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EXAMEN FUNCIONAL DEL 8º PAR Nombre: Edad: Derivado por: Fecha: I. MOTIVO DE CONSULTA: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… II. PARES CRANEANOS: (III -‐ IV -‐ VI, motilidad ocular). III. EQUILIBRIO a) Equilibrio estático: -‐ Romberg: -‐ Romberg sensibilizado: -‐ Unterberger b) Equilibrio dinámico: -‐ Marcha con ojos abiertos: -‐ Marcha ciega hacia adelante: -‐ Marcha ciega hacia atrás: -‐ Marcha sobre una línea: c) Otras: -‐ Unterberger: -‐ Equilibrio segmentario. IV. CEREBELO a) Pruebas Cerebelosas: -‐ -‐ -‐ -‐

Dismetría: Disinergia: Disdiadococinesia: Temblor:

V. NISTAGMO ESPONTANEO: ............................................................... …………………………………………………………… Con fijación ocular

Sin fijación ocular

VI. NISTAGMO PROVOCADO: a) Nistagmo posicional: Posición

Dirección

Latencia

Paroxístico

Fatigable

Duración

Vértigo

Náuseas

Vómito

E a S S a D D a S S a I I a S S a E E a CC CC a E E a CCD CCD a E E a CCI CCI a E

b) Nistagmo post calórico: Tº

OI a 30º OD a 30º OI a 44º OD a 44º OI a 18º OD a 18º

Dirección

Duración

Frecuencia

Ritmo

Amplitud

Vértigo

Nauseas

Vómito

CONCLUSIONES Y OBSERVACIONES: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ________________________ Fonoaudiólogo

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