S AL I NAN
MENTERIDALAM NEGE GERI REPUBLI KI NDONESI A
PERATURAN MENTERIDALAM NEGE GERIREPUBLI KI NDONESI A NOM OMOR47TAHUN UN2016 TENTANG ADMI NI STRASIPEMERI NTAHAN DESA
DENGANRAHMA MATTUHA HANYANGMA MAHAESA,
MENTERIDALAM NEGE GERIREPUBLI KI NDONESI A,
Meni mbang:bahwadal am r angkame me wuj udkan t e r t i b admi mi ni s t r asides ayang mam mp pu ber f ungs ise bagais umberdat a dan i nf or masidal am pe nyel engg ar aan pe mbang unan,
pe mer i nt ahan pembi naan
Des a,
pe l aksanaan
ke masy ar akat an
dan
pemb mber dayaanmasy ar akat ,per l umenet apkanPer at ur an Ment er iDal am Nege r it ent angAdmi ni st r asiPeme mer i nt ahan De sa; Me ngi ngat
: 1. UndangUndang Nomor 39 Tahun Ke ment er i an
Negar a
( Le mbar an
ent ang 2008 t
Negar a
Republ i k
I ndones i aTahun2008Nom mo or166,TambahanLembar an Neg ar aRepubl i kI ndones i aNomo mor4916) ; 2. UndangUndang Nomor 6 Tahun 2014 t ent ang Desa ( Lemb mbar anNeg ar aRe publ i kI ndones i aTahun2014Nom mo or 7, Tam mb bahan Le mbar an Negar a Republ i k I ndonesi a Nom mo or5495) ; 3. Undang Undang Nomor 23
Tahun
2014
t e nt ang
Pe mer i nt ahan Dae r ah ( Le mbar an Negar a Republ i k I ndones i aTahun 2014 Nomo mor244,Tamb mbahan Le mbar an
Negar a Re publ i kI ndone si a Nomo mor 5587) sebagai mana t el ahdi ubahbeber apakal it er akhi rdenganUndangUndangNomo mor9Tahun2015t e nt angPe r ubahanKedua
-2-
At asUndangUndangNomor23Tahun2014t ent ang Peme mer i nt ahanDaer ah( Lemb mbar anNeg ar aRepubl i k I ndones i aTahun2015Nom mo or58,Tambahan Le mbar an Neg ar aRepubl i kI ndones i aNomo mor5679) ; 4. UndangUndang Nomor 30 Tahun 2014 t e nt ang Admi ni s t r asiPemer i nt ahan ( Lembar an Negar a Re publ i k I ndones i aTahun2014Nomo mor292) ; 5. Per at ur an Peme mer i nt ah Republ i kI ndonesi a Nomo mor 43 Tahun 2014 t ent ang Pe r at ur an Pel aksanaan UndangUndangNom mo or6Tahun2014t e nt angDesa( Lembar an Negar a Republ i k I ndones i a Tahun 2014 Nom mo or 123, Tambahan Le mbar an Ne gar a Republ i kI ndonesi a Nomor 5539) se bag ai mana t el ah di ubah dengan Per at ur an Pemer i nt ah Republ i kI ndonesi a Nom mo or 47 Tahun 2015 t ent ang Per ubahan at as Per at ur an Peme mer i nt ah Republ i k I ndones i aNomo mor43Tahun2014t ent angPer at ur an Pe l aks anaan UndangUndang Nomor 6 Tahun 2014 t ent ang Des a ( Lemb mbar an Ne gar a Re publ i k I ndone si a Tahun 2015 Nomo r 157,Tambahan Lembar an Ne gar a Republ i kI ndones i aNomo mor5717) ; 6. Pe r at ur an Pe mer i nt ah Republ i k I ndonesi a Nomor 60 Tahun2014t ent angDanaDe saYangBe r sumberDar i Angg ar an Pendapat an Dan Bel anj a Neg ar a( Lembar an Negar a Republ i k I ndones i a Tahun 2014 Nom mo or 168, Tambahan Le mbar an Ne gar a Republ i kI ndonesi a Nomor 5558)se bagai mana t el ah di ubah beber apa kal it er akhi r de ngan Pe r at ur an Pe mer i nt ah Nomor 8 Tahun 2016 t ent ang Per ubahan Ke dua at as Per at ur an Peme me r i nt ah Republ i kI ndonesi aNomo mor60 Tahun 2014Tent angDa Dana Desa Yang Ber sumber Da Dar iAngg ar an Pe ndapat an dan Bel anj a Neg ar a( Lemb mbar an Neg ar a Republ i kI ndone si a
Tahun 2016 Nomor 57, Tambahan Lembar an Neg ar a Republ i kI ndones i aNomor5864) ; 7. Pe r at ur an Pr es i de n Nomor 11 Tahun 2015 t ent ang Kement er i anDal am Neg er i( Lembar anNeg ar aRepubl i k I ndones i aTahun2015Nomor12) ;
- 3-
8. Pe r at ur anMe nt e r iDal am Neger iNomor111Tahun 2014 t ent angPedoman Tekni sPer at ur an diDesa( Ber i t aNegar a Republ i kI ndonesi aTahun2014Nomor2091; 9. Pe r at ur anMe nt e r iDal am Neger iNomor112Tahun 2014 t ent ang Pemi l i han Kepal a Des a( Ber i t a Neg ar a Republ i k I ndones i aTahun2014Nomor2092) ; 10. Per at ur an Me nt e r iDal am Neger iNomor113 Tahun 2014 t ent ang Pedoman Pengel ol aan Keuangan De sa ( Ber i t a Neg ar aRepubl i kI ndones i aTahun2014Nomor2093) ; 11. Per at ur an Me nt e r iDal am Neger iNomor114 Tahun 2014 t ent ang Pe doman Pe mbangunan Desa ( Ber i t a Negar a Republ i kI ndones i aTahun2014Nomor2094) ; 12. Pe r at ur an Ment er iDal am Ne ge r iNomor43 Tahun 2015 t ent ang Or gani sas idan Tat a Ker j a Kement er i an Dal am Nege r i( Ber i t aNegar aRepubl i kI ndonesi aTahun2015 Nomor564)se bagai manat el ahdi ubahdenganPer at ur an Ment e r iDal am Ne ge r iNomor 69 Tahun 2015 t ent ang Per ubahan At asPer at ur an Ment er iDal am Neger iNomor 43Tahun2015t ent angOr gani sasidanTat aKer j a Kement er i an Dal am Neger i( Ber i t a Neg ar a Republ i k I ndones i aTahun2015Nomor1667) ; 13.Pe r at ur an Ment er iDal am Neger iNomor81 Tahun 2015 t ent ang Ev al uas i Pe r ke mbang an Desa Dan Ke l ur ahan ( Ber i t a Ne gar a Re publ i kI ndones i a Tahun 2015 Nomor 2037) ; 14. Per at ur an Me nt er i Dal am Neger i Republ i k I ndonesi a Nomor 82 t ahun 2015 t ent ang Pe ngangkat an Dan Pember hent i an Kepal a Des a ( Ber i t a Neg ar a Re publ i k I ndones i aTahun2016Nomor4) ; 15. Per at ur an Me nt er i Dal am Neger i Republ i k I ndonesi a Nomor 83 Tahun 2015 t ent ang Pe ngangkat an Dan
Pember hent i an Per angkatDes a( Ber i t a Neg ar a Republ i k I ndones i aTahun2016Nomor5) ; 16. Per at ur an Ment er iDal am Neg er iRepubl i kI ndones i a Nomor84Tahun2015t e nt angSusunanOr g ani s asiDan Tat a Ker j a Pe me r i nt ah Desa ( Ber i t a Ne gar a Republ i k
-4-
I ndones i aTahun2016Nomor6) ; 17. Pe r at ur an Ment er iDal am Neger iNomor1 Tahun 2016 t ent ang Penge l ol an Ase t Des a( Ber i t a Neg ar a Republ i k I ndones i aTahun2016Nomor53) ;
MEMUTUSKAN: Mene t apkan : PERATURAN
MENTERI
DALAM
NEGERI TENTANG
ADMI NI STRASIPEMERI NTAHAN DESA.
BABI KETENTUANUMUM Pasal1 Dal am Per at ur anMent er ii ni ,yangdi maksuddengan: 1. De saadal ahdes adandes aadatat au yangdi se butdeng an nama l ai n, s el anj ut nya di se but Des a, adal ah kes at uan mas yar akat hukum yang me mi l i ki bat as wi l ay ah yang ber we nang unt uk meng at ur dan mengur us ur usan pe mer i nt ahan,
ke pe nt i ngan
mas y ar akat
s e t empat
ber dasar kan pr akar sa masyar akat , hak asal us ul , dan/at au hakt r adi si onalyangdi akuidandi hormat idal am si st em pemer i nt ahanNeg ar aKes at uanRepubl i kI ndones i a. 2. Pe mer i nt ahan Desa adal ah pe nyel engg ar aan urusan pemer i nt ahan dan ke pent i ngan mas yar akat se t empat dal am si s t em peme r i nt ahan Neg ar a Kes at uan Republ i k I ndonesi a. 3. Pemer i nt ah Des a adal ah Kepal a Desa at au yang di sebut dengan namal ai n di bant u per angkatDes ase bagaiunsur penye l enggar aPemer i nt ahanDes a. 4. Kepal aDes aat au se but an l ai n adal ah pej abatPemer i nt ah De sa yang mempunyaiwe we nang,t ugas dan ke waj i ban unt uk meny el engg ar akan r umah t angga Des any a dan mel aksanakan t ug as dar i Pemer i nt ah dan Pemer i nt ah Dae r ah.
5. Admi ni s t r as i Peme r i nt ahan Des a adal ah ke se l ur uhan pros eskegi at anpencat at andat adani nf or masimenge nai Pemer i nt ahanDes apadaBuku Reg i s t erDes a.
