SOAL SELEKSI IMO URO-REPRO APRIL 2016 1. Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke IGD dengan keluhan perdarahan pervaginam disertai nyeri perut hebat. Pasien terlihat pucat. Dari anamnesis diketahui pasien tidak haid selama 2 bulan. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg dan denyut nadi teraba lemah. Pemeriksaan abdomen pada palpasi ditemukan abdomen tegang dan nyeri abdomen bagian bawah. Didapatkan juga kavum douglasi menonjol. Diagnosis pada pasien ini adalah? a. Ruptur tuba b. Abortus imminens c. Salpingitis akut d. Peritonitis akut e. Adnexitis 2. Anak laki –laki, 18 tahun datang ke RS dengan keluhan sakit mendadak pada daerah skrotum. Pada pemeriksaan fisik didapatkan testis kiri membesar, merah, lebih tinggi daripada testis kanan, posisi mendatar. Dari hasil USG didapatkan: testis dengan caput epididimis dan chorda spermatica membesar dg koleksi cairan disekitar testis. Diagnosis yang tepat adalah a. Epididimitis b. Abses testis c. Torsio testis d. Tumor testis e. Hernia scrotalis 3. Tindakan segera yang dilakukan untuk penyakit diatas ialah... a. Detorsi manual b. Medikamentosa c. Retraksi d. Orkidopeksi e. Kordektomi 4.
Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun datang ke ruangan emergensi dengan kesulitan berkemih. Pada hasil pemeriksaan secara inspeksi tampak adanya konstriksi cincin preputium dan non retractable foreskin. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Paraphymosis b. Phymosis c. Hypospadia d. Epispadia e. Posthitis
5.
Seorang wanita berusia 32 tahun yang sudah menikah selama 5 tahun, datang ke tempat praktek dokter. Pasien mengeluh nyeri perut secara tiba-tiba. Keluhan ini disertai dengan tubuh lemas dan pucat. Ada riwayat terlambat haid 2 bulan. Vital sign TD 90/60 mmHg,
RR 22x/menit, konjungtiva palpebra pucat dan akral dingin. Pemeriksaan laboratorium hemoglobin 7,4 g/dl. Diagnosis yang paling tepat pada pasien ini adalah? a. b. c. d. e. 6.
KET (Kehamilan Ektopik Terganggu) Endometriosis Tumor ovarium Mola hidatidosa Cystitis
Hormon yang menyebabkan folikel terisi cairan adalah... a. b. c. d. e.
FSH LH Estrogen Progesteron Oksitosin
7. Laki-laki 17 thn datang ke poliklinik dengan keluhan kencing merah sejak 1 minggu yang lalu, keluhan disertai bengkak pada mata dan kelopak mata. Dua minggu kemudian, timbul bengkak pada tungkai dan perut. Vital sign TD 120/70 mmHg, nadi 84x/menit, RR 18x/menit, suhu 36,9oC. Dari pemeriksaan lab ditemukan protein urin 4+ dan eritrosit. Diagnosis yang tepat adalah? a. b. c. d. e.
Ruptur uretra Nefrolithiasis Sindrom nefritis akut Sindrom nefrotik Gagal ginjal kronik
8. Fasia yang membungkus korpora penis dan terletak paling superfisial adalah... a. b. c. d. e.
Fasia albuginea Fasia Colles Fasia Buck Fasia bulbo-kavernosus Fasia scarpa
9. Testis mendapatkan darah dari beberapa cabang yakni, kecuali a. b. c. d.
Arteri spermatika cabang dari aorta Arteri kresmaterika cabang dari arteri episgastrika Arteri diferensialis cabang dari areteri vesikalis inferior Arteri pendikularis
10. Etiologi dari karsinoma prostat adalah sebagai berikut, kecuali a. Predisposisi genetik b. Pengaruh hormonal c. Diet
d. Pengaruh lingkungan dan infeksi e. Zat Fisika dan Kimiawi 11. Berikut ini yang bukan hasil pemeriksaan laboratorium yang sesuai : a. Urine normal berwarna kuning muda-kuning tua (tergantung kepada diuresis), jernih b. c. d. e.
atau sedikit keruh. BJ urine normal berkisar antara 1,003-1,029 pH urine normal (urine harus segar) berkisar antara 5-8. Volume urin 800-1300 ml Bukan salah satu di atas
12. Seorang laik-laki berusia 35 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan utama keluar cairan kental seperti nanah dari kemaluannya. Tidak terasa sakit didaerah prostat dan sekitarnya. Berprofesi sebagai supir pengangkat kayu. Dari pereriksaan tanda vintal semuanya normal dan pada pemeriksaan mikroskopik ditemukan banyak sel leukosit dan netrofil pada discharge. Diagnosa yang paling memungkinkan? a. Non gonococal uretritis b. Uretitis gonococal c. Sistitis interstisialis d. Sistitis acute e. Prostatitis acute 13. Pengobatan untuk Uretritis Non Gonorrhea: a. Ofloksasin 100 mg, 2 X sehari selama 10-14 hr b. Ofloksasin 200 mg, 2 X sehari selama 7-14 hr c. Ofloksasin 250 mg, 2 X sehari selama 10-14 hr d. Ofloksasin 200 mg, 3 X sehari selama 4-14 hr e. Ofloksasin 250 mg, 2 X sehari selama 7-14 hr
14. Wanita, 27 tahun datang ke PKM dengan keluhan keputihan berbau busuk seperti ikan asin. Pada pemeriksaan spekulum vagina eritema dan tampak bintik-bintik merah seperti buah stroberi. Penyebab yang paling mungkin? a. Candida albicans b. Trichomonas vaginalis c. Eschericia coli d. Bacterial vaginosis e. HPV 15. Etiologi terbanyak trauma buli-buli adalah... a. b. c. d.
