MINISTERIO DE SALUD
GOBIERNO REGIONAL LA LIBERTAD GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD RED DE SERVICIOS DE SALUD TRUJILLO MICRO RED HUANCHACO PUESTO DE SALUD “VILLA DEL MAR” DISTRITO DE HUANCHACO PROVINCIA TRUJILLO DEPARTAMENTO LA LIBERTAD INFORME FINAL PROYECTO DE MEJORA CONTINUA
“REQUERIMIENTO OPORTUNO MEDIANTE UNA ADECUADA ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA A LA GESTANTE PARA DESCARTAR I.T.U. EN EL P.S. VILLA DEL MAR - HUANCHACO” OSCAR ALI FLORES ARMAS Médico Cirujano CMP Nº 53421 Universidad Nacional de Trujillo (SERUMS EQUIVALENTE) FECHA DE INICIO : 01 – 05 - 2011 FECHA DE TÉRMINO: 30 – 04 – 2012 TANY HAYDEE VELARDE HURTADO Psicóloga CPP Nº 17185 Universidad Particular San Pedro (SERUMS EQUIVALENTE) FECHA DE INICIO : 01 – 11 - 2011 FECHA DE TÉRMINO: 30 – 10 – 2012
Página 1
I.
Título:
“REQUERIMIENTO OPORTUNO MEDIANTE UNA ADECUADA ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA A LA GESTANTE PARA DESCARTAR I.T.U. EN EL P.S. VILLA DEL MAR - HUANCHACO”
Página 2
II.
INTRODUCCION
Se entiende por infección a la vías urinarias a la serie de diferentes procesos clínicos y patológicos que pueden afectar a cualquier parte del tracto urinario y cuyo común denominador es la presencia de microorganismos en el tracto urinario (habitualmente bacterias); no siempre se detectan los microorganismos en la orina (en los abscesos perinefríticos o en afectaciones tisulares pueden no apreciarse en la orina), aunque habitualmente las infección a la vías urinarias se acompañan de bacteriuria. Las infecciones de las vías urinarias son una de las consultas más frecuentes en Atención Primaria. Debido a que más de mitad de todas las mujeres tiene al menos una infección de las vías urinarias durante su vida y su presentación más común es durante el embarazo. Esto significa que la destreza y habilidad técnica del Médico en el manejo de esta patología debe de ser muy alta. Por ello, debe de conocer su etiopatogenia, su manejo terapéutico, el manejo de los casos especiales y su consecuente seguimiento. La infección de vías urinarias es una de las complicaciones médicas más frecuentes en el embarazo; los cambios fisiológicos asociados al embarazo predisponen al desarrollo de complicaciones que pueden afectar significativamente a la madre y al feto. Estas incluyen la Bacteriuria Asintomática, la Cistitis Aguda y la Pielonefritis Aguda. A pesar del desarrollo de nuevos antibióticos la infección de vías urinarias continúa asociándose a morbimortalidad elevada a nivel materno y fetal. La relación entre infección de vías urinarias, parto prematuro y bajar peso al nacer está ampliamente documentada. Cerca de un 27% de los partos prematuros han sido asociados con algún tipo de infección de vías urinarias. En la
Página 3
población femenina general, las infecciones urinarias ocupan el 2° lugar en frecuencia después de las infecciones respiratorias. Para pautar el tratamiento más adecuado es necesario conocer la etiología de la infección de las vías urinarias. En más del 95% de los casos, un único microorganismo es el responsable de la infección de las vías urinarias. El uso racional de antibióticos implica analizar periódicamente, en cada área sanitaria, el estado de las sensibilidades de los principales uropatógenos, especialmente de E. coli a los antimicrobianos de uso más frecuente, para poder pautar un tratamiento empírico adecuado y racional. Tras el diagnóstico de sospecha clínica de infección a las vías urinarias baja y antes de la instauración de la terapéutica empírica, es importante solicitar cultivo y antibiograma de una muestra de orina. Ello permitirá disponer de datos sobre la etiología y resistencias bacterianas en nuestro medio, necesarios para poder iniciar un tratamiento empírico adecuado. Además, permite cambiar el tratamiento encaso de resistencia al antibiótico pautado empíricamente.
III.
Justificación: Con
la
finalidad
de
lograr
una
atención
integral
a
las
gestantes que pertenecen al P.S. "Villa del Mar" se realizara este proyecto preventivo de mejora continua la que nos permitirá contribuir en la calidad de vida de la Gestante. Que el Puesto de Salud Villa del Mar de la MICRORED
Huanchaco realice el
estudio de viabilidad de esta estrategia preventiva, ya que existe un escaso requerimiento del examen de laboratorio de cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnóstico presuntivo de infección a las vías urinarias que acuden al Puesto de Salud "Villa del Mar" Que solucionado el problema contribuirá a realizar un protocolo que permita el diagnóstico, pronostico, seguimiento, orientación
y monitorización de
infecciones de las vías urinarias de las gestantes.
IV.
OBJETIVO GENERAL: • Lograr coordinar integralmente con el personal de salud que las gestantes con Infección al Tracto urinario puedan realizar su descarte
mediante una Página 4
adecuada orientación - consejería en el Puesto de Salud "Villa del Mar " Microred Huanchaco al 95%.
