Proiect scoala de asistenti

II.1.CULEGE REA DATELOR  •

SURSE DE DAT DATE: E: a.directe:pacientul; a.directe: pacientul; b.indirecte: - familia; - echipa de ingrijire; - dosarul medical.

!ET"DE DE #U$E%ERE A DATE$"R: - inter&iul cu pacientul si sotia; - obser&area pacientului; - colaborarea cu echipa de ingrijir ingrijire; e; - studiul documentelor medicale. II.1.1.DATE PRIVIN D IDENTITATEA PACIENTULUI PACIENTULUI

DATE RE$AT'( STA)'$E STA)'$E:: - *ume: ); - +renume: E; - (a (arsta: rsta: , ani; - Se: ! - Religie: ortodoa; - *ationalit *ationalitate: ate: romana; - Stare ci&ila: casatorit; - "cupatie: somer. DATE (A (AR'A)' R'A)'$E $E - Domiciliu: urban; - #onditii de &iata: pacientul locuieste impreuna cu sotia intr-un apartament cu  camere/locuin camere/locuinta ta salubra/igi salubra/igienica; enica; - %usturi personale si obiceiuri: a.orar de masa neregulat b.preferinte alimentare:p alimentare:preparate reparate picante/con picante/consuma suma alcool regulat in cantitati de 0-0., litri12i/fumea2a 0 pachet de tigari12i/consuma tigari12i/consu ma cafea  cani12i; c. !od de petrecere a timpului liber:prin parcuri cu prietenii/ prietenii/prin prin localuri unde consuma alcool si tutun.

II.1.2.DATE PR IVIND STAREA DE SANAT SANATAT ATE E ANTERIOARA 1.2.a.DATE ANTROPOMETRICE

 %reutate: 30 4g;  Talie: 0.5 m;  %rup sang&in: A'';  Rh : //67. 1.2.b.LIMITE SENZORIALE

 Alergii: nu pre2inta;  +rote2e: nu pre2inta prote2e;  Acuitate &i2uala si auditi&a: in limite normale;  Somn: perturbat/cu atipiri in timpul 2ilei;  Alimentatie: inadec&ata;  Eliminari: - mictiuni fi2iologice; - urina normal colorata; - scaun normal colorat cu usoara constipatie. 1.2.c.ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE

 Tatal: ulcer duodenal;  !ama:8.T.A.  *eaga luesul/T.).#.-ul/infectia 8.'.(. in familie.

•

1.2.d.ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE

 )olile copilariei: &aricela/ru &aricela/rujeola; jeola;  Ulcer duodenal cronic;  Apendicectomie la 9 ani. II.1.3.INFORMATII LEGATE DE BOALA 1.3.a.MOTIVELE INTERNARII

 epigastralg epigastralgii; ii;

 piro2is;  greturi/&arsaturi de  2ile.

1.3.b.ISTORICUL BOLII

+acientul ).E. in &arsta de , ani/cunoscut cu ulcer cronic duodenal de  ani/sustine ca in urma cu  2ile/dupa consum ecesi& de alcool si tutun si nerespectarea regimului alimentar si tratamentului medicamentos au aparut dureri in etajul abdominal superiorepigastralgii/greturi/&arsaturi/piro2is. 'n urma medicamentelor administrate la domiciliuAlgocalmin 0 cp./"meran 0 cp.durerea nu cedea2a in intensitate drept pentru care se pre2inta la ser&iciul de #hirurgie Urgente.'n urma in&estigatiilor efectuate se decide internarea pacientului pentru in&estigatii si tratament de specialitate pe sectia #hirurgie '' a Spitalului
- Ulcer duodenal perforat in puseu algic. 1.3.d.DATA INTERNARII:

