PPK Kebidanan 18

PANDUAN PRAKTIK KLINIK (PPK) KSM KEBIDANAN RS KHUSUS BEDAH RAWAMANGUN KEHAMILAN EKTOPIK

1.

Pengert ertian (D (Definisi)

!.

"namnesis

%.

Peme Pemeri riks ksaa aan n isi isik k

Kehamilan eks eksttra ut uterine di dimana has hasil ko konsepsi berimplantasi di tempat lain selain endometrium endometrium cavum uteri disertai gejala- gejala akut abdomen, akibat pecahna kehamilan ektopik, dan gangguan hemodinamik berupa hipovolemik akibat perdarahan. 1. !. %. '.

#erlambat menstruasi $eri eri per perut &ual ual dan dan munt untah Perd Perdar arah ahan an per vagin vaginam am

1. !. %.

#anda anda-- tand tandaa sok sok (tak (takik ikar ardi dia, a, hipo hipote tens nsi, i, olig oligur uria ia)) onj onjunct unctiiva anem anemia ia $eri tekan atau neri lepas pas abd abdomen (defans muscular) '. Pada Pada peme pemeri riks ksaa aan n biman bimanual ual dida didapat patka kan* n* $eri goang porsio (slinger pain) $eri adne+a (unilateral atau bilateral) #eraba massa adne+a (pada  % kasus) Pembesaran uterus lebih kecil dibanding usia kehamilan avum douglas menonjol /. #anda anda keham kehamil ilan an ang ang lain lain seper seperti ti #anda #anda had had0i 0ick ck dan #anda egar    



'.

Kriteria Diagnosis

/. Diagnosis Kerja 3. Diagnosa 4anding

1. !. %.

"namnesa Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang

Kehamilan 2ktopik #erganggu 1. !.

Kehamilan muda dengan 5nfeksi pelvik Kehamilan muda dengan torsi atau ruptur kistoma ovarii %. Kehamilan muda dengan appendisitis akut perforata

1

6. Pemeriksaan Penunjang

;. #erapi

1. !. %. '. 1.

2.

D7 Plano te test Peme Pemeri riks ksaa aan n 89: 89: Kuld Kuldos osen ente tesi siss Tujuan : &emper &emperbai baiki ki kondis kondisii hemodi hemodinam namik ik pasien pasien dengan dengan resusitas resusitasii adekuat serta serta mencari mencari sumber perdaraha perdarahan n ang terjadi. Pena Penata taa a!" !"aa aan n KE KET T #e$ #e$%u %ut$ t$ :
   

=. 2dukasi

1. !. %. '. /. 3.

1. Pr P rognosis

Kondisi penakit pasien #ujuan dan tatacara tindakan medis "lternatif tindakan medis dan resikona
"d vitam

* dubia ad bonam>malam

"d sanationam sanationam * dubia ad bonam>malam 11. #ingkat 2videns 1!. #ingkat
"d fungsionam * dubia ad bonam>malam 5>55>555>5? ">4> a. dr. Dian 9p.@: b. 1.

!.

%.

dr. "bitmer :ultom unningham, .:., &D, &ac Donald P.., &D, :aret $.., $.., &D, 2ctopic Pretgnanc, Ailliams Ailliams @bstetrics !B 1==; * 36-3%'. 9tenchever, Droegemueller, erbst, &ishell * omprehensive :necolog 'th edition * 2ctopic PregnancB !1 * ''%-'6;. 9aifuddin ".4 * 5lmu Kebidanan edisi ketigaB Caasan Caasan 4ina Pustaka 9ar0ono Pra0irohardjoB akarta 1==6 * %!%-%31.

!

PANDUAN PRAKTIK KLINIK (PPK) KSM KEBIDANAN RS KHUSUS BEDAH RAWAMANGUN

HEMORAGIA POSTPARTUM (HPP)&PERDARAHAN PASKA SALIN (PPS)

1. Pengertian (Definisi)

Perdarahan pervaginam abnormal ang mencapai E / cc setelah anak lahir ang bisa diakibatkan oleh atoni uteri, perlukaan> laserasi jalan lahir, retensio> sisa jaringan plasenta atau kelaianan> gangguan faktor pembekuan darah.