- 5-
6. Admi ni s t r as iUmum adal ahpencat at andat adani nf or mas i menge naikeg i at anpemer i nt ahanDes apadaBuku Admi ni s t r asiUmum. 7. Admi ni s t r asiPenduduk adal ah keg i at an penc at at an dat a dani nf or mas ime nge naikependudukanpadaBuku Admi ni s t r asiPenduduk. 8. Admi ni s t r asiKeuangan adal ah keg i at an pencat at an dat a dani nf or masimengenaipenge l ol aankeuanganDes apada Buku Admi ni s t r asiKeuangan. 9. Admi ni s t r as i Pe mbangunan adal ah ke gi at an pencat at an dat a dan i nf or mas i pel aks anaan pe mbangunan dan pe mbe r day aan mas yar akat pada Buku Admi ni s t r as i Pe mbangunan. BAB I I RUANG LI NGKUP
Pasal2 Ruangl i ngkupPer at ur anMent er ii nimel i put i : a.Admi ni s t r as iUmum; b.Admi ni s t r as iPenduduk; c.Admi ni s t r asiKeuangan; d.Admi ni s t r asiPembangunan;dan e.Admi ni st r asiLai nnya.
BAB I I I KEWENANGAN
Pasal3 ( 1)Ke pal a des a ber wenang meny el engg ar akan admi ni s t r asi pemer i nt ahanDes a. ( 2)Penye l enggar aan
admi ni s t r as i
pemer i nt ahan
se bagai manadi maksudpadaay at( 1) ,dal am r angka: a.Penye l enggar aanpemer i nt ahanDes a
Desa
b.Pel aksanaanpembangunanDesa; c .Pembi naankemasy ar akat an;dan d.Pe mber day aanmas yar akat . ( 3)Dal am penyel enggar aan admi ni st r asipemer i nt ahanDes a
-6-
se bagai manadi maksudpadaay at( 1)Kepal aDes a di dukungol ehApar at urPel aksana.
BAB I V PENYELENGGARAAN ADMI NI STRASIPEMERI NTAHAN DESA Bagi anKes at u Umum
Pasal4 ( 1)Penye l enggar aan
admi ni s t r as i
pemer i nt ahan
Desa
se bagai manadi maksuddal am Pasal3di l akukanmel al ui : a.Ter t i bpencat at an dat adan i nf or masidal am bukubuku r e g i s t e rde s a;dan b.Pengembanganbukur egi s t erdesayangdi per l ukanser t a menye l e ngg ar akan
pel apor an
sesuai
ke t e nt uan
perundang-undangan. ( 2)Pe nyel engg ar aan
dan
pe nge mbang an
Admi ni s t r as i
Pemer i nt ahan Des a mel al uit er t i b pencat at an dat a dan penge mbang anbuku r egi s t erDes ase bagai manadi maksud pada ay at ( 1) di se suai kan dengan kebut uhan, t i ngkat per ke mbangan pemer i nt ahan Desa, dan kompl e ksi t as per masal ahanyangdi hadapidi dal am pencat at andat adan i nf ormasiber bagaikegi at an.
Bagi anKe dua Admi ni s t r asiUmum
Pasal5 ( 1)Ke gi at an pencat at an dat a dan i nf or mas i menge nai ke gi at anke gi at an Peme r i nt ahan Des a di muat dal am Admi ni s t r asiUmum.
( 2)Admi ni s t r as iUmum s ebagai manadi maksud pada ay at( 1) me l i put i : a.BukuPer at ur anDiDes a; b.BukuKeput us anKe pal aDesa; c .BukuI nve nt ar i sdanKe kay aanDes a;
- 7-
d.BukuApar atPeme r i nt ahDes a; e .Buku TanahKasDesa; f . BukuTanahdiDe sa; g.BukuAgenda; h.Buku Ekspedi si ;dan i . BukuLe mbar anDesadanBuku Ber i t aDesa. ( 3)Bent ukdan t at ac ar apengi si an Buku Admi ni s t r asiUmum s ebagai mana di maksud pada ay at ( 2) t er cant um dal am l ampi r an yang me r upakan bagi an t i dak t er pi sahkan dar i Per at ur anMent erii ni . Bagi an Ket i ga Admi ni s t r as iPenduduk Pasal6 ( 1)Ke gi at an pencat at an dat a dan i nf or mas i menge nai kepe ndudukan
di Des a bai k menge nai pe nduduk
s ement ar a, pe nambahan dan pe ngur ang an pe nduduk maupun
per kembang an
pe nduduk
di muat dal am
admi ni st r asipenduduk. ( 2)Admi ni s t r asiPendudukse bagai manadi maksudpadaayat ( 1)me l i put i : a. BukuI ndukPenduduk; b. BukuMut asiPendudukDesa; c . BukuRekapi t ul as iJuml ahPenduduk; d. Buku Pe ndudukSement ar a;dan e . Buku Kar t uTandaPe ndudukdanBuku Kar t u Kel uar ga. ( 3)Buku
r ekapi t ul as i j uml ah
penduduk
sebag ai mana
di maksud pada ay at ( 2) hur ufc waj i b di l apor kan ol eh Kepal aDes akepada Bupat i /Wal i kot amel al uicamatse t i ap akhi r bul an dal am bent uk f or mul i rr ekapi t ul asij uml ah penduduk.
( 4)Bent uk dan t at a car a pengi si an Buku Admi ni s t r as i Penduduksebagai manadi maksudpadaayat( 2)t er cant um dal am l ampi r anyangmer upakanbagi ant i dakt er pi sahkan dariPer at ur anMent erii ni .
-8-
Bagi anKee mpat Admi ni s t r asiKe uanganDesa Pasal7 ( 1)Ke gi at an pencat at an dat a dan i nf or mas i menge nai penge l ol aan ke uang an De sa di muat dal am Admi ni s t r asi Ke uanganDesa. ( 2)Admi ni s t r asiKeuanganDes as ebag ai manadi maksudpada a yat( 1)me l i put i : a.BukuAPB Desa; b.BukuRenc anaAngg ar anBi ay a; c .BukuKasPembant uKegi at an; d.BukuKasUmum; e .BukuKasPe mbant u;dan f .Buku BankDesa. ( 3)Bent uk dan t at a c ar a pengi si an Buku Admi ni s t r as i Ke uang an De sa se bag ai mana di maks ud pada ay at ( 2) t er cant um dal am l ampi r an y angmer upakan bagi an t i dak t erpi sahkan dariPer at ur anMent erii ni . Bagi anKel i ma Admi ni s t r asiPembangunan Pasal8 ( 1)Ke gi at an pencat at an dat a dan i nf or mas i menge nai pel aks anaan
pe mbangunan
dan
pembe r da yaan
masy ar akatdi muatdal am Admi ni s t r asiPembangunan. ( 2)Admi ni s t r as iPembangunan sebag ai mana di maksud pada a yat( 1)me l i put i : a.BukuRencanaKer j aPe mbangunanDesa; b.BukuKegi at anPembangunan; c.BukuI nve nt ari sasiHasi l hasi lPembangunan;dan d.Buku Kade r Pendampi ngan dan Pember day aan Masy ar akat .
( 3)Bent uk dan t at a c ar a pengi si an Buku Admi ni s t r as i Pe mbangunan sebag ai mana di maksud pada ayat ( 2) t er cant um dal am l ampi r an y angmer upakan bagi an t i dak t erpi sahkan dariPer at ur anMent erii ni .
-9-
Bagi anKee nam Admi ni s t r asiLai nnya
Pasal9 ( 1)Ke gi at an pencat at an dat a dan i nf or mas i menge nai penye l enggar aan pe mbangunan,
Pemer i nt ahan pe mbi naan
Desa, pel aksanaan
kemasy ar akat an,
dan
pember day aan mas yar akats el ai n sebagai mana di maksud dal am Pasal5,Pasal6,Pasal7danPasal8di muatdal am Buku Admi ni s t r asiLai nnyas es uaidengankebut uhan. ( 2)Admi ni st r asiLai nnyas ebagai manadi maksudpadaayat( 1) ant ar al ai nme l i put i : a.Kegi at an Badan Pe r musy awar at an Des a dal am buku admi ni s t r asiBadanPer musy awar at anDes a; b.Kegi at an musy awar ah Des a dal am buku musyawar ah Des a;dan c .Kegi at an Lembaga Kemas yar akat an Des a/Le mbaga Adat
dal am
buku
Lembaga
Kemasyar akat an
Desa/Le mbagaAdat . ( 3)Pendat aan kegi at an dan t at a car a pengi si an buku Admi ni s t r asil ai nnyasebag ai manadi maks udpadaayat( 1) di t et apkandenganPer at ur anBupat i /Wal i kot a.
BAB V PELAPORAN
Pasal10 Pemer i nt ah des ayangt el ah se l es aimel akukan pencat at an buku admi ni s t r asi pe me r i nt ahan Des a sebag ai mana di maksud dal am Pas al 5, Pasal 6, Pas al 7, Pasal 8 mel apor kan kepada Bupat i /Wal i kot a se s uai ket ent uan per at ur anper undangundangan.