0=.00.995

"RA:>.?5

1.3.e.EAMENUL CLINIC PE APARATE

 Stare generala: alterata;  Stare de nutritie: alterata;  Tegumente si mucoase: palide;  Tesut conjuncti&: normal;  Sistem ganglionar: nepalpabil;  Sistem muscular: normal;  Sistem osteo-articular: integru;  Sistemul ner&os central: - orientat temporo-spatial; - R.".T. pre2ente bilateral;  Aparat respirator: torace normal conformat/murmur &esicular pre2ent de ambele parti/R@9r1min;  Aparat cardio-&ascular: T.A.@099139 mm8g/A.(.@9p1min;  Aparat digesti&: - limba incarcata; - splina nepalpabila; - abdomen suplu/dureros la palpare/puternic contractat

•

abdomen de lemn;

- ficat:la doua degete sub rebordul costal;  Aparat uro-genital: mictiuni fi2iologice/loje renale libere.

II.2.ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR  II.2.1.ANALIZA SATISFACERII NEVOILOR   

FUNDAMENTALE

 *e&oia fundamentala!anifestari de !anifestari de independenta dependenta 0.A respira si a a&ea - tip de respiratie - tegumente si mucoase o buna circulatie costal superior;  palide; - pacientul pre2inta - hipotensiune arteriala: respiratie usoara pe T.A.@099139mm8g nas/fara 2gomote. - usoara tahipnee: R@9r1min.;

.A bea si a manca

>.A elimina

- dentitie completa; - refe de degluititie  pre2ent; - masticatie usoara/eficace.

- consum redus de alimente; - piro2is; - greturi/&arsaturi; - epigastralgii  postprandiale precoce. - diure2a 099ml1? - &arsaturi alimentare; ore; - piro2is; - urina normal - transit intestinal colorata; absent.

Sursa de dificultate - durerea &iolenta abdominala  pro&ocata de  perforatia duodenului si de patrunderea lichidului in ca&itatea  peritoneala; - anietate. - alterarea mucoasei duodenale; - durere; - malnutritie; -perforatia. - aport alimentar redus; - alterarea mucoasei duodenale.

?.A se misca si a - aparat locomotor a&ea o buna postura integru;

- miscari necoordonate; - epigastralgii; - po2itie antalgica; - durerea; - facies crispat; - anietate. ,.A dormi si a se - pentru e&itarea - atipiri diurne; - durerea; odihni suprasolicitarii - tre2iri nocturne cu - spitali2area;  psihice si fi2ice dificultate in a adormi; - anietate. alternea2a perioadele - ore insuficiente de de repaos cu cele de somn; acti&itate; - neliniste; - astenie 3.A se imbraca si - alegere personala; - alegere inadec&ata de - pierderea imaginii de2braca &esminte; de sine. 5.A mentine - T°@>3.3°#; temperatura corpului - T° mediului ambiant in limite normale normala si constanta; - tegumente calde .A fi curat/ingrijit/a - carente in igiena; - pierderea imaginii  proteja tegumentele - de2interes fata de de sine; si mucoasele masurile de igiena; - ignoranta. - limba incarcata =.A e&ita pericolele - are capacitatea de a - predispo2itie la - inflamatia e&ita pericolele; infectii/la raniri;  peritoneala; - are abilitatea de a se - durerea.  proteja; 09.A comunica - debit &erbal usor; - eprimare usoara. 00.A actiona conform - apartenenta crestin propriilor con&ingeri ortodoa; si &alori/de a practica - isi respecta religia  principiile si credinta. 0.A fi preocupat in - de&alori2are: sentiment - esec profesional; &ederea reali2arii de inferioritate si de - durerea;  pierdere a imaginii de - spitali2area.

sine. 0>.A se recreea

- asista la jocurile din - ingrijorare;  parc table/remi/sah - neliniste.

0?.A in&ata cum sa iti pastre2i sanatatea

- necunoasterea  prognosticului; - durerea. - cunostiinte insuficiente - lipsa de informare. a masurilor de pre&enire a complicatiilor.

