Profil Kes 2016 Data 15 (2)

Profil Dinas Kesehatan Kab. Gunungkidul Tahun Tahun 2016

BAB I PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) Kabupaten Gunu Gunungk ngkid idul, ul, Renc Rencan ana a Strate Strategis gis (Ren (Renstr stra) a) Dinas Dinas Kese Kesehat hatan, an, dan dan Stand Standar ar Pelayanan Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Bidang Kesehatan Kesehatan merupakan merupakan beberapa beberapa dkumen yang yang memuat memuat indikat indikatrr pembang pembangunan unan khususny khususnya a pembangu pembangunan nan dibidang dibidang kesehatan yang akan dicapai dalam suatu kurun !aktu tertentu" Pr#il Kesehatan disusun sebagai ptret kndisi kesehatan masyarakat di !ilayah !ilayah Kabupat Kabupaten en Gunungk Gunungkidu idull yang yang datanya datanya berbasis berbasis #asilita #asilitas s kesehat kesehatan an (facility base data ) serta data hasil sur$ey di masyarakat ( community base data) yang diharapkan bisa men%adi bahan e$aluasi indikatr pembangunan

dibidang dibidang kesehatan" kesehatan" Sumber Sumber data yang men%adi men%adi dasar dasar pembuata pembuatan n pr#il pr#il ini berasal berasal dari lapran lapran hasil hasil prgram prgram yang yang dilaksa dilaksanak nakan an leh masing& masing&masi masing ng bidang di Dinas Kesehatan dan lapran bulanan Puskesmas serta berbagai sumber dari 'intas Sektr terkait" 1.2 Maksud dan Tujuan Tujuan

Maksu Maksud d disus disusun unny nya a Pr#i Pr#ill ini ini adala adalah h tersa% tersa%iny inya a data data dan dan in#r in#rmas masii kesehatan kesehatan beserta pendukung pendukungnya nya yang dideskripsikan dideskripsikan dengan dengan analisis analisis

dan

ditampilkan dalam bentuk bent uk tabel dan gra#ik" dapun tu%uan yang ingin dicapai adalah tersa%inya tersa%inya dan tersebarnya tersebarnya in#rmas in#rmasii Kese Keseha hata tan n

keseha kesehatan tan di

yang yang merupak merupakan an

Kabu Kabupa pate ten n

Gunun unungk gkid idul ul

pencap pencapaian aian hasil hasil Pembangu Pembangunan nan pada pada

tahu tahun n

*+

dan dan

tah tahun

sebelumnnya" 1.3. Sisteatika Pen!usunan

Sistemat Sistematika ika Penyusu Penyusunan nan Pr#il Pr#il Kesehat Kesehatan an Kabupat Kabupaten en Gunungk Gunungkidul idul ini disusun sebagai berikutBa"#I $ Penda%uluan

Bab ini berisi tentang maksud dan tu%uan serta sistematika penya%ian pr#il kesehatan" Ba"#II $ &a"aran Uu

Bab ini berisi berisi tentang tentang letak letak gegra# gegra#is, is, administ administrati rati## dan in#rmas in#rmasii umum umum lainnya, lainnya, #aktr&# #aktr&#akt aktr r yang yang berpen berpengaru garuh h terhada terhadap p kesehat kesehatan an dan #aktr& #aktr& #akt #aktrr lainn lainnya ya misal misal gegr gegra#i a#i,, demg demgra# ra#i, i, pend pendidi idika kan, n, ssia ssiall buday budaya, a, 1


ekn eknm mi, i, musi musim m dan dan pla pla peny penyak akit it sert serta a perk perkem emba bang ngan an nila nilaii baru baru (lingkungan internal dan eksternal)" Ba"#III $ Situasi Derajat 'ese%atan

Bab ini berisi tentang angka kematian, angka kesakitan, dan angka status gi.i masyarakat" Ba"#I( $ Situasi U)a!a 'ese%atan

Bab ini berisi tentang pelayanan kesehatan dasar, pelayanan kesehatan ru%ukan ru%ukan dan penun%a penun%ang, ng, pembera pemberantas ntasan an penyakit penyakit menular menular,, pembinaa pembinaan n kese kesehat hatan an lingku lingkung ngan an dan dan sanit sanitas asii dasa dasar, r, perba perbaika ikan n gi.i gi.i masya masyarak rakat, at, pelayanan pelayanan ke#armasian ke#armasian dan alat kesehatan, pelayanan kesehatan dalam situasi bencana" Ba"#( $ Situasi Su"er Da!a 'ese%atan

Bab ini berisi tentang sarana kesehatan, tenaga kesehatan, pembiayaan kesehatan dan sumber daya kesehatan lainnya" Ba"#(I $ 'esi)ulan

Bab ini berisi hal&hal penting, dan perlu ditelaah lebih lan%ut, keberhasilan& keberhasilan yang perlu dicatat, hal&hal yang dianggap masih kurang dalam rangka penyelenggaraan pembangunan kesehatan"

2


ekn eknm mi, i, musi musim m dan dan pla pla peny penyak akit it sert serta a perk perkem emba bang ngan an nila nilaii baru baru (lingkungan internal dan eksternal)" Ba"#III $ Situasi Derajat 'ese%atan

Bab ini berisi tentang angka kematian, angka kesakitan, dan angka status gi.i masyarakat" Ba"#I( $ Situasi U)a!a 'ese%atan

Bab ini berisi tentang pelayanan kesehatan dasar, pelayanan kesehatan ru%ukan ru%ukan dan penun%a penun%ang, ng, pembera pemberantas ntasan an penyakit penyakit menular menular,, pembinaa pembinaan n kese kesehat hatan an lingku lingkung ngan an dan dan sanit sanitas asii dasa dasar, r, perba perbaika ikan n gi.i gi.i masya masyarak rakat, at, pelayanan pelayanan ke#armasian ke#armasian dan alat kesehatan, pelayanan kesehatan dalam situasi bencana" Ba"#( $ Situasi Su"er Da!a 'ese%atan

Bab ini berisi tentang sarana kesehatan, tenaga kesehatan, pembiayaan kesehatan dan sumber daya kesehatan lainnya" Ba"#(I $ 'esi)ulan

Bab ini berisi hal&hal penting, dan perlu ditelaah lebih lan%ut, keberhasilan& keberhasilan yang perlu dicatat, hal&hal yang dianggap masih kurang dalam rangka penyelenggaraan pembangunan kesehatan"

2


BAB II &AMBA*AN UMUM

2.1 &e+gra,i &e+gra,i

Kabu Kabupa pate ten n

Gunu Gunung ngk kidul idul,,

meru merupa paka kan n

sala salah h

satu satu

bagia agian n

!ila !ilay yah

Pemerintah Daerah Daerah /stime!a 0gyakarta (D/0) yang secara gegra#is berada berada di bagian bagian 1enggar 1enggara a dari dari Pemerint Pemerintah ah Daerah Daerah D/0 dan berada berada kurang kurang lebih 2* km dari pusat ibukta Prpinsi" 'uas !ilayah !ilayah Kabupate Kabupaten n

Gunungkidul Gunungkidul +"23,45 +"23,45 km  atau 25,546 dari

luas Pemerintah Daerah D/0, yang terbagi men%adi tiga !ilayah menurut kndisi tanahnya yaitu &

7ne 7ne Batu Batu gu gung ng di bagian bagian utara utara,, %enis %enis tana tanah h kapur kapur dan liat8 liat8 tanah tanah merah merah,, ketinggian **&9** dpl"

&

7ne 7ne 'edk 'edk :n :nsa sari ri di bagia bagian n tengah, tengah, %enis %enis tanah tanah kapur kapur dan liat liat8ta 8tana nah h merah, ketinggian +*&** dpl dan

&

7ne 7ne Pegun Pegunun unga gan n Seribu Seribu di bagian bagian selat selatan, an, %enis %enis tanah tanah kapur8b kapur8batu atu muda muda,, ketinggian +**&4** dpl"

