Clínica Señal de Vida SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO
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Manual de Procedimientos de laboratorio
SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD
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CLINICA SEÑAL DE VIDA Servicio de Laboratorio Clínico MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL AREA DE BIOQUIMICA
2014 – 2014 – 2018 2018
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I - OBJETIVO: El Presente Manual tiene por objetivo dar las directrices a todos los funcionarios(as) involucrados en la toma de muestras, transporte de estas y realización de Exámenes de Laboratorio, de tal forma de garantizar la seguridad y calidad en todas las prestaciones, desde la toma de muestra hasta la emisión de los resultados. De esta forma se establecen Normas específicas específicas respecto de:
Fase pre analítica
Fase analítica
Fase Post analítica.
II.- ALCANCE:
Médicos.
Biólogos
Técnicos
Auxiliares de Servicio.
Conductores
Estafetas.
Personal Administrativo. Administrativo.
Tecnólogos Médicos de Laboratorio. Laboratorio .
III.- MATERIA M ATERIALES: LES:
Material de toma de muestra: Tubos Tubos con y sin aditivos según el tipo de exámenes a realizar, gradillas, cajas de transporte, lápiz de cera para rotulación de frascos o códigos de barras si existen, jeringas o sistema de toma de muestra al vacío, etc.
Unidades refrigerantes refrigerante s para cajas de transporte y para muestras donde la cadena de frio es indispensable.
Analizadores Analizadores de Laboratorio: Laboratorio: ELISA STRIP READER, SEMI AUTO CHEMISTRY ANAYZER Instrumentos:
MICROSCOPIOS
DE
CAMPO
CLARO
BOECO
GERMANY, MECHEROS, AUTOCLAVES, ROTADOR DIGYSISTEM LABORATORY
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INSTRUMENTS INC, INCUBADORA MEMMERT, BAÑO MARIA MEMMERT, MICROCENTRIFUGA NUVE, CENTRIFUGA HERAEUS.
Barreras de seguridad: Guantes de látex y vinilo, pecheras plásticas, mascarillas y gafas cuando corresponda.
Elementos de limpieza y aseo: aseo: Hipoclorito Hipoclorito de Na 0.5 0.5 % y al 1%, 1%, Alcohol 70 %, Bolsas rojas para desecho de material con riesgo biológico y cajas para corto punzante.
Materiales de de Secretaría: Computadores, Computadores, Papel carta carta y oficio, papel continuo para informes de exámenes, lápices pasta rojo y azul, lápices demográficos rojo y azul para rotulación interna de muestras.
Carros de transporte.
Detergente Detergent e para lavado de material, DETERGEM.
Guantes de goma para lavado de material.
Planillas de entrega de resultados. resultados .
Libro de informe de valores críticos.
Libro de recepción y entrega de resultados resultado s de Urgencia.
Libros de registro de resultados según sección.
Teléfonos o Fax.
IV.- DOCUMENTACION DE REFERENCIA:
NTS Nº 072-2008 UPS de Patología Clínica
NTS Nº 018
ISO N° 17025
Instructivos de
equipos según
proveedor, proveedor,
Instructivos internos
de
funcionamiento funcionamiento de distintas unidades clínicas
Interpretación Interpret ación Básica de las pruebas de Laboratorio Laboratori o de Hematología; Hematología; Análisis de Orina y de Líquidos Corporales.
V.- RESPONSABLES DE LA APLICACIÓN:
Es responsabilidad responsabilidad de la Jefatura de Laboratorio Laboratorio gestionar gestionar lo necesario para para la elaboración e implementación de los procedimientos descritos en el Manual. Así como entregar orientaciones orientaciones necesarias al personal del establecimiento en aspectos relacionados con la toma de muestras de exámenes.
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Es responsabilidad del Laboratorio actualizar la información en sus respectivos manuales y protocolos, según se estipula en responsabilidades de cada uno.
Es responsabilidad de la Subdirección médica de la clinica, a través de su Oficina de calidad asesorar, monitorear y realizar las coordinaciones correspondientes para cumplir con los estándares de calidad y seguridad en las etapas descritas en este Manual.
NOTA: Otros responsables de la aplicación de acciones se establecen en cada uno de los procedimientos o actividades reguladas en este Manual, en el desarrollo del documento dentro de cada etapa.
VI.- DEFINICIONES: APL: Laboratorio clínico. CAE: Consultorio atención especialidades BLG: Biólogo. ETS: Enfermedades transmisión sexual. I SECCIÓN BIOQUÍMICA CLÍNICA. El análisis químico de una muestra requiere especial atención en lo que se refiere a su obtención, conservación y traslado de ésta al laboratorio. Cualquier manipulación o acción mecánica o física puede provocar serio deterioro de las muestras, afectando directamente los resultados. Como consecuencia de una mala calidad de muestra, se pueden tomar malas decisiones clínicas.
Dentro de los problemas más recurrentes en lo que se refiere a toma de muestra tenemos: 1) Hemólisis: La Hemólisis corresponde a la ruptura de la pared del glóbulo rojo (eritrocito) que es visualizado por el cambio de color del suero o plasma, el cual adquiere una tonalidad rojiza gracias a la presencia de la hemoglobina.
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La hemoglobina puede interferir en las reacciones calorimétricas por aumento de la intensidad del color.
El potasio presente en el interior del glóbulo rojo, liberado al plasma, podría falsear la medición del potasio plasmático, LDH, y otros.