V.
OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Trabajo en equipo organizado. • Adecuado niveles de información y educación a las gestantes que presentan diagnóstico presuntivo de infecciones urinarias. • Coordinar acciones de laboratorio con la Micro Red de Huanchaco..
VI.
ESTRATEGIAS • Programa educativo mediante charlas y talleres de orientación y consejería psicológica mediante una adecuada sensibilización y motivación al equipo de salud.
VII.
ACTIVIDADES •
Charlas de Orientación
y Consejería Psicológica a las gestantes en el
cuidado de su salud mental y física. •
Información y Comunicación.
•
Realizar las gestiones en coordinación con el Jefe de la Micro Red de Huanchaco y la Jefa del Puesto de Salud “ Villa del Mar ”
•
Identificar a los usuarios que presenten síntomas de problemas de Itu.
•
Compra de un Libro de Registro para reportar los casos de pacientes con infección a las vías urinarias. Página 5
•
Charlas educativas en la Posta.
•
Charlas a las Organizaciones de base de la comunidad.
•
Coordinar con el médico de turno efectúe la indicación de laboratorio: cultivo y antibiograma en gestantes con infección a las vías urinarias (presuntivo).
•
Evaluación de los indicadores del proyecto.
VIII. TAREAS • Dar orientación psicológica de concientización a usuarios y familiares de madres gestantes • Elaborar un cronograma de las actividades de la estrategia. • Reunión con personal para la captación de pacientes sintomáticos. • Registrar los casos detectados para su seguimiento respectivo • Investigar los contactos relacionados con los pacientes diagnosticados con ITU en el seguimiento.
IX. RESULTADOS ESPERADOS: ♦ Logro en la orientación y consejería sensibilizando a las pacientes para la realización de la prueba y mantener una buena salud. ♦ Logro en la coordinación con los estamentos superiores para la viabilidad de la meta. ♦ Logro para que el médico de turno realice las indicaciones preventivas. ♦ Logro para la concientización de los beneficios de este método preventivo. ♦ Logro de usuarios que aceptan y acuden a realizarse los exámenes pertinentes. ♦ Personal concientizado, y trabajo en equipo. ♦ Detección de los usuarios diagnosticados con Itus así como sus contactos. Página 6
♦ Profesionales de la salud apoyando el proyecto en equipo multidisciplinario.
Página 7
HOJA RESUMEN Nombre del Equipo: “ORIENTANDO Y PREVINIENDO SALUD” Objetivo General:
Lema: “GESTANTE RESPONSABLE”
• Lograr coordinar integralmente con el personal de salud que las gestantes con Infección al Tracto urinario puedan realizar su descarte mediante una adecuada orientación - consejería en el Puesto de Salud "Villa del Mar" al 95%. Objetivos Específicos • Trabajo en equipo organizado. • Adecuado niveles de información y educación a las gestantes que presentan diagnóstico presuntivo de infecciones urinarias. • Coordinar acciones de laboratorio con la Micro Red Huanchaco. 1. Lic. Yaneth Ibaceta Villalobos (Jefa del Puesto de Salud). 2. Dr. Oscar Flores Armas (SERUMS Equivalente en Medicina 2011 - 2012). 3. Ps. Tany Haydeé Velarde Hurtado (SERUMS Equivalente en Psicología 2011 -2012) 4. Obst. Tania Rios Carranza (Responsable del área de Obstetricia). 5. Enf. Yrma Muñoz Vásquez (Responsable del área de Enfermería) PROBLEMA PRIORIZADO: ¿ Hay escasa orientación y requerimiento de exámenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes.?
Página 8
Descripción del Problema: La importancia de una captación oportuna de gestantes va de la mano con el control oportuno, logrando así evitar cualquier complicación durante el embarazo, parto o puerperio, lo que se refleja en la disminución de muertes maternas, entendiendo el hecho que toda gestante es considerada de riesgo y su condición misma está amparada en legislación nacional y normatividad regional como lo expresan los ejes de trabajo de la Política Regional de Salud en donde la Reducción de la Mortalidad Materna exhorta a aunar esfuerzos a fin de lograr una madre y Recién nacidos seguros. ANALISIS DE LAS CAUSAS-RAÍZ: Escaza orientación y requerimiento de exámenes de laboratorio para el requerimiento de exámenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes. CAUSAS PRINCIPALES IDENTIFICADAS: Falta de viabilidad en el Puesto de Salud de las medidas preventivas estipuladas en el manual de funciones. Falta de presupuesto para el requerimiento logístico de insumos del Laboratorio para efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnóstico presuntivo de infección a las vías urinarias. PROPUESTA DE SOLUCIÓN: Lograr coordinar integralmente con el personal de salud que las gestantes con diagnostico de infección a la vías urinarias puedan realizar sus exámenes de cultivo y antibiograma del Puesto de Salud " Villa del Mar ", mediante una adecuada orientación y concientización.. Que se asigne un presupuesto para cubrir el pago logístico en el Laboratorio para efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnóstico presuntivo de infección a las vías urinarias. Concientización de la importancia de parte del personal médico la indicación del examen de laboratorio de cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnóstico presuntivo de infección a las vías urinarias.
