MAKALAH FARMAKOEKONOMI
ANALISIS KUALITAS HIDUP
DOSEN : Dra.Lili Muselina M,si.Apt Nama kelompok : Thomas Wens Kiato (17340251)
Elisabeth Nadu
(17340256)
Eka Nurhunaida
(17340252)
Asma Junita
(17340257)
Afriadi
(17340253)
Ardi Puja Sasmita
(17340258)
B. Annisa A A.R
(17340254)
Arifudin Riski Pratama (17340259) (17340259 )
Ni Ketut Elma L
(17340255)
PROGRAM STUDI APOTEKER FAKULTAS FARMASI INSTITUT SAINS & TEKNOLOGI NASIONAL JAKARTA 2018
KATA PENGANTAR
Puji syukur yang dalam kami panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat dan karunia-Nya karuni a-Nya Makalah Farmakoekonomi yang berjudul berjud ul Analisis Kualitas Hidup dapat selesai tepat pada waktunya. Makalah ini dibuat dalam rangka memperdalam ilmu Farmakoekonomi , sekaligus melakukan apa yang menjadi tugas mahasiswa pada mata kuliah Farmakoekonomi. Penulis juga ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar besarnya kepada Ibu Drs. Lili Muslina, M.Si, Apt selaku dosen mata kuliah ini yang telah membantu dan membimbing penulis selama ini. Meskipun penyusun berharap isi dari makalah ini bebas dari kekurangan dan kesalahan, namun selalu ada yang kurang. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun agar makalah ini dapat lebih baik lagi. Penyusun Pen yusun mohon maaf yang sebesar-besarnya sebesar-b esarnya apabila apabi la dalam pembuatan pe mbuatan makalah ini masih banyak terdapat kesalahan baik yang disengaja atau pun tidak kami sengaja. Akhir kata penyusun berharap agar makalah ini bermanfaat bagi semua pembaca.
Jakarta, maret 2018
Penyusun
KATA PENGANTAR
Puji syukur yang dalam kami panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat dan karunia-Nya karuni a-Nya Makalah Farmakoekonomi yang berjudul berjud ul Analisis Kualitas Hidup dapat selesai tepat pada waktunya. Makalah ini dibuat dalam rangka memperdalam ilmu Farmakoekonomi , sekaligus melakukan apa yang menjadi tugas mahasiswa pada mata kuliah Farmakoekonomi. Penulis juga ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar besarnya kepada Ibu Drs. Lili Muslina, M.Si, Apt selaku dosen mata kuliah ini yang telah membantu dan membimbing penulis selama ini. Meskipun penyusun berharap isi dari makalah ini bebas dari kekurangan dan kesalahan, namun selalu ada yang kurang. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun agar makalah ini dapat lebih baik lagi. Penyusun Pen yusun mohon maaf yang sebesar-besarnya sebesar-b esarnya apabila apabi la dalam pembuatan pe mbuatan makalah ini masih banyak terdapat kesalahan baik yang disengaja atau pun tidak kami sengaja. Akhir kata penyusun berharap agar makalah ini bermanfaat bagi semua pembaca.
Jakarta, maret 2018
Penyusun
BAB I PENDAHULUAN
A.
Latar Belakang
Konsep kualitas hidup (quality of life) telah banyak digunakam dan dilaporkan dalam berrbagai literature kesehatan (biomedik) dan keperawatan dalam sepuluh tahun terakhir. Tepatmya setelah perang dunia kedua, prase kualitas hidup muncul dalam merespon pesatnya perkembangan
inovasi
teknologi
pelayanan
kesehatan
dalam
memperpanjang kualitas hidup. Biaya pelayanan kesehatan, khususnya biaya obat, telah meningkat tajam beberapa dekade terakhir dan kecenderungan ini tampaknya akan terus berlanjut. Hal ini antara lain disebabkan populasi pasien
usia
lanjut
yang
semakin
banyak
dengan
konsekuensi
meningkatnya penggunaan obat, adanya obat obat baru yang lebih mahal, dan perubahan pola pengobatan. Disisi lain, sumber daya yang dapat digunakan terbatas, sehingga harus dicari cara agar pelayanan kesehatan
menjadi
lebih
efisien
dan
ekonomis.
Perkembangan
farmakoepidemiologi saat ini tidak hanya meneliti penggunaan efek obat dalam hal khasiat dan keamanan saja, tetapi juga menganalisis dari segi ekonominya juga untuk meningkatkan kualitas hidup si pasien (Quality of Life). Quality of Life (QOL) sendiri dapat dijadikan indikasi kesejahteraan suatu Negara berdasarkan persepsi subjek dalam konteks budaya dan sistem nilai, serta bahan pertimbangan/standar pertimbangan /standar untuk tujuan tertentu. Penelitian tentang QOL yang telah dilakukan selama sepuluh tahun terakhir, sebagian besar mendeskripsikan kondisi pasien yang berhubungan dengan penyakit berikut tingkatannya serta efekifitas untuk pengobatan kesehatan. Pada beberapa penelitian sebelumnya terkait pengobatan dilakukan beberapa pengukuran QOL dengan menggunakan kuesioner. Namun, penelitian akhir-akhir ini menunjukan
bahwa pengukuran QOL digunakan pula untuk menunjukkan kesehatan individu
sesuai
dengan
faktor
sosio-demografis
di
masyarakat.
Klarifikasi status QOL dapat digunakan tidak hanya untuk mengetahui kondisi individu, tapi juga untuk mengenali hasil pembangunan kesehatan sebagai akibat dari penetapan prioritas yang memadai dalam kebijakan
kesehatan.
Pengetahuan
cara
pengukuran
QOL
pada
masyarakat atau pasien sangat penting untuk dipahami dan sebagai bahan masukan untuk membuat kebijakan kesehatan dan penetapan langkah prioritas untuk pembangunan kesehatan.
B.
Rumusan Masalah
1. Apa yang dimaksud dengan Analisis kualitas hidup? 2. Faktor-faktor dan kriteria apa saja yang mempengaruhi kualitas hidup? 3. Bagaimana cara meningkatkan kualitas hidup? 4. Bagaimana hubungan penerapan farmakoekonomi terhadap kualitas hidup?
C.
Tujuan Penulisan
1. Mengetahui definisi dari Analisis kualitas hidup. 2. Mengetahui faktor dan kriteria dari kualitas hidup. 3. Mengetahui cara meningkatkan kualitas hidup. 4. Mengetahui hubungan penerapan farmakoekonomi terhadap kualitas hidup.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A.