Las causas más frecuentes de producción de hemólisis en la toma de muestra son:
Estasis venosa por prolongado torniquete al extraer la muestra.
Presencia de residuos de detergente del lavado de los tubos y recipientes.
Destrucción mecánica de los eritrocitos, al forzar la sangre a salir por una aguja estrecha, lo que se evita al sacar la aguja de la jeringa y dejar escurrir la sangre lentamente por la pared del tubo o al incorporar toma de muestra de sangre al vacio.
Agitación enérgica del tubo después de vaciada la sangre cuando se usa
anticoagulante.
2) Cambios en la concentración: Tiene lugar ya sea por dilución o evaporación de la muestra y se produce por:
Conservación de muestras en recipientes sin tapas, lo cual produce evaporación de agua, y con esto la concentración de los analitos contenidos en la muestra.
Tiempo de transporte prolongado, lo que puede producir consumo de algunos metabolitos como la glucosa.
Toma de muestra desde una vía venosa en la que se esté administrando suero, lo cual pude diluir muchos analitos o provocar una falsa concentración de otros contenidos en el suero administrado.
3) Cambios en la composición: Producidos
por efectos enzimáticos, efectos
bacterianos (Contaminación bacteriana), por metabolización de la glucosa y por el paso de la urea a amoníaco y también por pérdida de componentes volátiles (O2 y adsorción de gases: CO2). Los cambios en la composición se evitan si se logra:
Rápido transporte a la unidad de laboratorio y en condición que conserve la cadena de frío esto es entre 2-8ºC
Enviando las muestras de gases y reserva alcalina en jeringa tapada y sin burbujas de aire.
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4) Muestra escasa: Con lo cual no es posible realizar el o los exámenes (Importante corroborar el volumen de muestra que se requiere para realizar cada examen).
5) Falta de Ayuno: Para algunos exámenes de sangre, es importante tomar la muestra antes de ingerir alimentos sólidos o líquidos (no tomar desayuno). Entre los exámenes más afectados por la ingestión de alimentos están la glucosa, los triglicéridos y aquellos en que se produce interferencia por turbidez del suero. El ayuno deber ser mínimo de 8 hrs y la última comida, del día anterior a la toma de muestra, liviana. Se exceptúan de esta norma aquellas muestras de pacientes que requieren ser analizadas en forma Urgente por estado crítico del paciente; lo cual queda sometido a valoración Médica.
6) Interferencia de medicamentos:
Frente a resultados no compatibles con el
cuadro clínico, especialmente en las determinaciones bioquímicas, considerar interferencia con medicamentos, para lo cual se sugiere consultar en la sección del laboratorio respectiva.
EXÁMENES BIOQUÍMICOS DESARROLLADOS EN LABORATORIO CLÍNICO ACIDO URICO SANGUINEO (URICEMIA) Importancia Clínica: El ácido úrico y sus sales son productos finales del metabolismo de las purinas. En la gota la complicación más común es la hiperuricemia, lo cual produce Formación de cristales de urato monosódico en articulaciones. También puede provocar falla renal.
Instrucción de preparación al Paciente: En ayuno de 8 Hrs Muestra
:
Suero Ayuno de 8 Horas Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 8 Hrs Orina Alcalinizada con NaOH a pH >8 (Diluir con NaCl 1:10 antes de medir)
Método
: Enzimático Colorimétrico Uricasa
Procedimiento
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En un tubo de vidrio limpio y seco se coloca 10 μl de plasma.
Se agrega el reactivo 500 μl de ácido úrico.
Se mezcla por agitación suave.
Se incuba en baño maría por 10 minutos.
Se lee de inmediato a en el espectrofotómetro a 540nm llevando el aparato a cero con el blanco (agua destilada)
Linealidad de la Técnica: Suero o Plasma: 0.2-25 mg/dL
V. Referencia: Suero o Plasma.
Mujeres: 2.0 – 5.0 mg /L.
Varones: 2.5 – 6.0 mg/L.
Informe
: En el día.
ALBUMINA SERICA (ALBUMINEMIA) Importancia Clínica: La albúmina es una importante proteína para la fijación y transporte de varias sustancias en el plasma y es el principal contribuyente para la presión osmótica plasmática. Se usa para diagnóstico y monitoreo de enfermedades hepáticas, además es un indicativo del estado nutricional del paciente.
Paciente
: En ayuno de 8 Horas
Muestra
: Suero Ayuno de 8 Horas Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 8 Horas
Método
: Colorimétrico
Procedimiento:
Se colocó en un tubo de vidrio limpio y seco 5μl de suero
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Se agregó 500μl de reactivo de albumina.
Se incubó por 5 minutos en baño maría a 37ºC, se procedió a leer al espectrofotómetro a 505nm, llevando a cero el aparato con el blanco (agua destilada).
Cálculos de los resultados Proteínas Totales (g/dl.) = D x factor Dónde: factor =
albumina (g/dl.) Standar
Linealidad de la Técnica: Suero o Plasma: 0.2-6 g/dL
V. Referencia
: Suero o Plasma Adultos: 3.5-5.2 g/dL Niños < 14 Años: 3.8-5.4 g/dL Niños 14-18 Años: 3.2-4.5 g/dL:
Informe
: En el día.
AMILASA (AMILASEMIA): Importancia Clínica: La medición de amilasa se usa para el diagnóstico de desorden Pancreático sus complicaciones.
Paciente
: En ayuno de 8 Horas.