Página 9
CONCLUSIONES
1. Que la Micro red de Huanchaco realice el estudio de viabilidad de esta estrategia preventiva. 2. Que debemos lograr coordinar integralmente con el personal de salud que las gestantes con diagnostico de infección a la vías urinarias puedan realizar sus exámenes de cultivo y antibiograma en el mismo Puesto de Salud Villa del Mar.. 3. Que se asigne un presupuesto para cubrir el pago logístico en el Laboratorio para efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnóstico presuntivo de infección a las vías urinarias. 4. De acuerdo a los protocolos lograr coordinar con los estamentos superiores para lograr la viabilidad de la meta. 5. Que el médico de turno conoce los protocolos pero no realiza las indicaciones de cultivo y antibiograma. RECOMENDACIONES:
1. Fortalecer las políticas del establecimiento de alianza con los gobiernos locales del Distrito de Huanchaco, para que se viabilice las estrategia de manejo y prevención de Itu, en las madres gestantes embarazadas. 2. Coordinar con la Micro Red de Huanchaco a fin de integrar se brinde la atención prioritaria a las necesidades de recursos humanos, insumos, materiales y de equipamiento para el manejo de Itu en madres gestante. 4. Con trabajo en equipo, con personal sensibilizado, capacitado y motivado, se logrará alcanzar un tratamiento integral de las Itus, en madres gestante de nuestra institución. ANEXO N° 01 HOJA RESUMEN ANEXO N° 02 PROBLEMAS PROPUESTOS ANEXO N°03 PROBLEMA PRIORIZADO ANEXO N°04 DIAGRAMA DE CAUSA-EFECTO ANEXO N° 05 CAUSAS RAICES DEL 3er NIVEL ANEXO N° 06 ARBOL DE SOLUCIONES ANEXO NO 07 MAPA GLOBAL DE PROCESOS: ATENCION DEL USUARIO EN CONSULTORIO ANEXO NO 08 PRIORIZACION DE LAS CAUSAS RAICES DEL PROBLEMA PRIORIZADO MATRIZ DE PRIORIZACIÓN. ANEXO NO 09 PLAN DE ACCION - CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ANEXO NO 10 PLANIFICACIÓN DEL MONITOREO Página 10
ANEXO NO 11 MATRIZ DE PROYECTO DE MEJORA CONTINUA 2011 ANEXO NO 12 RESULTADOS - GRAFICOS: 1,2,3,4,5,6,7. ANEXO NO 13 INFORMACION GENERAL DEL PROYECTO ANEXO NO 14 IMAGENES
PROBLEMAS PROPUESTOS: • •
Escasa orientación y requerimiento de exámenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes. Hay escasa educación sobre el tema de la prevención de reinfecciones urinarias y la importancia del tratamiento oportuno
•
Falta de estrategia preventiva de la Micro Red
•
Falta de estipulación económica en el presupuesto para el pago logístico en el Laboratorio para efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnóstico presuntivo de infección a las vías urinarias Falta de datos para verificar en qué medida las bacterias han hecho resistencia al antibiótico en los casos de infección a las vías urinarias en gestantes.
•
Página 11
IDENTIFICACION Y PRIORIZACION DE PROBLEMAS Problema Propuesto 1. Escasa orientación y requerimiento de exámenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes. 2. Hay escasa educación sobre el tema de la prevención de reinfecciones urinarias y la importancia del tratamiento oportuno 3. Falta de estrategia preventiva de la Micro Red 4. Falta de estipulación económica en el presupuesto para el pago logístico en el Laboratorio para efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnóstico presuntivo de infección a las vías urinarias 5. Falta de datos para verificar en qué medida las bacterias han hecho resistencia al antibiótico en los casos de infección
Importancia
Frecuencia
Vulnerabilidad
Total
3-3-3-3=12
3-3-3-3=12
2-2-2-2=8
32
3+2+3+2=10
2+1+2+1=6
2+2+2+1=7
23
3+3+3+3=12
3+3+3+3=12
2+1+1+2=6
30
3+3+3+3=12
3+3+3+2=11
2+1+2+2=7
30
3+2+3+2=10
3+2+2+1=8
1+2+1+1=5
23
Página 12
a las vías urinarias en gestantes
PROBLEMA PRIORIZADO : Escasa orientación y requerimiento de exámenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes
IDENTIFICACIÓN DE LA CAUSA RAIZ: PROBLEMA PRIORIZADO: Escasa orientación y requerimiento de exámenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes Causas (1º Nivel) Causas (2º Nivel) ¿Por qué? Porque Falta de estrategia Falta de estipulación preventiva de la Micro Red. económica en el presupuesto para el pago logístico en el Laboratorio para efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnóstico presuntivo de infección a las
Causas (3º Nivel) Porque Falta de orientación y concientización de la importancia de parte del personal médico la indicación del examen de laboratorio de cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnóstico presuntivo de infección a las Página 13
vías urinarias
vías urinarias.
