Perencanaan Dalam Pelayanan Keperawatan

PERENCANAAN DALAM PELAYANAN KEPERAWATAN Nasrun Pakaya, SKep,Ns, M.Kep

Rencana akan mempengaruhi bagaimana orang-orang yang terlibat dakam organisasi, bekerja, dan berapa lama ia bekerja. Rencana akan menentukan frekuensi, efektifitas, dan kualitas suatu program.

Seti Setiap ap

manaj anajer er

akan akan

mempu empuny nyai ai

fung fungsi si

per perenca encana naan an

untu untuk k

dilaksanakan dengan baik. Kegiatan perencanaan tidak hanya pada top manajer, alaupun dapat dibenarkan jika kita mengatakan baha top top mana manaje jerr akan akan lebi lebih h bany banyak ak menc mencur urah ahka kan n aktu aktuny nya a untu untuk k perencanaan dan lebih menfokuskan dirinya pada isu-isu !ital. "akta mengingatkan baha setiap manajer manajer menyusun rencana sesuai area kerjanya dan bagaimana ini menggunakan potensi yang ada agar  lebih efektif.

Pada Pada umum umumny nya a peren perenca cana naan an adala adalah h pros proses es inte intelek lektu tual al,, dima dimana na proses yang didasarkan pada fakta-fakta dan informasi dan bukan kare karena na pera perasa saan an atau atau kein keingi gina nan n sema semata ta.. Pere Perenc ncan anaa aan n adal adalah ah pros prose es

yang ang

terus erus

mene enerus

yang

dim dimulai

dari

peng engkajian, an,

menentu menentukan kan tujuan tujuan dan sasaran sasaran,, implem implementa entasi si dan e!alua e!aluasi si atau atau mengontrol. Sebagai Sebagai Manajer Manajer Kepera Keperaatan atan akan akan menyus menyusun un rencana rencana kegiat kegiatan an apa yang akan dilaksanakan sesuai area tugasnya. #ntuk membuat ini dapat dilihat pada contoh berikut ini $

1

TUJUAN

KEGIATAN

TARGER WAKTU

Sumber : Swansburg, 1999, p.1!

"

PENCAPAIAN

PENJADUALAN

Penjadualan di unit keperaatan perlu dilakukan dengan cermat, sebab apa yang dapat terjadi di ruangan sulit dipastikan. Kegiatan yang ada banyak tergantung kondisi pasien. Keadaan pasien dapat berubah-ubah

sesuai

dengan

perubahan

kondisi

sakit

dan

kebutuhannya. %leh karena itu penjadualan peraat diatur secara garis besar supaya dimodifikasi sesuai dengan perubahan situasi dan kondisi yang terjadi di unit keperaatan.

Ada beberapa cara penjadualan :

&. Penjadualan desentralisasi   ' Kepala Ruangan merencanakan  jadual dinas untuk stafnya. (ara ini menimbulkan kesulitan bila membutuhkan banyak peraat karena absen atau sakit. Kepala Ruangan harus menerencanakan kembali jadual sehingga sering menimbulkan ketidakpuasan staf.

). Penjdualan

sentralisasi 

'

Petugas

ketenagaan

akan

merencanakan dan mengendalikan jadual, dengan demikian pekerjaan Kepala Ruangan lebih ringan, tetapi petugas tersebut kurang mengetahui tentang perubahan kebutuhan peraat karena beban asuhan keperaatan meningkat di ruangan, maka perlu diberikan gambaran secara menyeluruh tentang tenaga peraat yang shift.

*eberapa yang patut dipertimbangkan dalam penjadualan $ #

&. Sesuai dengan kebijakan, standar dan praktek yang telah ditetapkan dan bagaimana memanfaatkan tenaga keperaatan yang ada. ). Perbandingan yasng seimbang antara peraat professional dan yang tidak. +. Pelayanan yang terus menerus . Menghindari maldistribution dan o!er staffing. . Kepuasan anggota staf dalam pekerjaan. . Pertimbangan libur dan hari-hari libur lainnya. /. Memungkinkan penyesuaian dalam kasus penyakit, emergensi, atau perubahan dalam kebutuhan asuhan. 0. 1nggota staf diinformasikan ) minggu sebelum implementasi  jadual. 2. (egah pada hal yang berhubungan dengan hak-hak indi!idu yang berhubungan dengan diskriminasi akibat perbedaan seks, etnik dan kepercayaan.