Reseksi buli-buli transuretral Ruptura spontan Tindakan operasi daerah pelvis Fraktur pelvis
e. Partus kasep 16. Perempuan 50 thn MRS dengan keluhan rasa lemas disertai mual sejak 1 bulan lalu tanpa rasa muntah. Pasien nampak pucat dan kulit kering. TD 170/100 mmHg, nadi 98x/menit, pernapasan 24x/menit, suhu 36°C, riwayat hipertensi baru diketahui setelah di RS. Riwayat BAK berpasir, sudah dialami 2 minggu lalu disertai darah. Hasil lab Hb 8,4, Leukosit 10.000, GDS 108, kreatinin 6,2, SGOT/SGPT 21/32, BB 50 kg, TB 158 cm. Kadar kreatinin normal dalam urin adalah : a. 0,5 gr/hari b. 2 gr/hari c. 0,2 gr/hari d. 1,7 gr/hari e. 1,2 gr/hari
17. Jika hasil analisis gas darah didapatkan pH 6,5, HCO3-, 19, H+ 42, pCO2 38, maka ibu ini mengalami gangguan keseimbangan asam basa : a. Asidosis metabolic b. Asidosis respiratorik c. Alkalosis metabolik d. Alkalosis respiratorik e. Normal 18. Dengan rumus persamaan Cockroft-Gault maka creatinin klirens pasien tersebut adalah : a. 10,25 mL/menit b. 30 mL/menit
c. 8,71 mL/menit d. 5 mL/menit e. 25 mL/menit
19. Jika pasien tersebut laki-laki, maka nilai kreatinin klirensnya adalah : a. 10,25 mL/menit b. 30 mL/menit c. 8,71 mL/menit d. 5 mL/menit e. 25 mL/menit
20. Berdasarkan riwayat BAK disertai darah. Keadaan ini disebut : a. Hematuri makroskopik b. Hematuri mikroskopik c. Sedimen urin d. Poliuri e. Nokturi
21. Seorang laki-laki berusia 35 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan keluar cairan seperti lendir yang keruh terutama pada pagi hari. Penderita juga mengeluh nyeri pada
saat BAK sejak sekitar 5 hari sebelumnya. Penderita melakukan kontak dengan perempuan selain istrinya 2 minggu yang lalu. Kasus ini dapat didiagnosis sebagai : a. b. c. d. e.
Gonore Chancroid UNG Sifilis Herpes genitalia
22. Organisme yang menyebabkan penyakit pada kasus di atas adalah : a. b. c. d. e.
Human papilloma virus Neisseria Gonorrhoea Treponema pallidum Herpes simplex virus Chlamydia Trachomatis
23. Seorang wanita 31 tahun datang ke RS dengan keluhan keluar darah sedikit-sedikit dari jalan lahir sejak 3 hari yang lalu. Keluhan tersebut disertai dengan mual muntah yang hebat dan perut terasa kram. Vital sign tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 90x/menit, frekuensi napas 20x/menit. Pemeriksaan fisik TFU 1 jari di bawah pusat, ballotement (-), DJJ (-), tes plano (+). Diagnosis pada pasien adalah? a. Abortus b. Mola hidatidosa c. Inpartu d. Mioma uteri e. Solutio plasenta 24. Seorang perempuan 32 tahun datang dengan keluhan keputihan berwarna kekuningan, berbau, dan gatal sejak 2 hari yang lalu. Dilakukan pemeriksaan inspekulo dan terdapat gambaran strawberry cervix. Pengobatan yang paling tepat pada kasus ini adalah? a. Metronidazol b. Tetrasiklin c. Kanamisin d. Nistatin e. Gentamisin 25. Seorang ibu membawa anak laki-lakinya ke IGD dengan keluar darah menetes dari penis. Dari anamnesis diketahui si anak baru saja terjatuh pada saat bermain lari-larian dengan posisi jatuh mengangkang. Organ apakah dari anak tersebut yang mengalami cedera? a. Skrotum b. Penis c. Uretra anterior d. Buli-buli
e. Vesica urinaria 26. Seorang pria berusia 28 tahun datang ke UGD dalam keadaan lemah. Dia baru saja terjatuh dari motor 2 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/65 mmhg, denyut nadi 124 kali/menit. Ditemukan memar pada pinggang kiri. Apa kemungkinan diagnosisnya? a. Trauma hepar b. Trauma ginjal kiri c. Trauma lien d. Trauma ginjal kanan e. Trauma pankreas 27. Pada kasus diatas berdasarkan gejala fisik yang ada, kemungkinan dalam derajat berapakah syok perdarahan yang dialami pasien? a. Derajat I b. Derajat II c. Derajat III d. Derajat IV e. Derajat V 28. Pada kasus diatas,jika ada operasi eksplorasi didapatkan cedera organ yang disertai cedera pembuluh darah segmental, dalam dserjat berapakah cedera organ yang terjadi? a. Derajat I b. Derajat II c .Derajat III d. Derajat IV e. Derajat V 29. Wanita 32 tahun, P2A1 mengalami KET 1 bulan yang lalu, saat ini pasien tersebut ingin menggunakan kontrasepsi yang efektif agar tidak hamil selama 3 tahun. Suami tidak ingin memakai kondom dan pantang berkala. Vital sign TD 120/70 mmHg, nadi 80x/menit, RR 20 x/menit, suhu 35,8oC. Alat kontrasepsi apakah yang efekti untuk pasangan ini? a. Kontrasepsi IUD b. Kontrasepsi levodopa c. Kontrasepsi susuk d. Kontrasepsi kombinasi (cycloform) e. Kontrasepsi pil kombinasi 30. Seorang wanita 27 tahun G1P0A0 hamil 33 minggu datang ke poli kebidanan dengan keluhan nyeri pinggang bagian bawah. Keluhan disertai dengan keluar darah dari vagina berwarna kehitam-hitaman. Vital sign dalam batas normal. Pemeriksaan obstetri ada nyeri