CAUSAS PRINCIPALES IDENTIFICADAS - PROPUESTA DE SOLUCIÓN SITUACIÓN NEGATIVA : Problema Hay escasa orientación y requerimiento del exámen de laboratorio para el descarte de ITU en gestantes que acuden al Puesto de Salud "Villa del Mar"
SITUACIÓN DESEADA : Lograr coordinar integralmente con el personal de salud que las gestantes con infección a la vías urinarias puedan realizar sus exámenes de cultivo y antibiograma en el Centro de Salud " Huanchaco" .
Causa
Falta de estrategia preventiva de la
Que la Micro red Huanchaco realice el
Raíces
Micro Red
estudio de viabilidad de esta estrategia preventiva.
priorizadas Causa
Falta de estipulación económica en
Que se asigne un presupuesto para
Raíces
el presupuesto para el pago
cubrir el pago logístico en el Laboratorio
priorizadas
logístico en el Laboratorio para
para efectuar cultivo y antibiograma de
efectuar cultivo y antibiograma de
orina en gestantes con diagnóstico de
orina en gestantes con diagnóstico
infección a las vías urinarias
Causa
de infección a las vías urinarias Falta de concientización de la
Concientización de la importancia de
Raíces
importancia de parte del personal
parte del personal médico la indicación
Página 14
priorizadas
médico para la indicación del
del examen de laboratorio de cultivo y
examen de laboratorio de cultivo y
antibiograma de orina en gestantes con
antibiograma de orina en gestantes
diagnóstico de infección a las vías
con diagnóstico de infección a las
urinarias.
vías urinarias.
DIAGRAMA DE CAUSA-EFECTO
PERSONAL: Cultura Organizacional
ORGANIZACIÓN
Insuficiente orientación y compromiso del Personal de Salud para contribuir a aprovechar todas las oportunidades para captar a gestantes con Itu.
Debilidad capacidad de conducción
Desmotivación del profesional Poca Sensibilización y orientación de la comunidad ante el problema de Itu.
No se realiza la orientación y consejería para la prevención oportuna en los servicios a las madres gestantes.
Escasos mecanismos de control
Inexistentes políticas de sanciones Falta de estrategias que garanticen sostenibilidad para tener una población suficientemente informada sobre el problema de Itu.
Falta de cooperación en Equipo
Escasa orientación y requerimie nto de exámenes de laboratorio para descarte de I.T.U Página 15 en gestantes
Deficiente Gestión del establecimiento
RECURSOS
Causa Raíz del 3er Nivel 1. Escasa orientación y consejería para el requerimiento de exámenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes. 2. Hay escasa educación sobre el tema de la prevención de reinfecciones urinarias y la importancia del tratamiento oportuno 3. Falta de estrategia preventiva de la Micro Red 4. Falta de estipulación económica en el presupuesto para el pago logístico en el Laboratorio para efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnóstico de infección a las vías urinarias 5. Falta de datos para verificar en qué medida las bacterias han hecho resistencia al antibiótico
Importancia
Frecuencia
Vulnerabilidad
Total
3-3-3-3=12
3-3-3-3=12
2-2-2-2=8
32
3+2+3+2=10
2+1+2+1=6
2+2+2+1=7
23
3+3+3+3=12
3+3+3+3=12
2+1+1+2=6
30
3+3+3+3=12
3+3+3+2=11
2+1+2+2=7
30
3+2+3+2=10
3+2+2+1=8
1+2+1+1=5
23
Página 16
en los casos de infección a las vías urinarias en gestantes
ÁRBOL DE SOLUCIONES:
Lograr la concientización de los beneficios de este método preventivo ¿Cómo
solucionar la Escasa
orientación y requerimiento de exámenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes?
¿Cómo?
¿Cómo?
Controlar las reincidencias de las infecciones de las vías urinarias en gestantes. ¿Cómo?
Lograr que el médico de turno realicen las indicaciones preventivas
Que la Micro red Villa del Mar realice el estudio de viabilidad de esta estrategia preventiva. Que se asigne un presupuesto para cubrir el pago logístico en el Laboratorio para efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnóstico de infección a las vías urinarias
Protocolo preventivo de atención en gestantes con diagnóstico presuntivo de infección a las vías urinarias.
Página 17
Página 18
MINISTERIO DE SALUD
MAPA GLOBAL DE PROCESOS: ATENCION DEL USUARIO EN CONSULTORIO
Página 19
MINISTERIO DE SALUD
PRIORIZACION DE LAS CAUSAS RAICES DEL PROBLEMA PRIORIZADO MATRIZ DE PRIORIZACION Causas identificadas
Importancia
Frecuencia
Vulnerabilidad
No se realiza la captación oportuna en los servicios
1+2+2+3+3
3+2+3+3+2
2+3+3+3+2
11
13
13
2+2+3+1+2
1+3+2+1+3
3+2+1+2+3
10
10
11
31
1+1+2+2+1 7
2+1+1+1+2 7
2+1+2+1+1 7
21
1+1+1+2+1 6
1+2+2+2+1 8
1+1+2+1+1 6
20
Insuficiente compromiso del personal de salud para contribuir a aprovechar todas las oportunidades para captar al paciente con ITU.