Muestra
: Suero Ayuno de 8 Hrs Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 8 Hrs
Método
: Enzimática
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Procedimiento
En un tubo de vidrio limpio y seco se colocó 420 ml. de reactivo amilasa.
Se agregó 10 μl de suero.
Se agita suavemente.
Se procedió a leer inmediatamente en el espectrofotómetro a 640
nm,
Llevando el equipo a cero con agua destilada.
Cálculos de los resultados Amilasa (UA/dl) = C-D x1000 C
Valores de referencia
Normal: menor a 120 UA/dl
Informe
: En el día.
BILIRUBINA TOTAL Y DIRECTA: Importancia clínica: Corresponden a pigmentos biliares los cuales son secretados por el Hígado con la finalidad de emulsionar las grasas. Cuando existe falla hepática aguda o crónica los valores de estos se elevan en sangre.
Paciente
: En ayuno de 8 Hrs
Muestra
:
Suero Ayuno de 8 Hrs Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 8 Hrs
En recién nacidos, para la determinación de la bilirrubina total, tomar en dos tubos capilares d micro hematocrito heparinizados, los cuales se utilizan para leer la Se prohíbe su reproducción total o parcial sin la autorización de la Clínica Señal de Vida. Se considera copia no controlada a toda copia impresa que no lleve el sello de COPIA CONTROLADA. Documento de uso exclusivo de la Clínica Señal de Vida
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bilirrubina total y el micro hematocrito. No presionar la zona de punción y la sangre debe fluir libremente al llenar el capilar evitando falsos resultados de micro hematocrito. Transportar los capilares protegidos de la luz solar y artificial: usar papel calco.
Método
:
Colorimétrico (Unión a ión Diazonico) yColorimétrico Diazo respectivamente.
Procedimiento
Marcar tres tubos de vidrio limpio y seco : B (blanco), D(directo), T(Total)
B
D
T
Muestra (suero)
200 ml
200 μl
200 μl
Agua destilada
2.5 ml
2.5 ml
-------
Desarrollador
------
-------
2.5 ml.
Reactivo sulfanílico
200 μl
-------
--------
Diazo reactivo
----
200 μl
200 μl
Se mezcló de inmediato cada tubo por inversión, después se dejó incubar por un espacio de 5 minutos a temperatura ambiente se realizó la lectura en el espectrofotómetro a 530nm. Llevando el aparato a cero con el blanco.
Cálculos
Bilirrubina total (mg/dl.)
= (T – B) x f
Bilirrubina directa (mg/dl.)
= (D – B) xf
Bilirrubina indirecta (mg/dl.) = BT – BD
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Valores de referencia
Adultos:
Bilirrubina total = Hasta 1.2mg/dl Bilirrubina directa = Hasta 0.3mg/dl Bilirrubina indirecta = Hasta 0.8mg/dl
Recién nacidos:
Nacidos a térmico prematuros Hasta las 24 horas
60 mg/dl.
80 mg/dl.
Hasta las 48 horas
75 mg/dl.
120 mg/dl.
Linealidad de la Técnica: Bi Total Bi Directa
Informe
:Suero o Plasma: 0.1-38 mg/dL :Suero o Plasma: 0.09-17 mg/dL.
: En el día.
CALCIO (CALCEMIA): Importancia clínica: EL Calcio (Ca2+) se encuentra en el organismo principalmente como fosfato de calcio en el tejido óseo. Un pequeño porcentaje de calcio existe como un ión libre y participa en numerosas reacciones bioquímicas y fisiológicas, incluyendo contracción muscular, transmisión de impulsos nerviosos y proceso de coagulación sanguínea. El calcio normal en el suero se mantiene básicamente por la hormona Paratiroidea. Una fracción significativa de Ca. Sérico está unido a proteínas. Una hipoproteinemia está asociada con niveles decrecientes de Ca. y viceversa.
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Paciente
: En ayuno de 8 Hrs
Muestra
: Suero Ayuno de 8 Hrs Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 8 Horas
: colorimétrico
Método Procedimiento
En un tubo fotocolorímetro limpio y seco se colocó 20μl de suero
Se adicionó 600μl del reactivo de Calcio.
Se procede a la agitación por un periodo de 75 segundos.
Se procedió a leer en el espectrofotómetro a 570nm, Llevando el equipo a cero con agua destilada.
Cálculos de los resultados: Calcio sérico (mg/dl)=Dx factor Dónde: factor = 10 mg/dl Stándar Valores de referencia
normal:8.5 – 10.5 mg/dl
Adultos: 8.6-10.2 mg/dL
Niños < 12 años 8-11 mg/dL
Niños 12-18 años 8.4-10.2 mg/dL
Linealidad de la Técnica: Suero o Plasma: 0.4-20 mg/dl
Informe
: En el día
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CREATININA Y CLEARENCE DE CREATININA (Depuración creatinina endógena): Importancia clínica :La creatinina es un producto de desecho eliminado por los riñones principalmente por filtración glomerular. Su concentración en el plasma de un individuo sano es bastante constante independiente de la ingesta de agua, ejercicio o producción de orina, por lo cual valores elevados siempre dañada. El Clearence de creatinina
indican función renal
mide la capacidad de filtración glomerular,
siendo de utilidad en la valorización de la función renal.
Paciente
: Para el Clearence de creatinina se requiere peso y talla. Paciente en
ayunas. El peso y la talla son fundamentales para el cálculo de la superficie corporal, el cual está en directa relación con el Clearence y que el paciente recolecte las orinas excretadas en 24 Horas.