!. Klasifikasi

9ecara klasik A@ mengklasifikasikan PP sebagai berikut* ' HPP P$#e > Dini aitu* pedarahan pervaginam abnormal E / cc dalam !' jam pertama setelah bai lahir. F HPP Se!une > 7anjut aitu* perdarahan pervaginam abnormal E / cc setelah !' jam pertama setelah persalinan sampai 1! minggu paska salin.. 4erdasarkan jumlah perdarahanna, PP dibagi menjadi ! aitu* F HPP #$n** jumlah perdarahan antara /-1 cc tanpa tanda-tanda klinis sok. F HPP #a+** jumlah perdarahan G1 cc atau 1 cc tetapi terdapat tanda-tanda klinis sok.

%. "namnesis

'. Pemeriksaan isik

/. Kriteria Diagnosis

3. Diagnosis Kerja

1. !. %.

1. Didapatkan perdarahan pervaginam G / cc dengan atau tanpa tanda-tanda sok hipovolemik. !. "dana atoni uteri, perlukaan> laserasi jalan lahir, retensio> sisa jaringan plasenta, dan kelaianan> gangguan faktor pembekuan darah. umlah perdarahan pervaginam G/ cc post partum disertai adana atoni uteri, perlukaan> laserasi jalan lahir, retensio> sisa jaringan plasenta atau kelaianan> gangguan faktor pembekuan darah. emoragia Post Partum (PP) >Perdarahan Paska 9alin (PP9)

%

6. Diagnosis 4anding ;. Pemeriksaan Penunjang

=. #erapi

1. !. %. '.

D7 aal hemostasis ungsi ginjal ungsi hati

P2$:27@7""$ 8&8& 1. &emeriksa keadaan umum penderita !. &emeriksa tanda vital %. 4ila terjadi pre shock > shock maka * a. Posisi penderita trendelenburg. b. @+igenasi '. 5?D /. &engambil contoh darah 3. &enjelaskan tindakan ang akan dilakukan 6. @bservasi sesudah tindakan

P2$:27@7""$ K8989 ". 4ila sebabna oleh atonia uterus * a. &emeriksa tinggi fundus uteri, Kontraksi uterus b. &elakukan massage uterus c. 8terotonika 4. 4ila penebabna oleh karena robekan jalan lahir * a. 5nspeksi dan 5nspeculo b. &enjahit luka ang robek . 4ila penebabna oleh karena sisa plasenta * a. 5nspeculo b. 2+plorasi cavum uteri dengan tujuan * - &engeluarkan adana sisa placenta ( manual atau kuretase ) - &encari adana robekan uterus. D. 4ila penebabna
1. !. %. '.

Kondisi penakit #ujuan dan tatacara tindakan medis "lternatif tindakan medis dan resikona
'

11. Prognosis

"d vitam


"d sanationam * dubia ad bonam>malam 1!. #ingkat 2videns 1%. #ingkat
"d fungsionam * dubia ad bonam>malam 5>55>555>5? ">4> a. dr. Dian 9p.@: b. dr. "bitmer :ultom 1. Ailliams :necolog !%rd edition !. 5lmu Kebidanan, 9ar0ono


/

KETUBAN PE,AH DINI PREMATURE RUPTURE O- THE MEMBRANE (PROM)


Pecahna selaput ketuban tanpa diikuti persalinan pada kehamilan aterm (E %6 minggu)

!. Klasifikasi

-

%. "namnesis

1. P# !. Keluar cairan >rembesan dari jalan lahir


1. :enetalia 2ksterna * aliran ketuban (H) positif, bau cairan ketuban ang khas !. 5nspekulo * pengeluaran cairan ketuban dari ostium uteri e+ternum, genangan cairan ketuban di forniks posterior %. Pemeriksaan dalam (?#) * adana cairan ketuban di dalam vagina, selaput ketuban (-) negatif


1. "namnesis !. Pemeriksaan isi %. Pemeriksaan penunjang * $itraIine test (H) positif, 89:

3. Diagnosis Kerja

Premature
6. Diagnosis 4anding

-

;. Pemeriksaan Penunjang

=. #erapi

1. !. %. '.