Total
Objetivos Específicos 1. Mejorar la captación oportuna en el Puesto de Salud Villa del Mar
37
Poca sensibilización e indiferencia de la comunidad ante el problema de ITU. Falta de estrategias que garanticen sostenibilidad para tener una población suficientemente informada sobre el problema de Itu.
Página 20
• Campañas de control y prevención de Itu. Establecer un adecuado nivel de información y educación en salud de la población.
Incentivar al personal de salud para la captación del sintomático respiratorio, reconociendo la realidad sanitaria y el problema de
•Reunión con personal para la captación de pacientes.
• Socializar e involucrar al personal de • Registrar los casos salud para la captación de pacientes detectados para su sintomáticos. seguimiento respectivo. • Derivar a la obstetra de turno a las • Investigar los contactos pacientes que acuden a los servicios de relacionados con los salud para el examen cultivo y pacientes diagnosticados antibiograma. con ITU en el seguimiento. • Sensibilizar a los usuarios con síntomas a • Dar orientación psicológica hacerse las pruebas pertinentes, así de concientización a los como concientizar a continuar con el usuarios y familiares de tratamiento a los pacientes con ITU y pacientes con ITU. apoyo de los familiares respecto a la enfermedad.
Control y prevención de usuarios.
La Obstetra responsable del área y la Psicóloga Serums.
Disminución de contagio por falta de conocimiento.
Profesionales de la salud en consulta externa.
Personal de salud sensibilizado.
Profesionales de la salud en consulta externa.
Mayor captación de pacientes sintomáticos, menor reincidentes en el programa.
Psicóloga serums, encargada del programa de mejora continua.
Personal del área de salud sensibilizado.
Página 21
Total
cantidad
Precio unitario
Descripción
RESPONSABL ES
Abril – mayo 2012
PRODUCTOS
2012
TAREAS
Febrero- marzo
ACTIVIDADES
2012Diciembre - enero
OBJETIVO ESPECIFICO
Setiembre – noviembre 2011
PLAN DE ACCION - CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES OBJETIVO GENERAL: Lograr coordinar integralmente con el personal de salud que las gestantes con Infección al Tracto urinario puedan realizar su descarte mediante una adecuada orientación - consejería en el Puesto de Salud "Villa del Mar" . MESES PRESUPUESTO
baja captación del sintomático respiratorio.
• Monitoreo y evaluación de indicadores.
Reunión con el personal.
• Elaborar y publicar un cuadro de honor con el personal involucrado.
Anotar en un cuaderno las derivaciones con el nombre y consultorio respectivo.
Recomendaciones para el mejoramiento de la propuesta. Incentivar y motivar a los profesionales de la salud.
Obstetra del área.
responsable
Jefatura del Puesto de Salud.
PLANIFICACIÓN DEL MONITOREO PRODUCTO
RESULTADO ESPERADO
PERIODICIDAD
CLARIFICACIÓN
Control y prevención de usuarios.
Usuarios que aceptan y acuden a realizarse los exámenes pertinentes.
Todos los días.
Mediante charlas de concientización al personal y usuarios.
Disminución de contagio por falta de conocimiento.
Mayor captación de pacientes sintomáticos, menor contagio.
Recomendaciones para el mejoramiento de la propuesta.
Personal concientizado, y trabajo en equipo.
Detección de los usuarios diagnosticados con ITU , así como sus contactos.
Profesionales de la salud apoyando el proyecto en equipo multidisciplinario.
Una vez mensual.
Los días que el personal de salud labore en atención externa.
Mensual.
Mediante charlas de concientización al personal y usuarios
Apoyo interdisciplinario en la captación.
El personal se reúne y opina respecto a la propuesta de lo encontrado en el monitoreo.
Página 22
Página 23
MATRIZ DE PROYECTO DE MEJORA CONTINUA 2011
DIRESA
CENTRO DE SALUD
LA LIBERTAD
HUANCHACO
DATOS TEMPORALES
DE IMPLEMENTACION
LUGAR DE ORIGEN
DE PRESENTACION
EVALUACION INSTITUCIONALI-ZACION
“ ORIENTANDO Y PREVINIENDO SALUD ”
ETAPA
JUSTIFICACION IMPLEMENTACION OPERACION
NOMBRE
FINANCIAMIENTO
ORIGEN DEL FINANCIAMIENTO
MONTO S/.
PROPIO
Página 24
MINISTERIO DE SALUD
RESULTADOS
Página 25
1.- LA ATENCIÓN QUE RECIBES ES: ITEM 1. EXCELENTE 2. BUENA 3. REGULAR 4. MALA TOTAL
TOTAL
%
9 8
18.00% 16.00%
8 25 50
16.00% 50.00% 100.00%
GRAFICO 1 %
FUENTE: LOS AUTORES
Página 26
INTERPRETACIÒN: El siguiente gráfico nos hace referencia del nivel de atención que se da en el centro de salud, el cual se encuentra en un nivel promedio, para lo cual observamos que el 50% de las personas reciben una atención mala y solo el 18% recibe una atención excelente, para lo cual se propone que se debería mejorar en el nivel de atención. 2.- CUENTA CON SIS
CUENTA CON SIS SI NO TOTAL
TOTAL
%
48 2
96.00% 4.00%
50
100.00%
GRAFICO 2
FUENTE: LOS AUTORES
Página 27
INTERPRETACIÒN: El siguiente gráfico nos hace referencia que el 96% de las personas son atendidas mediante el SIS, mientras que solo el 4% no cuentan con SIS.
