REFERAT Angina Ludwig Putri Rara Imas Balerna Pratiwi
DEFINISI
Phlegmon atau Ludwig angina merupakan infeksi dan peradangan serius jaringan ikat (selulitis) pada area di bawah lidah dan dagu. P infeksi odontogen, infeksi bakteri berasal dari rongga mulut seperti gigi, lidah, gusi, tenggorokan, dan leher.
Karakter spesik ini harus melibatkan dasar mulut serta kedua ruang submandibularis (sublingualis dan submaksilaris) pada kedua sisi (bilateral).9
ANATOMI
Ruang sublingual di bagian superior dari m. Ruang submandibular di nferior dari m. mylohyoid
mylohyoid.
ANATOMI
Ruang submaksilar dibatasi oleh m. mylohyoid, danm. styloglossus
m. hyoglossus,
ANATOMI
!egitiga ruang submental
ETIOLOGI nfeksi "dontogenik # nfeksi dental primer Post ekstraksi gigi Oral hygiene $ang kurang %erinfeksin$a molar ketiga rahang bawah Perikoronitis # infeksi dari gusi sekitar gigi molar ketiga $ang erupsi sebagian
PATOFISIOLOGI nfeksi gigi seperti nekrosis pulpa karena karies profunda $ang tidak terawat dan deep periodontal pocket , merupakan jalan bagi bakteri untuk men&apai jaringan periapikal. Karena jumlah bakteri $ang ban$ak, maka infeksi akan men$ebar ke tulang spongiosa sampai tulang kortikal. 'ika tulang ini tipis, maka infeksi akan menembus dan masuk ke jaringan lunak.
PATOFISIOLOGI
PATOFISIOLOGI
MANIFESTASI LINIS Umum
alaise Lemah Lesu alnutrisi !tridor atau kesulitan bernapas.
Ekstra Oral
ritema Pembengkakan Perabaan $ang keras seperti papan (board*like) Peninggian suhu pada leher dan jaringan ruang submandibula* sublingual $ang terinfeksi +isfonia (hot potato oi&e) akibat edema pada organ okal
Intra Oral
Pembengkakkan -$eri Peninggian lidah -$eri menelan (disfagia) ipersaliasi (drooling) Kesulitan dalam artikulasi bi&ara (disarthria)
MANIFESTASI LINIS
Pembengkakkan berat dari submandibula bilateral dan regio &erikal anterior pada anak usia / bulan dengan angina Ludwig
MANIFESTASI LINIS
dema dan indurasi dari dasar mulut mengakibatkan peninggian lidah pada anak usia 0 tahun dengan angina Ludwig
Anamnesa
-$eri pada area gigi $ang terinfeksi. +agu terasa tegang dan n$eri saat menggerakkan lidah. Kesulitan membuka mulut, berbi&ara, dan menelan, $ang mengakibatkan keluarn$a air liur terus* menerus serta kesulitan bernapas. Kesulitan makan dan minum. +emam dan rasa menggigil.
Pemeriksaan Fisik kstra "ral # ritema Pembengkakan Perabaan $ang keras seperti papan (board* like) Peninggian suhu pada leher dan jaringan ruang submandibula* sublingual $ang terinfeksi +isfonia (hot potato oi&e) akibat edema pada organ okal
DIAGNOSIS
ntra "ral # Pembengkakkan -$eri Peninggian lidah -$eri menelan (disfagia) ipersaliasi (drooling) Kesulitan dalam artikulasi bi&ara (disarthria)
Pemeriksaan Penun!ang Laboratorium # Pemeriksaan darah# tampak leukositosis. Pemeriksaan waktu bekuan darah penting untuk dilakukan tindakan insisi drainase Pemeriksaan kultur dan sensitiitas# untuk menentukan bakteri $ang menginfeksi (aerob dan1atau anaerob) serta menentukan pemilihan antibiotik dalam terapi Pen&itraan # R", 2!3, 4%*s&an,
PENATALASANAAN
"# men!aga $atensi !alan na$as# %#tera$i anti&i'tik se(ara $r'gesi)* di&utu+kan untuk meng'&ati dan mem&atasi $en,e&aran in)eksi# -# dek'm$resi ruang su&mandi&ular* su&lingual* dan su&mental#
OMPLIASI
"bstruksi jalan napas $ang dapat terjadi tiba*tiba %rombosis sinus kaernosus 5spirasi dari sekret $ang terinfeksi Pembentukan abses subphrenik !epsis ediastinitis fusi perikardial1pleura mpiema nfeksi dari carotid sheath $ang mengakibatkan ruptur a. carotis, dan thrombophlebitis supuratif dari v. jugularis interna
PEN.EGA/AN
Periksa rutin ke dokter gigi
PR"3-"!5 Ludwig angina dapat berakibat fatal karena membaha$akan jiwa./ Kematian pada era preantibiotik adalah sekitar 067. Prognosis ludwig angina tergantung pada ke&epatan proteksi jalan napas untuk men&egah asksia, eradikasi infeksi dengan antibiotik, serta pengurangan radang. 9
DAFTAR PUSTAA
8. urph$ !4. %he Person ehind the pon$m# :ilhelm ;rederi&k on Ludwig. 'ournal of "ral Patholog$ < edi&ine. 5ugust 9 899=. >. ;a&hruddin +. uku 5jar lmu Kesehatan %elinga, idung, %enggorok, Kepala, dan Leher. 'akarta# alai Penerbit ;K2? >669. @. +ama$anti. Kumpulan Kuliah !tomatologi. 'akarta# ;akultas Kedokteran 2niersitas %arumanagara. /. Raharjo !P. Penatalaksanaan Ludwig angina. 'urnal +eAa edia. 'anuari*aret >66B?Col.>8. 0. +ais 3. 5&ute septi& infe&tion of the troat and ne&k .Ludwig 5ngina. Philadelphia. aailable at # http#11www.umm.edu.&om =. artmann R:. LudwigDs 5ngina in 4hildren. 'ournal of 5meri&an ;amil$ Ph$si&ian. 'ul$ 8999?Col. =6. E. :inters !. 5 Reiew of LudwigDs 5ngina for -urse Pra&titioners. 'ournal of the 5meri&an 5&adem$ of -urse Pra&titioners. +e&ember >66@?Col. 80(ssue 8>). B. 5rfani 5. +entist# Phlegmon. aailable at# http#11asnuldentist.blogspot.&om1>68616B1phlegmon. 9. 5non$mous. LudwigDs 5ngina. aailable at# http#11www.mdguidelines.&om1ludwigs*angina. 86. aile$ . "dontogeni& nfe&tion. ead and -e&k !urger$. /th ed. Penns$lan$a# lsener osb$? >660. 88. %opaFian R. "ral and aAillofa&ial nfe&tion. /th ed. !t. Louis# :.. !aunders?