II.2.2.PROBLEME DE DEPENDENTA

+robleme actuale: 0. Disconfort abdominal; . Alimentatie indec&ata prin deficit calitati& si cantitati&; >. Eliminari indec&ate; ?. Anietate moderata; ,. +ostura inadec&ata; 3. #unostiinte insuficiente.

1. 2.

+robleme potentiale: +otential de deshidratare; Risc de complicatii: - hemoragice; - infectioase.

II.2.3.GRAD DE DEPENDENTA

+acientul nu este in totalitate dependent de echipa de ingrijire/el isi poate satisface singur unele ne&oi fundamentale. *i&el '' de dependenta temporara. II.2.!.DIAGNOSTIC NURSING

0.Disconfort abdominal din cau2a alterarii mucoasei duodenale si pre2entei continutului gastro-duodenal in ca&itatea peritoneala manifestata prin epigastralgii/durere la palpare/abdomen de lemn. .Alimentatie indec&ata prin deficit din cau2a alterarii mucoasei duodenale/manifestata prin inapetenta. >.Eliminari inadec&ate legate de alterarea mucoasei duodenale manifestate prin greturi/&arsaturi. ?.+ostura indec&ata din cau2a epigastralgiilor si durerilor abdominale manifestate prin po2itie antalgica. ,.'nsomnie din cau2a durerii manifestata prin tre2iri nocturne/oboseala/ ore insuficiente de somn. 3.Anietate din cau2a necunoasterii prognosticului bolii manifestata prin stare depresita. 5.#unostiinte insuficiente despre boala din cau2a ignorantei/lipsei de informare manifestata prin insuficienta cunoastere a masurilor de pre&enire a complicatiilor.

II.3.PLANIFICAREA INGRI"IRILOR  II.3.1.OBIECTIVE

0.+acientul sa pre2inte dureri diminuate in intensitate/fara greturi si &arsaturi. .+acientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic. >.+acientul sa pre2inte constante biologice in limite fi2iologice. ?.+acientul sa fie echilibrat psihic. ,.+acientul sa constienti2e2e importanta actului chirurgical si sa-l accepte/sa manifeste incredere in echipa de ingrijire.

3.+acientul sa beneficie2e de conditii optime de confort si ingrijire. 5.+acientul sa-si insuseasca noi cunostiinte despre modul de &iata postoperator pentru pre&enirea complicatiilor. II.3.2.INTERVENTII CURENTE

0.Asigur conditii de microclimat/repaos psihic si fi2ic. .Asigur igiena corporala a pacientului/lenjeria de corp si de pat. >.Asigur alimentatia si alimentarea pacientului. ?.Administre2 tratamentul prescris de medic si supra&eghe2 reactia pacientului la tratamentul administrat. ,.!onitori2e2 functiile &itale. 3.+regatesc pacientul pentru inter&entia chirurgicala. 5.Recolte2 produse biologice pentru eamene de laborator. .Efectue2 educatia pentru sanatatea pacientului.

II.!.APLI CAREA PLANULUI DE INGRI"IRE PREOPERATOR   

II.#.EVALUARE

+robleme

"biecti&e

'nter&entii autonome si delegate

E&aluare

Disconfort abdominal

+acientul sa pre2inte dureri diminuate in intensitate in decurs de ? ore

+acientul a fost internat in sectia #hirurgie '' intr-un salon 'n urma inter&entiilor curat/aerisit/linistit. autonome si delegate +reiau pacientul in momentul internarii si ma pre2int cu  pacientul confirma o numele/functia si rolul meu in echipa de ingrijire. usoara ameliorare a 'i asigur microclimatul:aerisirea salonului/ schimbarea durerii. lenjeriei de pat si de corp pentru ai asigura confortul. +acientul suporta bine !a adrese2 calm pacientului si familiei/ asigurandu-l ca  perfu2ia. echipa de ingrijire &a face tot posibilul pentru o e&olutie Eamenele de laborator au  buna. inregistrat &alori normale Ase2 pacientul in po2itie antalgica si il rog sa descrie cu eceptia: durerea si sa sesi2e2e momentul de remisie sau leucocite:009991mm ³ eacerbare. Hb:10g%; #omunic cu pacientul pe intelesul sau/folosesc termini V.S.H.=7mm/1ora; adec&ati. V.S.H.=14mm/2ore