-10-
BAB VI PEMBI NAAN DAN PENGAWASAN Pasal11 ( 1)Ment er imel al uiDi r ekt ur Jender alBi na Pemer i nt ahan De sa mel akukan pe mbi naan dan pe ngawas an t er hadap pel aksanaan admi ni s t r as i pemer i nt ahan Desa secar a nasi onal . ( 2)Gube r nur mel akukan
pe mbi naan
dan
pe ngawasan
t er hadap pel aksanaan admi ni s t r asipemer i nt ahan Des adi Kabupat en/Kot a. ( 3)Bupat i /wal i kot a mel akukan pembi naan dan penga was an t er hadap pel aksanaan admi ni s t r asipemer i nt ahan Des adi wi l ayahnya. Pasal12 ( 1)Pembi naan dan penga wasan admi ni s t r as ipemer i nt ahan Des aol eh Bupat i /Wal i kot asebagai manadi maksud dal am Pas al11a y at( 3)me l i put i : a. Me net apkan pe ngat ur an yang be r kai t an de ngan penye l enggar aanadmi ni s t r asipemer i nt ahanDes a; b. Me mber i kan
pedoman
t ekni s
peny el enggar aan
admi ni st r asipemer i nt ahanDes a; c . Me l akukan e v al uas idan penga was an peny e l e ngg ar aan admi ni st r asipemer i nt ahanDes a; d. Me mber i kan bi mbi ngan, s uper vi s i dan konsul t as i penye l enggar aanadmi ni st r asipemer i nt ahanDesa;dan e . Me l aksanakan sanksike pada ke pal a des a yang t i dak me nye l engg ar akan admi ni s t r asi pemer i nt ahan Des a s es uaidenganke t ent uanper undangundang an. ( 2)Dal am
mel aks anakan
pe mbi naan
dan
pe ngawasan
admi ni s t r asipemer i nt ahan des as ebag ai mana di maksud pada ay at ( 1) , Bupat i /Wal i kot a dapat mel i mpahkan ke wenangankepadaCamat
( 3)Pe l i mpahan ke we nangan ke pada camat sebag ai mana di maksudpadaayat( 2)mel i put i : a. Me mf as i l i t as i
penyel engg ar aan
pemer i nt ahanDe sa;
admi ni s t r as i
- 11-
b. Me l akukan pe ng awasan peny e l enggar aan admi ni s t r asi pemer i nt ahanDes a;dan c . Me mber i kan bi mbi ngan, s uper vi s i dan konsul t as i penye l enggar aanadmi ni s t r asipemer i nt ahanDes a.
BAB VI I PENDANAAN Pasal13 Pembi ayaanpenye l enggar aan admi ni st r asipemer i nt ahanDes a di bebankanpada: a.Angg ar anPendapat andanBel anj aNeg ar a; b.Anggar anPendapat andanBel anj aDaer ahPr ovi nsi ; c.Anggar an
Pe ndapat an
dan
Bel anj a
Daer ahKabupat en/Kot a; d.Angg ar anPendapat andanBel anj aDes a;dan e.Sumberl ai nyangsahdant i dakmengi kat . BAB VI I I KETENTUAN PENUTUP
Pasal14 Pada s aat Per at ur an Ment e r ii ni di undangkan, Per at ur an Ment er iNomor32 Tahun 2006 Tent angPedoman Admi ni s t r as i Des adanket ent uanl ai nyangber t ent angandenganPer at ur an Ment er ii nidi cabutdandi nyat akan t i dakber l aku.
-12-
Pasal15 Pe r at ur an
Ment er i i ni mul ai be r l aku
pada t anggal
di undangkan.
Agar
se t i ap
or ang
menge t ahui nya,
me mer i nt ahkan
pengundangan Per at ur an Ment e r ii nidengan pene mpat annya dal am Ber i t aNegar aRepubl i kI ndonesi a.
Di t et apkandiJakart apada t anggal11Jul i2016.
MENTERIDALAM NEGERI REPUBLI K I NDONESI A, t t d TJAHJO KUMOLO
Di undangkandiJakart a padat anggal29Jul i2016.
DI REKTUR JENDERAL PERATURAN PERUNDANGUNDANGAN KEMENTERI ANHUKUM DAN HAKASASIMANUSI A REPUBLI KI NDONESI A, t t d WI DODO EKATJAHJANA BERI TANEGARA REPUBLI KI NDONESI ATAHUN 2016NOMOR 1100. Sal i nansesuaidenganasl i nya KEPALABI RO HUKUM, ttd
W.SI GI TPUDJI ANTO NI P.195902031989031001.
S AL I NAN
LAMPI RAN PERATURAN MENTERIDALAM NEGERIREPUBLI KI NDONESI A NOMOR 47TAHUN 2016 TENTANG ADMI NI STRASIPEMERI NTAHAN DESA
ADMI NI STRASIPEMERI NTAHAN DESA
A.ADMI NI STRASIUMUM
A. 1BUKU PERATURAN DIDESA NOMOR DAN NOMOR DAN TANGGAL PERATURAN DI TETAPKAN DIDESA JENI S
NOMOR URUT
1
2
3
TENTANG
Tangg al Kese pakat an aturan SI NGKAT Per Des a URAI AN
4
MENGETAHUI KEPALA DESA …………………………
5
6
NOMOR DAN
TANGGAL NOMOR DAN TANGGAL UNDANGKAN DI UNDANGKAN TANGGAL DI DALAM DI LAPORKAN DALAM BERI TA LEMBARANDESA DESA
7
8
9
……. ,……,……… SEKRETARI SDESA………. . ………………………………….
Car aPengi si an: Kol om 1: Di i si de ng an nomor sec ar a ber ur uts esuaide ng an bany akny a Per at ur anDes a,Per at ur anBer samaat auPer at ur anKepal aDes a yangdi cat at . Di i s i deng an j e ni s per at ur an di Des a yai t u Pe r at ur an Desa, Per at ur anBer sama at auPer at ur anKepal aDes a Di i s ide ngan nomor dan t angg al ,bul an, t ahun di t e t apkanny a Per at ur anDes a,Per at ur anBer samaKepal aDes aat auPer at ur an Kepal aDes a. Di i sidenganj udul /penamaanPer at ur anDes a,Per at ur anBer sama Kepal aDes aat auPer at ur anKepal aDes a. Di i sisecar aj el asdansi ngkatt ent angmat er ipokokpadaPer at ur an Des a,Per at ur anBer samaKepal aDes aat auPer at ur anKepal aDes a yangt el ahdi t e t apkan Di i siTanggal ,Bul an,danTahundarikesepakat an pemer i nt ahdesa danBPD ( khususunt ukper at ur anDes a) Di i sidengannomorsur atpengant ardant anggal ,bul andant ahun pel apor ankepadaBupat i /Wal i kot a. Di i sidengant angg aldannomorse suaidengandi undangkannya dal am l e mbar andes a.
KET.
10
Di i sidengant angg aldannomorse suaidengandi undangkannya dal am Ber i t aDes a Di i sidengan cat at ancat at anl ai nyangdi anggapper l u.
A. 2BUKU KEPUTUSAN KEPALADESA NOMOR NOMOR DAN TANGGAL TEN TANG URUT KEPUTUSAN KEPALA DESA 1
2
MENGETAHUI KEPALA DESA …………………………
3
URAI AN
NOMOR
SI NGKAT
DAN TANGGAL DI LAPORKAN
4
5
KET.
6
……. ,……,……… SEKRETARI SDESA………. . ………………………………….
Car aPengi si an: Kol om 1: Di i sidengan nomor se car a ber ur utsesuaidengan banyaknya Keput usanKepal aDes ayangdi cat at . i sidengan nomor dan t anggal ,bul an,t ahun dariKeput usan Kol om 2: Di Kepal aDes a. Kol om 3: Di i sidenganj udul /pe namaankeput usanKepal aDes a. Kol om 4:Di i sisec araj el asdansi ngkatt ent angmat er ipokokpadaKeput usan Kepal aDes ayangdi cat at Kol om 5:Di i sidengan nomorsur atpengant ardant anggal ,bul andant ahun pel apor ankepadaBupat i /Wal i kot a. Kol om 6: Di i sidengancat at ancat at anl ai nyangdi angg apper l u.
A. 3BUKU I NVENTARI SDAN KEKAYAAN DESA
ASALBARANG/BANGUNAN
JENI S NOMOR URUT
BARANG/ BANGUNAN DI BELI 2
3
KEADAAN PENGHAPUSANBARANGDAN BANGUNAN BARANG/BANGUNAN AKHI RTAHUN
BANTUAN
4
KET
TGL
SENDI RI PEMERI NTAH PROVI NSI
1
KEADAAN BARANG/ BANGUNAN AWAL TAHUN
5
MENGETAHUI KEPALADESA …………………………
KAB/
KOTA 6
SUMBANGAN
7
BAI K
8
RUSAK
9
RUSAK
DI JUAL
10
11
DI SUMBANGKAN
12
PENG
HAPUSAN 13
BAI K
14
RUSAK
15
……. ,……,……… SEKRETARI SDESA………. . ………………………………….