$

Contoh : Format Penjadualan No.

1. ". #. $. . !. . /. 9.

Nama

Senin

Selasa

Rab Kamis Jumat Sabtu Minu

Am%r N%n%' San)*% Sa+man Sa+%m Re-a (ar% (%n0a Sa+e*a

P S ( P ( S ( P S

P S ( P ( S P S

u P & & P & S ( S S

Pag% S%ang (a+am Jumla!

# # # "

# # # "

" # 1 #

& ( & ( & P & S P

S ( P ( S P & S P

S & P & S P P & &

& & P & S & P S P

" 1 " $

# # " %

# " & $

# " & $

MANAJEMEN PELAYANAN KEPERAWATA N DI RUMA !AKIT

PENDAULUAN :



 A manager work through others.

#ngkapan di atas sering diucapkan oleh para manajer dengan mudah, alaupun pada kenyataan dilapangan para manajer gagal dalam melaksanakan tugasnya.  1lasan kegagalan mungkin dapat kita terima, karena para manajer dalam mengemban tugas senantiasa diperhadapkan dengan persoalan utama adalah sumber daya manusia sebagai sumber daya utama yang terlibat di dalam organisasi. Pada dasarnya faktor manusia merupakan unsur utama yang sangat kompleks, unik dan penuh dengan misteri.

%rganisasi merupakan sistem terbuka, dipengaruhi oleh lingkungan yang dinamis yang selalu berubah, dan berkembang yang kadang-kadang menuntut organisasi untuk secepatnya

tanggap terhadap perubahan dengan cara

menyesuaikan diri. 3alam situasi penyesuaian diri organisasi maka unsur utama yang berperan adalah sumber daya manusia yang mampu melakukan perubahan dan pembaharuan agar eksistensi organisasi tetap dipertahankan.

Keperaatan

sebagai bagian integral pelayanan di rumah sakit turut

menentukan

kualitas

pelayanan

secara

keseluruhan

keperaatan

merupakan salah satu subsistem

karena

pelayanan

pelayanan rumah sakit.

Kegagalan dalam sistem pelayanan keperaatan akan turut mempengaruhi menurunnya kualitas pelayanan kesehatan di rumah sakit secara keseluruhan.

Mengingat pentingnya peran pelayanan keperaatan sebagai bagian dari sistem pelayanan rumah sakit maka sepatutnya tenaga keperaatan harus mampu mengelola pelayanan keperaatan agar berdaya guna dan berhasil guna dalam turut serta mengemban !isi dan misi rumah sakit.

PEN"ERTIAN

PELAYANAN

KEPERAWATAN

KEPERAWATAN

!

DAN

MANAJEMEN

4ang dimaksud dengan #ela$anan %e#era&atan di rumah sakit adalah salah satu jenis pelayanan professional yang diselenggarakan oleh rumah sakit untuk melayani kebutuhan masyarakat khususnya dalam bidang keperaatan yang diorganisir

melalui

pelayanan

raat

inap.

Seluruh

kegiatan

pelayanan

keperaatan di rumah sakit diselenggarakan selama ) jam sehari secara berkesinambungan. Kegiatan tersebut diatur dan diorganisir oleh manager  keperawatan.

3alam buku-buku teks manajemen, kita banyak menjumpai berbagai batasan tentang manajemen yang diberikan oleh para pakar manajemen yang bersumber  dari pemikiran para pelopor perkembangan ilmu manajemen modern. Kadangkadang sering digunakan secara bergantian istilah manajemen dan administrasi  dalam menjelaskan ruang lingkupnya. Keduanya kalaupun dalam lingkup dan fungsinya

sama tetapi manajemen berfungsi sebagai

motor penggerak

berkembangnya dinamika administrasi. Namun keduanya mempunyai titik pandang yang sama tentang peran manusia sebagai sumber daya utama dalam sebuah organisasi.