Darah 7engkap $itraIine test 8ltrasonografi Kardiotokografi

Pada kehamilan dengan letak kepala * a. &enentukan Pelvic 9core (P9) b. &enunggu timbulna persalinan spontan sampai dengan 1! jam c. Pemberian "ntibiotika d. Dilakukan induksi persalinan dengan @ksitosin Drip apabila * 1) 1! jam setelah ketuban pecah tidak inpartu !) etal Aell 4eing (A4) baik #erdapat tanda-tanda 5nfeksi 5ntra 8terin * temperatur rectal G %6,3J %) "pabila Pelvic 9core E / dilakukan induksi persalinan dengan @ksitosin Drip 

3

') "pabila P9  / dilakukan ripening dengan &isoprostol !/-/ mcg setiap 3 jam sampai dengan P9 E / dilanjutkan dengan @ksitosin Drip Dilakukan 9 ito apabila terdapat (salah satu dari ang tersebut diba0ah ini) * 1) #erdapat kelainan letak !)
1. !. %. '. /. 3.

11. 11.Prognosis

Kondisi penakit ibu dan kondisi janin #ujuan dan tatacara tindakan medis "lternatif tindakan medis dan resikona
"d vitam


"d sanationam * dubia ad bonam>malam 1!. #ingkat 2videns 1%. #ingkat
"d fungsionam * dubia ad bonam>malam 5>55>555>5? ">4> a. Dr. Dian 9p.@: b. Dr. "bitmer :ultom, 9p.@:

6

1/. Kepustakaan

1. unningham :, 7eveno K, "le+ander &, 4loom 97. Ailliams @bstetrics !%rd edition. &c :ra0ill. $e0 Cork. !1 !.ohen A<, herr and &erkatIs omplication of Pregnanc /th ed. 7ippincott Ailliams and Ailkins. Philadelphia. !. %. reas
;


BEKAS S, Ate#


amil G %6 minggu dengan ri0aat bekas 9 pada persalinan sebelumna.

!. Klasifikasi

-

%. "namnesis

1. !.


1. !.


"bdomen * scar operasi Pemeriksaan obstetri * sesuai dengan kehamilan usia E %6 minggu (5nspeksi, Palpasi, "uskultasi) amil usia E %6 minggu dengan ri0aat persalinan sebelumna seksio sesarea

3. Diagnosis Kerja

4ekas 9 "term


-

;. Pemeriksaan Penunjang

=. #erapi

1. !. %. '.

Darah 7engkap aal emostasis 89: $9#

9 dilakukan bila didapatkan satu atau lebih di ba0ah ini* a) 4ekas 9  ! tahun b) 4ekas 9 G ! kali c) 4ekas 9 corporal =

1. 2dukasi

11. Prognosis

d) 4ekas 9 dengan indikasi menetap (panggul sempit, degenerasi retina perifer) e) Kelainan letak f) &akrosomia g) :emelli h) Plasenta Previa i) 7uka 9 sebelumna penembuhan buruk j) Didapatkan parut uterus lain * bekas rupture uterus, miomektomi k) :a0at janin l) l. &aternal distress 1. Kondisi penakit ibu dan kondisi janin !. #ujuan dan tatacara tindakan medis %. "lternatif tindakan medis dan resikona '. malam "d sanationam * dubia ad bonam>malam

1!. #ingkat 2videns 1%. #ingkat
"d fungsionam * dubia ad bonam>malam 5>55>555>5? ">4> a.