tekan pada uterus, uterus tegang, cairan dari vagina (+), dan warnanya merah hitam. Diagnosis dari pasien di atas? a. Solutio plasenta b. Plasenta previa c. Preterm labour d. Prolong labour e. KPSW (ketuban pecah sebelum waktunya) 31. Urutan fase-fase ereksi yang tepat adalah: a. Pengisian Awal→ Flaksid→ Tumesen→Rigid→ Ereksi Penuh→Detumesen b. Flaksid→Pengisian Awal→Tumesen→Ereksi Penuh→Rigid→Detumesen c. Pengisian Awal→ Flaksid→ Rigid→ Ereksi Penuh→Detumesen→Tumesen d. Flaksid→ Pengisian Awal→ Tumesen → Ereksi Penuh→ Rigid →Detumesen e. Flaksid→Pengisian Awal→Detumesen→Ereksi Penuh→Rigid→Tumesen
32. Inpartu kala 4 : a. Berakhir 2 jam sebelum lahirnya plasenta b. Berakhir 2 jam setelah lahirnya plasenta c. Berakhir 12 jam sebelum lahirnya plasenta d. Berakhir 12 jam setelah lahirnya plasenta e. Hanya sampai kala III inpartu 33. Komplikasi Gonorrhea pada wanita yang sering terjadi adalah? a. Cowperitis b. Bartolinitis c. Sistitis d. Tysonitis e. Proktitis 34. Seorang pria mengeluh selangkangan kiri nya tertarik. Rekam medik menemukan adanya kelainan kantong cacing. Kelainan pada struktur apakah yang dimaksud ... a. M. Kremaster b. Epididimis c. Pleksus pampiniformis d. Tunika vaginalis e. Fasia spermatika 35. Seorang pria usianya 70tahun mengeluh kencing berdarah yang dirasakan kumat-kumatan sejak 3 tahun ini. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri pinggang sebelah kiri dan terpasang kateter uretra, dengan urine terlihat berwarna merah. Padac pemeriksaan darah lengkap diperoleh kadar Hb 9,2 g/dL. Pemeriksaan CT scan abdomen menunjukan tumor yang sudah menginfiltrasi dinding buli-buli dan tampak adanya metastasis ke hati. Penyakit yang diderita oleh pasien ini sudah pada stadium....... a. T3 N0 M0
b. T3 Nx M1 c. T3 N2 M0 d. T3 N3 M1 e. T1 N0 M0 36. Seorang perempuan berusia 47 tahun, datang dengan keluhan diare disertai mual – mual sejak kemaren. Diare sebanyak 15 kali per hari. Tinja cair, kira-kira 1 gelas tiap BAB. Hasil
pemeriksaan
fisik
didapatkan
keadaan
lemah,somnolen,turgor
kulit
menurun,tekanan darah 80/60 mmHg. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 13 mg/dl,leukosit 12.000,ureum 96 mg/dl,kreatinin 6,2 mg/dl. Komplikasiakut yang dialami pasien adalah…… a. Gagal ginjal akut pre renal b. Gagalginjal akut pascarenal c. Gagal ginjal akut renal d. Gagal ginjal kronik e. Dehidrasi berat hamper gagal ginjal 37. Berdasarkan derajat trauma ginjal laserasi ginjal terbatas pada korteks masuk ke dalam derajat a. b. c. d. e.
derajat 1 derajat 2 derajat 3 derajat 4 derajat 5
Tn X berusia 25 tahun datang ke sebuah UGD rumah sakitdengan keluhan disuria. Dari anamnesa didapatkan demam tinggi, menggigil, dan nyeri padadaerah pinggang kanan yang sifatnya hilang timbul dan tidak menjalar ke daerah kemaluan sejak dua hari yang lalu.Sebelumnyapasienmerasakan BAK terasapanassejak 7 hari yang lalu. Dari riwayat penyakitdahulu didapatkan riwayat pernah keluar nanah dari alat kelaminnya sertaada luka. Dari pemeriksaan fisik di dapatkan nyeri costo vertebral kanan, ulkus (+) pada genital. Kemudian dokter jaga melakukan pemeriksaan laboratorium urin didapatkan bakteriuria (+). 38. Apakah diagnosis sementarapadakasus? a. Infeksi saluran kemih b. Torsio testis c. Hiperplasia prostat d. Maldesensus testis e. Trauma buli-buli 39. Apa saja pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk menegakkan diagnosis pada kasus? a. Urinalisis b. Bakteriologis c. Tes plat celup (dip slide)
d. Tes kimiawi e. Benar semua Seorang pasien laki-laki di bawa ke UGD Rumah Sakit dengan keluhan nyeri perut hebat di bagian bawah. Menurut keterangan keluarga yang mengantar, pasien baru tertabrak mobil di depan rumahnya. Dari pemeriksaan fisikdidapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 130x/menit, pernafasan 27x/menit, meatal bleeding (+) dan kandung kencing teraba penuh. Dari pemeriksaan rectal toucher ditemukan floating prostat (+) 40. Apa diagnosis banding dari kasus? a. Hiperplasia prostat b. Maldesensus testis c. Trauma sistem urogenital d. Infeksi saluran kemih e. Benar semua 41. Bagaimana penanganan pertama kali pada pasien di kasus? a. Di lihat keadaan umum terlebih dahulu, vital sign, control cairan b. Pemeriksaan ginjal c. Pemeriksaan Uretra )stabil/tidak) dengan Urethroplasty d. A dan B benar e. Benar semua 42. Ami seorang ibu rumah tangga