Batas&batas !ilayah Kabupaten Gunungkidul sebelah &

Bara Baratt denga dengan n Kabupa Kabupate ten n Sleman Sleman dan dan Bant Bantul, ul, D/0 D/0""

&

;tara ;tara deng dengan an Kabupate Kabupaten n Klate Klaten n dan dan Sukha Sukhar%, r%, Jateng Jateng""

&

1imur 1imur deng dengan an Kab Kabup upate aten n :n :ngir giri, i, Jat Jateng eng""

&

Sela Selata tan n deng dengan an Sam Samud uder era a
dikenal dengan dengan istilah Pegunung Pegunungan an Seribu" Pegunungan Pegunungan Seribu Seribu merupakan merupakan ka!asan ka!asan perbukitan perbukitan batu gamping dan bentang karst tandus dan kurang air permukaan, permukaan, di bagian tengah merupakan merupakan =ekungan =ekungan :nsari :nsari yang terbentu terbentuk k

men%adi men%adi Plat Plat :nsari" :nsari" :ilayah :ilayah pegunung pegunungan an ini memiliki memiliki luas

kurang lebih +"23,2 km  dengan ketinggian +*&9** m"

"

3

Profil Dinas Kesehatan Kab. Gunungkidul Tahun 2016

&a"ar 2.1 $ Peta -ila!a% 'a". &unungkidul

Secara administrati# !ilayah di Kabupaten Gunungkidul terbagi men%adi +3 kecamatan, +22 desa" :ilayah terluas ada di Kecamatan Semanu yaitu +*3,4>km  (9,46 luas Gunungkidul)" Jarak Puskesmas ke ibukta Kabupaten rata&rata + Km, sedangkan %arak rata&rata ke ibukta Prpinsi  Km" Selengkapnya dapat dilihat pada Ta"el 2.1. berikut ini" Ta"el 2.1 arak I"uk+ta 'e/aatan ke I"uk+ta 'a"u)aten dan I"uk+ta Pr+)insi ?

Puskesmas

+ ?glipar /  ?glipar // 4 Gedangsari / 2 Gedangsari // 2 Patuk /  Patuk // 5 Rngkp 9 Girisub 3 Pn%ng / > Pn%ng // +* :nsari / ++ :nsari // + Karangm% / +4 Karangm% // +2 Panggang / + Panggang // +5 Pur!sari +9 1epus / +3 1epus // +> 1an%ungsari * Paliyan + Saptsari  ?ga!en / 4 ?ga!en // 2 Semanu /  Semanu // 5 Semin / 9 Semin // 3 Playen / > Playen // Kabupaten Gunungkidul

Kecamatan ?glipar Gedangsari Patuk Rngkp Girisub Pn%ng :nsari Karangm% Panggang Pur!sari 1epus 1an%ungsari Paliyan Saptsari ?ga!en Semanu Semin Playen

'uas :ilayah (Km) 4,53 2*,4* 45,35 4+,3 29,9> 2, >,29 3,9 >,5> 22,93 22,22 44,*> 22,4 4,> 4,** 23,** >,42 9,32 2>,3 53,32 55,>2 39,* 5,3+ +4,93 ,5+ ,93 2,4 43,>* 2+,2 54,32 +23,45

Jarak Ke Kab ++ 2   * 3 4 23 + 4 4  > +4 2* 4* 23  4 +3 +5 4 42 > 9 +* 2 2+ ++ +5

Jarak Ke Prp * 25 *  5 25 9* 3 * 3 2* 2* 2 * 2* 4* 2* 3 5  2* 2 9* 2* 2 * 5* 9 49 49

4


Sumber - BPS Kabupaten Gunungkidul

2.2 De+gra,i

Berdasar data dari kependudukan"%g%apr$"g"id

%umlah penduduk

Gunungkidul pada tahun *+ sebanyak 9"922 %i!a yang terdiri dari laki&laki sebanyak 49"+9 %i!a dan perempuan sebanyak 43*"9 %i!a" 'a%u pertumbuhan penduduk Kabupaten Gunungkidul sebesar "+ 6" (*+2)

Jumlah rumah tangga terda#tar sebanyak +>3"5*+ R1 dengan rata&rata %i!a per rumah tangga ( family size ) sebesar 4,3+ %i!a yang berarti setiap rumah tangga dihuni antara 4&2 rang" dapun rata&rata kepadatan penduduk ( Man Land Ratio) di !ilayah Kabupaten Gunungkidul adalah sebesar *> %i!a8km@

dengan angka kepadatan tertinggi berada di Kecamatan :nsari (+"+4+ %i!a8km@)" Sedangkan %umlah penduduk paling sedikit berada di kecamatan Pur!sari dengan *"9*4 %i!a" Dependency Ratio penduduk Kabupaten Gunungkidul tahun *+

sebesar 226" Dependency Ratio merupakan Perbandingan antara penduduk nn prdukti# (belum dan tidak prdukti#) dengan penduduk prdukti# (usia + A 52 tahun)" Berarti setiap 22 rang penduduk usia prdukti# (umur +2A52 tahun ) menanggung +** penduduk usia tidak prdukti#" Data indikatr kependudukan di Kabupaten Gunungkidul bisa dilihat pada tabel berikutTa"el 2.2. Indikat+r 'e)endudukan 'a"u)aten &unungkidul (aria"el 'e)endudukan 201 Jumlah Penduduk 9"922 49"+9 'aki&laki 43*"9 Perempuan Se Rati >3,5* Dependency Rati 22 Man 'and Rati8 km *> %i!a8km@ Jumlah %i!a setiap rumah tangga 4,3+ %i!a 8 rumah tangga 'a%u Pertumbuhan Penduduk "+ 6 Sumber - BPS kabupaten Gunungkidul 1ahun *+4 • •

Jumlah kelahiran tahun *+ tercatat 9"353, menurun dibanding tahun *+2 (3"4 kelahiran)" Jumlah lahir mati tercatat 9 kasus atau dengan angka lahir mati per +"*** kelahiran" ngka kelahiran kasar (Crude Birth Rate ) adalah angka yang menun%ukkan banyaknya kelahiran pada tahun tertentu per +*** penduduk" =BR penduduk Kabupaten Gunungkidul pada 1ahun *+ sebesar >"8+*** penduduk, menurun dibanding 1ahun *+2 (+* kelahiran bayi per +*** penduduk)" ngka Certilitas 1tal ( Total Fertility Rate ) merupakan rata&rata 5


anak yang dilahirkan serang !anita selama masa suburnya" 1CR penduduk kabupaten Gunungkidul berkisar antara  sampai 4 anak" 2.3 S+sial Ek+n+i Pendidikan dan Agaa Ek+n+i Penduduk

Mata pencaharian penduduk di Kabupaten Gunungkidul sebagian besar adalah petani" Jenis lapangan usaha pertanian menduduki "56 dan selebihnya adalah industri penglahan (9"+46), %asa&%asa (+4"*6) serta bidang lainya (+2"*56)" 'a%u pertumbuhan eknmi dapat dihitung berdasarkan nilai Prduk Dmestik Reginal

Brut (PDRB) atas dasar harga knstan" PDRB

merupakan salah satu pencerminan kema%uan pereknmian suatu daerah, yang dide#inisikan sebagai keseluruhan nilai tambah barang dan %asa yang dihasilkan dalam !aktu satu tahun" Berdasar data dari BPS Kabupaten Gunungkidul,

la%u

pertumbuhan

eknmi

di

Kabupaten

Gunungkidul

kecenderung mderat dan pada kisaran 2"2 persen " PDRB per kapita sebagai indikatr kasar untuk mengukur pendapatan per kapita penduduk kabupaten Gunungkidul menurut harga berlaku pada tahun *+2 secara kumulati# meningkat >,++ persen dari tahun *+4" Besaran PDRB per kapita kabupaten Gunungkidul tahun *+2 senilai +9">9 %uta rupiah" PDRB Kabupaten Gunungkidul banyak ditpang dari lapangan usaha sektr pertanian ("996) disusul leh sektr knstruksi, industri penglahan, administrasi pemerintahan, dan perdagangan