Definisi QOL (Quality of Life)
Quality of life merupakan konsep yang meliputi berbagai dimensi. Quality of life kemudian diukur dengan multidimensi. Quality of life didefinisikan sebagai penilaian individu atas kepuasan pada keadaan yang dialami yang kemudian dibandingkan dengan persepsi ideal yang mungkin dapat dicapai. Persepsi keadaan yang dialami dapat bervariasi dan faktor yang mempengaruhi keterbatasan seseorang dapat berbeda beda (Cella, dikutip dalam Halim, 2003). Menurut Cella (1990) dalam mengukur quality of life dibutuhkan pengukuran dalam berbagai dimensi yang secara langsung memberikan kontribusi bagi seseorang dalam mendefinisikan quality of life. Aspekaspek dalam quality of life adalah: (a) Physical well being, (b) functional well being, dan (c) emotional well being (Halim, 2004). Cella dan Tunsky (1990) mengatakan quality of life menunjukkan perbedaan antara kemampuan sebenarnya dalam menjalani hidup dan standar ideal yang diinginkan seseorang. Quality of life dapat diartikan sebagai penilaian seseorang akan derajat kepuasannya dengan tahap kemampuan
seseorang
dalam
menjalankan
kehidupan
yang
dibandingkan dengan yang dipersepsikan. Hal-hal yang dipersepsikan meliputi hal-hal yang mungkin dicapai dan hal-hal ideal yang diinginkan (Halim, 2004). Menurut Clinch dan Schipper (1993) quality of life sebagai suatu persepsi pada diri seseorang mengenai pengaruh dari penyakit yang dideritanya. Quality of life dapat dipersepsikan secara subyektif dan dipersepsikan menurut definisi kultural yang menyatu pada keseharian seseorang. Hal ini berarti quality of life menurut masing-masing individu akan berbeda-beda menurut pandangan diri masing-masing dan dipengaruhi oleh ikatan budaya (Sundari, 2005). Quality of life dapat didefinisikan sebagai suatu penilaian mengenai well-being yang diukur secara multidimensi. Penilaian mengenai quality of life meliputi derajat kepuasan seseorang atas dimensi-dimensi penting
dalam hidupnya. Quality of life bersifat abstrak, kompleks, dan dinamis. Quality of life berdasarkan penilaian seseorang akan dimensi-dimensi yang penting dalam hidup individu tersebut (Cella & Tulsky, dikutip dalam Halim, 2003). Pada awalnya quality of life hanya meliputi pengukuran atas lamanya seseorang dapat bertahan dari penyakit yang dideritanya dan simtom-simtom yang dialami. Konsep mengenai quality of life sebelumnya tidak memasukkan konsep-konsep dimensi psikososial dari sakit dan tindakan yang dijalani (Taylor & Aspinwall, dikutip dalam Taylor, 2003). Quality of life sekarang ini disepakati sebagai konsep yang diukur melalui
berbagai
dimensi.
Konsep
ini
kemudian
memasukkan
komponen-komponen seperti physical functioning, psychological status, social functioning, dan gejala yang terkait dengan penyakit dan kondisi setelah tindakan (Coons & Kaplan, dikutip dalam Taylor, 2003). Para ahli masing-masing memiliki dimensi dan definisi masing-masing dalam melukiskan quality of life. Menurut King dan Cella secara umum quality of life dapat dilukiskan dalam tiga domain utama, yaitu: (a) physical well-being, (b) functional well-being, (c) Emotional/psychological well being (Halim, 2003). Di antara semua penelitian tentang QOL dan definisinya, World Health Organization (WHO) telah mendefinisikan QOL sebagai “kondisi yang berdasarkan persepsi individu dalam kehidupan pada
konteks sistem nilai dan budaya di mana mereka tinggal, dan berdasarkan kaitannya dengan tujuan hidup masing-masing individu, harapan, standar dan kepentingannya. B.
Faktor Faktor Yang Mempengaruhi QOL (Quality of Life)
Menurut beberapa teori sebelumnya, ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi QOL. 1. Umur / usia Di Belanda menunjukkan bahwa usia memiliki korelasi negatif dengan kesehatan fisik dan QOL untuk domain hubungan social, tetapi di
Lebanon orang tua memiliki QOL yang lebih tinggi dalam hubungan sosial daripada individu yang berusia lebih muda, kecuali untuk fungsi fisik. 2. Jenis Kelamin Pada umumnya perempuan memiliki QOL yang lebih rendah daripada laki-laki 3. Status perkawinan Memiliki pasangan hidup, berada dalam suatu hubungan atau menikah merupakan status penting untuk memiliki QOL yang lebih tinggi 4. Pendidikan Tingkat pendidikan yang lebih tinggi mempunyai QOL yang lebih baik. Tingkat pendidikan sangat berhubungan erat dengan QOL. 5. Status ekonomi Status ekonomi rendah memiliki QOL yang rendah, terutama untuk pasien dengan pendapatan tahunan lebih rendah, mereka memiliki QOL yang lebih rendah 6. Pekerjaan Mempunyai pekerjaan sangat berpengaruh terhadap QOL, dimana individu yang bekerja memiliki skor QOL yang lebih tinggi secara signifikan pada kesehatan fisik dan lingkungan 7. Penyakit Individu yang memiliki penyakit kronis mempunyai skor QOL yang lebih rendah. Hipertensi, alergi dan arthritis adalah kondisi yang paling sering dilaporkan.
8. Merokok Perilaku merokok yang merupakan bagian dari gaya hidup seseorang, cenderung menimbulkan risiko pada kematian, serangan jantung, stroke dan diabetes. Risiko meningkat sejalan dengan meningkatnya tingkat merokok. Wannamethe et.al (1998) menegaskan bahwa perokok berat yang biasanya merokok lebih dari 21 batang sehari adalah dua setengah kali lebih mungkin untuk meninggal atau mendapatkan serangan
jantung, stroke atau diabetes dibandingkan non-perokok. Strine et.al. (2005) menunjukkan perokok saat ini memiliki HRQL signifikan lebih buruk dibandingkan mereka yang tidak pernah merokok, dan lebih mungkin untuk minum banyak, untuk pesta minum, dan melaporkan depresi dan kecemasan gejala. Selain itu, perokok secara signifikan dimungkinkan lebih aktif secara fisik, dan sering memiliki gangguan tidur, sering menderita nyeri, serta kurang menyantap porsi buah dan sayuran per hari dibandingkan dengan mereka yang tidak pernah merokok.
C.