Car aPengi si an: Kol om 1: Di i sidengan nomor se car a ber ur utse suaidengan j uml ah/j eni s i nve nt ari sdankekayaan mi l i kPemer i nt ahDesa Kol om 2: Di i sidengan j e ni s bar ang/bangunan yang mer upakan i nve nt ar i s dankekayaanmi l i kPemer i nt ahDes a Kol om 3: Di i sidengan j uml ah bar ang/bangunan yang di bel iat au di bi ay ai sendi r iol ehPemer i nt ahDesa Kol om 4: Di i sidenganj uml ahbar ang/bangunany angdi per ol ehdar ibant uan Pemer i nt ah Kol om 5: Di i sidenganj uml ahbar ang/bangunany angdi per ol ehdar ibant uan Pemer i nt ahPr ovi nsi Kol om 6: Di i sidenganj uml ahbar ang/bangunany angdi per ol ehdar ibant uan Pemer i nt ahKab. /Kot a Kol om 7: Di i si deng an j uml ah bar ang /bang unan yang di per ol e h dar i sumbangan Kol om 8: Di i sideng anj uml ahbar ang/bangunanber dasar kankeadaanpada awalt ahundal am keadaanbai k Kol om 9: Di i sideng anj uml ahbar ang/bangunanber dasar kankeadaanpada awalt ahundal am ke adaanr usak Kol om 10: Di i sidenganj uml ahbar ang/bangunanyangdi hapuskar enar usak Kol om 11: Di i sidenganj uml ahbar ang/bangunanyangdi hapuskar enadi j ual Kol om 12: Di i sidengan j uml ah bar ang / bangunan yang di hapus kar ena di sumbangkan Kol om 13: Di i sideng ant angg al ,bul an,dant ahunpenghapusan Kol om 14: Di i sideng anj uml ahbar ang/bangunanber dasar kanke adaanpada akhi rt ahundal am keadaanbai k Kol om 15: Di i sideng anj uml ahbar ang/bangunanber dasar kanke adaanpada akhi rt ahundal am keadaanr usak Kol om 16: Di i sidengancat at ancat at anl ai nyangdi anggapper l u
16
A. 4BUKU APARATPEMERI NTAH DESA
NOMOR NAMA
S NI APNI P JENI
URUT
1
TEMP AT DAN AGAMA PANGKAT JABATAN PENDI DI KAN
KELAMI N
2
3
4
5
TGL LAHI R 6
MENGETAHUI KEPALADESA …………………………
GOLONGAN
8
9
NOMOR DAN TANGGAL
TERAKHI R
KEPUTUSAN
KEPUTUSAN
P ENGANGKATAN 11
PEMBERHENTI AN
10
7
NOMOR DAN TANGGAL
12
KET
13
……. ,……,……… SEKRETARI SDESA………. . ………………………………….
CaraPengi si an:
Kol om 1: Kol om 2: Kol om 3: Kol om 4: Kol om 5: Kol om 6: Kol om 7: Kol om 8: Kol om 9: Kol om 10: Kol om 11: Kol om 12: Kol om 13:
Di i sidengannomors ecar aber ur utses uaidenganj uml ahApar at Peme r i nt ahan Desat er masukangg ot aBPD. Di i sidengannamal engkap. Di i sideng anNomorI ndukApar atPemer i nt ahDesabagiper angkat desayangbukan ber asaldariPegawaiNeger iSi pi l . Di i sideng anNomorI ndukPeg awai( NI P)bagiapar atPemer i nt ahan Desayangber asaldariPegawaiNegeriSi pi l . Di i sidengan j eni s kel ami n,L ( unt uk Laki Laki ) ,dan P ( unt uk Per e mpuan) . Di i sidengant empatl ahi r ,t anggal ,bul an,dant ahunkel ahi r an. Di i sises uaidenganAgamadanKeper cay aan. Di i sidengan pangkat /gol ongan apar atdes a bagiPeg awaiNe ge r i Si pi l . Di i sidengan nama j abat an mas i ngmas i ng Per angkatDes a dan anggot aBPD. Di i sidenganpendi di kanf or malt er akhi r . Di i si deng an nomor , t ang gal , bul an dan t ahun keputusan pengangkat anper angkatdes adanangg ot aBPD. Di i si deng an nomor , t ang gal , bul an dan t ahun keputusan pember hent i an. Di i sidengancat at ancat at anl ai nyangdi anggapper l u.
A. 5BUKU TANAH KASDESA ASAL TANAH NMOR URUT KAS DESA 1
2
NOMOR SERTI FI KAT BUKU
PEROLEHAN TKD LUAS ( m)
KELAS
LETTER
C/ PERSI L 3
4
5
ASLI MI LIK DESA 6
BANTUAN PEME
PROV
RI NTAH 7
KAB/
KOT A 8
9
MENGETAHUI KEPALADESA …………………………
PATOK TANDA BATAS
JENI STKD
LAI N-
TGL
SA
TE
KE
LAI N PEROLEHAN WAH GAL BUN 1 0
11
12
13
14
TAMBAK/
KOLAM 15
TANAH KERI NG/ ADA DARAT 16
17
TDK
ADA 18
PAPAN NAMA
ADA 19
LOKASI PERUNTUKKAN
KET MUTASI
TDK
ADA 20
21
22
……. ,……,……… SEKRETARI SDESA………. . ………………………………….
Car aPengi si an: Kol om 1: Di i sidengannomors ecar aber ur utses uaidenganj uml aht anahkas De sa Kol om 2: Di i sidenganas alt anahkasDe sa. Kol om 3: Di i sidengannomorse r t i fikat ,at aubuku Let t erC,at auPer si l . i sidenganl uast anahkasDesadal am met erper segi( M2) . Kol om 4: Di Kol om 5: Di i sidengankel ast anahkasDes a( SI ,DI ,danse bagai nya) . Kol om 6: Di i sideng anl uast anahkasDes ayangpe r ol e hannyadi bel iat as bi ayaPe me r i nt ahDe sa. Kol om 7: Di i sidengan l uas t anah kas Des a yang di per ol e h dar ibant uan Pemer i nt ah. Kol om 8: Di i sidengan l uas t anah kas Des a yang di per ol e h dar ibant uan Pemer i nt ahPr ovi nsi . Kol om 9: Di i sidengan l uas t anah kas Des a yang di per ol e h dar ibant uan Peme r i nt ahKabupat en/Kot a. Kol om 10: Di i sidengan l uas t anah kas Des a yang di per ol eh dar ibant uan l ai nny a. Kol om 11: Di i sideng ant angg al ,bul an,dant ahunper ol ehant anahkasDes a. Kol om 12: Di i sidenganl uast anahkasDesaunt ukj eni ss awah. Kol om 13: Di i sidenganl uast anahkasDes aunt ukj eni st eg al an. i sidenganl uast anahkasDes aunt ukj eni skebun. Kol om 14: Di Kol om 15: Di i sidenganl uast anahkasDesaunt ukj eni st ambak/kol am. Kol om 16: Di i sidenganl uast anahkasDes aunt ukj eni st anahker i ng/dar at . i sidengan l uas t anah kas Des a yang sudah ada pat ok t anda Kol om 17: Di bat as. i sidengan l uas t anah kas Des a yang bel um ada pat ok t anda Kol om 18: Di bat as. Kol om 19: Di i sideng anl uast anahkasDesay angs udahadapapannama. Kol om 20: Di i sideng anl uast anahkasDesay angbe l um adapapannama. i sidengannamal okasit anahkasDes a. Kol om 21: Di Kol om 22: Di i sises uaiper unt ukan/pemanf aat ant anah kasDes a. i siset i apt erj adimut asit anahkasDesa. Kol om 23 Di Kol om 24: Di i sidengancat at ancat at anl ai nyangdi anggapper l u
23
24
A. 6BUKU TANAH DIDESA 2
2
STATUSHAK TANAH( M )
NOMOR URUT
NAMA PERORANGAN /BADAN HUKUM
SUDAH BERSERTI FI KAT
JML
PENGGUNAAN TANAH ( M )
BELUM BERSERTI FI KAT
NONPERTANI AN
PERTANI AN
2
( M ) HM
HGB
4
5
HP HGU
HPL MA
VI TN PERUMAHAN
PERDAGANGAN
NDUST RI PERKANTORAN I
DANJ ASA
1
2
3
6
7
8
MENGETAHUI KEPALADESA …………………………
9
10
11
12
13
FASI LI TAS UMUM
14
15
16
SAWAH TEGA LAN PERKEBUNAN
17
18
19
MUTAS I PETERNAKAN HUTAN HUTAN TANAH TANAH LAIN L AI N / LEBAT/ DI PERI KANAN BELUKAR LI NDUNG DESA KOSONG 20
21
22
23
24
……. ,……,……… SEKRETARI SDESA………. . ………………………………….
CaraPengi si an: Kol om 1: Di i sidengannomorse car aber ur utse suaidenganj uml aht anah diDes a Kol om 2:Di i sidengan namapemi l i k/pemeg anghakat ast anah 2 Kol om 3:Di i sidenganl uast anah dal am met erpersegi( m) Kol om 4: Di i sidengan l uast anahyangbers er t i fikatdenganst at usse bagaiHakMi l i k Kol om 5: Di i sidenganl uast anah yangber se r t i fikatde ngans t at ussebag aiHakGunaBangunan Kol om 6:Di i sidenganl uast anahyangbers er t i fikatdengan st at ussebagaiHakPakaiKol om 7: Di i sidenganl uast anahyangber ser t i fikatdenganst at usse bagaiHakGunaUsaha Kol om 8: Di i sidenganl uastanahyangber ser t i fikatdenganst at ussebagaiHakPengel ol aan Kol om 9: Di i sidengan l uast anahyangber se r t i fikatdenganst at usse bagaiHakMi l i kAdat Kol om 10: Di i sidenganl uast anahyangber ser t i fikatdenganst at usse bagaiHakVerpondi ngI ndonesi a( mi l i kpri bumi ) Kol om 11:Di i sidenganl uast anahyangberse rt i fikatdenganst at ussebagaiTanahNegara Kol om 12:Di i sidengan l uast anahnonper t ani anyangpenggunaannyaunt ukperumahan Kol om 13: Di i sidenganl uast anah nonper t ani anyangpenggunaannyaunt ukper dagangandanj asa Kol om 14:Di i sidengan l uast anahnon per t ani anyangpenggunaannyaunt ukper kant or an Kol om 15:Di i sidengan l uast anahnon per t ani anyangpenggunaannyaunt ukusahai ndust r i
25
KET
26
i sidenganl uast anahnonpert ani anyangpenggunaannyauntukf asi l i t asumum Kol om 16: Di Kol om 17: Di i sidengan l uast anahper t ani anyangpenggunaannyaunt uksawahbai kyangber i r i gasimaupunnon i r i gasi
Kol om 18:Di i sidenganl uast anahpert ani anyangpenggunaannyaunt ukt egal anKol om 19:Di i sidenganl uast anahper t ani anyangpenggunaannyaunt ukperkebunan Kol om 20: Di i sidengan l uast anahpert ani anyangpenggunaannyaunt ukpet er nakan/peri kanan Kol om 21: Di i sidengan l uast anahper t ani anyangpenggunaannyaunt ukhut anbel ukary angdapatdi bukausahapert ani an Kol om 22:Di i sidenganl uast anahpert ani anyangpenggunaannyaunt ukhut anl ebat /l i ndungsebagaisumberai rdankel es t ari an al a m Kol om 23: Di i siset i apt er j adimut asit anahdidesa Kol om 24:Di i sidenganl uast anahpert ani anyangpenggunaannyaunt uktanah kosongyangdi t el ant arkan Kol om 25:Di i sidenganl uast anahpert ani anyangpenggunaannyaunt ukl ai nl ai n Kol om 26: Di i sidengancat at ancat at anl ai nyangdi anggapper l u
A. 7BUKU AGENDA
NOMOR URUT 1
TANGGAL PENERI MAAN/ PENGI RI MAN NOMOR SURAT 2 3
SURATMASUK TANGGAL 4
PENGI RI M 5
SURATKELUAR I SI SI NGKAT 6
NOMOR
TANGGAL
7
8
DI TUJUKAN KEPADA 9
MENGETAHUI KEPALADESA
……. ,……,……… SEKRETARI SDESA ……….