Pla

knsumsi

rumah

tangga

merupakan

indikatr

yang

dapat

memberikan gambaran kese%ahteraan penduduk" Semakin tinggi pendapatan, maka prsi pendapatan untuk pengeluaran akan bergeser dari pengeluaran untuk makanan ke pengeluaran bukan makanan" Pla knsumsi rumah tangga di kabupaten Gunungkidul pada tahun *+2 masih didminasi leh kelmpk makanan sebesar 4,36, dengan sumbangan terbesar pada kelmpk makanan dan minuman %adi (5,>36) dan kelmpk tembakau dan sirih menyumbang terbesar keempat (3,46) terhadap ttal pengeluaaran (BPS, Gunungkidul Dalam ngka *+4)"

lebih tinggi dari knsumsi pangan" Pla pembelan%aan yang lebih cenderung untuk keperluan pangan disini mengindikasikan status eknmi yang masih rendah" Perilaku penggunaan anggaran rumah tangga

di Kabupaten

Gunungkidul tahun *+2 seperti pada tabel berikut -

Ta"el 2.3 '+nsusi Pengeluaran *ua% Tangga Se"ulan Lalu di 'a"u)aten &unungkidul Ta%un 201 Kelmpk Pengeluaran

Rumah 1angga (Rp")

+" Knsumsi pangan Padi&padian

*4 >

;mbi&umbian

* +9+

/kan

5* +9

Daging

++2 >*

1elur dan susu

9+ +>

Sayur&sayuran

++4 39

Kacang&kacangan

3 >2

Buah&buahan

5* 9*>

Minyak dan lemak

* 3

Bahan minuman

54 >+

Bumbu&bumbuan

+> 9*4

Knsumsi lainnya

42 

Makanan dan minuman %adi

34 *>

Minuman yang mengandung alkhl 1embakau dan sirih

+54 434 + 4*3 34

" Knsumsi bukan pangan Perumahan dan Casilitas Rumah 1angga

55 43

neka barang dan %asa

4 >+

Biaya Pendidikan

29 5>

Biaya Kesehatan

2 543

Pakaian dan Sandang 'ainnya

5 >++

Barang tahan lama

+4> 

Pa%ak, /uran, dan suransi

9 395

Keperluan pesta

45 422

Sumber Data - Gunungkidul Dalam ngka *+2

Knsumsi tembakau dan sirih masih cukup tinggi yang dipengaruhi leh %umlah perkk" Knsumsi ikan masih rendah meskipun Kabupaten Gunungkidul berbatasan langsung dengan laut yang ntabene merupakan 7


penghasil ikan laut" lkasi biaya kesehatan terglng sangat minim dibandingkan dengan %enis knsumsi lain"
Pendidikan dan Agaa

Masyarakat yang ma%u sangat dipengaruhi leh tingkat pendidikan penduduk"

Kabupaten Gunungkidul pada tahun *+48*+2 memiliki %umlah

seklah dasar sebanyak 23, Madrasah /btidaiyah 99 dengan peserta didik yang tercatat sebanyak +"3+ murid, sedangkan %umlah sis!a tercatat untuk seklah lan%utan pertama (S'1P) sebanyak "*4 murid" gama yang dianut leh penduduk di Kabupaten Gunungkidul terdiri dari agama /slam, Kristen, Kathlik, 5,956) disusul dengan Kristen (+,46) dan Kathlik (+,36)"

8


BAB III SITUASI DE*AAT 'ESEHATAN

3.1 Uur Hara)an Hidu) UHH4

Salah satu indikatr dera%at kesehatan masyarakat adalah umur harapan hidup" Demikian pula untuk mengukur indikatr /ndek Pembangunan Manusia (/PM) salah satu indikatr yang me!akili bidang kesehatan adalah ;mur tahun sedikit meningkat dibanding tahun sebelumnya" Rata&rata ;<< penduduk Gunungkidul selama tiga tahun terakhir dipaparkan pada gambar berikut &a"ar 3.1

Sumber - BPS Rata&rata ;mur
3.2 M+rtalitas

Jumlah kematian bayi di Kabupaten Gunungkidul pada 1ahun *+ sebanyak 3+ kasus, menurun dibanding tahun *+2 (3 kematian) sedangkan kematian nenatus sebanyak +*2 kasus" ngka Kematian Bayi masih terglng tinggi bila dibanding dengan Kabupaten lain di D/0, !alaupun telah melampaui target ?asinal8MDGs *+ (+98+"***K<)" Penyebab utama kematian bayi adalah BB'R, premature, dan as#iksia" Jumlah kematian selengkapnya bisa dilihat pada tabel  lampiran" Kematian ibu merupakan kematian yang ter%adi pada saat ibu hamil dan ibu ni#as" Kematian ibu pada tahun *+ sebanyak 9 kasus (angka kematian 9


ibu 3,>38+**"*** K<) menurun dibanding tahun *+2 (3 kasus)" Penyebab kematian ibu diantaranya adalah perdarahan dan lkasi kasus banyak ter%adi di rumah sakit" Selengkapnya disa%ikan pada tabel berikut Ta"el 3.1 Angka 'eatian Ba!i dan 'eatian I"u di 'a"u)aten &unungkidul Ta%un 2012 5 2016 M+rtalitas

Jumlah Kematian bayi K Bayi8+*** K< Jumlah Kematian /bu K /bu8+**"*** K<

Tahun 2012

2013

2014

6 &'& # !"&

!"# !('( $ ##'%$

$% !" & $'#$

Target

2015

$! !" & $#'&#

Menurun Menurun Menurun +*8+**"*** K<

Sumber - Dinkes Gunungkidul K E ngka KematianF K< E Kelahiran
&a"ar. 3.2 Angka 'eatian I"u )er 100.000 'ela%iran Hidu)4 di 'a"u)aten &unungkidul Ta%un 200 5 201

Bagan + Sumber - Dinkes Prpinsi dan Dinkes Gunungkidul

&a"ar. 3.3 Angka 'eatian Ba!i )er 1000 'ela%iran Hidu)4 di 'a"u)aten &unungkidul Ta%un 2007 5 2016

Sumber - Dinkes Gunungkidul

3.3 M+r"iditas 10


Berikut ini urutan +* besar penyakit di Kabupaten Gunungkidul yang tercatat di sistem pencatatan dan pelapran Puskesmas" Ta"el 3.2 Se)ulu% Besar Pen!akit di Puskesas 'a"u)aten &unungkidul Ta%un 201 N+ +

Naa Pen!akit

Jumlah

6

J** =mmn =ld 8 ?aspharingitis kut

2"*2

+9,*4



/+*
4"*2*

+4,2

4

J*5 /n#eksi akut lain pada saluran pernapasan bag"tas

9"4+

+*,42

2

K> Gastritis and dudenitis

+9">>

5,3*



M gangguan sendi, thralgia

+2"43

,22

5

'4 Dermatitis Kntak lergi

+4"224

,*3

9

J2 sma

++"

2,49

3

M9> Gangguna %aringan lunak lainnya

3"**3

4,*4

>

K4* Dyspepsia

9"2>2

,34

+*

R* Demam yang tidak diketahui sebabnya

"5>>

,+

Sumber - Rekap 'B + Puskesmas

1abel 4"4 menun%ukan bah!a

pla penyakit degenerati# seperti

,536 (D/0 sebesar 9,*46)"
da empat masalah gi.i masyarakat yaitu - Kurang nergi Prtein (KP), nemia Gi.i Besi (GB), Kurang Hitamin  (KH), dan Gangguan kibat Kekurangan 0dium (GK0)" =akupan Prgram Perbaikan Gi.i di Kab" Gunungkidul selama 4 tahun terakhir sebagai berikut-

