende por peñasco y hacía hueso occipital. Fractura de peñasco derecho. Cerebro Meninges Peso: 1200 gr. Laceración y pérdida de tejido a nivel de lóbulo temporoparletal izquierdo. Friable, no se observa herniación. Vasos del polígono de Willis sin alteraciones. Cerebelo y Tallo Sin alteraciones. Columna Vertebral A la disección no hay fracturas. Sistema Osteo-Muscular Fracturas del cuerpo del esternón a nivel de la inserción de la tercera y quinta costilla. Fracturas de los
segmentos anteriores y posteriores de la primera a la séptima arco costal derecho. Fracturas de arcos costales Izquierdos del segundo al sexto en el segmento anterior. PROTOCOLO DE NECROPSIA No __________ Fractura de la rama isquiopública derecha y diastasas de la sínfisis púbica. Distancia del talón a la fractura de 74 cm. Se realiza disección a nivel del miembro inferior en la cara posterior y se encuentra hematoma de 27 x 10 x 0.3 cm que inicia en tercio inferior de muslo derecho, hueco poplíteo y tercio proximal de pierna, con predominio del hematoma en la cara interna de muslo y huevo poplíteo, se inicia a 17cm del talón. En hueco poplíteo izquierdo se encuentra a 38 cm del talón un hematoma laminar de 2 x 2.5 cm. Cavidad Toráxica: Pleuras y Espacios Pleurales Presenta hemotorax derecho de aproximadamente 400cc e izquierdo de 200 cc. Laceración de la pleura parietal izquierda en región apical. Aparato Respiratorio Laringe - Traquea y Bronquios Con escasa sangre a nivel de la luz de la tráquea. Pulmones Peso en conjunto 850 gr. Rosados, disminuidos de crepitancia. Con moderada antracosis. Con atelectasia de ambos pulmones. Con adherencias a nivel del pulmón izquierdo. Laceración de lóbulo inferior derecho. Contusiones en cara posterior de ambos pulmones. PROTOCOLO DE NECROPSIA No __________ Aparato Cardiovascular Pericardio Con laceración del pericardio. Corazón De tamaño, forma y consistencia usual. Presenta laceración en la unión de la arteria pulmonar y el ventrículo derecho de 3cm. Coronarias permeables. No se observan áreas de infarto. Aorta y Grandes Vasos Con escasas placas de ateromas. Venas Sin alteraciones. Cavidad Abdominal: Peritoneo, Mesenterio, Retroperitoneo, Diafragma Sin alteraciones. Aparato digestivo Lengua, Faringe y Esófago Sin alteraciones. Estomago Con contenido alimentario sólido, se alcanza a diferenciar (trozos de pollo). Mucosa con pliegues de aspecto atrófico. Intestino y Apéndice Intestino: sin alteraciones. Apéndice: ausente. PROTOCOLO DE NECROPSIA No __________ Hígado Peso 1900 gr. De tamaño y forma usual. Presenta cambios grasos. Vesícula y vías biliares de aspecto usual con escasos cálculos. Aparato Genito-Urinario Riñones Riñones peso en conjunto: 300 gr. De tamaño, forma y consistencia usual, con adecuada diferenciación corticomedular. Vejiga: laceración en la pared anterior y uréteres sin alteraciones. Vejiga: con ausencia de orina testículos y próstata sin alteraciones. Sistema Lin-Hematopoyetico: Timo, Ganglios y Bazo Bazo: 150 gr. Sin alteraciones. Sistema Endocrino: Tiroides, Hipófisis y Suprarrenales Suprarrenales con cambios de lisis. PRENDAS
Se recibe en una bolsa negra lo siguiente. Zapato negro de amarrar, marca corona, sin talla. Un par de medias de lana beigs, con rombos de color azul y verde, con líneas café. PROTOCOLO DE NECROPSIA No __________ Un cinturón negro sin hebilla, ni talla, con hebilla. Camiseta gris marca Fellini Collezione , talla L, con sangre en el faldón dorsal, con tierra de color amarillo en los faldones anteriores. Pantalón azul en lino, sin marca, ni talla, con tierra sin patrón de disposición definida, con roto de 3cm en la bota anterior a 17 cm. Se devuelve a la familia. ESTUDIOS SOLICITADOS : Se deja riñón para estudio de benzodiacepinas, fenotiacinas, cocaína y marihuana. Se deja sangre de vaso periférico para hemoclasificación y alcoholemia. Fotografía Conclusiones, comentarios y sugerencias Se trata de un hombre adulto que falleció en la vía pública en accidente de tránsito. No hay información precisa, ni se anexo croquis que permita establecer las circunstancias precisas del accidente; según dice un testigo el señor se iba, a subir a un separador cuando fue golpeado por un taxi y posteriormente arrollado por una camioneta. PROTOCOLO DE NECROPSIA No __________ En la Necropcia se encuentra el cadáver de un hombre adulto maduro con politraumatismo, dado por trauma craneoencefálico y torácico con signos de aplastamiento; las lesiones son compatibles con el trauma de un peatón en accidente de tránsito. Debido a los hallazgos de la autopsia de sus múltiples lesiones y las versiones aportadas no es posible establecer un patrón, el cual posteriormente se podría ampliar si se adjunta mayor información. Causa de muerte: Politraumatismo en accidente de tránsito como peatón . ___________________ __________________ Profesional Universitario.