Dr. Dian 9p.@:

b. Dr. "bitmer :ultom, 9p.@:

1/. Kepustakaan

1. unningham :, 7eveno K, "le+ander &, 4loom 97. Ailliams @bstetrics !%rd edition. &c :ra0ill. $e0 Cork. !1 !. 7indheimer &D,
PANDUAN PRAKTIK KLINIK (PPK) KSM KEBIDANAN RS KHUSUS BEDAH RAWAMANGUN PRE EKLAMSIA BERAT

1. engertian (Definisi) !. namnesis %. emeriksaan isik

P 9uatu komplikasi kehamilan ang ditandai dengan timbulna hipetensi G 13>11 mmg disertai protein urine dan atau edema, pada kehamilan ! minggu atau lebih. " 1. !. %. '. P 1.

&enentukan usia kehamilan. sama dengan 13 mmg atau tekanan darah diastolik lebih> sama dengan 11 mmg. #ekanan darah ini tidak menurun meskipun ibu hamil sudah dira0at di !' jam atau ' H dalam 11

'. riteria Diagnosis /.

pemeriksaan Kualitatif. %. @liguria aitu produksi urine kurang dari / cc> !' jam ang disertai kenaikan kadar kreatinin plasma. '. :angguan visus dan serebral /. $eri epigastrium atau neri pada kuadran kanan atas abdomen. 3. 2dema paru-paru dan sianosis. 6. Pertumbuhan janin intra uterin ang terlambat K 1. Kehamilan G ! minggu. !. Didapatkan satu atau lebih gejala klinis pre eklamsia berat. D Pre eklamsia berat

iagnosis Kerja 3.

D iagnosis 4anding

6.

P emeriksaan Penunjang

;.

1. !. %. 1. !.

ipertensi kronis #ransient hpertension Kehamilan dengan sindroma nefrotik Pemeriksaan laboratorium lengkap Konsultasi dengan kardiolog, optalmolog

# 1. A!t$* erapi

5ndikasi satu> lebih keadaan diba0ah ini * 1. 5bu

* - Kehamilan G %6 minggu - "dana tanda-tanda > gejala-gejala impending eklampsia - Kegagalan tindakan > terapi konservatif * 9etelah 3 jam pengobatan medikamentosa terjadi kenaikan tekanan darah . 9etelah !' jam terapi medikamentosa keadaan status Luo (tidak ada perbaikan).

!. anin * - "dana tanda-tanda fetal distress - "dana tanda-tanda 58:< %. 7aboratorik * 277P 9ndrome

Pen/*0atan Me$!a#ent*"a

1. 9egera masuk
!. #irah 4aring %. 5nfus Dekstrose / ang tiap literna diselingi dengan larutan ringer lactate / cc (3-1!/ cc > jam) '. "ntasida /. Diet * ukup protein, rendah karbohidrat, lemak dan garam 3. Pemberian obat anti kejang * M/SO ,aa %e#0e$an *

- Dosis a0al * ' gr ! i.v. pelan-pelan selama %-' menit. Disusul ; gr '  i.m. terbagi pada bokong kanan dan kiri - Dosis ulangan * #iap 3 jam diberikan ' gr ' i.m. sampai dengan 3 jam pasca persalinan. S+aat"+aat %e#0e$an M/SO *

1. arus tersedia antidotum &g9@' aitu Kalsium glukonas 1  ( 1 gram dalam 1cc) diberikan i.v. % menit. !. kg bb> jam) . Sua" Ma/ne"$!u" $ 3ent$!an 0$a *

1.

"da tanda-tanda into+ikasi

!.

9etelah 3 jam pasca persalinan

%.

Dalam 3 jam pasca persalinan

sudah terjadi perbaikan ($ormotensif). 6. Diuretikum diberika$ bila ada * - 2dema paru-paru - Paah jantung kongestif - 2dema "nasarka ;. "nti ipertensi di berikan bila * 1%

- #ekanan darah * - 9istolik G 1; mmg, Diastolik G 11 mmg - @bat-obatan "nti hipertensi ang diberikan* - $ifedipin %+1 mg - &etildopa % + !/ mg =. Kardiotonika diberikan bila ada tanda menjurus paah antung. Pera0atan dilakukan bersama dengan bagian penakit dalam > jantung. 1.7ain-lain - @bat-obatan "ntipiretika Diberikan bila suhu rektal diatas %;./ c. Dapat dibantu dengan pemberian kompres dingin atau alkohol. - "ntibiotika, diberikan atas indikasi

T$na!an O0"tet$!