Administre2 la indicatia medicului un analge2ic: T.A@099139mm8g; Algocalmin ' fiola '.(. in perfu2ie. A.(@9p1min; +regatesc materialele necesare instituirii perfu2iei. R@9r1min. +regatesc psihic pacientul inaintea tehnicii de recoltare a eamenelor de laborator. Recolte2 la indicatia medicului: - 8.$.%; - fibrinogen; - (.S.8; - uree sang&ina; - glicemie; - T.8.; - grup sang∈ - T.B.; - Rh. $a indicatia medicului am instituit perfu2ie cu: - ser fi2iologic:,99 ml.cu o rata a fluului de 39  picaturi1min; - solutie gluco2ata ,C:,99 ml.cu o rata a fluului de 39  picaturi1min. !asor functiile &itale si &egetati&e. S-a efectuat eamen radiologic de urgenta si E..%. Anietate

+regatirea  preoperatorie

+acientul: $inistesc pacientul din punct de &edere psihic. +acientul este pregatit - sa-si eprime diminuarea 'l pun in contact cu pacienti operati si cu e&olutie  psihic pentru inter&entia anietatii in decurs de  ore;  postoperatorie fa&orabila. chirurgicala.Accepta - sa constienti2e2e importanta urni2e2 pacientului eplicatii clare si deschise asupra inter&entia inter&entiei chirurgicale si sa o ingrijirilor programate. chirurgicala.Are incredere accepte; Administre2 la indicatia medicului un sedati&e: Dia2epam in echipa de ingrijire. - sa fie echilibrat psihic in ' f i.m.; si un antiemetic: apoimati& ? ore. !etoclopramid i.& in perfu2ie. +acientul sa pre2inte stare de 'i asigur linistea/o ambianta placuta in salon. +acientul este bine echilibru psihic si fi2ic !anifest intelegere/toleranta/rabdare.  pregatit/cooperant/ urni2e2 mijloacele de comunicare adec&ate starii linistit/a acceptat lui/furni2e2 informatiile de care are ne&oie. inter&entia chirurgicala. Efectue2 toaleta partiala a pacientului. Efectue2 pregatirea locala:spalare atenta insistand la

ni&elul regiunii epigastrice/raderea pilo2itatilor/degresare cu eter/de2infectie cu betadina/aplicarea unui camp steril. Transport pacientul cu caruciorul la sala de operatie.

PERIOADA INTRAOPERATORIE

+acientul este transportat la sala de operatie cu caruciorul.Este insotit de asistenta medicala de salon care preda asistentei de aneste2ie pacientul impreuna cu toata documentatia necesara. Asistenta medicala asea2a pacientul la pat in po2itie comoda/masoara si inregistrea2a functiile &itale: - T.A@009139mm8g; - A.(@5,p1min; - R@0=r1min. Se pregatesca materialele necesare administrarii medicatiei preaneste2ice: - !ialgin ' f i.m; - Atropina ' f i.m. +acientul a fost operat cu aneste2ie generala '.".T.'n timpul operatiei

s-a administrat: - Tracrium ,9 mgrelaant muscular; - Thiopental >99 mghipnotic; - +a&ulon ,9 mgrelaant muscular. 'nter&entia a durat 0.?,h si a constat in: - laparotomie eploratorie; - sutura perforatiei duodenale; - toaleta ca&itatii peritoneale; - drenaj subhepatic si Douglas cu tuburi de polietilena. 'nter&entii constante in timpul inter&entiei chirurgicale: - monitori2area functiilor &itale; - obser&area coloratiei tegumentelor; - supra&egherea perfu2iei; - administrarea oigenului. +acientul a suportat bine inter&entia chirurgicala/nu au aparut complicatii intraoperator.Dupa suturarea si pansarea plagii operatorii  pacientul a fost transportat in sala de //tre2ire7unde a fost supra&egheat de medicul aneste2ist si apoi transportat in sectia se A.T.'.