…………………………
………………………………….
I SI SURAT 10
KET
11
Car aPengi si an: Kol om 1:Di i sidengannomorse car aber ur utse suaidenganur ut ansur atmasukdan kel uar Kol om 2:Di i sidengant anggaldi t er i manyasur atat au t anggalpengi r i man sur at Kol om 3:Di i sidengannomorsur atmasuk Kol om 4:Di i sidengant anggal ,bul andant ahunsur atmasuk Kol om 5:Di i sidengannamai nst ansipengi r i m sur atmasuk Kol om 6:Di i sidenganper i halsur atmasuk Kol om 7: Di i sidengannomorsur atke l uar Kol om 8:Di i sidengant anggal ,bul andant ahunsur atkel uar Kol om 9:Di i sidengannamai nst ansiyangdi t uj u Kol om 10: Di i sidengan per i halsur atkel uar Kol am 11: Di i sidengancat at ancat at anl ai nyangdi anggapper l u
A. 8BUKU EKSPEDI SI NOMOR
TANGGAL
TANGGALDAN
URUT
PENGI RI MAN
NOMORSURAT
YANG DI KI RI M
KEPADA
1
2
3
4
5
MENGETAHUI KEPALADESA …………………………
I SISI NGKATSURAT
DI TUJUKAN KETERANGAN 6
……. ,……,……… SEKRETARI SDESA………. . ………………………………….
Car aPengi si an: Kol om 1: Di i s idengannomors ec ar aber ur utse suaidengansur atyangdi ki r i m i sidengan t anggal ,bul andan t ahunsur atdi ki ri m Kol om 2: Di i sidengant anggal ,bul an,t ahundannomors ur atdi ki r i m Kol om 3: Di Kol om 4:Di i sidenganper i halsur atyangdi ki r i m Kol om 5:Di i sidengannamapi hakyangdi t uj u i sidengan cat at ancat at an l ai nyangdi anggapper l u Kol om 6: Di
A. 9BUKU LEMBARAN DESADAN BERI TADESA
NOMOR
JENI S
DI UNDANGKAN
NOMORDAN
URUT
PERATURANDI DESA
TANGGAL DI TETAPKAN
1
2
3
KET
TENTANG
4
TANGGAL 5
NOMOR 6
MENGETAHUI KEPALADESA
……. ,……,……… SEKRETARI SDESA………. .
…………………………
………………………………….
7
Car aPengi si an: Kol om 1:Di i sidengannomorur utpencat at anl embar anDes adanBer i t aDes aKol om 2 Di i sidenganj eni sper at ur an diDesa( Per at ur anDesa,Per at ur an Ber s amaat auPer at ur anKepal aDes a Kol om 3: Di i sidengannomor ,t angg al ,bul andant ahundit e t apkannyaPer at ur an Des a,Per at ur anBer samaat auPer at ur anKepal aDes a Kol om 4: Di i sidenganmat er iPer at ur anDes a,Per at ur anBer s amaat auPer at ur an Kepal aDe sa Kol om 5: Di i side ng an t angg al ,bul an dan t ahun,di undangkanny a Per at ur an Des a,Per at ur anBer samaat auPer at ur anKepal aDes a Kol om 6:Di i sidengannomor ,di undangkannyaPer at ur anDes a,Per at ur anBer sama at auPer at ur anKepal aDes a Kol om 7: Di i sidengancat at ancat at anl ai nyangdi angg apper l u
B.ADMI NI STRASIPENDUDUK
B. 1BUKU I NDUKPENDUDUK
NOMOR URUT
NAMA LENGKAP/
JENI S MI KELA N
PANGGI LAN
1
2
TEMP AT& STATUS TANGGAL LAHI R PERKA WI NAN
3
4
TEMP AT
LAHI R 5
PENDI DI KAN AGAMA TERAKHI R
TGL
6
MENGETAHUI KEPALA DESA …………………………
7
8
DAPAT KE MEM PEK ERJAAN BACA WARG ANEGARAAN H U R U F
9
10
11
KEDU ALAMAT DUKAN LENG DLM KAP
12
NI K
NOMOR KET KK
KELU
ARGA 13
……. ,……,……… SEKRETARI SDESA………. . ………………………………….
14
15
16
Car aPengi si an:
Kol om 11: Kol om 12: Kol om 13: Kol om 14: Kol om 15: Kol om 16:
Di i si de ngan nomor s ecar a ber ur ut an dar i nomor 1 ( sat u) , dan set er usnyasesuaidenganj uml ahkart ukel uargase t i apkepal akel uarg a di sedi akan sat u hal aman dan di i i sisec ar aber ur utber dasarkan kart u kel uar gayangsudahdi i siol ehkepal akel uarga Di i sidengan nama l engkap dan at au kal au ada di s ebut kan nama panggi l an. Di i sidenganhur ufL( unt ukLaki Laki ) ,danP( unt ukPer empuan) Di i sidengan St at usPer kawi nan y ai t u K yang sudah Kawi n,BK y ang Be l um Kawi n,JD Janda,DD Duda Di i si de ngan t e mpat l ahi r yakni nama Desa, Kec amat an, Kabupat en/Kot a,di manayangber sangkut andi l ahi r kan Di i sidengant anggal ,bul andant ahunkel ahi r anyangber sangkut an Di i sise suaidenganAgamadanKeper ca yaan Di i sidenganPendi di kan t er akhi rbai kf or malmaupuni nf or mal Di i s ide ng anj e ni spe ke r j aan Di i si dengan hur uf L ( bagiyang dapat me mbaca hur uf l at i n) ,D ( Daer ah) ,A( Ar ab) ,AL( Ar abdanLat i n) ,AD ( Ar abdanDaer ah) ,danALD ( Ar ab,Lat i n,Daerah) Di i sidenganKe war g aneg ar aan( WNIat auWNA) Di i sidenganal amatl engkap Di i sidenganKK ( Kepal aKel uar ga) ,I st( I st r i ) ,AK( AnakKandung) ,AA ( AnakAngkat ) ,Pemb( Pembant u) . Di i s idenganNomorI ndukKepe ndudukan Di i s idengannomorKar t uKel uar ga Di i sidengan cat at ancat at an l ai nyangdi anggapper l u.
B. 2BUKU MUTASIPENDUDUKDESA
BUKU MUTASIPENDUDUK DESA BULAN… TAHUN … KET NAMA TEMPAT& PENAMBAHAN PENGURANGAN S KEWARGA NOMOR TANGGALLAHI R JENI LENGKAP/ URUT PANGGI N NEGARAAN DATANG TANGGALPI NDAH TANGGAL MENI LAN TEMP AT TANGGALKELAMI NGGAL TANGGAL DARI
1
2
3
4
5
MENGETAHUI KEPALA DESA …………………………
6
7
KE
8
9
10
11
12
……. ,……,……… SEKRETARI SDESA………. . ………………………………….
Car aPengi si an: Kol om 1: Di i s ide ng an no mor sec ar a be r ur ut an dar ino mor 1 ( sat u) ,dan se t er us nyas es uaideng anur ut anmut asi /per ubahanpenduduk Kol om 2: Di i s idengannamal engkapdankal auadadi sebut kannamapanggi l an yangbe r sangkut an an, Kol om 3: Di i s i dengan t empat l ahi r yakni nama De sa, Kecamat Kabupat en/Kot a,di manayangber sangkut andi l ahi r kan i sidengant anggal ,bul andant ahunkel ahi r anyangber sangkut an Kol om 4: Di i sidenganhur ufL( unt ukLaki Laki ) ,danP( unt ukPer empuan) Kol om 5: Di i sidenganKe war g aneg ar aan( WNIat auWNA) Kol om 6: Di Kol om 7: Di i s idenganasalt empatdanal amatsemul adar ipendudukyangbar u datang i sidengan t anggal ,bul an,dan t ahun kedat angan dar ipenduduk Kol om 8: Di yangbar ukeDes adi maksud i si kan denganl okasit uj uanpi ndah Kol om 9: Di Kol om10: Di i s i kandengant angg al ,bul an,dant ahunkepi ndahans es uaidengan sur atket er anganpi ndah Kol om 11: Di i s i kandengant empatmeni ngg aldar ior angt e r se but Kol om 12: Di i si kandengant angg al ,bul an,dant ahunat asmeni ngg al nyaor ang t er sebut i sidengan cat at ancat at an l ai nyangdi anggapper l u. Kol om 13: Di
13
B. 3BUKU REKAPI TULASIJUMLAH PENDUDUK
BUKUREKAPI TULASIJUMLAH PENDUDUKBULAN… TAHUN… JUML AH PENDUDUKAWA LBULAN NOMOR URUT
NAMA DUSUN/ LI NGKUNGAN
WNA
L
WNI
P
L
P
JML JLH KK ANGGOTA KELUARGA
1
2
3
4
5
6
7
8
PENGURANGAN BULANI NI
TAMBAHANBULANI NI JML JI WA ( 7+8)
9
LAHI R
WNA L 10
DATANG
WNI
P L 11 12
MENGETAHUI KEPALADESA …………………………
P 13
WNA L 14
MENI NGGAL
WNI P 15
L 16
P 17
WNA L 18
P 19
JMLPENDUDUKAKHI RBULAN PI NDAH
WNA
WNI
L 20
P 21
L 22
P 23
WNI L 24
P 25
WNA L 26
WNI P
L
27
28
JML P
29
KK
30
JML
JML
WA ANGGOTA JI KELUARGA ( 31+ 32) 31 32
KE T
33
……. ,……,……… SEKRETARI SDESA………. . ………………………………….