Indeks Kualitas Hidup
Kualitas hidup yang sering diidentikkan dengan kesejahteraan, akhir-akhir ini makin banyak didengungkan. Salah satu sebabnya adalah munculnya kesadaran, bahwa pembangunan tidak cukup diukur kesuksesannya dengan membangun input yang banyak, tetapi justru yang lebih penting adalah output. Dan kualitas hidup merupakan salah satu tolak ukurnya. Pengkajian kualitas hidup pernah dan terus dilakukan, bahkan secara internasional, yang dimotori oleh Organization of Economic and Culture Development (OECD) yang berkedudukan di Paris. Untuk mengetahui kualitas hidup, harus diketahui terlebih dahulu indikatornya. Menurut OECD (1982), indikator kualitas hidup adalah pendapatan,
perumahan,
lingkungan,
stabilitas
sosial,
kesehatan,
pendidikan, dan kesempatan kerja. Indikator yang diajukan OECD bisa dikatakan sangat memadai,dalam arti sudah mencakup banyak hal sebagai cerminan kualitas hidup. Masalahnya adalah, indikator tersebut belum operasional. Dengan kata lain, masing-masing indikator diatas masih perlu dijabarkan lebih lanjut. Beberapa ahli sudah berusaha menjabarkan indikator-indikator kualitas hidup. Morris (1979) mengajukan tiga indikator pokok , yaitu tingkat kematian bayi (IMR), harapan hidup saat usia satu tahun, dan angka tidak buta huruf. Indikator ini juga digunakan oleh Biro Pusat Statistik
dalam mengukur Indeks Mutu Hidup dalam usaha membandingkan tingkat kesejahteraan. Asumsi digunakannya tiga komponen indikator tersebut angka harapan hidup dan tingkat kematian bayi merupakan indikator aspek-aspek penting dari kemajuan sosial. Sebab keduanya menyajikan efek dari interaksi sosial. Hasil penelitian yang dikutip BPS (1987) menunjukkan bahwa tingkat kematian bayi mencerminkan ketersediaan sumber air bersih, keadaan lingkungan di dalam rumah, dan keadaan kesehatan ibu. Angka harapan hidup pada umur satu tahun juga dapat memberikan gambaran status gizi keluarga dan ciri-ciri kehidupan diluar rumah. Disamping itu angka tidak buta
huruf
merupakan indikator penting, karena selain merupakan ukuran taraf kesejahteraan rakyat, juga merupakan ukuran dari keterampilan minimal yang diperlukan dalam proses pembangunan. Indikator melek huruf bagi sebagian daerah dan negara tidak bisa akurat untuk menjadi faktor pembeda. Negara dan daerah yang sudah maju pada umumnya tingkat melek hurufnya tinggi sekali, atau bahkan seluruh penduduknya sudah melek huruf.
D.
Physical Quality of Life Index
Physical Quality of Life Index (PQLI atau Kualitas Fisik Indeks Hidup ialah suatu usaha untuk mengukur kualitas hidup atau kesejahteraan hidup suatu negara. Nilainya diambil dari rata-rata tiga nilai statistik yaitu: jumlah buta huruf, angka kematian bayi, dan angka harapan hidup pada usia 1 (satu) tahun, dan semuanya dinilai dengan skala 1-100. Penilaian ini dibuat oleh Overseas Development Council atau dewan perkembangan luar negeri pada pertengahan tahun 1970-an oleh Morris David Morris. Namun yang digunakan saat ini untuk menilai kesejahteraan hidup ialah menggunakan indeks pembangunan manusia dari PBB Indeks Pembangunan Manusia (IPM) / Human Development Index (HDI) adalah pengukuran perbandingan dari harapan hidup , tidak buta huruf , pendidikan dan standar hidup untuk semua negara seluruh dunia.
HDI digunakan untuk mengklasifikasikan apakah sebuah negara adalah negara maju , negara berkembang atau negara terbelakang dan juga untuk mengukur pengaruh dari kebijaksanaan ekonomi terhadap kualitas hidup. [1] Indeks ini pada 1990 dikembangkan oleh pemenang nobel india Amartya Sen dan Mahbub ul Haq seorang ekonom pakistan dibantu oleh Gustav Ranis dari Yale University dan Lord Meghnad Desai dari London School of Economics dan sejak itu dipakai oleh Program
pembangunan
PBB
pada
laporan
HDI
tahunannya.
Digambarkan sebagai "pengukuran vulgar" oleh Amartya Sen karena batasanya . indeks ini lebih fokus pada hal-hal yang lebih sensitif dan berguna daripada hanya sekedar pendapatan perkapita yang selama ini digunakan, dan indeks ini juga berguna sebagai jembatan bagi peneliti yang serius untuk mengetahui hal-hal yang lebih terinci dalam membuat laporan pembangunan manusianya.
E.
Evaluasi Farmakoekonomi
Evaluasi dalam farmakoekonomi meliputi Cost-Minimization Analysis (CMA),
Cost-Effectiveness Analysis (CEA), Cost-Benefit
Analysis (CBA), dan Cost-Utility Analysis (CUA).
a. Cost-Minimization Analysis (analisis minimalisasi-biaya) Cost-Minimization
Analysis
adalah
tipe
analisis
yang
menentukan biaya program terendah dengan asumsi besarnya manfaat yang diperoleh sama. Analisis ini digunakan untuk menguji biaya relatif yang dihubungkan dengan intervensi yang sama dalam bentuk hasil yang diperoleh. Suatu kekurangan yang nyata dari analisis cost-minimization yang mendasari sebuah analisis adalah pada asumsi pengobatan dengan hasil yang ekivalen. Jika asumsi tidak benar dapat menjadi tidak akurat, pada akhirnya studi menjadi tidak bernilai. Pendapat kritis analisis costminimization hanya digunakan untuk prosedur hasil pengobatan yang sama. Contoh dari analisis cost-minimization adalah terapi dengan antibiotika generic dengan paten, outcome klinik (efek samping dan
efikasi sama), yang berbeda adalah onset dan durasinya. Maka pemilihan obat difokuskan pada obat yang biaya per harinya lebih murah. Cost minimisasi adalah yang paling simpel dari semua perangkat farmakoekonomi yang mana membandingkan dua jenis obat yang sama efikasi dan toleransinya terhadap satu pasien. Ekivalen terapeutik harus direferensikan oleh peneliti dalam melaksanakan studi ini, yang mana harus dilampirkan sebelum cost minimisasi itu diterapkan. Oleh karena efikasi dan toleransi adalah sama, maka tidak diperlukan efikasi umum sebagai titik tolak pertimbangan (yang mana biasa sering dipakai dalam studi cost effectiveness). Peneliti disini boleh mengesampingkan harga/kesembuhan ataupun harga/tahun karena hal ini tidak begitu berpengaruh. Yang penting dalam studi cost minimisasi ini adalah menghitung semua harga termasuk penelitian dan penelusuran yang berhubungan dalam pengantaran intervensi terapeutik itu. Dan yang terpenting yang berelevan dengan sisi pandang farmakoekonomi. b. Cost-Benefit Analysis (Analisis manfaat-biaya) Analisis Cost-Benefit adalah tipe analisis yang mengukur biaya dan manfaat suatu intervensi dengan beberapa ukuran moneter dan pengaruhnya terhadap hasil perawatan kesehatan. Tipe analisis ini sangat cocok untuk alokasi bahan-bahan jika keuntungan ditinjau dari perspektif masyarakat. Analisis ini sangat bermanfaat pada kondisi antara manfaat dan biaya mudah dikonversi ke dalam bentuk rupiah. Merupakan tipe analisis yang mengukur biaya dan manfaat suatu intervensi dengan beberapa ukuran moneter, dan pengaruhnya terhadap
hasil
perawatan
kesehatan.