Muestra
:
Suero Ayuno de 8 Hrs Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 8 Hrs Orina Aislada Orina 24 Hrs Extraída al término de la recolección de orina. Tomar de 20:00 a 08:00 hrs.
Método
: Cinética Colorimétrica Método JafféJaffe cinético (sin desproteinización).
Procedimiento
En un tubo de vidrio limpio y seco se adicionó 250 μl de reactivo A y 250 μl de reactivo B.
Se llevó el equipo a cero con agua destilada.
Se adicionó 50 μl de plasma al tubo con reactivo, se agitó suavemente.
Se leyó de inmediato, dándose un proceso cinético.
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Linealidad de la Técnica: Suero o Plasma: 0.17-024.9 mg/ dL
Orina: 4.2-622 mg/dl
V. Referencia
:
Suero o Plasma
Varones: 0.7 – 1.4 mg/dl
Mujeres: 0.6 – 1.2 mg/dl Adulto: 0.5-1.2 mg/dL Niños: 0.3-0.9 mg/dL
Orina a. Aislada: 28-259 mg/dL b. 24 Hrs : 740-2350 mg/dL Clearence de Crea: 71-151 mL/Min
Informe
: En 24 horas.
COLESTEROL TOTAL (COLESTEROLEMIA): Importancia Clínica: El colesterol es un componente de las membranas celulares y precursor de hormonas esteroidales y ácidos biliares sintetizadas por células plasmáticas y absorbida con la lipoproteínas que son compuestas por lípidos y apoliproteinas. Existen 4 lipoproteínas - HDL C
= lipoproteína de alta densidad
- LDL
= Lipoproteína de baja densidad
- VLDL
= Lipoproteína y quilomicrones
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Paciente: En ayuno de 12-14 Hrs.Última comida 18,00 - 20,00 hrs. y tomar la muestra de sangre a las 8:00 hrs.
Muestra
:
Suero Ayuno de 12-14 Hrs Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 12-14 Hrs
Método
: Enzimático Colorimétrico CHOD-POD
Procedimiento
En un tubo de vidrio limpio y seco se colocó 10μlde plasma
Se agregó 500 μl de reactivo de colesterol, luego se incubo por 10 minutos en
baño maría a 37ºC.
Se procedió a leer al espectrofotómetro a 505nm, llevando a cero el aparato con el blanco (agua destilada).
Cálculos de resultado Colesterol mg/dl = Dx f Donde f = factor
F= (2.00 g/L)/S
Linealidad de la técnica: Suero o Plasma: 3.86-800 mg/dL V. Referencia: Los siguientes límites determinan el factor de riesgo en hipercolesterolemia. También influye la edad.
Suero o Plasma: 150 a 250 mg/dl
Suero o Plasma:< 200 mg/dL Riesgo sospechoso sobre
: 200 mg/dL
Alto riesgo sobre
: 240 mg/dL
Informe
: 24 horas.
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COLESTEROL HDL (Lipoproteínas de alta densidad): Paciente: Ayuno de 12 a 14 horas. Muestra
:
Suero Ayuno de 12-14 Hrs Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 12-14 Hrs
Método
: Enzimático Colorimétrico Medida directa PEG.
Linealidad de la Técnica: Suero o Plasma: 3-120mg/dL V.Referencia
:
Suero o Plasma
Hombres: >55 mg/dL.
Mujeres : >65 mg/dL.
Informe
: En 24 horas.
COLESTEROL LDL (Lipoproteínas de baja densidad): Paciente
: Ayuno de 12 a 14 horas. Igual información que para el Colesterol
HDL.
V. Referencia: Hasta 150 mg/dl Indice de protección =
Método
Colesterol LDH = < 2,5 Colesterol HDL
: Cálculo por fórmula de FRIEDEWALD.
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DESHIDROGENASA LACTICA (LDH) : Importancia Clínica: La LDH es una enzima que cataliza la conversión de lactato a Piruvato; está presente en el citoplasma de las células de todos los tejidos humanos con concentración más llevada en hígado, corazón y músculo esquelético y más bajo en eritrocitos, páncreas, riñón y estómago. LDH elevados se encuentran en diversas patologías como infarto al miocardio, cáncer, enfermedades al hígado, etc.
Paciente
: En ayuno de 8 Hrs
Muestra
:
Suero Ayuno de 8 Hrs Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 8 Hrs
Método
: Cinética Radiación UV aprobado por IFCC
Linealidad de la Técnica: Suero o Plasma: 10-1000 U/L
V. Referencia
:
Suero o Plasma
Adultos: 135-250U/L
Niños : 120-300 U/
Informe
: En el día.
FOSFATASAS ALCALINAS: Importancia Clínica : El aumento de la actividad patológica se observa en enfermedades hipatobiliares indicando oclusión
del tracto biliar. También se
observan aumento en hepatitis, enfermedades óseas, sobre todo aquellas donde existe destrucción del hueso.
Paciente
: En ayuno de 8 Hrs
Muestra
:
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Suero Ayuno de 8 Hrs Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 8 Hrs
Método: Prueba Cinética Colorimétrica Según recomendación IFCC. P_ nitrofenol fosfato con tampón AMP
Procedimiento
En un tubo limpio y seco se colocó 25 μl de suero
Se adicionó 420 μl del reactivo de fosfatasa alcalina
Se colocó en baño maría por 5 minutos a 37 ºC
Pasado los 5 minutos se agregó 1.25ml.de reactivo color.
