PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER
1.
Pengertian
2.
Anamnesis
Suatu penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh virus Dengue yang mempunyai 4 serotipe yaitu DEN-1, DEN-2,DEN-3, DEN-4, di Indonesia DEN-3 merupakan serotype dominan dan berhubungan dengan kasus berat. 1. Demam mendadak tinggi 2 – 7 hari 2. Sakit Kepala 3. Nyeri retro orbital 4. Mialgia dan Aartralgia 5. Lesu tidak mau makan dan muntah 1. 2. 3.
3.
PemeriksaanFisik
4. 5. 6.
4.
Kriteria Diagnosis
Demam mendadak tinggi terus menerus (kontinyu) disertai facial flush. flush. Terdapat minimal satu dari manifestasi man ifestasi perdarahan berikut: Uji Torniquet Torniquet positif (>20 ptekie dalam 2, 54 cm2) Ptekie, ekimosis, atau purpura Perdarahan mukosa, saluran cerna, bekas suntikan, atau tempat lain Hematemesis atau melena
Kriteria Diagnosis harus memenuhi: 1. Demam 2-7 hari, mendadak tanpa sebab yang jelas 2. Manifestasi perdarahan : uji tourniquet (tidak selalu positif) , petekie, ekimosis, purpura, perdarahan mukosa, gusi dan epistaksis, hematemesis dan atau melena 3. Perembesan plasma ditandai dengan hipoalbuminemia, Peningkatan Ht> 20% dibanding pemeriksaan awal atau data Ht sesuai umur, efusi pleura atau asites 4. Tanda-tanda syok : gelisah, nadi cepat lemah tekanan nadi turun, hipotensi, akral dingin, kulit lembab, Capillary Refill Time> Time> 2 detik Kriteria Laboratorium 1. Trombositopenia < atau = 100.000/dl 2. Hemokonsentrasi, peningkatan hematocrit > dibandingkan data awal atau sesuai dengan umur
20%
5.
Dengue Haemoragic Fever dibagi 4 kelompok 1. DHF derajat 1 2. DHF derajat 2 3. DHF derajat 3 4. DHF derajat 4
Diagnosis Kerja
1.
6.
2.
Diagnosis Banding
3. 4.
1. 2.
7.
PemeriksaanPenunjang 3. 4. 5.
8.
Tata Laksana
2.
Edukasi (Hospital Promotion)
Health 3.
10.
Prognosis
11. Kepustakaan
Darahrutin : Hb, Ht, Leukosit, Trombosit Serologi : IgG dan IgM Anti Dengue (setelah hari keempat demam, IgM muncul lebih cepat IgG muncul lebih lambat tetapi pada infeksi dengue sekunder IgG muncul lebih cepat ) NS1 (terutama hari pertama sampai ketiga dan umumnya menghilang pada hari kelima demam) WIDAL atauIg M Salmonella typhy X foto Thorax (sesuai indikasi)
Tatalaksana DHF dibagi menjadi kelompok : 1. Non farmakologis: tirah baring, makanan lunak 2. Farmakologis: antipiretik, parasetamol bila demam 1.
9.
Dengue Fever Chikungunya Fever Typhoid fever Leptospirosis
Edukasi ttg dasar diagnosis terapi dan perjalanan penyakit Higiene lingkungan, mencegah berkembang biaknya Aedes aegypti dalam genangan air di lingkungan rumah, sekolah dan tempat berkumpul manusia lainnya Edukasi mengenali tanda dini dan komplikasi Demam Dengue/DHF dan kapan merujuk ke fasilitas kesehatan
Baik pada Demam Dengue dan DHF derajat 1 dan 2 Buruk pada DHF derajat 3 dan 4 apabila terlambat ditangani. Angkakematianth. 2008-2013 di 6 RS Pendidikan di Indonesia Demam Dengue 0.08%, DHF 0.36%, DSS 7.81. Keseluruhan 1.39% 1. 2.
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi V Bab Demam Berdarah Dengue. 2011 Panduan Pelayanan Medik Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia 2009