Dapat
digunakan
untuk
membandingkan perlakuan yang berbeda untuk kondisi yang berbeda. Merupakan tipe penelitian farmakoekonomi yang kompreherensif dan sulit dilakukan karena mengkonversi benefit kedalam nilai uang. Pertanyaan yang harus dijawab dalam cost-benefit analysis adalah alternatif mana yang harus dipilih diantara alternatif-alternatif yang dapat memberikan manfaat atau benefit yang paling besar.
Cost benefit adalah bagian dari formal disiplin yang digunakan untuk mendukung kasus dari projek atau proposal yang mana akan meningkatkan nilai projek tersebut. Dengan kata lain, ini merupakan pendekatan tidak resmi yang digunakan untuk menetapkan keputusan apapun. Cost benefit ini adalah perangkat ekonomi yang digunakan untuk menentukan keinginan atau preferensi akan dua jenis pilihan obat. Hal ini adalah menghitung kerelaan masyarakat dalalm membayar sejumlah uang demi mendapatkan efek atau keuntungan dari suatu intervensi c. Cost-Effectiveness Analysis (analisis efektivitas-biaya) Analisis
Cost-Effectiveness
adalah
tipe
analisis
yang
membandingkan biaya suatu intervensi dengan beberapa ukuran nonmoneter, dimana pengaruhnya terhadap hasil perawatan kesehatan. Analisis Cost-Effectiveness merupakan salah satu cara untuk memilih dan menilai program yang terbaik bila terdapat beberapa program yang berbeda dengan tujuan yang sama tersedia untuk dipilih. Kriteria penilaian pogram mana yang akan dipilih adalah berdasarkan discounted unit cost dari masing-masing alternatif program sehingga program yang mempunyai discounted unit cost terendahlah yang akan dipilih oleh para analisis/ pengambil keputusan. Dalam menganalisis suatu penyakit, analisis cost-effectiveness berdasarkan
pada
perbandingan
antara
biaya
suatu
program
pemberantasan tertentu dan akibat dari program tersebut dalam bentuk perkiraan dari kematian dan kasus yang bisa dicegah. Contoh sederhana, program A dengan biaya US $ 25.000 dapat menyelamatkan 100 orang penderita. Sehingga unit costnya atau CE rationya US $ 250/ life. Sedangkan dengan biaya yang sama, program B hanya dapat menyelamatkan 15 orang penderita, berarti unit costnya atau CE rationya mencapai $ 1,677/ life. Dalam hal ini jelaslah bahwa program A yang akan dipilih karena lebih efektif daripada program B).
Aplikasi dari CEA misalnya dua obat atau lebih digunakan untuk mengobati suatu indikasi yang sama tapi cost dan efikasi berbeda. Analisis cost-effectiveness mengkonversi cost dan benefit (efikasi) ke dalam rasio pada obat yang dibandingkan. Cost efektiveness dari suatu intervensi preventif terapeutik adalah rasio akan harga intervensi yang berhubungan dengan munculnya efek yang dimaksud. Harga ini disebut sebagai sumber-sumber yang dikeluarkan untuk intervensi yang mana dihitung dengan uang. Perhitungan efek ini tergantung dari intervensi yang dilakukan. Misalnya intervensi akan penurunan berat badan maka digunakan penurunan berat badan sebagai unit perhitungan. Jika intervensi untuk penurunan tekanan sistole darah, maka penurunan tiap mmHg itu di anggap sebagai perubahan efek begitu juga untuk penyembuhan penyakit tertentu lainnya. d. Cost-Utility Analysis (Analisis Utilitas-Biaya) Analisis Cost-Utility adalah tipe analisis yang mengukur manfaat dalam utility-beban lama hidup; menghitung biaya per utility; mengukur ratio untuk membandingkan diantara beberapa program. Analisis costutility mengukur nilai spesifik kesehatan dalam bentuk pilihan setiap individu atau masyarakat. Seperti analisis cost-effectiveness, cost-utility analysis membandingkan biaya terhadap program kesehatan yang diterima dihubungkan dengan peningkatan kesehatan yang diakibatkan perawatan kesehatan. Dalam cost-utility analysis, peningkatan kesehatan diukur dalam bentuk penyesuaian kualitas hidup (quality adjusted life years, QALYs) dan hasilnya ditunjukan dengan biaya per penyesuaian kualitas hidup. Data kualitas dan kuantitas hidup dapat dikonversi kedalam nilai QALYs, sebagai contoh jika pasien dinyatakan benar-benar sehat, nilai QALYs dinyatakan dengan angka 1 (satu). Keuntungan dari analisis ini dapat ditujukan untuk mengetahui kualitas hidup. Kekurangan analisis ini bergantung pada penentuan QALYs pada status tingkat kesehatan pasien
Cost utility adalah bentuk dari analisa ekonomi yang digunakan untuk membimbing keputusan sebelum tindakan penyembuhan. Cost utility ini diperkirakan antara rasio dari harga yang menyangkut intervensi kesehatan dan keuntungan yang dihasilkan dalam bagian itu yang dihitung dari jumlah orang yang hidup dengan kesehatan penuh sebagai hasil dari penyembuhannya. Hal ini menyebabkan cost utility dan cost effectiveness saling berhubungan dan timbal balik Utilitas merujuk pada tambahan usia (dalam tahun) yang dapat dinikmati
dalam
keadaan
sehat
sempurna
oleh
pasien
karena
menggunakan suatu obat. Jumlah tahun tambahan usia (dibanding kalau tidak diberi obat) dapat dihitung secara kuantitatif, yang jika dikalikan dengan kualitas hidup yang dapat dinikmati (katakanlah, setara dengan sekian bagian sehat sempurna) akan memberikan unit yang disebut Quality
Adjusted
Life
disesuaikan’ (JTKD).
Years-QALY atau ‘jumlah tahun yang Dikaitkan
dengan
aspek
biaya.