Secara klasik, manajemen diartikan sebagai ilmu dan seni tentang bagaimana menggunakan sumber daya secara efektif, dan rasional untuk mencapai tujuan organisasi yang telah ditetapkan sebelumnya. 3ari pengertian di atas, terkandung  hal penting uang perlu disimak lebih lanjut, yaitu ' &. Manajemen adalah sebuah ilmu terapan, artinya manajemen selalu bergerak dalam tatanan dan runag lingkup organisasi yang riil. ). Manajemen selalu terkait dengan kehidupan organisasi. 3i dalam organisasi selalu akan timbul kebutuhan kerjasama dimana terdapat pemimpin dan sekelompok orang yang dipimpin. 3isini dituntut kemahiran pemimpin menggerakkan sumber daya manusia yang dimiliki organisasi. +. Keberhasilan organisasi tercermin dari kemahiran manajerial dan ketrampilan tehnis organisasi seorang manajer dalam berbagai tingkat organisasi.



. 3alam organisasi terdapat kelompok-kelompok orang yang mempunyai ruang lingkup kegiatan.

3ari pengertian di atas dapat dipahami baha Manajemen keperawatan adalah proses pelaksanaan pelayanan keperaatan melalui staf keperaatan untuk memberikan asuhan keperaatan, pengobatan dan kenyamanan kepada pasien 56llies,&2027. Seorang manajer keperaatan bertugas merencanakan, mengorganisasi, mengarahkan dan mengontrol finansial, material dan sumber daya manusia yang tersedia yang digunakan untuk memberikan asuhan keperaatan seefektif mungkin kepada sekelompok pasien dan keluarganya.

PRIN!IP'PRIN!IP YAN" MENDA!ARI MANAJEMEN KEPERAWATAN

&. Manajemen keperaatan seyogianya berlandaskan perencanaan, karena melalui fungsi perencanaan, pimpinan dapat mengurangi risiko dalam pengambilan keputusan, pemecahan masalah, dan efek perubahan yang terencana. ). Manajemen keperaatan dilaksanakan melalui penggunaan aktu yang efektif. Manajer keperaatan yang menghargai aktu akan menyusun perencanaan yang terprogram dengan baik dan melaksanakan kegiatan sesuai aktu yang telah ditentukan sebelumnya. +. Manajemen keperaatan melibatkan pengambila keputusan berbagai situasi maupun permasalahan yang terjadi dalam pengelolaan kegiatan keperaatan memerlukan pengambilan keputusan diberbagai tingkat manajerial. . Memenuhi kebutuhan asuhan keperaatan pasien merupakan focus perhatian manajer keperaatan dengan mempertimbangkan apa yang pasien lihat, fikir, yakini dan ingini. Kepuasan pasien merupakan point utama dari seluruh tujuan keperaatan.

/

MANAJEMEN KEPERAWATAN !E(A"AI !UATU PR)!E!

Manajemen

sebagai proses dapat dipelari dari fungsi fungsi manajemen

yang dilaksanakan oleh seorang manajer. 4ang dimaksud dengan fungsi  manajemen adalah langkah-langkah penting yang ajib dikerjakan oleh

seorang

manajer

untuk

mencapai

tujuan.

Masing-masing

pakar 

mengidentifikasi fungsi-fungsi manajemen yang berbeda-beda. Keperaatan lebih sering mengadopsi fungsi manajemen menurut George Terry , yaitu ; Planning, organizing, actuating dan controlling (POA)

5perencanaan7

! Planning 

sebuah

proses

yang

dimulai

dengan

merumuskan tujuan

organisasi, sampai dengan menyusun dan

menetapkan

kegiatan

rangkaian

untuk

mencapainya.

Melalui

perencanaan akan dapat ditetapkan tugas-tugas staf, dan dengan tugastugas ini seorang pemimpin akan mempunyai pedoman untuk melakukan super!isi, dan menetapkan sumber daya yang dibutuhkan oleh staf untuk menjalankan organisasi. Secara umum perencanaan menetapkan filosofi, tujuan umum, sasaran, kebijakan, prosedur, dan aturan-aturan. Sehubungan denga fungsi perencanaan, maka dalam perencanaan keperaatan di masing-masing ruang raat adalah penetapan misi keperaatan berdasarkan !isi keperaatan yang telkah ditetapkan, penetapan

filosofi

keperaatan,

penetapan

tujuan

keperaatan,

penyusunan sasran yang hendak dicapai, penetapan kebijakan ruangan, menentukan prosedur tindakan dan standar praktek keperaatan 5Mar8uis 9 :uston, );;;7.