PERIOADA POSTOPERATORIE

+robleme actuale: - disconfort abdominal legat de durere si pre2enta tuburilor de dren; - comunicare ineficace la ni&el sensorial si motor; - anietate; - alimentatie indec&ata prin deficit; - somn perturbat; - alterarea intergritatii tegumentelor:plaga operatorie;

- imobilitate temporara; - lipsa de cunostiinte. +robleme potentiale Risc de complicatii: - infectioase; - hemoragice; - escare de decubit; - de incetinire a tran2itului intestinal.

PLANIFICAREA INGRI"IRILOR 

 

"biecti&e: - pacientul sa beneficie2e de conditii optime de ingrijire si confort; - pacientul sa pre2inte functii &itale si &egetati&e in limite fi2iologice; - pacientul sa pre2inte e&olutie postoperatorie buna/fara complicatii; - plaga operatorie sa e&olue2e fa&orabil spre &indecare si cicatri2are; - pacientul sa fie hidratat si alimentat conform 2ilei postoperatorii si ne&oilor organismului; - pacientul sa fie capabil sa se mobili2e2e treptat si sa isi acorde ingrijiri igienice in limitele permise de starea de sanatate; - pacientul sa beneficie2e de un somn linistit/odihnitor; - pacientul sa-si insuseasca noi cunostiinte despre boala si ingrijirile postoperatorii.

INTERVENTII CONSTANTE

- Supra&egherea permanenta a pansamentului si a drenajului; - #ontrolul plagii operatorii/schimbarea pansamentului; - !onitori2area functiilor &itale si &egetati&e; - "bser&area starii generale; - Asigurarea ingrijirilor igienice/a lenjeriei curate de corp si de pat;

- "bser&area diure2ei si a tran2itului intestinal; - Asigurarea conditiilor optime de ingrijire si microclimat; - Educatia pentru sanatate.

APLICAREA PLANULUI DE INGRI"IRE $ POSTOPERATOR 

+robleme 0.#omunicare ineficace la ni&el sensorial si motor 

"biecti&e +acientul sa-si recapete sensibilitatea dureroasa/tactila/ termica si a functiilor motorii. +acientul sa aiba functiile &itale si &egetati&e in limite fi2iologice.

'nter&entii autonome si delegate E&aluare +acientul a fost transportat in sectia A.T.'./ase2at intr-un 'n urma inter&entiilor  pat cu toate dotarile necesare in decubit dorsal/dupa autonome si delegate re&enirea starii de constienta po2itia oFler.  pacientul si-a recapatat +regatesc salonul/patul si materialele necesare acordarii starea de constienta si ingrijirilor postoperatorii. refleul de deglutitie  Ase2 in po2itie corespun2atoare perfu2ia/ tuburile de dupa  ore. dren/punga colectoare pentru urina. +rima mictiune a a&ut "bser& permanent starea generala a pacientului/ loc spontan la 3 ore dupa constienta/faciesul/coloratia tegumentelor/ mucoaselor/a inter&entia chirurgicala  bu2elor/unghiilor. obser&abila prin aparitia Supra&eghe2 in mod deosebit respiratia dar si celelalte urinei in punga functii &itale au fost monitori2ate la inceput colectoare.  permanent/apoi din 0, in 0, minute/ in urmatoarele  unctiile &itale au ore;din >9 in >9 minute timp de 3 ore si din ora in ora in inregistrat &alori decurs de 03 ore. (alorile obtinute se notea2a in foaia normale. speciala de reanimare. +erfu2ia a functionat Ase2 pacientul in decubit dorsal cu capul intors  bine/ pacientul a lateral/pacientul fiind bine in&elit/ferit de curenti reci reactionat po2iti&.  pentru a e&ita racirea acestuia. Ase2 langa capul pacientului o ta&ita renala si un prosop  pentru a capta e&entualele &arsaturi. Asigur confortul/&erific de mai multe ori pe 2i cearceaful sa nu pre2inte cute. Urmaresc instalarea primei mictiuni/&erific prin palpare deasupra simfi2ei pubiene e&entualitatea formarii globului &e2ical. Dupa re&enirea sensibilitatii ajut si incuraje2 pacientul sa se mobili2e2e in pat. +regatesc materialele si instrumentele pentru administrarea tratamentului medicamentos.  *ote2 e&olutia pacientului. +acientul a fost transferat in sectia #hirurgie '' dupa ?