Kajian
Farmakoekonomi ini akan memberikan unit utilitas-biaya (cost-utility) yang menunjukkan unit moneter yang harus dikeluarkan untuk setiap JTKD yang diperoleh. Semakin kecil jumlah rupiah yang harus dibayar untuk mendapatkan tambahan JTKD, semakin tinggi utilitas-biaya suatu obat. Sementara itu, manfaat (benefit) merujuk pada nilai kepuasan yang diperoleh pasien dari penggunaan suatu obat. Nilai kepuasan ini dinyatakan dalam besaran moneter setelah dilakukan konversi dengan menggunakan “nilai rupiah yang rela dibayarkan untuk mendapat kepuasan tersebut” (willingness to pay). Semakin tinggi willingness to pay relatif terhadap harga riil obat (cost), semakin layak obat tersebut dipilih. F. Metode Analisis Utilitas-Biaya (AUB)
Metode analisis utilitas-biaya (AUB) hasil (outcome)-nya dinyatakan dengan utilitas yang terkait dengan peningkatan kualitas atau perubahan kualitas akibat intervensi kesehatan yang dilakukan. Menurut Bootman (1996), hasil pengobatan dalam bentuk kuantitas dan kualitas
hidup itu mencerminkan keadaan berikut: 1) Apakah penyakit yang diderita atau pengobatan terhadap penyakit yang diberikan secara kuantitas akan memperpendek usia pasien? 2) Apakah kondisi penyakit yang diderita pasien atau pengobatan terhadap penyakit tersebut tidak seperti yang diinginkan? Kalau jawabannya “ya”, sebesar apa?
3) Apakah dampaknya terhadap usia? Berapa banyak berkurangnya usia (kuantitatif) dan kepuasan (kualitas) hidup? 4) Dalam
praktek,
AUB
hampir
selalu
digunakan
untuk
membandingkan Pedoman Penerapan Kajian Farmakoekonomi alternatif yang memiliki tujuan (objective) sama, seperti: a. Membandingkan operasi versus kemoterapi; b.
Membandingkan obat kanker baru versus pencegahan (melalui kampanye skrining).
G. Beberapa istilah yang lazim digunakan dalam AUB, termasuk:
a. Utilitas (utility) Analisis utilitas-biaya (AUB) menyatakan hasil dari intervensi sebagai utilitas atau tingkat kepuasan yang diperoleh pasien setelah mengkonsumsi
suatu
pelayanan
kesehatan,
misalnya
setelah
mendapatkan pengobatan kanker atau penyakit jantung. Unit utilitas yang digunakan dalam Kajian Farmakoekonomi biasanya ‘Jumlah Tahun yang Disesuaikan’ (JTKD) atau quality-adjusted life years (QALY).
b. Kualitas hidup (quality of life, QOL) Kualitas hidup dalam AUB diukur dengan dua pendekatan, yaitu pendekatan kuantitas (duration of life) dan pendekatan kualitas (quality of life). (Bootman et al., 1996). Kualitas hidup merupakan sebuah konsep umum yang mencerminkan keadaan yang terkait dengan modifikasi dan peningkatan aspek-aspek kehidupan, yaitu fisik, politik, moral dan lingkungan sosial.
c. QALY (quality-adjusted life years) Quality-adjusted life years (QALY) atau ‘Jumlah Tahun yang Disesuaikan’ (JTKD) adalah suatu hasil yang diharapkan dari suatu
intervensi kesehatan yang terkait erat dengan besaran kualitas hidup. Pada QALY, pertambahan usia (dalam tahun) sebagai hasil intervensi disesuaikan nilainya dengan kualitas hidup yang diperoleh (Bootman et al., 1996). AUB menambah dimensi dari titik pandang atau perspektif pihak tertentu (biasanya pasien). Pandangan yang bersifat subyektif inilah yang memungkinkan pengukuran utilitas (preference/value). Unit utilitas, termasuk JTKD, merupakan sintesis dari berbagai hasil (outcome) fisik yang dibobot menurut preference terhadap masing-masing hasil pengobatan tersebut. JTKD didasarkan pada keyakinan bahwa intervensi kesehatan dapat meningkatkan survival (kuantitas hidup) ataupun kemampuan untuk menikmati hidup (kualitas hidup). Pada penghitungan besaran utilitas yang paling banyak dipakai ini, dilakukan pembobotan kualitas terhadap setiap tahun pertambahan kuantitas hidup yang dihasilkan suatu intervensi
kesehatan.
Dengan
demikian,
JTKD
merupakan
penggabungan dari kedua elemen tersebut. Secara teknis, JTKD diperoleh dari perkalian antara nilai utilitas dan nilai time preference, dimana nilai utilitas menggambarkan penilaian pasien terhadap kualitas hidupnya saat itu. Penilaian yang dilakukan secara subyektif oleh pasien didasarkan pada berbagai atribut kualitas hidup yang terkait dengan kesehatan, sementara time preference menggambarkan perkiraan pertambahan usia (dalam tahun) yang diperoleh karena pengobatan yang diterima. Terkait
teknis
perhitungan,
pengertian
“adjusted”
atau
“disesuaikan” pada JTKD adalah penyesuaian pertambahan usia yang
akan diperoleh dengan utilitas. Dengan penyesuaian ini, diperoleh jumlah tahun pertambahan usia dalam kondisi sehat penuh. Nilai utilitas berkisar dari 1 (hidup dalam keadaan sehat sempurna) sampai 0 (mati).
BAB III PEMBAHASAN
QOL (Quality of Life) berhubungan erat dengan CUA (cost utility analysis). CUA sendiri merupakan teknik analisis ekonomi untuk menilai “utilitas (daya guna)” atau kepuasan atas kualitas hidup yang diperoleh dari suatu
intervensi kesehatan. QOL biasanya diukur dalam jumlah tahun dalam keadaan sehat sempurna, bebas dari kecacatan, yang dapat dinikmati umumnya diekspresikan dalam quality adjusted life years (QALY), atau ‘jumlah tahun berkualitas yang disesuaikan’. Kualitas hidup dalam AUB (Analisis Utilitas
Biaya) diukur dengan dua pendekatan, yaitu pendekatan kuantitas (duration of life) dan pendekatan kualitas (quality of life). (Bootman et al., 1996). Kualitas hidup merupakan sebuah konsep umum yang mencerminkan keadaan yang terkait dengan modifikasi dan peningkatan aspek-aspek kehidupan, yaitu fisik, politik, moral dan lingkungan social Pada umumnya cara penilaian QOL (Quality of Life) seorang pasien dilakukan dengan perspektif penilaian individu. Perspektif penilaian merupakan hal penting dalam Kajian Farmakoekonomi, karena perspektif yang dipilih menentukan komponen biaya yang harus disertakan.
Perspektif individu (individual perspective) sendiri merupakan salah satu contoh kajian farmakoekonomi, dari perspektif individu kita dapat menghitung biaya perawatan kesehatan untuk mencapai kualitas hidup (Quality of Life) tertentu sehingga pasien dapat menilai suatu intervensi kesehatan cukup bernilai atau tidak dibanding kebutuhan lainnya (termasuk hiburan). Secara umum, salah satu biaya yang terkait dengan perawatan kesehatan yaitu Biaya nirwujud (intangible cost). Biaya nirwujud adalah biaya-biaya yang sulit diukur dalam unit moneter, namun sering kali terlihat dalam pengukuran kualitas hidup atau QOL (Quality of Life), misalnya rasa sakit dan rasa cemas yang diderita pasien dan/atau keluarganya.