datang ke dokte dengan keluhan sering keputihan. Pasien mengaku menikah pertama kali pada usia 15 tahun. Sampai sekarang pasien telah menikah 3x dan mempunyai 6 orang anak. Pada pemeriksaan ginekologi didapatkan keputihan (+), dan portio licin (+). Diagnosis yang tepat adalah? a. Ca cervix b. Vaginitis c. Endometriosis d. Cervisitis e. Bartolinitis 43. HPV risiko tinggi yang berkaitan erat dengan Ca Cervix dan CIN adalah: a. HPV 6 dan 11 b. HPV 16 dan 42 c. HPV 11 dan 16 d. HPV 16 dan 18 e. HPV 18 dan 6 44. Terapi yang tepat bagi pasien yang mengalami CIN III adalah: a. Histerektomi radikal b. Konisasi c. Radioterapi radikal d. Kemoterapi e. Imunoterapi 45. Pada penderita glomerulonefritis pascastreptokokus, didapatkan hasil pemeriksaan kreatinin dan volume urin sebagai berikut : - Konsentrasi kreatinin plasma: 0,01 mg/mL - Konsentrasi kreatinin urin: 0,80 mg/mL
- Volume urin: 720 mL - Lama penampungan urin adalah 12 jam (720 menit) Maka laju filtrasi glomerulus (LFG) = ...mL plasma/menit a. 125 b. 100 c. 80 d. 72 e. 31 46. Laki-laki 50 tahun, mengalami kolik abdomen kanan atas, urin kemerahan. Pada foto polos abdomen terdapat banyak radioopaq dengan ukuran 1 cm di subkostal XII kanan. Diagnosis kelainan di atas adalah a. Kolelitiasis b. Ureterolitiasis c. Hepatolitiasis d. Abses hepar yang kalsifikasi e. Nefrolitiasis kanan 47. Sebagai seorang dokter, anda mendapat rujukan pasien dari tahanan. Pasien tersebut adalah pencopet yang tertangkap dan dipukuli oleh orang banyak. Malam harinya, di dalam tahanan, ia terejut melihat urinnya berwarna merah gelap. Apakah yang menyebabkan warna urin menjadi merah gelap? a. Perdarahan ateri uretra b. Perdarahan dari vesika urinaria c. Ginjalnya rusak terpukul d. Adanya mioglobin dalam urin e. Adanya darah yang terbuang bersama urin 48. Tahap pertama dari tujuh cardinal movements persalinan adalah: a. Engagement b. Descent c. Flexion d. Internal rotation e. Expulsion 49. Tahap akhir cardinal movements : a. Engagement b. Descent c. Flexion d. Internal rotation e. Expulsion 50. Fetal Alcohol Effect, terjadi pada fetus pada Ibu dengan konsumsi alcohol per hari : a. 2 gelas b. 3 gelas c. 4 gelas d. 5 gelas e. 6 gelas
51. Seorang anak berusia 4 tahun mengalami bengkak sejak 5 hari yang lalu. Bengkak terjadi di wajah dan mata, mulai pagi hari dan menghilang di sore hari. Hasil pemeriksaan menunjukkan proteinuria (+4), ureum 20 mg/dL, kreatinin 0,6 mg/dL, dan kreatinin urin 150 mg/dL. Kemungkinan diagnosisnya adalah... a. Sindrrom nefrotik b. Infeksi saluran kemih c. Gagal ginjal kronik d. Glomerulonefritis akut e. Gagal ginjal akut
52. Seorang laki-laki berusia 35 tahun mengeluh penurunan nafsu makan dan kesulitan bernafas. Pasien mendapat injeksi derivate aminoglikosida untuk suatu prediksi infeksi saluran kemih.Hasil pemeriksaan urin rutin protein (++) dan hematruia gros.Tekanan darah 160/100 mmhg,kadar kreatinin 7 mg/dL dan kadar ureum 200 mg/dL. Dua minggu yang lalu, kadar kreatininnya1,2 mg/dL dan ureumnya 45mg/dL. Diagnosis yang tepat untuk pasien adalah a. Sindrom nefritik b. Sindrom nefrotik c. Glomerulonefritis kronik d. Gagal ginjal akut e. Gagal ginjal kronik 53. Seorang laki-laki petani usia 41 tahun,dating ke ugd rs dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu. Disertai badan kuning, mual, dan muntah. Pemeriksaan fisik didapatkan riwayat digigit tikus sejak 2 minggu yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan sclera ikterik,hepar teraba sedikit membesar, limpa tidak teraba, dan nyeri pada otot gastroknemius (+). Pemeriksaan urin didapatkan BUN dan kreatinin meningkat. Komplikasi yang mungkin terjadi : a. Acute kidney injury pre-renal b. AKI renal c. AKI post-renal d. Gagal ginjal akut e. Gagal ginjal terminal 54. Seorang laki laki 10 tahun, riwayat demam dan nyeri menelan sejak 5 hari yang lalu, lalu sejak 3 hari yang lalu BAK kurang dari 1 gelas/hari, nyeri pinggang , BUN (blood Urea
