Prinsip Penatalaksanaan Infeksi Odontogenik
Insidiensi, Insidiensi, kegawatan, setra kematian kematian pada kasus infeksi odontogenik odontogenik menurun secara drastis 60 tahun belakangan semenjak ditemukannya penicillin sebagai terapi pada infeksi infeksi odontogenik odontogenik.. Kemudian, Kemudian, Dr. Guralnick Guralnick mengaplikasik mengaplikasikan an prinsip-prinsip prinsip-prinsip penting dari jalan keluarnya keluarnya infeksi yaitu melalui bedah agresif agresif drainase yang disebabkan oleh abses atau selulitis. Belakangan ini, Dr. Larry Peterson menjadikan prinsip penatalaksanaan infeksi odonto odontogen genik ik menjad menjadii 8 langkah langkah yang yang apabila apabila diikuti diikuti dengan dengan baik baik akan akan menjami menjamin n tingginya tingkat perawatan. 8 Prinsip tersebut adalah:
1. Tentukan keparahan infeksi. 2. Evaluasi pertahanan host. 3. Tentukan pengaturan perawatan. 4. Lakukan pembedahan. 5. Dukungan medis. 6. Pemilihan terapi antibiotik yang tepat. 7. Mengadministrasikan antibiotik dengan benar. 8. Evaluasi pasien secara teratur.
1. Tent Tentuk ukan an Kep Kepara arahan han Infek Infeksi si Dalam Dalam menent menentuka ukan n kepara keparahan han infeksi infeksi dari pender penderita, ita, dokter dokter wajib wajib memerik memeriksa sa secara secara detail detail riwaya riwayatt serta serta fisik fisik pasien pasien untuk untuk menget mengetahu ahuii lokasi lokasi
anatomis, progress infeksi serta apakah infeksi ini membahayakan saluran napas.
•
Lokasi Anatomis
Lokasi spasia leher dan kepala dapat menentukan derajat keparahan dari infeksi.
Misalnya;
spasia
bukal,
infra
orbital
dan
periosteal
dikategorikan dengan tingkat keparahan yang rendah karena infeksi di spasia ini tidak mengganggu saluran nafas.
•
Progress Infeksi
Progres infeksi dapat kita dapatkan dari anamnesa onset penyakit, serta tanda dan gejala yang dikeluhkan pasien. Pada tabel dapat dilihat :
•
Saluran Nafas
Kasus kematian karena infeksi odontogenik paling banyak disebabkan oleh obstruksi saluran napas. Jadi, dokter harus memperhatikan apabila infeksi odonogenik menyebabkan gangguan saluran napas. Apabila terjadi obstruksi saluran napas komplit, penanganan yang dapat dilakukan adalah dengan intubasi endotrakeal, trakeatomi. Sedangkan apabila terjadi obstruksi saluran nafas inkomplit, yang harus dilakukan adalah dengan memosisikan pasien dengan posisi ‘sniffing’ yaitu ke atas dengan dagu diangkat.
2. Evaluasi pertahanan host.
Dokter wajib mengetahui kondisi pasien apakah memiliki penyakit/ kelainan sistemik atau tidak. Penyakit sistemik nantinya akan mengganggu bahkan lebih membahayakan pasien, misalnya diabetes, terapi kortikosteroid, translantasi organ, malnutrisi dan penderita AIDS.
3. Tentukan pengaturan perawatan. Wajib diperhatikan perawatan pada pasien, apakah pasien tersebut dapat dirawat jalan atau wajib dirawat di RS. Berikut ini adalah tanda dan gejala yang mengindikasikan pasien dirawat di RS:
4. Lakukan pembedahan. Secara umum, pembedahan untuk inf odontogenik tidak sulit. Pertama-tama dokter wajib mengetahui anatomi dari fasia-fasia yang terdapat pada kepala dan leher. Jika sudah dapat dilakukan suatu insisi kecil. Berikut ini lokasi insisi pada berbagai fasia:
Setelah dilakukan insisi, dokter dapat melakukan drainase yauitu mengeluarkan pus dari area yang terinfeksi, ada 2 tipe drainase yaitu tipe trough-and-trough yang memiliki 2 pathway dan Jackson Pratt.
Selain jenis drainase di atas, terdapat jenis drainase lainnya yaitu jenis Jackson Pratt yaitu ;
Setelah insisi dan drainase, berikan perban pada permukaan yang diinsisi hingga terhindar dari paparan bakteri dari luar. Untuk kemaksimalan terapi,kulur jaringan amat penting untuk dilakukan untuk melihat mikroorganisme apa yang ada pada pus yang merupakan etiologi dari suatu infeksi.
5. Dukungan Medis. Perawatan medis suportif untuk pasien infeksi odontogenik adalah dengan memperhatikan asupan nutrisi, memperhatikan hidrasi dan mengontrol gejala demamnya.
6. Pemberian AB yang tepat.
Sebagai dokter kita waib mengetahui antibiotik yang biasa digunakan pada infeksi odontogenik, lebih tepatnya kita harus memberikan antibiotik dengan tepat pada sasaran mikrobiologi yang dituju.
7. Mengadministrasikan AB dengan benar. Rute pemberian atau administrasi dari antibiotik haruslah tepat guna mencapai target etiologi infeksi odontogenik tersebut. Misalnya dengan pemberian oral atau intravena.
8. Evaluasi Pasien secara Teratur. Tindakan yang wajib dilakukan khususnya setelah tindakan bedah insisi dan drainase adalah follow up pasien 2 hari setelah tindakan. Dilihat apakah pembengkakan berkurang, gejala berkurang, dan sebagainya. Apabila kondisi
memburuk
atau
dapat
dikatakan
perawatan
gagal,
kemungkinannya
dikarenakan:
DAFTAR PUSTAKA
Fragiskos, D., Oral and Maxillofacial Surgery, Springer. 2007 Moore. U. J. Principles of Oral and Maxillofacial Surgery. Fifth edition. University of Newcastle.
Peterson. Oral and Maxillofacial Surgery. Second edition. London: BC Deker Inc. 2004. Wray, David et al. Textbook Of General and Oral Surgery. Churchill Livingstone.