0.#omunicare ineficace +acientul sa-si recapete la ni&el sensorial si sensibilitatea motor  dureroasa/tactila/ termica si a functiilor motorii. +acientul sa aiba functiile &itale si &egetati&e in limite fi2iologice.

de ore de la inter&entia chirurgicala. +acientul a fost transportat in sectia A.T.'./ase2at intr-un 'n urma inter&entiilor  pat cu toate dotarile necesare in decubit dorsal/dupa autonome si delegate re&enirea starii de constienta po2itia oFler.  pacientul si-a recapatat +regatesc salonul/patul si materialele necesare acordarii starea de constienta si ingrijirilor postoperatorii. refleul de deglutitie  Ase2 in po2itie corespun2atoare perfu2ia/ tuburile de dupa  ore. dren/punga colectoare pentru urina. +rima mictiune a a&ut "bser& permanent starea generala a pacientului/ loc spontan la 3 ore dupa constienta/faciesul/coloratia tegumentelor/ mucoaselor/a inter&entia chirurgicala  bu2elor/unghiilor. obser&abila prin aparitia Supra&eghe2 in mod deosebit respiratia dar si celelalte urinei in punga functii &itale au fost monitori2ate la inceput colectoare.  permanent/apoi din 0, in 0, minute/ in urmatoarele  unctiile &itale au ore;din >9 in >9 minute timp de 3 ore si din ora in ora in inregistrat &alori decurs de 03 ore. (alorile obtinute se notea2a in foaia normale. speciala de reanimare. +erfu2ia a functionat Ase2 pacientul in decubit dorsal cu capul intors  bine/ pacientul a lateral/pacientul fiind bine in&elit/ferit de curenti reci reactionat po2iti&.  pentru a e&ita racirea acestuia. Ase2 langa capul pacientului o ta&ita renala si un prosop  pentru a capta e&entualele &arsaturi. Asigur confortul/&erific de mai multe ori pe 2i cearceaful sa nu pre2inte cute. Urmaresc instalarea primei mictiuni/&erific prin palpare deasupra simfi2ei pubiene e&entualitatea formarii globului &e2ical. Dupa re&enirea sensibilitatii ajut si incuraje2 pacientul sa se mobili2e2e in pat. +regatesc materialele si instrumentele pentru administrarea tratamentului medicamentos.  *ote2 e&olutia pacientului. +acientul a fost transferat in sectia #hirurgie '' dupa ?