Ta"el 3.3 9aku)an Peantauan Status &i8i PS&4 'EP Aneia dan BBL* di 'a"u)aten &unungkidul Ta%un 2013#201 INDI'AT:*

Target ;4

2013

2016

201

+" Status Gi.i Balita 11


•

Buruk

I+6

*,

*,23

*,

•

Kurang

I * 6

3,*+

5,95

5,+>

•

Baik

 3* 6

33,>

>*,+

>*,>+

•

'ebih

I 46

,+

,5

,43

" Kurang nergi Prtein (KP) •

KP ?yata (BGM)

I+6

*,

*,23

+,5>

•

KP 1tal (kurang buruk)

I + 6

3,3

9,2

5,9+

I 4* 6

+2,+

+2,>9

+,33

2" Bumil KK I * 6 Sumber data - Seksi Gi.i, Dinkes Gunungkidul

+9,24

+5,43

+,34

4"

nemia •

/bu
Berdasar tabel di atas terlihat bah!a Balita gi.i buruk di Kabupaten Gunungkidul 1ahun *+2 mengalami penurunan, termasuk %uga gi.i kurang menun%ukkan angka yang lebih baik" 1rend masalah gi.i di Kabupaten Gunungkidul memang menun%ukkan penurunan angka, namun masih perlu di!aspadai untuk gi.i lebih dan masalah gi.i lain diantaranya masalah gi.i mikr" Pre$alensi anemia ibu hamil dari tahun ke tahun masih belum banyak mengalami perubahan kearah lebih baik, Pada tahun *+ mengalami peningkatan dari +2,>9 6 pada tahun *+2 men%adi +,33 6 ditahun *+" , dll)"

12


BAB I( SITUASI UPA
6.1.

U)a!a 'ese%atan I"u dan Anak 1. U)a!a 'ese%atan I"u

;paya kesehatan ibu dilaksanakan dengan sasaran utama adalah ibu hamil, ibu ni#as dan ibu menyusui" Selain itu %uga pelayanan terhadap :anita ;sia Subur (:;S) terutama pelayanan kntrasepsi (KB)" Kun%ungan pertama ibu hamil (K+) merupakan kntak pertama ibu hamil ke pelayanan kesehatan sedangkan K2 merupakan kun%ungan minimal 2 kali ke sarana pelayanan kesehatan yaitu pada trimister satu sebanyak + kali, trimister dua sebanyak + kali dan pada kehamilan trimister ketiga sebanyak  kali" =akupan prgram kesehatan ibu di Kabupaten Gunungkidul ditampilkan dalam tabel berikutTa"el 6.1 9aku)an Pela!anan 'ese%atan I"u di 'a"u)aten &unungkidul Ta%un 2012#2016

9aku)an 'IA

Target

2013

2016

201

;4

;4

;4

Kun%ungan ibu hamil (K+) Kun%ungan ibu hamil (K2)

>6

+**

+**

+**

>26

39,>

>*,4

3>,34

Pertlngan persalinan leh ?akes

>*6

>>,3

>>,>

>>,>

Pelayanan ibu ni#as

326

>*,

>,*

>,5

/bu hamil resik tinggi ditangani

926

3,*

92,>

3*,94

Peserta KB akti# (P;S)

3+6

93,+

9>,*

95,>

Sumber data - Dinkes Gunungkidul =akupan kun%ungan ibu hamil ke sarana pelayanan kesehatan pada tahun *+2 mengalami peningkatan dibanding tahun sebelumnya" =akupan pertlngan persalinan leh tenaga kesehatan yang mempunyai kmpetensi kebidanan selama tiga tahun terakhir hampir mendekati angka +**6 yang artinya, sudah sangat %arang pertlngan persalinan yang dilakukan leh dukun" Peserta KB akti# 1ahun *+2 mengalami sedikit penurunan dibanding tahun sebelumnya" Pasangan usia subur men%adi sasaran dalam kepesertaan KB akti#" Dalam pelaksanaan prgram KB, #ungsi Puskesmas adalah sebagai pelayanan pemasangan alat kntrasepsi sedangkan ketersediaan alkn men%adi tanggung %a!ab Badan Pemberdayaan Perempuan dan Keluarga Berencana (BPMP&KB)" 2. U)a!a 'ese%atan Anak 13


a. Pela!anan 'ese%atan Ne+natus Ba!i dan Balita

Sasaran

pelayanan

kesehatan

anak

diantaranya

adalah

nenatus (umur * & 3 hari), bayi (*&+ bulan), Balita dan anak pra& seklah" Pelayanan dilaksanakan melalui kegiatan pre$enti#, prmti# dan kurati#" Pelayanan kesehatan Balita dan anak pra&seklah biasa dilakukan dengan kegiatan Deteksi 1umbuh Kembang Balita (D1KB) yang dilaksanakan pada anak Balita dan anak pra&seklah (P;D)"
2013

2016

201

;4 >> >,2 >2 5, >+,2

;4 >>, >2, >+,9 >, >*,*

;4 >>, >2,+ >9,3 3, 39,

Sumber data - Dinkes Gunungkidul Kun%ungan nenatus menun%ukkan angka yang cukup bagus pada 1ahun *+2 mengalami sedikit kenaikan dibanding 1ahun *+4"
sebelumnya" Pelayanan

anak

balita

pada tahun

*+

mengalami penurunan dibanding tahun *+2" ". Pela!anan Anak Usia Sek+la% SD=MI4

Skrining atau pen%aringan kesehatan untuk sis!a Seklah Dasar dan sedera%at dilakukan di seluruh SD8M/ sebanyak 52 seklah, dengan sasaran utama adalah sis!a kelas / SD8M/"

=akupan

pen%aringan kesehatan pada murid SD kelas + di Kabupaten Gunungkidul pada 1ahun *+2 sebesar >>,6 dengan rincian menurut %enis kelamin, untuk laki&laki semua dilakukan skrining (>>,56) dan cakupan skrining untuk anak perempuan (>>,46)" danya dana bantuan perasinal kesehatan (BLK) dan dukungan dana dari PBD sangat membantu capaian hasil skrining di Kabupaten Gunungkidul" 6.2.

Iunisasi. 14


Sasaran prgram imunisasi meliputi bayi, anak seklah dan ibu hamil serta caln pengantin" Sebagai sasaran utama adalah bayi dengan indikatr Desa dengan ;=/ ( )ni*ersal Child +munization) merupakan target yang akan dicapai dalam Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan" Desa ;=/ adalah desa dengan cakupan imunisasi dasar >96" /munisasi dasar terdiri dari imunisasi B=G, DP1, Pli, =ampak dan 3,>6), DP14  3,>6) dan =ampak (>3,6) dengan drop out rate (*,9*6)" Sedangkan untuk B=G (>>6)" =akupan imunisasi pada tahun *+2

mengalami

peningkatan"
Sumber - Seksi Sur$eilans dan /munisasi Dinkes Gunungkidul Jenis /munisasi yang dilakukan pada ibu hamil adalah tetanus tksid (11)" =akupan 11 pada ibu hamil pada tahun *+2 di Kabupaten Gunungkidul sebesar >+"6"

"

PEMBE*ANTASAN PEN
Kabupaten Gunungkidul merupakan daerah endemis Demam Berdarah"

Jumlah kasus Demam Berdarah di Kabupaten Gunungkidul

pada tahun *+2 sebanyak 49> kasus dan mengalami kenaikan dibanding %umlah kasus tahun *+4 (4+* kasus) maupun tahun *+ (93 kasus)" 15


Kasus yang ditemukan sebagian berasal dari Rumah Sakit dan Puskesmas" =CR 2,6" Jumlah kasus penyakit Demam Berdarah di Kabupaten Gunungkidul mengalami #luktuasi pada tiap tahun" Berdasar data dari hasil pencatatan dan pelapran Dinas Kesehatan Kabupaten Gunungkidul selama sepuluh tahun terakhir, #luktuasi kasus tertinggi ter%adi di tahun *+* (>92 kasus) sedangkan gambar gra#ik menun%ukkan pla peningkatan kasus pada setiap 4 tahun" Data selengkapnya tersa%i dalam gambar 2" berikut&a"ar 6.2 ula% 'asus dan 'eatian Dea Berdara% Di 'a"u)aten &unungkidul Ta%un 2006#201

