IMPRESIONES PRIMARIAS.docx

IMPRESIONES PRIMARIAS IMPRESIONES DE DIAGNOSTICO (estática) ALGINATO (hidrocoloide irreversible). Comprobar que haya copiado:  El sellado palatino posterior.  Fondos de surco.  Inserciones musculares y frenillos en su posición original como se encuentra en la boca. Además:  Que este libre de burbujas de aire.  Quitarle toda capa de saliva.  Secarla ligeramente con un chorro de aire. IMPRESIONES. Reproducir en negativo de los tejidos de la boca con un material que endurece. IMPRESIONES EN PRÓTESIS COMPLETA. 1. Simples 2. Mejoradas ó corregidas. 3. Seriadas. OBJETIVOS DE UNA IMPRESIÓN PRIMARIA. 1. Permitir la construcción. 2. Ayuda en el plan de tratamiento analizar 3. cubrir. TIEMPOS EN LA TOMA DE IMPRESIONES 1. primer tiempo: preoperatorio. 2. Segundo tiempo: bucal 3. Tercer tiempo: post- bucal REQUISITOS NECESARIOS PARA LOGRAR LA ESTABILIDAD.  RETENCIÓN: es la cualidad de una prótesis que resiste la fuerza de la gravedad, la adhesión de los alimentos y las fuerzas de apertura y cierre mandibular.  SOPORTE: Resistencia de una dentadura a las fuerzas verticales.  ESTABILIDAD: Es la cualidad de permanecer firme, estable constante en su posición cuando se aplican fuerzas horizontales. TRIADA PROTESICA. FACTORES DE RETENCIÓN DE LAS DENTADURAS. Para retener las dentaduras en boca se combinan una serie de factores y fuerzas. No todos los factores y fuerzas actúan al mismo tiempo, inclusive algunos sólo actúan cuando son requeridos bajo condiciones especiales, en una “emergencia de desalojo”.

FACTORES DE RETENCION DE LAS DENTADURAS.  ADHESION.  COHESIÓN  TENSIÓN SUPERFICIAL DE LA INTERFASE.  ATRACCIÓN CAPILAR.  PRESIÓN ATMOSFERICA.  MUSCULOS FACIALES Y BUCALES. ADHESIÓN.  La cantidad de retención que provee la adhesión, es directamente proporcional al área cubierta por la dentadura.  Atracción fisica que moléculas diferentes tiene unas con otras. Entre la saliva, la mucosa y la dentadura. Atracción molecular entre cuerpos desiguales en contacto. COHESIÓN.  Es la atracción de moléculas iguales unas contra otras. Esta fuerza retentiva ocurre en la capa de saliva entre la base de la dentadura y la mucosa.  TENSIÓN SUPERFICIAL DE INTERFASE.  Esta fuerza se encuentra en la saliva. sali va. 1

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Esla resistencia a la separación que tiene la película de liquido entre dos superficies “Bien” .

Adaptadas. (Similar a la atracción capilar). ATRACCIÓN CAPILAR.  Cuando la dentadura adapta perfectamente a la mucosa, queda un espacio estrecho entre la mucosa y la base, ese espacio lo llena la capa de saliva, actuando a manera d tubo capilar y ayuda a retener la prótesis.  Esta fuerza se presenta a causa de la tensión superficial. PRESION ATMOSFERICA.  Es una fuerza retentiva d emergencia.  Actúa cuando los bordes están bien sellados. Tienen una fuerza de resistencia al desalojo.  La presión atmosférica (peso de la atmosfera, 14.7 lb/pulgada ó 101.325 N/m2 o Pa). Puede actuar cuando una fuerza de desplazamiento se aplica sobre dentadura. MUSCULOS FACIALES Y BUCALES.  Estos músculos pueden proporcionar retención complementaria, siempre y cuando:  Los borde de la dentadura estén bien diseñados y no ocupen la zona neutra, la lengua también sirve de retención de emergencia. PROBLEMAS DEL EDENTULISMO.  CAMBIOS ANATOMICOS Y FUNCIONALES.  CAMBIOS ESTÉTICOS.  CAMBIOS PSICOLOGICOS. CAMBIOS ANATOMICOS Y FUNCIONALES.  Se altera la propiocepción por falta de ligamento periodontal.  Deterioro en la capacidad masticatoria.  Patrones de movimiento mandibular alterados.  Alteración en la ATM.  Deglución asimétrica. CAMBIOS ESTETICOS.  Destrucción de partes del esqueleto facial.  Distorsión de la morfología y función de los tejidos blandos.  Hundimiento del surco nasolabial.  Perdida de los ángulos de los labios. CAMBIOS PSICOLOGICOS.  Disminución en la aceptación social.  Disminución de la autoestima.  Inseguridad personal y sentido de inferioridad.  Miedo a perder la prótesis.  Envejecimiento y debilidad.  Pacientes exigentes y problemáticos, sobre todo pacientes mujeres. SALUD DE LOS TEJIDOS DEL ASIENTO BASAL (antes de las impresiones). 