.Alimentatie inadec&ata prin deficit cantitati& si calitati&

>.Durere la ni&elul  plagii operatorii. Alterarea integritatii tegumentelor:plaga operatorie.

de ore de la inter&entia chirurgicala. Se suprima alimentatia pe cale orala.+acientul este +acientul a fost putin hidratat parenteral cu solutii i2otonice: negati&ist in ceea - solutie gluco2a ,C:0999ml;  pri&este regimul - ser fi2ilogic: ,99 ml. alimentar.Treptat acesta Rata fluului 39 pic1min. a constienti2at Asigur regimul alimentar prescris de medic: importanta regimului - 2iua ':regim hidric constand in cantitati mici de apa alimentar.Din rece administrate cu lingurita; ?.00.995 se - 2iua a ''-a:regim hidric la care se adauga ceai alimentea2a acti& cu neindulcit; supe/ou moale/ carne de - 2iua a '''-a:supa de 2ar2a&at strecurata;  pasare fiarta.Este - 2iua a '(-a:se adauga bran2a de &aci proaspata. echilibrat nutritional si Dupa aparitia primului scaun se adauga carne alba hidroelctrolitic. fiarta/compot. Administre2 la indicatia medicului:Epicogel sirop , mlG>12i dupa mese. Administre2 tratamentul indicat de medic: - Ampicilina ' fl.G>12i; - !etronida2ol 0 flacon12i. +acientul sa-si eprime Asigur conditii de asepsie si antisepsie. diminuarea durerii si treptat 'n&at pacientul sa-si proteje2e plaga cu mainile in timp a disparitiei acesteia. ce stranuta/tuseste sau doreste sa se ridice. +laga operatorie sa aiba Efectue2 sau ajut pacientul la efectuarea ingrijirilor e&olutie fa&orabila spre igienice/schimbarea lenjeriei de corp si pat ori de cate ori &indecare/sa se cicatri2e2e este ne&oie. fara complicatii. Supra&eghe2 permanent pansamentul plagii operatorii/drenurile/lichidul ce se scurge in pungile de dren si anume aspectul si cantitatea. #onduc pacientul la sala de pansamente aseptice pentru schimbarea acestuia si pentru scoaterea tuburilor de dren. Administre2 medicatia antialgica prescrisa de medic: Algocalmin ' fG>12i i.m. sau i.&. in perfu2ie. +acientul sa se alimente2e conform ne&oilor calorice si 2ilei postoperatorii; sa fie echilibrat hidroelectrolitic si nutritional in ?-, 2ile; sa inteleaga necesitatea regimului alimentar si sa-l respecte.

Se continua administrarea de Ampicilina si !etronida2ol.

?.Dificultate de a se mobili2a

,.Anietate

+acientul sa se mobili2e2e Asigur un pat confortabil/cu lenjerie bine intinsa/fara din a -a 2i pentru a pre&eni cute care sa nu fa&ori2e2e formarea escarelor.Ajut complicatiile  pacientul sa se ridice/mai intai la marginea patului/dupa care sa se ridice in picioare.$a inceput efectue2 mobili2are pasi&a a membrelor inferioare/intorc  pacientul din decubit dorsal in decubit lateral stang si drept.Ajut pacientul sa se plimbe oferindu-i ca suport de sustinere bratul meu.

0.H'.995 !obili2are pasi&a. .H'.995 !obili2are acti& in  pat/ridicare/ ase2are la marginea patului. >.H'.995 +acientul se mobili2ea2a singur/ se plimba in salon. +acientul sa-si eprime Asigur un climat calm/de liniste si securitate. 'dentific +acientul a fost diminuarea anietatii in impreuna cu pacientul cau2ele anietatii.Eplic cooperant/odata cu decurs de  2ile/sa-si  pacientului cu rabdare si pe intelesul lui e&olutia ameliorarea starii de recapete starea de relati&  postoperatorie/il asigur ca aceasta este sanatate generala/cu confort psihic in decurs de fa&orabila.Raspund la intrebarile lui/il pun in contact cu inceperea mobili2arii si>-? 2ile.  pacienti operati de aceeasi afectiune si care au e&olutie a capatat un tonus psihic  buna. Sfatuesc familia sa-l &i2ite2e frec&ent fara sa-l  bun/a de&enit mai oboseasca/sa-l fereasca de &esti proaste. Administre2 la optimist. indicatia medicului un sedati&e: - Dia2epam ' cp. seara

EAMENE PARACLINICE

Eamen cerut 0.8.$.%.