Sumber - Dinkes Kabupaten Gunungkidul

Berdasar gambar 2" terlihat bah!a, ter%adinya kenaikan %umlah kasus DB di Kabupaten Gunungkidul yang sangat menclk pada tahun *+* dan turun drastis pada 1ahun *+4 dan naik kembali pada tahun *+2" Peningkatan kasus maupun penurunan kasus mengindikasikan adanya peran dari terdapatnya $ectr (nyamuk aedes aegypti ), dan $irus penyebab penyakit DBD ($irus Dengue) serta perilaku masyarakat yang tidak sehat atau mungkin %uga pemberantasan sarang nyamuk yang kurang berhasil" Pla penyakit yang tidak menentu ini bisa men%adi bahan pertimbangan dalam penyelidikan epidemilgi lebih lan%ut" Kasus Demam Berdarah menurut !aktu (bulan) pada tiga tahun terakhir disa%ikan pada gambar gambar berikut -

16


Melihat gambar 2"4 dapat dilihat bah!a, pla kasus menurut !aktu (bulan) untuk penderita DBD di Kabupaten Gunungkidul ternyata kenaikan bermakna ter%adi pada Bulan Desember dan Januari"" Dengan demikian, pada bulan&bulan tersebut perlu di!aspadai ter%adinya K'B" Kasus DBD sangat erat kaitannya dengan curah hu%an" Selain itu, masalah lingkungan, mbilisasi penduduk yang tinggi, serta kepadatan penduduk %uga sangat berperan dalam prses penularan penyakit Demam Berdarah"

". Malaria

Pada 1ahun *+ dan selama beberapa tahun terakhir di Kabupaten Gunungkidul tidak ditemukan kasus baru penyakit Malaria" Berbeda dengan tahun *+* yang ditemukan sebanyak 2 kasus yang tersebar di Kecamatan Karangm%, Panggang dan 1epus" Kasus Malaria yang ada di Kabupaten Gunungkidul hampir semua adalah imprt dari daerah lain" :alaupun tidak ditemukan kasus Malaria, namun kegiatan sur$eilans penyakit menular tetap dilaksanakan, karena mbilitas penduduk yang berasal dari daerah kasus Malaria maupun tempat perindukan nyamuk Malaria masih memungkinkan timbulnya kasus baru di Gunungkidul" e. 'usta

Di Kabupaten Gunungkidul hampir setiap tahun ditemukan penderita baru penyakit Kusta yang tersebar di beberapa Puskesmas" Ditemukannya penderita baru sangat dimungkinkan adanya kntak dengan penderita lama" Pada 1ahun *+ ditemukan kasus baru sebanyak  kasus dan tidak ditemukan kasus baru yang cacat tingkat  maupun penderita yang berumur I+2 tahun"

17


Pada tahun *+ tercatat ada  penderita Kusta yang meliputi %enis Kusta Multi Basiler (MB) atau Kusta basah sebanyak * kasus dan Pusi Basiler (PB) atau Kusta kering sebanyak  kasus" ngka pre$alensi per +*"*** penduduk sebesar *," Berdasar %enis kelamin, ternyata kasus Kusta lebih banyak ditemukan pada %enis kelamin perempuan dibanding laki&laki" Jumlah penemuan Kusta baru untuk %enis MB tahun *+2 berdasar %enis kelamin, ternyata didminasi leh %enis kelamin laki&laki (+2 kasus laki& laki dan  kasus perempuan)" Pencarian penderita diantaranya melalui kegiatan

kntak sur$ey di

keluarga penderita dan case sur$ey yang dilaksanakan di masyarakat umum melalui kegiatan mini '= dengan mengumpulkan masyarakat serta pen%aringan penderita yang datang ke Puskesmas" Gambaran kasus baru ditemukan di Kabupaten Gunungkidul selama lima tahun terakhir sebagai berikut-

,. TB9#Paru

Penanggulangan 1B=&Paru merupakan salah satu sasaran yang akan dicapai dalam target Mellenium De*elopment ,oals (MDGs) pada tahun *+"

Penanggulangan

penyakit

1B=

di

Kabupaten

Gunungkidul

dilaksanakan dengan berbagai prgram yang melibatkan sarana pelayanan kesehatan pemerintah, sarana kesehatan s!asta dan masyarakat umum" Priritas prgram 1B=&paru adalah pada glngan umur + tahun dengan hasil pemeriksaan labratrium dahak dengan B1 ()" ?amun demikian, bila ditemukan kasus 1B pada anak tetap harus ditangani" Case Detection Rate (=DR) atau ngka Penemuan Kasus merupakan

persentase %umlah pasien baru B1 () yang ditemukan dan dibati dibanding %umlah pasien baru B1 () yang diperkirakan di suatu !ilayah" Pada tahun *+2, dari target penderita klinis 1B= yang diperiksa dahaknya, ditemukan %umlah kasus baru dengan baksil tahan asam atau B1 () 18


sebanyak >3 kasus, atau Case Detection Rate untuk B1 () tahun *+2 sebesar 2,>*6 naik dibanding tahun sebelumnya" ngka penemuan ini masih %auh diba!ah target nasinal" Dari >> penderita 1B= yang dibati pada tahun *+2, 2> penderita dinyatakan sembuh (34,36) dengan ngka kesuksesan pengbatan (success rate) sebesar 3>,>96 ngka kesembuhan ( Cure Rate) adalah angka yang menun%ukkan persentase pasien baru 1B dengan B1 () yang sembuh setelah selesai masa pengbatan" tau hasil pengbatan pada akhir #ase pengbatan lan%utan ( bulan pengbatan intensi# 2 bulan adalah #ase lan%utan) diperiksa dahaknya bila negati# dinyatakan sembuh" Bila penderita tidak bisa diperiksa dahaknya maka dinyatakan sebagai pengbatan lengkap" ngka kesembuhan yang baik adalah bila 3 6" Diperleh angka kesembuhan pengbatan penderita sebesar 356 dari target 36" ngka kesembuhan yang

kurang

dari

target mengindikasikan

suatu

kegagalan

dalam

pengbatan sehingga berptensi menimbulkan drop out ataupun resisten terhadap bat 1B" Error

rate

yaitu

dengan

menghitung

tingkat

kesalahan

baca

pemeriksaan labratrium sebagai pemantauan mutu pemeriksaan dahak" ngka ini menggambarkan kualitas pembacaan slide secara mikrskpis langsung labratrium pemeriksa pertama" Standart error rate adalah I  6" 1er%adi penurunan Error rate yang signi#ikan pada tahun *+ sebesar * 6" =akupan indikatr prgram 1B= Paru di Kabupaten Gunungkidul selengkapnya sebagai berikut Ta"el 6.3 Pen/a)aian Indikat+r Pr+gra TB9#Paru di 'a"u)aten &unungkidul Ta%un 2013 5 201 N+.

Indikat+r

+

=ase Detectin Rate (=DR)



=n$ersin Rate

4

=ure rate

2

rrr Rate



Sukses Rate

Pen/a)aian 1arget

2013  ;4

2016  ;4

201 ;4

9*

9*

2,2

22

1arget

3*

32

32

Realisasi

35

35

95

1arget

3

3

3

99,*2

99

34

I

I

I

Realisasi

,9>

2

*

1arget

 3

 3

 3

32,2

35

35,4

Realisasi

Realisasi 1arget

Realisasi

9* 22

19


Penyakit rang) dan %umlah kematian akibat /DS sebanyak * kasus" Data ini menun%ukkan bah!a pasien
Melakukan K/ kepada masyarakat terutama kepada kelmpk R/S1/"

&

Penyululan melalui kegiatan B1 (ku Bangga ku tahu)

&

Sur$ielans
&

H=1 di RS;D :nsari

&

Pendampingan bagi pengidap
&

Men%aga

kerahasiaan

penderita

dari

kemungkinan

penlakan

masyarakat dan pelanggaran <M" 20


&

i"

Membentuk Kmisi Penanggulangan
PD3I Pen!akit !ang da)at di/ega% dengan iunisasi4

Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi yang dilaksanakan di Puskesmas antara lain - Diptheri, Prtusis, 1etanus ?enatrum, =ampak,
2. Pen!akit tidak enular.

