UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA Nuevos Tiempos, Nuevas Ideas
FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA
IMPRESIONES DEFINITIVAS MODELOS DEFINITIVOS EN PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
CD. Esp. Matilde Gurreonero L. CD. Omar Medina R.
OBJETIVOS DEL TEMA 9 1.
2. 3.
4.
Identificar los materiales de impresión más idóneos para tomar impresiones definitivas en PPR. Identificar técnicas de impresión definitiva en PPR. Conocer características, propiedades y manejo de las siliconas, como materiales para impresiones definitivas. Conocer características, propiedades y manejo del yeso tipo IV, como material de vaciado para obtener modelos definitivos.
Requisitos • El protocolo para tomar impresiones definitivas indica que deben haberse realizado todas las preparaciones pertinentes y su respectivo acabado. • Que la impresión reúna todas las condiciones técnicas: completa, sin burbujas. • Un manejo adecuado de la silicona y del yeso tipo IV.
Impresión Definitiva Es la réplica “en negativo”de las estructuras preparadas, con todos los detalles.
Modelo definitivo Es la réplica “en positivo” que se obtiene al vaciar una impresión definitiva. Debe ser preparado con mucho cuidado, pues va a servir para la confección de la estructura metálica y pasos siguientes.
MATERIALES DE IMPRESIÓN
ELÁSTICOS
Hidrocoloides
NO ELÁSTICOS
Elastómeros
Modelina
Reversibles
Mercaptanos
No reversibles
Siliconas
Poliéteres
Pasta zinquenólica
Yesos para impresión
Impresión Definitiva Material ideal :
SILICONA
SILICONA Conceptos generales • Material de impresión elástico de alta fidelidad. • Pertenece al grupo de los elastómeros. • Se usa especialmente para impresiones definitivas y el material de vaciado puede ser el yeso tipo IV. • Debe considerarse las especificaciones para el vaciado, según la clase de silicona.
SILICONA: Clases. Composición. 1.
Silicona por condensación (polidimetilsiloxano)
•
Cuando sale de la boca libera alcohol.
2. •
Silicona por adición (polivinilsiloxano) Cuando sale de la boca libera hidrógeno.
FORMAS DE PRESENTACION Tanto la silicona por condensación como la silicona por adición pueden presentarse en las siguientes consistencias: • • •
SILICONA PESADA ,un pote con base y un tubo con catalizador. SILICONA MEDIANA, un tubo con base y otro con catalizador SILICONA FLUIDA , un tubo con base y otro con catalizador.
Silicona: presentaciones comerciales
Silicona pesada Presentación comercial Este tipo de silicona se suministra en forma de: • Una base de consistencia pastosa, densa, como masilla, en potes . Se incluye una cucharilla.
• Un catalizador fluido, en tubo o como masilla muy densa, en tarros.
Presentación comercial
Silicona pesada: Manipulación Dosificación y modo de mezclar (seguir indicaciones del fabricante)
• La base se dosifica con la cucharilla . Sobre ella se coloca el catalizador (2 porciones de longitud de la cucharilla). • Se mezcla a mano, envolviendo el catalizador con la base hasta conseguir mezcla homogénea. • Para mezclar no se debe usar guantes ya que los componentes del caucho y/o el talco de los guantes retardan la polimerización (fraguado). • No tocar el catalizador con los dedos.
Dosificación de la masilla
Dosificación del catalizador
Modo de mezclar la base con el catalizador
Lograr una mezcla homogénea
Darle la forma de la cubeta
Silicona Fluida Este material de impresión se presenta en dos tubos: • Uno con la base y • Otro con el catalizador Los contenidos son de color diferente. “TIENE LA VENTAJA QUE AL SALIR DE BOCA NO VARIA SU FORMA”.
Silicona fluida: manipulación Instrumentos y materiales : • Platina de vidrio o block plastificado • Espátula para cemento • Silicona fluida: un tubo con base un tubo con catalizador • Jeringa para silicona
Presentación de materiales
Silicona fluida: manipulación Dosificación : • Base y catalizador en cordones de igual longitud, que tengan el mismo grosor del diámetro de la boca del tubo que los contiene. Deben colocarse separados por ½ cm. • Longitud de los cordones: 10 cm arcada superior mediana. 8 cm arcada inferior mediana • Longitud varía según tamaño de la arcada.
Dosificación de la base y el catalizador (Demostración)
Silicona fluida: manipulación Leer indicaciones del fabricante sobre la duración del: • Tiempo de mezcla • Tiempo de trabajo • Tiempo de polimerización (fraguado). Generalmente son tiempos muy cortos.
Silicona fluida: manipulación Modo de mezclar : • Juntar los dos cordones • Espatular todo contra todo hasta tener una mezcla homogénea, más o menos fluida, que ya no se note el color de la base ni del catalizador.
Juntar el calizador con la base
Manipulación : espatulado
Recoger el material para su aplicación
Silicona fluida : Manipulación Cargar la jeringa para silicona, si fuera necesario o colocar la mezcla sobre la silicona pesada, según la técnica de impresión elegida. Si sólo ha de usarse silicona fluida, la cubeta debe ser individual y debe colocarse adhesivo antes de cargarla.
Impresión Definitiva: Técnicas Hay muchas y diferentes técnicas y materiales que pueden usarse para tomar una impresión para una prótesis parcial. Este estudio de caso usando modelos demuestra que el uso de materiales de impresión de silicona por adición, sería apropiado para las prótesis de metal. Tales materiales ofrecen los beneficios de exactitud, estabilidad y la posibilidad de más de una aplicación. Los dientes deben ser secados con aire antes de usar estas técnicas de impresión.