3.- LOS ANALIS DE EMBARAZO QUE SE REALIZA EN EL CENTRO DE SALUD SON SUFICIENTES E INSUFICIENTES.
ITEM 1. Suficiente 2. Insuficiente
TOTAL
%
0 50
0.00% 100.00% 100.00 %
50
TOTAL
FUENTE: LOS AUTORES
GRAFICO 3
Página 28
INTERPRETACIÒN: El siguiente gráfico nos hace referencia que para el 100% de gestantes entrevistadas los análisis que se realizan en el centro de salud son insuficientes.
4.- DESEARÍA SACARSE LA PRUEBA DE CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA EN EL CENTRO DE SALUD.
TOTAL
%
1. Si
0
2. No
50
0.00% 100.00 % 100.00 %
50
TOTAL
GRAFICO 4
Página 29
FUENTE: LOS AUTORES
INTERPRETACIÒN: El siguiente gráfico nos hace referencia que el 100% de las personas son atendidas mediante el SIS, mientras que solo el 0% no cuentan con SIS.
5.- ESTARÍA DISPUESTA A PAGAR POR EL SERVICIO DE ANALISIS DE CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA QUE SE REALICE PUESTO DE SALUD ESTARÍA DISPUESTA A PAGAR 1. Si 2. No TOTAL
TOTAL
38 12 50
%
73% 26% 100.00%
GRAFICO 5
Página 30
FUENTE: LOS AUTORES
INTERPRETACIÒN: El siguiente gráfico nos hace referencia que el 73% de las madres gestantes si estarían dispuestas a pagar por el servicio de cultivo y antibiograma, mientras que el 26% no estarían dispuestas a pagar. .
Página 31
PORCENTAJE DE INGRESO MENSUAL DE PACIENTES GESTANTES ATENDIDAS EN EL PUESTO DE SALUD SETIEMBRE – DICIEMBRE 2011 A ENERO – MARZO 2012
INTERPRETACIÓN DEL GRAFICO
Página 32
FUENTE: LOS AUTORES
INTERPRETACIÒN: El siguiente gráfico nos hace referencia del porcentaje de ingresos mensuales de pacientes gestantes atendidas en el Puesto de Salud
Página 33
PORCENTAJE DE INGRESO MENSUAL DE PACIENTES GESTANTES ATENDIDAS QUE SE REALIZAN OTROS TIPOS DE ANALISIS DENTRO DEL CENTRO DE SALUD SETIEMBRE – DICIEMBRE 2011 A ENERO – MARZO 2012
Página 34
INTERPRETACIÓN DEL GRAFICO
FUENTE: LOS AUTORES
INTERPRETACIÒN: El siguiente gráfico nos hace referencia del porcentaje de ingresos mensuales de pacientes gestantes que se hacen otro tipo de análisis utilizando los servicios de laboratorio del centro de salud.
Página 35
INFORMACIÓN GENERAL DEL PROYECTO: a. TÍTULO DEL PROYECTO: “REQUERIMIENTO OPORTUNO MEDIANTE UNA ADECUADA ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA A LA GESTANTE CON DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO PARA DESCARTAR I.T.U EN EL P.S.VILLA DEL MAR - HUANCHACO” b.
EQUIPO:
NOMBRE DE LOS FUNCIONES A INTEGRANTES CARGO REALIZAR DEL EQUIPO 1. Lic Janeht Ybaceta Jefa del Puesto Coordinar y Villalobos de Salud Direccionar el PMCC 2. Ps. Tany Velarde Hurtado. 3. Dr. Oscar Flores Armas.
TAREAS Revisar y coordinar periódicamente los resultados del PMCC
(SERUMS Coordinar las acciones con Orientación y Equivalente 2011 el equipo para el Consejería - 2012) mejoramiento del PMCC (SERUMS) Equivalente Coordinar las acciones con 2011 – 2012) Canalizar los casos al el equipo para el Médico General mejoramiento del PMCC
4. Obst. Tania Ríos Carranza
Obstetra
Canalizar los casos Coordinar las acciones con presuntivos al Médico el equipo para el General mejoramiento del PMCC
El Puesto de Salud “Villa del Mar ” depende funcionalmente de la Gerencia Regional de Salud La Libertad, UTES N° 6 Servicios Periféricos Red Trujillo Este. Micro Red Huanchaco, para la realización de las diferentes actividades y funciones; así mismo se recibe el apoyo de la unidad de Secretaria en el seguimiento de los casos con resultados de Infecciones urinarias en gestantes.
c.
DEPENDENCIA:
Página 36
MICRO RED
HUANCHACO
PUESTO DE SALUD VILLA DEL MAR
d. POBLACIÓN OBJETIVO: Beneficiarios Directos: Madres gestantes que pertenecen a la jurisdicción del Puesto de Salud “Villa del Mar”, con probable o confirmado diagnóstico de infección a las vías urinarias. e.
