ppk DHF

RSJ Prof. dr. SOEROJO

DENGUE HAEMORHAGIC FEVER

1. Definisi

Salah sa satu va varian kl klinik in infeksi vi virus de dengue, ya yang di ditandai oleh gejala panas 2-7 hari Demam - Timul mendadak, erlangsung 2-7 hari Disertai dengan dengan tidak mau ermain ermain !"not !"not doing doing #ell"$, #ell"$, - Disertai

•

2. Anamnesis

nafsu makan menghilang, mual, dan tidak jarang disertai

•

•

muntah. %adang kurva suhu erentuk pelana !sadle-a&k fever$ Suhu turun mendadak, kemudian penderita

merasa'tampak memaik dan mun&ul nafsu makan. (yeri - (yeri kepala - (yeri elakang mata !retro orital$ - (yeri otot !myalgia$ - (yeri sendi !arthralgia$ )uam - *ada a#al sakit dapat timul kemerahan !flushing$ pada

-

kulit penderita *ada periode

penyemuhan

dapat

mun&ul

"&onf "&onfale ales&e s&en&e n&e rash", rash", erup erupa a mori morilli lli like like rash rash yang yang lokasinya di ekstremitas a#ah !shoe like appearan&e$ •

dan di ekstremitas atas !handglove like appearan&e$. +anifestasi perdarahan - tidak selalu ada Dapat erup erupa a tourni tourniu uet et test test yang yang posit positip ip,, petek petekiae iae,, - Dapat epistaksis, perdarahan gusi dan dapat terjadi perdarahan masif masif

•

erup erupa a

hemate hemateme mesis sis'me 'melen lena a

yang yang

sampai sampai

memutuhkan transfusi darah. Dapat dijumpai gejala gastro intestinal, erupa diare dan gejala saluran napas atas erupa atuk serta pilek yang ringan. eris

. *emeriksaan isik

+alaise /epatomegali Splenomegali 0pistaksis *tekiae /ematemesis' +elena - DHF Grade I  semua gejala umum, peningkatan /3T

. %riteria Diagnosis

4256, satu-satunya tanda perdarahan ialah uji endung yang positif  DHF Grade II 

-

semua gejala umum, peningkatan /3T

4256, dengan tanda perdarahan lain DHF Grade III 

-

semua gejala umum, peningkatan /3T

4256, dengan penyempitan nadi 25 mm/g DHF Grade IV 

-

syok. (adi tidak teraa, tekanan darah

tidak terukur. 8. Diagnosis

Dengue /aemorhagi& ever 9rade :, ::, :::, :;

<. Diagnosis =anding

7. *emeriksaan *enunjang

0>anthema suitum  9erman +easles RL 7 cc/kgBB/1 JAM  3hikungunya PCV, VS  Demam erdarah dengue grade : dan :: ?aoratorium rutin sering dijumpai adanya leukopenia, dan MEMBAIK  dapat disertai penurunan tromosit, #alaupun seringkali  TETAP BURUK/RESPON (-)

masih 4 155.555 etiologis  - PCVDiagnosis PCV ", N ", PP #! **g ↓, T/N STABIL (-) 1 Serologis eli@a, memeriksa DIURESIS :g+ dan :g9 dengue, DIURESIS (+) lakukan pada hari sakit  8, untuk leih memperoleh RL 1! cc/kgBB/1 JAM hasil positip MEMBAIK  Serologis hemaglutinasi inhiisi, dengan mengamil

RL 5 cc/kgBB/1 JAM

2

serum sepasang, dimana TETAP serum pertama BURUK/RESPON (-) saat masuk RL  cc/kgBB/1 JAM

rumah sakit dan serum kedua usahakan  7 hari



15 cc/kgBB/1 JAM kemudian !sering kali susahRLdipenuhi$. ;irologi, isolasi virus dari spesimen darah, usahakan

MEMBAIK  #$-$% JAM

 TETAP BURUK/RESPON (-)

pengamilan serum saat periode feris, kemudian dengan dry i&e dikirim ke pusat-pusat pemeriksaan PCV ↓

PCV ↓, T/N STABIL DIURESIS (+)

B. Terapi

PCV "

virologi !dilakukan saat riset$ D/ 9rade :-::

STOP

 TRANS&USI'OLE BLOOD KOLOID / PLASMA

MEMBAIK 

D/ KRISTALOID 20 9rade cc/kgBB:::dalam waktu kurang 30 mn!t

MEMBAIK 

 TETAP BURUK / RESPON (-)

KOLOID #! cc/kgBB CEPAT

KRISTALOID 1! cc/kgBB/1 JAM

MEMBAIK 

MEMBAIK

TETAP BURUK / RESPON (-)

KOLOID 1! cc/kgBB/1 JAM KRISTALOID  cc/kgBB/1 JAM KRISTALOID 1! cc/kgBB/ 1 JAM

KRISTALOID 5 cc/kgBB/1 JAM KRISTALOID  cc/kgBB/1 JAM

 TETAP BURUK/ RESPON (-)

MEMBAIK 

KRISTALOID  cc/kgBB/1 JAM KRISTALOID 5 cc/kgBB/1KRISTALOID JAM 1! cc/kgBB/ 1 JAM PERDARAAN (+) PERDARAAN (-)

KRISTALOID  cc/kgBB/1 KRISTALOID JAM  cc/kgBB/1 JAM  TRANS&USI'BC

KRISTALOID 5 cc/kgBB/1 JAM

KRISTALOID  cc/kgBB/1 JAM

INOTROPIK 

D/ 9rade :; Kr!"tal#!d 20 cc/kgBB dalam waktu kurang dar! 30 mn!t

MEMBAIK 

 TETAP BURUK/RESPON (-)

KOLOID 1! cc/kgBB 1 JAM

MEMBAIK 

KOLOID #! cc/kgBB /! *.

MEMBAIK 0

MEMBAIK (+)

KRISTALOID 1! cc/kgBB/1 KRISTALOID JAM 1! cc /kgBB/1 KRISTALOID JAM  cc/kgBB/1 JAM

KRISTALOID  cc/kgBB/1 KRISTALOID JAM  cc/kgBB/1 KRISTALOID JAM 5 cc/kgBB/1 JAM

 TETAP BURUK/RESPON (-)

KRISTALOID 1! cc/kgBB/! *.

MEM BAIK

TETA P BURUK/ RESPON ( -)

KRISTALOID 5 cc/ kgBB/1 KRISTALOID JAM 5 cc/kgBBKRISTALOID /1 JAM  cc /kgBB/1 KRISTALOID JAM  cc/kgBB/1 PERDARAAN JAM (+)PERDARAAN (-

 Ad vitam  duia ad onam'malam KRISTALOID cc/kgBB/1 KRISTALOID JAM  cc/kgBB/1 JAM C.. *rognosis

KRISTALOID 5 cc/kgBB/1 JAM  TRANS&USI 'BC

 Ad sanationam  duia ad onam'malam  Ad fumgsionam  duia ad onam'malam KRISTALOID  cc/kgBB/1 JAM

15. Tingkat 0videns

:;

11. Tingkat )ekomendasi

3

12. *enelaah %ritis

Dokter Spesialis Anak

INOTROPIK 

1. %epustakaan

1. /E. 255C. Dengue /emorragi& fever Diagnosis F Treatment 2. *edoman Diagnosis F Terapi :lmu %esehatan Anak )SGD Soetomo. 2515