Beberapa contoh pertanyaan untuk menilai kualitas hidup pasien (Quality of Life), antara lain : 1. Apakah penyakit yang diderita atau pengobatan terhadap penyakit yang diberikan secara kuantitas akan memperpendek usia pasien? 2. Apakah kondisi penyakit yang diderita pasien atau pengobatan terhadap penyakit tersebut tidak seperti yang diinginkan? Kalau jawabannya “ya”, sebesar apa? 3. Apakah dampaknya terhadap usia? Berapa banyak berkurangnya usia (kuantitatif) dan kepuasan (kualitas) hidup? Quality-adjusted life years (QALY) atau ‘Jumlah Tahun yang Disesuaikan’ (JTKD) adalah suatu hasil yang diharapkan dari suatu intervensi
kesehatan yang terkait erat dengan besaran kualitas hidup (Quality of Life). JTKD didasarkan pada keyakinan bahwa intervensi kesehatan dapat meningkatkan survival (kuantitas hidup) ataupun kemampuan untuk menikmati hidup (kualitas hidup). Pada penghitungan besaran utilitas yang paling banyak dipakai ini, dilakukan pembobotan kualitas terhadap setiap tahun pertambahan kuantitas hidup yang dihasilkan suatu intervensi kesehatan. Dengan demikian, JTKD merupakan penggabungan dari kedua elemen tersebut. Secara teknis, JTKD diperoleh dari perkalian antara nilai utilitas dan nilai time preference, dimana nilai utilitas menggambarkan penilaian pasien terhadap kualitas hidupnya saat itu. Penilaian yang dilakukan secara subyektif
oleh pasien didasarkan pada berbagai atribut kualitas hidup yang terkait dengan kesehatan, sementara time preference menggambarkan perkiraan pertambahan usia (dalam tahun) yang diperoleh karena pengobatan yang diterima. Terkait teknis perhitungan, pengertian “adjusted” atau “disesuaikan”
pada JTKD adalah penyesuaian pertambahan usia yang akan diperoleh dengan utilitas. Dengan penyesuaian ini, diperoleh jumlah tahun pertambahan usia dalam kondisi sehat penuh. Nilai utilitas berkisar dari 1 (hidup dalam keadaan sehat sempurna) sampai 0 (mati). Jadi, jika seorang pasien menilai bahwa keadaannya setelah periode terapi yang diperoleh setara dengan 0,8 keadaan sehat sempurna — utilitas = 0,8 — dan pertambahan usianya 10 tahun, pertambahan usia yang berkualitas bukanlah 10 tahun, melainkan 0,8 x 10 tahun = 8 tahun (Drummond et al., 1987). Definisi Atributif Karakteristik Konsep Analisis Kualitas Hidup. Definisi aribut dari kriteria suatu konsep adalah berbagai karakreristik konsep yang seringkali muncul/disebutkan ketika konsep tersebut didefinisikan (Walker & Avant , 1988). Sebagai contoh, identifikasi dari beberapa atribut konsep kualitas hidup dapat membantu dalam membedakan konsep kualitas jidup dengan konsep-konsep lain yang saling berhubungan dengan konsep itu sendiri. Berdasarkan hasil pencarian dan penelusuaran literature, terdapat empat karakteristik atribut dari konsep kualitas hidup, yaitu : 1. Pernyataan rasa puas seseorang/individu terhadap kehidupannya secara umum 2. Kapasitas mental individu untuk mengevaluasi kehidupannya sendiri sebagai suatu kepuasan atau sebaliknya 3. Suatu status fisik, mental, social dan kesehatan emosi seseorang yanhg ditentukan olh individu itu sendiri berdasarkan referensinya sendiri 4. Pengkajian / pengukuran objektif dari seseorang bahwa kondisi hidup seseorang adalah adekuat dan terbebas dari ancaman. Konstruksi model kasus dan berbagai model kasus lainnya dalam konteks konsep kualitas hidup penggunaan konstruksi berbagai kasus ketika melakukan analisis suatu konsep dapat memberi kemudahan dalam memahami secara tepat suatu konsep konsep yang sedang dianalisis. Walker dan Avant (1988) menjelaskan konstruksi berbagai kasus terkait dengan suau konsep dapat
membedakan secara tepat dan menjelaskan penggunaan suatu konsep dari konsep lainnya. Berikut penjelasan menurut Walker dan Avant (1988) mengenai beberapa konstruksi kasus berupa kasus model dan kasus-kasus tambahan (kasus yang berhubungan , kasus borderline , kasus kontrari dan kasus illegitimate). a. Kasus Model Kasus model adalah suatu konstruksi kasusyang menggambarkan kasus nyata dari kehisupan seorang individu dalam penggunaan konsep tersebut. Dalam konstruksinya, kasus tersebut memiliki semua atribut kristis dari suatu konsep dan tidak mencakup atribut lainnya di luar atrubut konsep tersebut. b. Kasus yang Berhubungan Kasus yang berhubungan mengilustrasikan suatu conth kasus yang sama dengan konsep yang sedang dianalisis, namun kasus tersebut tidak meiliki atribut penting dari kosnep yang sedang dianalisis. c. Kasus Borderline Kasus borderline merupakan cobtoh konstruksi kasus yang memiliki arubut penting dari suatu konsep yang dianalisis, namun tidak semua atributif penting konsep tersebut diilustrasikan dalam konstruksi kasus tersebut. d. Kasus kontrari Kasus contrary meberikan ilustrasi yang lebih kuat dari konsruksi kasus borderline, bahkan tidak, dalam konsruksi kasus ini tidak sama sekali terkandung definisi atributif krisis dari konsep yang dianalisis. e. Kasus illegitimate Konstruksi kasus illegimate memberikan suatu contoh kasus , yaitu penggunaan atribut yang tidak semestinya digunakan atau penggunaan definisi atribut yang salah dalam mengkonstruksikan definisi atribut ke dalam konsruksi kasus tersebut. Dengan kata lain, konstruksi kasus tersebut menggunaan definsi atributif yang salah dari konsep tersebut. Ada 3 kriteria yang biasa digunakam untuk mengukur kualitas hidup manusia/ kualitas taraf manusia yaitu : 1. Terpenuhinya kebutuhan dasar untuk kelangsungan sebagai mahluk hidup hayati.Kebutuhan ini bersifat mutlak, yang didorong oleh keinginan manusia