!od de recoltare - > ml sange &enos cu anticoagulant; - &acutainer E.D.T.A

.(.S.8.

- sange &enos6citrat de - >-, mm1h; sodiu >/C; - 09-0 mm1 ore. - &acutainer cu capac negru. - sange &enos sau capilat; - 9.9-0.0, grC - &acutainer cu capac rosu; - &acutainer cu capac gri cu

>.%licemie

(alori normale - 8b:0-0? grC femei - 8b:0?-03 grC barbati; - leucocite: ?999-9991mm ³

(alori obtinute - 8b:09 grC - leucocite: 009991mm³

- 5 mm1h; - 0?mm1  ore.

- 9.=, grC

anticoagulant - sange &enos - &acutainer cu capac bleu ,.Uree sang&ina - sange &enos; - &acutainer cu capac rosu 3.Timp Buic4 - sange &enos; - &acutainer cu capac bleu 5.Timp 8oFel - sange &enos; - &acutainer cu capac bleu .Timp de - prin intepare a degetului coagulare =.Timp de - prin intepare a lobului sangerare urechii ?.ibrinogen

- 99-?99 mgC

- 9 gr C

- 9-?9 mgC

- 33 mgC

- T.B: 07-0,7

- T.B:07

- T.8: =97-0,97

- T.8: 0?7

- T.#: -09 min

- T.#: = min

- T.S: -? min

- T.S: > min

II.%.ETERNAREA PACIENTULUI

Data eternarii: 5.H'.995. Starea la eternare: &indecat chirurgical. +acientul in &arsta de , de ani se internea2a in urgenta cu dureri in etajul abdominal superiorepigastralgii/greturi/&arsaturi/piro2is/stare generala alterata.Este operat de urgenta pentru ulcer duodenal perforat.Dupa  2ile de spitali2are cu ingrijiri de specialitate/se eternea2a &indecat chirurgical. )ilantul autonomiei: - pacientul respira normal/linistit/respiratie libera pe nas cu o frec&enta normala R@03r1min; - pacientul pre2inta pulsatii ritmice/cu frec&enta de 3p1min./ 2gomote cardiace ritmice/T.A@ 0913,mm8g; - tegumente si mucoase moderat palide; - pacientul se hidratea2a si se alimentea2a singur conform ne&oilor calorice ale organismului si regimului dietetic recomandat; - eliminari fi2iologice:mictiuni spontane/normale cantitati& si calitati& D@099-0?99ml1?ore/tran2it intestinal pre2ent; - pacientul se mobili2ea2a singur;

- pacientul are un somn relati& normal;odihnitor; - pacientul se poate imbraca1de2braca singur/poate sa-si acorde singur ingrijirile igienice 2ilnice; - pacientul cunoaste importanta si necesitatea regimului igieno-dietetic/ a tratamentului medicamentos prescris;cunoaste complicatiile ce pot sa apara prin nerespectarea indicatiilor medicale. Recomandari la eternare: +acientul trebuie asigurat ca daca &a respecta prescriptiile medicale/ re&enirea la acti&itatile anterioare bolii se &a face intr-un timp destul de scurt si ca dupa unele dificultati initiale/treptat randamentul sau &a fi corespun2ator: - sa e&ite efortul fi2ic dar si pe cel psihic; - sa e&ite lucrul in mediul cu toice; - sa respecte regimul igieno-dietetic si medicamentos prescris; - sa e&ite mesele copioase/medicamentele noci&e pentru mucoasa gastrica; - sa e&ite stresul/tensiunea ner&oasa; - sa se adrese2e medicului de familie; - re&ine la control de specialitate peste  saptamani.

Rp:

- "meran 9 mg ' cp12i - !etoclopramid '' cp12i - Epicogel sirop ' lingura  >12i