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Si existiera….

Inflamación de la mucosa: Usar acondicionadores de tejidos.  Retirar las prótesis antigua 24 Hrs. Antes de la toma de impresión.  Cantidad excesiva de tejido hiperplásico: cirugía.  Espacio insuficiente de tuberosidades. CIRUGIA PRE –PROTETICA.  Puede aliviar temporalmente el problema clínico relacionado a la hiperplasia.  El problema no se resolverá si los factores etiológicos no se eliminan.  Es necesario eliminar o modificar los tejidos hiperplásico antes de construir nueva prótesis.  Las tuberosidades muy comúnmente interfiere con la correcta dimensión vertical oclusal. COMPLICACIONES. 1. Lesiones de estructuras (vasos, nercios, cavidades). 

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2. Hematomas. 3. Edemas 4. Hemorragias 5. Neuralgias 6. Infecciones 7. Problemas de retención formaciones de cicatrices 8. Recidivas 9. Parestesias. EVOLUCIÓN DE LOS ALGINATOS. 1. cromáticos 2. libres de polvo. 3. con sustancias antisépticas 4. mejorados con aceite de silicona. REPRODUCCIÓN DE LA SUPERFICIE CON ALGINATO. a) Las impresiones de alginato no reproducen las líneas mas finas razón por la que no se usa en prótesis fija. b) Falta de estabilidad dimensional debido al fenómeno de IMBIBICIÓN Y SINÉRISIS. c) Llenarse con yeso en un máximo de quince minutos (15mt) colocando la impresión en un humidificador. IMBIBICIÓN. Mecanismo por el cual absorbe el agua y aumenta sus dimensiones, ya sea por sumergirlo en agua ó por dejarlo en el medio atmosférico de 100% de humedad. SINERISIS. Mecanismo por el cual pierde agua, y us dimensiones se alteran cuando la impresión se deja sobre la mesa de trabajo durante mucho tiempo. CAUSAS COMUNES DE FALLA EN LA TOMA DE IMPRESIÓN CON ALGINATO.  espatulado prolongado.  gelación incorrecta.  incorrecta relación polvo/agua. Consecuencia: material granulado. CAUSAS COMUNES DE FALLA EN LA TOMA DE IMPRSIONES CON ALGINATO.  Volumen inadecuado.  Contaminación por líquidos.  Retiro prematuro de la boca  Espatulado prolongado Consecuencia ruptura del material. CAUSAS COMUNES DE FALLA EN LA TOMA DE IMPRESIÓN CON ALGINATO.  Gelación incorrecta.  Aire atrapado al mezclar.  Incorrecta aplicación Consecuencias burbujas. CAUSAS COMUNES DE FALLA EN LA TOMA DE IMPRESIÓN CON ALGINATO.  Limpieza inadecuada.  Exceso de agua en la impresión  Retiro prematuro del modelo  Permanencia excesiva del modelo de la impresión  Preparación inadecuada del yeso piedra. Consecuencia: modelo de yeso rugoso ó poroso. CAUSAS COMUNES DE FALLA EN LA TOMA DE IMPRESIONES CON ALGINATO.  Llenado tardio.  Movimiento de la cubeta durante la gelificación  Retiro de la impresión de la boca  Retiro incorrecto. 3

Consecuencia. Deformación de la impresión MODELOS DE ESTUDIO.  Lavar las impresiones con chorro de agua, hasta que desaparexca la saliva, eliminar excesos de agua con un poco de aire.  Mezclar el yeso en proporciones 3/1 (yeso/agua).  Llenado, escurrir el yeso hacia las partes de mayor declive. El zocalo edbe ser de 1.5 a 2 cm de lato.  Fraguado: que repose por 1 hora.  La parte posterior y la base del zócalo es plana con 2 a 3cm de altura para modelos inferiores.

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