untuk menjaga kelangsungan hidup hayatinya. Kelangsungan hidup hayati tidak hanya menyangkut dirinya, melainkan juga masyarakatnya, dan terutama kelangsungan hidupnya sebagai jenis melalui keturunannya.Kebutuhan dasar ini terdiri atas udara, air yang bersih, pangan, kesempatan untuk mendapatkan keturunan serta perlindungan terhadap serangan penyakit dan sesama manusia. Tubuh manusia sebagian besar terdiri dari air, reaksi kimia dalam tubuh manusia untuk proses metabolisme juga membutuhkan air. 2. Air juga merupakan bahan yang terbuang dari reaksi kimia dalam tubuh manusia untuk proses metabolisme dalam bentuk urine (air seni). Air juga berperan dalam menjaga suhu tubuh. Apabila manusia kekurangan air, tubuh mengalami dehidasi, metabolisme manjadi kacau dan suhu tubuh menjadi tidak teratur. Manusia membutuhkan air, tidak hanya untuk memenuhi kebutuhan tubuhnya, melainkan juga untuk proses produksi dan lain-lain. Misalnya untuk pertanian, perikanan, dan industri. Kebutuhan air tidak hanya menyangkut segi kuantitasnya melainkan juga kualitasnya. Misalnya, persyaratan air utuk keperluan rumah tangga berbeda dengan persyaratan untuk irigasi.Udara mengandung oksigen yang dibutuhkan manusia untuk pernafasan. Tanpa oksigen manusia tidak dapat hidup, masalah yang makin serius adalah tercampurnya udara dengan gas dan partikel padat yang berasal dari pembakaran bahan bakar fosil, baik dari sektor industri maupun transportasi. Gas dan partikel padat tersebut beracun. Pencemaran udara dengan gas dan partikel padat akan mengurangi pemenuhan atas kebutuhan udara yang bersih. adalah kebutuhan dasar lain yang bersifat mutlak. Pangan berfungsi sebagai penyusun tubuh, sumber energi dan pengatur metabolisme. Karena itu disamping kuantitas pangan, kualitasnyapun penting. Kualitas pangan ditentukan oleh susunan sebagai unsur makanan, seperti karbohidrat, lemak, protein, mineral dan vitamin.Kebutuhan dasar untuk kelangsungan hidup manusiawi. Berbeda dengan mahluk hidup yang lain, manusia sebagai mahluk yang berbudaya tidak cukup hanya sekedar hidup secara hayati, melainkan karena perkembangan kebudayaannya maka manusia harus hidup secara manusiawi. kebutuhan dasar untuk hidup secara manusiawi, sebagian bersifat material dan sebagian lagi bersifat non material. Hal inilah yang
membedakan manusia dengan hewan. Jika di alam semesta, hukum rimba berdiri di atas kekuatan, siapa yang kuat yang akan menang.Di dalam masyarakat manusia yang beradab, hukum berdiri diatas keadilan, oleh karena itu perlindungan hukum yang adil merupakan kebutuhan dasar yang membuat manusia dapat hidup secara manusiawi. Pekerjaan bukanlah sekedar sumber pendapatan untuk memenuhi kebutuhan dasar hayati sebagaimanayang diajarkan oleh induk hewan kepada anaknya, tetapi juga perlu diberikan pengetahuan tentang agama, filsafat, ilmu, seni dan budaya yang membedakan pendidikan manusia dengan hewan. Pendidikan teknologi sangatlah penting. Pendidikan ini haruslah disertai dengan pendidikan lain seperti tersebut di atas. Jika tidak, sebenarnya manusia secara kualitatif tidak akan ada bedanya dengan hewan. Kebutuhan dasar lain yang membuat manusia menjadi manusiawi adalah energi. Misalnya untuk tranportasi sangatlah tidak manusiawi seandainya seseorang harus berjalan kaki puluhan kilometer dari tempat tinggalnya ke suatu lokasi dimana dia bekerja untuk dapat memenuhi kebutuhan hidup hayatinya.
Cara Meningkatkan Kualitas hidup Di awal tahun ini, saat Anda mulai merencanakan berbagai hal dalam meningkatkan kehidupan Anda di tahun ini, Steve Pilkington – seorang konsuler terapi di Amerika Serikat, memberikan beberapa tips yang dapat diterapkan untuk meningkatkan kehidupan Anda ke depan. 1. Refleksikan Penghargaan Tertinggi Bagi Diri Anda Seimbangkan berbagai hal yang menjadi unggulan diri Anda dengan tujuan kehidupan yang telah
direncanakan. Tujuan-tujuan ini harus
mengekspresikan diri dan apa saja dari diri Anda yang sangat dicintai. Keinginan terdalam untuk mengisi hidup akan datang, saat nilai-nilai yang Anda punyai bisa seimbang dengan tujuan yang hendak diraih. 2. Ciptakanlah Lingkungan Yang Akan Mendukung Berhentilah “melawan” arah angin. Saat mencoba melakukan
perubahan dalam diri, ciptakanlah lingkungan yang memungkinkan Anda
untuk melangkah ke depan, Lingkungan-lingkungan ini misalnya, lingkungan yang lebih intelektual, lebih religius, lebih memotivasi, lebih menginspirasi dan lainnya – segala sesuatu yang ada dalam hidup adalah lingkungan Anda. Pergunakanlah lingkungan tersebut secara bijaksana, atau cobalah untuk menciptakan lingkungan yang lebih baru lagi. 3. Tetap Berhubungan Dengan Komunitas Komunitas kita mempunyai potensi yang besar untuk meningkatkan dan menunjang kita (bukan saja sebuah komunitas dalam bentuk fisik semata). Berhubungan dengan komunitas memungkinkan kita menjadi salah satu bagian yang lebih besar dari diri kita sendiri 4. Kenali Dan Gunakanlah Tubuh Berolah raga, makan dengan tepat dan mendapatkan cukup tidur, akan menjaga diri dan tubuh dengan baik – lagipula, tubuh ini merupakan satusatunya yang kita miliki secara harafiah. Cobalah untuk mencapai impian tubuh yang bisa digapai 5. Jangan Takut Menanggung Risiko Saat berada diakhir perjalanan hidup, sangat diyakini kalau penyesalan terbesar seseorang adalah saat kita tidak berani menanggung risiko. Jika kita sudah begitu terikat dengan apa yang kita lakukan, hal yang sama akan datang setiap waktu sehingga tidak mungkin kita menghindari risiko di depan. Hadapi risiko itu dan jadikanlah sebagai pengalaman. 6. Hadapi Kegagalan Sebagai Hal Yang Baik Kegagalan sebenarnya bukanlah benarbenar kegagalan, kecuali kalau ternyata kita juga gagal dalam mengambil hikmahnya. Segeralah berbenah diri, ini akan membantu Anda untuk menghadapi berbagai halangan untuk meraih kesuksesan. Analisa dan belajarlah dari berbagai hal yang telah Anda coba namun belum mencapai kesuksesan 7. Jalanilah Hidup Dengan Penuh Kekuatan Apakah yang membuat Anda berbeda dengan orang lain? Apa yang menjadi keahlian Anda? Tidak banyak orang di dunia ini, bisa mendapatkan berbagai bakat dan kemampuan seperti yang Anda miliki. Simpanlah waktu
untuk lebih memperkaya dan meningkatkan kekuatan ini, sehingga Anda bisa melakukan yang terbaik 8. Hiduplah Untuk Masa Datang Saat ini merupakan satu-satunya waktu yang kita miliki secara nyata. Hari kemarin sudah lenyap selamanya dan esok belum tentu datang untuk kita. Jangan pernah menyia-nyiakan hidup yang sangat berarti ini, dengan selalu melihat ke belakang atau terlalu berpikir ke depan. Hiduplah untuk saat ini dan gunakanlah untuk mendapatkan pengalaman yang sangat berarti dalam kehidupan Anda saat
BAB IV PENUTUP
A.