Penyakit tidak menular banyak diderita leh penduduk glngan umur 'ansia" Penyakit tidak menular pada tahun *+2 di Kabupaten Gunungkidul diantaranya adalah-
6.3.

PEN
1. a"an 'eluarga.

Sanitasi

dasar

berkaitan

dengan kepemilikan

%amban keluarga,

kepemilikan saluran pembuangan air limbah, tempat sampah maupun penggunaan air bersih" Jenis kepemilikan %amban keluarga di Kabupaten Gunungkidul terdiri dari sarana %amban kmunal, leher angsa, plengsengan dan cemplung" Jenis leher angsa dan cemplung menduduki urutan tinggi dibanding %enis %amban yang lainnya" Kepemilikan %amban keluarga di Kabupaten Gunungkidul pada tahun *+2 dapat dlihat pada gambar berikut-

21


&a"ar 6. ula% a"an enurut enis a"an !ang Digunakan 'eluarga di 'a"u)aten &unungkidul Ta%un 201

berdasar gambar di atas menun%ukkan bah!a semakin banyak rumah tangga yang menggunakan #asilitas tempat buang air besar berupa := ( -ater Closed ) ber%enis leher angsa mengindikasikan bah!a kesadaran masyarakat

untuk menggunakan #asilitas tempat buang air besar yang lebih sehat semakin meningkat" Berdasar hasil sur$ey BPS (*+*) disebutkan bah!a rumah tangga di Kabupaten Gunungkidul yang menggunakan klset ber%enis leher angsa mencapai

5,46"

ngka

ini

merupakan

persentase

terendah

%ika

dibandingkan dengan kabupaten8kta se D/0"

3. Sarana Air Bersi% dan Su"er Air !ang Digunakan

Sumber air bersih dan air minum penduduk di Kabupaten Gunungkidul terdiri dari ledeng, sumur pmpa tangan, sumur gali, penampungan air hu%an (P<), mata air dan air dalam kemasan" Berdasar hasil kegiatan kesehatan lingkungan pada tahun *+2 diperleh angka sebagai berikut Ta"el 6.6 enis Sarana Air Bersi% !ang Digunakan 'eluarga di 'a"u)aten &unungkidul Ta%un 201 N+ +  4 2  5

enis Su"er Air Sumur Gali Sumur Bur dengan pmpa 1erminal air Mata ir Penampungan ir
ula% Sarana 29"25 54 +"9* 2"9 2+"*4 29"*35

Sumber - Seksi penyehatan 'ingkungan Dinkes Kab" Gunungkidul

Berdasar tabel di atas, sumber air yang digunakan keluarga di Kabupaten Gunungkidul sebagian besar adalah perpipaan disusul dengan 22


sumur gali dan berikutnya P<" Berdasar data dari BPS (*+*) yang menyebutkan bah!a sumur merupakan sumber air minum yang paling banyak digunakan leh rumah tangga adalah sumur (24,456) sedangkan yang lain rata&rata menggunakan sumber air dari air hu%an (+9,*6), ledeng (+2,*>)6 dan mata air (+4,956)" 2. *ua% Se%at dan Te)at Uu Se%at

Rumah sehat dan tempat&tempat umum sehat merupakan salah satu indikatr dasar dari prgram kesehatan lingkungan"
Ta"el 6. *ua% Se%at TTU dan TPM Se%at di 'a"u)ate n &unungkidul Ta%un 2016 N + + 

4

enis Sarana target 70;4 Rumah Sehat 1empat&tempat ;mum sehat (sarana pendidikan, kesehatan, htel) 1empat Pengellaan Makanan (Restran8:arung Makan8makanan %a%anan)

201 54"46 93,>6 5,6

Sumber - Seksi Penyehatan 'ingkungan Dinkes Kab" Gunungkidul

=akupan rumah sehat di Kabupaten Gunungkidul pada 1ahun *+2 meningkat dibanding tahun sebelumnya, tetapi masih menun%ukan angka kurang dari target yang diharapkan" Perumahan penduduk pada umumnya berkelmpk" Jenis bangunan rumah penduduk umumnya berupa bangunan perumahan yang permanen8tembk, dan sebagian semi permanen" 1empat&tempat umum yang terdiri dari sarana pendidikan, sarana kesehatan dan htel yang memenuhi syarat kesehatan menun%ukkan angka yang

lebih baik dibanding

rumah

sehat" Sedangkan

untuk

tempat

pengellaan makanan yang sehat masih %auh dari yang diharapkan"

6. PE*BAI'AN &I>I MAS
Bayi, Balita dan ibu hamil8ni#as merupakan kelmpk sasaran yang sangat rentan terhadap penyakit dan masalah kesehatan, sehingga prgram perbaikan gi.i masyarakat banyak diarahkan pada kelmpk tersebut" 23


Prgram perbaikan gi.i yang telah dilaksanakan di Kabupaten Gunungkidul antara lain- Pemberian Makanan Pendamping S/ (MP&S/) untuk anak umur 5 A 2 bulan, pemberian PM1 untuk ibu hamil Kurang nergi krnis (KK) pemberitan Hit , Ce dan Kapsul /dium" Pemberian Hitamin  pada Balita diberikan pada dua tahap, yaitu pada Bulan Pebruari dan gustus" Distribusi Hitamin  banyak dilakukan melalui Psyandu" =akupan pemberian Ce kepada ibu hamil sangat berkaitan dengan banyaknya kasus anemia yang ada di Kabupaten Gunungkidul" Bentuk pemberian Ce untuk ibu hamil8ni#as berupa 11D (tablet tambah darah)" Pemberian S/ 1hk selama 5 bulan pertama pada bayi berkaitan dengan perilaku ibu dan keluarga" /nter$ensi yang dilakukan di bidang kesehatan lebih mengarah ke K/ (kmunikasi, edukasi dan in#rmasi)" Data selengkapnya sebagai berikutTa"el 6.7 9aku)an Pe"erian (it. A ?e3 dan ASI Eksklusi, di 'a"u)aten &unungkidul ta%un 2012#2016 Inter@ensi &i8i =akupan Pemberian Hit"  pada anak Balita (+&2 tahun) •

2013

2016

201

;4

;4

;4

+**

+**

>3,>*

35,3

>*,

33,99

5,

>,

3,

=akupan Bumil mendapat tablet Ce Ce 4 =akupan S/ ksklusi# •

Sumber - Seksi Gi.i, Dinkes Gunungkidul

=akupan pemberian Hitamin  pada Balita dari tahun ke tahun menun%ukkan angka yang bagus" =akupan pemberian Ce4 menun%ukkan angka yang semakin meningkat tetapi pada tahun *+4 mengalami penurunan"
6.7 PELA

;paya pengbatan sebagai pelayanan penun%ang kesehatan didalamnya terdapat perlayanan ke#armasian yang meliputi permintaan, pengadaan, penyimpanan, pemakaian dan distribusi bat,

serta pemusnahan bat

kadalu!arsa" Dalam hal kecukupan bat di pelayanan kesehatan dasar (Puskesmas) menurut %enisnya priritas utama adalah memenuhi bat esensial, termasuk didalamnya bat prgram, dan bat generik" =apaian pemenuhan bat di Puskesmas secara rata&rata pada tahun *+2 telah mencapai >*6, namun menun%ukkan angka yang sangat ber$ariasi antar %enis bat"