Nitrogen) meningkat, laboratorium urin eritrosit (+), protein (+), diagnosis keadaan diatas adalah … a. Glomerulonefritis akut b. Sindroma nefrotik c. Uretritis d. Gagal ginjal kronis e. Gagal ginjal akut 55. Anak 6 tahun sejak 5 hari yang lalu bengkak pada matanya, sejak 2 hari yang lalu disertai panas badan dan nyeri pinggang. Menurut orang tuanya, kencing keruh dan bergumpal. Pemeriksaan awal untuk tentukan diagnosis adalah … a. Ureum b. Kreatinin c. Albumin urin d. Glukosa urin e. Protein urin 56. Seorang perempuan berusia 25 tahun P0A0 datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan benjolan pada kemaluan sejak beberapa bulan terakhir. Riwayat keputihan (+). TD 120/80 mmHg, nadi 76x/menit, RR 20x/menit, dan suhu 36,9 oC. Pada pemeriksaan didapatkan, benjolan di labia mayora arah jam 5 ukuran 5x6 cm, kistik, tanpa tanda radang dan mobile. Diagnosis pada pasien ini adalah? a. Kista sebasea b. Mioma c. Kista endometriosis d. Kista bartolini e. Kista gartner 57. Seorang wanita berusia 47 tahun datang dengan keluhan sesak napas disertai dengan bunyi mengi. Pasien tetap sesak walaupun sedang istirahat. Vital sign : TD 170/90 mmHg, nadi 88x/menit, RR 26x/menit, dan suhu 37,1 oC. Pada pemeriksaan paru didapatkan suara dasar vesikular (+) normal, tidak ditemukan ronkhi mauoun wheezing. Tidak ada retraksi dada. Pem.lab: SGOT dan SGPT normal, parameter yang lain juga normal. Dijumpai cairan di bawah diafragma. Ditemukan tumor ovarium dan kepadatan di peritonium. Sindrom apakah yang dialami oleh pasien tersebut? a. Sindrom eisenmenger b. Sindrom meig c. Sindrom nefrotik d. Sindrom hepatorenal e. Sindrom cartegener
58. Indikasi medis tindakan sirkumsisi adalah.... a. Epispadia b. Balanitis rekuren c. Pelaksanaan ibadah agama/ritual d. Webbed penis e. Korde 59. Seorang anak laki-laki umur 7 tahun MRS dengan kencing berwarna merah dan bengkak. Gejala ini terjadi 1 minggu sesudah batuk, beringus dan panas yang dialami penderita sebelum MRS. Kemungkinan diagnosis yang paling tepat hanya berdasarkan gejala klinik di atas adalah : a. Sindrom Nefrotik Idiopatik b. Glomerulonefritis Akut pasca Streptococcus c. Sindrom Nefrotik Akut d. Infeksi Saluran Kemih e. Schoenlein Henoch Syndrome 60. Gejala klinik tambahan yang diperlukan untuk menunjang diagnosis di atas ialah : 1) Disuria 2) Polisuria 3) Polakismia 4) Oliguria 61. Pemeriksaan yang diperlukan untuk menunjang diagnosis penyakit di atas ialah : 1) ASTO 2) Hapusan tenggorok 3) C3 4) Kadar ureum dan kreatinin darah 62. Patogenesis dasar dari penyakit yang diderita anak ini adalah.... a. Autoimun b. Aterosklerosis c. Neuropati d. Gangguan metabolisme e. Keganasan 63. Seorang perempuan berusia 20 tahun dirujuk oleh bidan dengan diagnosis perdarahan pasca persalinan. Bidan menyampaikan bahwa pasien baru melahirkan anak pertama 2 jam yang lalu, setelah kelahiran plasenta tampak benjolan berwarna merah dari vagina dan mengalami banyak perdarahan. Pemeriksaan fisik menunjukkan keadaan umum lemah, tekanan darah 70/50, denyut nadi 136 x/menit lemah, frekuensi napas 28 x/menit. Pemeriksaan inspeksi menunjukkan adanya permukaan kasar berwarna merah pada benjolan yang keluar dari vagina. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Inversi uteri b. Ruptur uteri
c. Ruptur vagina d. Myoma uteri e. Plasenta dupleks 64. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun, dibawa ke tempat praktik dokter. Rencananya, ia akan disirkumsisi. Namun, pada pemeriksaan fisik, preputium tidak dapat ditarik ke belakang dan balanitis (-). Tindakan yang paling tepat dilakukan adalah a. Steroid topikal b. Preputium ditarik paksa c. Dorsal slit d. Sirkumsisi langsung e. Observasi 65. Seorang pria berusia 30 tahun , sudah menikah selama 5 tahun namun belum mempunyai anak, memiliki tanda-tanda seks sekunder (+), bentuk dan ukuran penis normal , ada benjolan di inguinal kanan berukuran 4x3 cm. Kemungkinan diagnosanya adalah ... a. Kriptorkismus b. Hernia inguinalis c. Varikokel d. Torsio testis e. Hidrokel 66. Seorang anak laki-laki usia 3 tahun dibawa oleh orangtuanya ke dokter karena didapatkan pembesaran pada testis kanannya. Pada palpasi terdapat nodul yang berbatas jelas berdiameter 3 cm pada testis kanan tersebut. Pada pemeriksaan histopatologi pada nodul setelah di oprasi, tampak sel-sel ganas yang tersusun sebagai lembaran-lembaran maupun bentukan-bentukan kelenjar. Sel-sel tersebut berbentuk kuboidal, serta didapatkan bentukan hialin globul pada beberapa kelenjar. Selain itu, terdapat pula bentukanbentukan mikrokista dan gromeruloid primitif. Jenis tumor testis apakah yang mungkin diderita oleh anak ini ? a. Tumor yolk sac b. Koriokarsinoma c. Seminoma d. Tumor sel Leydig e. Teratoma 67. Seorang pria berumur 18 tahun yang menerima pengobatan untuk infeksi HIV menderita myalgia (linu otot/pegal‐pegal). Kreatinin dalam darahnya 1,2 mg/dl, dengan kreatinin fosfokinasenya 7,400 U/L. Hasil dipstick analisis urinnya positif ada darah, tapi hanya ada 2‐4 sel darah merah perlapang pandang mikroskop dengan perbesaran tinggi.