" Organizing  5pengorganisasian7, rangkaian kegiatan manajemen untuk

menghimpun semua sumber daya 5potensi7 yang dimiliki oleh organisasi dan memanfaatkannya secara efisien untuk mencapai tujuan organisasi. Karu dalam fungsi pengorganisasian menetapkan metoda penugasan asuhan

keperaatan

yang

tepat

9

dilaksanakan

dengan

berbagai

pertimbangan yang tepat, serta penetapan jumlah kebutuhan tenaga keperaatan di masing-masing ruang raat berdasarkan pertimbangan tingkat ketergantungan pasien. 3isamping kegiatan di atas disetiap ruang raat ditetapkan uraian tugas masing-masing peraat pelaksana, dan penyusunan jadual dinas
# Actuating  5directing,

commanding,

moti!ating,

coordinating7

atau

penggerakan adalah proses memberikan bimbingan kepada staf agar  mereka mampu bekerja secara optimal dalam melakukan tugas-tugasnya sesuai dengan ketrampilan yang mereka miliki, dan dukungan sumber  daya yang mampu disediakan. Kegiatannya lebih berorinetasi pada tanggung jaab mengelola sumber daya manusia dalam organisasi berupa ' moti!asi, penanganan konflik, kepemimpinan, pendelegasian, komunikasi, super!isi dan memfasilitasi kegiatan kolaborasi. 3alam

prakteknya

keperaatan keperaatan,

,

berupa moti!asi

kegiatan

penggerakkan

pendelegasian dan

tugas

komunikasi,

dalam

kepada

manajemen

staf,

penanganan

super!isi

konflik

dan

kepemimpinan 5Mar8uis 9 :uston, );;;7.

$ %ontrolling  5pengaasan, monitoring7 adalah proses untuk mengamati

secara terus menerus pelaksanaan rencana kerja yang sudah disusun dan mengadakan koreksi terhadap penyimpangan yang terjadi. =erhadap fungsi ini memerlukan adanya standar yang jelas yang akan digunakan untuk menilai hasil kegiatan staf, apakah ada penyimpangan atau tidak. >ika ada penyimpangan, kegiatan manajerial ditujukan untuk melakukan koreksi terhadap penyimpangan yang telah terjadi. Manajemen keperaatan terutama di tingkat ruang raat diperlukan adanya berbagai standar praktik keperaatan yaitu standar asuhan keperaatan, standar operasional prosedur, standar

tenaga dan

berbagai ketentuan-ketentuan yang terkait dengan kebijakan rumah sakit. 6ugus kendali mutu keperaatan merupakan salah satu kegiatan

1

pengaasan yang berfungsi untuk mencari permasalahan terhadap persoalan-persoalan yang menonjol yang ada ditempat kerjanya, dengan memberikan penekanan pada kreatifitas pada partisipasi petugas 5?ijono, &2227.

KETRAMPILAN !E)RAN" MANAJER

Seorang manajer dituntut memiliki ketrampilan khusus yang bersifat manajerial. Sesuai tingkat dan kedudukan dalam organisasi 5 manajer tingkat  tinggi, manajer tingkat menenga&, manajer tingkat 'awa&operasional) . 1tas

dasar ini dibedakan + jenis ketrampilan manajerial '

&. Ketrampilan yang bersifat tehnis, misalnya ketrampilan tehnis dalam melaksanakan prosedur keperaatan. ). Ketrampilan

hubungan

antar

manusia.

Ketrampilan

ini

meliputi

kemampuan untuk bekerjasama dengan orang lain termasuk kemampuan memoti!asi baahan. +. Ketrampilan yang bersifat konseptual. Ketrampilan ini membutuhkan pengetahuan tentang keseluruhan organisasi yang dipimpinnya. 3engan kemampuan ini, seorang manajer akan lebih mudah bertindak sesuai dengan tujuan organisasi. Seorang manajer harus memahami kebijakan pimpinannya yang lebih tinggi dan yang bersifat strategis. @a harus mampu mengembangkan kebijakan operasional untuk mencapainya. Tan**un* ja&a+ Manajer %e#era&atan :

To# Manajer  $ bertanggung jaab pada semua kegiatan pelayanan

keperaatan, menentukan tujuan, kebijakan dan strategi, meakili organisasi dalam hubungan dengan masyarakat, mengatur kegiatan pelayanan dan negosiasi dengan orang
11

Manajer T,n*%at Menen*ah  ' *iasanya menangani
keperatan pada beberapa unit keperaatan. Strategi dan kebijakan dari =op Manajer diterjemahkan oleh Manajer tingkat Menengah kedalam tujuan spesifik dan program. Manajer tingkat Menengah ' Super!isor, Koordinator.

