PANDUAN PRAKTIK KLINIS
Anemia Defisiensi Besi No. Dokumen
No. Revisi
………………… Tanggal terbit
Halaman
………………….. 1/1 Ditetapkan Direktur Utama
………………….
Dr.Bambang Wibowo,SpOG(K) NIP. 196108201988121001
Anemia defisiensi besi (ADB) adalah anemia yang disebabkan PENGERTIAN
oleh kurangnya zat besi untuk sintesis hemoglobin. Tampak pucat , lemah letih lesu, tanyakan faktor risiko atau
ANAMNESIS
predisposisi : Faktor risiko: bayi berat lahir rendah, prematuritas, bayi kembar, infeksi kronis, malabsorbsi, perdarahan saluran cerna, pertumbuhan cepat, menstruasi Tampak anemis, disfagia,atrofi papil lidah, stomatitis angular,
PEMERIKSAAN FISIK
dan kuku sendok (koilonychia) Tidak disertai ikterus, organomegali ataupun limfadenopati Bising jantung sistolik Anamnesis dan pemeriksaan fisik
KRITERIA DIAGNOSIS
Laboratorium : Anemia hipokrom mikrositer MCV
, MCH , MCHC , jumlah retikulosit normal atau sedikit
Fe serum
, TIBC , , saturasi transferin < 16 % , Kadar feritin
serum < 10-12% FEP
> 100 µg/dl
Dengan pemberian preparat FE Hb meningkat Anemia defisiensi besi DIAGNOSIS KERJA Thalassemia minor DIAGNOSIS BANDING
Hemoglobinopati (Hb E) Anemia penyakit kronis Lead poisoning Hb, Indeks eritrosit, morfologi darah tepi, retikulosit, FEP, feritin
PEMERIKSAAN PENUNJANG TERAPI
serum, Fe serum dan TIBC
Suportif
:
makanan
gizi
seimbang
terutama
yang
mengandung besi tinggi yang bersumber pada hewani (hati, limfa, daging) dan nabati (kacang-kacangan, bayam, dll)
Mengatasi faktor penyebab (infeksi dan perdarahan) Khusus : Pemberian preparat besi : dipakai senyawa fero-sulfat, ferofumarat,
atau
fero=glukinat
dosis
6
mg
Fe
elemental/kgbb/hr/po dibagi dalam 3 dosis, diberikan diantara waktu makan. Pemberian dilanjutkan minimal 8 minggu, setelah Hb normal. Bila tidak memungkinkan po., diberikan iron dextran complex im (inferon®) dosis : Dosis besi (mg) = BB (kg)x kadar Hb yang diinginkanx2,5 Asam askorbat 100 mg tiap 15 mg Fe elemental (untuk
meningkatkan absorbsi besi) Transfusi PRC bila terdapat kemungkinan gangguan kardiovaskular/anemia berat dengan kadar Hb < 4 g.dl, hanya diberi PRC dengan dosis 2-3 mL/kgBB per satu kali pemberian
diuretik
furosemid.
Diberikan
untuk
meningkatkan Hb sampai > 7 g/dl. Memberi anak makanan gizi seimbang Pemberian ASI Pemberian iron-fortified infant formula atau infant cereal Pemberian makanan kaya vitamin C EDUKASI
Menunda pebmberian Cows milk sampai usia 1 tahun Pemberian suplementasi besi dan kepatuhan orang tua memberi obat Meminta orang tua membawa anak tiap 2 minggu untuk pemantauan kadar Hb dan pemantauan tumbuh kembang serta efek samping preparat besi Ad vitam = ad bonam
PROGNOSIS
Ad sanationam = ad bonam Ad fungsionam =ad bonam
TINGKAT EVIDENS
Diagnosis
: I / II/ III/ IV
(referensi no)
Terapi
: I / II/ III/ IV
(referensi no)
PANDUAN PRAKTIK KLINIS
Anemia Defisiensi Besi No. Dokumen
INDIKATOR MEDIS KEPUSTAKAAN
No. Revisi
………………… ………………….. Tidak pucat, klinis baik, nafsu makan baik kadar Hb > 7
Halaman 1/2
1. Glader B. Anemias of inadequate production. Dalam: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson Hb, penyunting. Nellson textbook of pediatrics. Ed 17. Philadelphia: WB Saunders; 2004, h.1606-17
2. Schwart E. Iron deficiency anemia. Dalam : Behrman RE, Kliegman RM, Jenson Hb, penyunting. Nellson textbook of pediatrics. Ed 17. Philadelphia: WB Saunders; 2004, h.1614-7 3. Lanzkowsky P. Manual of pediatric hematology and oncology. Edisi ke-2. New York: Churcill Livingstone; 1995 4. Lukens JN,. Iron metabolism and iron deficiency. Dalam Miller DR, Baehner RL, Miller LP, penyunting. Blood diseases of infancy and childhood. Edisi ke-7. St. Louis : Mosby Co; 1995.h. 193-219 5. Lee GR. Iron deficiency and iron deficiency anemia. Dalam : Lee GR, Foerster J, Lukens J, Paraskevas F, GreerJP, Rodgers GM, penyunting. Wintrobes Clinical hematology. Ed 10. Philadelphia: Lipincott Williams & Wilkins; 1999.h.979-1004 6. Recht M, Pearson HA,. Iron deficiency anemia. Dalam: McMillan JA, De Angelis CD, Feigin RD, Warshaw JB, penyunting. Oski’s pediatrics principles and practice. Ed 3. Philadelphia: Lipincott Williams & Wilkins; 1999.h.1447-8
