NOTA:
Universidad Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina San Fernando Departamento Académico de Psiquiatría Curso: Semiología Psiquiátrica y Psiquiatría / 4to Examen Sustitutorio / 17-06-2013 Apellidos y Nombres: ____________________________________________ Código: ___________ 1. Cuando el neurotransmisor liberado por la presinapsis alcanza la membrana postsináptica se combina con receptores específicos allí localizados. Entonces pueden suceder tres cosas: aumentar la permeabilidad a cationes (usualmente el Na+, Na+, a veces el Ca2+), lo que produce produce una despolarización, llamado potencial postsináptico excitador VERDADERO ( ) FALSO ( ) 2.
Una estudiante de tercer año de secundaria, de 17 años de edad, estatura de 168 cm. y peso de 31.8 Kg. Es hospitalizada. Habla mucho de sus temores de “perder el control “y engordar. Sigue una dieta rigurosa y efectúa ejercicios con gran ímpetu; y, aunque de aspecto emaciado, insiste en que sus mejillas, abdomen, caderas, y muslos son demasiado pesados. Esta desinteresada porque sus periodos menstruales se han interrumpido. El personal clínico nota, que si bien participa activamente en la cocina de su sala, ordena ordena alimento dietético, lo extiende en e l plato y come muy poco. Sus padres están preocupados acerca de su peso, pero no están seguros de que necesite permanecer hospitalizada. Los signos y síntomas importantes relacionados con este padecimiento incluirían: 1. Una lucha por permanecer delgada 2. Una imagen corporal alterada 3. Amenorrea 4. Problemas conductuales en su hogar INSTRUCCIONES: Para cada una de las siguientes preguntas, se sugieren cuatro respuestas, de las cuales una o más son correctas: a.
1,2 y 3 son correctas
b. c. d. e.
1 y 3 son correctas 2 y 4 son correctas 4 es correcta 1,2,3 y 4 son correctas
3. ¿Cuales de las siguientes técnicas emplea emplea la terapia conductual ¿ 1. Inundación (implosión) 2. Desensibilización sistemática 3. Modelado graduado de participación 4. Contratación de contingencias INSTRUCCIONES: Para cada una de las siguientes preguntas, se sugieren cuatro respuestas, de las cuales una o más son correctas: a. 1,2 y 3 son correctas b. 1 y 3 son correctas c. 2 y 4 son correctas d. 4 es correcta e.
1,2,3 y 4 son correctas
4. Varón de 25 años que consulta porque fracasa en las relaciones heterosexuales; no siente ningún tipo de atracción por las mujeres y se angustia por eso. Tiene antecedente de RR.SS con varones hacia quienes se siente atraído. Desea que se le ayude para reorientar su preferencia sexual. El caso que se relata corresponde a: a. Trastorno del deseo sexual b. Trastorno de la identidad sexual c.
Orientación sexual egodistónica
d. Transexualismo distónico e. Trastorno de la maduración sexual
1
5. La prescripción de la suspensión de las relaciones sexuales con la finalidad de eliminar la ansiedad anticipatoria se utiliza en casos de: a.
Disfunción eréctil
b. c. d. e.
Anorgasmia Eyaculación precoz Dispareunia Eyaculación retardada
6. ¿Cuáles de los siguientes aspectos caracterizan a la anorexia nervosa? 1. Un intenso temor a la obesidad 2. Una autoimagen corporal distorsionada “sentirse gordo “aun cuando esta emaciado. 3. Rechazo a conservar un peso superior al mínimo normal 4. Pérdida de peso de cuando menos 35 % del peso corporal INSTRUCCIONES: Para cada una de las siguientes preguntas, se sugieren cuatro respuestas, de las cuales una o más son correctas: a.
1,2 y 3 son correctas
b. c. d. e.
1 y 3 son correctas 2 y 4 son correctas 4 es correcta 1,2,3 y 4 son correctas
7. Un señor de 60 años, empleado de comercio, acude a urgencias acompañado de su familia; éstos cuentan que el día anterior, de forma bastante brusca, comenzó a decir cosas raras, a no responder a lo que le preguntaban y a mostrar se confuso incluso respecto de su propio nombre. Efectivamente en la exploración parece no entender lo que se le pregunta, no recuerda nada de lo que le ha pasado y no sabe ni el día, ni el lugar en el que está. El diagnóstico sería: a. Psicosis breve. b.
Delirium.
c. Alzheimer. d. Esquizofrenia. e. Trastorno de ansiedad. 8. Cristina quiere bajar algo de peso aunque ya esta delgada. Lleva una cuenta estricta de sus calorías y mantiene su consumo diario en unas 400 calorías. Hace ejercicios cerca de cuatro horas diarias, esta descripción corresponde a: a. Bulimia nervosa b. Anorexia nervosa c. Pica d. Dieta e. Inanición 9. Guillermo odiaba la forma en que sobresalían sus orejas, de manera que se sometió a cirugía para “pegarlas” más a la cabeza. Después de la intervención, sigue odiando sus orejas, corresponde a: a. Trastorno facticio b.