Manakah obat‐obat dibawah ini yang paling terkait dengan gagal ginjal akutnya (Acute Renal Failure)? a. Acyclovir b. Adefovir c. Cidovofir d. Foscarnet e. Zidovudin 68. Pernyataan manakah di bawah ini yang benar tentang pengobatan dengan diuretik loop‐ acting pada gagal ginjal akut? a. Meningkatnya pengeluaran urin menurunkan kebutuhan dialisis. b. Terapi diuretik mengurangi kematian c. Terapi diuretik menurunkan durasi kegagalan ginjal. d. Terapi diuretik kemungkinan berkaitan dengan hipokalemia parah. e. Keuntungan terapi diuretik semakin besar dengan pemberian dopamine secara bersamaan. 69. Seorang anak laki‐laki berumur 7 tahun mengalami gejala awal gagal organ multisistem dengan ARF pada pneumonia Klebsiella dan sepsis. TDnya 87/50 mmHg, detak jantung 96/min dengan pemberian infuse kontinyu 6 μg/kg/min dopamin. Dia mendapat pernafasan bantuan mekanik dan memiliki PO2 74 torr ketika menerima 60% oksigen inspirasi. Tekanan oklusi kapiler pulmonar 22 mmHg. Pengeluaran urinnya <5 ml/jam. Data laboratorium, termasuk kreatinin 4,3 mg/dl, BUN 92 mg/dl, potassium 5,3 mEq/L, dan bikarbonat 19 mEq/L. Diputuskan untuk memulai terapi penggantian ginjal (RRT). Pernyataan perbandingan modalitas RRT manakah di bawah ini yang benar? a. Arteriovenous hemodiafiltrasi kontinyu (CAVHDF) berkaitan dengan peningkatan survival yang lebibaik dibanding dengan hemodialisis intermittent. b. Venovenous hemodialisis kontinyu (CVVHD) memungkinkan kontrol solut yang lebih baik dari pada Venovenous hemofiltrasi kontinyu (AVVH). c. Dialisis efisiensi rendah yang lama (sustained low‐efficiency dialysis/SLED) dan dialisis harian yang lebih panjang (Extended Daily Dialysis) berkaitan dengan peningkatan survival yang lebih baik dibandingkan dengan hemodialisis intermittent. d. CVVH berkaitan dengan peningkatan survival yang lebih baik dibandingkan dengan dialisis peritoneal. e. SLED dan EDD berkaitan dengan peningkatan survival yang lebih baik dibandingkan dengan CVVH kontiniu.
70. Seorang wanita muda hamil anak pertama dengan kandngan 38 minggu. Mengeluh sakit perut bagian bawah. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 120/70 mmHg, denyut nadi 80 kali/menit, frekuensi napas 18 kali/ menit, dan suhu 36 oC. Pada pemeriksaan fisik, perut terlihat lebih besar drai usia kehamilan yang seharusnya. Hasil pemeriksaan obstetri, janin teraba 3 bagian besar, bagian-bagian kecil teraba lebih banyak., teraba 2 ballotement. Kasus pasien ini adalah... a. Gemelli b. Hidrochepalus c. Hidroamnion d. Mola hidatidosa e. Kehamilan ektopik 71. Seorang wanita berusia 28 tahun datang dengan keluhan nyeri peurt tiba-tiba. Pasien mengaku telat haid 2 bulan. Nyeri perut bagian bawah disertai keluhan perdarahan pervaginam berwarna cokleat tua. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 80 kali/menit, frekuensi nafas 16 kali/menit, dan suhu 36 oC. Pada pemeriksaan ginekologi terdapat nyeri goyangbila servikis digerakkan, dan nyeri pada perabaan. Pada pemeriksaan laboratorium, kadar hemoglobin menurun.nyeri pada pasien ini disebabkan ... a. Massa pada cavum Douglas yang nyeri dan berdarah b. Abortus iminesns pada kehamilan muda c. Terjadinya ruptur korpus luteum d. Terjadinya solutio plasenta e. Kista ovarium yang semakin besar dan mendesak organ lain 72. Seorang wanita berusia 54 tahun, sulit menahan buang air kecil, badannya agak kurus, sering merasa haus, dan penglihatannya kabur. Hasil pemeriksaan oftalmologi menunjukan ada kekeruhan lensa mata kiri. Nilai gula darah sewaktu (GDS) adalah 380 mg/dl. Zat apa yang di jumpai pada urin? a. Glukosa b. Leukosit c. Protein d. Eritrosit e. Kristal Ca oksalat
73. Seorang wanita G3P2A0 40 th, 30 minggu, nyeri kepala, tangan kesemutan, penglihatan kabur, TD: 170/100, kaki bengkak, Diagnosis yang paling mungkin: a. Eklampsi b. hipertiroid c. Preeklamsi berat d. Hipertensi e. nefrotik sindrom 74. Seorang perempuan 32 tahun datang dengan keluhan keputihan berwarna kekuningan, berbau, dan gatal sejak 2 hari yang lalu. Dilakukan pemeriksaan inspekulo dan terdapat gambaran strawberry cervix. Pengobatan yang paling tepat pada kasus ini adalah? a. Metronidazol b. Tetrasiklin c. Kanamisin d. Nistatin e. Gentamisin 75. Ami seorang ibu rumah tangga datang ke dokte dengan keluhan sering keputihan. Pasien mengaku menikah pertama kali pada usia 15 tahun. Sampai sekarang pasien telah menikah 3x dan mempunyai 6 orang anak. Pada pemeriksaan ginekologi didapatkan keputihan (+), dan portio licin (+). Diagnosis yang tepat adalah? a. Ca cervix b. Vaginitis c. Endometriosis d. Cervisitis e. Bartolinitis 76. HPV risiko tinggi yang berkaitan erat dengan Ca Cervix dan CIN adalah: a. HPV 6 dan 11 b. HPV 16 dan 42 c. HPV 11 dan 16 d. HPV 16 dan 18 e. HPV 18 dan 6 77. Terapi yang tepat bagi pasien yang mengalami CIN III adalah: a. Histerektomi radikal b. Konisasi c. Radioterapi radikal d. Kemoterapi e. Imunoterapi 78. Seorang perempuan berusia 18 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri pinggang kiri. Keluhan disertai panas badan, menggigil dan peningkatan frekuensi BAK. Pada pemeriksaan urinalisis diketahui adanya bakteri Gram negatif. Manakah bakteri penyebab yang paling mungkin? a. Chlamydia trachomatis
b. c. d. e.
