PANDUAN PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
MIOMA UTERI
Tumor jinak yang tersusun dari otot polos uteri dan jaringan 1. Penge Pengerti rtian an ( Defini Definisi) si) ikat ikat yang ang menu menump mpan angn gnya ya dan dan seri sering ng dise disebu butt seba sebaga gaii fibromiom, leiomioma, fibroid pada uterus atau organ rahim Perdarahan abnormal (hipermenore, menoragia, metroragia, • menometroragia) Mengganti pembalut >5 kali/hari • Nyeri perut bila terinfeksi, terpuntir, terpuntir, peah • Terasa Terasa ada benjolan mengeras pada perut bagian ba!ah • 2. Anamnesis "nemia • #emah • Pusing$pusing • %usah &"' dan konstipasi • 'edaan umum (lemas, puat) • Tanda$tanda Tanda$tanda ital • Palpas Palpasii abdome abdomen n teraba teraba benjol benjolan an diabdo diabdomen men bagian bagian • ba!ah 3. Peme Pemeri ris saa aan n !isi !isi Pemeri Pemeriksa ksaan an ginekol ginekologi ogi dengan dengan pemeri pemeriksa ksaan an bimanua bimanuall • didapa didapatka tkan n tumor tumor terseb tersebut ut menyatu menyatu dengan dengan rahim rahim atau mengisi koum douglasi Perdarahan di genital • •
". Kr Krit iter eria ia Diag Diagn# n#si siss
• •
$. Diag Diagn# n#si siss Ker% Ker%a a &. Diag Diagn# n#si siss 'an 'anin ing g
Perdarahan peragina abnormal Teraba Teraba masa diabdomen bagian ba!ah b a!ah Nyeri perut bagian ba!ah abdomen
Mioma uteri • •
a erik *ndometriosis
#aboratorium (+arah lengkap, albumin) %- (masa padat dan homogen pada uterus) • ltrasonougrafi transabdomen . transagina bermanfaaat • dalam menetapkan adanya mioma uteri . Pemer merisaa saan agina Touher (didapatkan perdarahan peragina, teraba • Pen*n%ang masa,konsistensi dan ukurannya) M01 (lebih akurat dalam menentukan lokasi, ukuran dan • jumlah miom uteri) %ito %itolo logi gi (mene (menent ntuka ukan n tingk tingkat at kega kegana nasa san n dari dari sel$ sel$se sell • neoplasma) 23 Terapi rapi kons konser era ati tiff +. Tata Las Lasan ana a, 1. Tinaan 4bserasi 4bserasi dengan pemeriksaan pemeriksaan pelis seara periodi periodi • O-eratif setiap $6 bulan La-ar#s#-i Transfuse P0 bila 7b89 • 2. Tin Tina aan an #-er #-erat atif if Pemberian :at besi • #-en a-Penggunaan agonis -n07 leuprolid asetat ,;5 mg 1M • 3. Tera-i pada hari 2$ menstrulasi setiap minggu sebanyak seban yak kali3 K#nseratif 4bat ini untuk mengerutkan tumor dan menghilangkan ". Lama Lama -era -era/a /ata tan n gejala •
<3 Pengobatn herbal (buah mengkudu, keladi tikus, temu putih, dan mahkota de!a) 3 4perasi Mimektomi (pengangkatan miom) • a) =ika masih menginginkan anak atau mempertahankan uterus demi kelangsungan fertilitas b) Terdapat leiomioma dalam ukuran yang keil dan berbatas tegas 7ysteretomy (pengangkatan orgam rahim jika tidak • ingin hamil lagi) a) =ika tidak menginginkan anak lagi b) Terdapat 2$ leiomioma asimtomatik atau yang teraba dari luar dan dikeluhkan pasien ) Perdarahn uterus berlebihan d) "nemia akibat kekurangan darah akut atau kronis e) 0asa tidak nyaman dipelis meiputi nyeri hebat dan akut dipunggung ba!ah atau perut bagian ba!ah penekanan buli$buli yang berulang 0. E*asi (#s-ita Pr#m#ti#n)
14. Pr#gn#sis
23 &ersabar dalam menghadapi sakit <3 Menjaga nutrisi tetap baik eat 3 Menjaga kondisi tubuh tetap sehat 3 Mengurang aktifitas 'ebanyakan mioma asimtomatis dan tidak memerlukan pengobatan3 Pada yang mempunyai gejala, histeretomi merupakan pengobatan tuntas Miom selalu berhenti tumbuh dan munul setelah menopause
11. Tingat Eiens
1/11/111/1
12. Tingat Re#menasi
"/&/
13. Peneaa Kritis
%M? 4bgyn
1". Iniat#r
Tidak terjadi perdarahan uterus Tidak terjadi komplikasi
1$. Ke-*staaan
Mansyur, arif@
Level of Evidence an Peringat Re#menasi
LE5EL
1 a3 1 b3 11 a3 11 b3 111 a3 111 b3 1
LITERATUR
Meta$analisis 0andomi:ed linial ontrolled Trial Minimal satu 0andomi:ed linial ontrolled Trial Minimal satu non 0andomi:ed linial ontrolled Trial %tudi kohort dan atau kasus kontrol %tudi ross $ %etional %eri 'asus dan laporan kasus 'onsensus dan pendapat ahli
REKOMENDASI
" &
%ottish 1nterollegiate -uidelines Net!ork@ % "geny for 7ealth are Poliy and 0esearh
