UNIVER UNIVERSID SIDA A D INCA INCA GARCILA GARCIL A SO DE DE LA L A VEGA VEGA Nuevos Nuevos Tiempos, Tiempos , Nuevas Nuevas Ideas
FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA
ENFILADO DE DIENTES C.D. .D. Esp. Matil Matilde de Gur Gurreon reonero ero L. L. C.D. C.D. Omar Medin Medi n a R. R.
Ob j et i v o s d el Tem a 13 1. Esta Establ blec ecer er crit criter erio ios s par paras as el enfi enfila lado do de los dientes artificiales en PPR. 2. Dar Dar pau pauta tas s para para la prue prueba ba del del enf enfililad ado oy falsa encía, como pasos previos al acrilizado de la prótesis.
Ob j et i v o s d el Tem a 13 1. Esta Establ blec ecer er crit criter erio ios s par paras as el enfi enfila lado do de los dientes artificiales en PPR. 2. Dar Dar pau pauta tas s para para la prue prueba ba del del enf enfililad ado oy falsa encía, como pasos previos al acrilizado de la prótesis.
ENFILADO DE DIENTES • Sinonomia: - Montaje de dientes - Articulación de dientes
ENFILADO: definición • Procedimiento para colocar los dientes en la posición, alineación y relación que nos permita restaurar la función masticatoria, fonética y estética del paciente.
ENFILADO: objetivo El objetivo del montaje es asegurar contactos múltiples, simultáneos y repartidos por toda la arcada. La colocación de los dientes perpendiculares a la cresta facilita la estabilización. En los movimientos de lateralidad, los contactos estarán en función del criterio oclusal elegido.
ENFILADO: técnica • La técnica de enfilado consiste en la colocación de dientes artificiales en los rodetes de oclusión y contorno.
Tener en cuenta: • Solucionar problemas de espacio mesiodistal. • Marcar sobre el rodete de articulación: a. línea media, b. línea de la sonrisa, c. línea de los caninos.
a c
b
PRUEBA ESTETICA Y FUNCIONAL Antes del acrilizado, realizar: • CONTROL ESTETICO • CONTROL FONETICO • CONTROL DE ESTABILIDAD • CONTROL DE OCLUSION
PRUEBA ESTETICA Y FUNCIONAL CONTROL ESTETICO: • Los dientes anteriores deben asegurar el soporte armónico del labio superior. • El montaje de los incisivos en una posición demasiado avanzada proyecta el labio hacia adelante y borra el filtrum.
PRUEBA ESTETICA Y FUNCIONAL CONTROL FONETICO: - Cuando se pronuncian los fonemas F y V, el labio inferior debe entrar en contacto con el borde incisal de los dientes superiores (indica la proyección de los incisivos). - Cuando la restauración protésica restablece la dimensión vertical, debe analizarse el espacio libre mediante la pronunciación de las consonantes M-S ( usar palabras con sílabas silbantes, como: ese, sapo, Misisípi, etc.).
PRUEBA ESTETICA Y FUNCIONAL CONTROL DE ESTABILIDAD La presión ejercida a nivel de los dientes posteriores no debe generar ningún movimiento de basculación, si los dientes están montados perpendiculares al vértice de la cresta.
PRUEBA ESTETICA Y FUNCIONAL CONTROL DE OCLUSIÓN En intercuspidación, deben haber contactos múltiples. En lateralidad y protrusión, deben existir únicamente los contactos que se hayan buscado en el articulador.
Enfilado y control de oclusión en el articulador
Comprobación de contactos con papel de articular
Saber personalizar nuestro trabajo y hacer que deje de ser rutinario es algo que sólo depende de nuestra exigencia como profesionales. Una prótesis parcial no tan sólo ha de ser funcional sino que ha de ser estética y pasar desapercibida
Después de comprobar que el enfilado de los dientes es correcto y que la falsa encía se extiende hasta los límites planificados (prueba de enfilado y encerado de falsa encía), el odontólogo estará en condiciones de ordenar al laboratorio el
acrilizado de la prótesis.
UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA Nuevos Tiempos, Nuevas Ideas
FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA
INSTALACION DE LA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE Dra. Matilde Gurreonero L. Dr. Omar Medina R.
OBJETIVOS DEL TEMA 14 1.
Reconocer los parámetros de evaluación de la prótesis que va a quedar en boca en forma permanente: a) Cumplimiento de los principios de soporte, retención. y estabilidad. b) Verificación del aspecto estético, fonético y de la función masticatoria. c) Verificación de la salud e integridad de los tejidos blandos. d) Grado de aceptación de la prótesis por el paciente.
2.
Establecer las normas o indicaciones precisas que se dará al paciente respecto a la dieta, al cuidado de la prótesis, forma y uso de la dentadura y el cumplimiento de los controles.
Instalación de la PPR Instrumental:
Equipo de Examen Espejo Facial
Piedras para Acrílico
Micromotor Alicate Young
Material: -Papel de articular - Alginato u óxido de zinc, vaselina y alcohol . - Flúor para desensibilizar el diente que fue preparado.