#erminasi sesudah % menit terapi medisinalis 1. #erminasi kehamilan belum 5npartu - 5nduksi persalinan * "mniotomi H @ksitosin drip dengan sarat skor 4ishop G /. - 9eksio sesarea bila * 9arat @ksitosin drip tidak dipenuhi atau adana kontraindikasi oksitosin drip, 1! jam sejak dimulaina @ksitosin drip belum masuk fase aktif. - Pada primigravida lebih diarahkan untuk dilakukan terminasi dengan 9eksio 9esariea. !. #erminasi kehamilan sudah 5npartu * - Kala 5 * ase 7atent * 9eksio 9esarea ase aktif *

"miotomi saja, bila 3 jam setelah amniotomi tidak terjadi pembukaan 1'

lengkap, dilakukan seksio sesarea. - Kala 55 * Persalinan

pervaginam

diselesaikan

dengan

partus buatan.

!. K*n"e4at$ * 4erarti kehamilan tetap di pertahankan bersamaan dengan pemberian pengobatan medikamentosa. a. 5ndikasi * kehamilan Preterm ( %6 minggu) #anpa

disertai

tanda-tanda

impending

2klampsia

dengan keadaan janin baik. b.#indakan &edika &entosa * 9ama dengan pera0atan medisinal pada pengelolaan secara aktif. 9ulfas magnesikus hana diberikan i.m. sampai dengan !' jam pemberian. c. Pengobatan @bstetrik * 9elama pera0atan Konservatip, observasi dan evaluasi sama seperti pera0atan aktif hana disini tidak ada terminasi. 9ulfas &agnesikus dihentikan bila ibu sudah mencapai tanda-tanda pre-eklampsia ringan. 9elambat-lambatna dalam 0aktu !' jam. 4ila setelah !' jam tidak ada perbaikan maka keadaan ini =. dukasi 1. rognosis 11.

dianggap

sebagai

kegagalan

pengobatan

medikamentosa dan harus diterminasi. 2 1. Perkembangan penakit. !. Pengaruh penakit terhadap ibu dan janin. %. #atalaksana P "d vitam * dubia ad bonam>malam "d sanationam * dubia ad bonam>malam "d fungsionam * dubia ad bonam>malam # 5>55>555>5? 1/

ingkat 2videns 1!.

#

">4>

ingkat
P enelaah Kritis

1'. Kepustakaan

a. Dr. Dian 9p.@: b.

Dr. "bitmer :ultom,

9p.@: 1. "ngsar &. Dikman. Mipertensi dalam kehamilanN 9imposium era barupengobatan gagal jantung dan hipertensi 9urabaa, ' "gustus 1=;'. !. "ngsar &. Dikman M Panduan Pengelolaan ipertensi dalam kehamilan di 5ndonesiaN. 9atgas :estosis P@:5 2disi 5, 1=;/. %. unningham &D, &ac Donald P, :amt $. pertensive Disorder in Pregnanc. Ailliam @bstetrics !th 2d 61;-6!%, 1==6.


EKLAMSIA


Kelainan akut pada ibu hamil, sat hamil tua, persalinan atau masa nifas ditandai dengan timbulna kejang atau koma, sebelumna sudah menunjukkan gejala-gejala pre eklamsia ( hipertensi, edema, proteinuria ).

13

!. "namnesis

1.

%. '.Pemeriksaan isik

!. %. '. 1.

'. /.Kriteria Diagnosis

!. %. 1. !.

/. 3.Diagnosis Kerja

&enentukan usia kehamilan, atau saat persalinan atau masa nifas.
2klamsia

3. 6.Diagnosis 4anding

1. Kehamilan dengan epilepsi !. Kehamilan dengan meningitis> ensefalitis

6. ;.Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan laboratorium lengkap !. Konsultasi dengan kardiolog, optalmolog, neurolog

;. =.#erapi

a. @bat anti kejang * M/SO *

O

Dosis a0al * ' gr ! i.v. pelan-pelan ( %-' ) menit, disusul ; gr ' i.m. terbagi pada bokong kanan dan kiri.