Car apengi si anBuku Rekapi t ul asiJuml ahPenduduk: Kol om 1:Di i sidengannomorsec araber urut andarinomor1,danset er usnyasesuaidenganj uml ahdusun/l i ngkungandiDesayang ber s angkut an Kol om 2: Di i s ide ngannamadus unat auwi l ay ahbag i anDesada r iDesay angbe r sangkut an. Kol om 3–9:Kol om ( 3)di i sidengan j uml ah l aki l akidariWarg aNegar aAsi ng.Kol om ( 4)di i sidengan j uml ah pere mpuan dariWarg aNegar a Asi ng.Kol om ( 5)di i sidenganj uml ahl aki l akidar iWar gaNegar aI ndonesi a.Kol om ( 6)di i sidenganj uml ahper empuanWar ga NegaraI ndonesi a.Kol om ( 7)di i sidengan j uml ah kepal akel uarga.Kol om ( 8)di i sidengan j uml ah anggot akel uarga.Kol om 9 di i sij uml ahj i wa/pendudukdengancar amenambahkan j uml ahpadakol om ( 7)dankol om ( 8) Kol om 10 –17:Kol om ( 10)di i sidengan j uml ah t ambahan l aki l akikar ena l ahi rdariWarg a Negar a Asi ng.Kol om ( 11)di i sidengan j uml ah t ambahan pere mpuan karena l ahi rdariWarg aNegar aAsi ng.Kol om ( 12)di i sidengan j uml ah t ambahan l aki l akikarena l ahi rdariWar gaNegar aI ndonesi a.Kol om ( 13)di i sidenganj uml aht ambahanper empuankarenal ahi rdariWarg aNegar a I ndonesi a.Kol om ( 14)di i sidengan j uml ah t ambahan l aki l akidariWar ga Neg ar a Asi ng yang dat ang/pi ndah ke desa t er se but .Kol om ( 15)di i sij uml ah t ambahan per empuan bagiWar gaNeg ar a Asi ng yang dat ang/pi ndah kedes at er se but .
Kol om ( 16)di i sidengan j uml ah t ambahan l aki l akidariwarg a Negar aI ndonesi a yangdat ang/pi ndah kedesat er sebut . Kol om ( 17)di i sidenganj uml aht ambahanper empuandariWar gaNegar aI ndonesi ayangdat ang/pi ndahkedesat er sebut .
Kol om 18 –21:( Kol om 18)di i sidengan j uml ah l aki l akiyangkur angkare na meni nggaldariWarg a Negar a Asi ng.kol om ( 19)di i sidengan j uml ah per empuan y angkur angkar ename ni nggaldar iWar gaNegar aAsi ng,Kol om ( 20)di i s ide ngan j uml ah l aki l akiyang kur angkar ena meni nggaldariWar gaNeg ar aI ndonesi a,Kol om ( 21)di i sidengan j uml ah per empuan yang kur angkar ena meni nggaldariWarg aNegar aI ndonesi a. Kol om 22:Di i sidenganj uml ahl aki l akiyangpi ndahdariWarg aNegar aAsi ngKol om 23: Di i sidengan j uml ahper empuanyangpi ndahdariWar gaNeg ar aAsi ng Kol om 24:Di i sidenganj uml ahl aki l akiyangpi ndahdariWarg aNegar aI ndonesi aKol om 25: Di i sidenganj uml ahpere mpuanyangpi ndah dariWarg aNegar aI ndonesi a Kol om 26 -31:Kol om ( 26)di i sidengan j uml ah l aki l akidariWarg a Negar a Asi ng.Kol om ( 27)di i sidengan j uml ah pere mpuan dariWarg a Negar a Asi ng,Kol om ( 28)di i sidengan j uml ah l aki l akidariWarg a Negar aI ndonesi a,Kol om ( 29)di i sidengan j uml ah pere mpuan dariWarg aNegar aI ndonesi a.Kol om ( 30)di i sidengan j uml ah kepal akel uar ga.Kol om ( 31)di i sidengan j uml ah anggot akel uarg a.Kol om ( 32)di i sidenganj uml ahj i wadengancaramenambahkan j uml ahpadakol om ( 30)dankol om ( 31) Kol om 32: Di i s ideng ancat at anca t at anl ai nyangdi angg apper l u.
B. 4BUKU PENDUDUK SEMENTARA
Di i sidengannamal engkapt amuyangber sangkut an Di i siden anhurufL unt ukLaki Laki Di i sidenanhurufP unt ukPer em uan
Di i sidengannamadesadan kecamat ansert aKabupate n/Kot at empatyangber sangkut andi l ahi r kan dant anggal ,bul andan t ahunkel ahi r an an ber sa n kut an Di i sisesuaidenganpeker j aan yangber sangkut an.Mi sal nyaPNS( PegawaiNeger iSi pi l ) ,TNI /POLRI ,karyawan,buruh,nel ayan, mahasi swadanl ai ns ebaai n a,kal aubel um mem un ai ek eraandi ber it andas t r i Di i sidengan namanegar aasal nya,WNAbagipendudukWar gaNeg ar aAsi ng Di i sidenanl okas i /t em atke dat an an/asa lt amu an ber sa n kut an
BUKU PENDUDUKSEMENTARATAHUN……. .
NOMOR
NAMA
URUT
LENGKAP
JENI S KELAMI N L
1
2
3
P 4
TE MPA TDAN NOMOR TANGGAL I DENTITAS/ LAHI R/UMUR TANDAPENGENAL
5
6
PE KER JAAN
KEWARGANEGARAAN
MAKSUD DANTUJUAN DATANG DARI
KEBANGSAAN
7
MENGETAHUI KEPALADESA …………………………
8
KETURUNAN
9
10
KEDATANGAN
NAMADAN ALAMATYG DIDATANGI
11
12
DATANG TANGGAL
13
PERGITANGGAL
14
KET 15
……. ,……,……… SEKRET ARI SDESA………. . ………………………………….
Buku i nidi i siapabi l aset i aporangbai kwarganegarai ndonesiat aupunasi ngyangmel akukankunj ungansi ngkatkesuat udesa( t amu) . Buku i nit er di ridari15kol om dengancarapengi si ansebagaiberi kut: Kol om 1: Di i sidengannomorsec ar aberurutandarinomor1,dan se t er usnyases uaidenganj uml ahpenduduksement ara Kol om 2: Kol om 3: Kol om 4: Kol om 5: Kol om 6: Kol om 7: Kol om 8 Kol om 9: Kol om10: Kol om 11:
i sidengannamadanal amatyangdi kunj ungididesayangber sangkut an Kol om 12: Di Kol om 13: Di i sidengan t anggalkedat angandidesayangber sangkut an Kol om 14: Di i sidengan t anggalkeper gi an/kepul angant amuyangber sangkut an Kol om 15: Di i sidengancat at ancat at anl ai nyangdi anggapper l u.
B. 5BUKU KARTU TANDA PENDUDUK DAN BUKU KARTU KELUARGA
BUKU KARTU TANDA PENDUDUK TAHUN……… DAN BUKU KARTU KELUARGA NOMOR
TEMP AT/
URUT
NO. KK
NAMA LENGKAP
1
2
3
NI K
4
JENI S KELAMI N
5
TANGGAL LAHI R
6
Gol . Dara h
7
AGAMA
8
PENDI DI KAN
9
MENGETAHUI KEPALADESA …………………………
PEKERJAAN
10
AL AMAT
11
STATUS PERKAWI NAN
12
TEMPATDAN
STATUS
TANGGAL DI KEL UARKAN
HUB. KEL UARGA
13
14
TGL KEWARGANEGARAAN
……. ,……,……… SEKRETARI S DESA ……… ………………………………….