Se procedió a leer en el espectrofotómetro a 640nm, Llevando el equipo a cero con agua destilada.
Cálculos de los resultados Fosfatasa Alcalina (UI/L.) = factor x (D-B) Dónde: factor =
200 UI/L (S-B)
Valores de referencia
Adultos. 68 – 240 UI/L.
Niños.200 – 400 UI/L.
Linealidad de la Técnica: Suero o Plasma: 5-1200 U/L Un máximo de actividad de Fosfatasa alcalina ocurre durante los años de crecimiento:
Edad 1 mes a 1 año : 383 U/L
Edad 13 a 15 años : 390 U/L
Informe
: En el día.
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GAMA-GLUTAMILTRANSPEPTIDASA (GGT): Importancia Clínica: En la GGT es una enzima presente en el hígado y conducto biliar, constituye el indicador más sensible de enfermedades hepatobiliares. Se usa con medición de GOT y GPT, convirtiéndose en una valiosa herramienta para el diagnóstico de enfermedades hepáticas.
Paciente
: En ayuno de 8 Hrs
Muestra
:
Suero Ayuno de 8 Hrs Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 8 Hrs
Método:
Enzimático
Colorimétrico
Según
recomendación
IFCC,
G.Glutamilcarboxinitroanilida.
Linealidad de la Técnica: Suero o Plasma: 3-1200 U/L
V. Referencia
:
Suero o Plasma
Hombres: 8-61 U/L
Mujeres : 5-36 U/L
Informe
: En el día (24 horas).
GLOBULINAS Y RELACIÓN ALB/GLOB: Importancia clínica: Las Globulinas y el CocienteAlb/glob. Tiene directa relación con Proteínas séricas (Proteinemia).
V. Referencia
:
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Globulinas
: 2,6 - 3,3 g/dL
CocienteAlb/ Glob
: 1,2 - 2,2
GLUCOSA EN SANGRE (GLICEMIA): Importancia Clínica: Su valoración es importante en el estudio de metabolismo de carbohidratos. Constituye un examen de diagnóstico clínico y control, en el caso de pacientes con Diabetes Mellitus
Paciente
: En ayunas de 8 a 10 horas.
Muestra
:
Suero Ayuno de 8 Hrs
Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 8 Hrs
Plasma Con Fluoruro de Na Ayuno de 8 Hrs
Orina Aislada
Orina 24 Hrs
Método
: colorimétrico
Procedimiento
Se colocó en un tubo de vidrio limpio y seco 10 μl de suero
Se agregó 500 μl de reactivo de glucosa.
Se incubó por 10 minutos en baño maría a 37ºC, luego se procedió a leer al espectrofotómetro a 505nm, llevando a cero el aparato con el blanco (agua destilada).
Cálculo de resultado Glucosa mg/dl = Dx f Donde f = factor
F= (1.00 mg/dl)/S
Valores de referencia
Se prohíbe su reproducción total o parcial sin la autorización de la Clínica Señal de Vida. Se considera copia no controlada a toda copia impresa que no lleve el sello de COPIA CONTROLADA. Documento de uso exclusivo de la Clínica Señal de Vida
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Suero o Plasma: 70 a 110 mg/dl.
Ojo: En esta prueba para determinar la glucosa se puede realizar otras pruebas como la glucosa pos prandial y la tolerancia a la glucosa
Linealidad de la Técnica: Suero, Plasma, Orina y LCR: 2 -750 mg/dL
Informe
: En el día.
HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HbA1): Importancia Clínica: Este examen sirve fundamentalmente en la monitorización a largo plazo del estado metabólico de los pacientes diabéticos. La glicemia monitoriza a corto plazo. La hemoglobina glicosilada o HbA1 representa en este método, los niveles de las tres hemoglobinas: HbA1a, HbA1b y HbA1c. Altos valores de hemoglobina F (Fetal) interfieren con los valores de HbA1. Presencia de otras hemoglobinas anormales y condiciones que afecten las células rojas también afectan los valores de HbA1.
Paciente
: En ayuno de 8 Hrs.
Muestra
:
Sangre venosa con anticoagulante; EDTA 2K o 3K, o EDTA con Fluoruro de K/Na 1, o Heparina de Litio son permitidas. Para Unificar criterios el Laboratorio del Hospital San Camilo Estandariza la toma de muestra en tubo con EDTA bipotásico o tripotasico.
Método
:Inmunoensayo turbidimétrico de inhibición (TINIA).
Linealidad de la Técnica: Sangre completa: 4.3-18.9 % de Hb A1c V .Referencia
:
Pacientes normales
: Sangre completa: 4.8-5.9%
Pacientes descompensados: Más de 12 % (Diabéticos). Se prohíbe su reproducción total o parcial sin la autorización de la Clínica Señal de Vida. Se considera copia no controlada a toda copia impresa que no lleve el sello de COPIA CONTROLADA. Documento de uso exclusivo de la Clínica Señal de Vida
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Valores entre 6,2 y 12 % se consideran valores de transición.
Informe
: Según la cantidad de muestras a realizar.
MAGNESIO: Importancia Clínica: El magnesio tiene un importante papel fisiológico ya que es cofactor de múltiples enzimas celulares, interviene en las vías metabólicas más importantes y tiene un papel fundamental en la estructura y función de las membranas biológicas.