Secuencia de trabajo (Protocolo) 1.
Verificar el pulido y acabado de la(s) prótesis.
2.
Desinfectar la(s) prótesis.
3.
Constatar que los descansos estén limpios.
4.
Colocar la prótesis correctamente en boca y constatar:
color de los dientes, estabilidad, soporte y retención de la prótesis. Si son dos prótesis, se debe colocar una por vez.
Secuencia de trabajo (Protocolo) 5.
Verificar la extensión de las bases protéticas y su correcta relación con los tejidos blandos. Si la base encuentra resistencia de tejidos, retire la dentadura de la boca. Puede usarse indicadores de presión (alginato, óxido de zinc con vaselina) que se colocan en la parte interna de la base . Luego se coloca la prótesis, ejerciendo presión hasta encontrar resistencia. Retirar la prótesis y observar. Los puntos o zonas de la dentadura que quedan visibles serán aliviadas mediante desgastes adecuados con piedras para acrílico pequeñas . Repetir el procedimiento hasta que la base quede confortablemente asentada.
Secuencia de trabajo (Protocolo) 6. Verificar que la estructura metálica quede bien adaptada. Se puede usar indicadores como una pasta de óxido de zinc y alcohol que se colocaría en la parte interna e la estructura (capa fina). Al retirar la prótesis, las zonas que exponen sólo metal necesitan ser desgastadas. 7. Verificar las relaciones intermaxilares. Usar papel de articular. 8. Comprobar que el paciente puede manejar bien su prótesis (insertarla y sacarla.). 9. Dar indicaciones al paciente.
Instalación de la PPR
INDICACIONES AL PACIENTE La educación del paciente que portará una prótesis empieza en la primera cita, sin embargo al instalar es conveniente dejarle mensajes precisos e importantes para mantener y prolongar la vida útil de la prótesis y de los tejidos bucales.
INDICACIONES AL PACIENTE a) Enseñar una correcta inserción y remoción de la P.P.R. b) Enseñar la higiene de la prótesis: • • •
Con indicadores de placa deberá visualizar las zonas donde esta se acumula. Insistir en la higiene de la cara interna (dental) de los retenedores y conectores. Lavar la prótesis con cepillo blando y jabón de ropa ( no pasta dental ) por la mañana y noche. Es mejor cepillarla sobre un lavatorio parcialmente lleno de agua para evitar daños si se cae accidentalmente.
c) Incidir en la higiene intrabucal después de cada comida. d) Para eliminar los depósitos sobre la P.P.R. puede utilizar los productos limpiadores del mercado. e) Nunca debe usar Hipoclorito sódico ni que sea rebajado para la limpieza pues alterara la aleación.
INDICACIONES AL PACIENTE • Indicar la necesidad de estar ciertos períodos de tiempo sin la P.P.R. en la boca (mejor por la noche al acostarse, colocándola en un vaso con agua). • Los primeros días es mejor que sólo se quite la P.P.R. para limpiarla, pues así se habituará más rápidamente. • Es normal la incomodidad por la sensación extraña y por el incremento de la secreción de saliva al principio. Sensaciones que pronto desaparecerán
INDICACIONES AL PACIENTE • Dieta blanda por 2 semanas y poco a poco volver a la consistencia normal. Aprender a masticar bien con la dentadura puede durar de 4 a 6 semanas. • Si tiene dificultad para hablar, leer en voz alta todos los días hasta que pueda hablar mejor. • Volver a su dentista ante cualquier dificultad. No tratar de arreglar su prótesis por sí mismo. • Cumplir con sus controles periódicos. En ellos se detectará cualquier problema que debe ser atendido de inmediato. • El éxito de la PPR depende en mucho de la cooperación el paciente: buen uso y buen mantenimiento de la prótesis.
Controles 1º Al día siguiente 2º A los 7 días 3º A los 15 días 4º A los dos meses Revisar: a) tejidos blandos, b) integridad de la prótesis, c) higiene. Si todo está correcto, después del tercer control se da de ALTA al paciente. Y se le indica que debe tener con tr oles anuales .
Visitas de control anual • Comprobar el estado de la boca como en cualquier revisión. • Además debemos: -
Comprobar la oclusión. Comprobar la adaptación de las bases y en caso necesario proceder al rebasado de la P.P.R.
• Para comprobar el ajuste de la base se puede proceder de la siguiente manera: Colocar cinta de hilo dental debajo de las bases, hacer ocluir al paciente y si, estando en oclusión, la cinta se desliza por debajo de las bases es necesario el rebase.
REBASADO DE LA PPR. El rebasado admite dos formas o métodos: *Método directo : Realizado en boca. Es más exacto pero los materiales no son duraderos. *Método indirecto : Realizado en el laboratorio. Es más complejo y menos exacto pero es más duradero.
Prótesis Rebasada Nosepuedemostrarlaimagenenestemomento.
LA MISION ESTA CUMPLIDA:
AL TERMINAR DE CONFECCIONAR LA PROTESIS, NUESTRA CONCIENCIA JUZGARA Y EVALUARA NUESTRAS ACCIONES.