O

Dosis 8langan * #iap 3 jam diberikan ' gr ' i.m. sampai 3 jam pasca persalinan atau 3 jam bebas kejang.

O Dosis #ambahan * 4ila timbul kejang-kejang lagi maka dapat * diberikan &g9@' ! g ! 5.v. pelan-pelan. 9ekurang-kurangna

!

menit

setelah

pemberian

terakhir. Dosis tambahan ! gr hana dapat diberikan sekali saja. 4ila setelah diberi dosis tambahan masih tetap kejang maka diberikan Penthotal %-/ mg>kg bb> i.v. pelan-pelan. O

&onitoring #anda-tanda keracunan &g9@'

b. O0at*0atan Su%*t$ * lihat pengobatan 9upotif pre 16

eklampsia berat.

c. Pea5atan %aa "ean/an !ejan/ * O Dira0at di kamar 5solasi O &asukkan spatula lidah ke dalam mulut penderita O Kepala direndahkan * daerah orofaring di hisap O iksasi badan pada tempat tidur harus cukup kendor guna menghindari fraktur.

d. Pea5atan Pene$ta en/an K*#a : &onitoring kesadaran dan dalamna koma memakai



M:lasgo0-Pittsburg-oma 9caleN. Pada Pera0atan koma perlu di perhatikan pencegahan



dekubitus dan makanan penderita. Pada koma ang lama, bila nutrisi tidak meungkin



cukup diberikan dalam bentuk $:# ($aso :astric #ube). e. Pen/*0atan O0"tet$! * 9ikap terhadap kehamilan * 

9ikap Dasar * 9emua Kehamilan dengan eklampsia harus diakhiri tanpa memandang umur kehamilan dan keadaan janin.



4ilamana di akhiri * 9ikap dasar * 4ila sudah terjadi stabilisasi

(pemulihan)

emodinamika

dan

metabolisme ibu aitu '-; jam setelah salah satu atau lebih keadaan diba0ah ini * 9etelah pemberian obat anti kejang terakhir, setelah kejang terakhir, 9etelah pemberian obat-obat antihipertensi terakhir, penderita mulai sadar (responsif dan orientasi ). O ara terminasi kehamilan sesuai pre-eklampsia berat. =. 2dukasi

1. Perkembangan penakit. 1;

!. Pengaruh penakit terhadap ibu dan janin. %. #atalaksana 1. Prognosis

"d vitam


"d sanationam * dubia ad bonam>malam 11. #ingkat 2videns 1!. #ingkat
"d fungsionam * dubia ad bonam>malam 5>55>555>5? ">4> a. Dr. Dian 9p.@: b. Dr. "bitmer :ultom, 9p.@: 1. "ngsar &. Dikman. Mipertensi dalam kehamilanN 9imposium era barupengobatan gagal jantung dan hipertensi 9urabaa, ' "gustus 1=;'. !. "ngsar &. Dikman M Panduan Pengelolaan ipertensi dalam kehamilan di 5ndonesiaN. 9atgas :estosis P@:5 2disi 5, 1=;/. %. unningham &D, &ac Donald P, :amt $. pertensive Disorder in Pregnanc. Ailliam @bstetrics !th 2d 61;-6!%, 1==6.


LETAK SUNGSANG


9uatu letak bujur dimana bokong janin berada di pelvis sedangkan kepala janin berada di fundus.

!. "namnesa

1. !.

P# "$ sebelumna

%. Pemeriksaan isik

1.

7eopold 5 * bagian melenting> kepala di fundus

!. %.

7eopold 55 * pungung kanan> kiri 7eopold 555 dan 5? * teraba bokong di ba0ah rahim 1=

'.

Periksa dalam * teraba bokong dan atau kaki

'. Kriteria Diagnosis

1. Pemeriksaan fisik !. Pemeriksaan penunjang

/. Diagnosis Kerja

7etak sungsang


-

6. Pemeriksaan Penunjang

1. !.