Paciente
: En ayuno de 8 Hrs
Muestra
:
Suero Ayuno de 8 Hrs Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 8 Hrs Orina acidificada a pH 1 con HCl.
Método
:Colorimétrico con Clorofosfonazo III(CPZIII)
Linealidad de la técnica: Suero o Plasma: 0.24-6.08 mg/dL Orina : 1.22-30.4 mg/dL
V. Referencia
:
Suero o Plasma: 1.7-2.55 mg/dL Orina 24 Hrs: 4.10-13.8mg/Dl
PROTEINAS TOTALES (PROTEINEMIA):
Se prohíbe su reproducción total o parcial sin la autorización de la Clínica Señal de Vida. Se considera copia no controlada a toda copia impresa que no lleve el sello de COPIA CONTROLADA. Documento de uso exclusivo de la Clínica Señal de Vida
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Importancia Clínica : Las Proteínas Totales es una prueba útil en una gran variedad de desórdenes. Concentraciones disminuidas se pueden encontrar síntesis deteriorada por parte del hígado.
Paciente
: En ayuno de 8 Hrs
Muestra
:
Suero Plasma Con Heparina de Li
Método
: Colorimétrico Complejo de Biuret.
Procedimiento:
Se colocó en un tubo de vidrio limpio y seco 10μl de suero
Se agregó 500μl de reactivo de proteína.
Se incubó por 10 minutos en baño maría a 37ºC, se procedió a leer al espectrofotómetro a 505nm, llevando a cero el aparato con el blanco (agua destilada).
Cálculos de los resultados Proteínas Totales (g/dl.) = D x factor
Dónde: factor = proteínas totales (g/dl.) Standar Valores de referencia
Normal: 6.1 – 7.9 g/dl
Linealidad de la Técnica: Suero o Plasma: 0.2-12 g/dL
INFORME
: En el día.
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA (PTGO):
Se prohíbe su reproducción total o parcial sin la autorización de la Clínica Señal de Vida. Se considera copia no controlada a toda copia impresa que no lleve el sello de COPIA CONTROLADA. Documento de uso exclusivo de la Clínica Señal de Vida
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Importancia Clínica: Mide la capacidad del organismo de metabolizar la Glucosa. Paciente: Durante 3 días previos a la prueba, el paciente debe tener una alimentación normal (sin restricción de Carbohidratos).
No deberá realizarse la prueba en
pacientes que hayan permanecido con una dieta muy baja en calorías, ya que está demostrado que el ayuno prolongado durante varios días puede provocar una prueba de tolerancia anormal
aún en sujetos
sanos. Además, no debe estar tomando
fármacos que alteren el metabolismo de la glucosa (ej. fenitoína). Realizar la prueba a primera hora de la mañana después de un ayuno de 8 a 10 horas. Durante el examen, el paciente debe permanecer en reposo, sentado, sin fumar ni beber. Si después de la ingesta de la glucosa el paciente experimenta náuseas y vómitos, la prueba deberá repetirse al otro día.
Muestra: Tomar una primera muestra basal de sangre venosa en ayunas para glicemia Tubo tapa gris con Fluoruro de Sodio Las pruebas para estudio de metabolismo de la glucosa es conveniente tomarlas en tubos con fluoruro de sodio, ya que este aditivo actúa inhibiendo la Glicólisis, de esta forma los Glóbulos rojos contenidos en la muestra, no consumen la Glucosa presente en el Plasma del paciente, aportando un valor real de la concentración de este analito. Si el resultado de la glicemia basal es menor que 124 mg/dl, administrar 75gs. de glucosa disuelta en 250-300ml. de agua. Ingerir en un periodo no mayor a 5 minutos y luego tomar el tiempo de 2 horas, durante este tiempo el paciente debe permanecer en reposo. Posteriormente tomar una segunda muestra para glicemia a las 2 horas en tubo tapa gris con Fluoruro de Sodio. Etiquetar correctamente los tubos con muestras indicando: Nombre, procedencia, muestra en ayuna o muestra post carga.
Método
: Glucosa - Hexoquinasa. (Idéntico a Glicemia)
V.Referencia
:
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Normal
Ayunas:
menor de 110 mg/dL
2 horas
menor que 140 mg/dL
Intolerancia glucosa Ayunas 2 horas
Diabetes
Informe
110 –126 mg/dL
: mayor que 140 –200 mg/dL
Ayunas
:
mayor que 126 mg/dL
2 Horas
:
mayor que 200 mg/dL
: En el día. :
OBSERVACIÓN
:
Los 75 grs de glucosa es para el usuario adulto para menores debe consultar según su peso al tecnólogo del Laboratorio Clínico.
Para diabetes gestacional (DG) y diabetes pregestacional (DPG) consultar "Normas Técnicas Diabetes y Embarazo" del Ministerio de Salud.
TRANSAMINASA GLUTAMICO-OXALOACETICA (GOT): Importancia Clínica: La transaminasa GOT es representante importante de un grupo de enzimas, las aminotransferasa o transaminasas, las cuales catalizan la conversión de alfa-ceto ácidos en aminoácidos por la transferencia del grupo amino. Los elevados niveles del GOT pueden ocurrir en corrección a daños del corazón, músculo esquelético o parénquima hepático. La medición paralela de GOT y GPT es aplicada para distinguir los daños hepáticos de los del corazón y músculo esquelético.