i sidengannomorsecar aberurutsesuaidenganbanyaknyakart ukel uarg ayangdi cat at . CaraPengi si an:Di
Kol om 1: Kol om 2: Kol om 3: Kol om 4: Kol om 5: Kol om 6: Kol om 7: Kol om 8: Kol om 9: Kol om10: Kol om 11: Kol om 12: Kol om 13:
Di i side ngannomorKar t uKel uar ga Di i side nganNamaLengkapsesuaide nganKar t uTa ndaPenduduk Di i side ng anNomorI ndukKepe ndudukan Di i sideng anhur ufL( unt ukLaki Laki ) ,danP( unt ukPer empuan) Di i sidengant empatl ahi r ,t anggal ,bul an,dant ahunkel ahi r an Di i side ng angol ong andar ah Di i sisesuaide nganAgamada nKepe r cay aan Di i side nganPendi di kant e r akhi r Di i side ng anPe ke r j aan Di i sidenga nAl amatTempatTi ngg all engkapdeng anRT/RW Di i side nganSt at usPer kawi nan Di i sidenga nt empatdant angg aldi ke l uar kanEKTP
15
ORANG TUA MULAI TI NGGAL DIDESA AYAH 16
I BU 17
18
KET
19
Kol om 14: Kol om 15: Kol om 16dan Kol om 17: Kol om 18: Kol om 19:
Di i sideng anSt at usHubunganKel uar ga( Bapak,I bu,Anak,at auHubunganl ai nnya) Di i side nganKe war gane g ar aan( WNIat auWNA) Di i sidengannamaor angt ua Di i sideng ant angg almul ait i ngg aldides a Di i sidengancat at ancat at anl ai nyangdi anggapper l u
C.ADMI NI STRASIKEUANGAN DESA
C. 1BUKU ANGGARANPENDAPATAN DAN BELANJADESA
BUKU ANGGARANPENDAPATANDANBELANJADESA PEMERI NTAHDESA……… TAHUN ANGGARAN……. KODE
URAI AN
ANGGARAN
REKENI NG 1
2
( Rp. ) 3
1
PENDAPATAN
1 1
Pendapat anAsl iDesa
1 1 1 1
1 2
Hasi lUsaha Swada ya,Par t i si pa sida nGot ong Royong
1 1
3
La i nl ai n Penda pat an As l iDesayangsah
1 2 1 2 1 2
1 2
1 1 1 1
2 2 2 2
3 4 4 4
1 3 1 3
1
1 3
2
Pendapat anTr ansf er DanaDesa
Bagi andar ihas i lpaj ak&r et r i busidae r ahKabupat en/ Kot a Al okasiDa naDe sa Bant uanKeuangan 1 Ba nt uanPr ovi nsi 2 Bant uanKabupat en/Ko t a P e ndap at anLa i nl ai n
Hi ba hdanSumba ng andar ipi hakke3y angt i da k mengi kat Lai nl ai n Pendapa t an Desayangsah JUMLAH PENDAPATAN
2 2 1 2 1 2 1
BELANJA Bi dangPenyel enggar aanPemer i nt ahanDesa 1 Peng hasi l anTe t apdanTunj ang an 1 1 Be l anj aPegawai : l anTet apKepal aDes a dan Per angkat - Penghasi T anganKepal aDesadanPer angkat - unj unj anganBPD - T
2 1 2 1
2 Ope r asi ona lPer kant or an 2 2 Be l anj aBar angdanJasa - l A atTul i sKant or
ndaPOS - Be anDi nasdan At ri but - Pakai anDi nas - Pakai atdanBahanKeber si han - Al - P erj al ananDi nas
emel i haraan - P r ,Li st r i k, dasnTel epon - Ai r - Hono - ds t …………………. .
2 1
2 3 Bel anj aModal - Komput er - Mej adanKurs i - Mesi nTI K
t ……………………. . - ds 2 1 2 1
3 Oper asi onalBPD 3 2 Be l anj aBar angdanJasa - ATK
KETERANGAN
4
- Penggandaan
- Konsums iRapat - ds t………………………….
2 2
1 4 Oper asi onalRT/RW 1 4 2 Be l anj aBar angdanJasa - ATK - Penggandaan - Konsums iRapat - ds t………………………….
2 2 2
2 Bi dangPel aksanaanPembangunanDesa 2 1 Per bai kanSal ur anI r i gasi 2 1 2 Bel anj aBar angdanj asa j a - Upah Ker - Hono r
2
t ………………. . - ds 2 1 3 Bel anj aModal men - Se - Ma t eri al - ds t …………
2 2
2 2 Pengaspal an j al an desa 2 2 2 Be l anj aBar angdan Jasa: - UpahKer j a - Hono r
2
- ds t …………………………………. . 2 2 3 Bel anj a Modal : A pal - s s i r - Pa - ds t……………
2
2 3
Kegi at an……………………………
2 2 2
3 Bi dangPembi naan Kemasyar akat an 3 1 Kegi at anPe mbi naanKet ent r amandanKet er t i ban 3 1 2 Be l anj aBar angdan Jasa: no rPe l a t i h - Ho umsi - Kons - Ba hanPel at i han - ds t …………………
2
3 2
Kegi at an…………………….
2 2 2
4 Bi dangPember dayaanMasyar akat 4 1 Kegi at anPe l at i hanKepal aDesadanPer angkat 4 1 2 Be l anj aBar ang danJasa: norpel at i h - Ho umsi - Kons hanpel at i han - Ba - ds t …………………
2
4 2
Kegi at an………………………. .
2
5
Bi dangTakT er duga
2 2
5 1 Ke gi at anKe j adi anLuarBi asa 5 1 2 Be l anj aBar ang danJasa: nort i m - Ho umsi - Kons at obat an - Ob - ds t ……………………
2
5 2
Kegi at an……………………… JUMLAH BELANJA SURPLUS/DEFI SI T
3 3
1
PEMBI AYAAN Pener i maanPembi ayaan
3
1 1
3 3
1 2 1 3
3
2
3 3
2 1 2 2
SI LPA Pencai r an Da naCadangan Has i lKeka yaan DesaYangdi pi sahkan JUMLAH (RP) Pengel uar an Pe mbi ayaan
Pembent ukanDanaCa dangan Penyer t aanModalDesa JUMLAH (RP)
DI SETUJUIOLEH KEPALADESA……………………… TTD (……………………………….)
C. 2BUKU RENCANAANGG GGARAN BI AYA RENCANA ANGGARAN BI AYA DESA…………………… KECAMATAN ……………………………. TAHUN ANGGARAN . . . . . . . . . . . . . . . .
1.B .Bi dang
:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.K .Keg i at an 3.Wakt uPel aksanaan:………………………. . Ri nci anPendanaan: Nomo rur ut
1
URAI AN
VOLUME
2
3
HA HARGA SATUAN ( Rp. ) 4
JUML MLAH ( Rp. )
5
JUMLAH ( Rp. )
Di s e t uj ui /mengesahkan Kepal aDes a ……………………………………
. . . . . . . . . . . . . . ,t anggal…………………. . . . Pel aksanaKegi at an
…………………………………….
Car aPengi si an: Bi dangdi i s ide ng ank o der e k eni ngbe r das ar k ank l as i fik as ik e l o mp mpo kbe l anj a Desa. Kegi at andi i sidengankoder ekeni ngsesuaidenganur ut ankegi at andal am APBDesa. i sidengannomo morur ut Kol om 1: Di Kol om 2:Di i sidenganur ai anber upari nci ankebut uhandal am kegi at an Kol om 3:Di i sidenganv ol umedapatber upaj uml ahor ang/bar ang Kol om 4:Di i s idenganhar gasat uanyangme mer upakanbes ar anunt ukme mem mb bayar orang/barang i sidenganj uml ahper kal i anant ar akol om 3dengankol om 4 Kol om 5: Di
C. 3BUK UKU KASPEMB MBANTU KEGI GI ATAN BUK UKU KASPEMB MBANTUKE EG GI ATAN DESA………………. .KECAMATAN…… …………………. . TAHUN ANGGARAN…………………………………….
1. Bi dang 2. Kegi at an
: :
Pener i maan( Rp. ) Nomor urut 1
Ur ai an
Tanggal
2
Pengel uar an( Rp. )
Dar i Swaday a Bendahar a Ma Masy ar akat
3
4
5
Nomo mor Bukt i 6
Be l a nj a Bar angdan Jas a
Juml ml ah
Bel anj a Modal
Pengemb mbal i anke Bendahar a
8
9
7
Sal doKas ( Rp. ) 10
Pi ndahan Juml ml ahdarihal ama man se bel umn m nya Juml ah Tot alPener i maan
Tot alPengel uar an Tot alPengel uar an+Sal doKas …… ………. ,t ang gal…………………
MENGETAHUI KEPALADE DESA, ……… ……………… ……… ……… ……… …. .
CaraPengi si an: Bi dangdi i siber dasar kankl asi fikasikel omp mpok. Kegi at andi i sisesuaidenganyangdi t et apkandal am APBDesa. i sidengannomo morurut Kol om 1: Di
BENDAHA HARADESA,
………………………….
Kol om 2: Kol om 3:
Di i sidengant anggalt r ansaksi Di i sidenganurai ant ransaksi
Kol om 4: Di i sidenganj uml ahrupi ahyangdi t er i mabendahar a Kol om 5: Di i sidenganj uml ahr upi ahyangdi t er i madarimasy ar akat . Kol om 6: Di i s ideng annomorbukt it r ansaks i Kol om 7:Di i sidenganj eni spengel uaranbel anj abarangdanj asa Kol om 8:Di i sidenganj eni spengel uaranbel anj amodal Kol om 9: Di i sidenganj uml ahrupi ahyangdi kembal i kankepadabendahar a Kol om 10: Di i sidenganj uml ahsal dokasdal am r upi ah
C. 4BUKU KAS UMUM
BUKU KAS UMUM DESA…………………… KECAMATAN ……………………………. TAHUN ANGGARAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . l . No. Tg
1
KODEREKENI NG
2
3
JUMLAH
URAI AN 4
PENERI MAAN ( Rp. ) 5
Rp.
PENGELUARAN ( Rp. ) 6
JUMLAH NOBUKTI PENGELUARAN KOMULATI F 8 7
SALDO
9
Rp. ……………. ,t ang gal………………… MENGETAHUI
BENDAHARADESA,
KEPALADESA, …………………………………. .
………………………….
CaraPengi si an: Kol om 1: Di i sidengannomorur utpener i makasat aupenge l uarankas Kol om 2: Di i sidengan t anggalpeneri maankasat aupengel uar ankas Kol om 3: Di i sidengankoder eke ni ngpener i maankasat aupengel uar ankas Kol om 4: Di i sidengan ur ai ant r ansaksipeneri maankasat aupengel uar ankas Kol om 5: Di i sidenganj uml ahrupi ahpener i maankas. Kol om 6: Di i sidenganj uml ahr upi ahpenge l uar ankas Kol om 7: Di i sidengannomorbukt it r ansaksi Kol om 8: Di i sidenganpenj uml ahankomul at i fpengel uar ankas Kol om 9: Di i sidengansal dokas
Cat at an: Sebel um di t andat anganiKepal aDesawaj i bdi peri ksadandi par af ol ehSekr et ari sDesa.