TECNICAS DE IMPRESIÓN DEFINITIVA EN PPR Las más frecuentes: •
De doble mezcla- Técnica de un solo paso (con cubeta de stock o individual).
•
De doble impresión- Técnica de dos pasos.
Impresión Definitiva: Técnica de doble mezcla (UN SOLO PASO - Con cubeta de stock) En boca: sobre los dientes pilares se inyecta siliconas de viscosidad baja . Si se emplea un material hidrófobo, debe primero secarse los dientes. Evitar burbujas de aire. Cubrir toda el área de los dientes que va a recibir retenedores o apoyos. Las siliconas más recientes tienen agentes de reducción de tensión superficial para ayudar con esta técnica.
Modelo simulando la boca del paciente
Impresión Definitiva
Técnica de doble mezcla (UN SOLOPASO - Con cubeta de stock) Se carga la cubeta con silicona en masilla. Se prefiere una cubeta de stock metálica debido a su rigidez y resistencia a la distorsión.
Impresión Definitiva
Técnica de doble mezcla (UN SOLO PASO - Con cubeta de stock) La cubeta de stock con silicona pesada se apoya sobre los dientes cubiertos con silicona de viscosidad baja . Es importante que los dos materiales de impresión de viscosidad diferente fluyan juntos antes de que ocurra la polimerización, para prevenir problemas oclusales.
Impresión Definitiva
Técnica de doble mezcla (UN SOLO PASO - Con cubeta de stock) Note como los dos materiales han fluído juntos, y el detalle de los dientes pilares dado por la silicona de viscosidad baja.
Impresión definitiva (UN SOLO PASO - cubeta individual)
La cubeta individual se confecciona en el modelo primario.
Impresión Definitiva (UN SOLO PASO - cubeta individual) Se observa una “cubeta a medida” para el uso de silicona. El uso de este tipo de cubeta da una mayor exactitud alrededor del área de soporte de la prótesis comparada con una cubeta de stock, y permite usar un volumen más pequeño de material.
Impresión Definitiva (UN SOLO PASO - cubeta individual) •
En boca: Se inyecta alrededor de los dientes de apoyo un material de silicona de viscosidad baja. Se debe tener cuidado para evitar burbujas de aire, y deberá extenderse sobre toda la superficie del diente que recibirá apoyos o retenedores modelo simulando la boca del paciente
Impresión Definitiva (UN SOLO PASO - cubeta individual) La cubeta a medida cargada con material de impresión de silicona de viscosidad regular o media. El borde trasero de la cubeta se matiene limpio para hacerlo mas aceptable para el paciente. Cuando la cubeta es colocada en la boca el exceso cubrirá esta deficiencia.
Impresión Definitiva (UN SOLO PASO - cubeta individual) Se coloca la cubeta a medida con material de impresión de silicona de viscosidad regular o media en los dientes, los cuales ya tienen la silicona de baja viscosidad inyectada alrededor de ellos. Ambos materiales debe ser colocados juntos para que puedan fluir en ellos sin la demarcación.
Impresión Definitiva (UN SOLO PASO - cubeta individual) Impresión realizada en una cubeta a medida que demuestra cómo las dos siliconas de viscosidad diferente se han juntado antes de polimerizar sin dejar demarcación. El material de viscosidad baja se concentró en áreas de los dientes pilares para mayor precisión, registrando descansos y planos guía.
Impresión Definitiva (COMPARACION cubeta de stock y cubeta individual) Comparación de una impresión de silicona en ambos casos usando una cubeta de stock metálica y en una cubeta a medida.
Modelo Definitivo o Modelo de Trabajo
Modelo Definitivo YESO TIPO IV Material de elección para confeccionar el modelo definitivo por su característica más importante: la gran resistencia al rayado. El polvo está formado por partículas muy finas, lo que disminuye significativamente la porosidad. Necesita poca agua en su preparación: para 100 g. de yeso, 25 cc. de agua.
YESO TIPO IV: Manipulación (Duración promedio de cada tiempo. Seguir instrucciones del fabricante para óptimos resultados).
Tiempo de mezcla: 1 minuto Tiempo de trabajo: 14 minutos Tiempo de fraguado: 30 minutos.
PRECAUCIONES PARA EL VACIADO • Si la impresión se tomó con silicona por condensación debe vaciarse lo más pronto posible para evitar distorsión. Tiempo máximo de espera: 1 hora. • Si la impresión se tomó con silicona por adición no debe vaciarse de inmediato. Se debe esperar que la silicona libere el hidrógeno residual que malograría el modelo.
Modelo Definitivo o De Trabajo En la impresión definitiva al hacer el vaciado del yeso, seguir las mismas pautas que para el vaciado de impresiones primarias.
CUIDADO DEL MODELO • Zocalar el modelo evitando que el yeso contamine y malogre el fondo de surco, las zonas de tejidos blandos y los dientes. • Recortar el modelo con extremo cuidado para no tocar dientes ni zonas de tejidos blandos. • Transferir el diseño con mucho cuidado. Para borrar, no raspar con bisturí; podría usarse una torunda de algodón humedecida en agua. • Enviarlo al técnico, con órdenes de trabajo claras, para la confección de la estructura metálica de la prótesis.
BIBLIOGRAFIA 1. CRAIG, O BRIEN. Materiales Dentales. 1995. 2. LOZA FERNÁNDEZ, David. Prostodoncia Parcial Removible. Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica.3ª. Reimpresión, hecha en Colombia. 2003. 3. MALLAT, Ernest y KEOGH, Thomas. Prótesis Parcial Removible, Clínica y Laboratorio. Mosby – Doyma Libros. Madrid, 1996.
MUCHAS GRACIAS