F,r-t'L,ne Mana*er.Lo&er Mana*er  ' 3ia secara langsung bertanggung

 jaab pada hasil yang nyata dari pelayanan keperaatan. Menghubungkan antara tingkat manajer yang lebih tinggi dengan non manajer. Aoer Manager ' Kepala Ruangan, Kepala urusan, Ketua =im, Peraat primer.

TU"A! DAN FUN"!I PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUMA !AKIT

&. Tugas pelayanan keperawatan di ruma& sakit  ' Menyelenggarakan

pelayanan keperaatan

yang berfokus

kepada

manusia yaitu pasien dan keluarganya, yang mencakup aspek promotif, pre!entif, kuratif, rehabilitatif serta memperhatikan pengaruh psikologis, sosial budaya dan spiritualnya.

). ungsi 'idang pelayanan keperawatan di ruma& sakit  $ •

Mengatur dan mengendalikan

kegiatan keperaatan di unit-unit

pelayanan keperaatan. •

Mengokordinasikan tenaga keperaatan khususnya yang ditugaskan dalam bidang pelayanan keperaatan

•

Menetapkan

dan

menerapkan

filosofi,

tujuan

dan

standar 

keperaatan pasien dalam pelayanan keperaatan •

Menyusun perencanaan pelayanan keperaatan, sesuai dengan lingkup keenangannya dan perencanaan implementasi untuk setiap tingkat tenaga keperaatan

1"

•

Mengkoordinasikan fungsi-fungsi bidang pelayanan keperaatan keperaatan dengan fungsi bidang pelayanan yang lain agar dapat memberikan pelayanan terpadu.

•

Bstimasi tuntutan kebutuhan bidang pelayanan keperaatan dan mengusulkan kebijakan serta prosedur untuk menjaga kestabilan kemampuan staf yang adekuat.

•

Mengembangkan metoda kerja bagi staf keperaatan sehingga dapat bekerja sama dengan staf lain di rumah sakit.

•

Partisipasi dalam penyusunan kebijakan personalia rumah sakit, menerapkan kebijakan yang telah ditentukan serta menge!aluasi hasilnya.

•

Mengembangkan sistem dan prosedur pencatatan dan pelaporan baik dalam peraatan pasien maupun pelayanan keperaatan.

•

Bstimasi

kebutuhan

tenaga

keperaatan,

menetapkan

standar 

ketenagaan, baik kuantitas maupun kualitas untuk memelihara pelayanan keperaatan yang bermutu. •

Bstimasi kebutuhan fasilitas keperaatan, pengadaan perlengkapan maupun peralatan, serta sitem dan prosedur pengaasan dan e!aluasinya.

•

Partisipasi dalam perencanaan anggaran pendapatan dan biaya tahunan rumah sakit, terutama yang berhubungan dengan pelayanan keperaatan.

•

Mengambil inisiatif dan atau partisipasi dalam penelitian bidang keperaatan untuk meningkatkan pelayanan keperaatan di rumah sakit.

•

Menyelenggarakan

program

pembinaan

dan

latihan

yang

berkesinambungan bagi tenaga keperaatan di rumah sakit. •

Partisipasi

dalam program

bimbingan sisa
kesehatan untuk pengalaman praktek mereka.

1#

tenaga

Menciptakan dan melaksanakan sistem dan prosedur e!aluasi pelayanan keperaatan pada unit-unit keperaatan. PERENCANAAN DALAM PELAYANAN KEPERAWATAN

Perencanaan tidak lebih dari bagaimana mengembangkan apa yang akan dilakukan dan apa yang tidak boleh dilakukan, yang terjadi pada beberapa menit yang akan datang, jam, hari, bulan dan tahun. Suatu ungkapan ' >ika anda tidak menyadari kemana anda akan pergi, maka anda akan dipertemukan banyak  jalan yang akan anda tempuh. Perencanaan adalah kegiatan pemisah dimana anda saat ini dan kemana anda akan pergi. #ntuk itu jaaban yang lebih lanjut perlu dipertanyakan ' ho, hat, hen, here, hy dan ho kepada aktifitas yang akan datang.