Kesimpulan
1. Quality of Life atau kualitas hidup merupakan hasil luaran atau aut come dari suatu pengobatan yang dirasakan langsung oleh pasien. 2. Faktor faktor yang mempengaruhi Quality of life atau kualitas hidup ialah : a) Umur/usia b) Jenis kelamin c) Status perkawinan d) Pendidikan e) Status ekonomi f) Pekerjaan g) Penyakit 3. Kriteria yang digunakan untuk mengukur kualitas hidup adalah Terpenuhinya kebutuhan dasar untuk kelangsungan hidup. Dengan demikian, maka manusia dapat terhindar dari penyakit dan kualitas hidup lebih terjamin. 4. Kualitas hidup menurut Farmakoekonomi adalah : Bagaimana seseorang mempertahankan dan atau meningkatkan kualitas hidupnya dibandingkan dengan biaya yang dikeluarkan untuk mencapai tujuan tersebut.
B.
Saran
Perlunya penerapan farmakoekonomi dengan baik di unit pelayanan kesehatan khususnya milik pemerintah guna meningkatkan kualitas hidup pasien.
DAFTAR PUSTAKA
KEMENKES RI. 2013. Pedoman Penerapan Kajian farmakoekonomi. Jakarta. Halim, wenny dkk. 2010. Quality Of Life Janda Pasca Kemoterapi Dan Radioterapi. Jakarta Winiarti, dea. 2013. Asuransi Kesehatan Sebagai Salah Satu Prediktor Faktor yang Mempengaruhi Quality Of Life. Jakarta
Contoh kasus :
Penelitian kualitas hidup pasien hipertensi yang menjalani perawatan di RS X Yogyakarta dengan menggunakan kuesioner SF-6D dan EQ-5D.
Tujuan:
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah terdapat perbedaan kualitas hidup pasien hipertensi yang menjalani perawatan di RS X Yogyakarta dengan menggunakan kuesioner SF-6D dan EQ-5D.
Rancangan penelitian ini adalah:
Observational cross sectional . Skor kuesioner EQ-5D dan SF-6D yang telah
dikonversi dari kuesioner SF-36 diobservasi untuk melihat bagaimana perbedaan dari kuesioner tersebut yang menggambarkan kualitas hidup dari pasien hipertensi rawat jalan di Rumah Sakit X Yogyakarta.
Subyek Penelitian:
Dalam penelitian pengukuran kualitas hidup pasien hipertensi, ditentukan subjek penelitian dengan kriteria inklusi pasien diagnosis hipertensi dengan ICD10-I10, usia diatas 21 tahun dan bersedia untuk menjadi responden. Kriteria eksklusi adalah pasien baru menjalani perawatan yang terdiagnosa hipertensi ICD10-I10 dan menjadi responden yang mengisi kuesioner tidak lengkap.
Definisi Variabel Operasional:
Kualitas hidup adalah pengukuran status fungsional, dampak, dan keterbatasan yang dirasakan oleh subyek yang dianalisis secara subyektif yang diambil dengan menggunakan kuesioner SF-36. Skor SF-36 akan di konversi ke SF-6D yang
mengacu pada The National Health Measurement Study (2008) dan EQ-5D. Kuesioner kualitas hidup EQ-5D mencakup 5 pertanyaan dengan 5 domain yaitu mobilitas, perawatan diri, rasa sakit, aktivitas biasa, tingkat pemikiran (depresi/kecemasan).
Tabel Perbedaan Antar Domain Kuesioner EQ-5D dan SF-6D
EQ-5D DOMAIN
SF-6D
MEAN SKOR ± DOMAIN
MEAN SKOR ± SD
P
SD Perawatan Diri
1,04±0,21
Fumgsi fisik
2,94±0,24
0,00
Rasa sakit
1,72±0,59
Rasa sakit
3,37±1,32
0,00
Aktivitas biasa
1,22±0,42
Keterbatasan peran
2,79±1,09
0,00
Kesehatan mental
1,58±0,87
0,15
Skor kualitas hidup
0,69±0,07
0,00
Kesehatan Mental atau 1,34±0,56 Depresi dan kecemasan Skor Kualitas Hidup
0,81±0,18
Pemabahasan:
Pada kuesioner SF-6D diperoleh rata-rata skor pada domain mobilitas adalah 3,19 yang menunjukkan rata-rata pasien hipertensi merasa biasa saja dan domain perawatan diri 2,94 yang menunjukkan rata-rata pasien hipertensi tidak memiliki kesulitan untukmerawat dirinya sendiri. Pada domain rasa nyeri diperoleh ratarata skor 3,37 yang menunjukkan pasien merasakan nyeri tetapi pasien masih merasa biasa saja dan tidak mengganggu kegiatan. Rata-rata skor domain kegiatan adalah 2,79 yang menunjukkan pasien hipertensi memiliki keterbatasan dalam melakukan kegiatan yang biasa dilakukan dan terkadang keinginan yang diinginkan tidak tercapai. Domain kesehatan mental menunjukkan rata-rata skor 1,58 yang menunjukkan pasien hipertensi jarang atau tidak pernah merasakan cemas/depresi.
Pada hasil analisis yang diperoleh dari uji Mann-Whitney, perawatan diri, rasa sakit, dan aktivitas biasa menghasilkan skor yang berbeda dan menggambarkan kualitas hidup yang berbeda antara kuesioner EQ5D dan SF- 6D. Domain perawatan diri dari EQ-5D dapat dibandingkan dengan fungsi fisik dari SF-6Dn karena pertanyaan-pertanyaan yang sama pada kedua kuesioner tersebut. Dengan kuesioner EQ-5D kualitas hidup pasien yang lebih baik dibandingkan dengan nilai kualitas hidup yang dihasilkan dari kuesioner SF6D (0,81 dan 0,69). Akan tetapi pada domain kesehatan mental nilai p >0,05 yang artinya tidak terdapat perbedaan gambaran kualitas hidup pada domain kesehatan mental yang diukur menggunakan kuesioner EQ-5D dan SF-6D.
Kesimpulan: Terdapat perbedaan domain kualitas hidup pasien hipertensi di RS X yang diukur dengan kuesioner EQ-5D dan SF-6D, kecuali pada domain kesehatan mental. Skor kualitas hidup yang diukur dengan menggunakan EQ-5D lebih tinggi daripada skor kualitas hidup SF-6D.