Trastorno corporal dismorfico
c. Trastorno delirante d. Trastorno disociativo e. Fingimiento 10. Algunos de los son: 1. 2. 3. 4.
mecanismos que explican el efecto terapéutico inespecífico de la relación medico – paciente El establecimiento de una relación intensamente afectiva y de confianza Los vínculos cognoscitivos que permiten la prevención de iatrogenia El aporte de nuevas informaciones por el terapeuta La dependencia establecida durante la relación interpersonal
2
INSTRUCCIONES: Para cada una de las siguientes preguntas, se siguieren cuatro respuestas, de las cuales una o más son correctas: a. Solo 1, 2 y 3 b.
Solo 1 y 3
c. Solo 2 y 4 d. Solo 4 e. Solo 1,2,3 y 4 11. Mujer de 58 años, vive sola, con antecedentes de HTA y artritis reumatoide, con buen control farmacológico. Presenta alucinaciones auditivas y cenestésicas, con ideas delirantes de perjuicio con los vecinos y de contenido místico-religioso de 4 meses de evolución. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?: a. Demencia frontal. b. Síndrome confusional agudo. b. Depresión delirante. c.
Esquizofrenia de inicio tardío.
d. Psicosis psicógena 12. Un boxeador profesional jubilado de 56 años de edad muestra un considerable deterioro cognitivo. Su memoria es muy pobre, camina con pequeños pasos rígidos, y tiene poca expresión facial. Su demencia más probable será: a. Un proceso degenerativo idiopática b.
Secundario a un traumatismo crónico
c. Debido a un error innato del metabolismo d. Un trastorno familiar e. Probablemente reversible con suplementos de vitamina B12 13. Un estudiante de medicina, varón de 28 años de edad, durante un examen físico de rutina, se le encuentra un testículo agrandado al examen. Él estudiante informa que en los últimos meses ha ido creciendo. El médico le pregunta por qué no lo informaron de inmediato, siendo la respuesta del estudiante, "Estoy seguro de que no es nada". Esta respuesta es un ejemplo de cuál de las siguientes? a. Una defensa madura b. Una defensa neurótica c.
Negación
d. Una defensa inmaduros e. La confianza 14. Los componentes importantes del proceso interpretativo comprenden: 1. Transferencia 2. Interpretación de sueños 3. Una comprensión de los conflictos actuales en el paciente 4. Existe un momento adecuado para la interpretación INSTRUCCIONES: Para cada una de las siguientes preguntas, se siguieren cuatro respuestas, de las cuales una o más son correctas: a. 1, 2 y 3 b. 1 y 3 c. 2 y 4 d. 4 e.
1,2,3 y 4
15. Modalidad terapéutica que usa métodos psicológicos para hacer desaparecer síntomas que expresan alteraciones de tipo psíquico, consecuentes a un conflicto o como reacción a una alteración emocional: a. Psicoterapia b. Consejería espiritual c. Psiconeurofarmacología d. Apoyo psicológico e. Asesoría emocional
3
16. La compresión del glande y la técnica de iniciar-parar-reiniciar la estimulación sexual es útil en los casos de: a. Deseo sexual hipoactivo. b. Eyaculación retardada. c. Disfunción eréctil. d.
Eyaculación precoz.
e. Froteurismo 17. Un sujeto en un Estudio de Sueño, ha estado dormido durante 90 minutos. Cuando entra en su primer periodo del sueño REM, sus ojos comienzan a moverse con rapidez, su actividad cardiaca es variable y su tono muscular flácido. Otro evento relacionado con este ciclo de sueño es: a. Los terrores nocturnos b. El sonambulismo c.
Soñar
d. piernas inquietas e. parálisis del sueño 18. Un hombre de 52 años de edad, se somete a una sustitución con éxito de la válvula mitral. Al día siguiente de la cirugía, se muestra irritable e inquieto, horas más tarde, se agita, desorientado, hipervigilante, y la falta de cooperación. Él está convencido de que él está de vuelta en el campo de prisioneros donde fue internado durante la Segunda Guerra Mundial y que las enfermeras son los guardias de los campos. Su presión sanguínea y la temperatura son normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Psicosis reactiva breve b. Delirium tremens c.
Delirio postcardiotomía
d. Meningoencefalitis e. Reacción de estrés agudo 19. Es un trastorno del sueño que corresponde a las parasomnias: a) La narcolepsia b) El insomnio c)
Las pesadillas
d) La epilepsia nocturna e) El bruxismo 20. Una joven mujer casada que sufrió un abuso incestuoso cuando era niña, busca tratamiento para la depresión ¿Cuáles de los siguientes síntomas pudiera estar sufriendo esta mujer? 1. Disfunción sexual 2. Dificultades matrimoniales 3. Intensa culpa 4. Abuso físico y emocional hacia sus hijos INSTRUCCIONES: Para la pregunta anterior se siguieren cuatro respuestas de las cuales una o más son correctas: a. 1 y 2 son correctas b. 1, 2 y 3 son correctas c. 2,3 y 4 son correctas d. 1, 3 y 4 son correctas e.
1, 2,3 y 4 son correctas
UNMSM/DAPS/Semiología Psiquiátrica y Psiquiatría 2013/CASC
4