Leptosira interogans Escherichia coli Staphylococcus saprophyticus Staphylococcus Aureus
79. Pengaturan diet yang tepat untuk mencegah terjadinya batu saluran kemih adalah, kecuali: a. Meningkatkan masukan cairan b. Hindari masukan soft drinks >1 liter per minggu c. Membatasi masukan natrium d. Kurangi masukan protein e. Pembatasan masukan kalsium 80. Kelainan dengan tanda butterfly hematoma terdapat pada... a. Robekan uretra pars prostato-membranasea b. Robekan fascia buck c. Ruptur fascia colles d. Ruptura uretra posterior e. Kontusio uretra tanpa robekan pada korpus spongiosum 81. Derajat Karsinoma Prostat menurut Gleason yang benar, kecuali a. Well differentiated b. Moderatelly differentiated c. Poorly differentiated d. High differentiated
82. Low urin product due to : a. Decrease kidney blood flow b. Decrease glomerular hydrostatic press c. increase bowman hydrostatic press d. Increase bowman oncotic pressure e. Increase glomerular oncotic pressure 83. Ginjal mengatur konsentrasi ion hidrogen cairan ekstraseluler melalui 3 mekanisme dasar yaitu: a. b. c. d. e.
Sekresi ion-ion hidrogen Absorpsi ion bikarbonat yang disaring Produksi ion-ion bikarbonat yang baru A dan B benar A dan C benar
84. Seorang pria berusia 32 tahun yang mengalami kecelakaan sepeda motor berkecepatan tinggi datangdengan fraktur pelvis yang jelas . pemeriksaan mendapatkan hematoma skrotal dan darah pada meatus uretra.Mana pernyataan dibawah ini yang paling tepat untuk langkah penangganan selanjutnya?
a. b. c. d. e.
Pemasangan folley catheter Sistoskopi CT pelvis Retrogade urthrogram Pemasangan nefrostomi
85. Seorang anak perempuan berusia 7 tahun mengalami perdarahan pervaginam dengan tanda seksual sekunder (+). Riwayat trauma genital disangkal. Kemungkinan anak ini terkena penyakit... a. Menarke b. Pubertas dini c. Pubertas tarda d. Klimakterium e. Pseudopubertas dini 86. Microorganisme could reach kidney by : a. liymphogen b. pericontinutatum c. intestinal colonization d. hematogen e. sepsis 87. Seorang wanita 32 tahun, sudah menika, mempunyai 2 anak datang ke poli dokter umum dengan perasaan kebingungan, karena pasien menggunakan kontrasepsi pil dan lupa memninum pil selama 1 hari yaitu pada hari ke 16. Saran yang anda berikan untuk pasien ini adalah.. a. Minum 2 pil hari ini, dilanjutkan 2 pil besok, tanpa menggunakan kontrasepsi b. c. d. e.
lain Minum 2 pil, dilanjutkan 1 pil, dikombinasikan dengan kontrasepsi lain Minum 2 pil hari ini, besok dilanjutkan lagi seperti biasa Minum 1 pil hari ini, besok 1 pil, lalu diganti dengan kontrasepsi lain Mengganti dengan jenis kontrasepsi lain
88. Gadis 17 tahun mempunyai tinggi badan 150 cm dan BB 50 kg. Ia bersekolah di SLB karena mempunyai IQ kurang dari 60. Hasil lab menunjukkan kencing berbau tikus. Kelainan metabolik yang diderita pasien ini adalah... a. Hiperamonemia b. Tyrosinemia herediter c. Hambatan metabolisme fenilalanin d. Homosistinuria e. Hiperglisinemia 89. Seorang perempuan berusia 47 tahun, datang dengan keluhan diare disertai mual – mual sejak kemaren. Diare sebanyak 15 kali per hari. Tinja cair, kira-kira 1 gelas tiap BAB.