C. 5BUKU KASPEMBANTU
BUKU KASPEMBANTU PAJ AK,RETRI BUSI ,DANPENERI MAANLAI NNYA DESA…………………… KECAMATAN ……………………………. TAHUN ANGGARAN . . . . . . . .
No.
TANGGAL
1
2
URAI AN PAJA RE PL K T 4 3 5
PEMOTONGAN ( Rp. )
PENYETORAN ( Rp. )
SALDO
6
7
8
( Rp. )
JUMLAH ……………. ,t angg al………………… MENGETAHUI KEPALADESA, ……………………
Car aPengi si an: Di i sidengan nomorur utpeneri maanat aupengel uar ankaspengel uar an Kol om 1: Kol om 2: Di i sidengant anggalpener i maan at au pengel uarankaspengel uaran Kol om 3s. d5: Di i sidenganur ai anpeneri maan paj ak,r et ri busi ,danpeneri maan l ai nnya Kol om 6: Di i sidenganj uml ahrupi ahpener i maan kas Kol om 7: Di i sidenganj uml ahrupi ahpengel uarankas
BENDAHARADESA,
………………………….
Kol om 8:
Di i sidengansal dobuku kasbendahara
C. 6BUKU BANK DESA BUKU BANKDESA DESA……… …… …… … KECAMATAN ………… ……………… …. TAHUN ANGGARAN . . . . . . . . .
TANGGAL URAI AN BUKTI No. TRANSAKS TRANSAKSI TRANSAKSI I 1
2
3
4
PEMASUKAN BUNGA
SETORAN ( Rp. ) 5
BANK ( Rp. ) 6
BULAN
:
BANKCABANG REK.NO.
: :
PENGELUARAN PENARI KA BI AYA PAJAK ADMI NI STRAS N ( Rp. ) I( Rp. ) ( Rp. ) 7 8 9
SALDO
TOTALTRANSAKSIBULAN I NI TOTALTRANSAKSIKUMULATI F MENGETAHUI KEPALADESA, …………………………………. .
CaraPengi si an: Kol om 1: Kol om 2: Kol om 3: Kol om 4: Kol om 5:
Di i sidengannomorurutpemasukandanpenge l uar andenganBank Di i sidengant anggalt r ansaksiBank Di i sidenganur ai ant r ansaksipemasukandanpengel uar an Di i sideng anbukt it r ansaks i Di i sideng anpe mas ukanj uml ahs e t or an
…………. ,t ang gal………………… BENDAHARADESA, ………………………….
10
Kol om 6:
Di i side nganpemas ukanj uml ahbungaba nk
Kol om 7: Di i sidenganpengel uaranj uml ahpenari kan Kol om 8: Di i sidenganpengel uaranj uml ahpaj ak Kol om 9:Di i sidenganpengel uaranbi ayaadmi ni st r asi Kol om 10:Di i sidengansal doBank
D. ADMI NI STRASIPEMBANGUNAN
D. 1BUKU RENCANAKERJAPEMBANGUNAN
BUKU RENCANA KERJA PEMBANGUNAN TAHUN ………… Nomor urut 1
NAMA PROYEK/ KEGI ATAN
LOKASI
SUMBER BI AYA
2
3
PEMERI NT AH 4
MENGETAHUI
PROVI NSI 5
KAB/KOTA SWADAYA 6
7
JUMLAH PELAKSANA 8
9
MANFAAT 10
……. ,……,………
KEPALADESA
SEKRETARI SDESA………. .
…………………………
………………………………….
Car aPengi si an: Kol om 1:
Di i sidengan nomor se car a ber ur utsesuaidengan banyaknya j uml ahpr oy e k/kegi at anyangakandi l aks anakan Kol om 2: Di i sidengan ur ai an nama pr oy e k/kegi at an yang di r e nc anakan akandi bangundiDes a Kol om 3: Di i sideng anl okasipr oy ek/keg i at anyangdi bangun Kol om 4: Di i sideng ansumberbi ay ay angdi per ol ehdar iPeme r i nt ahunt uk me ndukungpr oy ek/kegi at andi maksud Kol om 5: Di i sideng ansumberbi ay ayangdi per ol ehdar iPeme r i nt ahPr ov i ns i unt ukmendukungpr oy ek/keg i at andi maksud Kol om 6: Di i sidengan sumber bi ay a yang di per ol e h dar iPemer i nt ah Kabupat en/Kot aunt ukmendukungpr oy ek/keg i at andi maksud Kol om 7: Di i si dengan sumber bi ay a yang di per ol eh dar i swaday a masy ar akat dan l embaga unt uk me ndukung pr oy e k/keg i at an di maks ud Kol om 8: Di i sideng anbes ar nyaj uml ahkesel ur uhanbi ay ay angme ndukung unt uk kegi at an di maksud bai k dar isumber Pemer i nt ah hi ngg a s waday amas yar akat Kol om 9: Di i sidenganpel aksanapr oye k/kegi at andi maksud Kol om10: Di i sideng anmanf aatdar ipr oy ek/keg i at anyangakandi bangun Kol om 11: Di i sidengancat at ancat at anl ai nyangdi anggapper l u
KET
11
- 30 -
D. 2BUKU KEGI ATAN PEMBANGUNAN
BUKU KEGI ATANPEMBANGUNAN TAHUN …………… NOMOR NAMA SUMBER DANA/BESARAN BI AYA PROYEK/ VOLUME JLH WAKTU KAB/ PEMERI NTAH URUT KEGI PROV SWADAYA ATAN KOTA 1
2
3
4
MENGETAHUI KEPALADESA …………………………
5
6
7
8
9
SI FATPROYEK BARU
10
LANJUTAN 11
PELAKSANA 12
……. ,……,……… SEKRETARI SDESA………. . ………………………………….
Car aPengi si an: Kol om 1:Di i sidengannomorur utnamapr oy ek/keg i at anyangakan di l aksanakan. Kol om 2:Di i sidenganur ai annamapr oy ek/kegi at anyangdi r encanakanakan di bangundidesa i sidenganbesar anpr oye k/kegi at andi maksud Kol om 3: Di i sidengansumberbi ayayangdi per ol ehdariPemer i nt ah Kol om 4: Di Kol om 5:Di i sidengansumberbi ayayangdi per ol ehdariPemer i nt ahPr ovi nsi Kol om 6:Di i sidengansumberbi ayayangdi per ol ehdariPemer i nt ah Kabupat en/Kot a i sidengansumberbi ayayangdi per ol ehdar iswadayamasyakarat Kol om 7: Di Kol om 8:Di i sidenganbes ar nyaj uml ahkes el ur uhanbi ay ayangmendukungy ang di per ol ehdar isumberPemer i nt ahhi ngg aswaday amasy ar akat Kol om 9:Di i sidenganwakt ul amanyapr oy ek/kegi at anakandi l aksanakan Kol om10:Di i sidengansi f atpr oy ek/kegi at anyangakandi bangunmer upakan pr oye kbaru Kol om 11:Di i sidengansi f atpro ye k/kegi at anyangakandi bangunmer upakan pr oyekl anj ut an Kol om 12:Di i sidenganpel aksanapr oy ek/kegi at andi maksud Kol om 13:Di i sidengancat at ancat at anl ai nyangdi anggapper l u
KET
13
- 31 -
D. 3BUKU I NVENTARI SHASI LHASI LPEMBANGUNAN
Nomor ur ut 1
JENI S/NAMAHASI L PEMBANGUNAN 2
MENGETAHUI KEPALA DESA …………………………
VOLUME 3
BI AYA 4
LOKASI
KETERANGAN
5
6
……. ,……,……… SEKRETARI SDESA………. . ………………………………….
Car aPengi si an: Kol om 1:Di i sidengannomorur utnamaj eni s/hasi lpembangunanyangt el ah di l aksanakan. Kol om 2:Di i sidenganur ai anat aunamapr oy ek/kegi at anyangdi bangundiDes a i sidenganbesar anpr oyek/kegi at an Kol om 3: Di Kol om 4:Di i sidenganbes ar andukunganbi ayaat aspr oy ek/kegi at andi makud Kol om 5:Di i sidenganl okasipr oye k/kegi at anyangdi bangun i sidengan cat at ancat at an l ai nyangdi anggapper l u Kol om 6: Di
- 32 -
D. 4BUKU KADER PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
NAMA UMUR JENI Nomor S ur ut 1
2
3
PENDI DI KAN/ BI DANG ALAMAT KETERANGAN
KELAMI N 4
KURSUS
5
6
7
……. ,……,……… SEKRETARI SDESA………. . ………………………………….
MENGETAHUI KEPALADESA …………………………
Car aPengi si an: Kol om 1:Di i sideng annomorur utnamakaderpember dayaanmasy ar akat Kol om 2:Di i sidengannamakaderyangadadiDes a Kol om 3: Di i sideng anumurkadert er s ebut Kol om 4:Di i sidenganhur ufL( unt ukLaki Laki ) ,danP( unt ukPer empuan) Kol om 5:Di i sidenganpendi di kanf or maldani nf or malkaderpember dayaan mas yar akat i sidenganbi dangkeahl i anyangdi t ekuni Kol om 6: Di i sidenganal amatl engkap Kol om 7: Di i sidengan cat at ancat at an l ai nyangdi anggapper l u. Kol om 8: Di
MENTERIDALAM NEGERI REPUBLI K I NDONESI A, t t d TJAHJO KUMOLO Sal i nansesuaidenganasl i nya KEPALABI RO HUKUM, ttd
W.SI GI TPUDJI ANTO
8