Paciente
: En ayuno de 8 Hrs
Muestra
:
Suero Ayuno de 8 Hrs Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 8 Hrs
Método
: cinético
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Se agregó 500μl del reactivo de GOT en un tubo de vidrio limpio y seco.
Se colocó 50 μl de plasma, se realiza una agitación suave.
Se leyó de inmediato por dar una actividad cinética.
Linealidad de la Técnica: Suero o Plasma: 5-700 U/L
V. Referencia
:
Suero o Plasma: Hasta 40U/L
Informe
: En 24 horas.
TRANSAMINASA GLUTAMICO-PIRUVICA (GPT): Importancia Clínica: La GPT es representante muy importante de un grupo de enzimas las amino- transferinas o transaminasas. Esta enzima hepática específica está sólo significativamente elevada en las enfermedades hepatobiliares.
Paciente
: En ayuno de 8 Hrs
Muestra
:
Suero Ayuno de 8 Hrs Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 8 Hrs
Método
:cinético
Se agregó 500μl del reactivo de GPT en un tubo de vidrio limpio y seco.
Se colocó 50 μl de plasma, se realiza una agitación suave.
Se leyó de inmediato por dar una actividad cinética.
Linealidad de la Técnica: Suero o Plasma: Hasta 40U/L
V. Referencia
: Suero o Plasma: < 40 U/L
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: En el día.
Informe
TRIGLICERIDOS: Importancia Clínica: Son esteres de glicerol con tres ácidos grasos transportados en el plasma formando lipoproteínas de muy baja densidad y quilomicrones. La medición de los triglicéridos se usa en el control del estado de los lípidos para detectar riesgos de arterosclerosis. Se ha comprobado que concentraciones de lipoproteínas de baja densidad (LDL) constituyen un alto riesgo para enfermedades cardíaca coronaria. En enfermedades del hígado, riñones y páncreas también están elevados.
Paciente
: Ayuno de 12 horas. Consumo de comidas livianas el día anterior al
examen y sin beber alcohol. Es preferible el ayuno de 12 a 14 horas.
Muestra : Suero Ayuno de 12-14 Hrs Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 12-14 Hrs
Método : Colorimétrico CHOD-POD Sin Bco Glicerol . Procedimientos
En un tubo de vidrio limpio y seco se colocó 10 μl de plasma
Se le adicionó 500 μl de reactivo de triglicérido
Luego se incubó por 10 minutos en baño maría a 37 ºC y se procedió a leer al espectrofotómetro a 505nm. llevando a cero el aparato con el blanco (agua destilada).
Cálculo de resultado TG = muestra X 200 (conc. patrón)= mg/dl. Patrón
Factor de conversión: mg/dl. X 0.0113 = mmol/L.
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Valor de referencia Suero o Plasma: 45 – 150 mg/dl
Los
siguientes
valores
límites
son
recomendados
para
determinar
hipertrigliceridemia como factor de riesgo: Riesgo sospechoso sobre
200 -250 mg/dL
Elevado (riesgo alto)
Sobre 500 mg/dL
Linealidad de la Técnica: Suero o Plasma
Informe
: 8.85 – 885 mg/dL
: En 24 horas.
UREA EN SANGRE (UREMIA): Importancia Clínica: La UREA es el principal componente nitrogenado, que como producto final del catabolismo proteico es excretado normal y rápidamente por los riñones. El significado clínico es muy importante, ya que constituye un muy buen indicador de la función renal, ya que, al disminuir la filtración glomerular por fallas renales, los niveles de UREA se incrementan.
Se puede observar también un
pequeño pero significativo incremento postprandial en la Urea sérica, causado por el catabolismo de las proteínas ingeridas.
Paciente
: En ayuno de 8 Hrs
Muestra
:
Suero Ayuno de 8 Hrs Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 8 Hrs Orina Aislada Orina 24 Hrs
Método
: Cinética
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Procedimiento
En un tubo de vidrio limpio y seco se colocó10 μl de plasma.
Se agregó 1000 μldel reactivo de urea UV.
Se mezcló por agitación suave.
Se leyó de inmediato en el espectrofotómetro a 540nm llevando el aparato a cero con el blanco (agua destilada).
Cálculos de resultado Urea g/l
= D xf
F
= 0.60 g/L S
Valores de referencia
En suero: 0.20 – 0.45 g/L.
Linealidad de la Técnica: Suero o Plasma: 3-240 mg/dL Orina: 6-12000 mg/dL
Informe : En el día. PERFIL LIPIDICO: Comprende : Determinación de Colesterol total, Triglicéridos, Colesterol HDL y Colesterol LDL.
Paciente
: Ayuno de 12 a 14 horas estricto.
Muestra :
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Suero Ayuno de 12-14 Hrs Plasma Con Heparina de Litio Ayuno de 12-14 Hrs
Observaciones : Para mayor información de cada componente en particular, ver los siguientes exámenes en esta Guía: Colesterol Total, Colesterol HDL, Colesterol LDL o Triglicéridos.
PRUEBAS HEPATICAS: Comprende
: Determinación simultánea de Bilirrubina total, Bilirrubina directa,
Fosfatasas alcalinas y Transaminasas GOT.GPT y GGT.
Paciente
: En ayuno de 8 Hrs
Muestra
: Suero Ayuno de 8 Hrs Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 8 Hrs
: Para información de cada componente de las pruebas
Observación
hepáticas ver los siguientes exámenes en el índice de esta Guía: Bilirrubina total y directa. Fosfatasas alcalinas. GPT, GOT y GGT.