6.. A'SES DAN MUTU PELA
Pelayanan kesehatan di Kabupaten Gunungkidul bisa diakses leh masyarakat miskin maupun nn miskin yang bertempat tinggal di !ilayah Kabupaten

Gunungkidul

maupun

di

berbagai

!ilayah

sekitar

Gunungkidul8daerah perbatasan" Masyarakat miskin yang bisa mengakses pelayanan kesehatan di instansi pemerintah adalah mereka yang terda#tar dalam Jamkesmas sebanyak 22"9* %i!a" Bagi masyarakat miskin yang tidak tercakup dalam Jamkesmas, maka melalui PBD Pemerintah Daerah D/0 telah disediakan dana Jamkess (35"5+ %i!a) dan se%ak akhir tahun *++ di Kabupaten Gunungkidul telah dikembangkan Jaminan Pelayanan Kesehatan Semesta (Jamkesta)

yang disediakan melalui dana PBD kabupaten" Sarana

pelayanan yang ker%asama dengan Jamkesta adalah Puskesmas dan beberapa rumah sakit

di !ilayah D/0" Jumlah kepesertaan %aminan

kesehatan masyarakat Kabupaten Gunungkidul tahun *+ dapat disa%ikan pada gambar berikut-

25


&a"ar 6.7

2. 'unjungan Puskesas .un/ungan Ra0at 1alan

Kun%ungan ra!at %alan Puskesmas meliputi kun%ungan akti# dan pasi#" Kun%ungan akti# dilakukan Puskesmas melalui kegiatan Puskesmas Keliling yang biasanya dipadukan dengan kun%ungan ke Psyandu Balita, Psyandu ;sila, atau di Ps&ps tertentu yang telah ditentukan misalnya ps pelayanan kesehatan di Pasar, Rumah tahanan, seklah dan sebagainya" Kun%ungan pasien ra!at %alan Puskesmas pada tahun *+2 sebanyak 3>*"+92 kun%ungan, naik dibanding tahun *+4 (5*"+95 kun%ungan), dan tahun tahun *+ (92"9>3 kun%ungan)"

.un/ungan Ra0at +nap

Jumlah pasien ra!at inap di Puskesmas pada tahun *+4 sebanyak 2"2 pasien, naik dibanding tahun *+ (4"22> pasien)" Pasien ra!at inap Puskesmas di Kabupaten Gunungkidul diperleh data BLR yang sangat kecil" 5* pasien) dan hampir sama dibanding tahun *++ (+9"4>* pasien) dengan kun%ungan terbesar terdapat pada RS;D :nsari dengan Bed 2ccupancy Rate (BLR) di RS;D :nsari sebesar 35,++6 26


yang mendekati angka batas maksimal yang ditargetkan (36), sedangkan BLR di RS ?ur Rhmah sebesar 2,336 dan RS Pelita
". Mutu Pela!anan

Mutu pelayanan merupakan hal pkk yang menentukan kepuasan pelanggan" Pelanggan di Puskesmas meliputi pelanggan internal (kaya!an Puskesmas) dan

pelanggan

eksternal

(masyarakat)"

Dalam

rangka

memenuhi standar mutu pelayanan kesehatan di Puskesmas, maka beberapa Puskesmas telah diterapkan sistem /SL" 'ima Puskesmas telah memperleh serti#ikat /SL yaitu - Pn%ng /, ?glipar /, :nsari /, Patuk / dan Panggang //" ;ntuk Puskesmas yang lain dirintis dengan penerapan mdel /SL yaitu dipilih dua Puskesmas (Panggang /, Karangm% //, Rngkp dan Semin /)"

27


BAB ( SITUASI SUMBE* DA
.2 TENA&A 'ESEHATAN 1enaga kesehatan adalah mereka yang beker%a di instansi kesehatan pemerintah dan berlatar belakang pendidikan kesehatan" 1enaga kesehatan yang ada di Kabupaten Gunungkidul tersebar di Dinas Kesehatan, Rumah Sakit ;mum Daerah :nsari, Puskesmas dan ;P1 'abratrium" Jenis tenaga kesehatan di Kabupaten Gunungkidul terdiri dari Dkter, Bidan, Pera!at, ?utrisinis, Sanitarian, Kesehatan Masyarakat, nalis Kesehatan, dan 1eknisi Kesehatan"

28


Kecukupan tenaga dkter spesialis perbandingannya adalah 2,9 dkter spesialis8+**"*** penduduk" Rasi dkter yaitu +2,2* dkter8+**"*** penduduk" Rasi dkter gigi yaitu ,> dkter gigi8+**"*** penduduk" Rasi tenaga dkter yang terhitung merupakan dkter yang beker%a di RS;D :nsari dan yang beker%a di Puskesmas" Rasi dkter dan dkter gigi menurun dibanding tahun sebelumnya karena adanya beberapa dkter yang pindah dari Gunungkidul sementara belum ada penggantinya" Paramedis terdiri dari paramedis pera!atan dan nn pera!atan" Paramedis pera!atan meliputi bidan dan pera!at, sedangkan paramedis nn pera!a!atan meliputi tenaga gi.i8nutrisinis, sanitarian, #armasi" Rasi tenaga pera!at pada tahun *+2 di Kabupaten Gunungkidul yaitu 3,2> pera!at8+**"***

penduduk"

Rasi

Bidan

yaitu 23,45

bidan8+**"***

penduduk" Rasi tenaga pera!at mengalami penurunan dibanding tahun sebelumnya" hal ini karena banyaknya pera!at yang pensiun, tetapi sudah beberapa tahun terakhir tidak ada recrutment pega!ai" Data Rasi tenaga paramedis selengkapnya terdapat pada lampiran tabel 92&95" 1enaga ke#armasian di Puskesmas belum mencukupi (baru 5 Puskesmas) dan belum ada yang berlatar pendidikan tenaga pteker" Rasi tenaga ke#armasian terhadap +**"*** penduduk di Kabupaten Gunungkidul sebesar 5,>+ rang8+**"*** penduduk" 1enaga Gi.i men%adi hal penting dalam penyelenggaraan prgram perbaikan gi.i masyarakat di !ilayah Puskesmas" Pemenuhan tenaga nutisinis di Puskesmas Kab" Gunungkidul masih belum memenuhi target (baru ada 9 Puskesmas yang ada tenaga nutrinis dari 4* Puskesmas)" Pemenuhan

tenaga

kesehatan

men%adi

agenda

dalam

upaya

pencapaian target&target prgram pembangunan kesehatan seperti yang tercantum dalam target RPJM maupun target SPM Bidang Kesehatan dan target prgram maupun kegiatan"

.3 PEMBIA

lkasi anggaran terbesar untuk biaya kesehatan berasal dari PBD Kabupaten (34,+26)

dan hampir setengah biaya tersebut dipergunakan

untuk ga%i pega!ai8Belan%a tidak langsung" Sumber dana berikutnya adalah PB? yang terdiri dari dana deknsentrasi yang diberikan melalui Pr$insi, dana Jamkesmas (PB?) dan dana Bantuan Lperasinal Kesehatan (BLK) melalui dana tugas pembantuan (PB?)" :alaupun demikian, pembayaran langsung dari masyarakat untuk memperleh pelayanan kesehatan yang dikenal dengan out of poc3et payment (LLP) tentu %uga tidaklah sedikit"

.6 SUMBE* DA
di masyarakat adalah penimbangan Balita yang

didukung dengan prgram peningkatan Gi.i berupa pemberian makanan tambahan (PM1)" Pen%aringan

kasus gi.i buruk

pada Balita banyak

ditemukan melalui kegiatan penimbangan di Psyandu" Selain itu kegiatan pemberian Hitamin  dan Ce %uga banyak disalurkan melalui Psyandu" Jumlah Psyandu Balita akti# yang terda#tar di Kabupaten Gunungkidul pada tahun *+2 sebanyak +"3 Psyandu dari +"25 Psyandu yang ada (39,9+6)" Psyandu menurut strata dikelmpkkan men%adi 2 strata meliputi Psyandu