Hasil
pemeriksaan
fisik
didapatkan
keadaan
lemah,somnolen,turgor
kulit
menurun,tekanan darah 80/60 mmHg. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 13 mg/dl,leukosit 12.000,ureum 96 mg/dl,kreatinin 6,2 mg/dl. Komplikasiakut yang dialami pasien adalah…… a. Gagal ginjal akut pre renal b. Gagalginjal akut pascarenal c. Gagal ginjal akut renal d. Gagal ginjal kronik e. Dehidrasi berat hamper gagal ginjal
90. Kelainan urogenital hipospodia biasanya disebabkan adanya a. Chordee b. bakteri gram positif streptokokus c. kuman stafilokokus d. benar semua e. salah semua 91. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan timbul gelembung-gelembung di sekitar penis dan terasa perih seperti terbakar. Gelembung yang pecah menimbulkan luka bernanah dan terasa nyeri. Nyeri juga dirasakan saat buang air kecil. Pada pemeriksaan fisik didapati pembesaran kelenjar inguinal. Apa diagnosa dari kasus diatas? a. Limfogranuloma b. Sifilis c. Gonore d. Kankroid e. Herpes simpleks 92. Seorang pria usia 49 tahun datang ke dokter dengan keluhan terjadi pembesaran pada skrotumnya, yang tidak disertai rasa nyeri serta tidak terjadi gangguan seksual. Pada palpasi, scrotum membesar, lunak, tetapi tidak teraba adanya massa tumor. Tidak didapatkan pembesaran kelenjar lymphe inguinal. Transilumination test (+). Penyakit apakah yang paling mungkin diderita oleh penderita ini A. Hydrocele B. Varicocele C. Elephantiasis D. Orchitis E. Seminoma 93. Seorang mahasiswa melakukan pemeriksaan urin dengan tes Benedict. Pada urin ditambahkan reagen Benedict lalu dipanaskan sampai mendidih selama 1 menit. Pemeriksaan urinnya sendiri menunjukkan hasil negatif, sedangkan pemeriksaan urin
temannya yang 30 menit sebelumnya minum vitamin C dosis tinggi menunjukkan hasil positif kuat. Apakah prinsip dasar dari reaksi Benedict? a. Reaksi enzimatik b. Reaksi oksidasi c. Reaksi oksidasi-reduksi d. Reaksi warna e. Reaksi koagulasi 94. Seorang wanita berusia 30 tahun mengeluh keluar cairan keputihan dari vaginanya. Terdapat gatal, vulva dan vagina lecet-lecet karena sering di garuk. Dari vagina keluar cairan seperti bulir – bulir nasi atau susu bubuk. Pemeriksaan apa yang harus dilakukan sebelumnya . . . . a. Darah b. Urin c. Pap smear d. Vaginal swab e. Bukan salah satu diatas 95. Bakteri apa yang paling sering terdapat pada keputihan . . . . a. Trichomonas vaginalis b. Candida albicans c. E. Coli d. Salmonella e. Gardnerella vaginalis 96. Seorang wanita berusia 37 tahun datang dengan keluhan keputihan seperti susu kental. Terdapat gatal pada kemaluan yang berulang. Ia juga menderita diabetes melitus. Hasil pemeriksaan fisik normal. Status lokalis regio vagina dan perineum hiperemis, terdapat bercak-bercak putih, flour albus putih kental. Pemeriksaan apa yang sebaiknya dilakukan untuk menegakkan diagnosis . . . . a. Sediaan basah usap vagina b. Biopsi c. Pap smear d. Biomolekuler e. Serologi 97. Wanita 28 thn datang ke dokter dengan keluhan nyeri mendadak pada perut. Pasien mengaku sudah terlambat haid selama 3 bulan dan pasien juga sering merasa pusing. Konjungtiva tampak pucat, vital sign batas normal. Pemeriksaan dalam didapatkan kavum douglasi menonjol, nyeri goyang porsio (+). Pemeriksaan lab Hb 9 g/dl. Diagnosis yang tepat adalah? a. Abortus tuba b. Mola hidatidosa c. PID
d. Kehamilan dengan anemia e. Ruptur tuba 98. Tn X berusia 25 tahun datang ke sebuah UGD rumah sakitdengan keluhan disuria. Dari anamnesa didapatkan demam tinggi, menggigil, dan nyeri padadaerah pinggang kanan yang sifatnya hilang timbul dan tidak menjalar ke daerah kemaluan sejak dua hari yang lalu.Sebelumnyapasienmerasakan BAK terasapanassejak 7 hari yang lalu. Dari riwayat penyakitdahulu didapatkan riwayat pernah keluar nanah dari alat kelaminnya sertaada luka. Dari pemeriksaan fisik di dapatkan nyeri costo vertebral kanan, ulkus (+) pada genital. Kemudian dokter jaga melakukan pemeriksaan laboratorium urin didapatkan bakteriuria (+). Apakah diagnosis sementarapadakasus? a. Infeksi saluran kemih b. Torsio testis c. Hiperplasia prostat d. Maldesensus testis e. Trauma buli-buli 99. Apa saja pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk menegakkan diagnosis pada kasus? a. b. c. d. e. 100.
Urinalisis Bakteriologis Tes plat celup (dip slide) Tes kimiawi Benar semua
Seorang laki-laki berusia 60 tahun mengeluh tidak bisa buang air kecil sejak 12 jam
yang lalu. Awalnya buang air kecil terganggu, harus mengejan, pancaran urin melemah, dan sering terbangun saat malam hari untuk buang air besar. Pada pemeriksaan colok dubur setelah pemasangan kateter, teraba prostat membesar, bernodul keras, dan permukaan tidak rata. Pemeriksaan anjuran untuk menegakkan diagnosis kasus tersebut…. a. BNO-IVP b. USG abdomen c. PSA d. Darah rutin e. Survei tulang