;. #erapi

1. 9 dilakukan bila didapatkan satu atau lebih di ba0ah ini* a. 4ekas 9 b. Didapatkan parut uterus lain * bekas rupture uterus, miomektomi c. &akrosomia d. :emelli e. Plasenta Previa f. Presentasi kaki g. #ali pusat menumbung h. Panggul sempit atau panggul picak i. 58:< j. Prematur k. :a0at janin l. 9?4

89: DP7

Persalinan pervaginam dilakukan bila sarat terpenuhi dan tidak ada kontraindikasi. 4ila inpartu, maka dilakukan peghitungan atuchini "ndross (") skor untuk melihat prognosis persalinan sungsang - bila skor Q % * 9 - bila skor R' , evaluasi ! jam lagi - bila skor G / * pervaginam =. 2dukasi

1. !. %. '.

Kondisi penakit ibu dan kondisi janin #ujuan dan tatacara tindakan medis "lternatif tindakan medis dan resikona
ang dilakukan 1. Prognosis

"d vitam


"d sanationam * dubia ad bonam>malam 11. #ingkat 2videns 1!. #ingkat
"d fungsionam * dubia ad bonam>malam 5>55>555>5? ">4> a. Dr. Dian 9p.@: b.

Dr. "bitmer :ultom, 9p.@:

1'. Kepustakaan 1. unningham :, 7eveno K, "le+ander &, 4loom 97. Ailliams @bstetrics !%rd edition. &c :ra0ill. $e0 Cork. !1 !. 7indheimer &D,

ABORTUS INKOMPLET

1/. Pengertian (Definisi)

1/. Klasifikasi

"bortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup di luar kandungan, dan sebagai batasan digunakan kehamilan kurang dari ! minggu atau berat anak kurang dari / gram.

!1

13. "namnesis

'.Pemeriksaan isik

1. !.

"dana terlambat haid kurang dari ! minggu Perdarahan pervaginam disertai keluarna jaringan hasil konsepsi %.




#ekanan darah normal atau menurun



Denut nadi bisa normal atau cepat dan kecil



/.Kriteria Diagnosis

1. !. %.

Pemeriksaan ginekologi* 1. 5nspeksi vulva Perdarahan pervagina !. 5nspekulum @stium uteri eksterna terbuka, tampak sisa hasil konsepsi. %. Pemeriksaan bimanual Portio terbuka, tinggi fundus uteri lebih kecil dari usia kehamilan, tidak didapatkan neri goang porsio, teraba sisa jaringan. "namnesa Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang

3.Diagnosis Kerja

A0*tu" In!*#%$t

6.Diagnosis 4anding

"bortus insipiens

;.Pemeriksaan Penunjang

1. D7 !. Plano #est

=.#erapi

1. Pemberian antibiotik profilaksis !. 4ila didapatkan hemodinamik tidak stabil, dilakukan resusitasi, dilanjutkan dengan* %. Pada usia kehamilan 1! minggu* '. Kuretase /. Pada usia kehamilan G1! minggu* 3. @+tocin drip ! 58 dalam cairan menit, dilanjutkan kuretase, drip dilanjutkan sampai dengan 1! jam pasca kuretase 1. Kondisi penakit pasien !. #ujuan dan tatacara tindakan medis %. "lternatif tindakan medis dan resikona '.
1.2dukasi

!!

11.Prognosis

3. Prognosa penakit dan prognosa terhadap tindakan ang dilakukan "d vitam * dubia ad bonam>malam "d sanationam * dubia ad bonam>malam

1!.#ingkat 2videns 1%. #ingkat
"d fungsionam * dubia ad bonam>malam 5>55>555>5? ">4> a. Dr. Dian 9p.@: b.

1/.Kepustakaan

Dr. "bitmer :ultom,

9p.@: 1. Ailliams :necolog !%rd edition !. 5lmu Kandungan, 9ar0ono

!%

PPK Kebidanan 18

Recommend Documents