PERFIL PROTEICO: COMPRENDE
: Determinaciones simultáneas de Proteínas totales,
Albúmina, Cálculo de Globulinas e Índice A/G.
Paciente
: En ayuno de 8 Hrs
Muestra
:
Suero Ayuno de 8 Hrs.
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Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 8 Hrs.
Observación
: Para información
sobre los componentes de este perfil
ver: Proteínas totales, Globulinas e Índice A/G. El valor de Globulinas se obtiene por diferencia entre las Proteínas Totales y la Albúmina.
PERFIL BIOQUÍMICO: COMPRENDE: Determinación
simultánea
de
varios
exámenes
de
Química
Clínica. Se consideran 13 parámetros, que tienen la finalidad de presentar una visión global del funcionamiento de diferentes Sistemas y Metabolismo celular (Creatinina, Bilirrubina total, Colesterol total, Fosfatasa alcalina, GPT, Proteína totales, Albúmina, Ácido Úrico, Uremia, Glicemia, LDH, Fósforo, Calcio) Paciente : En ayuno de 8 Hrs Muestra : 3ml de sangre en tubo Tapa Roja o Amarilla
ACIDO LACTICO (LACTACIDEMIA) Importancia Clínica: El
ácido láctico
es producto secundario del metabolismo
de los carbohidratos. El lactato sanguíneo proviene principalmente de las células musculares y eritrocitos, y es metabolizado por el hígado. En consecuencia, niveles de lactado sanguíneo reflejan tanto la producción como el metabolismo. Varios tipos de acidosis láctica están asociados con hipoxia tisular, desórdenes sistemáticos,
ingestión
de drogas
y tóxicos,
desórdenes
neoplásicos
proliferativos, errores congénitos del metabolismo por defectos enzimáticos, etc.
Paciente: Sin requisitos
(solamente pacientes UCI, Neonatología y poli
neurología infantil).
Muestra : Plasma obtenido en tubos tapa gris con Fluoruro de Nao Oxalato de K. (Centrifugar por 15 min). Agitar suavemente para evitar hemólisis y coagulación de la muestra.
Método
:Colorimétrico utilizando enzimas LOD y POD
Linealidad de la Técnica:
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Plasma : 1.8-140 mg/dL
V. Referencia : Plasma: 4.5-19.8 mg/dL LCR: 10-22 mg/dL3 - 12 mg / dL. (0,33 -1,33 mmol/L)
Informe Observación
: En el día : Tomar la muestra sin ligar el brazo del paciente.
Enviar el tubo INMEDIATAMENTE AL LABORATORIO. En lo posible transportar la muestra en baño de hielo. Conversión: Para convertir de mg/ dL a mmol = mg/dL x 0,111.
CREATINFOSFOQUINASA (CK TOTAL): Importancia Clínica: La creatin-quinasa (Ck) es una enzima formada por isoenzimas principalmente del músculo (ck-m) y el cerebro (ck-b). La Ck existe en el suero en forma dimerica como Ck-mm, Ck-mb, Ck-bb y como macroenzima. Los valores elevados de Ck son observados en datos y lesiones del músculo cardíaco y en enfermedades del músculoesquelético.
Paciente
: No requiere ayuno. Se recomienda no realizar ejercicios
violentos el día anterior al examen.
Muestra
: Suero no requiere ayuno Plasma Con Heparina de Li no requiere ayuno.
Método
: Cinética UV según recomendación de la IFCC y la DGKC.
Linealidad de la Técnica: Suero o Plasma: 7-2000 U/L
Valores de Referencia: Se prohíbe su reproducción total o parcial sin la autorización de la Clínica Señal de Vida. Se considera copia no controlada a toda copia impresa que no lleve el sello de COPIA CONTROLADA. Documento de uso exclusivo de la Clínica Señal de Vida
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Suero o Plasma
Hombres: 20-200 U/L
Mujeres : 20-180 U/L
: En el día.
Informe
CREATINFOSFOQUINASA FRACCIÓN MB (CK-MB): Importancia Clínica: La medición de la Ck-Mb es un test específico para la detección y vigilancia del infarto de miocardio. Evaluación: Una alta probabilidad de daño al miocardio existe cuando las siguientes tres condiciones se expresan: 1. La actividad total del CK excede el rango normal. Hombres
: menor que 190 U/L
Mujeres
: menor que 165 U/L.
Si hay sospecha de daño al miocardio y si el valor está bajo el rango normal, existe la probabilidad de un infarto reciente. En este caso la determinación será repetida después de 4 horas. 2. La actividad del CK-MB excede las 25 U/L. 3. El porcentaje de CK-MB de la actividad del CK total es menor al 6%, es probable un daño en el músculo esquelético. Infartos al miocardio ocurridos con más de 48 a 60 horas previ
as, puede proporcionar o mostrar un CK-MB menor de 6
%.
Paciente: No requiere ayuno. Muestra
:
Suero no requiere ayuno Plasma Con Heparina de Li no requiere ayuno.
Método: Cinética UV según recomendación de la IFCC y la DGKC Linealidad de la Técnica: Suero o Plasma: 7-2000 U/L Se prohíbe su reproducción total o parcial sin la autorización de la Clínica Señal de Vida. Se considera copia no controlada a toda copia impresa que no lleve el sello de COPIA CONTROLADA. Documento de uso exclusivo de la Clínica Señal de Vida