LUGAR DE EJECUCIÓN: Servicios de consulta externa del Puesto de Salud “Villa del Mar”
f.
DURACIÓN: El presente proyecto de mejora, utilizando la herramienta de calidad gráfico de Gantt, ha establecido un calendario o cronograma de las diferentes etapas a realizar.
ETAPAS DEL PROYECTO DE MEJORA
CRONOGRAMA 2011
2012
Página 37
F
M A
M J
J
A
S
O
N
D
ESTUDIO IMPLEMENTACIÓN OPERACIÓN EVALUACIÓN INSTITUCIONALIZACIÓN
g.
DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO: 1.- Antecedentes: Se entiende por infección a la vías urinarias a la serie de diferentes procesos clínicos y patológicos que pueden afectar a cualquier parte del tracto urinario y cuyo común denominador es la presencia de microorganismos en el tracto urinario (habitualmente bacterias); no siempre se detectan los microorganismos en la orina (en los abscesos perinefríticos o en afectaciones tisulares pueden no apreciarse en la orina), aunque habitualmente las infección a la vías urinarias se acompañan de bacteriuria. Las infecciones de las vías urinarias son una de las consultas más frecuentes en Atención Primaria. Debido a que más de mitad de todas las mujeres tiene al menos una infección de las vías urinarias durante su vida y su presentación más común es durante el embarazo. Esto significa que la destreza y habilidad técnica del Médico en el manejo de esta patología debe de ser muy alta. Por ello, debe de conocer su etiopatogenia, su manejo terapéutico, el manejo de los casos especiales y su consecuente seguimiento.
La infección de vías urinarias es una de las complicaciones médicas más frecuentes en el embarazo; los cambios fisiológicos asociados al embarazo Página 38
predisponen
al
desarrollo
de
complicaciones
que
pueden
afectar
significativamente a la madre y al feto. Estas incluyen la Bacteriuria Asintomática, la Cistitis Aguda y la Pielonefritis Aguda. A pesar del desarrollo de nuevos antibióticos la infección de vías urinarias continúa asociándose a morbimortalidad elevada a nivel materno y fetal. La relación entre infección de vías urinarias, parto prematuro y bajar peso al nacer está ampliamente documentada. Cerca de un 27% de los partos prematuros han sido asociados con algún tipo de infección de vías urinarias. En la población femenina general, las infecciones urinarias ocupan el 2° lugar en frecuencia después de las infecciones respiratorias. Para pautar el tratamiento más adecuado es necesario conocer la etiología de las infección de las vías urinarias. En más del 95% de los casos, un único microorganismo es el responsable de la infección de las vías urinarias. El uso racional de antibióticos implica analizar periódicamente, en cada área sanitaria, el estado de las sensibilidades de los principales uropatógenos, especialmente de E. coli a los antimicrobianos de uso más frecuente, para poder pautar un tratamiento empírico adecuado y racional. Tras el diagnóstico de sospecha clínica de infección a las vías urinarias baja y antes de la instauración de la terapéutica empírica, es importante solicitar cultivo y antibiograma de una muestra de orina. Ello permitirá disponer de datos sobre la etiología y resistencias bacterianas en nuestro medio, necesarios para poder iniciar un tratamiento empírico adecuado. Además, permite cambiar el tratamiento encaso de resistencia al antibiótico pautado empíricamente
2.- Metodología: Página 39
El Puesto de Salud “Villa del Mar” dentro de sus funciones logrará la educación y concientización del personal médico y administrativo para mejorar las medidas preventivas en gestantes con riesgo a infección de las vías urinarias. Para lo cual se coordinará con la Jefa de la Micro Red de Huanchaco a fin de gestionar el cumplimiento de esta meta, al tener la oportunidad de participar en la presentación de un proyecto de mejora de la calidad, organizado por este equipo. Por este motivo se conformó un equipo de mejora de calidad en la atención para que solicite el apoyo de la Oficina de la Micro Red de Huanchaco, para referir a las gestantes con diagnóstico de infección de las vías urinarias presuntivo en la realización del cultivo y antibiograma de orina de gestantes con diagnostico presuntivo de infecciones de la vías urinarias. Luego de identificar el problema y ser priorizado se determinó las causas para proceder a la gestión de viabilidad con la Micro Red de Huanchaco. Para cumplir con el objetivo de mejora continúa. Luego se designaron tareas entre los miembros del equipo y se trabajó en equipo, programando reuniones de coordinación durante el horario de trabajo de los integrantes, plasmando la teoría de elaboración de un proyecto de mejora. 3.- Resultados Esperados: Lograr la coordinación con los estamentos superiores para lograr la viabilidad de la meta. Lograr que el médico de turno realice las indicaciones preventivas. Lograr la concientización de los beneficios de este método preventivo.
4.- Plan de Acción: Página 40
Implementar un libro de registro para gestantes con diagnóstico de infección a las vías urinarias. Control de las reincidencias de la infección de las vías urinarias.