Rencana akan mempengaruhi bagaimana orang-orang yang terlibat dakam organisasi, bekerja, dan berapa lama ia bekerja. Rencana akan menentukan frekuensi, efektifitas, dan kualitas suatu program.

Setiap manajer akan mempunyai fungsi perencanaan untuk dilaksanakan dengan baik. Kegiatan perencanaan tidak hanya pada top manajer, alaupun dapat dibenarkan jika kita mengatakan baha top manajer akan lebih banyak mencurahkan aktunya untuk perencanaan dan lebih menfokuskan dirinya pada isu-isu !ital. "akta mengingatkan baha setiap manajer

menyusun rencana

sesuai area kerjanya dan bagaimana ini menggunakan potensi yang ada agar  lebih efektif.

Pada umumnya perencanaan adalah proses intelektual, dimana proses yang didasdarkan pada fakta-fakta dan informasi dan bukan karena perasaan atau keinginan semata. Perencanaan adalah proses yang terus menerus yang dimulai dari pengkajian, menentukan tujuan dan sasaran, implementasi dan e!aluasi atau mengontrol.

1$

Sebagai Manajer Keperaatan akan menyusun rencana kegiatan apa yang akan dilaksanakan sesuai area tugasnya. #ntuk membuat ini dapat dilihat pada contoh berikut ini $

=#>#1N

KB6@1=1N

=1R6BR ?1K=#

PBN(1P1@1N

Sumber ' Sansburg, &222, p.&;

PENJADUALAN

Penjadualan di unit keperaatan perlu dilakukan dengan cermat, sebab apa yang dapat terjadi di ruangan sulit dipastikan. Kegiatan yang ada banyak tergantung kondisi pasien. Keadaan pasien dapat berubah-ubah sesuai dengan perubahan kondisi sakit dan kebutuhannya. %leh karena itu penjadualan peraat diatur secara garis besar supaya dimodifikasi sesuai dengan perubahan situasi dan kondisi yang terjadi di unit keperaatan.

Ada +e+era#a /ara #enjadualan :

+. Penjadualan desentralisasi   ' Kepala Ruangan merencanakan jadual dinas untuk stafnya. (ara ini menimbulkan kesulitan bila membutuhkan banyak peraat

karena

menerencanakan

absen kembali

atau jadual

ketidakpuasan staf.

1

sakit.

Kepala

sehingga

Ruangan

sering

harus

menimbulkan

. Penjdualan sentralisasi   ' Petugas ketenagaan akan merencanakan dan mengendalikan jadual, dengan demikian pekerjaan Kepala Ruangan lebih ringan, tetapi petugas tersebut kurang mengetahui tentang perubahan kebutuhan peraat karena beban asuhan keperaatan meningkat di ruangan, maka perlu diberikan gambaran secara menyeluruh tentang tenaga peraat yang shift.

*eberapa yang patut dipertimbangkan dalam penjadualan $

&;.Sesuai dengan kebijakan, standar dan praktek yang telah ditetapkan dan bagaimana memanfaatkan tenaga keperaatan yang ada. &&. Perbandingan yasng seimbang antara peraat professional dan yang tidak. &).Pelayanan yang terus menerus &+.Menghindari maldistribution dan o!er staffing. &.Kepuasan anggota staf dalam pekerjaan. &.Pertimbangan libur dan hari-hari libur lainnya. &.Memungkinkan penyesuaian dalam kasus penyakit, emergensi, atau perubahan dalam kebutuhan asuhan. &/.1nggota staf diinformasikan ) minggu sebelum implementasi jadual. &0.(egah pada hal yang berhubungan dengan hak-hak indi!idu

yang

berhubungan dengan diskriminasi akibat perbedaan seks, etnik dan kepercayaan. (ontoh ' "ormat Penjadualan No0 &. ). +. . . .

Nama 1mir Ninik Santhi Salman Salim Reja

!en,n P S M P M S

!ela-a P S M P M S

Ra+u P P S

1!

Kam,- Jumat S M M P M M S P P

!a+tu S P S P

M,n**u P S -

/. 0. 2.

Mari Minda Saleha

M P S

Pagi + Siang + Malam + Jumlah 1 31"=1R P#S=1K1

P S

M S S

S P

S P

P -

P S P

+ + + 1

) + & 2

) & ) 3

+ + ) 4

+ ) 3

+ ) 3

1