Pratama,

Madya,

Purnama

dan

Mandiri"

1ingkatan

perkembangan Psyandu yang men%adi harapan adalah tingkat Purnama atau Mandiri dimana cakupan kegiatan Psyandu sudah mencapai  * 6 (K/, KB, /munisasi, cakupan D8S)" Selain itu masih ada indikatr tambahan lain yaitu adanya prgram tambahan dan dana sehat" Data selengkapnya dapat dilihat pada gambar diba!ah ini"

30


&a"ar .1 Strata P+s!andu di 'a"u)aten &unungkidul Ta%un 201

2. Desa Siaga Desa siaga akti# men%adi salah satu indikatr dari Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan, se%ak ditetapkan SPM tahun **4 dan %uga SPM Bidang Kesehatan tahun **3" ;ntuk itulah beberapa tahun terakhir diupayakan capaian target dari Desa Siaga di Kabupaten Gunungkidul" =akupan desa siaga di Kabupaten Gunungkidul tahun *+2 sebesar +**6 yang terdiri dari desa siaga Pratama 5*,26, Madya ,>6, Purnama >,36, Mandiri 5,>6"

31


BAB (I 'ESIMPULAN +"

Kndisi ;mum Daerah Kabupaten Gunungkidul merupakan daerah pegunungan yang berbukit& bukit dengan luas !ilayah hampir setengah dari luas D/0(25,546)" Secara administrati# !ilayah Gunungkidul terbagi men%adi +3 kecamatan dan +22 desa" Mata

pencaharian penduduk yang sebagian besar adalah petani

yang mengandalkan penglahan tanah pertanian dengan air hu%an" "

ngka
4"

ngka Kematian ibu dan bayi ngka kematian ibu pada tahun *+2 sebesar 98+**"*** K< dan ngka Kematian Bayi sebesar +*8+"*** K<" ngka kematian ibu ter%adi penurunan dibandng tahun selemumnya sedangkan angka kematian bayi %uga mengalami penurunan"" ngka kematian ibu dan kematian bayi di Kabupaten Gunungkidul masih termasuk tinggi dibanding rata&rata di D/0 tetapi tetapi masih diba!ah angka ?asinal"

2"

ngka Kesakitan Dminasi penyakit yang ter%angkit pada penduduk Kabupaten Gunungkidul adalah Common Cold 8naspharing akut disusul dengan
"

Status Gi.i Persentase gi.i buruk pada Balita di Kabupaten Gunungkidul pada tahun *+2 sebesar *,236 sedangkan Gi.i kurang sebesar 5,956" ngka gi.i buruk sudah mencapai target diba!ah standar nasinal yaitu kurang dari +6" ngka Gi.i Buruk di Kabupaten Gunungkidul mengalami penurunan, demikian pula ngka Gi.i Kurang %uga mengalami penurunan dibanding tahun sebelumnya"

5"

;paya Kesehatan /bu 32


=akupan kun%ungan ibu hamil K+ (+**6) dan K2 (>*,426) sudah cukup bagus, tetapi untuk K2 mengalami kenaikan dibanding tahun sebelumnya" =akupan pertlngan persalinan leh tenaga kesehatan sebesar >>,>46 dan pelayanan ibu ni#as sebesar >+,>>6" =akupan pelayanan kesehatan ibu pada tahun *+2 tidak banyak mengalami peningkatan dibanding tahun sebelumnya" 9"

;paya Kesehatan nak =akupan bayi diberi S/ ekslusi# pada tahun *+4 (>,256) dan cakupan pelayanan anak Balita (>*,*6) menurun dibanding tahun sebelumnya, tetapi kun%ungan bayi dan kun%ungan ?enatus sedikit mengalami kenaikan"

3"

/munisasi =akupan imunisasi dasar di Kabupaten Gunungkidul pada tahun *+2 menun%ukkan kenaikan angka dibanding tahun sebelumnya, sedangkan Desa ;=/ ()ni*ersal Child +munization) bisa mencapai angka +**6 "

>"

Pelayanan Pengbatan8pera!atan ngka kun%ungan ra!at %alan dan ra!at inap Puskesmas mengalami penurunan dibanding tahun sebelumnya" Kun%ungan Puskesmas dan RS; didminasi leh pasien maskin yang ditanggung leh %aminan kesehatan (Jamkesmas, Jamkess dan Jamkesta)

+*"

Pemberantasan Penyakit Menular Penyakit menular yang tepantau di Kabupaten Gunungkidul tahun *+2 meliputi- DBD, Malaria, Diare, Kusta, 1B= Paru,
Kasus DBD di Kabupaten Gunungkidul pada tahun *+2 (49> kasus) dengan %umlah kematian kasus seabnyak  rang" Jumlah kasus DBD tahun *+2 meningkat dibanding tahun sebelumnya"

•

Jumlah penemuan penderita baru 1B= dengan B1 () pada tahun *+2 sebanyak >3 kasus, ter%adi penurunan dibanding tahun *+4"

•

Kasus

•

Penemuan kasus penyakit Kusta menun%ukkan angka yang hampir sama dengan tahun&tahun sebelumnya"

++"

Penyehatan 'ingkungan Jenis %amban yang digunakan leh penduduk Gunungkidul sebagian besar adalah %amban leher angsa dan amban cemplung, sedangkan sarana air bersih yang banyak digunakan adalah %enis sarana berupa sumur gali dan Penampungan ir
+"

Perbaikan Gi.i Masyarakat =akupan pemberian Hit  pada Balita di Kabupaten Gunungkidul tahun *+2 menun%ukkan angka +**6 dan pemberitan Ce 4 pada ibu hamil sebesar >*,6" 1er%adi peningkatan cakupan pada pemberian S/ ksklusi# pada tahun *+ (>,6)"

+4"

Pelayanan Carmasi Pelayanan #armasi berupa bat dan bahan medis habis pakai ke seluruh Puskesmas menun%ukkan angka cukup bahkan ter%adi sisa stk yang masih banyak pada beberapa %enis bat"
+2"

kses dan Mutu Pelayanan

kses pelayanan kesehatan dari segi biaya untuk penduduk Gunungkidul tahun *+2 bisa di#asilitasi dari Jamkesmas, Jamkess, Jamkesta, dan BPJS" Peningkatan mutu pelayanan Puskesmas diterapkan dengan system Puskesmas /SL di lima Puskesmas dan system mana%emen mutu di di beberapa Puskesmas" +"

Sumberdaya Kesehatan Sumberdaya kesehatan diantaranya adalah sumber daya manusia, sarana prasarana dan dana" beberapa tahun terakhir di Kabupaten Gunungkidul tidak ada rekrutment pega!ai sehingga Rati SDM kesehatan dengan penduduk sebagian tenaga belum tercukupi" 34


Demikian secara umum gambaran prgram pembangunan kesehatan di Kabupaten Gunungkidul tahun *+2" Banyak hal yang belum tersa%ikan pada lampiran guna memberikan gambaran pembangunan kesehatan yang lebih detil karena keterbatasan data yang tersedia" Dari serangkaian data pr#il kesehatan Gunungkidul yang disa%ikan dapat diringkas bah!a dera%ad kesehatan masyarakat Gunungkidul yang ditun%ukkan dengan indikatr pkk - ;<<, K/, KB dan status gi.i menun%ukkan angka dera%at kesehatan masyarakat yang cukup baik" ?amun Kabupaten Gunungkidul masih tetap harus !aspada pada beberapa capaian kesehatan tertentu di luar indikatr pkk, maupun indikatr Standar Pelayanan Minimal (SPM) dan indikatr MDGs (Milenium De*elopment ,oals 4. khirnya,

semga

pr#il

ini

berman#aat

bagi

pihak&pihak

yang

berkepentingan dan dapat dipakai sebagai re#erensi dalam perencanaan maupun e$aluasi hasil pembangunan kesehatan di Kabupaten Gunungkidul"

35

Profil Kes 2016 Data 15 (2)

Recommend Documents