Página 41
5.- ACTIVIDADES: ACTIVIDADES
E
F
M
A
M J
J
A
Información y Comunicación
x
x
x
x
x
x
x
Realizar las gestiones en coordinación con la Jefa de la Micro Res de Huanchaco y la Jefa del Puesto de Salud “ Villa del Mar” Compra de un Libro de Registro para reportar los casos de pacientes con infección a las vías urinarias. Orientación y Consejería a las gestantes en el cuidado de su salud mental y física
x
Charlas a las Organizaciones de base de la comunidad
Evaluación de los indicadores del proyecto
x
Acta de Compromiso x y Cronograma estipulado
Equipo Ejecutor del Proyecto
x
x
x
x
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
Médico Psicóloga Serummista
x
x
RESPONSABLE
Oficios
x
x
UNIDAD DE MEDIDA Afiches, Folletos, Volantes, etc.
x
Charlas educativas en la Posta
Coordinar con el médico de turno efectúe la indicación de laboratorio: cultivo y antibiograma en gestantes con infección a la vías urinarias.
x
S
x
x
Trípticos, folletos,
Psicóloga Serummista
Material educativo y lista de asistencia
Equipo Ejecutor del Proyecto
Material educativo y lista de asistencia
Médico , Psicóloga Serummista
Ficha de Monitoreo
Personal Médico Serummista
Estadísticas
Equipo Ejecutor del Proyecto
Página 42
6.-PRESUPUESTO: Naturaleza del Gasto
53 BIENES 531130 531130 531130 531130 531130 531130 531130
Descripción
Papel Bond A4 Lapiceros Grapas Lápices Plumones Stylos Papel Sabana Folder
Cantidad
Precio Unitario (S/.)
1 mill. 7 unid. 1 caja 2 unid. 5 unid. 1 ciento 10 unid.
12.50 0.50 5.00 0.50 6.00 25.00 0.50
53 SERVICIOS 531139
Precio Total (S/.) 12.50 3.50 5.00 1.00 30.00 25.00 5.00 82.00
Fotocopias
200
0.10
TOTAL
Resumen Naturaleza del Gasto Bienes Servicio
20.00 102.00
Precio 82.00 20.00
TOTAL
102.00
Página 43
Página 44
PUESTO DE SALUD DONDE SE REALIZO SERUMS 2012
Página 45
PACIENTES RECIBIENDO ORIENTACIÓN
Página 46
REALIZANDO ENTREVISTAS TRABAJO PERSONALIZADO A LAS PACIENTES CON ITU CONCIENTIZANDO PARA UN ADECUADO CUIDADO Y PREVENCIÓN
Página 47
JUNTO A PERSONAL DE SALUD OBSTETRIZ QUE ATIENDE A PACIENTES GESTANTES DEL P. S. VILLA DEL MAR
Página 48
REALIZANDO CONSULTA MEDICA CAPTANDO PACIENTE CON ITU
Página 49
EN LAS CHARLAS CON LOS PACIENTES REALIZANDO INDICACIONES PARA UN ADECUADO MANEJO Y PREVENCIÓN DE ITU
Página 50
GLOSARIO DE TÉRMINOS
Infección del tracto urinario: es la respuesta inflamatoria de urotelio a la invasión bacteriana, que usualmente se acompaña de bacteriuria y piuria. Bacteriuria: es la presencia de bacterias en la orina, la cual está normalmente libre de ellas, e implica que ellas provienen del tracto urinario y no de contaminanates de la piel, vagina, o prepucio. Rara vez las bacterias pueden colonizar el tracto urinario sin causar bacteriuria. Piuria: es la presencia de leucocitos o glóbulos blancos en la orina y generalmente indica una respuesta inflamatoria del urotelio a invasión bacteriana. Bacteriuria sin piuria indica
Página 51
colonización más que infección. Piuria sin bacteriuria implica la evaluación en busca de tuberculosis, cálculos o cáncer. No complicada: es un término usado para describir una infección en un paciente sano con una estructura y función normal del tracto urinario. La mayoría de estos pacientes son mujeres con cistitis bacteriana aisladas o recurrentes o pielonefritis aguda en la cual los patógenos infectantes son usualmente susceptibles a o erradicadas por un corto y barato tratamiento microbiano oral. Complicada: describe una infección en un paciente que está comprometido y/o tiene un tracto urinario con una estructura o función anormal que aumentaría la posibilidad a adquirir una infección y/o reducir la eficacia de la terapia. Las infecciones son frecuentemente causadas por bacterias con una virulencia aumentada y son resistentes a muchos antimicrobianos. La mayoría de las infecciones en los hombres son complicadas. Infecciones recurrentes (recidivantes): son debidas ya sea a reinfección o persistencia bacteriana. Más del 95% de las infecciones recidivantes en mujeres son reinfecciones. Reinfección: es una infección recurrente con diferentes bacterias provenientes del exterior del tracto urinario. Cada infección es un nuevo evento; la orina no debe mostrar algún crecimiento después de la infección previa. Persistencia bacteriana: se refiere a una infección de vías urinarias recurrente causada por la misma bacteriana desde un foco que está dentro del tracto urinario, como un cálculo infectado o desde la próstata. El término recaída o reincidencia es un término frecuentemente usado como similar.
http://www.monografias.com/trabajos19/infeccion-vias-urinarias/infeccion-vias-urinarias.shtml ABREVIACIONES PMCC: Plan de Mejora Continua
Página 52
Página 53
